Внутричерепное давление – давление ликвора на мозг из-за нарушения оттока. Определение ВЧД самостоятельно по симптомам. Целесообразность лечения народными средствами. Рекомендации специалистов по дальнейшему лечению и методам профилактики.

У людей, помимо артериального давления, есть внутричерепное (ВЧД). Как в домашних условиях при его повышении? По сути, определить его дома невозможно, потому что это требует наличия специальных медицинских приспособлений, выполняют его в стационарных условиях специалисты высокой квалификации.

Внутричерепная гипертензия обусловлена повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) на вещество головного мозга. Наш мозг кровоснабжается множеством сосудов, которые его опутывают, точно сеткой. При увеличении давления крови или ликвора вследствие нарушения их оттока происходит разбухание клеток мозга, которые перенаполняются этой жидкостью. Такое состояние приводит к увеличению объема мозга и повышению его давления на стенки черепной коробки.

Череп – это костяная оболочка, которая не изменяет своих размеров, в результате чего при повышении объема ликовра нарастает черепное давление. Измерение внутричерепного давления возможно с помощью введения медицинского катетера через отверстие в черепе, сделанное хирургическим путем, непосредственно в желудочек мозга. Такая диагностика дает более верные результаты, чем неинвазивная (без оперативного вмешательства).

Причинами черепной гипертензии являются такие состояния:

• гидроцефалия;
• травмы черепа;
• сотрясение мозга;
• воспалительные заболевания мозга;
• инфекционное поражение оболочек мозга;
• стеноз сосудов, питающих головной мозг;
• опухоли;
• врожденные патологии;
• интоксикация организма.

У людей старшего возраста внутричерепная гипертензия может развиться вследствие перенесенного инсульта.

Как диагностировать черепное давление дома

Поскольку померить внутричерепное давление у взрослых дома не представляется возможным, нужно обратить внимание на косвенные признаки, присутствующие у больного. К ним относятся такие:

• недомогание;
• головная боль;
• головокружение;
• дезориентация в пространстве;
• нарушение зрения;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение слуха.

Такие больные вялые, апатичные, жалуются на постоянную усталость. У них появляются головные боли, которые носят давящий, распирающий характер, не имеют четкой локализации. Зачастую дискомфортные ощущения появляются утром и усиливаются при наклонах и поворотах головы. Такие боли не снимаются применением спазмолитических средств.

У пациентов можно заметить синяки под глазами, повышенное потоотделение. У них влажные и холодные ладони и подошвы. При показателей повышении черепной гипертензии до высоких цифр у пациентов отмечаются обмороки, нарушения речи, панические атаки, тремор подбородка, нарушение координации, брадикардия (понижение числа сердечных сокращений).

Развитие внутричерепной гипертензии можно определить самостоятельно по наличию всех или большей части выше перечисленных признаков.

Лечить заболевание нужно только с помощью врачей, чтобы избежать осложнений. Самостоятельное лечение помогает уменьшить остроту проявления симптомов, но не устраняет причину появления патологии.

Методы снижения черепного давления дома

Как в домашних условиях, если больной не может немедленно обратиться к врачу? В первую очередь больного нужно успокоить, провести массаж головы и разминание мышц шеи. Массируют голову в затылочной, височной и теменной области. Нажатия должны быть несильными и носить отвлекающий характер. Таким же должен быть массаж мышц шеи. Посредством этого метода мы понижаем тонус сосудов, снабжающих мозг кровью, помогаем расслабиться и снять нервное напряжение.

Для снижения черепной гипертензии применяют спиртовую настойку клевера. Чтобы ее приготовить, потребуется выполнить следующие действия.

1. Взять литровую банку и заполнить ее до половины сухими цветками .
2. Заполнить банку до верха водкой.
3. Настаивать лекарство две недели, через каждые 2 дня помешивая его.
4. Принимать в течение трех месяцев дважды в сутки по 2 ч.л.

Хороший результат приносит употребление смеси спиртовых настоек мяты, эвкалипта, боярышника, пустырника и валерианы, которые можно приобрести в аптеке, размешать поровну и применять по 15-20 капель дважды в сутки.

Кроме того, делают настойку чеснока на водке. Для приготовления ее нужно взять стакан измельченного чеснока. Заливают его 150 мл водки и настаивают 3 суток. Пить нужно по 10-15 капель настойки, разбавленной в 100 мл воды или молока трижды в сутки за 40 мин до приема пищи.

Эффективно применение настойки шиповника, стевии, боярышника, валерианы. Чтобы приготовить ее, нужно смешать ингредиенты поровну, залить кипятком, настоять полчаса и принимать по 1 ст.л перед едой. Эти настойки из лекарственных трав имеют седативное, противовоспалительное и спазмолитическое действие и направлены на снижение черепного давления.

Профилактика и прогноз

Повышенное внутричерепное давление является серьезной патологией и при неправильном и несвоевременном лечении вызывает появление тяжелых осложнений и даже ведет к смерти.

Даже если получилось снять приступ дома, необходимо обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Лечение ВЧД подразумевает определение причин, вызвавших недуг, назначение лекарств, рекомендаций по правилам питания и образу жизни. Врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры в виде массажа, электрофореза, иглоукалывания. Для профилактики гипертензии полезны занятия в группе здоровья, посещение бассейна.

В рационе нужно ограничить острую, соленую, жирную и жареную пищу, алкогольные напитки. Полезно увеличить потребление морепродуктов, фруктов и овощей. Прогноз заболевания будет благоприятным при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдении всех его рекомендаций. Больным с таким диагнозом необходимо следить за своим состоянием и проходить обследование у лечащего врача 1 раз в год.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Для точной диагностики некоторых заболеваний необходимо знать, как измерить внутричерепное давление. К его изменению могут привести множество факторов. Симптомами бывают головокружение, сонливость, тошнота, размытое зрение. Следует знать, что повышение или снижение диагностируется только врачом. Для этого применяются специальные процедуры в условиях медицинского учреждения.

Одного прибора для проведения процедуры измерения внутричерепного давления нет. Для этого разработаны различные техники. Методы делятся на:

• неинвазивные — не требуют хирургического вмешательства;
• инвазивные – проводятся специалистом в стационаре.

Для обследования и постановки диагноза для каждого пациента диагностика подбирается индивидуально.

Неинвазивное исследование внутричерепного давления

Если проявляется умеренная внутричерепная гипертензия, врачи прибегают к неинвазивному диагностированию. Они используются на начальном этапе обследования. Исследования проводятся с помощью внешних систем измерения. Применение неинвазивных техник удобно и не травматично для пациента. Недостаток проявляется в низкой точности диагностики заболевания. Развитие неинвазивных методов диагностики вчд приоритетное направление, поскольку так пациент получает наименьший вред.

Методики неинвазивного определения ВЧД:

Диагностика по состоянию глазного дна

Это первая и самая распространённая процедура при постановке диагноза. Проводится офтальмологом (окулистом) амбулаторно. В глаза обследуемого пациента несколько раз капают расширяющий зрачки раствор (препараты типа Атропин, Ирифрин). По мере действия препарата окулист проводит осмотр состояния глазного дна. Для этого используется офтальмологическое зеркало (офтальмоскоп). При наличии симптомов ВЧД обнаруживаются следующие изменения: имеющие извилистые контуры и расширенные сосуды сетчатки, отеки и деформация зрительных дисков.

Дуплексное сканирование (допплерография)

Разновидность УЗИ, позволяет визуально оценить свойства сосудов и кровотока. Повышение внутричерепного давления с помощью транскраниальной допплерографии можно определить, оценивая скорость и качество кровотока в области соединения брахиоцефальных артерий с прямым синусом. Периорбитальная допплерография позволяет померить сопротивление крови передней вены.

Реоэнцефалография

Применяется для оценки состояния тканей головного мозга. Для этого слабый высокочастотный переменный ток пропускают через мозг пациента. Специалист оценивает ритмику прерывистых колебаний электрического сопротивления и ее изменения.

Оптоакустический метод

Измеряют объем улитки, давление которой деформирует барабанную перепонку. При наличии изменений это позволяет сделать выводы о повышении внутричерепного давления.

Вторичные методы, применяются для более точной локализации изменений. Не могут использоваться при наличии в организме металлических частей.

При всей доступности, неинвазивное измерение внутричерепного давления не дает полной объективной картины заболевания. Использовать такие техники допустимо для первичной постановки диагноза.

Инвазивное исследование внутричерепного давления

При необходимости точной диагностики наличия повышения или изменения внутричерепного давления используют инвазивные методы. Такие техники исследования сопряжены с некоторым риском для пациента. Для минимизации возможных осложнений процедуры проводят в стационаре квалифицированные специалисты.

Методики инвазивного определения ВЧД:

Введение интравентрикулярного катетера (гидравлическая система)

На сегодня самый эффективный и распространенный способ. Предназначен для диагностики в нейрохирургии и реаниматологии. Через искусственное (трепанационное) отверстие в черепе вводится катетер. Направляется он в желудочки мозга или спинномозговой канал. Цереброспинальная жидкость вытекает и собирается в манометре. Специалист дает оценку о наличии повышенного внутричерепного давления на основании собранных данных. Мониторинг внутрижелудочкового давления дает два положительных результата: получение данных и функция дренажа внутримозговой жидкости. Риск получения пациентом инфекций и закупорки дренажной трубки тромбом требует строгого соблюдения гигиенических и дезинфекционных норм.

Эпидуральный способ

Происходит прямой мониторинг с использованием датчиков. Данная методика заключается во внедрении в желудочки мозга специальных устройств, позволяющих собрать информацию и поставить диагноз. Различают следующие системы диагностики:

• микросенсорная — тензорный датчик в вводится в определенную область мозга. Сенсор выводит на монитор преобразованную в электрические сигналы информацию;
• фиброоптическая – помимо внедренных в субдуральное пространство мозга сенсоров, подключается дренажная система. ЕЕ наличие позволяет одновременно снизить внутричерепное давление;
• пневматическая – вместо чипов и датчиков устанавливается катетер с латексным баллончиком, наполненным воздухом. Также вводится датчик. Которым измеряют температуру. Его наличие позволяет осуществлять комплекс мер по терморегулировке кровотока.

Субдуральный

Крайне редкий метод диагностики. Пациенту в черепную коробку вставляют субдуральный винт, который убирают по окончании сбора данных.

Поскольку инвазивные методы измерения внутричерепного давления возможны только с применением хирургического вмешательства, существует вероятность повреждений и инфекций. Поэтому используются, в основном, при проведении операций. Преимуществом является лечение параллельно с диагностикой.

Диагностика ВЧД у детей

В исследовании по диагностированию изменения внутричерепного давления новорожденных младенцев и детей младшего и среднего возраста используются некоторые виды неинвазивных методик.

УЗИ

Нейросонография это ультразвуковое сканирование разных частей мозга через родничковую область. Позволяет безопасно определить состояние желудочков, сосудов и оболочек у младенца. Процедура максимально безболезненна. Увеличение размеров желудочков говорит о повышении вчд.

Эхоэнцефалоскопия

Основывается на изучении ритмики сокращений сосудов головного мозга. Внутричерепное давление ребенка оценивается на изучении разницы между колебаниями сигналов.

МРТ и компьютерная томография

Проверяется состояние сосудов и наполнение их кровью.

Различные способы диагностики повышения внутричерепного давления постоянно развиваются. Широкий выбор техник и методик позволяет своевременно и качественно диагностировать у пациентов изменение ВЧД и подобрать соответствующее лечение.

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.

Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.

• Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
• Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
• В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.

Такое положение привело к тому, что врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у 70% новорожденных и миллионов взрослых людей. Многим из них лечение назначается обосновано, без соответствующего обследования.

На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.

Анатомия центральной нервной системы

Головной мозг расположен в черепной коробке. Он представляет собой очень нежную субстанцию. Для защиты мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой.

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

1. Вырабатывается
   • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
   • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
2. Циркулирует в
   • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
   • Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
   • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.

Подытожим: спинномозговая жидкость образуется из крови, циркулирует по специальным путям, омывая мозг, и всасывается обратно в кровь. Если на каком-то из этих этапов возникает сбой, то в черепной коробке повышается давление. Жидкость сдавливает нервную ткань и растягивает чувствительные оболочки мозга, при этом появляются болевые ощущения и другие симптомы повышения ВЧД.

Причины повышенного внутричерепного давления

Врожденные патологии:

• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

Спинномозговой жидкости становится очень много. Она занимает большой объем в черепе: желудочки увеличиваются под напором жидкости и сдавливают окружающие структуры мозга, размер головы значительно увеличивается, швы между костями черепа расходятся.

Неблагоприятное протекание беременности:

• Токсикоз во время беременности
• Тяжелые затяжные роды
• Обвитием пуповины

В этих случаях плод испытывает недостаток кислорода. Чтобы обеспечить дыхание мозга включаются компенсаторные механизмы, и увеличивается производство спинномозговой жидкости.

Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

Инфекционные заболевания:

• Мастоидит

Во время инфекций повышается кровяное давление. Оно провоцирует избыточное производство спинномозговой жидкости. Последствием перенесенных заболеваний становится нарушение всасывания ликвора.

Прием лекарственных препаратов:

• Кортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Бисептол
• Нитрофураны
• Ретиноиды
• Оральные контрацептивы

Эти лекарственные средства могут вызвать синдром «псевдоопухоли мозга». Такое состояние характеризуется отеком мозга, нарушением циркуляции ликвора и его всасывания.

Эндокринные расстройства:

• Недостаточность надпочечников
• Печеночная энцефалопатия

Нарушения обменных процессов приводит к повышению кровяного давления. В таких условиях в спинномозговую жидкость отфильтровывается больше воды. Одновременно нарушается всасывание из-за высокого давления в венах. Считается, что эти изменения спровоцированы повышением уровня эстрогенов.

Отек мозга вызванный его повреждением:

• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
• Нейрохирургические операции

В пространство между арахноидальной и мягкой оболочками мозга попала кровь, то она повреждает ворсинки, которые отвечают за всасывание жидкости в венозную систему. Случается, что эта вена закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой и перестает принимать ликвор.

Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

1. Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
3. Нарушение зрения:
   • двоение в глазах
   • кратковременное затуманивание
   • перемежающая слепота
   • нарушение периферического зрения
   • неравномерность зрачков
   • снижение реакции на свет

Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.

• Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
• Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
• Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
• Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
• Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
• Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
• Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
• Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
• Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости .

   Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

   Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

   После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
   
   Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

   • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
   • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
   • Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
   • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
   • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
   • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.


2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

   Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

   Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

   • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
   • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
   • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
   • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.


3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

   Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

   Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

   Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

   Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

   • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
   • Отек мозговой ткани;
   • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
   • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
   • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
   • Расхождение швов черепа;
   • Сдавливание или расширение желудочков.
4. Электроэнцефалография

   Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

   Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

   О повышении внутричерепного давления говорят:

   • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
   • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
   • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
   Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.
5. Нейросонография или УЗИ головы

   Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

   Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

   • Расширение размеров желудочков;
   • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
   • Псевдокисты;
   • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
   Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ -диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:
   • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
   • Застой крови в венозных синусах;
   • Тромбоз венозных сосудов;
   • Увеличение скорости венозного кровотока.

Напомним, что при проведении УЗИ большую роль играют погрешности аппарата и квалификация специалиста. Поэтому, если самочувствие ребенка не нарушено, то выявленные признаки требуют скорее не лечения, а наблюдения.

Лечение повышения внутричерепного давления

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на устранение причины вызвавшей повышение давления. При доброкачественной гипертензии, когда нет угрозы жизни больного, достаточно медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Однако, если есть угроза сдавливания тканей мозга, то потребуется хирургическое лечение.

Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении

1. Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника . Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
   • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
   • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
   • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
   • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
   • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
   • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
   • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
   • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
   • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
5. Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
6. Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Медикаментозное лечение повышения ВЧД

Медикаментозное лечение повышения ВЧД необходимо в том случае, когда диагноз подтвержден инструментальными методами исследования, присутствуют симптомы и есть патология, вызывающая внутричерепную гипертензию.

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Мочегонные средства	Снижение выработки ликвора, за счет угнетения транспорта ионов хлора.	Ацетазоламид (Диакарб)	Взрослым по 125-250 мг каждые 8-12 ч. Детям по 100 мг/кг/сутки.
		Фуросемид	Взрослым по 20-40 мг 1-2 раза в день, детям по 1 мг/кг/сутки. Наиболее эффективным считается совместный прием этих двух препаратов.
Лекарственные средства, содержащие калий	Улучшают тканевый обмен и баланс электролитов, благодаря чему обеспечивается нормальное питание мозга. Назначают при инсульте и черепно-мозговых травмах, которые вызывают отек мозга.	Аспаркам	10 мл раствора вводят внутривенно капельно с раствором глюкозы или натрия хлорида.
Кортикостероиды	Назначаются при менингите и опухолях головного мозга. Устраняют отек, связанный с интоксикацией и аллергическими реакциями.	Дексаметазон	Средняя доза составляет 2-5 мг в сутки в 2 приема.

Клинические исследования доказали неэффективность таких препаратов, часто назначаемых при лечении повышенного ВЧД:

• гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
• ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Операции при повышенном внутричерепном давлении

Операция является единственным эффективным способом лечения внутричерепной гипертензии вызванной гидроцефалией и другими врожденными патологиями, опухолями и травмами.

Шунтирование

Показания	Виды операции	Механизм действия	Как производится
1.Гидроцефалия 2.Кисты, продуцирующие ликвор 3.Закупорка путей оттока цереброспинальной жидкости	Вентрикулоперитонеальное шунтирование отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость	Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста.	Через отверстие в черепной коробке врач устанавливает силиконовый катетер. Один его конец погружен в желудочек мозга, а другой выведен наружу черепной коробки. Для отведения ликвора создают систему из силиконовых трубок и клапанов. Ее проводят под кожей. В зависимости от вида шунтирования, отводной конец системы закрепляют в брюшной полости или в правом предсердии. Контроль за ходом операции осуществляется при помощи рентгена.
	Вентрикулоатриальное шунтирование отведение излишков ликвора в правое предсердие

Пункция

Показания	Виды	Механизм действия	Как производится
Необходимость обеспечить отток ликвора из желудочков Получение ликвора на анализ Измерение внутричерепного давления Введение лекарственных препаратов	Вентрикулярная пункция	Избыток спинномозговой жидкости отводят из желудочка мозга наружу через длинную иглу. Недостатки: риск осложнений составляет до 40-50%, может потребоваться повторная пункция.	Разрезают мягкие ткани и делают небольшое отверстие в черепной коробке. Через него на глубину 5 см вводят специальный катетер. Когда он окажется в правом боковом желудочке, его присоединяют к стерильному резервуару. Емкость закрепляют на 20 см выше головы больного. Таким образом, поддерживают нормальный уровень внутричерепного давления и собирают избыток ликвора.
	Люмбальная пункция	Удаление излишка ликвора из спинномозгового канала. Достоинство – минимальная вероятность механического повреждения мозга.	Иглу вводят между 2 и 3 поясничными позвонками, предварительно обезболив раствором новокаина. Посредством резиновой трубки канюлю иглы соединяют со стерильным резервуаром. Эта мера позволяет уберечь от попадания бактерий в спинномозговой канал.

Эндоскопическая операция

Показания	Виды	Механизм действия	Как производится
Посттравматическое увеличение ВЧД Необходимость удаления шунтирующей системы Осложнения шунтирующих операций	Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка	С помощью современного эндоскопического оборудования создают канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами. После этого вмешательства редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях.	В качестве инструмента используются жесткие нейроэндоскопы, оснащенные микроинструментами: видеокамерой, ножницами, катетером, щипцами. В дне третьего желудочка с помощью катетера формируют канал для оттока ликвора в цистерны мозга.

Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении

Лечение народными средствами эффективно, если вдавление ликвора повысилось вследствие ожирения, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, нарушения оттока венозной крови или хронических стрессов.

В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.

Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:

• настойка боярышника 100мл
• настойка пустырника 100мл
• настойка валерианы 100мл
• настойка мяты перечной 25мл
• настойка эвкалипта 25мл

Настойки можно купить в аптеке. Их сливают в емкость из темного стекла, перемешивают и добавляют 10 палочек гвоздики и оставляют на 2 недели настаиваться. Принимают по 25 капель на кусочке сахара или в столовой ложке воды, 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи. Смесь оказывает успокаивающий эффект и устраняет спазм вен, ответственных за всасывание ликвора.

Отвар почек тополя черного. 2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.

Последствия повышенного внутричерепного давления

• Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

• Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
• Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
• Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
• Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

• Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
• Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
• Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
• Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
• Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
• Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
• Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
• Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?

К хирургическому лечению повышенного внутричерепного давления прибегают, если не удалось нормализовать состояние больного с помощью лекарств.

Показания к проведению операции при повышении ВЧД:

• Прогрессирующая гидроцефалия;
• Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
• Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
• Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
• Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
• Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.

Методика проведения операции.

На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.

Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.

Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.

Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?

У взрослых больных нет внешних симптомов повышения ВЧД. Выдавать болезнь может выпячивание глазных яблок и неравномерное расширение зрачков.

Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:

• Патологическое увеличение размеров головы;
• Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
• Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
• Глаза закатываются вниз.

Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?

Иглоукалывание – метод воздействия на рефлекторные точки тела с помощью специальных медицинских игл. Эта процедура улучшает кровообращение и устраняет спазм сосудов, улучшает работу нервной системы, снимает боли, вызванные повышением давления.

Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.

Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.

Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?

Симптомы, которые должны заставить родителей незамедлительно обратиться за помощью к детскому неврологу :

• Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
• Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
• Непроизвольные движения глаз;
• Несимметричность зрачков;
• Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
• Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
• Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
• Вялость.

Не являются признаками повышения внутричерепного давления у детей:

• Ходьба на носочках;
• Дрожание подбородка и рук;
• Вздрагивание во сне;
• Носовые кровотечения;
• Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
• Плаксивость;
• Заикание;
• Повышенная возбудимость.

Кроме того, любые отклонения, выявленные на УЗИ или энцефалограмме, не доказывают наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Например, псевдокисты и расширения желудочков могут быть особенностями анатомического строения. Они не повышают ВЧД и не влияют на самочувствие и развитие ребенка.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

Симптомы повышения ВЧД у новорожденных :

• Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
• Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
• Непропорционально большой размер головы;
• Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
• Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
• Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
• Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
• Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
• Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса

В том случае, если у ребенка выявлены один или несколько перечисленных признаков, необходима срочная консультация детского невролога . Данные признаки говорят о том, что давление может быть повышено. Но ставить диагноз только на основании этих симптомов нельзя. Правильное решение в таком случае – обследование и систематическое наблюдение. Если симптомы прогрессируют, то необходимо лечение.

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно - ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, ). Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 - 17 мм.рт.ст.

Методы определения внутричерепного давления

Оценка уровня внутричерепного давления может быть произведена перечисленными ниже способами:

• введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
• использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
• эхоэнцефалоскопия;
• осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники - отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Причины, ведущие к повышению внутричерепного давления

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:

• увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
• образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
• наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
• увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

• нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
• травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
• воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
• интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
• опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
• аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
• доброкачественная внутричерепная гипертензия;
• гидроцефалия.

Необходимо отметить, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Общие симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых различна. Ведущими признаками, которыми сопровождается повышение ВЧД, являются:

• головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
• тошнота и рвота;
• сонливость;
• нарушение памяти, внимания и мышления;
• головокружение;
• подъем или падение артериального давления;
• брадикардия - редкий пульс;
• потливость;
• расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. ).
К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

• выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
• расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
• изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
• многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
• нарушение зрения;
• глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
• нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
• судорожный синдром;
• увеличение размеров окружности головы;
• снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
• срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

• внезапное возникновение симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
• постепенное появление симптомов заболевания.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

• увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
• образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
• воспалительный процесс в ткани мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

• интенсивный рост головы к концу первого месяца;
• редкий волосяной покров;
• непропорциональный большой лоб;
• экзофтальм - выпячивание глазных яблок;
• прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

• характер - давящая, распирающая, сжимающая, изредка - пульсирующая;
• время возникновения - в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
• провоцирующие факторы - горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
• сопутствующие симптомы - тошнота и рвота, шум в голове;
• не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

• колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
• нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
• гиперсаливацией - усилением слюноотделения;
• влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
• приступами удушья;
• головокружением;
• чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
• болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение сознания вплоть до комы;
• выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
• снижение силы в конечностях;
• расстройство речевой функции;
• неукротимая рвота;
• нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
• дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Осложнения, к которым может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для высокого ВЧД, относятся:

• ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
• эпилептический синдром;
• снижение зрения вплоть до слепоты;
• нарушение психических функций;
• ишемический или геморрагический инсульты.

Современные способы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый - Устранение причины заболевания.

• В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование - опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
• В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй - Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.
С этой целью используют следующие группы препаратов:

• осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
• петлевые диуретики (фуросемид);
• гормональные препараты (дексаметазон);
• диакарб;
• нейропротекторы ().

Этап третий - Медикаментозные манипуляции.
Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
Этап четвертый - Диетотерапия.
Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.
Этап пятый - Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

• сонливость;
• слабость;
• головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Что делать, если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, соблюдать который должны все пациенты с симптомами повышенного ВЧД.

• Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
• Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
• Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости - оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.

5 мифов о повышенном внутричерепном давлении

• Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых главных заблуждений. Стойкое и длительное воздействие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга приводит к развитию перечисленных выше осложнений.

• Миф второй : внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

• Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

• Миф четвертый : дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

• Миф пятый : нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

Повышенное внутричерепное давление: факты и цифры

• Ведущей причиной повышения ВЧД у детей до 1 года является гидроцефалия.
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия встречается с частотой от 1 до 2 случаев на 100000 населения.
• Еще 200 лет тому назад ученые обратили внимание на проблему повышенного внутричерепного давления; вопрос до конца не изучен до сих пор, исследования продолжаются.
• В мире существует несколько десятков медицинских ассоциаций, занимающихся вопросами внутричерепной гипертензии.
• Каждый десятый ребенок на приеме у детского невролога имеет высокий уровень внутричерепного давления.
• Количество людей, страдающих повышенным внутричерепным давлением, приближается к 100 000 000.
• Согласно данным доказательной медицины, растительные препараты не оказывают никакого влияния на уровень ВЧД, соответственно, не могут быть использованы для лечения. Аналогичные сведения имеются и по гомеопатическим лекарственным средствам.
• Пациенты, которым удалось нормализовать уровень ВЧД, должны с периодичностью 1 раз в два года посещать врача с целью предупреждения развития рецидива заболевания.

Инструкция

Внутричерепное давление можно измерить несколькими способами, но наиболее достоверный результат получается при проведении пункции. Врач вводит в спинномозговой канал или в желудочки мозга иглу и подключает манометр. Давление в миллиметрах водного столба. Если пациент находится в , а только так и проводится пункция, нормальными результатами считаются показатели от 60 до 200. Но некоторые специалисты придерживаются мнения, что хорошими результатами следует считать показатели от 80 до 140. Уровень давления зависит от общего физического состояния и наличия текущих хронических заболеваний. Пункция проводится в стационара, после госпитализации и подготовки пациента к .

Все остальные методы исследования не могут дать достоверных результатов на 100%, а позволяют определять давление приблизительно, по косвенным признакам, но, тем не менее, используются наиболее часто, нежели пункция.

Нейросонографию – УЗИ проводят только при обследовании , так как УЗИ не может дать вообще никаких результатов из-за плотности костей черепной коробки. У малышей родничок еще не закрыт, что позволяет получить косвенные результаты. Нейросонография помогает определить размер желудочков и судить о повышенном по тому, что желудочки мозга увеличены.

Если родничок закрылся, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это же обследование назначается и пациентам. Но томография – это дорогостоящий и небезопасный метод обследования, поэтому ее проводят только в том случае, если имеются существенные основания подозревать повышенное внутричерепное давление .

Также можно получить направление на аппаратную эхоэнцефалографию. При данном обследовании можно получить косвенные повышенного . Определяется это по пульсации сосудов, но результат является лишь поводом для подозрения, но не дает гарантированных результатов.

Из всего вышесказанного следует вывод, что несмотря на то, что медицина движется вперед, но достоверным методом получения результатов уровня внутричерепного давления является только пункция.

Если вас преследуют постоянные головные боли, то возможно проблема в повышении внутричерепного давления. Как его нормализовать подскажет врач. А вы можете помочь лечению рецептами народной медицины.

Инструкция

3 больших лимона прокрутите через мясорубку с кожурой. Добавьте к ним 3 чеснока, также измельченных. Сложите все в банку емкостью 2 литра и залейте 5–6 стаканами воды. Перемешайте и поставьте банку в темное место на одни сутки. Процедите и храните в холодильнике. Каждый день, за полчаса до принятия пищи и перед тем, выпивайте по четверти стакана. Курс лечения три недели.

Приобретите в аптеке пихтовое масло. Только не эфирное. Объясните фармацевту, что масло вам нужно для внутреннего приема. Трижды в день принимайте по 10 капель на кусочке сахара–рафинада.

Возьмите пол-литровую темную стеклянную емкость. Влейте в нее по полстакана настоек приобретенных в аптеке: боярышника, пустырника, валерианы и добавьте по 25 мл перечной мяты и эвкалипта и 10 столбиков гвоздики. Хорошо перемешайте, закройте емкость и на две недели поставьте в темное место. Каждый день взбалтывайте содержимое. Применяйте по 25 капель на кусочке рафинада три раза в день натощак.

В литровую банку насобирайте головок клевера доверху и залейте спиртом. Настаивайте при закрытой крышке в темном месте на протяжении 2 недель. Когда настойка будет , возьмите ее в количестве 1 столовой ложки и добавьте половину стакана воды. Выпивайте 3–4 раза за сутки перед приемом пищи.

Молодые ветки шелковицы нарубите на небольшие кусочки. Можно использовать, как свежесрезанные, так и сухие ветки. Возьмите 15 г веток и залейте литром воды. Поставьте кастрюлю на огонь и доведите до кипения. Уменьшите нагрев и на слабом огне продолжайте 20 минут. Настаивайте 1 час. Принимайте по стакану натощак 3 раза за день.

Источники:

• как избавится от черепного давления

Вам понадобится

• - камфарное масло:
• - спирт медицинский 70%;
• - нашатырный спирт;
• - валериана (корень);
• - плоды боярышника;
• - тимьян ползучий;
• - пустырник;
• - мята;
• - семена укропа огородного.

Инструкция

Для снижения внутричерепного делайте обертывания следующим составом. Возьмите по 50 граммов камфарного масла и спирта медицинского 70%, смешав компоненты, смочите льняную салфетку в приготовленном составе и, обернув ей , наденьте целлофановую шапочку (пакет). Сверху накройте голову хлопчатобумажным платком. Процедуру выполняйте на ночь в течение 10 дней, утром можете вымыть голову шампунем.

Приготовьте фитосбор для внутреннего употребления. Возьмите в равном количестве измельченные корень валерианы, пустырник, мяту, тимьян, плоды боярышника, перемешайте. 4 столовых ложки сбора засыпьте в термос с и, залив литром воды, оставьте настаиваться. Утром профильтровав, принимайте по стакану 3-4 раза в день в промежутках между приемом пищи. Курс лечения – 10-14 дней.

Видео по теме

Обратите внимание

Длительное состояние повышенного внутричерепного давления пагубно для мозга, так как сдавливание тканей головного мозга уменьшает его объем.

Полезный совет

Для нормализации внутричерепного давления необходимо ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься несложной физической зарядкой, очень эффективна йога, при занятиях которой происходит усиленное обогащение крови кислородом.

Источники:

• как и чем лечить внутричерепное давление

Внутричерепная гипертензия – это показатель, отражающий на головной мозг спинно-мозговой жидкости – так называемого ликвора, который оберегает мозг от повреждений при ударах и способствует удалению продуктов обмена веществ. Внутричерепное давление в течение дня может незначительно колебаться, это нормальное явление и в лечении не нуждается. Однако в результате ЧМТ, опухоли головного мозга, гидроцефалии, менингита, аневризмы происходит его значительное повышение.

Вам понадобится

• - спинно-мозговая пункция;
• - пункция жлудочков головного мозга;
• - консультация офтальмолога;
• - УЗИ головного мозга;
• - компьютерная томография.

Инструкция

Повышение черепного давления сопровождается головной болью, сильной тошнотой и рвотой, двоением и появлением мушек , слабостью и повышенной утомляемостью. Кроме того, артериальное становится нестабильным, наблюдается субфебрильная температура и др. Для подтверждения признаков внутричерепной гипертензии проводится диагностика. Существуют прямые и косвенные методы определения давления. Повышенное ВЧД обязательно сопровождается характерными изменениями, которые четко различимы при проведении компьютерной , УЗИ и др.

К прямым методам определения давления относят пункцию спинно-мозговую и желудочков . Процедуры достаточно сложные и проводятся только по строгим показаниям, когда другая диагностика малоэффективна.

Все остальные методы диагностики относят к косвенным способам определения ВЧД. В первую очередь рекомендуется осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. Отек диска зрительного нерва и расширенные вены сетчатки обоих глаз являются признаками, которые явно указывают на повышение черепного давления и дают основание для проведения дальнейшего обследования.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают изменения, к которым приводит черепная гипертензия – истончение тканей головного мозга, увеличение ширины желудочков мозга и др. Для увеличения точности диагностики перед процедурой в кровоток вводится специальное контрастное , позволяющее четко наблюдать мозга, невидимые при проведении обычной томографии.

Электроэнцефалография позволяет определять биоэлектрическую активность мозга. Нарушение установленных специалистом показателей служит косвенным признаком внутричерепной гипертензии.

УЗИ головного мозга для определения черепной гипертензии проводится только , пока не закрыт родничок. Неоднократное обследование ширины желудочков головного мозга характеризует изменения этого показателя и является косвенным признаком черепного давления, возможно, и .

Видео по теме

Обратите внимание

Повышенное ВЧД требует неотложного принятия мер, начиная от медикаментозного лечения, заканчивая хирургическим вмешательством. Основанием для неотложной нейрохирургической операции может быть перелом костей черепа, эпидуральная гематома или кровоизлияние в мозг.

Источники:

• черепное давление симптомы

Давящие головные боли, усиливающиеся при смене погоды и атмосферного давления, могут свидетельствовать о повышенном давлении. Если фармацевтические средства не помогают снять хроническую головную боль, стоит подумать об обращении к невропатологу, чтобы получить направление на обследование.

Вам понадобится

• - медицинский полис обязательного страхования;
• - паспорт;
• - направление на обследование.

Инструкция

Если во время проведения пункции вы находитесь в горизонтальном положении, показатели от 60 до 200 будут считаться нормой. При этом некоторые специалисты утверждают, что к норме следует относить давление от 80 до 140 миллиметров ртутного столба. Пункция проводится в стационара, куда пациента госпитализируют накануне.

Детям для измерения внутричерепного давления проводят нейросонографию. Наиболее достоверные результаты можно получить у первого года жизни, когда родничок еще не совсем закрыт. Косвенные результаты об увеличении желудочков мозга дают врачу повод судить о повышенном внутричерепном . После закрытия родничка данный метод неэффективен.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится всем пациентам. Назначение на данный вид обследования можно получить только в том случае, если у врача имеются веские подозрения, что давление действительно повышено и служит причиной систематических головных болей и плохого самочувствия.

Аппаратная эхоэнцефалография – метод, по которому косвенно можно судить о повышенном . По пульсации и тонусу сосудов врач подозревает наличие повышенного внутричерепного давления. Но при этом на основании данного вида обследования поставить достоверный диагноз невозможно.

Обратите внимание

Несмотря на то что медицина шагнула далеко вперед, измерить внутричерепное давление по-прежнему достаточно проблематично и единственным достоверным методом остается пункция.

Внутричерепное давление может повыситься при увеличении прилива крови к головному мозгу, отеке тканей головного мозга, черепно-мозговой травме, на почве менингита, энцефалита. Снижения внутричерепного давления можно добиться приемом специальных диуретиков и методами нетрадиционной медицины.

Вам понадобится

• - камфарное масло:
• - спирт медицинский 70%;
• - нашатырный спирт;
• - валериана (корень);
• - плоды боярышника;
• - тимьян ползучий;
• - пустырник;
• - мята;
• - семена укропа огородного.

Инструкция

Для снижения внутричерепного давления делайте обертывания головы следующим составом. Возьмите по 50 граммов камфарного масла и спирта медицинского 70%, смешав компоненты, смочите льняную салфетку в приготовленном составе и, обернув ей голову, наденьте целлофановую шапочку (пакет). Сверху накройте голову хлопчатобумажным платком. Процедуру выполняйте на ночь в течение 10 дней, утром можете вымыть голову шампунем.

Также приобретите в аптеке пузырек камфарного масла и нашатырного спирта, слейте их в одну посуду. При повышении внутричерепного давления смазывайте виски, лоб, за ушами и затылок приготовленной смесью, а также дышите ее парами по 10-15 секунд в течение часа.

Приготовьте фитосбор для внутреннего употребления. Возьмите в равном количестве измельченные корень валерианы, пустырник, мяту, тимьян, плоды боярышника, перемешайте. 4 столовых ложки сбора засыпьте в термос с вечера и, залив литром воды, оставьте настаиваться. Утром профильтровав, принимайте по стакану 3-4 раза в день в промежутках между приемом пищи. Курс лечения – 10-14 дней.

Причины повышения внутричерепного давления

Список основных причин, приводящих к повышению давления, возглавляют различные черепно-мозговые травмы, получение которых оказывает существенное влияние на все составляющие: состояние мозга, его омывающей жидкости, тонус сосудов, расположение костей черепа и т.д. Далее на своеобразном пьедестале почёта располагаются опухоли, гематомы, абсцессы, кисты и прочие новообразования, которые затрудняют кровоток и циркуляцию мозговой жидкости. Замыкает тройку лидеров гидроцефалия, характеризующаяся избыточным количеством цереброспинального ликвора. Нехирургическое лечение показано только в случае нарушения оттока крови по венам вследствие пережимания их отростками шейных позвонков.

В любом случае потребуется пересмотр рациона питания и полный отказ от алкоголя, провоцирующего отёчные явления в тканях мозга. Увеличиваешь частоту употребления зелёного чая, чеснока, ягод, винограда, овощных соков, грецких орехов и грейпфрута, общеизвестных своими тонизирующими свойствами. Продукты с высоким содержанием калия и кальция также должны стать частыми гостями в твоём ежедневном меню, а вот с жирным и солёным придётся попрощаться. Высыпаешься, не нервничаешь, активно двигаешься и бросаешь курить. Это общие рекомендации, которые являются вспомогательными при любом способе избавления от факторов, вызывающих стойкое повышение внутричерепного давления.

Мануальные способы снижения внутричерепного давления

Классический массаж шейно-воротниковой зоны и головы способен снять возникшее напряжение и нормализовать кровоток. Помимо этого рекомендуется освоить несколько несложных упражнений специальной лечебной гимнастики, к числу которых относятся поглаживания в течение 15 минут шейных мышц справа и слева от позвоночника гимнастической палочкой и плавные наклоны головы вправо-влево и вперёд-назад, медленные повороты и неспешные круговые вращения по 15 раз. Повторять их следует через каждые 3-4 часа.

Если есть знакомый мастер-массажист в области краниальной терапии, которая заключается в воздействии на костную ткань черепа, то смело можешь отдать в его умелые руки, так как используемая в этом случае техника анфолдинга способствует эффективному снижению внутричерепного давления.

Народные средства для снижения внутричерепного давления

При использовании народных средств следует помнить, что они являются вспомогательными, а никак не лекарственными, и способны лишь временно снять сильные головные боли и облегчить общее состояние. Применять их следует курсами в течение одного-двух месяцев с двухнедельным перерывом. Такими свойствами обладают отвары цветков лаванды и веток шелковицы, а также спиртовая настойка цветков клевера. Смесь из равных доле готовых настоек боярышника, эвкалипта, пустынника, валерианы и мяты также обладает выраженным гипотензивным эффектом. Спиртосодержащие настойки принимать следует в сильно разбавленном виде: не боле 20 капель на 1/4 стакана воды.

Видео по теме