Тромбофлебит глубоких вен голени: лечение поверхностного проявления болезни. Чем характеризуется острый тромбоз Илеофеморальный флеботромбоз мкб 10

23.06.2020

Редкие невестки могут похвастаться, что у них ровные и дружеские отношения со свекровью. Обычно случается с точностью до наоборот

Исключены:

флебит и тромбофлебит:
- осложняющие:
  - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
  - беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
- внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
- внутричерепной непиогенный (I67.6)
- спинномозговой непиогенный (G95.1)
- портальной вены (K75.1)
постфлебитический синдром (I87.0)
тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей - патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
По характеру процесса: гнойный, негнойный.
По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

глубокие венозные стволы голени;
глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 - это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

I80.0 поверхностных сосудов ног.
I80.1 бедренного венозного сосуда.
I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
I80.8 прочего месторасположения.
I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Классификация тромбофлебита по МКБ 10: какие нюансы нужно знать?

Тромбофлебит в МКБ 10 (международном классификаторе болезней 10-й версии) определяется как состояние, при котором в вене образуется тромб, воспаленный из-за определенного внешнего вмешательства. Тромбофлебит в МКБ находится в разделе «не классифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов». В этом разделе (№ IX) находится классификация кодов болезней системы кровообращения, которые относятся к венам, лимфатическим узлам и сосудам. І80 - такой код МКБ тромбофлебит имеет с 2007 года. При этом в следующих подразделах с кодами I81-I89 находятся такие заболевания как:

тромбоз воротной вены (I81);
венозная эмболия и тромбоз (I82). Этот подпункт включает в себя закупорку бедренной, полой, почечной, и других уточненных в описании вен.
варикозное расширение вен на ногах находится в разделе I83;
геморрою присвоен код I84;
варикоз пищевода - I85;
варикозное расширение тех вен, которые находятся в местах, не уточненных в вышеперечисленных подпунктах (например, на сетчатке глаза, мошонке, вульве и.т.д) – I86;
венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром (недолеченный тромбофлебит) код по МКБ 10 I87;
неспецифический лимфаденит - I88;
лимфангит, лимфедема и другие расстройства лимфатической системы, которые определены как незаразные – I89.

Тромбофлебит: классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ "тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности", так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Варикоз - ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги. По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание.

Какой будет поставлен код МКБ, если заболевание вен нижних конечностей не единственная проблема больного?

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Диагноз «тромбофлебит нижних конечностей» (код 180 по МКБ 10)

Осложнения после тромбофлебита нижних конечностей с кодом по МКБопасны для жизни и здоровья. Это острое заболевание, обусловленное воспалением венозной стенки, нарушением нормального оттока крови из сосуда и образованием кровяного сгустка в просвете вены.

Причины тромбофлебита вен

Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.

Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:

Воздействие на стенку вены инфекционных возбудителей.
Травматическое повреждение тканей рядом со стенкой сосуда. Закрытое повреждение костей особенно часто вызывает тромбофлебит глубоких вен. Его код в МКБ.2. В результате частых микротравм кожи, близости кожных покровов воспалительные изменения при тромбофлебите поверхностных вен, который имеет код 180.0 в МКБ-10, развиваются очень быстро.
При нарушении питания тканей вены развивается асептическое воспаление.
Химический агент. Внутривенное введение раздражающих веществ.
Как следствие, развивается инфекционный тромбофлебит. При асептической форме заболевания поражается ограниченный участок венозного сосуда.

Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:

Это локальное поражение вен аллергического типа либо интоксикация на фоне скарлатины, бруцеллеза, гриппа, брюшного тифа.
После хирургических вмешательств различного типа развиваются послеоперационные тромбофлебиты глубоких вен. Тромбообразованию способствуют вынужденное положение пациента в течение долгого времени, травма венозной стенки, строгий послеоперационный постельный режим, повреждение мягких тканей, инфекционные осложнения.
Различные ферменты и токсины повреждают венозную стенку при пневмонии, тифе.
К тромбообразованию предрасполагают аллергическая перестройка организма, специфическое изменение его чувствительности.
Заболевания кровеносной системы повышают свертываемость жидкой ткани.
Злокачественные опухоли способствуют изменению состава жидкой ткани организма.

Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:

У больных имеется клапанная недостаточность большой подкожной вены, перфорантных сосудов, притоков больших подкожных вен.
Существуют ситуации, когда подкожная вена расширяется в диаметре до 1 см. Это приводит к венозному застою крови в нижних конечностях.
Развивается патологический рефлюкс. Это заброс венозной крови по основному стволу большой подкожной вены.

Повреждающие факторы варикозной болезни:

Нарушение тока крови и ее застой.
Повышенное внутрисосудистое свертывание крови.
Дистрофические изменения тонического состояния стенки сосудов в результате повышения уровня гликозаминогликанов, утолщения внутренней оболочки, возрастной перестройки.
Нарушение кровяного оттока чаще всего сопровождается процессом аномальной адгезии тромбоцитов. Это прилипание кровяных пластинок к поврежденной стенке сосуда.
Происходит заброс венозной крови из глубокой системы в подкожные вены.
Наблюдаются повышенная свертываемость крови и патологическое тромбообразование в подкожной вене на голени по внутренней поверхности либо на бедре.

Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:

Гнойное расплавление тканей.
Воспалительную инфильтрацию, гнойный тромбофлебит.

Клиническая картина патологии

У таких пациентов отмечаются:

Прогрессирование варикозной болезни.
Стойкое нарушение кровообращения. Пациент страдает от острой боли, отечности конечности.
Больные обращают внимание, что происходят развитие гиперпигментации кожи, цианоз. На внутренней поверхности голени, бедра имеется гиперемия - покраснение кожи.
При прощупывании конечности в этой зоне больные ощущают выраженную болезненность.
Температура в большинстве случаев поднимается до 37,3- 37,4 °С.
Отмечается индурация - утолщение кожи.
Все эти изменения в конечном счете приводят к трофическим язвам.

Большинство пациентов с подкожным тромбофлебитом обращаются за медицинской помощью достаточно поздно. Они продолжают вести привычный образ жизни, работать. И тогда наступает самая проблематичная ситуация - восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. При этом уровень тромба поднимается выше коленного сустава. Это становится осложнением, опасным для жизни и здоровья, потому что внутрипросветный тромб на этом участке ноги может прогрессировать до сафено-феморального соустья (паховой области) либо переходить на общую бедренную вену. Самым эмболоопасным является флотирующий тромб, плавающий в токе крови.

Диагностика заболевания

Обязательно проводятся исследования:

Лабораторные анализы. Определяются общая свертываемость крови, протромбиновый индекс.
Ультразвуковое исследование для определения наличия тромбоза, характера сгустка.
Венография. Контрастирование пораженных вен дает возможность увидеть глубоко расположенные и поверхностные вены, выявить наличие факторов риска развития тромбоза.

Тактика и методы лечения

В терапии этого заболевания существуют два принципа:

Необходимо назначить больному тромболитики. Такие лекарства помогают организму быстро справиться с тромбом. Важно остановить рост сгустка крови, растворить эмбол и предотвратить его миграцию.
Если пациенту противопоказаны такие препараты, в венозный сосуд помещают особое устройство, которое выполняет функцию ловушки патологического тромба, не давая ему двигаться вверх по сосудам.

При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей, который в международной классификации болезней МКБ-10 значится как опасное заболевание, требует определенных усилий от больного и настойчивости врача.

Тромбоз вен код по МКБ-10

Согласно МКБ 10 (международный кодекс болезней), тромбоз вен появляется из-за нарушений свертываемости крови. В этом случае происходит сужение сосудов, из-за чего загустевшая кровь не может свободно проходить по ним. Таким образом, она начинает скапливаться в определенных участках, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Таблица по МКБ-10

Тромбоз относится к разделу Болезни системы кровообращения, подраздел I81-I82, который включает в себя следующие болезни вен:

Исключено: флебит портальной вены (K75.1)

эмболия и тромбоз вен:

Внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)

Внутричерепных, непиогенные (I67.6)

Мозговых (I63.6, I67.6)

Нижних конечностей (I80.-)

Аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07,

Беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

Спинномозговых, непиогенные (G95.1)

Как проявляется тромбоз

Согласно МКБ, острый тромбофлебит в первую очередь проявляет себя именно болью и отечностью. Тут важно обратить внимание, распространяются ли болевые ощущения по ходу кровотока (особенно при нагрузке на больную ногу) или же остается в конкретном участке. Если попробовать прощупать такую вену, то можно почувствовать некие уплотнения по ходу сосуда, которые будут отдавать резкой болью. Буквально уже через 2-3 дня, на нижней конечности появиться сосудистая сетка красного или синюшного оттенка. Чем быстрее больной среагирует на ситуацию, тем же лучше для него

Если недуг не лечить или не до конца вылечить, то он может принять хроническую форму. В этом случае симптомы по МКБ 10 у хронического тромбофлебита будут следующими:

периодически появляющиеся боли;
незначительная отечность, которая в основном проявляется после длительных нагрузок на ногу;
сосудистые «звездочки».

Как выявляют острый тромбоз

В качестве диагностических методов исследования мы применяем:

Флебографию – один из самых точных методов диагностики тромбоза глубоких вен.
УЗИ сосудов.
Радионуклидное сканирование и другие новейшие способы выявления тромбоза.

После постановки точного диагноза и всестороннего исследования параметров тромбоза лечащий врач-флеболог назначает курс лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как лечат

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках. Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта. Продолжительный постельный режим противопоказан.

Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты. Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений. Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.

Для этой цели проводят такие мероприятия:

установка кавафильтра в нижнюю полую вену чуть ниже присоединения почечных вен;
расчленение нижней полой вены швами, формирование нескольких каналов – проводится при невозможности установки кавафильтра;
введение фермента стрептазы – осуществляется через катетер непосредственно к тромбу;
удаление тромба – применяется при синей флегмазии и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Профилактика

Вопросы профилактики касаются пациентов групп риска. Им следует:

постоянно носить компрессионные чулки (сужаются поверхностные вены, усиливается кровоток по глубоким сосудам, что предотвращает их тромбоз);
принимать препараты венотоники;
проверять анализ на протромбиновый индекс и поддерживать показатель сниженным с помощью лекарств группы антикоагулянтов;
не допускать длительного постельного режима, проводить упражнения для ног даже в лежачем состоянии.

Возникновение болей и отеков ноги должно насторожить любого человека. Своевременное обследование поможет распознать причину и назначить лечение.

Международный код

МКБ 10 – международная классификация болезней, краткий адаптированный вариант 10-го пересмотра, принятый на 43-й Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Варикозное расширение вен по коду мкб 10 состоит из трех томов с кодировками, расшифровками и алфавитным указателем заболеваний. Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80. Он характеризуется, как болезнь с воспалением стенок вен, сбоем в нормальном кровообращении и формированием сгустков крови в венозных просветах. Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу.

Причины

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:

Инфекционные возбудители;
Травмы и повреждения тканей и костей;
Нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления;
Введение химического раздражителя внутрь сосудов нижних конечностей;
Длительный прием гормональных препаратов или период беременности;
Повышенная свертываемость крови.

При таких заболеваниях, как васкулит, периартрит или болезнь Брюгера, риск того, что проявится тромбоз вен нижних конечностей, увеличивается приблизительно на 40%. Спровоцировать болезнь сосудов способно пристрастие к курению и алкогольным напиткам, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также лишний вес, который приводит к ожирению.

Признаки

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов. Но вскоре появляются следующие признаки:

возникает отек нижних конечностей. Причем чем выше расположена область воспаления, тем более выраженным является отечный процесс;
болевые ощущения тянущего и распирающего характера;
кожа становится очень чувствительной и реагирует на любые надавливания. В месте, где образовался тромбоз сосудов, она становится теплее и приобретает красноватый оттенок. Нередко поверхность нижних конечностей приобретает характерную для болезни синюшность;
зуд и жжение;
венозная система становится более выразительной, меняет свою структуру.

Иногда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, которая может привести к абсцессу и гнойным выделениям.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический. При остром проявлении воспаления глубоких вен и сосудов нижних конечностей без каких-либо причин появляется сильный отек и нестерпимая боль. Полностью от заболевания избавиться довольно сложно, и чаще всего это является причиной появления хронической венозной недостаточности. Хроническое воспаление очень часто сопровождается образованием гнойничков и нарывов.

Отдельно выделяют мезентериальный и илеофеморальный тромбофлебит:

мезентериальный тромбоз характеризуется острым нарушением кровотока брыжеечных сосудов, которое образуется на фоне эмболии. Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма;
илеофеморальный тромбофлебит – довольно сложное заболевание, которое появляется на фоне перекрытия тромботическими сгустками бедренных и подвздошных сосудов. Острый воспалительный процесс проходит довольно быстро в результате сдавливания артерий нижних конечностей и может привести к образованию гангрены. Наиболее опасным осложнением может стать отрыв эмболы и перенос его в сосуды легкого и отделы сердца, артериальный тромбофлебит.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, который занесен в классификатор МКБ-10, врач должен провести внешний осмотр, а также провести ряд лабораторных исследований. Учитывается цвет кожи, наличие отечностей и сосудистых узлов. Обычно применяют следующие методы исследования:

Анализ крови;
Коагулограмма;
Тромбоэластограмма;
Определение протромбинового индекса, а также С-реактивный белок.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка.

Лечение

Тромбофлебит нижних конечностей, указанных в МКБ-10 под кодом I80, рекомендуют лечить с учетом сложности заболевания. Так, например, острый тромбоз глубоких вен, который может завершиться отрывом сгустка крови, требует постельного режима в течение 10 дней. За этот промежуток времени тромб способен зафиксироваться на стенках сосудов. При этом специалисты проводят мероприятия по улучшению кровообращения, уменьшению отечности и болей. После чего рекомендовано приступать к физическим упражнениям в виде сгибания и разгибания пальцев, а также специальной гимнастике, выполняемой в положении лежа.

Важно носить специальное компрессионное белье, которое поможет поддерживать расширенные сосуды во время всех процедур.

Хороший эффект дают специальные тромботические средства, способствующие улучшению кровотока и рассасыванию образовавшихся сгустков. При воспалительных процессах подобные мази и гели не имеют такой эффективности, но как дополнительный способ ухода за пораженными ногами возможен. Для решения сложных процессов рекомендовано употребление лекарственных средств в виде таблеток и инъекций.

Существуют наиболее эффективные и действенные физиопроцедуры, рекомендованные при появлении проблем с ногами:

Электрофорез (способствуют проникновению лекарств через кожу путем воздействия электрического тока);
УВЧ (действие высокочастотных электрополей способствует оттоку лимфы, регенерации);
Магнитотерапия (благодаря магнитному полю улучшается состав крови);
Парафиновые аппликации (делают в качестве профилактики трофических язв).

При невозможности вылечить проблему подобными способами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции делается небольшой разрез, через который хирург может установить специальный кава-фильтр, улавливающий крупные кровяные сгустки. При использовании другой методики – тромбоэктомии – вены очищаются от сгустков с помощью специального гибкого катетера. Не менее популярным является метод прошивания пораженного сосуда.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Что такое острый тромбофлебит, код по мкб 10 и его лечение

Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.

О патологии

Тромбофлебит - болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

По месту расположения - поверхностных и глубоких вен.
По характеру протекания - острый, подострый, хронический патологический процесс.
По причине возникновения - инфекционный, асептический.
По типу процесса - гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Код по МКБ - 10

МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.

Код патологии в классификации - I80

Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.

Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.

В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ - 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.

Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I«Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.

Причины и симптомы острого тромбофлебита

Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.

Покраснение и отечность кожи - характерные признаки заболевания

Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:

травмирование;
нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью;
нарушение нормальной циркуляции крови;
инфекции;
введение препаратов внутривенно через катетер;
обезвоживание;
местные гнойные процессы;
онкология.

Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.

Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.

Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:

Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
Температура тела увеличивается.
По ощущениям больная нога становится холодной.

Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.

Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.

Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.

В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.

Симптоматика поражения поверхностных вен такая:

Недуг чаще развивается в поверхностных венах

отечность и покраснение по ходу пораженной вены;
слабость;
повышение показателей температуры тела;
появление уплотнений возле пораженного сосуда;
боль при движении ногой, руками, при ходьбе;
при пальпации ощущается болезненность.

Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.

При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.

Острый тромбофлебит глубоких вен

При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:

Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.

Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.

Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:

Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже

распирающая боль;
выраженная отечность;
боль при прощупывании больного участка;
синий цвет кожи на обширной области;
пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи - бледными и холодными.
вздутие поверхностных вен.
чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
повышение температуры тела.

При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Чем характеризуется острый тромбоз

Тромбоз - заболевание, характеризующееся закупориванием артериального просвета, вызванное повышенной свёртываемостью крови. Недуг сопровождается замедлением кровообращения и застойными процессами в сосудах.

Острый тромбоз - это одна из форм заболевания, проявляющаяся стремительным образованием и увеличением кровяного сгустка, частично или полностью перекрывающего полость сосуда.

Такой вид окклюзии чаще всего происходит в глубоких венах нижних конечностях, но, хоть и реже, она также развивается и в верхних частях тела.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

Острый венозный тромбоз развивается по нескольким причинам, среди которых выделяют основные, а именно:

повреждение стенок сосуда;
повышенная свёртываемость крови;
внезапное замедление тока крови.

Сочетание всех этих факторов значительно увеличивает вероятность появления острого закупоривания вены. Патогенез заболевания характеризуется внезапным появлением тромба в просвете артерии, который нарушает отток крови.

Чаще всего кровообращение не восстанавливается даже после удаления сгустка, так как стенка сосуда и клапан не могут вернуть себе изначальную форму.

Повлиять на возникновение этих трёх факторов могут определённые причины, среди которых чаще всего отмечают:

кесарево сечение;
многоплодная беременность;
атеросклероз сосудов;
возраст старше 50 лет;
долгий приём некоторых лекарств;
курение;
избыточная масса тела;
систематическое употребление алкоголя;
хронические инфекции в организме;
сердечная недостаточность.

Среди пациентов с этим недуг часто встречаются люди, ведущие малоактивный образ жизни. Это офисные работники, пенсионеры, а также больные, перенесшие хирургическое вмешательство с последующим длительным постельным режимом.

Причиной развития тромбоза верхних конечностей часто становится долгая катетеризация крупных сосудов, а также внедрение имплантатов, например, кардиостимулятора.

У женщин острый тромбоз относится к частым побочным эффектам систематического приёма оральных контрацептивов. Такого рода гормональная терапия влияет на свёртываемость крови, повышая её, что чревато замедлением кровотока и образованием сгустков.

На развитие тромбоза сосудов может повлиять хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и повышенной температурой тела. В этом случае сосудистые закупорки относятся к осложнениям основного заболевания.

Одним из главных провокаторов тромбообразования является атеросклероз сосудов - поражение стенок артерий в результате нарушения белкового обмена и скопления плохого холестерина. К таковым также можно отнести тромбофлебит - воспаление сосудов, сопровождающееся образованием сгустков крови.

Симптоматика острого тромбоза

Острый артериальный тромбоз проявляется резкой явной симптоматикой, наличие которой зависит от места локализации закупорки и её обширности.

Если окклюзия произошла в нижней полой вене, то развивается двухсторонняя отёчность поражённой конечности. При тромбозе бедренно-подколенной зоны нарушается ток крови ниже коленного сустава и всех вен голени. Такое закупоривание сопровождается сильной болью в мышцах, синюшностью кожных покровов и отёком.

При тромбозе нескольких поверхностных артерий наблюдается венозная сетка. Выпуклые вены при пальпации довольно плотные и болезненные. Вокруг поражённой области кожа приобретает багровый окрас. Наблюдается повышение температуры тела.

При тромбозе глубоких вен голени появляется болевой синдром в икроножной мышце. Плохая циркуляция крови сопровождается периодическими покалываниями конечностей, судорогами и онемением. По мере прогрессирования симптоматика возрастает, появляется сильный отёк нижней части ноги, изменяется оттенок кожи и появляются ощущения жжения.

Опасен ли для жизни человека тромбоз одной или нескольких почечных вен - мы расскажем вот тут.

К общим симптомам острого тромбоза относятся такие признаки:

внезапная боль в конечности;
выраженная отёчность;
ощущение тяжести;
чувство жара в поражённой области;
повышение температуры тела до 38 градусов;
озноб;
посинение кожи;
расширение подкожных вен.

Место появления отёка, красноты и синевы, зависит от локализации закупорки артерии. Кожа при тромбозе становится холодной на ощупь, в отличие от здоровой конечности, что объясняется сильным нарушением кровообращения.

При тромбозе печёночной вены наблюдается резкая нестерпимая боль в правом подреберье, распространяющаяся по всей брюшной полости, а также рвота, асцит и диарея. При разрыве нижней трети пищевода рвота приобретает кровавый характер.

Острая закупорка лёгочной артерии сопровождается одышкой, затруднённым дыханием, болями в грудной области, высокой температурой тела, лихорадкой, потливостью и, в зависимости от степени окклюзии, приступом удушья.

Острый коронарный синдром характеризуется возникновением стенокардических болей, аритмиями, одышкой и инфарктом миокарда.

При полном закупоривании просвета артерии наблюдается некротический процесс, сопровождающийся отмиранием ткани в поражённой области и развитием гнойных язв, всё это в итоге приводит к появлению гангрены конечности.

Тромбоз, локализующийся в сосудах мозга, проявляется сильной головной болью, нарушением зрения, слуха, чувствительности, а также помутнением сознания и параличом одной части тела. При тяжёлом течении заболевания наблюдается коронарный синдром, а при разрыве артерии происходит приступ инсульта.

Диагностика

По международной классификации заболеваний острый тромбоз отмечается кодом МКБ 10 i80: флебит и тромбофлебит. К данной категории принадлежит гнойный флебит, перифлебит и эндофлебит. Диагностировать острый приступ закупоривания вены довольно просто, так как заболевание проявляется клинической картиной, возникшей резко и имеющей прогрессирующую этиологию.

Проводится диагностика тромбоза в стационарных условиях, под наблюдением специалистов в области сосудистых заболеваний. Первым делом, при поступлении пациента, проводят первичное обследование, включающее в себя тщательный опрос, пальпацию поражённого места и физикальный осмотр.

Далее, отталкиваясь от имеющихся клинических проявлений, больному проводят ряд инструментальных исследований и берут биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика необходима для определения наличия воспаления и скорости свёртывания крови. Она не помогает определит место локализации закупорки и запущенность недуга.

Инструментальная диагностика острого тромбоза включает в себя:

ангиосканирование;
УЗИ сосудов в поражённой области;
доплеровское мониторирование с применением контраста;

При поражении глубоких вен, с целью точного определения места закупорки и величины сгустка, применяют компьютерную томографию или МРТ.

Методы диагностики позволяют оценить степень необратимых процессов, наличие осложнений и присутствие тромбов в других местах тела

Лечение

Терапия острого тромбоза проводится строго в условиях стационара. Пациенту назначается постельный режим и специальная диета. Больная конечность обязательно подвешивается выше уровня тела, что помогает избежать отрыва тромба и лёгочной эмболии.

Лечение венозных закупорок проводится как медикаментозно, так и хирургически. Только при использовании этих двух методов можно добиться необходимых результатов и предотвратить развитие необратимых осложнений.

прямая или катетерная тромбэктомия;
имплантация кава-фильтра;
перевязка магистральных вен;
пликация нижней полой вены.

В случае если хирургическое вмешательство можно избежать, лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Также её назначают после проведения операции.

Она направлена на восстановление тока крови, рассасывание образовавшегося сгустка и устранения повышенной свёртываемости. При необходимости к основным препаратам добавляют дополнительные средства.

антикоагулянты;
гемореалогически активные средства;
флебоактивные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

Последние необходимы для предотвращения инфекционного воспаления, при развитии некротических язв в области поражения.

Кроме прочего, лечение острого тромбоза включает в себя обязательное использование эластичной компрессии на ногах, применение мазей, содержащих Гепарин, а также гипотермию - прикладывание льда на 15–20 минут, несколько раз в день, для снижения температуры тела в области поражения.

Осложнения

Самым опасным осложнением острого тромбоза является эмболия лёгких, которая нередко усугубляется скоплением воздуха в плевральной полости, что заканчивается приступом удушья и смертью больного.

К тому же такого рода эмболия может произойти в любом органе. К примеру, при эмболии печени появляются осложнения в виде брюшной водянки, возникающей из-за венозного застоя, и печёночной недостаточности.

При остром частичном тромбозе венозного протока сердца, возникает сердечная недостаточность и различные виды аритмий. Если просвет сосуда закупорился полностью, то появляется осложнение в виде инфаркта миокарда.

Также среди осложнений внезапного закупорочного процесса отмечаются:

постишемический отёк;
ацидоз;
гиповолемический шок;
сосудистая недостаточность;
кишечная непроходимость, сопровождающаяся некрозом;
аневризма головного мозга;

При закупоривании глубокой вены, без оказания своевременной медицинской помощи, может развиться отмирание конечности, что в итоге приведёт к инвалидности больного.

В случае инсульта, который является осложнением тромбоза мозговой артерии, недуг способен закончится необратимыми нарушениями речи, двигательных функций и потерей чувствительности всего организма.

О последствиях тромбоза яремной вены читайте по ссылке.

Симптомы и причины тромбоза бедренной артерии описаны здесь.

Что такое острый тромбофлебит - код по МКБ 10 и его лечение

На фоне варикоза зачастую развивается острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Воспаление на стенках сосудов практически всегда сопровождает формирование тромбов. Заболевание лечится консервативно на ранней стадии, а на поздней - патология может распространиться на глубокие вены.

Определение острого тромбофлебита

Тромбофлебиты относятся к категории болезней вен, лимфатических сосудов. Код по МКБ 10 для острого тромбофлебита определяется в категории «Флебиты и тромбофлебиты» I80 согласно международной классификации. К патологиям относятся перифлебиты и эндофлебиты, воспаления вен, гнойные флебиты.

Механизм появления тромбов связан с низкой подвижностью. Лежачие больные после травм и операций относятся к высокой группе риска. Длительная езда в автомобиле и авиаперелеты повышают вероятность тромбообразования. Вращения и махи ногами, растяжки и временные подъемы защищают вены в какой-то мере. Движение улучшает циркуляцию крови, препятствует блокировке кровотока.

Травма сосуда - второй фактор развития тромбоза. Целостность внутренней оболочки нарушается во время повреждений мягких тканей, переломов, проведения медицинских процедур, требующих катетеризации.

Риску тромбофлебита подвержены люди с онкологическими болезнями, установленными кардиостимуляторами, больные после инсульта и старше 60 лет.

Курение, ожирение, прием противозачаточных препаратов, беременность влияют на склонность к тромбозу через два механизма:

создается хроническое воспаление, которое может перейти на сосуды;
формируются застойные явления в тазу и ногах при слабости мышц живота у беременных и людей с лишним весом;
меняется гормональный фон, что повышает вязкость крови.

Существуют наследственные патологии свертывания крови, обуславливающие развитие тромбов. Семейная история тромбофлебита повышает риск на 25% и заставляет быть внимательнее к образу жизни. К основным предрасполагающим факторам относится снижение венозного оттока на фоне варикоза, хронической венозной недостаточности, длительной иммобилизации.

Тромбофлебитам подвержены больные с узелковым полиартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью Бехчета, мигрирующим поверхностным тромбофлебитом на фоне рака поджелудочной железы.

Клиническая картина

Патология проявляется внезапно болями во время ходьбы, которые усиливаются вне зависимости от отдыха. Поверх пораженного сосуда возникает покраснение, отек и припухлость. Кожа становится чувствительной. Вены выделяются, кажутся твердыми и болезненными.

На острый тромбофлебит, как воспалительное заболевание, указывает повышение температуры тела. Возникает озноб и общее недомогание. При развитии тромбофлебита в области паха и под коленями существует риск распространения тромбоза на глубокие вены.

Клинические признаки зачастую локализованы в области пораженной вены. Симптомы воспаления сохраняются до 3-4 недель, но иногда дольше. Тромбированные вены дают о себе знать на протяжении месяца, а поверхностное воспаление зачастую рецидивирует, особенно на фоне варикоза.

Ультразвуковая диагностика проводится, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Обязательно сканирование проводится беременным, а также при развитии воспаления выше середине бедра или близко к сгибу колена, где проходят соединения вен.

Лечение острого тромбофлебита

Ультразвуковая диагностика предопределяет, как лечить острый тромбофлебит. Дуплексное сканирование проверяет проходимость глубоких вен и локализует нахождение тромба в поверхностных магистралях:

При выявлении тромбоза глубоких вен назначаются антикоагулянты. Риск образования тромбов значительно повышается при воспалении и повреждении стенок сосудов. Препараты, разжижающие кровь, необходимы для снижения риска эмболии.
При обнаружении тромбоза поверхностных вен антикоагулянты могут быть назначены, чтобы предотвратить поражение глубоких сосудов. Врач ориентируется на длину сгустка.
При небольших закупорках риск тромбоза глубоких вен умеренный, требуется курс инъекций гепарина для ограничения образования сгустка.
При локализованном количестве тромбов, провоцирующих флебит, прописывают аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, красноты и сокращения тромбообразования.

Во всех случаях назначается компрессионный трикотаж, который поддерживает постоянное давление в венах и снижает вероятность дальнейшего образования тромбов.

Для профилактики дальнейшего флебита нужно выявить несостоятельные вены и венозный рефлюкс, которые становятся причиной тромбоза. Существует ряд методов, позволяющих устранить проблемные сосуды: радиочастотная или лазерная абляция, ультразвуковая склеротерапия, флебэктомия, эмболизация тазовых вен. Выбору терапевтического метода предшествует допплеровское обследование кровотока.

Хирурги применяют следующие способы при лечении острого тромбофлебита нижних конечностей:

Облегчение симптомов эластичным бинтованием, холодными компрессами и укладыванием ног выше сердца в положении лежа.
При поверхностном тромбофлебите более 5 см в длину назначают эноксапарин или профилактический прием фондапаринукса на протяжении 6 недель.
При подозрении на тромбоз глубоких вен назначается ривароксабан на протяжении 6 недель.
При невозможности использовать антикоагулянты используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства.
Местные антикоагулянтные крема облегчают симптомы венозного тромбоза, но не предотвращают дальнейшее формирование сгустков.

Антибиотики применяются только при сопутствующей инфекции. При обширных и рецидивирующих тромбофлебитах показано хирургическое лечение.

Другие методы лечения

Остеопатами установлены механизмы развития варикозного расширения вен - основной предпосылки тромбофлебита. Сдавливание вен органами, спазмированными мышцами и связками нарушает отток крови, повышает сосудистое сопротивление и ослабляет клапаны.

Сидячий образ жизни, слабость мышц тазового дна после родов у женщин, варикоцеле у мужчин, аппендэктомия создают преграды для венозного оттока. Остеопаты с помощью специальных техник восстанавливают тонус мышц и освобождают сосуды, расслабляют спайки, улучшают циркуляцию крови.

Диафрагмальное дыхание - одно из условий здоровья вен. Дыхательная мышца регулирует уровень внутрибрюшного давления. При отсутствии экскурсии ребер в стороны нормальный венозный отток затруднен, поскольку отверстие под полую вену пережимается волокнами диафрагмы. Потому лечение тромбофлебита должно сопровождаться изменением образа жизни:

активными прогулками на протяжении 1-2 часов каждый день;
выполнением гимнастики в перерывах между сидячей работой;
диафрагмальным дыханием (ставим руки на нижнюю часть ребер, стараемся на вдохе толкнуть руки ребрами в стороны).

Профилактика включает достаточный питьевой режим, заботу о внутренних органах - употребление клетчатки для предотвращения запоров.

Заключение

Тромбофлебит - это воспалительный процесс, возникающий под действием совокупности факторов. Нарушение венозного оттока провоцирует варикоз, сидячий образ жизни - образование тромбов. Длительный застой в венах сопровождается воспалением. Полное излечение возможно при устранении всех причин.

Исключены:

флебит и тромбофлебит:
- осложняющие:
  - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
  - беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
- внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
- внутричерепной непиогенный (I67.6)
- спинномозговой непиогенный (G95.1)
- портальной вены (K75.1)
постфлебитический синдром (I87.0)
тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

Тромбофлебит код по мкб 10

Варикозная болезнь нижних конечностей беременность

Варикозная болезнь нижних конечностей - расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности. Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

I82 Эмболия и тромбоз других вен.

О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:

«C» (Clinical signs - клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением: А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

«Е» (Etiologic classification - этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.

«А» (Anatomic distribution - анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

«Р» (Pathophysiologic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции – обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:

Сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;

Повышение венозного давления;

Замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:

Слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой

Повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:

Нарушение жирового обмена;

Нарушения свертывающей системы крови;

Длительный приём оральных контрацептивов;

Длительный постельный режим.

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:

Растворимых комплексов мономеров фибрина;

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

G величины просвета основных венозных сосудов;

G проходимости вен;

G для оценки проходимости глубоких вен;

G для выявления наличия и локализации тромбов;

G для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Остром тромбозом глубоких вен ног;

Хронической артериальной недостаточностью.

Остеоартрозом и полиартритом.

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или

Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при развитии:

Тромбоза глубоких вен,

Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.

Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.

Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен,

тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

Прогноз для жизни благоприятный.

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Тромбофлебит - заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:

Профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

Нарушение жирового обмена;

Нарушения свёртывающей системы крови;

Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;

Осложнения беременности (гестоз, анемия);

Длительный постельный режим.

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена. Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

G для оценки проходимости вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о возможной госпитализации беременной в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

При наличии тромбоза в области голени и нижней трети бедра в качестве местной терапии назначают холод в течение первых 2–3 дней, мазевые аппликации (мази с гепарином натрия, троксерутином или фенилбутазоном), эластическую компрессию ног и их возвышенное положение.

В качестве медикаментозной терапии используют фенилбутазон внутрь по 0,15 г три раза в день во время еды или после, реопирин по 5 мл внутримышечно, ксантинола никотинат внутрь по 0,15 г три раза в день, ацетилсалициловую кислоту внутрь по 0,125 г в день, дифенгидрамин внутрь по 0,05 г или другие антигистаминные препараты (прометазин внутрь по 0,025 г, хлоропирамин внутрь по 0,025 г, клемастин внутрь по 0,001 г два раза в день). Для улучшения микроциркуляции и оказания флебодинамического действия применяют троксерутин по 5 мл 10% раствора внутримышечно или по 0,3 г три раза в сутки внутрь, эсцин по 12–15 капель перед едой три раза в день. При тяжёлых тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, а также при подтверждённой с помощью гемостазиограммы патологической гиперкоагуляции возможно назначение гепарина натрия по 2500–5000 МЕ подкожно или низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия) 1–2 раза в сутки подкожно под контролем состояния свёртывающей системы крови. Согласно современным международным рекомендациям, низкомолекулярные гепарины являются средствами выбора для беременных женщин с учётом их эффективности и безопасности по сравнению нефракционированным гепарином.

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При наличии эффекта от лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, при отсутствии других противопоказаний и при соответствующей акушерской ситуации возможно родоразрешение через естественные

родовые пути. Ведение родов не отличается от такового при физиологическом течении беременности. Во время родов и в послеродовом периоде используется эластическая компрессия ног (бинтование ног, чулки). За 2 часа до рождения ребенка целесообразно введение 5000 ЕД гепарина или низкомолекулярного гепарина.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Краткое описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА Флеботромбоз - первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены Тромбофлебит - вторичный тромбоз. обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит). Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т. е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Причины

Этиология

Травма Венозный стаз, обусловленный тучностью, беременностью, опухолями малого таза, длительным постельным режимом Бактериальная инфекция Послеродовый период Приём пероральных контрацептивов Онкологические заболевания (особенно рак лёгких, желудка, поджелудочной железы) ДВС.

Патоморфология

« Красный» тромб, образуемый при резком замедлении тока крови, состоит из эритроцитов, незначительного количества тромбоцитов и фибрина, прикреплённых к сосудистой стенке с одного конца тромба, проксимальный его конец свободно плавает в просвете сосуда Важнейшая особенность тромбообразования - прогрессирование процесса: тромбы достигают большой протяжённости по длине сосуда Головка тромба, как правило, фиксирована у клапана вены, а хвост его заполняет все или большую часть крупных её ветвей В первые 3– 4 дня тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, возможен отрыв тромба и ТЭЛА Через 5– 6 дней присоединяется воспаление внутренней оболочки сосуда, способствующее фиксации тромба.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Глубокий венозный тромбоз (подтверждённый флебографией) имеет классические клинические проявления лишь в 50% случаев.

Первым проявлением заболевания у многих больных может быть ТЭЛА.

Жалобы: чувство тяжести в ногах, распирающие боли, стойкий отёк голени или всей конечности.

Острый тромбофлебит: повышение температуры тела до 39 ° С и выше.

Местные изменения Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт. ст. в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

При тромбозе вен таза наблюдают лёгкие перитонеальные симптомы и иногда динамическую кишечную непроходимость.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Диагностика

Инструментальные исследования Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования - метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза. обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда. Эхоплотность возрастает по мере увеличения « возраста» тромба Перестают дифференцироваться створки клапанов Диаметр пораженной вены увеличивается в 2– 2, 5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, вена перестаёт реагировать на компрессию датчиком (признак, особенно важный в первые дни заболевания, когда тромб визуально не отличим от нормального просвета вены) Неокклюзионный пристеночный тромбоз хорошо выявляется при цветном картировании - пространство между тромбом и стенкой вены прокрашивается синим цветом Флотирующая проксимальная часть тромба имеет овальную форму и располагается центрально в просвете сосуда Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда тромбоз распространяется выше проекции паховой связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов затрудняется из - за кишечного газа. Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава - фильтра Сканирование с использованием 125I - фибриногена. Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит Разрыв синовиальной кисты (киста Бейкера) Лимфатический отёк (лимфедема) Сдавление вены извне опухолью или увеличенными лимфатическими узлами Растяжение или разрыв мышц.

Тромбофлебит код по МКБ-10

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
По характеру процесса: гнойный, негнойный.
По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

глубокие венозные стволы голени;
глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
подвздошно-бедренная локализация.

Международный шифр заболевания

I80 Флебит и тромбофлебит:

I80.0 поверхностных сосудов ног.
I80.1 бедренного венозного сосуда.
I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
I80.8 прочего месторасположения.
I80.9 неуточненной локализации.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

Диагноз «тромбофлебит нижних конечностей» (код 180 по МКБ 10)

Причины тромбофлебита вен

Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.

Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:

Воздействие на стенку вены инфекционных возбудителей.
Травматическое повреждение тканей рядом со стенкой сосуда. Закрытое повреждение костей особенно часто вызывает тромбофлебит глубоких вен. Его код в МКБ.2. В результате частых микротравм кожи, близости кожных покровов воспалительные изменения при тромбофлебите поверхностных вен, который имеет код 180.0 в МКБ-10, развиваются очень быстро.
При нарушении питания тканей вены развивается асептическое воспаление.
Химический агент. Внутривенное введение раздражающих веществ.
Как следствие, развивается инфекционный тромбофлебит. При асептической форме заболевания поражается ограниченный участок венозного сосуда.

Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:

Это локальное поражение вен аллергического типа либо интоксикация на фоне скарлатины, бруцеллеза, гриппа, брюшного тифа.
После хирургических вмешательств различного типа развиваются послеоперационные тромбофлебиты глубоких вен. Тромбообразованию способствуют вынужденное положение пациента в течение долгого времени, травма венозной стенки, строгий послеоперационный постельный режим, повреждение мягких тканей, инфекционные осложнения.
Различные ферменты и токсины повреждают венозную стенку при пневмонии, тифе.
К тромбообразованию предрасполагают аллергическая перестройка организма, специфическое изменение его чувствительности.
Заболевания кровеносной системы повышают свертываемость жидкой ткани.
Злокачественные опухоли способствуют изменению состава жидкой ткани организма.

Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:

У больных имеется клапанная недостаточность большой подкожной вены, перфорантных сосудов, притоков больших подкожных вен.
Существуют ситуации, когда подкожная вена расширяется в диаметре до 1 см. Это приводит к венозному застою крови в нижних конечностях.
Развивается патологический рефлюкс. Это заброс венозной крови по основному стволу большой подкожной вены.

Повреждающие факторы варикозной болезни:

Нарушение тока крови и ее застой.
Повышенное внутрисосудистое свертывание крови.
Дистрофические изменения тонического состояния стенки сосудов в результате повышения уровня гликозаминогликанов, утолщения внутренней оболочки, возрастной перестройки.
Нарушение кровяного оттока чаще всего сопровождается процессом аномальной адгезии тромбоцитов. Это прилипание кровяных пластинок к поврежденной стенке сосуда.
Происходит заброс венозной крови из глубокой системы в подкожные вены.
Наблюдаются повышенная свертываемость крови и патологическое тромбообразование в подкожной вене на голени по внутренней поверхности либо на бедре.

Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:

Гнойное расплавление тканей.
Воспалительную инфильтрацию, гнойный тромбофлебит.

Клиническая картина патологии

У таких пациентов отмечаются:

Прогрессирование варикозной болезни.
Стойкое нарушение кровообращения. Пациент страдает от острой боли, отечности конечности.
Больные обращают внимание, что происходят развитие гиперпигментации кожи, цианоз. На внутренней поверхности голени, бедра имеется гиперемия - покраснение кожи.
При прощупывании конечности в этой зоне больные ощущают выраженную болезненность.
Температура в большинстве случаев поднимается до 37,3- 37,4 °С.
Отмечается индурация - утолщение кожи.
Все эти изменения в конечном счете приводят к трофическим язвам.

Диагностика заболевания

Обязательно проводятся исследования:

Лабораторные анализы. Определяются общая свертываемость крови, протромбиновый индекс.
Ультразвуковое исследование для определения наличия тромбоза, характера сгустка.
Венография. Контрастирование пораженных вен дает возможность увидеть глубоко расположенные и поверхностные вены, выявить наличие факторов риска развития тромбоза.

Тактика и методы лечения

В терапии этого заболевания существуют два принципа:

Необходимо назначить больному тромболитики. Такие лекарства помогают организму быстро справиться с тромбом. Важно остановить рост сгустка крови, растворить эмбол и предотвратить его миграцию.
Если пациенту противопоказаны такие препараты, в венозный сосуд помещают особое устройство, которое выполняет функцию ловушки патологического тромба, не давая ему двигаться вверх по сосудам.

При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.

Тромбофлебит глубоких вен мкб 10

Тромбофлебит – это заболевание (180 код по МКБ 10), которое представляет собой поражение венозных сосудов внешними факторами, приводящими к образованию тромбов. Оно часто проявляется совместно с такими болезнями, как:

геморрой;
тромбоз воротных венозных сосудов;
тромбоз и эмболия вен;
варикоз нижних конечностей;
варикоз пищевода;
лимфаденит (не подлежащий специфической систематизации);
варикоз определенных участков тела (слизистых оболочек);
недостаточность венозных сосудов;
незаразные патологии лимфатической системы организма;

Входит в девятый раздел МКБ, имеющий название «Не квалифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов».

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа

Тромбофлебит МКБ 10 может подразумевать такую разновидность, как тромбофлебит глубоких вен. Причина этого кроется в том, что самостоятельного понятия этой патологии в системе нет, следовательно, и код по МКБ 10 у нее отсутствует. Тромбофлебит нижних конечностей имеет в международной классификации заболеваний 4 подпункта, которые, в свою очередь, также могут делиться. Поэтому в основном документе при выписке пишется название всего раздела заболевания, а в примечании уточняется его разновидность и особенности, например, острая или хроническая форма.

В случае наличия нескольких болезней, имеющих по системе МКБ тромбофлебит свои отдельные кодировки, при оформлении документации требуется использовать обобщающие значения. То есть применяется принцип минимизации употребления шифров, например, необходимость одновременной записи кодов 180.01 и 180.02 заменяется использованием кодировки 180.03.

Система МКБ 10

Для начала нужно разобраться, что означает аббревиатура «МКБ-10» или, в переводе на английский, ICD-10. По сути, так называют документ, созданный Всемирной организацией здравоохранения, его наименование расшифровывается как «международная классификация болезней». Он обеспечивает возможность единения всех заболеваний в определенную систему для облегчения их фиксирования в карты пациентов, что позволяет правильно воспринимать занесенную информацию в любом лечебном учреждении, вне зависимости от места нахождения последнего и языковых барьеров. Цифра, в нашем случае «10», указывает порядковый номер пересмотра документа. РФ перешла на систему МКБ-10 в конце двадцатого столетия.

Основная особенность МКБ-10 - это алфавитно-цифровая методика шифрования

Посредством этого нововведения стало возможным упрощение обработки и анализа информации о заболеваемости населения на определенной территории. Главным отличием МКБ от предыдущих способов занесения данных стало преобразование конкретных названий и разновидностей болезней в коды, оформление которых происходит с помощью цифр и букв (четыре символа: первым является латинская буква, а три последующих обозначаются цифрами). На основании международной классификации заболеваний также производят статистические исследования.

История систематизации

Первую экспериментальную попытку систематизации известных миру патологий предпринял Франсуа де Лакруа. Результатом его работы стала «Методика нозологии». Необходимо также отметить и таких исследователей, как Джон Граунт (определение процента детской смертности в раннем возрасте), Уэльс Уильям Фарр и Марк д’Эспин. Последние два врача сумели создать наиболее приемлемую для 1855 года систематизированную классификацию болезней, состоящую из 139 пунктов. Именно она стала МКБ № 1, которая в дальнейшем пересматривалась еще 9 раз. Последний анализ системы случился в 1989 году, после него заболевания получили новую кодировку.

Причины возникновения тромбофлебита

Эта патология может возникнуть вследствие нескольких причин, среди них:

Уменьшение скорости перемещения крови по сосудам.
Онкологические заболевания.

Острый тромбоз глубоких вен может появляться по различным причинам

Внешнее воздействие на венозные кровеносные сосуды, вызывающее механическое повреждение структуры стенок.
Наличие в организме воспалительного процесса.
Последствия хирургических операций.
Особые состояния, вызывающие гормональные сбои, например, беременность.
Физиологические процессы, обеспечивающие нагрузку на кровеносную систему организма (роды).
Наличие варикоза нижних конечностей и инфекционных заболеваний.
Нарушения в ЦНС.
Отступление от нормы показателей свертываемости крови.
Наличие аллергических реакций.

Возникновение заболевания

Первыми симптомами такой болезни, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (МКБ.2), являются несильные боли и появление признаков воспалительного процесса (краснота, повышение температуры тела). Далее происходит уплотнение определенных участков кожи и отекание той конечности, где располагается возникший тромб. Общее состояние при этом характеризуется болезненными ощущениями при ходьбе.

Симптомы болезни появляются не сразу. Однако с течением времени у пациента может появиться тяжесть в ногах

Диагностирование тромбофлебита

Это заболевание можно выявить путем использования:

Лабораторных исследований. С их помощью можно установить один из признаков заболевания – воспалительный процесс.
Инструментальных способов. К ним относят:

реовазографию;
допплерографию – проводится посредством ультразвука;
антиосканирование дупклесного типа - характеризуется применением ультразвука и цветового кодирования кровотока;
сканирование ультразвуком.

Лечение

Методы избавления от тромбофлебита разделяются на консервативные и хирургические. Первые подходят для применения в домашних условиях, а вторые подразумевают обязательную госпитализацию в медицинское учреждение (отделения для сосудистых и флебологических заболеваний).

Чаще всего тромбофлебит лечат с помощью медикаментозной терапии

Последнее является необходимостью в случае наличия форм тромбофлебита, характеризующихся угрозой возникновения тромбоза глубоких вен. Хирургическое вмешательство может быть проведено в виде перевязки или удаления пораженных венозных сосудов.

Консервативное избавление подразумевает собой воздействие на такие симптомы, как воспаление кожных покровов и формирование тромбов. Помимо этого, назначение подобных мер отрицает долгое пребывание в постели. Активный образ жизни способствует скорейшему выздоровлению, так как движение обеспечивает повышение скорости кровотока, что, в свою очередь, препятствует возникновению проблемных сгустков крови в венозных сосудах.

Облегчить состояние больного можно с помощью следующих способов:

использование эластичных бинтов (при сильной выраженности процессов воспаления);
применение специальных чулок или колгот (компрессионное лечение);
кратковременное охлаждение на определенном участке кожных покровов (обезболивание).

Хорошим средством для борьбы с тромбофлебитом считается «Диклофенак»

Кроме них, при тромбофлебите возможно употребление нескольких групп медикаментозных препаратов, среди них:

Противовоспалительные лекарства (нестероидные):

«Диклофенак». Приобрести его можно в таблетированной форме, в виде инъекций и мази.
«Кетопрофен». Выпускается в виде геля, применяется ежедневно несколько раз путем легкого втирания на поверхности пораженной кожи.

Эти препараты, помимо всего прочего, обладают обезболивающим действием.

С помощью них укрепляются стенки венозных сосудов, и уменьшаются воспалительные процессы.

Чтобы снять отечность, отлично подойдут препараты на основе рутина. Например, можно использовать «Венорутон», «Троксевазин» или «Троксерутин»

Дезагреганты:

«Реополиглюкин»;
«Тренал».

Инъекции для внутривенного введения и вливания. Смеси, имеющие в составе полиэнзимных веществ. Плюсами их применения являются противовоспалительный эффект, избавление от отеков и укрепление иммунной системы.
Флеботонические препараты. Они отличаются отсутствием химических составляющих.

Хорошо помогают также медикаменты, обладающие антикоагуляционным действием, а также воздействие переменным магнитным полем и модулированным синусоидальным током.

Выбор комплекса препаратов для каждого больного требует индивидуального подхода специалиста, так как возможно наличие других заболеваний, которые могут прогрессировать из-за принятия некоторых медикаментов. Консервативные методы лечения не могут обещать полного выздоровления, особенно если первопричина заболевания не выявлена. Поэтому в течение всего времени проведения лечебных мероприятий нужно проводить регулярный контроль состояния пациента.

Профилактические меры

Тромбофлебит (МБК) чаще всего появляется вследствие развития хронических заболеваний вен и лимфатических сосудов нижних конечностей (МБК.2). Поэтому для предупреждения патологии нужно следить за кровеносными сосудами ног и своевременно лечить болезни, провоцирующие тромбофлебит, особенно варикоз.

Требуется вести здоровый и активный образ жизни, это поможет предотвратить застой крови в кровеносных сосудах. Подобные меры актуальны как в случае уже излеченного тромбофлебита, так и во избежание его появления.

Режим питания тоже имеет большое значение при проведении профилактики. Пища не должна отягощать желудок, нужно употреблять меньше жиров и больше углеводов. Полезны будут витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

МКБ-10 – Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: все о патологии

Тромбоз глубоких вен является очень распространенным и опасным заболеванием. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, особенно в возрасте после 40 лет. Не менее четверти всего населения планеты имеют тромбозы.

В основе болезни лежит повышенная свертываемость крови и образование сгустка в просвете вены. Это одна из основных причин легочной эмболии, которая возникает из-за отрыва тромба, поэтому не стоит забывать о серьезных последствиях тромбоза.

МКБ-10 – что это? Причины недуга

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, при которой в глубоких венах образуются кровяные сгустки

Образованию тромба в просвете вены способствуют сразу несколько факторов: повреждение венозной стенки, замедленный кровоток и повышенное количество тромбоцитов. В результате всех этих факторов образуется кровяной сгусток, который локализуется чаще именно в нижних конечностях, поскольку здесь кровоток замедлен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ-10 входит в число наиболее распространенных патологий. МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, где каждому недугу присвоен свой код. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет код 180 и описывается как заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом венозных стенок и нарушением кровообращения.

Последствием этой болезни может стать летальный исход, поэтому игнорировать его не рекомендуется.

Среди причин тромбоза глубоких вен называют:

Гормональные сбои. Именно по причине частых гормональных нарушений женщины страдают от тромбоза чаще мужчин примерно в 5 раз. Риск возникновения тромбов повышается при беременности, приеме гормональных препаратов, а также во время менопаузы.
Варикозное расширение вен. По сути любое заболевание вен и сосудов может привести к тромбозу. При варикозе стенки вен растягиваются и кровь застаивается в них, что значительно повышает риск образования тромба.
Воспаление вен. Воспалительный процесс может возникать по причине инфекции, травмы или неправильно проведенной внутривенной инъекции. Целостность венозной стенки при этом нарушается, поэтому образуется сгусток крови в области повреждения.
Онкологические заболевания. При онкологическом заболевании нарушаются обменные процессы, поэтому свертываемость крови повышается, что приводит к образованию тромбов в просвете сосудов и вен.
Лишний вес. У людей с лишним весом в крови повышается концентрация лептина, который аналогичен женским половым гормонам. Этот процесс происходит в организме как мужчины, как и женщины. Он повышает густоту крови и увеличивает склеиваемость тромбоцитов. Это приводит к тромбозу.

Также среди провоцирующих факторов отмечают пристрастие к алкоголю, курение, неправильное питание и гиподинамию, пожилой возраст.

Виды тромбоза и основные признаки

Тромбы препятствуют нормальному току крови

Выделяют острый и хронический тромбофлебит. Однако чаще всего они протекают последовательно. То есть сначала возникает острая форма, когда симптомы могут быть выражены сильнее, а через 2-3 месяца стихают, но это лишь означает, что недуг перешел в хроническую стадию и будет периодически обостряться.

У большинства людей тромбоз глубоких вен первое время протекает бессимптомно. Больной ни на что не жалуется и не ощущает сильного дискомфорта. Даже если признаки болезни присутствуют, они могут быть нехарактерными для данной болезни. Примерно в половине всех случаев симптомы не распознаются правильно.

К числу наиболее распространенных признаков тромбоза относятся:

Боль распирающего характера. Боль в ноге может появляется после хождения или длительного пребывания в одном положении. Чаще всего боли довольно интенсивные и продолжительные.
Тяжесть в ногах. Это один из начальных симптомов, который может указывать как на варикозное расширение вен, так и на тромбоз. К концу дня появляется тяжесть в ногах, но первое время она проходит после отдыха.
Отеки. Отек пораженного участка довольно стойкий и не спадает даже при отсутствии нагрузки на ногу. Чем выше к бедру расположен тромб, тем заметнее и ощутимее отек. Отекать может вся нога полностью.
Гипертермия. Повышенная температура тела (выше 39 градусов) появляется далеко не всегда. Как правило, она служит показателем острого воспалительного процесса и возникает при остром тромбофлебите глубоких вен.
Симптом Пратта. Это один из наиболее точных показателей тромбоза глубоких вен. Пораженный участок кожи на ноге приобретает глянцевый блеск и на нем проступает венозный рисунок.
Изменение температуры конечности. Как правило, конечность, пораженная тромбозом, холоднее, чем здоровая, на ощупь.
Изменение цвета кожи. В некоторых случаях пораженный участок кожи становится немного светлее и розовеет. При наличии отека можно сразу заподозрить тромбоз.

Бессимптомное течение заболевания считается наиболее опасным, так как можно упустить начало болезни. Больной обращается к врачу только в том случае, если у него уже появились осложнения.

Диагностика заболевания

Для оценки кровотока в глубоких венах используют дуплексное сканирование и УЗДГ

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, определить локализацию тромба. От этого во многом зависит эффективность лечения. Для определения болезни проводят как лабораторные обследования, так и функциональные пробы.

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Современная медицина позволяет полноценно обследовать сосуды и вены организма, оценить кровоток и поставить верный диагноз.

К диагностическим методам, позволяющим определить тромбоз глубоких вен, относятся:

Флебография. Это исследование глубоких вен с помощью рентгена. Стандартная процедура не покажет сосудистую и венозную сетку, поэтому перед проведением рентгена пациенту вводят контрастирующее вещество. Поскольку процедура сопряжена с введением веществ и ионизирующим облучением, она может иметь ряд побочных эффектов. Флебографию назначают для постановки окончательного диагноза, если другие методы обследования оказались недостаточно информативными. При неправильном проведении процедуры может возникнуть воспаление из-за попадания инфекции.
УЗГД вен нижних конечностей. Этот вид обследования проводится с применением аппарата УЗИ. С помощью этой процедуры можно оценить кровоток и точно определить локализацию тромба. В отличие от флебографии здесь отсутствует вредное излучение, поэтому процедура абсолютно безопасна. С помощью ультразвука можно оценить состояние глубоких вен, их проходимость, наличие тромба и даже его подвижность. Картинка выводится на монитор в динамике.
Радионуклидное сканирование (сцинтиграфия). Этот вид обследование чаще используется для диагностики различных костных и суставных заболеваний. Суть метода заключается в том, что в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, а затем с помощью специального аппарата фиксируют их излучение.

К числу проб относят признак Лувеля (боль в ноге усиливается при чихании и кашле), а также маршевую ходьбу. Больному накладывают эластичные повязки на всю ногу от пальцев до паха. После этого он некоторое время ходит маршевым шагом. Затем повязки снимаются. Если у больного появились боли или же заметно проявились вены, можно говорить о тромбозе глубоких вен.

Лечение и прогноз

Тромбэктомия показана при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях

Лечение проводится с учетом состояния пациента. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При начальных стадиях тромбоза лечение проводится на дому с соблюдением постельного режима. В более тяжелых случаях больного госпитализируют.

Среди методов лечения тромбоза глубоких вен выделяют:

Прием антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь и не позволяют тромбам образовываться. Чаще всего использую препарат прямого действия Гепарин в виде инъекций. Дозировка определяется индивидуально. При тромбозе назначается довольно агрессивная терапия с применением антикоагулянтов, но она позволяет значительно снизить риск летального исхода.
Противовоспалительная терапия. С целью снятия воспаления назначают Вольтарен или Анальгин. Они не только уменьшают воспалительный процесс, то и снимают отек, способствуют разжижению крови.
Физиопроцедуры. Могут назначаться такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия. Они помогают снять боль и остановить развитие заболевания.
Тромбэктомия. Этот вид оперативного вмешательства применяется на начальных стадиях заболевания. Операция будет эффективна только в том случае, если тромб образовался недавно. Его удаляют, сшивают вену и восстанавливают кровоток. После операции нужно придерживаться правил профилактики, чтобы избежать рецидива.
Установка фильтров. Кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены. Фильтр имеет вид зонтика и предназначен для остановки оторвавшегося тромба. Это позволит избежать легочной эмболии при отрыве тромба.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться соблюдением режима, правильного питания, а также бинтованием конечности с помощью эластичной повязки.

Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание, от возраста пациента и течения тромбоза.

Если тромб располагается выше голени и должного лечения не оказывалось, то более, чем в 20%, болезнь приводит к легочной эмболии, что в свою очередь часто заканчивается смертью. При локализации тромба в области голени прогноз более благоприятный, так как риск тяжелых осложнений минимален.

Последствия и профилактика

Тромбоз может стать причиной хронической венозной недостаточности

Тромбоз может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти больного. Наиболее опасным последствием является легочная эмболия, когда тромб закупоривает легочную артерию, в результате чего кровоснабжение легкого прекращается.

Развивается острая дыхательная недостаточность, а также отек мозга, что может привести к летальному исходу без экстренной медицинской помощи.

Также опасным последствием является присоединение бактериальной инфекции. Гнойный тромбофлебит может привести к попаданию гноя в кровоток и появлению сепсиса.

Чтобы избежать развития тромбофлебита глубоких вен или же предотвратить рецидив, нужно придерживаться правил профилактики:

Соблюдать режим питания и питья. Правильное питание поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек. Вода же поддерживает жидкое состояние крови и не позволяет образовываться тромбам. При отсутствии заболеваний почек пить нужно до 2 л чистой воды в день.
Достаточно двигаться. Гиподинамия ведет к лишнему весу и застою крови в ногах. Не обязательно активно заниматься спортом. Для профилактики тромбоза будет достаточно ежедневных прогулок или гимнастики.
Закаляться и посещать бассейн. Прохладная вода не только укрепляет иммунитет, но и способствует профилактике тромбоза. Она оказывает укрепляющее действие на вены и сосуды, помогает поддерживать их эластичность.
Избегать статических нагрузок. Для вен является особенно вредным пребывание в одном и том же положении длительное время. Представителям сидячих профессий рекомендуется делать перерывы и разминаться.
Использование компрессионного трикотажа. Носить такой трикотаж можно не только тем, кто уже имеет проблемы с венами, но и для профилактики. Так, например, компрессионное белье рекомендуется тем, у кого есть наследственная предрасположенность к тромбозам и женщинам во время беременности.

Из видео можно узнать о диете при тромбозе глубоких вен:

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск образования тромбов. Также рекомендуется раз в год в целях профилактики проходить обследование у врача, чтобы не упустить начало болезни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Осложнения после тромбофлебита нижних конечностей с кодом по МКБ-10 180 опасны для жизни и здоровья. Это острое заболевание, обусловленное воспалением венозной стенки, нарушением нормального оттока крови из сосуда и образованием кровяного сгустка в просвете вены .

Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.

Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:

Воздействие на стенку вены инфекционных возбудителей.
Травматическое повреждение тканей рядом со стенкой сосуда. Закрытое повреждение костей особенно часто вызывает тромбофлебит глубоких вен. Его код в МКБ-10 - 180.2. В результате частых микротравм кожи, близости кожных покровов воспалительные изменения при тромбофлебите поверхностных вен, который имеет код 180.0 в МКБ-10, развиваются очень быстро.
При нарушении питания тканей вены развивается асептическое воспаление.
Химический агент. Внутривенное введение раздражающих веществ.
Как следствие, развивается инфекционный тромбофлебит. При асептической форме заболевания поражается ограниченный участок венозного сосуда.

Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:

Это локальное поражение вен аллергического типа либо интоксикация на фоне скарлатины, бруцеллеза, гриппа, брюшного тифа.
После хирургических вмешательств различного типа развиваются послеоперационные тромбофлебиты глубоких вен. Тромбообразованию способствуют вынужденное положение пациента в течение долгого времени, травма венозной стенки, строгий послеоперационный постельный режим, повреждение мягких тканей, инфекционные осложнения.
Различные ферменты и токсины повреждают венозную стенку при пневмонии, тифе.
К тромбообразованию предрасполагают аллергическая перестройка организма, специфическое изменение его чувствительности.
Заболевания кровеносной системы повышают свертываемость жидкой ткани.
Злокачественные опухоли способствуют изменению состава жидкой ткани организма.

Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:

У больных имеется клапанная недостаточность большой подкожной вены, перфорантных сосудов, притоков больших подкожных вен.
Существуют ситуации, когда подкожная вена расширяется в диаметре до 1 см. Это приводит к венозному застою крови в нижних конечностях.
Развивается патологический рефлюкс. Это заброс венозной крови по основному стволу большой подкожной вены.

Повреждающие факторы варикозной болезни:

Нарушение тока крови и ее застой.
Повышенное внутрисосудистое свертывание крови.
Дистрофические изменения тонического состояния стенки сосудов в результате повышения уровня гликозаминогликанов, утолщения внутренней оболочки, возрастной перестройки.
Нарушение кровяного оттока чаще всего сопровождается процессом аномальной адгезии тромбоцитов. Это прилипание кровяных пластинок к поврежденной стенке сосуда.
Происходит заброс венозной крови из глубокой системы в подкожные вены.
Наблюдаются повышенная свертываемость крови и патологическое тромбообразование в подкожной вене на голени по внутренней поверхности либо на бедре.

Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:

Гнойное расплавление тканей.
Воспалительную инфильтрацию, гнойный тромбофлебит.

Клиническая картина патологии

У таких пациентов отмечаются:

Прогрессирование варикозной болезни.
Стойкое нарушение кровообращения. Пациент страдает от острой боли, отечности конечности.
Больные обращают внимание, что происходят развитие гиперпигментации кожи, цианоз. На внутренней поверхности голени, бедра имеется гиперемия - покраснение кожи.
При прощупывании конечности в этой зоне больные ощущают выраженную болезненность.
Температура в большинстве случаев поднимается до 37,3- 37,4 °С.
Отмечается индурация - утолщение кожи.
Все эти изменения в конечном счете приводят к трофическим язвам.

Диагностика заболевания

Обязательно проводятся исследования:

Лабораторные анализы. Определяются общая свертываемость крови, протромбиновый индекс.
Ультразвуковое исследование для определения наличия тромбоза, характера сгустка.
Венография. Контрастирование пораженных вен дает возможность увидеть глубоко расположенные и поверхностные вены, выявить наличие факторов риска развития тромбоза.

Тактика и методы лечения

В терапии этого заболевания существуют два принципа:

Необходимо назначить больному тромболитики. Такие лекарства помогают организму быстро справиться с тромбом. Важно остановить рост сгустка крови, растворить эмбол и предотвратить его миграцию.
Если пациенту противопоказаны такие препараты, в венозный сосуд помещают особое устройство, которое выполняет функцию ловушки патологического тромба, не давая ему двигаться вверх по сосудам.

При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

Острый венозный тромбоз развивается по нескольким причинам, среди которых выделяют основные, а именно:

повреждение стенок сосуда;
повышенная свёртываемость крови;
внезапное замедление тока крови.

Сочетание всех этих факторов значительно увеличивает вероятность появления острого закупоривания вены. Патогенез заболевания характеризуется внезапным появлением тромба в просвете артерии, который нарушает отток крови.

Повлиять на возникновение этих трёх факторов могут определённые причины, среди которых чаще всего отмечают:

кесарево сечение;
многоплодная беременность;
возраст старше 50 лет;
долгий приём некоторых лекарств;
курение;
избыточная масса тела;
систематическое употребление алкоголя;
хронические инфекции в организме;

Причиной развития тромбоза верхних конечностей часто становится долгая катетеризация крупных сосудов, а также внедрение имплантатов, например, кардиостимулятора.

Одним из главных провокаторов тромбообразования является атеросклероз сосудов - поражение стенок артерий в результате нарушения белкового обмена и скопления плохого холестерина. К таковым также можно отнести - воспаление сосудов, сопровождающееся образованием сгустков крови.

Симптоматика острого тромбоза

Диагностика

Проводится диагностика тромбоза в стационарных условиях, под наблюдением специалистов в области сосудистых заболеваний. Первым делом, при поступлении пациента, проводят первичное обследование, включающее в себя тщательный опрос, пальпацию поражённого места и физикальный осмотр.

Далее, отталкиваясь от имеющихся клинических проявлений, больному проводят ряд инструментальных исследований и берут биохимический анализ крови. необходима для определения наличия воспаления и скорости свёртывания крови. Она не помогает определит место локализации закупорки и запущенность недуга.

Инструментальная диагностика острого тромбоза включает в себя:

ангиосканирование;
УЗИ сосудов в поражённой области;
доплеровское мониторирование с применением контраста;

Лечение

Терапия острого тромбоза проводится строго в условиях стационара. Пациенту назначается постельный режим и . Больная конечность обязательно подвешивается выше уровня тела, что помогает избежать отрыва тромба и лёгочной эмболии.

Хирургическое лечение

Основная задача оперативного вмешательства - предотвратить эмболию лёгких.Для этого, в зависимости от размещения тромба и осложнений, прибегают к определённого типу оперирования, а именно:

прямая или катетерная тромбэктомия;
имплантация кава-фильтра;
перевязка магистральных вен;
пликация нижней полой вены.

Медикаментозное

Традиционная терапия обязательно должна включать в себя антикоагулянты, чтобы остановить дальнейшее развитие тромбоза и устранить имеющуюся закупорку. Назначаются данные препараты исходя из противопоказаний и индивидуальных особенностей организма пациента.Лекарственное лечение острого тромбоза проводится такими препаратами:

антикоагулянты;
гемореалогически активные средства;
флебоактивные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

Осложнения

К тому же такого рода эмболия может произойти в любом органе. К примеру, при эмболии печени появляются осложнения в виде брюшной водянки, возникающей из-за венозного застоя, и печёночной недостаточности.

Также среди осложнений внезапного закупорочного процесса отмечаются:

постишемический отёк;
ацидоз;
гиповолемический шок;
сосудистая недостаточность;
кишечная непроходимость, сопровождающаяся некрозом;
аневризма головного мозга;

При закупоривании глубокой вены, без оказания своевременной медицинской помощи, может развиться отмирание конечности, что в итоге приведёт к инвалидности больного.

У болезни тромбофлебит нижних конечностей код по МКБ-10 – I80.0. МКБ-10 – это международная классификация болезней. Тромбофлебит представляет собой недуг, при котором происходит воспаление внутренней стенки вены с образованием тромба.

Причины и признаки заболевания

Острый тромбоз глубоких вен может появляться по различным причинам. Медики утверждают, что болезнь иногда прогрессирует после внутривенной инфузии или хирургической операции. Кроме того, тромбофлебит может появиться из-за нарушения нормального тока крови в венах. В некоторых случаях данное заболевание является осложнением варикоза.

Многочисленные медицинские исследования доказали, что тромбофлебит может появиться вследствие повышенного уровня эстрогенов. Например, это бывает при беременности или длительном использовании гормональных препаратов.

Иногда данное заболевание прогрессирует вследствие недостаточного синтеза гепарина. При васкулите, периартрите и болезни Бюргера риск возникновения тромбофлебита увеличивается на 30-40%. Кроме того, курение, пристрастие к алкогольным напиткам, травмы, болезни сердечно-сосудистой системы и ожирение тоже могут стать причиной прогрессирования недуга.

Симптомы болезни появляются не сразу. Однако с течением времени у пациента может появиться тяжесть в ногах. Часто в области нижних конечностей возникает отек и покраснение кожи на месте пораженного сосуда. При обострении у больного возникают сильные боли в области пораженного участка. Болевые ощущения значительно усиливаются при физической активности. Кожа приобретает синюшный оттенок, а температура тела резко повышается (вплоть до 39°С). При пальпации можно обнаружить в вене уплотнения. Кроме того, в области пораженного участка может появиться припухлость.

Диагностические и профилактические меры

При появлении характерных симптомов больному назначают комплексную диагностику. Прежде всего врач должен провести визуальный осмотр. При этом он обращает внимание на цвет кожи и сосудистые узелки. После этого больному назначается лабораторная диагностика. Она включает в себя общий анализ крови, коагулограмму, тромбоэластограмму, тесты на протромбиновый индекс и С-реактивный белок. Иногда обследование дополняют инструментальной диагностикой. Она включает в себя ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование, флебографию, флебоманометрию. Самой эффективной процедурой среди перечисленных является дуплексное сканирование. Данный метод позволяет выявить локализацию тромбоза. Кроме того, с помощью дуплексного сканирования можно определить состояние венозного клапана.

Для предотвращения развития тромбофлебита медики советуют регулярно проводить профилактические мероприятия. Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек. Также желательно избегать гиподинамии. Специалисты отмечают, что нагрузка на ноги должна быть разумной. Следует избегать статической вертикальной нагрузки. Очень важно следить за своим питанием. Желательно исключить из меню продукты, которые могут привести к развитию различных венозных заболеваний. К таким продуктам относят жирную пищу, полуфабрикаты, мучные изделия, сладости, газированные и алкогольные напитки. Желательно отдать предпочтение пище с высоким содержанием клетчатки, свежим овощам и кашам. Кроме того, нужно пить достаточное количество жидкости. Медики рекомендуют выпивать не менее 2-3 л воды в день. Очень важно соблюдать эмоциональную стабильность, так как в 30% случаев различные болезни появляются из-за стрессов.

Лечебные мероприятия

Перед тем как назначить оптимальные методы лечения, медик должен ознакомиться с данными анамнеза пациента. Кроме того, лечащий врач должен учесть степень тяжести болезни и индивидуальные особенности больного.

Чаще всего тромбофлебит лечат с помощью медикаментозной терапии. Преимущественно используют антикоагулянты прямого действия. Данные препараты помогают предотвратить образование тромбов. Если у пациента поражены подкожные вены, препараты вводят с помощью инъекций. Для этих целей подойдут “Гепарин”, “Эноксапарин” или “Гемапаксан”. Для разжижения крови медики могут прибегнуть к использованию “Аспирина”.

Лечение дополняют специальными мазями. Преимущественно используют средства, в составе которых есть гепарин. Как правило, мази используют в течение недели. Хорошим средством для борьбы с тромбофлебитом считается “Диклофенак” и “Кетонал”. Чтобы снять отечность, отлично подойдут препараты на основе рутина. Например, можно использовать “Венорутон”, “Троксевазин” или “Троксерутин”.

Хорошим эффектом обладает мазь “Лиотон-1000”. Данное средство помогает снять отеки и предотвратить образование тромбов. В качестве альтернативы можно использовать “Венен”. Данная мазь изготовлена на растительной основе. “Венен” помогает снять отечность и устранить воспаление. Если у пациента в крови обнаружены патогенные бактерии, медики назначают антибиотики. Как правило, больному вводят “Цефалексин” или “Цефтриаксон”. После купирования острого периода болезни медики могут прибегнуть к использованию эластичных бинтов. Для того чтобы устранить воспаление, пациенту могут назначить препараты с антигистаминной активностью. Лечебные мероприятия дополняют физиотерапией и лечебной физкультурой. Иногда медики прибегают к гирудотерапии или использованию гомеопатических медикаментозных средств.

Если медикаментозная терапия не помогла, медики прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное вмешательство назначается только в том случае, если высок риск отрыва тромба. Кроме того, операция назначается, если тромб начинает гноиться.

Последние материалы сайта

Наследственные

«Прекрасный фонтан» на центральной площади Нюрнберга

2024-03-18 02:17:10

Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс

Симптомы

Карта-схема комплексного обследования

2024-03-17 02:20:11

Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ

Методы диагностики

Пять компотов из вишни на зиму

2024-03-16 02:52:10

Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль

Болевые синдромы

Готовим изумительную пшенную кашу на молоке в мультиварке редмонд Как сварить пшенную кашу скороварке

2024-03-14 02:19:07

Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен

Синдромы

Рыцарь монет таро значение в отношениях

2024-03-09 02:51:07

Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное

Методы лечения

Гороскоп на август телец девушка

2024-03-09 02:51:07

Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб