• Биопсия - это вид исследования, проводимый путем забора исследовательского материала из любых человеческих органов в живом состоянии для выявления его цитологии и гистологии. Другими словами, при биопсии у человека отщипывается минимальная часть пораженной ткани. При этом, в момент забора клетки ткани должны быть живыми. Полученный материал отправляется в лабораторию
  на определение его состава и структуры
• Чаще всего биопсия назначается при подозрении на онкологические или другие сложные патологические заболевания. Однако, не стоит отчаиваться, ведь рекомендации по поводу биопсии тканей еще не говорят о том, что у вас рак. Просто доктор должен перестраховаться прежде чем проводить операцию или назначать лечение
• Ранее, до того как было изобретено такое исследование, многие хирургические вмешательства и радикальная терапия были показаны даже тем больным, у которых лишь подозревались тяжелые болезни. Сегодня же, благодаря биопсии такие методы применяются лишь после точного подтверждения их необходимости

Биопсию назначают для своевременного и быстрого выявления раковых клеток и сопровождающего их присутствие патологического процесса. Среди основных преимуществ такой инвазивной методики, проводимой в условиях стационара, врачи выделяют:

• высокую точность определения цитологии тканей;
• достоверную диагностику на ранней стадии патологии;
• определение масштабов предстоящей операции у онкопациентов.

В чем разница между гистологией и биопсией

Этот диагностический метод занимается изучением клеток и их потенциальной мутацией под воздействием провоцирующих факторов. Биопсия является обязательной составляющей диагностики онкологических заболеваний, а необходима для взятия образца ткани. Данная процедура проводится под наркозом при участии специальных медицинских инструментов.

Гистология считается официальной наукой, которая изучает строение и развитие тканей внутренних органов и систем организма. Гистолог, получив для исследования достаточный фрагмент ткани, помещает его в водный раствор формальдегида или этилового спирта, после окрашивает срезы, используя специальные маркеры. Существует несколько видов биопсии, гистология проводится в стандартной последовательности.

Как делают

• Глупо даже задаваться таким вопросом. Конечно, нужно. Если вы дорожите своим здоровьем и спокойствием, то вам даже на стоит задумываться над тем, нужно ли делать биопсию
• Проведение этого исследования либо подтвердит наличие опасных состояний, либо опровергнет его. Если же на самом деле в тканях будут содержаться раковые клетки, а биопсия не будет проведена и не будет назначено соответствующее лечение, существует вероятность больших осложнений и летального исхода
• Если же вовремя провести биопсию и обнаружить болезнь, можно еще успеть применить нужную терапию, а также получить дополнительное время и шансы на выздоровление
• При этом биопсия может показать наличие доброкачественных, а не злокачественных тканей, что в разы облегчит как душевное состояние больного, так и медикаментозный удар по его организму

Количество времени, отведенное на проведение биопсии, напрямую будет зависеть от метода ее исполнения. Если подобное исследование планируется делать напрямую, без проведения операции или других дополнительных манипуляций, то вся процедура займет буквально несколько минут.

Если же биопсия будет проводиться в процессе операции, то время ее проведения непосредственно будет упираться во время, требуемое на само хирургическое вмешательство.

Особенности и длительность самой процедуры полностью зависят от характера патологии, расположения предположительного очага патологии. Диагностика должна контролироваться томографом или аппаратом УЗИ, обязательно проводиться компетентным специалистом в заданном направлении.

В гинекологии

Проведение данной процедуры уместно при обширных патологиях не только наружных половых органов, но и полости матки, ее шейки, эндометрия и влагалища, яичников. Особенно актуально такое лабораторное исследование при предраковых состояниях и подозрении на прогрессирующую онкологию. Гинеколог рекомендует пройти такие виды биопсии строго по медицинским показаниям:

1. Прицельная. Все действия специалиста строго контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией.
2. Лапароскопическая. Чаще методика задействуется для взятия биологического материала из пораженных яичников.
3. Инцизионная. Предусматривает аккуратное иссечение пораженных тканей с помощью классического скальпеля.
4. Аспирационная. Биоптат в таком случае можно получить вакуумным методом, используя специальный шприц.
5. Эндометриальная. Проведение пайпель-биопсии возможно при содействии специальной кюретки.

Такая процедура в гинекологии является информативным методом диагностики, который помогает уже на ранней стадии определить злокачественное новообразование, своевременно преступить к эффективному лечению, улучшить прогноз.

Биопсия крови

Такое лабораторное исследование считается обязательным при подозрении на лейкемию. Кроме того, проводится забор тканей костного мозга при спленомегалии, железодефицитной анемии, тромбоцитопении. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом, выполняется аспирационным методом или трепанобиопсией. Важно избегать врачебных ошибок, иначе пациент может в значительной степени пострадать.

Кишечника

Это самый распространенный метод лабораторного исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и других элементов пищеварительной системы, который проводится при участии пункционной, петлевой, трепанационной, щипковой, инцизионной, скарификационной технологии обязательно в условиях стационара. Необходимо предварительное обезболивание, последующий реабилитационный период.

Таким способом можно определить изменение тканей слизистой органов ЖКТ, своевременно распознать присутствие раковых клеток. В стадии рецидива хронического заболевания пищеварительной системы исследование лучше не проводить, чтобы избежать желудочного кровотечения или других потенциальных осложнений.

Сердца

Это сложная процедура, которая при врачебной ошибке может стоить пациенту жизни. Используют биопсию при подозрении на такие серьезные заболевания, как миокардит, кардиомиопатия, желудочковая аритмия невыясненной этиологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Р графия грудного отдела позвоночника

Чаще современные кардиологии рекомендуют проводить правожелудочковое обследование, осуществляя доступ к очагу патологии через яремную вену справа, подключичную или бедренную вену. Чтобы повысить шансы на успех такой манипуляции, во время взятия биологического материала задействуют рентгеноскопию и ЭКГ, контролируют процесс на мониторе.

Суть методики – к миокарду продвигается специальный катетер, который имеет специальные щипчики для «откусывания» биологического материала. Чтобы исключить тромбозы, в организм через катетер подается лекарство.

Инвазивное исследование эпидермиса необходимо при подозрении на рак или туберкулез кожи, красную волчанку, псориаз. Эксцизионная биопсия проводится путем сбривания пораженных тканей столбиком с целью их дальнейшего микроскопического изучения.

Если сознательно поврежден незначительный участок кожи, после завершения сеанса его требуется обработать этиловым или муравьиным спиртом. При больших объемах повреждения дермы может даже потребоваться наложение швов с соблюдением всех правил асептики.

Если очаг патологии сосредоточен на голове, необходимо исследовать участок кожи 2 – 4 мм, после чего предстоит наложение шов. Снимать его можно уже через неделю после операции, зато при кожных заболеваниях такой метод биопсии является самым информативным и достоверным.

Не рекомендуется выполнять забор биологического материала при видимых воспалениях, открытых ранах и нагноениях. Имеются другие противопоказания, поэтому предварительно требуется индивидуальная консультация специалиста.

Костной ткани

Указанный сеанс необходим для выявления онкологических заболеваний, является дополнительным методом диагностики. В такой клинической картине показано проводить чрескожно пункционно толстой либо тонкой иглой в зависимости от медицинских показаний или же радикальным хирургическим способом.

При подозрении на развитие ретинобластомы необходимо срочное проведение биопсии. Действовать требуется незамедлительно, поскольку такое злокачественное новообразование очень часто прогрессирует в детском возрасте, может стать причиной слепоты и летального исхода для клинического больного.

Гистология помогает дать реальную оценку патологическому процессы и достоверно определить его масштабы, спрогнозировать клинический исход. В такой клинической картине онколог рекомендует проведение методики аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

ФГДС с биопсией

Чтобы понять, о чем пойдет речь, требуется внести такую расшифровку аббревиатуры ФГДС. Это фиброгастродуоденоскопия, которая является инструментальным исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с привлечением волокнооптического эндоскопа.

При проведении такой процедуры врач получает реальное представление об очаге патологии, мало того, может визуально осмотреть состояние пораженной пищеварительной системы – тканей и слизистых оболочек.

Биопсия проводится под местной анестезией, поэтому является абсолютно безболезненным методом диагностики. Это особенно важно для пациентов с риском рвотного рефлекса. Отличительной особенностью данной диагностики является возможность выявления хелекобактерной инфекции и степени поражения органов пищеварительной системы, слизистых оболочек.

Как подготовиться к биопсии{q}

Как таковой подготовки биопсия не требует. Существует лишь ряд ограничений и рекомендаций, которых нужно придерживаться больному накануне и во время забора биоптата (исследовательского материала):

1. Отказ от приема медицинских лекарственных препаратов за несколько дней до биопсии
2. Отказ от приема пищи и жидкости за несколько часов до забора биоптата в случае, если планируется общая анестезия
3. Отказ от половых контактов за сутки до биопсии шейки матки
4. Воздержание от приема алкоголя и курения за сутки до биопсии
5. Отказ от использования вагинальных свечей или тампонов за несколько дней до биопсии шейки матки
6. Полное информирование врача о наличии хронических заболеваний, перенесенных сложных болезней, аллергии на что-либо, особом положении (беременности)
7. Обеспечение личного сопровождения и помощи после процедуры в лице родственников или близких людей

Методы исследования материала

Биопсия считается надежным диагностическим методом, нередко процедуру назначают для постановки точного диагноза в случаях, когда альтернативные виды исследований оказались недостаточно информативными.

Кроме того, биопсия практически всегда применяется для определения природы опухолей, специфики процессов, связанных с их развитием, для контроля результатов лечения онкологии.

Противопоказаний для проведения биопсии немного:

• патологические процессы в системе кроветворения, нарушение свертываемости крови;
• индивидуальная непереносимость отдельных лекарственных средств;
• любые формы сердечной недостаточности.

После проведения биопсии полученные образцы тканей обрабатывают средствами, предупреждающими разложение клеток, и отправляют на исследование.

Гистологическая диагностика представляет собой изучение образца ткани под микроскопом. Для повышения качества информативных данных срезы биоматериала могут окрашивать.

Чтобы понять, как быстро может быть известен результат диагностики – важно разобраться в том, как проходит само исследование. После забора живых клеток – их передают в лабораторию, где и проводят гистологическое исследование и анализ предоставленного образца.

В самом начале биоматериал подготавливается – с ткани делается тонкий срез, предварительно обработав ткани специальным раствором. После – острым скальпелем делается срез, и ткань помешается на предметное стекло, исследуется под микроскопом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Рак позвоночника и сколько с ним живут

Для получения более точных результатов – биоматериал изучают под электронным, а не световым микроскопом.

После того как биологический материал получен, может последовать его подробное изучение под микроскопом для своевременного выявления характера патологического процесса. Самые распространенные и востребованные методы исследования и их краткое описание представлены ниже:

1. Гистологическое исследование. В данном случае под наблюдение попадают срезы тканей, взятых из организма (исключительно с поверхности или содержания очага патологии). При помощи специального инструмента биологический материал требуется резать на полосы 3 микрометра, после чего для обнаружения раковых клеток необходимо окрашивание срезов таких «полосок». Затем подготовленный материал исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствие в структуре опасных для здоровья раковых клеток.
2. Цитологическое исследование. Такая методика имеет принципиальное отличие, которое заключается в исследовании не пораженных тканей, а клеток. Метод менее информативный, а задействуется, если для гистологического исследования было взято недостаточное количество биологического материала. Чаще цитология производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, взятия смывов и мазков, тоже доставляет неприятные ощущения при заборе биологического материала.

Где сдать биопсию{q}

Как правило, перед процедурой биопсии необходимыми анализами для сдачи являются:

• Клинический анализ крови
• Коагулограмма - проверка свертываемости крови
• Анализ крови на наличие сифилиса, гепатитов В и С, а также ВИЧ
• Анализ на группу крови и резус фактор (если они неизвестны)
• Анализ на скрытые инфекции (цитомегаловирус, вирус герпеса, хламидиоз, токсоплазмоз)
• Мазок на флору (при биопсии шейки матки)
• Мазок на цитологию (при биопсии шейки матки)
• Кольпоскопия (при биопсии шейки матки)
• Мазок из уретры (при биопсии яичек)
• Электрокардиограмма (при проблемах с сердцем)

Первые четыре анализа крови являются обязательными для всех видов биопсии. Все дополнительные анализы могут назначаться исходя из характера заболевания и места его расположения.

• Обращаться за проведением процедуры биопсии лучше всего в проверенные крупные медицинские учреждения с качественным оборудованием и квалифицированными медицинскими работниками
• Перед тем, как остановить свой выбор на том или ином учреждении, поинтересуйтесь у его персонала наличием всех соответствующих разрешений и сертификатов. Также не постесняйтесь уточнить у доктора, который будет проводить биопсию, его специальность и опыт в проведении подобного рода процедур
• И как всегда, никто не отменял сарафанного радио и форумов в интернете. Благодаря такой информационной базе можно многое узнать о биопсии конкретно в вашем городе или близлежащих городах

Когда готовы результаты биопсии{q}

Достаточно часто вопрос о сроках получения результатов исследования задают пациенты с подозрением на онкологию – в этом отношении врачи отмечают, что все зависит от проводимого лабораторного анализа и объема забранного на исследование материала, а также методики диагностики.

Биопсии условно можно разделить на срочные и плановые. Срочная биопсия, как правило, проводится в процессе операции, потому ее результаты необходимо получить в срочном порядке. На анализ биоптата в срочном порядке уходит до получаса.

Если же биопсия проводится в плановом порядке, то ее результаты должны быть готовы в течении пяти-десяти дней.

Если говорить о гистологическом исследовании, достоверность лабораторного исследования составляет 90%. Могут быть ошибки и неточности, но это зависит от врача-морфолога, который не правильно выполнил забор, или использовать для диагностики заведомо здоровые ткани.

Важно уточнить, что гистологическое исследование является окончательным, т. е. по его результатам врач назначает окончательное лечение. Если ответ положительный, индивидуально подбирает схему интенсивной терапии;

если отрицательный, для уточнения диагноза проводит повторные биопсии. Цитологическое исследование ввиду меньшей информативности является промежуточным «звеном» диагностики. Тоже считается обязательным.

При выполнении гистологического исследования результат будет получен спустя 4 – 14 дней. Когда необходим быстрый ответ, биологический материал после забора сразу замораживают, выполняют срезы с их последующим окрашиванием.

В такой клинической картине результат будет получен уже спустя 40 – 60 минут, но сама процедура требует высокого профессионализма со стороны компетентного специалиста. Если заболевание подтвердилось, врач назначает лечение, а каким оно будет – медикаментозным или оперативным, полностью зависит от медицинских показаний, специфики организма.

Что касается цитологического исследования, это более быстрый, но менее информативный метод диагностики. Результат можно получить спустя 1 – 3 суток с момента забора биологического материала. Если он положительный, необходимо своевременно начать лечение онкологии.

Если отрицательный, не лишним будет выполнить повторную биопсию. Объясняется это тем, что врачи не исключают ошибки, неточности. Последствия для организма становятся фатальными. Дополнительно может потребоваться проведение гистологии, гастроскопии (особенно при поражении органов ЖКТ) и колоноскопии.

Как проводят биопсию{q}

Процесс забора исследовательского материала для биопсии

• Биопсия подразумевает под собой забор исследуемого материала. Такой материал может быть взят во время операции, в процессе других исследований (колоноскопия, эндоскопия, фиброгастроскопия) или с помощью специальных приспособлений для биопсии (биопсийный пистолет, биопсийная игла, щипцы для биопсии). Контролировать и направлять процесс изъятия биоптата помогают различного рода исследовательские аппараты (эндоскоп, аппарат УЗИ, рентген-аппарат, томограф)
• С помощью всех, выше перечисленных аппаратов и приспособлений, часть, интересующих лаборантов, тканей берется на анализ. Биопсия может проводиться двумя способами - гистологическим и цитологическим
• Гистологическое исследование подразумевает под собой анализ тканей новообразований, в то время как цитологическое исследование позволяет изучить только их клетки. Другими словами, цитологический метод исследования дает не полную картину заболевания, в то время как гистологический метод может точно диагностировать заболевание. Однако цитологическое исследование также имеет право на существование, так как оно актуально в ситуации, когда нет возможности взять на анализ целый кусок ткани, а можно лишь снять слой клеток с пораженного органа

На протяжении многих лет ученые пытаются точно установить причины развития раковых опухолей на спине и других частях тела. На сегодняшний день уже известны некоторые факторы, которые способных запустить процессы атипизации клеток:

• травматизм и хронические болезни (остеопороз, артрит);
• генетическая предрасположенность;
• длительное воздействие ультрафиолетового облучения (солярии, солнечные лучи);
• работа, связанная с радиоактивными и канцерогенными веществами;
• вредные привычки, в частности курение и алкоголизм.

Позвоночная область хорошо снабжается кровью, поэтому чаще встречаются вторичные поражения, возникающие вследствие распространения метастаз новообразований в отдаленных участках организма посредством кровотока. В зависимости от причины, диагностика и лечения могут различаться.

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

• слабость во время нагрузок на спину;
• понижение чувствительности;
• парезы и паралич различных частей тела;
• возникает деформация позвоночного столба;
• припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

• стремительная потеря веса;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Итак, проявления опухоли позвоночника:

1. Боли различной локализации, интенсивности и периодичности.
2. Неврологические нарушения.
3. Видимый отек тканей, наличие внешне заметных уплотнений и капсул, шишек, узлов, кровоизлияний в районе позвоночника.
4. Если опухоль злокачественная, то у больного присутствуют все признаки онкологической интоксикации.
5. При больших объемах опухолей может быть изменение функции и структуры окружающих тканей и внутренних органов.

Болевые симптомы

В самом начале развития опухоли боль может носить непродолжительный и неинтенсивный характер. С разрастанием опухоли боль усиливается, она плохо снимается анальгетическими медикаментозными средствами и даже наркотическими обезболивающими, и никогда не оставляет человека даже в состоянии покоя.

Неврологическая симптоматика и дисфункция органов

В зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника локализуется патология и в какую область она разрастается, зависят неврологические симптомы.

Опухоль, прорастающая в сторону позвоночного канала, может вызвать, прежде всего, парезы и параличи, утрату чувствительности на отдельных участках тела, потерю контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

Прорастание опухоли кнаружи может сопровождаться сдавлением сосудов и корешков нервов, что проявляется сосудистыми нарушениями (шум в ушах, мушки перед глазами, частые головокружения и обмороки, гипертония, головные боли, стреляющие боли в спине и конечностях), потерей чувствительности участков тела, двигательной дисфункцией.

Опухоль, формирующаяся в шейном отделе позвоночника, зачастую характеризуется выпадением отдельных рефлексов, парезами, болью и потерей чувствительности в различной степени.

У больного может возникать потеря контроля над функциями мочеиспускания и дефекации, а также слабость в конечностях, их тремор.

При сильном разрастании опухоли может наступить полный паралич.

Опухоль в поясничном секторе позвоночникапроявляется нарушением функций органов малого таза и брюшной полости.Это может носить периодический или постоянный характер (энурез, энкопрез), нарушение эрекции у мужчин, задержка мочеиспускания и дефекации. Также часто возникают парестезии – ощущение мурашек и покалываний в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей.

При дальнейшем развитии опухоли может наступить частичный парез или полный паралич нижних конечностей.

Почти всегда опухолевые разрастания поясничного отдела проявляют себя, как люмбаго, с простреливающими болями в крестце и пояснице, иррадиация боли в ягодицу и бедро, появление синюшности нижней конечности на стороне опухоли, может присутствовать и нарушение её температуры – она гораздо холоднее на ощупь, чем другая нога.

Опухоли в грудном отделе позвоночника могут сопровождаться нарушением чувствительности отдельных участков тела ниже сдавления спинного мозга и корешков.

Большие размеры опухоли и быстрое прогрессирование приводит к парезам и параличам.

Патология сопровождается различными по интенсивности и длительности болями, которые могут отдавать также в руку, живот.

Иногда боли возникают в области сердца и грудной клетки.

Внешние проявления опухоли позвоночника легко заметить невооруженным глазом. При росте опухоли возникает искривление позвоночника. Надавливание на опухоль болезненно.

Онкологическая интоксикациявозникает в случае злокачественной природы опухоли позвоночника. Больной сильно худеет, теряет аппетит, изменяется оттенок кожи на желтоватый или сероватый.

Дисфункции органов грудной клетки, брюшной полости и малого тазавозникают при сдавлении нервных окончаний возле позвоночника или от непосредственного давления большой опухоли на орган. У больного может возникать ощущение нехватки воздуха, одышка, симптомы пневмонии или бронхита, нарушения сердечной деятельности и т.д.

Для успешности лечения необходима диагностика опухоли в самом начале развития патологии, с первого обращения человека к доктору.

На наличие опухоли могут указать стойкие боли, не поддающиеся купированию никаких обезболивающих средств, наличие неврологических нарушений.

Рентгенологическое исследование

Самое доступное и довольно информативное исследование, которое покажет место локализации патологии, смещение позвонков и искривление позвоночника, нарушение структуры костных тканей позвоночника, другие признаки.

Если рентгенограмма показала наличие опухоли в позвоночнике или есть подозрения на её присутствие, больного направляют на дальнейшее обследование.

Компьютерная томография

Исследование позволяет уточнить вид и локализацию опухолевого очага, степень нарушений в близлежащих тканях.

Иногда перед КТ больному внутривенно вводят контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография

МРТ наиболее информативна в исследовании опухолей позвоночника, так как дает более точное представление о локализации, размерах, виде опухоли. С помощью МРТ можно диагностировать и метастазы в лимфоузлах при злокачественном новообразовании.

Может проводиться, как с введением контраста, так и без него.

Радиоизотопное сканирование

Исследование выполняется с целью определить, имеет ли данное новообразование злокачественную природу.

Внутривенно вводится вещество с радиоактивной меткой. Это вещество концентрируется в тканях образования.

Исследование также помогает определить наличие злокачественного новообразования, а также изучить структуру его клеток.Биопсия выполняется с помощью иглы, которую вводят в опухоль для взятия кусочка ткани или аспирации жидкого содержимого.

Образец, добытый при помощи биопсии, изучается на гистологическом исследовании под микроскопом.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

• Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
• Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
• Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
• Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

• Пункционным;
• Петлевым;
• Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
• Щипковым;
• Инцизионным;
• Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Классификация

Возникшие новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль в области позвоночника характеризуется наличием капсулы и никогда не метастазирует. Они не представляют прямой угрозы жизни больному, но могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Злокачественные новообразования характеризуются стремительным развитием и дальнейшим метастазированием, что может привести к летальному исходу.

Также различаются первичные, и вторичные новообразования. Первичными называются опухоли, которые изначально формируются в области поражения. Вторичные образовываются вследствие распространения метастаз другого новообразования в какой-либо части организма посредством кровотока или лимфы.

Исходя из количества раковых очагов, выделяют такие типы опухолей:

• монотопные - при наличии единичного очага развития;
• политопные - если наблюдается несколько очагов поражения.

В зависимости от типа роста, новообразования бывают:

• Экзофитные - образования, выходящие за пределы костной ткани. Они способны поражать сосуды, мышечные структуры и другие ткани.
• Эндофитные - новообразования разрастаются только в пределах костных тканей.

Классификация опухолевых новообразований позвоночника во многом зависит от их точной локализации. Опухоль может быть межпозвоночной, или располагаться внутри спинного мозга в разных частях позвоночного столба.

Доброкачественные

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся новообразования, поражающие такие ткани:

• хрящевую (остеобластокластомы, хондромы);
• сосудистую (гемангиомы);
• костную (остеомы и остеобластомы).

Такие образования не угрожают жизни пациента, но все же требуют лечения в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Злокачественные

К злокачественным опухолям позвоночника относятся опухолевые процессы в таких тканях:

• хрящевой (остеобластокластомы, хондросаркомы);
• костной (остеомы, остеосаркомы);
• ткани костного мозга (саркома Юинга, ретикулосаркома).

Злокачественные опухолевые образования развиваются достаточно быстро и склонны к метастазированию, поэтому лечение должно проводиться в самые короткие сроки. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы пациента на успешное излечение.

Локализация

Исходя из локализации новообразований, выделяют такие опухоли позвоночного столба:

• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

Клинические проявления и способы лечения могут отличаться, в зависимости от области позвоночника, где возник очаг поражения.

При развитии опухолевых образований в шейном отделе, которые прорастают внутрь позвоночного столба, возникает давление на структуры спинного мозга, вследствие чего у больных могут наблюдаться такие клинические проявления:

• нарушение рефлексов;
• понижение чувствительности;
• возникновение парезов ниже области возникновения опухоли.

При развитии клеток опухоли наружу, новообразование оказывает давление на сосудистую систему, вызывая такие симптомы:

• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• головокружения;
• головные боли;
• тошноту с порывами рвоты;
• обмороки.

Также образование может наносить повреждения на нервные корешки, из-за чего у больных возникают неврологические боли.

Новообразования, формирующиеся в грудном отделе достаточно сложно диагностировать, так как их клинические проявления схожи с другими заболеваниями. Опухоли грудного отдела позвоночника способны оказывать давление на спинной мозг, вызывая парезы или параличи, а также понижение чувствительности в частях тела, находящихся ниже области поражения.

Развивающиеся опухоли позвоночника поясничного отдела становятся причиной нарушения работы внутренних органов, понижения чувствительности и покалываний в нижних конечностях. При наличии новообразования в поясничном отделе у пациентов возникает сильный болевой синдром в области спины, который может отдавать в ноги, ягодицы и область поясницы.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Осложнения

Независимо от природы опухоли, наиболее частым осложнением является поражение спинного мозга, а также нервных волокон и корешков позвоночного столба. Новообразование может оказывать сильное давление на эти структуры, вызывая нарушения проводимости нервных импульсов. В таком случае у больных возможен паралич различных частей тела.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Прогноз и профилактика

При наличии новообразований позвоночника прогноз для пациентов зависит от различных факторов:

• природы новообразования (злокачественные, доброкачественные, первичные или вторичные);
• локализации;
• своевременности выявления опухоли и ее лечения;
• возраст и общее состояние пациента.

Больше шансов на благоприятный прогноз у пациентов с доброкачественными новообразованиями, выявленными на ранних этапах развития.

Так как причин развития новообразований большое количество, точных способов профилактики нет. Но снизить риск заболеваемости можно, если придерживаться некоторых простых правил:

• избегать контакта с радиоактивными и канцерогенными веществами;
• избавиться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
• придерживаться здорового рациона питания;
• регулярно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения заболеваний, способных спровоцировать развитие новообразований.

Основополагающим фактором успешного излечение является своевременная диагностика заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Закрытая биопсия может быть аспирационной и пункционной. Аспирационная проводится толстой иглой, а для пункционной применяется специальный троакар, позволяющий получить «столбик» опухолевой ткани. Взятие материала для исследования без использования открытого хирургического доступа возможно не всегда. При некоторых локализациях опухолевых образований или определенном характере процесса получить ткань можно только через открытый разрез во время операции. Но в большинстве случаев закрытая биопсия опухолей позвоночника является эффективной и дает возможность изучить морфологию образования.

Иглу или троакар в область поражения вводят под контролем рентгеновской установки. Это дает возможность снизить риск осложнений в виде травмирования нервных или сосудистых образований позвоночного столба. Кроме того, визуальный контроль позволяет врачу прицельно взять образец ткани из выбранного участка и получить достоверную информацию о строении опухоли.

Процедура проводится амбулаторно и входит в стандартную программу обследования для пациентов с подозрением на метастатическое или первичное опухолевое поражение. При помощи биопсии также можно отличить новообразование от других патологий, сопровождающихся деструктивными изменениями в позвоночнике, например, от туберкулеза.

Несмотря на широкое использование в спинальной хирургии современных диагностических методик -компьютерной и магнитнорезонансной томографии, пункционная биопсия не потеряла своей значимости. Это исследование является очень ценным не только при проведении дифференциальной диагностики опухолевых (в частности метастатических), воспалительных, инфекционных процессов, но и позволяет уточнить гистологическую структуру ткани при опухолевом поражении, выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам при инфекционных процессах.

На протяжении многих лет нейрохирурги пользовались пункционной игольной биопсией, которая имела свои недостатки:
малое количество получаемого материала;
возможность ошибочного забора материала не из патологического очага;
возможность повреждения органов и сосудисто-нервных пучков.

Использование эндоскопических технологий для проведения этой манипуляции повышает ее эффективность и целесообразность, устраняя недостатки «слепой» игольной биопсии.

Биопсия с использованием эндохирургической техники может выполняться на большинстве сегментов позвоночного столба. При этом передний доступ при проведении эндоскопической биопсии более предпочтителен, особенно в тех случаях, когда происходит метастатическое сдавление спинного мозга, корешков «конского хвоста». Эндоскопическая манипуляция позволяет не только четко визуализировать процесс и взять необходимое количество материала, но и при необходимости, после получения результатов биопсии, перейти от диагностики к оперативному вмешательству.

Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом

На шейном отделе позвоночника эндоскопические операции передним доступом выполняются с начала 90-х годов. Основным видом оперативных вмешательств, проводимых на этом уровне, является эндоскопическая дискэктомия. Этот доступ можно использовать и для проведения биопсии.

Шейный отдел позвоночника весьма уязвим вследствие своей подвижности, частой травматизации. Многие обстоятельства (ревматизм, стрессы, нарушения обмена веществ и др.) могут быть пусковыми факторами для развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов.

Клиническая картина заболевания может быть различной - от незначительных локальных болей до выраженных двигательных, чувствительных и тазовых расстройств. Установление диагноза грыжи межпозвоночного диска базируется на клиническом обследовании, данных спонди-лографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а при необходимости - и данных дискографии.

Лечение больных с патологией межпозвоночных дисков на шейном уровне начинают с использования всего арсенала консервативных методов. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, противоотечных средств, мышечных релаксантов, анальгетиков, проведение эпидуральных инъекций стероидных препаратов, ношение шейного фиксирующего «мягкого» воротника, назначение физиотерапевтических процедур позволяет во многих случаях добиться стойкой ремиссии. Однако 5-10% пациентов резистентны к проводимым мероприятиям и подлежат оперативному вмешательству.

В настоящее время проведение эндоскопических спинальных операций на шейном уровне находит все большую популярность благодаря малой травматизации мышц, костного остова позвоночника, значительно более низкому риску повреждения сосудов и нервов, отсутствию послеоперационных рубцово-спаечных процессов.

Определены следующие показания к проведению эндоскопической дискэктомии на шейном уровне (J.Chui, 1997):
1. Характерная неврологическая симптоматика, проявляющаяся нарушениями в двигательной, чувствительной, рефлекторной сферах, выраженным болевым синдромом.
2. МРТ, КТ-признаки грыжи межпозвоночного диска.
3. Неэффективность 12-недельного курса консервативной терапии.

К противопоказаниям для проведения подобных вмешательств отнесены:
1. Выраженный спондилез, костные «шпоры» с сужением межпозвоночной щели, что может блокировать введение инструментов в дисковое пространство.
2. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне.
3. Свободные фрагменты диска в позвоночном канале.

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

1. – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

• Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
• Непереносимость некоторых препаратов;
• Хроническая недостаточность миокарда;
• Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
• Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий , и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

• Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
• Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
• Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
• Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

• Пункционным;
• Петлевым;
• Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
• Щипковым;
• Инцизионным;
• Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде .

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо , для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Уход после процедуры

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.