Для начала разберём, что такое атеросклероз. В современной медицине атеросклерозом называют хроническое разных органов человека, обусловленное скоплением на внутренних стенках так называемого плохого холестерина с другими видами налёта в виде бляшек и последующим сужением просвета. Из-за этого нарушается кровоток, сосуды сужаются, и органы испытывают дефицит крови. Иногда сосуды полностью перекрываются, возникает риск развития тяжёлых сердечно-сосудистых патологий.

Выявленный на ранней стадии атеросклероз поддается лечению.

Атеросклероз относят к патологиям повышенной опасности, поскольку он может привести к летальному исходу. Распознать болезнь удаётся в основном при проявлении проблем с изменённым кровоснабжением человеческих органов и конечностей, то есть диагностируют атеросклероз у пациентов на последних стадиях его развития. Изначально атеросклероз считали старческим заболеванием, поскольку риск его развития постепенно возрастал пропорционально возрасту человека. Но последние данные указывают на увеличение процента молодых людей, сталкивающихся с этой патологией. У атеросклероза код по МКБ 10 I70.

Симптоматика

Важно вовремя распознать признаки атеросклероза, чтобы начать своевременное лечение. Но у этой болезни симптомы проявляются не всегда, либо они малозаметны. Это усложняет своевременную постановку диагноза. Атеросклероз считается системным заболеваний, потому поражает крупные участки кровеносной системы человека. Это объясняет разнообразие проявлений заболевания. В основном эта патология затрагивает головной мозг, конечности человека и .

Специфическая симптоматика характерна для болезни, но не всегда удаётся вовремя и корректно её обнаружить. У некоторых людей проявления очень слабые, и они списывают недомогание на физическую или эмоциональную усталость, последствия занятий спортом и другие факторы.

Проявления непосредственно связаны с тем, какой орган поразила болезнь. Но для всех характерны доклинические и клинические симптомы. В первом случае признаки отсутствуют, поскольку процесс только развивается. Когда просвет закрывается на 50%, начинают проявляться выраженные негативные признаки. Уже с ними большая часть пациентов обращается за помощью. Врач, проведя комплексную диагностику, определяет, как лечить атеросклероз в каждом конкретном случае. То, как проявляется заболевание, зависит от поражённого органа. В основном это сердце, конечности и мозг.

Поражение сердечной мышцы

Примерно в 75% случаев при атеросклерозе симптомы активно проявляются в виде неприятных и выраженных болевых ощущений в области сердца. Болезнь затрагивает коронарные сосуды, влияет на уменьшение потока кислорода и поступление питательных веществ к этому органу. Сердце считают наиболее чувствительным органом к изменению качества его питания. Уступает только мозгу. К основным симптомам относят:

• болевые ощущения в области груди;
• чувство сдавленности грудной клетки;
• нарушенное дыхание;
• боль при вдохах и выдохах;
• стенокардия приступного типа;
• нестабильность у пациента его артериального давления;
• боль в спине;
• отдача боли в область челюсти, уха или шеи;
• ощущение холода;
• слабость в конечностях;
• приступы рвоты и тошноты.

Интенсивность проявлений зависит от стадии атеросклероза. Чем запущеннее болезнь, тем ярче будут показывать себя симптомы. Усугубляет течение заболевания стрессы, вредные привычки и переедание.

Проявляющиеся при поражении сосудов верхних или нижних конечностей такие:

• чувство холода;
• ощущение бегающих по коже мурашек;
• кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Если наблюдаются осложнения атеросклероза и заболевание находится в запущенной стадии, тогда симптоматика становится ярче. Проявляется это в следующем:

• начинается процесс дегенерации тканей из-за дефицита питательных веществ;
• жировой слой истончается;
• выпадают волосы (этот процесс необратим);
• наблюдаются сильные боли в руках или ногах;
• на конечностях появляются раны;
• поражённые участки тела отекают;
• пальцы рук и ног краснеют;
• начинается процесс некроза тканей.

Тяжёлые фазы течения атеросклероза конечностей требуют оперативного вмешательства.

Поражение головного мозга

Люди с атеросклеротическим синдромом, сталкиваются с наиболее яркими проявлениями патологии. Это обусловлено повышенной чувствительностью органа. Следующие симптомы представлены по мере развития заболевания сосудов:

• возникает головная боль, но без чёткой локализации, потому обнаружить точную область этих болезненных ощущений невозможно;
• в ушах звенит и шумит;
• у человека нарушается сон (он может страдать от бессонницы или постоянно хотеть спать);
• часто снятся кошмары, что обусловлено активностью головного мозга и дефицитом кислорода;
• меняется личность в худшую сторону (человек становится раздражительным, нервным, агрессивно настроенным);
• человек становится чрезмерно возбудимым, нервозным, его постоянно сопровождает чувство тревоги;
• заболевание сопровождается вялостью и повышенной утомляемостью при минимальных физических нагрузках;
• постепенно нарушаются ключевые функции, такие как речь, дыхание и способность есть;
• меняется качество координации, человеку становится сложно самостоятельно передвигаться и ориентироваться.

Можно только представить, каковы ощущения человека, столкнувшегося с подобным заболеванием. Он перестаёт контролировать собственное тело, что вызывает приступы паники, психоэмоциональные расстройства, чувство обречённости. Это негативно влияет на общее состояние. Потому важно вовремя выявить причины атеросклероза, назначить комплексную диагностику и начать лечение.

Причины заболевания сосудов

Зная возможные причины развития болезни, можно постараться предотвратить её проявление путём исключения провоцирующих факторов. Патология сосудов развивается при:

• курении;
• хроническом высоком артериальном давлении;
• сахарном диабете;
• повышенном уровне холестерина.

Но врачи утверждают, что главной причиной служит нарушение правильного обмена холестерина в организме пациента. Атеросклероз формируется естественным путём. Процесс начинается с 10-летнего возраста или старше. По мере взросления у человека процессы могут замедляться или ускоряться. Всё зависит от интенсивности воздействия провоцирующих факторов.

Существует несколько основных факторов, которые повышают вероятность развития атеросклероза и его активного проявления.

Зная о том, что может спровоцировать патологию, у вас есть все шансы предотвратить это заболевание. Тщательно проверяйте свой организм, следите за тем, что вы едите и чем занимаетесь.

Стадии

Точно назвать причины развития атеросклероза врачи не могут. Но достоверно известно, что основой механизма выступает нарушение процессов липидного обмена. Проявление такой дисфункции запускает процесс, который ведёт к опасному для жизни атеросклерозу и другим сопутствующим заболеваниям.

Формирование болезни условно делится на три стадии.

1. Формирование пятен. Это жировые или липидные пятна. На первом этапе симптоматика отсутствует, пациент даже не догадывается о запуске патологического процесса в организме. Формируются пятна стремительно. При наличии у больного человека сахарного диабета, разных стадий ожирения или сердечно-сосудистых заболеваний процесс ускоряется.
2. Становление образовавшихся наслоений. Ткань под налипшим липидным слоем воспаляется. Это является защитной реакцией организма. Из-за этого образуется хронический очаг воспалений. Процесс влечёт за собой разложение жировых наслоений и прорастание тканей. В итоге липиды начинают возвышаться над сосудистыми стенками.
3. Осложнения. Это последняя стадия развития заболевания. Человек сталкивается с осложнениями, симптомы начинают ярко проявляться. Дальнейший процесс может идти по двум сценариям. Бляшки разрываются и приводят к выбросу крови и образованию тромбов, либо эти бляшки окончательно перекрывают просветы сосудов. Во втором случае есть риск инсульта.

Тяжело точно сказать, как долго и стремительно будет развиваться болезнь. У некоторых пациентов это занимает несколько недель, у других продолжается в течение нескольких лет. Во многом это зависит от конкретного метаболизма, качества обменных процессов, предрасположенности и других факторов.

Врачи

Отталкиваясь от того, какие сосуды человека поражает атеросклероз, заболевание классифицируют на несколько видов. Болезнь может затрагивать:

• аорту;
• коронарные артерии;
• сосуды, питающие головной мозг;
• сосуды конечностей (нижних и верхних);
• почечные.

И тут возникает закономерный вопрос о том, какой врач лечит атеросклероз. Отталкиваться нужно от области поражения. Если это заболевание связано с головным мозгом, тогда нужно идти к доктору неврологу. При проблемах с сердечно-сосудистой системой ищите кабинет кардиолога. А если это нижние или верхние конечности, вам потребуется флеболог.

Но обычно приходится обходить сразу несколько врачей. Если вы не знаете, к кому обратиться сразу по приходу в больницу, идите к терапевту. Он даст нужные рекомендации и направления в соответствующие кабинеты. Атеросклероз нуждается в комплексном обследовании, чтобы выявить все потенциальные очаги развития этой патологии. Не начинайте лечение самостоятельно без предварительной консультации. Только по результатам обследования и анализов можно точно поставить диагноз и начать комплексную терапию.

Методы диагностики

Диагностика атеросклероза на тяжёлых стадиях не вызывает проблем у врачей, поскольку заболевание проявляется ярко и характерно. А вот выявить нарушение на ранней стадии сложно. Для этого сам пациент должен задумываться о своём здоровье и проходить на профилактические осмотры. Но и в этом случае только квалифицированный специалист сумеет заметить ранние признаки атеросклероза. Потому при диагностике используют комплексный подход. Он включает в себя ряд мероприятий по обследованию. Болезнь подтверждается с помощью:

• сбора анамнеза обратившегося за помощью пациента;
• методов первичного осмотра (исследование тела, взвешивание, проверка шумов в сердце, давления и пр.);
• лабораторных методов обследования;
• инструментальных исследований организма.

Первичный поход к врачу даст необходимые ответы. Доктор подскажет, как проверить сосуды на атеросклероз, и даст соответствующие направления в диагностические кабинеты. Если диагностика атеросклероза покажет факт наличия патологии, потребуется оперативно начать лечение. На это требуются время и силы. Условия обслуживания во многих государственных клиниках и отсутствие у людей свободного времени часто становятся причинами самолечения и игнорирования рекомендаций профилактических обследований. Это глобальная проблема, которую необходимо решать.

Лечение

При атеросклерозе симптомы проявляются достаточно ярко только на последних стадиях развития. Не так часто люди обнаруживают патологию на начальных этапах, что объясняется бессимптомностью заболевания. Но если в ходе обследования удалось выявить нарушения в функционировании сосудов, лечащий врач сразу назначит необходимое лечение. Иначе последствия атеросклероза могут привести к тяжёлым заболеваниям и даже летальному исходу.

Лечение проводится с помощью нескольких методов, в зависимости от текущего состояния пациента и запущенности заболевания сосудов.

1. Медикаментозное лечение. Большинство случаев атеросклероза удаётся устранить, назначая пациентам лекарственные препараты. В перечень лекарств входят статины, фибраты, средства никотиновой кислоты и препараты секвестранты. Их принимают в комплексе. Чтобы препараты дали нужный эффект, параллельно пациент обязан придерживаться правил здорового питания, поддерживать оптимальный уровень физической активности и вести сбалансированный образ жизни. Дополнять лечение могут методы физиотерапии. Они актуальны для тех, кто столкнулся с поражением сосудов верхних или нижних конечностей.
2. Хирургическое вмешательство. При атеросклерозе актуально использовать три основных хирургических инвазивных метода. Шунтирование и протезирование сосудов относят к высокоинвазивным операциям. С помощью шунтирования удаётся создать новую магистраль, присоединив поражённые сосуды к здоровым. Протезирование поражённых участков позволяет заменить сосуд с помощью уникального современного материала. Есть и малоинвазивный метод, который называют ангиопластикой. Она основана на введении катетера через бедренную артерию с последующим очищением закупоренного сосуда.

Операцию могут назначить в запущенных случаях или когда не дают нужного эффекта. Прибегать сразу к шунтированию, протезированию или ангиопластике не стоит. Если есть возможность и время, лучше использовать метод медикаментозной терапии. Современные препараты обладают высокими показателями воздействия при незначительных побочных эффектах.

Но самым надёжным способом лечения и защиты от атеросклероза у человека любого пола и возраста является профилактика возможного развития этого заболевания.

Лечение проводить сложно и долго, плюс лекарственные препараты стоят дорого. Занимаясь мерами профилактики, удаётся поддерживать здоровье в оптимальном состоянии и не допускать развития осложнений. Будьте здоровыми, занимайтесь физкультурой, правильно питайтесь и избавляйтесь от вредных привычек. Так вероятность столкнуться с атеросклерозом окажется минимальной. Подписывайтесь на наш сайт, делитесь ссылками со своими друзьями, оставляйте комментарии и задавайте актуальные вопросы!

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз – это заболевание, в основе которого лежит нарушенный обмен липидов (жиров) организма. При данной патологии происходит отложение жиров на внутренней стенке артерий среднего и крупного калибра. Атеросклероз лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний, а также является фактором риска инсульта и инфаркта .
Он занимает лидирующие позиции в перечне самых распространенных заболеваний в мире. Также одно из первых мест это сосудистое заболевание занимает в списке болезней, ведущих к летальному исходу. Согласно статистике, каждая 10 смерть на планете наступает от последствий атеросклероза, в роли которых чаще всего выступает инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг .

Территориями, где это заболевание наиболее распространено, являются страны Европы и Северной Америки с высоким уровнем экономического развития. По данным демографического бюро Соединенных Штатов Америки, причиной 30 процентов летальных исходов является атеросклероз. Во второй половине ХХ века это нарушение метаболизма стало все чаще диагностироваться в Японии и Китае. Специалисты отмечают, что этому способствует развитие технологий, которое влечет за собой малоподвижный образ жизни. В Российской Федерации атеросклероз также является часто встречаемой патологией. Ежегодно атеросклеротические изменения сосудов становятся причиной смерти среди мужчин более чем в 60 процентах случаев.Традиционными причинами развития атеросклероза считаются неправильный рацион питания , курение и малоподвижный образ жизни. Согласно этим факторам, атеросклероз относится к болезням современности, так как в древности не существовало фаст-фуда, табачных изделий и при этом предки вели активную жизнь. Однако данные некоторых исследований опровергают это предположение. Сотрудники медицинского центра в Калифорнии провели анализ мумифицированных тел. В ходе эксперимента были рассмотрены останки 76 человек, которые проживали на территории 5 континентов много веков назад. В результате исследования у 35 процентов тел были обнаружены симптомы атеросклероза. Руководитель исследования подчеркнул, что ученым не удалось обнаружить хотя бы одну древнюю цивилизацию, представители которой не обладали признаками этого заболевания. Это навело исследователей на мысль о том, что большой процент риска развития атеросклероза у современного человека обусловлен генетическим фактором.

Отсутствие прямой связи между атеросклерозом и рационом питания подтверждают и исследования, проведенные среди жителей африканских стран. Некоторые племена Африки питаются преимущественно молоком верблюдов и коз, которое в несколько раз жирнее коровьего молока . Несмотря на это, увеличенный уровень холестерина в крови и атеросклероз у этих людей встречается значительно реже, чем у других народов.
Масштабное исследование на тему атеросклероза было проведено в Индии. В результате анализа были приведены доказательства того, что смертность от последствий атеросклероза среди жителей южной части страны выше в 7 раз, чем среди тех, кто живет в северо-западном регионе. Примечательным является тот факт, что жители северо-западной Индии потребляют значительно больше табачных изделий и жирных животных продуктов.

Причины и факторы риска атеросклероза

Атеросклероз – это полиэтиологическая (многофакторная) болезнь, в развитии которой участвует одновременно более десятка факторов.

Причинами и факторами риска атеросклероза являются:

• дислипидемия – нарушение липидного обмена;
• артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление , которое провоцирует расслоение эпителия сосудистой стенки и быстрое проникновение в нее липидов;

• курение – также нарушается целостность сосудистой стенки;
• ожирение – сопровождается нарушенным метаболизмом и избыточной концентрацией липидов в сыворотке крови;
• нарушенный обмен веществ – сахарный диабет ;
• отягощенная наследственность – играет основную роль при семейных дислипидемиях;
• мужской пол – у мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин;
• возраст более 55 лет – с возрастом метаболизм замедляется;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание – избыточное потребление жиров;
• гормональный дисбаланс – андрогены оказывают атерогенный эффект.

Все вышеперечисленные факторы риска необходимо рассматривать не по отдельности, а в совокупности. Они играют роль не столько в возникновении атеросклероза, сколько в его дальнейшем прогрессировании. Самыми значимыми факторами, максимальный риск которых был признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), являются первые пять - дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, ожирение и сахарный диабет. Эти факторы оцениваются семейным врачом в первую очередь, поскольку их наличие коррелирует (взаимосвязано) с такими осложнениями атеросклероза как, например, ишемическая болезнь сердца. По сути, они являются и причинами атеросклероза.

Дислипидемия

Дислипидемией называется нарушение липидного обмена. Липиды, они же жиры, играют важную роль в организме. Они являются строительным материалом для клеточных мембран, для нервной ткани и для синтеза гормонов . Однако их повышенное содержание сопровождается развитием атеросклероза. Различают несколько фракций липидов, каждая из которых играет свою роль.
Для того чтобы оценить нарушения липидного обмена, необходимо знать, как выглядит нормальный липидный состав крови.

Соотношение основных липидов в норме

Название липида	Характеристика	Концентрация в норме
Общий холестерин	Является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д .	3,5 – 5,2 миллимоль на литр
ЛПНП (Липопротеины низкой плотности )	Переносят холестерин от одних клеток к другим. Называются еще «плохими липидами», потому как повышают риск развития атеросклероза.	до 3,5 миллимоль на литр
ЛПВП (Липопротеины высокой плотности )	Функциональный осмотр При осмотре пациента врачом-кардиологом могут выявляться некоторые объективные признаки, которые будут указывать на расширение аорты. Объективными признаками атеросклероза аорты являются: пульсация в надключичной ямке; разность артериального давления на правой и левой руке; при аускультации сердца выявляется систолический шум. Атеросклероз брюшной аорты Этот вариант атеросклероза сопровождается нарушением кровообращения во внутренних органах (висцеральное кровообращение). В этом случае атеросклеротические бляшки отлагаются на внутренней стенке висцеральных артерий (артерий, питающие внутренние органы). Сужение этих артерий приводит к развитию ишемии и расстройствам внутренних органов. Длительное время хроническое кислородное голодание внутренних органов может протекать скрыто. Этим объясняется тот факт, что атеросклероз брюшной аорты диагностируется крайне редко. Симптомами атеросклероза брюшной аорты являются: схваткообразные боли в животе ; нарушение моторной функции кишечника ; снижение массы тела. Боли в животе Болевой синдром чаще всего появляется после принятия жирной пищи в большом количестве. Изначально появляется ощущение тяжести и переполненности в желудке , которое возникает через 10 – 15 минут после еды. Далее эти ощущения сменяются выраженными, ноющими болями тупого характера. Как правило, боли локализуются вокруг пупка и длятся около часа и более. На прием обезболивающих средств, например, таких как но-шпа , боли не реагируют. Проходят самостоятельно и появляются вновь через полчаса после обильной пищи. При осмотре и пальпации (врачебном ощупывании) выявляется болезненность живота в различных его отделах, в зависимости от локализации атеросклероза. Нарушение моторной функции кишечника Одной из важнейших функций кишечника является продвижение пищи. Реализуется эта функция благодаря перистальтическим волнам кишечника, то есть благодаря его моторике. При атеросклерозе она нарушается, что провоцирует за собой ряд симптомов. В первую очередь, это повышенное газообразование и вздутие . Из-за отсутствия перистальтизма газы не выводятся из кишечника и накапливаются в нем. Другими симптомами являются неустойчивый стул с тенденцией к запорам и снижение аппетита . Снижение массы тела Прогрессирующее похудение является следствием нарушенной секреторной функции кишечника. Питательные вещества перестают усваиваться организмом также из-за кислородного голодания кишечника. Поскольку атеросклеротическая бляшка замедляет кровообращение в петлях кишечника, в них начинают развиваться структурные изменения. Слизистая перестает впитывать необходимые витамины и питательные вещества. Синдром Лериша Тяжелым осложнением атеросклероза является синдром Лериша. Это комплекс симптомов, который развивается при полной закупорке аорты в месте ее раздвоения. Он может быть как врожденным (вследствие врожденного сужения), так и приобретенным. Чаще синдром Лериша имеет атеросклеротическую природу. При данном синдроме окклюзия (закупорка) атеросклеротической бляшкой происходит в месте раздвоения аорты на подвздошные артерии. Это значит, что кровоснабжение перестают получать сразу обе конечности. Также кровоснабжение недополучают органы таза (мочеполовые органы, сигмовидная и прямая кишка) и мышцы. Основным проявлением данного синдрома является боль. Болевой синдром затрагивает икроножные мышцы и сначала возникает только во время ходьбы. Когда пациент делает остановку, боль прекращается. Это связано с уменьшением нагрузки на мышцы и с уменьшением их потребности в кислороде. Однако, по мере сужения аорты, боль появляется все чаще и при гораздо меньших нагрузках. При значительном сужении брюшной части аорты, боль поднимается выше - к бедру и ягодичным мышцам. При объективном обследовании врачом выявляются некоторые специфические симптомы. Объективными симптомами синдрома Лериша являются: ослабление пульса вплоть до полного его исчезновения на артериях стоп, а также на подколенной и бедренной артериях; появление трофических язв и некрозов (омертвения тканей) на пальцах стоп и пятках; снижение температуры кожи конечностей - на ощупь ноги очень холодные, почти ледяные; изменение окраски нижних конечностей - сначала резко бледные, потом синие; выпадение волос на ногах, изменения ногтей. Сахарный диабет и атеросклероз При сочетании атеросклероза и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых осложнений повышается в несколько раз. Во-первых, это объясняется тем, что сам по себе сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза. А во-вторых, сахарный диабет сочетается с рядом других патологий (например, артериальной гипертензией), которые также повышают риск развития атеросклероза. Таким образом, сахарный диабет не только является фактором риска атеросклероза, но и способствует его прогрессированию. Сочетание этих двух патологий является основным фактором риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Также эти патологии протекают с повреждением сосудов, что увеличивает риск таких осложнений как гангрена и трофические язвы в десятки раз. Проявления сахарного диабета и атеросклероза Основным проявлением сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы (в народе сахара) в крови. Это провоцирует ряд симптомов, которые характеризуют диабет на начальных стадиях. Основными симптомами сахарного диабета являются: постоянная жажда; зуд слизистых, который проявляется вагинальным зудом ; Сахарный диабет поражает в основном мелкие кровеносные сосуды. Органами-мишенями при сахарном диабете являются сетчатка глаза, мозг, почки. В них при прогрессировании сахарного диабета развиваются различные структурные аномалии. Осложнения сахарного диабета Гораздо реже сахарный диабет поражает коронарные сосуды сердца. Но, несмотря на это, патологический процесс при этом развивается гораздо быстрее, чем в других сосудах. Избыточная концентрация сахара приводит к тому, что стенки коронарных сосудов начинают повреждаться. Эндотелий утрачивает свои функции, а кроме этого нарушается его структура. Также гипергликемия активирует процессы тромбообразования. Таким образом, сахарный диабет сочетает в себе те же механизмы повреждения сосудов, что и атеросклероз. Вот почему сочетание этих патологий увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз. Опасность сахарного диабета заключается также в том, что дефицит инсулина приводит к снижению активности ферментов , расщепляющих жиры. Это, в свою очередь, ведет к повышенной их концентрации. Также при сахарном диабете нарушается функция эндотелия и меняется проницаемость сосудов. Вследствие этого липиды гораздо легче проникают в сосудистую стенку и пропитывают ее. Таким образом, при сочетании сахарного диабета и атеросклероза наблюдается порочный круг. Повышенная концентрация глюкозы создает почву для проникновения липидов внутрь сосудистой стенки. А сам атеросклероз понижает восприимчивость тканей к инсулину и провоцирует развитие инсулинорезистентности. Патология сердечно-сосудистой системы и атеросклероз Многочисленными исследованиями доказано, что атеросклероз сочетается с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В первую очередь - это риск для развития ишемической болезни сердца. Ишемической болезнью сердца называется хроническое поражение сердечной мышцы, которое обусловлено снижением кровоснабжения. В результате уменьшения кровообращения миокард (сердечная мышца) перестает получать необходимое количество крови и кислорода. Основной причиной ишемической болезни сердца на сегодня признан атеросклероз коронарных артерий. Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца Коронарный атеросклероз – это атеросклероз коронарных артерий сердца. Известно, что сердце питают две коронарных артерии - правая и левая. Каждая их них дает многочисленные мелкие ветви, которые питают миокард. Атеросклеротическое поражение любой из этих артерий приводит к недостаточному коронарному кровообращению. Сужение просвета артерии более чем на 70 процентов приводит к развернутой клинической картине ишемической болезни сердца. Полная же обструкция кровеносного сосуда может приводить к инфаркту миокарда. Недостаток кровообращения провоцирует кислородное голодание сердечной мышцы. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью. При недостатке кислорода в мышце начинают активироваться анаэробные (бескислородные) процессы. Эти процессы сопровождаются продукцией молочной кислоты, которая является сильным раздражителем. Она раздражает нервные окончания, что провоцирует боль – основной симптом ишемической болезни. Характеристиками болей при ишемической болезни сердца являются: боль локализуется за грудиной; боль имеет характер жжения, редко давления; приступ болей длится от 5 до 15 (максимум до 20) минут; часто боли отдают в руку, плечо; ишемические боли хорошо реагируют на прием нитроглицерина . Также атеросклероз лежит в основе таких сердечно-сосудистых патологий как кардиосклероз , инфаркт миокарда, аневризма аорты и другие. Инфаркт миокарда Грозным осложнением атеросклероза сосудов сердца является инфаркт миокарда. Инфарктом называется омертвение (некроз) определенного участка сердечной мышцы, вследствие полной окклюзии одной из коронарных артерий. Любая ткань организма нуждается в кислороде для осуществления своих функций. Таким образом, поддерживается жизнедеятельность тканей и органов организма. Отсутствие же кислорода ведет к гибели клеток и разрушению тканей. Самыми восприимчивыми к отсутствию кислорода органами являются головной мозг и сердце. Полное прекращение кровоснабжения сердца вследствие закупорки коронарных артерий ведет к острой гипоксии органа и к омертвению тканей. Отсутствие кислорода активизирует анаэробные процессы сердца, при которых конечным продуктом является молочная кислота. Будучи сильным раздражителем, она раздражает нервные окончания и провоцирует сильнейшие, жгучие боли. Проявлениями инфаркта миокарда являются: острая, жгучая или давящая боль в области сердца ; продолжительность боли более 30 минут; боль не реагирует на прием сосудорасширяющих средств (глицерина); холодный липкий пот; одышка, нарушения сердечного ритма (в 40 процентах случаев). Необходимо помнить, что инфаркт миокарда может протекать и без болевого синдрома. Такой атипичный вариант встречается при наличии у пациента декомпенсированной формы сахарного диабета. Кардиосклероз Кардиосклероз характеризуется замещением мышечной ткани сердца на волокна соединительной ткани. Как правило, кардиосклероз является следствием длительно текущей ишемической болезни сердца. Основная причина его – это гипоксия (кислородное голодание). Гипоксия является основным стимулятором разрастания соединительной ткани. Поэтому, когда сердце длительно испытывает недостаток кислорода, ее ткань замещается на соединительнотканные волокна. При кардиосклерозе атеросклеротического происхождения разрастание соединительной ткани происходит диффузно. Структура и архитектоника миокарда при этом утрачивается. Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не обладает такой сократительностью. Поэтому по мере разрастания соединительной ткани развивается сердечная недостаточность . Она выражается в том, что сердце с гораздо меньшей силой начинает сокращаться. Соответственно, оно уже не может обеспечивать нормальное кровоснабжение организма. У пациента появляется одышка, частые сердцебиения, прогрессируют отеки на ногах . Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Одним из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое может стать причиной ишемии сердца, является атеросклероз сосудов. Количество больных, страдающих этой патологией, с каждым годом постоянно растет и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Поэтому стоит понять, что это за болезнь. Узнать какие существуют факторы-провокаторы заболевания. Зная, каковы причины атеросклероза сосудов, можно подобрать правильную тактику лечения и меры профилактики патологии. Об этом расскажет данная статья.

Прежде чем разбираться в причинах атеросклероза, нужно узнать, что представляет собой эта патология. Термин происходит от двух греческих слов: «кашица» и «уплотнение, затвердевание».

В качестве «кашицы» выступает холестерин, животные жиры, а также растительные масла, подвергшиеся гидрированию, в результате которого образовались трансжиры.

Холестерин выполняет ряд важных функций в организме человека, без него неосуществим синтез некоторых витаминов и гормонов. До 70% его вырабатывается в печени, остальная часть поступает извне вместе с продуктами питания. Холестерин в организме находится в связанном виде, он входит в состав липопротеидов, которые бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. ЛПНП с током крови переносят его от печени к тканям.

Когда его много, ЛПВП доставляют его от тканей к печени, где холестерин и утилизируется. Если этот механизм нарушен, развивается атеросклероз. Вероятность появления патологии увеличивается, если количество ЛПВП понижено, а ЛПНП наоборот повышено.

Избыток холестерина откладывается на стенках сосудов, уменьшается просвет между ними, в результате нарушается циркуляция крови, развивается воспаление, образуются тромбы, которые могут оторваться, что спровоцирует гибель пациента.

В основе атеросклероза сосудов лежит нарушение обмена белков и липидов.

Факторы-провокаторы

Человек ежедневно сталкивается с различными факторами, от которых зависит скорость развития, течения и прогрессирование атеросклероза сосудов.
По отдельности каждый из них не усугубляет патологический процесс, зато совместно они могут спровоцировать его появление.

В настоящее время еще не до конца понятны причины возникновения атеросклероза. Поэтому условно все факторы-провокаторы поделены таким образом:

1. Генетика. По мнению врачей, плохая наследственность может спровоцировать развитие патологии. У людей с отягощенным семейным анамнезов заболевание диагностируется чаще, чем у тех, у кого в роду не было пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов. Кроме этого, в группу риска входят люди с инсультом, ИБС и инфарктом в анамнезе.
2. Пагубные привычки и условия жизни. Способствуют развитию атеросклероза образ жизни пациента, его профессия, привычки, бытовые условия. Никотиновая зависимость и злоупотребление спиртным отрицательно влияет не только на сосуды, но и на состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Курение является основной причиной, которая может спровоцировать развитие патологии у молодых людей, в том числе и у подростков. Никотин вызывает повышение артериального давления, нарушение метаболизма, снижает защитные силы организма. Токсические соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, поступая в системный кровоток, провоцируют воспалительные процессы в стенках сосудов. Кроме этого, никотиновая зависимость в сочетании с атеросклерозом повышает риск развития инсультов и инфарктов, что существенно снижает качество жизни пациента, сокращает ее продолжительность. Вредно не только активное, но и пассивное курение. Злоупотребление спиртными напитками у некоторых пациентов, страдающих атеросклерозом, может повышать частоту ангинозных приступов. Алкоголь нарушает регуляцию движения крови по артериям центральной нервной системой, в результате ткани и сосуды страдают от дефицита кислорода. Многие специалисты сходятся во мнении, что хронический алкоголизм, также как и курение является основной причиной возникновения атеросклероза церебральных и коронарных сосудов в молодом возрасте.
3. Гиподинамия. Вызвать атеросклеротическое поражение сосудов может дефицит физической активности особенно, если человек злоупотребляет животными жирами, которые становятся причиной нарушения метаболизма липидов. Из-за отсутствия регулярных нагрузок снижается тонус миокарда, и сердце не может хорошо работать. Это становится причиной замедления обмена веществ и эвакуация липидов из организма. В крови скапливается большое количество жиров и углеводов, что делает ее вязкой и увеличивается нагрузка на сердце. При ее сгущении увеличивается вероятность образования тромбов и холестериновых бляшек, что приводит к закупорке сосудов.
4. Невротические расстройства и депрессии. Состояние стенок сосудов во многом зависит от работы ЦНС. Стрессовый образ жизни нарушает связь между эндокринной и нервной системой, которая отвечает за липидный обмен. Помимо этого из-за эмоциональных нагрузок наблюдается выброс гормонов надпочечником, а именно адреналина, который вызывает повышение давления. На фоне гипертонической болезни стенки артерий быстрее пропитываются жирами, что является ранним этапом развития атеросклероза и появления холестериновых бляшек. В результате нарушается эластичность сосудов, что опять же увеличивает риск повышения давления. Ученые доказали, что вероятность развития атеросклероза сосудов возрастает у людей, чья профессия связана с чрезмерным эмоциональным напряжением, принимающих все близко к сердцу, страдающих депрессией, холериков, живущих в постоянном стрессе и состоянии возбуждения. Но все-таки нервные расстройства напрямую не вызывают появление атеросклероза, причина является только косвенной, поводом, позволяющим заподозрить ранний этап одного из видов болезни.
5. Пол. Согласно данным медицинской статистики атеросклероз сосудов у молодых пациентов в 4 раза чаще диагностируется у представителей мужского пола. Причем они заболевают где-то на 10 лет раньше, чем женщины. После достижения 50-ти лет атеросклеротическое поражение наблюдается с одинаковой частотой у обоих полов. Дело в том, что во время климакса у женщин происходит изменение гормонального фона, уменьшается количество эстрогенов, которые защищали организм от развития атеросклероза в более молодом возрасте.
6. Возраст. Чем человек становится старше, тем возрастает вероятность отложения холестерина в кровеносных сосудах. Атеросклероз нередко связывают с естественным старением организма, так как после достижения определенного возраста у всех пациентов наблюдаются атеросклеротические поражения, риск возникновения которых возрастает после 50 лет.

Также на развитие атеросклероза сосудов влияет наличие сопутствующих заболеваний:

• артериальная гипертензия, которая может стать причиной ангиоспазма (патологического сужения сосудов, его также может вызвать курение и постоянный стресс);
• нарушение функции щитовидной железы;
• гормональный дисбаланс;
• остеохондроз шейного отдела, синдром Барре-Льеу, вегето-сосудистая дисфункция, гипоплазия позвоночной артерии и ряд других заболеваний, провоцирующие вазомоторные расстройства;
• сахарный диабет, согласно данным статистики эта патология увеличивает риск развития атеросклероза сосудов в 5-7 раз, что связано с нарушением липидного метаболизма у диабетиков;
• патологии печени и почек, такие как желчнокаменная болезнь, нефроз, жировая дистрофия печени;
• ожирение, которое провоцирует не только появление атеросклероза, но и гипертонической болезни и сахарного диабета;
• гиперлипидемия - повышение уровня липидов и липопротеидов в крови;
• инфекции, ученым удалось выяснить, что на развитие атеросклероза влияет наличие хламидий и цитомегаловируса в организме.

Отдельно стоит коснуться пищевых факторов, провоцирующих атеросклероз. Ученые, наблюдая за сельскохозяйственными животными в рационе которым было много животных жиров, пришли к выводу, что это негативно сказывается на здоровье. Так как именно в жирах присутствует холестерин и другие вещества, из которых образуется это соединение. Однако это не означает, что преобладание в рационе большого количества животной пищи спровоцирует развитие атеросклероза, но в комбинации с остальными неблагоприятными факторами погрешности в диете могут привести к патологии.

Кровеносные сосуды страдают от дефицита в меню растительных продуктов содержащих пищевые волокна, которые очищают просвет сосудистого русла. Отрицательно на них отражается недостаточное употребление простой воды, необходимой для очищения всего организма изнутри.

Неправильный скудный рацион, который содержит мало растительных масел, витаминов и минералов считается основной причиной нарушения обмена жиров. Это теория неоднократно подтверждалась во врачебной практике, однако, не всегда. Бывали случаи, что у человека в рационе всю жизнь преобладали жирное мясо, колбасные изделия, яйца, но у него никогда не было сердечно-сосудистых патологий. Или, наоборот, человек ел при жизни мало животных продуктов, но при вскрытии были выявлены атеросклеротические изменения. Поэтому рацион является также индивидуальной причиной.

Клиническая картина

При отложении холестерина в сосудистой стенке она выбухает наружу, поэтому в течение продолжительного времени характерные признаки атеросклероза отсутствуют.

Однако через некоторый период стабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, на ней появляются трещины или она разрывается. Происходит это из-за следующих факторов:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• повышенное давление;
• расстройство сердечного ритма.

На поверхности нестабильной бляшки появляются тромбы, в результате наблюдается стеноз сосудов, нарушается циркуляция крови в организме, развиваются клинические признаки атеросклероза.

Его симптомы зависят от места локализации холестериновых бляшек.

Поражение сосудов головного мозга

При атеросклерозе сосудов головного мозга могут наблюдаться следующие признаки:

• головные боли, помутнение сознания, обмороки;
• повышение давления, при котором наблюдается звон в ушах;
• расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания и сонливостью днем, пациента часто беспокоят кошмарные сновидения;
• нарушение психики, раздражительность и нервозность;
• расстройство речи;
• быстрая утомляемость, которая развивается без всякой причины;
• постоянная слабость;
• проблемы с памятью;
• диспноэ, болевые ощущения в грудной клетке, нарушение дыхания;
• ухудшения характера;
• дезориентация в пространстве, проблемы с координацией движения.

Поражение коронарных сосудов

При атеросклерозе коронарных сосудов могут появиться следующие клинические проявления:

• загрудинные боли иррадиирущие в левую часть тела спереди и сзади;
• ощущения тяжести в груди;
• тахикардия или брадикардия;
• боли во время дыхания;
• давящие, тупые боли в нижней челюсти иррадиирущие в левое ухо и шею;
• нарушение сознания вплоть до обмороков;
• слабость в руках и ногах, озноб, ощущения холода, чрезмерное потоотделение.

Поражение аорты

При атеросклерозе сердечной аорты развиваются такие признаки:

• жжение в груди;
• частое усиление верхнего кровяного давления;
• вертиго;
• дисфагия;
• появление большого количества жировиков, особенно на лице;
• чрезмерное оволосение в ушных раковинах;
• ранняя седина и быстрое старения, которое не соответствует возрасту;
• при появлении атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты наблюдаются сильные жгучие загрудинные боли, иррадиирущие в шею, спину, верхнюю часть живота, они усиливаются при эмоциональных и физических перегрузках, наблюдаются круглые сутки, время от времени усиливаются или ослабевают.

При образовании холестериновой бляшки в месте деления аорты на подвздошные артерии возникает синдром Лериша, для которого характерны следующие признаки:

• перемежающаяся хромота;
• зябкость ног;
• эректильная дисфункция;
• язвы пальцев ног.

Образование атеросклеротических бляшек в органах абдоминальной полости характеризуется следующими симптомами:

1. При появлении холестериновых бляшек в брюшной аорте наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, резкое похудение без видимых причин, метеоризмы, дискомфорт после еды. У некоторых пациентов может развиться гипертензия, почечная недостаточность, возникнуть абдоминальные боли, которые не получается купировать приемом анальгетиков.
2. Появление атеросклероза в брыжеечных артериях ЖКТ проявляется болями после приема пищи, которые продолжаются 2-3 часа, чрезмерным газообразованием, тошной, рвотой.
3. На наличии холестериновых отложений в почечных артериях указывает почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, изменения лабораторных показателей мочи.

Поражение нижних конечностей

При развитии атеросклероза сосудов конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• побледнение участков тела в местах локализации атеросклеротических бляшек, через нее просвечивает сосудистый рисунок;
• онемение и ползанье «мурашек» после пребывания в неестественной позе или нахождения продолжительное время в одном и том же положении;
• похолодание ступней и кистей;
• перемежающая хромота (болевые ощущения в ногах при движениях вынуждают пациента останавливаться);
• образование трофических язв;
• покраснение пальцев, появление отеков;
• омертвление тканей.

Первые признаки атеросклероза не являются специфичными и могут свидетельствовать о других патологиях. Поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно.

При появлении вышеописанных симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу, расскажите ему обо всем, что беспокоит, о наличии атеросклероза у ближайших родственников. Доктор назначить сдать ряд анализов. И на основании полученных результатов, а также того, что ему рассказали, специалист выставит точный диагноз и подберет лечение.

Терапевтические мероприятия

Обычно в большинстве случаев назначения лекарственных препаратов достаточно, чтобы купировать развития атеросклероза и его осложнения. Кроме медикаментов, важно соблюдать специальную диету и подобрать оптимальные физические нагрузки.

При возникновении патологии прописывают следующие группы лекарств:

1. Антихолестериновые препараты или статины, их используют для снижения уровня холестерина в крови. Они подавляют процессы его образования в печени. Одновременно с антихолестериновыми средствами прописывают медикаменты, поддерживающие функцию сердца и органов желудочно-кишечного тракта, так как статины отрицательно сказываются на их работе. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Принимать его нужно 1 раз в сутки на ночь. Некоторые современные ученные и практикующие врачи сомневаются не только в эффективности антихолестериновых средств, но и в роли холестерина в возникновении атеросклероза. Они полагают, что опасность этого соединения необоснованно завышена.
2. Производные фиброевой кислоты. При их приеме происходит разрушение триглицеридов, они более эффективны, чем статины. Фибрины активируют энзим липопротеинлипазу, в результате улучшается обмен липидов. Препараты этой группы нельзя использовать при патологиях печени.
3. Секвестранты желчных кислот. Медикаменты этой группы угнетают выработку холевых кислот. Чтобы нормализовать процессы пищеварения, печени приходится быстрее расходовать холестерин. Эти медикаменты прописывают с целью профилактики атеросклероза и при его ранней стадии. При длительном приеме возможно развитие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
4. Медикаменты на основе никотиновой кислоты. Они не влияют на уровень холестерина. Они расширяют кровеносные сосуды и оказывают спазмолитическое действие. Их прописывают в комбинации с другими медикаментами. Лекарственные средства этой группы нельзя применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями печени и желчного пузыря. Их заменяют медикаментами, которые оказывают только сосудорасширяющее или спазмолитическое действие.

Кроме этого, прописывают витамины и седативные средства.

Пациентам, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей, показана физиотерапия.

Питание

Всем пациентам независимо от стадии патологии следует соблюдать специальную диету. Ее нужно придерживаться также пациентам, страдающим ожирением, сахарным диабетом и повышенным давлением.

Меню должно быть разнообразным, дневной калораж - достаточным, чтобы поддержат свою массу тела в норме.

Каждый день надо употреблять минимум 400 г сырых овощей и фруктов.

В рационе должны присутствовать:

• постные сорта мяса;
• птица без кожи;
• кисломолочка;
• обезжиренный творог;
• хлеб с отрубями;
• рыба, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами.

Количество соли нужно сократить до 6 г в день. Соблюдение диеты снижает уровень холестерина на 10%.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом, показана физическая активность. Если не наблюдаются признаки заболевания, то полезны будут ежедневные физические нагрузки. Продолжительность тренировок должна быть 40 минут.

Пациентам с сердечными патологиями, показаны регулярные динамические физические нагрузки, а вот силовые противопоказаны. Это могут быть плавание, ходьба и танцы.

В случае неэффективности консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.

Существует три основных способов хирургического лечения:

1. Шунтирования. Во время операции пораженный сосуд подшивают к здоровому, в результате образуется новая кровеносная магистраль, и со временем кровоснабжение органов восстанавливается.
2. Сосудистое протезирование. Благодаря современным материалам удается полностью заменить патологический сосуд и восстановить циркуляцию крови.
3. Ангиопластика - малоинвазивный метод. Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, с помощью, которого очищается пораженный сосуд и расширяется его просвет.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие атеросклероза сосудов у людей, входящих в группу риска, нужно соблюдать ряд правил:

1. Избавиться от никотиновой зависимости. Даже одна выкуренная сигарета провоцирует спазм сосудов, становится причиной гипоксии.
2. Ограничит употребление спиртного. Хронический алкоголизм вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы.
3. Нормализовать свой вес. В противном случае избыток жиров будет оседать на стенках артерий, сузится их просвет, и по ним не сможет циркулировать кровь.
4. Научиться справляться со стрессами.
5. Правильно питаться. В рационе должны преобладать растительные продукты: свежие овощи, зелень, бобовые культуры, орехи, злаковые каши. При приготовлении блюд нужно брать только очищенное подсолнечное и оливковое масло. Стоит отказаться от жирных сортов мяса. Разрешено есть молодую телятину, птицу и рыбу, которую нужно варить или готовит на пару.
6. Нормализовать стул. Важно регулярно опорожнять кишечник, это позволит эвакуировать из организма фибрин и холестерин, что положительно скажется на общем самочувствие.
7. Уделять время физическим нагрузкам. Занятие спортом улучшить функционирования сердца и состояние стенок артерий. Важно чтобы тренировки были постоянными, а не от случая к случаю. Заниматься нужно 3-4 раза в неделю минимум по 40 минут. Полезны длительные пешие прогулки, которые могут устранять в организме дефицит кислорода. Занятия йогой укрепят мускулатуру и помогут справляться со стрессом.
8. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови.
9. Поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.

Если атеросклероз уже развился, то нужно заниматься профилактикой его осложнений. С этой целью принимают статины, которые понижают уровень липидов в крови и антиагреганты (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо асс, Аспирин кардио, КардиАСК, Кардиомагнил).
Зная причины развития атеросклероза, можно постараться их устранить, что снизит вероятность его возникновения и прогрессирования уже развившейся патологии. Это поможет улучшить качество и удлинить продолжительность жизни пациента.

Это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости - реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда , ИБС , мозгового инсульта , нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Причины атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы .
• Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии , ИБС.
• Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Гиподинамия . Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения , сахарного диабета , атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

• Артериальную гипертонию . На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
• Дислипидемию . Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса , цитомегаловирус , хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Патогенез

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

• I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
• II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
• III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

1. В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
2. В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий - атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
3. На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога . При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии .

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей .

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

• ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
• усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
• использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
• воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

• Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
• Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
• Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования .

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

– это одно из серьезных и опасных хронических заболеваний сосудов сердца и головного мозга , в которых образуются одиночные или множественные очаги холестериновых и липидных отложений , своеобразных атероматозных бляшек , состоящих из кальция, и соединительной ткани во внутренней оболочке артерий.

Артерия, у которой поражена стенка, становится менее эластичной и вследствие чего уплотняется. Постепенно разрастающаяся соединительная ткань и кальциноз приводят к деформированию и значительному сужению просвета между стенками артерии вплоть до ее полного закупорки, этим самым вызывая хроническую недостаточность снабжения кровью и ишемию органа , который питается через пораженную артерию. Возможна также острая закупорка артерий тромбами или содержимым от распавшегося субстанта атероматозной бляшки, что вызывает осложнения атеросклероза, приводит к образованию некроза (инфаркту ) или в питаемом артерией органе.

Общее поражение всех артерий организма встречается довольно редко. Очень часто наблюдается закупорка сосудов определенных органов: головного мозга и сердца, нижних конечностей или почек. Прогрессирование атеросклероза выражается в том, что при интенсивной функциональной нагрузке на орган приток крови к нему оказывается недостаточным. Это приводит к неприятным ощущениям со стороны органа. Клиника заболевания варьируется в зависимости от локализации и распространения пораженных артерий. Атеросклероз имеет хроническое течение и является причиной утраты трудоспособности и даже преждевременной смерти .

К атеросклерозу располагает , повышенный уровень нервно-психических нагрузок, высокие показатели уровня холестерина, нездоровый образ жизни, недостаточная двигательная активность, курение и пр. Средний возраст, в котором атеросклероз наиболее часто поражает человеческий организм от 40 до 45 лет. Мужчины подвержены атеросклерозу в 3, а иногда и в 4 р. чаще, чем женщины, это связано с тем что профилактика атеросклероза у сильного пола чаще воспринимается не серьезно. В частности курение и прием алкоголя мужчины продолжают, несмотря на угрозу заболевания.

Симптомы атеросклероза

Как любая болезнь атеросклероз имеет свои основные признаки, по которым болезнь можно распознать. Симптомы атеросклероза могут быть разнообразными. Все зависит от степени и места поражения того или иного сосуда. Пораженные сосуды головного мозга приводят к недостаточному его кровоснабжению и как следствие к ухудшению его функций. Первым симптомом в данном случае является ухудшение памяти на недавно произошедшие события . Диагностика атеросклероза при таком развитии событий показывает необратимые изменения.

Далее наблюдается эмоциональная неустойчивость и постепенное снижение интеллекта . Очень часто больные жалуются на ощущение пульсации и «шума» в голове. Все остальные симптомы атеросклероза зависят в большей степени от того, какой из участков головного мозга поражен. Атеросклероз, поразивший сосуды головного мозга, весьма часто становится основной причиной ишемического .

Осложнения атеросклероза

Атеросклеротическое поражение аорты проявляется постепенно нарастающей артериальной гипертонии, шумами, появляющимися перед брюшным отделом аорты по восходящей. Осложнением в этом случае является недостаточное кровоснабжение головного мозга и как следствие – , обмороки , инсульты . Угрожающим для жизни больного является расслаивающаяся гематома аорты . Заболевание проявляется приступом боли, в грудной или в брюшной полости. Возникают все симптомы острой потери крови. Наиболее частым и опасным для жизни осложнением атеросклероза аорты является , характеризующаяся внезапным разрывом с кровотечением в грудную полость или в забрюшное пространство, приводящее к смертельному исходу. Аневризма грудной аорты проявляется охриплостью голоса, грубыми систолическими шумами, .

Отсутствие или малое количество симптомов делают аневризму аорты брюшного отдела наиболее опасной для жизни больного.

Атеросклеротическое поражение брыжеечных артерий , которые питают кишечник, проявляется следующими симптомами:

• Приступами коликоподобных болей в животе (брюшная жаба ), нередко со вздутием кишечника и рвотой, которые чаще всего возникают после еды.
• артериальных артерий с некрозом стенки брыжейки и кишки.

Атеросклеротическое поражение артерий и сосудов нижних конечностей характеризуется следующими симптомами: зябкостью ног, болями в икрах, возникающими при ходьбе, и деформацией ногтей, ослаблением пульсации артерий, развитием сухой гангрены .

Атеросклероз почечной артерии проявляется хронической недостаточностью кровообращения (ишемией) почки, и хронической почечной недостаточностью. Тромбоз почечной артерии проявляется острой почечной болью, болезненностью при и при простукивании поясничной области со стороны образовавшегося тромбоза.

Независимо от локации атеросклеротических поражений выделяют два вида осложнений. Хронические и острые. К хроническим осложнениям относят хроническую сосудистую недостаточность, которая сопровождается гипоксией , атрофическими и дистрофическими изменениями в пораженном органе. Острые осложнения, чаще всего, обусловлены возникновением тромбов, эмболов и спазмов сосудов, в таких случаях требуется безотлагательное лечение атеросклероза и его осложнений. Острая окклюзия , сопровождающаяся острой ишемией, приводит к развитию инфарктов.

Диагностика атеросклероза

При первых проявлениях атеросклероза необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обязательное обследование. Очень часто атеросклероз развивается незаметно в течение длительного периода. Общее направление диагностики атеросклероза в целом выглядит следующим образом:

• опрос больного с целью выяснения симптомов — ишемической болезни сердца, признаков нарушения кровообращения головного мозга, брюшной жабы, ;
• Осмотр больного. Включает в себя выявление признаков преждевременного старения организма. Обращают внимание на следующие признаки: выпадение волос, а также изменение ногтевых пластин на ногах, чрезмерный рост волос в ушных раковинах и ряд других признаков поражения внутренних органов. Далее следует выслушивание внутренних органов и пальпация всех доступных артерий. Анализ выявленного систолического шума в момент прослушивания сердца, повышения артериального давления.
• Определение факторов риска, способствующих атеросклерозу. Выявление гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нервной нагрузки, наличие вредных привычек или других факторов, которые непосредственно влияют на развитие атеросклероза.
• Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза. Лабораторная оценка жировых (липидных) изменений в организме. ЭХО-кардиография . УЗИ- сканирование сосудов головы, шеи и нижних конечностей. Электрокардиография .

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза это, как правило, длительный процесс. Схема лечения, которая длится не менее 6 месяцев, включает в себя несколько составляющих. Прием гиполидемических препаратов , которые снижают уровень липидов в крови, улучшают оксигенацию тканей, улучшают реологию крови и повышают эластичность стенок сосудов. Разработка специальной диеты с целью снижения уровня холестерина у пациента. Отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение и способствует тромбозам. Прием препаратов, которые снижают риск тромбозов.

Наличие атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровоснабжению органов, обуславливает применение хирургических методов лечения атеросклероза . Хирургическим путем удаляется поврежденный участок кровеносного сосуда, тромб, а также производится протезирование сосудов. Этот метод применяется для лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, внутренних органов и венечных сердечных артерий.

Доктора

Лекарства

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза заключается в устранении наибольшего количества факторов риска и изменении образа жизни. Категорический отказ от курения, борьба с ожирением, увеличение физической нагрузки, устранение стрессовых ситуаций. Исследования показали, что устранение одного фактора, способствующего развитию атеросклероза, уменьшает риск развития заболевания в два раза. Поэтому здоровый образ жизни поможет избежать такой болезни как атеросклероз.

Диета, питание при атеросклерозе

Список источников

• Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы (подред. Л. Лилли; Пер. с англ.), - М.; Бином. Лаборатория знаний, 2003;
• Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. Издание второе, переработанное. Москва, «Триада-Х», 2009;
• Атеросклероз/А. Л. Раков, В. Н. Колесников // Новая аптека. - 2002. - № 6