Многие люди не подозревают о болезнях в желудочно-кишечном тракте, мучаются годами с постоянными проблемами дефекации, болями в нижней части живота и в аноректальной области, а также присутствуют частые кровавые выделения из заднего прохода.

Больные длительный период времени отказываются от диагностики и терапии. Подобные симптомы могут быть выявлены на профессиональном осмотре.

Для постановки точного диагноза пациент направляется на результативный метод обследования – колоноскопию кишечника.

Что такое колоноскопия кишечника?

Фиброколоноскопия (ФКС) – исследования прямой и толстой кишки эндоскопическим методом, путем вода специального прибора оптического характера (Фиброскопа).

Процедура колоноскопии проводится незначительный период времени – всего несколько минут. Это позволяет дать визуальную оценку внутреннего состояния кишечника по всей его длине (2 м).

Некоторые люди боятся, стесняются или относятся с недоверием и опаской к данному методу диагностики. Но фиброколоноскопия кишок – самый современный и надежный способ выявления нарушений в работе кишечника.

Кроме общего обследования с достоверной точностью выполняется биопсия и полипэктомия (удаление полипов). Также есть возможность прямо во время процесса взять материал на гистологическое исследование. Забор необходимых частей стенок кишок производится посредство специальных щипцов.

До 1966 г (момента создания и опробования прототипа современной конструкции колоноскопа), обследование осуществлялось лишь на 30 см длины толстой кишки. Диагностирование проводилось жестким ректосигмоидоскопом. Чтобы увидеть весь периметр кишечника требовалось прибегать к ренгенографии, но это не позволяло обнаружить ни онкологию, ни полипов.

Сейчас оптический зонд представляет собой тонкий (1 см), гибкий и мягкий инструмент. Такие качества позволяют безболезненно миновать любые природные повороты кишки. Протяженность колоноскопа составляет около 160 см.

На головке прибора помещена видеокамера миниатюрного размера. Картинка, фиксирующая внутренности, передается на экран в значительном увеличении. На основе изображения доктор изучает структуру труб.

Камера оборудована внутренним светом холодного излучения, который не может повредить ни стенки кишки, ни произвести ожог внутренней слизистой оболочки.

Показания к колоноскопии кишечника

Данное мероприятие проводится по строго оговоренным показателям. Людям старше 45 лет рекомендуется ежегодно проводить обследование.

В обязательном порядке каждый год фиброколоноскопия проводится людям страдающим болезнью Крона, наличием язв и язвенного колита. Кроме этого должны осуществлять процедуру пациенты, у которых были операции, связанные с недугами кишечника.

Если человек обращается с определенными симптомами к врачу, то осмотр назначается в обязательном порядке.

Показания для колоноскопии:

• периодические длительные боли толстой кишки;
• подготовка к устранению опухолей матки или яичника;
• сильные запоры и с частой периодичностью;
• учащенное вздутие живота;
• резкое снижение веса;
• выявление вероятности заболеваний;
• несвойственные кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
• обнаружение полипов;
• при подозрении на вероятность образования злокачественных новообразований;
• продолжительная субфебрильная температура неопределенной этиологии;
• хроническое наличие анемии с неизменным уменьшением гемоглобина;
• постоянно жидкий стул с предрасположенностью к задержке дефекации;
• обнаружение посторонних тел внутри кишечного отдела.

Главная необходимость и задача проведения обследования кишечника колоноскопия – раннее выявление различных изменений и образование патологий.

Таким образом, не стоит заниматься самолечением и прибегать к устранению болевых ощущений с помощью простых болеутоляющих или ветрогонных средств. Лучше обратиться за квалифицированной помощью и определению точного диагноза.

Как делают колоноскопию кишечника

После того как выявлены осложнения и выдано направление, поступает соответствующий вопрос «Какой врач делает колоноскопию?»

Обследование проводится с помощью врача-колопроктолога и медсестры. Подобный анализ делается в кабинете, специально оборудованного для этих целей. Пациенту требуется освободиться от одежды ниже пояса, переместиться на подготовленную кушетку.

Следует принять положение: лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу, согнув их в коленях.

При обследовании колоноскопом, что выявляет и нейтрализует по возможности эндоскопия:

• удаление обнаруженных предметов инородного характера;
• проведение биопсии (забор гистологического материала);
• обнаружение мельчайших трещи, язв, выявление полипов, геморроидальных шишек, опухолей или дивертикулы;
• проведение визуального осмотра не только стенок, но и слизистой, а также моторику кишечника, при этом выявляются появившиеся воспалительные процессы;
• при спайках и рубцах, провоцирующих сужение просвета, проводится расширение поврежденного участка;
• проведение анализа диаметра просвета;
• удаление в момент обследования новообразований (доброкачественные опухоли, полипы);
• находятся факторы развития кровотечения, сразу проводится воздействие высокими температурами (термокоагуляция).

Таким образом, колоноскопия и показания к проведению — необходимый пункт для излечения от недугов, появившихся у человека. Чем раньше ее пройти, сделав полный осмотр кишечного отдела, можно выявить заболевания на ранних стадиях.

Анестезия

Из-за того, что колоноскопия это больно, обязательно вводится местная анестезия. Для обезболивания используют медикаменты, в которых активным компонентом является лидокаин: Ксилокаин гель, Катеджель (гель), Луан гель, Дикаминовая мазь.

Препараты наносятся на основание наконечника колоноскопа и на слизистые заднего прохода, так достигается эффект потери чувствительности, то есть проводится колоноскопия без наркоза, пациент остается в сознании.

Местное замораживание можно добиться и при помощи ввода анестетика внутривенно.

В случаях если для больного процедура колоноскопия кишечника достаточно болезненна, пациент не хочет ощущать манипуляции или боится, ему вводят седацию. При вводе медикаментов (Пропофол, Мидазолам), человек впадает в состояние сна. Сознание не отключается, но нет ощущений какого-либо дискомфорта или боли.

Последним вариантом для того, чтобы процедура колоноскопия кишечника проводилась комфортно, является общий наркоз. В процессе ввода лекарств, пациент полностью отключается, погружаясь в глубокий сон. Такой способ обезболивания показан для людей чрезвычайно чувствительных, детям до 12 лет и пациентам с расстройством психики.

Таким образом, на вопрос: «Больно ли делать колоноскопию кишечника?», можно с уверенностью ответить, что при выборе оптимальной анестезии даже дискомфорта можно не ощутить.

Как проводится колоноскопия

После того как введено обезболивающее, медсестра, не спеша и аккуратно вводит зонд в задний просвет кишечника. Доктор на мониторе осматривает стенки и внутреннее содержание кишки, а также как проходит прибор через просвет.

Продвижение прибора производится при помощи постепенного проталкивания медсестры провода. В случае слипания стенок кишки, оптоволоконный кабель имеет свойство подавать воздух, тем самым проводит оперативное вмешательство, восстанавливая нормальную форму труб.

На проведении колоноскопии прямой кишки на поворотах труб осуществляется вспомогательное направление врача путем пальпации.

При проведении колоноскопии, в момент подачи воздуха появляется чувство вздутия живота. Оно проходит по мере окончания процедуры с помощью врача, который специальным методом выпускает скопившийся в полости воздух.

Сколько длится колоноскопия, определит только врач, который занимается обследованием. Сколько по времени займет, зависит от качества подготовки, а также наличия или отсутствия воспалений или других показаний.

Обычно колоноскопия процедура занимает от 15 до 45 минут.

Подготовка к процедуре

Колоноскопия — что это такое знают люди, которые уже хоть раз касались этого процесса.

Чтобы сделать ФКС успешно, больному перед приемом рекомендуется провести несколько подготовительных мероприятий:

1. Предварительная подготовка.
2. Переход на бесшлаковое питание.
3. Проведение качественной очистки кишок.

Задача подготовки – удалить со стенок слизь и кровь (патологических масс) и поспособствовать полному выходу каловых масс и газовых отложений.

• перестать принимать противодиарейные препараты;
• пить больше жидкостей;
• выполнять все требования врача.

Предварительная подготовка осуществляется путем ввода в организм касторового масла или масла рицины и проведение клизмы.

Для приема масла рассчитывается масса тела на 1 гр. масла – 10 кг, то есть масса 60 кг х 1 гр. = 60 гр. – 10 гр. = 50 гр. необходимых для приема.

Если после употребления рецепта дефекация прошла успешно, о нужно сделать портов очищения. В противном случае, необходимо промывание кишок с помощью клизмы.

Перед проведением исследования кишечника колоноскопия ровно за день до приема нужно отказаться от еды вечером, на утро также не следует завтракать. Чем дольше не будет образования в кишках шлака, тем качественней и точнее пройдет анализ.

Диета

Чтобы эффективно подготовиться к фиброколоноскопии и не изнурять себя ненужным воздержанием от еды, необходимо подготовиться. Диету следует ввести за 3 дня до назначенного дня ФКС.

Существуют продукты, которые можно оставить в рационе и та пища, что лучше не употреблять до момента обследования.

Какую еду можно есть, а от какой стоит отказаться представлено в таблице:

Продукты
Разрешенные к употреблению	Обязательно исключить
Продукты кисломолочного производства	Свежие овощи и фрукты
Вареные овощи	Черный хлеб
Вареные яйца вкрутую	Консервы, копчености, маринады
Супы харчо	Перловка, пшеничная каша, овсянка
Белый хлеб, сухари	Бобовые культуры
Нежирное мясо и рыба	Чипсы, семечки, шоколад
Компот, некрепкий чай, прозрачные соки	Молоко, кофе
Сыр, сливочное масло	Газированные напитки
Мед	Соленья
Гречка, рис	Алкоголь

Последний прием пищи перед фиброколоноскопией должен быть не позднее 20:00 вечера.

Медикаментозное очищение

Если нет желания изнурять себя диетами, можно прибегнуть к слабительным медикаментам. Их назначает доктор индивидуально для каждого пациента.

Лучшие препараты для вывода шлаков и полного очищения представлены в таблице:

Препарат	Метод применения	Необходимый прием
Фортранс	1 пакет на 20 кг веса, развести в 1 л. кипяченой остуженной воды	Выпить за один прием или через каждые 15 мин, вечером
Эндофальк	2 пакета на 0,5 л. теплой воды, перемешать, добавить еще 0,5 л. прохладной воды.	Необходимый объем перед ФКС – выпить 3 л., употребить с 17:00 до 22:00 вечера
Флит Фосфо-сода	2 флакона (45 мл) растворить в 120 мл воды (каждый)	Прием утром: выпить по 1 флакону за день утром и вечером; Прием в обед: по 1 флакону за день вечером и утром следующего дня;
Лавакол	1 пакет развести в 1 ст. теплой воды, принимать за 18-20 часов до процедуры, всего 3 литра	С 14:00 до 19:00 через каждые 15-20 минут по 200 гр.

Таким образом, можно не только выбрать метод обезболивания, но и определиться с методом очистки кишки. Кроме этого, можно выбрать препарат за нужную сумму и не тратить большие деньги.

Противопоказания к колоноскопии

Когда назначается ФКС, следует проконсультироваться у врача на противопоказания и возможное появление осложнений после процедуры.

Хоть метод и считается полностью безопасным, нужно учитывать, можно ли проводить процесс при наличии определенных недугов у больного.

Колоноскопия: противопоказания к проведению выведены в таблице:

Противопоказания
Абсолютные – анализ исключен	Относительные – возможно, но не желательно
Перитонит – тяжелая форма, нужна операция	Кровотечения из заднего прохода
Тяжелые степени легочной и сердечной недостаточности, при нарушении кровообращения	Общее состояние больного – постельный режим, тяжелое, невозможность введения наркоза
Инфаркт миокарда – острое протекание, возможно закончится летальным исходом	Недостаточная свертываемость крови – любое механическое повреждение может спровоцировать кровотечение
Прободение стенок – активизирует сильное кровотечение	Плохая подготовка к процедуре – невыполнение рекомендаций
Ишемический или язвенный колит – вероятность перфорации	Недавние хирургические операции на внутренних органов брюшной полости
Беременность – возможны преждевременные роды	Грыжи (паховая, пупочная) — после операции по удалению

Также отдельным видом противопоказания является шоковое состояние пациента.

Человеку следует успокоиться принять лекарственные средства для нейтрализации волнения. В противном случае происходит спазм мышц и процесс осмотра не возможен.

Результаты колоноскопии

ФКС позволяет точно определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка, оценить внутреннее содержание труб.

Чтобы оценить слизистую выделяют показатели:

• цвет – бледно-розовый или бледно-желтый тон, патология его изменяет;
• блеск – отражает световой луч, матовость – возможны ухудшения;
• характер поверхности – гладкая, исчерченная, без недостатков, выпуклостей и бугров нет;
• рисунок сосудов – равномерный без объединений или отсутствия капилляров;
• наложения – вид блеклых комков, без уплотнений, шлаков или гноя.

Результаты состояния брюшной полости могут быть следующие:

1. Отрицательный результат (все в норме).
2. Полипы доброкачественного характера.
3. Внутренние воспалительные процессы.
4. Раковые изменения.

В случае полипов – их сразу устраняют. При диагностике воспалений будет дано направление к гастроэнтерологу.

При выявлении посредством биопсии и анализа на скрытую кровь колоректального рака, последует рекомендация для визита к врачу. В 90% случаев заболевание успешно подлежит излечению.

Таким образом, любые отклонения говорят о заболевании. Но все недуги лечатся при раннем обнаружении проблемы. Поэтому фиброколоноскопия очень важный и нужный способ диагностирования.

Во время врачебного осмотра практически у каждого третьего пациента выявляют отклонения в работе пищеварительной системы. Если больной жалуется на боли в животе и аноректальной области, упорные запоры, кровотечения из прямой кишки, у него наблюдается потеря веса, неблагоприятные показатели крови (пониженный гемоглобин, высокое СОЭ), то опытный врач – колопроктолог обязательно назначит обследование кишечника методом колоноскопии .

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.

Это позволяет специалисту – колопроктологу детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и , у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?

Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении , болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.

Противопоказания к проведению обследования

Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:

При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

1. соблюдение бесшлаковой диеты,
2. качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

• Хлеб пшеничный из муки грубого помола
• Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба
• Диетические бульоны
• Сухое печенье (галеты)
• Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)

Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:

Очищение с помощью клизмы

Чтобы подготовка была качественной, накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.

Дозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.

Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.

Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.

После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.

В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.

Еще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопией - Лавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема - с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.

Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.

Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.

Насколько болезненна процедура?

Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.

Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют правильно и глубоко дышать.

В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры. В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

Существует несколько альтернативных методов исследования, это:

Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.

После процедуры: возможные осложнения

Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:

• Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка.
• Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина.
• Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.

Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.

Цена

Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.

Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника - под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами - седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
3. Колоноскопия с использованием Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: "Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?". Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

• низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
• наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
• проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
• регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
• необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
• превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
• обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
• обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличие острых инфекционных заболеваний;
• перитонит или подозрение на него;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• поздние стадии сердечной недостаточности;
• наличие стенозов сердечных клапанов;
• аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
• неврологические и психиатрические заболевания;
• эпилепсия;
• во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Заболевания толстого кишечника чаще всего сопровождаются нарушениями дефекации (пронос или запор), вздутием живота, примесью слизи или крови в стуле. Большинство пациентов стесняются говорить об этих проблемах врачу. Однако частота онкологического поражения толстого кишечника неуклонно растет. Чаще всего проблема обнаруживается уже на поздних, неподдающихся лечению, стадиях. Для ранней диагностики патологий кишечника применяется эндоскопический метод колоноскопии, который позволяет оценить строение и функционирование органа, а также провести небольшие лечебные манипуляции.

В чем заключается исследование

Колоноскоп - устройство для проведения исследования (фото: www.tehnopark-service.narod.ru)

Колоноскопия (от «colon» - толстая кишка, «scopeo» - исследовать) - метод диагностики заболеваний кишечника с помощью колоноскопа.

Колоноскоп - эндоскопический оптоволоконный прибор, который представляет собой длинную гибкую трубку. Внутри аппарата находится около 3000 тонких стеклянных волокон, по которым к исследуемой области попадает свет. На экран монитора или в окуляр - изображение. Инструмент вводится в просвет кишки через анус, исследуется зона от отходника до конечного отдела тонкого кишечника.

Гибкость инструмента позволяет проводить манипуляции с поворотом для более детального осмотра интересуемого участка. Кроме того, существуют два дополнительных канала:

• Для подачи и забора воздуха или жидкости. Раздувание петель кишечника позволяет увеличить область обзора или обнаружить изменения в зонах, скрытых складками.
• Рабочий канал, через который проводятся инструменты. Во время исследования часто берется биопсия (забор части ткани для лабораторного анализа) специальными щипцами, или останавливается кровотечения с помощью коагулятора.

Исследование проводится врачом-эндоскопистом в специально оснащенном кабинете стационара или поликлиники. Длительность процедуры составляет от 10 до 60 минут, в зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций.

Показания к проведению колоноскопии

Назначение исследования проводится при наличии симптомов поражения толстого кишечника: кровь в стуле, боль в нижних отделах живота, диарея, нарушения акта дефекации или для подтверждения диагноза, установленного другими методами (компьютерная томография или ультразвуковое исследование). Процедура показана при таких заболеваниях:

• Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона - воспалительные заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности стенки, возникновением поверхностных и глубоких язв. Данные патологии являются частой причиной появления крови в стуле.
• Полипы кишечника - доброкачественные новообразования из слизистой оболочки, которые внешне напоминают гриб: толстая головка на тонкой ножке. Чаще всего существует генетическая предрасположенность к появлению полипов (семейный полипоз).
• Рак кишечника - злокачественное поражение органа, которое может быть в форме опухоли, преграждающей движение каловых масс и вызывающей запоры. Другим вариантом является глубокая язва, что часто является источником кишечного кровотечения.
• Дивертикулы - патологические выпячивания стенки кишечника, часто возникают у пожилых людей вследствие мышечной слабости.

Кроме того, метод используется для диагностики врожденных аномалий развития кишечника, остановки небольших кровотечений и удаления доброкачественных опухолей.

Частота развития онкологических заболеваний возрастает у людей старше 50 лет. В молодом возрасте чаще обнаруживаются воспалительные патологии.

Совет врача. Людям, у которых нет жалоб, рекомендуется проведение колоноскопии в 50 лет, а затем каждые 10 лет. Частота проведения процедуры людям с отягощенным анамнезом определяется лечащим врачом

Противопоказания к проведению исследования

Проведение процедуры связано с наполнением кишечника воздухом и увеличением внутрибрюшного давления, что ограничивает возможности проведения исследования. Процедура колоноскопии противопоказана в таких случаях:

• Наличие симптомов острого живота: острая режущая боль и напряжение мышц в пораженном участке, позитивные симптомы раздражения брюшины. Чаще всего данные признаки характерны для острого аппендицита, холецистита или перфорации (прорыва отверстия в полом органе) язвы.
• В раннем послеоперационном периоде после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
• При наличии грыжи: увеличение давления внутри просвета кишечника может вызвать ущемление выпячивания. Данное состояние является показанием к экстренной операции.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Беременность на всех сроках.
• Перенесенная в течение последних 6-ти месяцев перфорация кишечника.

Кроме того, исследование следует отложить пациентам, которые в день колоноскопии чувствуют спастические боли или сильный дискомфорт в животе.

Подготовка к исследованию

Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно это касается пациентов, которые употребляют средства, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин).

Важно! Коррекция дозы и отмена препарата проводится только после консультации с лечащим врачом

Пациентам, у которых стоит искусственный сердечный клапан, перед процедурой назначают антибиотики курсом 3 дня.

Хорошая визуализация стенок кишки возможна только после полного ее очищения. Для этого больному рекомендуется за день до исследования:

• Выпить не менее 1,5 литра воды или специального очищающего раствора.
• Прием слабительных средств (например, Дуфалак).
• За 3-4 часа до процедуры - очищающая клизма.

От выполнения рекомендации зависит объективность и информативность исследования. В случае недостаточной визуализации стенок толстой кишки (например, при наличии остаточного кала в просвете) процедура прекращается и назначается дата повторного проведения.

Как проводится колоноскопия

Исследование может сопровождаться неприятными ощущениями: давления в животе, боли, спазмы. Поэтому пациентам перед процедурой внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) средства, которые уменьшают болевой синдром и расслабляют напряженные мышцы анального отверстия. Кроме того, при появлении ощущения распирания в животе больному рекомендуется глубоко подышать, что снимает напряжение мускулатуры кишечника.

Во время исследования пациент снимает одежду и располагается лежа на левом боку. Конец колоноскопа смазывается вазелиновым маслом или глицерином для легкого прохождения через анус. Устройство постепенно продвигается до просвета слепой или конечного отдела тонкой кишки.

Анализ состояния кишечника проводится во время обратного движения колоноскопа. Врач оценивает цвет, рельеф и целостность стенки, наличие образований. Для увеличения области обзора через дополнительный канал вводится небольшое количество воздуха, которое расправляет складки. В случае обнаружения подозрительного участка берется образец ткани для исследования (биопсия).

Лечебная колоноскопия подразумевает введение специальных инструментов для удаления полипов и остановки кровотечения из сосудов малого калибра. В случае неудовлетворительной визуализации кишечника врач решает вопрос о необходимости повторного исследования.

Средняя продолжительность исследования составляет от 10 до 60 минут.

Преимущества метода

После введения в клиническую практику колоноскопии значительно возросло количество пациентов, которые решились на исследование толстой кишки. Выбор данного метода обусловлен высокой информативность и безопасностью.

Сравнительная характеристика колоноскопии и применяемого ранее рентгенологического исследования с бариевой клизмой приведена в таблице.

Критерий	Колоноскопия	Бариевая клизма
Способ получения информации	Визуализация просвета кишечника в режиме реального времени с помощью миниатюрной камеры, размещенной на конце прибора	Рентгеновский снимок кишечника, заполненного контрастным раствором сульфата бария
Диагностические возможности	Обнаружения патологии, формы, размера и локализации. Проводится оценка структуры и влияние на окружающие ткани	Диагностируются патологии значительного размера. Часто возникают «ложноположительные» результаты, когда за патологию принимаются остаточные каловые массы
Безопасность метода	В случае учета противопоказаний и соблюдения правил подготовки к исследованию, осложнения не возникают	Вредность рентгеновского излучения
Достоверность результатов	Колоноскопия позволяет с точностью до 90% диагностировать опухолевые образования. Возможность проведения биопсии позволяет установить точный диагноз	Метод малоинформативный для небольших образований

Кроме того, метод является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, поскольку позволяет провести лечебные манипуляции и забор материала для гистологического исследования.

Возможные осложнения после процедуры

После колоноскопии нежелательные последствия возникают крайне редко. К вероятным осложнениям относятся:

• Кровотечение, которое возникает в месте биопсии или удаления полипов. Чаще всего кровопотеря незначительная и склонна к самоликвидации за счет образования кровяных сгустков, которые закупоривают сосуд.
• Перфорация (прободение) кишки. Состояние возникает вследствие грубого продвижения колоноскопа или истончения стенки кишечника. Это состояние возникает реже, чем кровотечение, и лечится без хирургического вмешательства.
• Аллергическая реакция на применяемые препараты: локализированная (покраснение и отек в месте введения) и генерализированная (с поражением общего кровотока). Частота возникновения менее 1%.

Несмотря на то, что нежелательные последствия колоноскопии встречаются редко, необходимо определять ранние признаки осложнений для своевременного оказания неотложной помощи. В случае возникновения лихорадки, озноба, сильной боли в животе или массивного кровотечения из анального отверстия, колоноскопист обязан прекратить исследование.

Как расшифровать результаты колоноскопии

Исследование подразумевает не только лечение, но и окончательную диагностику патологий толстого кишечника с взятием биопсии. Во время процедуры врач оценивает длину и просвет конечного отдела пищеварительного тракта, цвет слизистой оболочки и её структуру, наличие новообразований с указанием формы и размеров. В случае обнаружения подозрительного участка проводится забор материала для лабораторного анализа.

В норме слизистая оболочки толстого кишечника бледно-розового цвета, гладкая и блестящая. Диаметр и форма просвета кишки изменяется в разных отделах (например, в поперечно-ободовой - 3-угольная, за счет мышечного слоя, представленного пучками-лентами). В нижних отделах прямой кишки слизистая оболочка приобретает мелкозернистую поверхность из-за большого количества лимфатических фолликулов в стенке органа.

Изменения, которые характерны для отдельных патологий, представлены в таблице.

Заболевание	Колоноскопическая картина
Дивертикулярная болезнь кишечника	Повышение тонуса в пораженном сегменте. Спазм и утолщение складок. Наличие устьев дивертикулов (диаметр от 0,5 до 2 см). В просвете образования - кишечное содержимое
Неспецифический язвенный колит	Слизистая оболочка ярко-красная, отечная. Поверхность шероховатая, зернистая. При прогрессировании заболевания - небольшие кровоизлияния и поверхностные дефекты (эрозии). В толще обнаруживаются белые образования - «микроабсцессы». Сужение просвета
Колоректальный рак	В просвете кишки новообразование неправильной формы. Неравномерность окраски полипа, шероховатая (зернистая) поверхность. Контактная кровоточивость опухоли. Усиление кровотока в области образования. Местное изменение цвета слизистой оболочки, отек соседних тканей

В случае недостаточной информативности исследования врач решает вопрос о дальнейшей диагностической тактике. Возможно повторное проведение колоноскопии без предварительной подготовки или применение видеокапсульной эндоскопии для оценки состояния пищеварительного тракта от пищевода до прямой кишки.

На видео ниже представлена техника проведения исследования.

Это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.

1. Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель – это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
2. Воспаление слизистой оболочки . С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
3. Язвы . Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
4. . Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
5. . С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• удалить опухоль;
• остановить кишечное кровотечение;
• восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
• сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» – это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

1. Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
2. Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
3. Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
4. После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
• больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
• в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 % случаев);
• наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
• после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• головокружение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с прожилками крови;
• температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

• У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
• В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
• Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
• При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
• Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
• Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

• частые запоры,
• частые повторяющиеся боли в области кишечника,
• кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
• наличие крови или слизи в кале,
• необъяснимое похудение, утомляемость,
• ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
• подготовка к различным гинекологическим операциям,
• подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
• частые боли в животе,
• частые поносы,
• ранее выявленные полипы,
• анемия,
• наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
• аллергические реакции неясного происхождения,
• присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
• увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Продукты, от которых следует отказаться

• Все овощи в сыром виде,
• фрукты,
• горох, фасоль,
• черный хлеб,
• зелень,
• копчености (колбаса, мясо, рыба),
• маринад, соленья,
• перловая, овсяная и пшенная каши,
• шоколад, чипсы, орехи, семечки,
• молоко, кофе,
• газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

• Овощи в вареном виде,
• кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
• овощные супы,
• сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
• яйца в вареном виде,
• нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
• нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
• сыр, масло,
• слабо заваренный чай, компоты,
• желе, мед,
• негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

• Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
• Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

• Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
• Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
• Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
• Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.