Серозный менингит - это тяжелая инфекционная патология оболочек головного мозга. Распространено ошибочное мнение о причинах возникновения этого заболевания. Многие люди полагают, что менингит появляется из-за пребывания на морозе без головного убора. Однако эта болезнь имеет исключительно инфекционное происхождение. Чаще всего его вызывают вирусы. Переохлаждение головы может быть лишь провоцирующим фактором развития воспалительного процесса.
При серозном менингите воспаление затрагивает мягкую оболочку головного мозга, которая расположена ближе всего к поверхности органа. Здесь находится большое количество нервов и сосудов, поэтому симптомы патологии ярко выражены и тяжело переносятся.
Это заболевание вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего причиной воспаления становится вирус Коксаки. Также в этиологии серозных менингитов большую роль играют возбудители следующих болезней:
В редких случаях поражение мозговых оболочек вызывают бактерии: палочка Коха или бледная трепонема. Так бывает у пациентов с туберкулезом или сифилисом. Инфекция попадает в мозг с кровотоком. Заболевание также может быть следствием поражения организма дрожжевым грибком кандида. Но такая патология отмечается редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Серозно-вирусный менингит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем серозно-бактериальный.
Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае заболевание возникает, если инфекция сразу попадает извне в головной мозг. Вторичный менингит возникает как осложнение других недугов.
Поражение мягких мозговых оболочек всегда возникает очень быстро, симптомы болезни стремительно нарастают. Чаще всего причиной серозно-вирусного менингита становятся микроорганизмы под названием Коксаки. Эти вирусы обитают в кишечнике (отсюда наименование - энтеровирусы), но приводят не к поражению ЖКТ, а к общей интоксикации организма. Они могут вызывать инфекционное заболевание с температурой и сыпью (синдром "рука - нога - рот"), но нередко возникает и поражение центральной нервной системы.
Вирусная инфекция, которая приводит к воспалению оболочек мозга, распространяется следующими путями:
Чаще всего заражение энтеровирусами происходит летом. Особенно подвержены инфицированию дети. Взрослые люди болеют реже.
Существует и особая форма вирусной серозной патологии - лимфоцитарный хориоменингит. При ней воспаление затрагивает не только мягкие оболочки, но и сосуды желудочков мозга. Эту инфекцию распространяют грызуны - мыши и крысы. Человек заражается при употреблении пищи и воды, зараженной выделениями больных животных.
Попадание инфекции в организм не всегда приводит к серозно-вирусному менингиту. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные неблагоприятные условия. Развитие воспаления в оболочках мозга могут спровоцировать следующие факторы:
В детском возрасте развитию менингита могут способствовать следующие обстоятельства:
Такие дети имеют повышенный риск заболевания.
Важно провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных менингитов. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Два вида заболевания отличаются по этиологии, патологическим изменениям и клинической картине. Серозная форма менингита чаще всего вызывается вирусами, при воспалении в оболочках мозга образуется не гной, а экссудат Нервные клетки не отмирают.
Гнойная форма чаще всего связана с поражением мозга менингококками. Она характеризуется гибелью нейронов. В оболочках появляется гнойное содержимое. Этот протекает гораздо тяжелее и имеет более опасные последствия, чем серозный. Отличить одну форму болезни от другой помогают диагностические пробы.
Инкубационный период серозного менингита может быть разным по продолжительности. Его длительность зависит от вида возбудителя болезни. Для большинства вирусных инфекций скрытый период составляет от 2 до 5 дней. При краснухе он может увеличиваться до 2 недель. У детей 2-6 лет инкубационный период может продолжаться 1-2 недели.
В это время человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии. Только у маленьких детей до 1 года можно заметить некоторые изменения в поведении. Малыши часто плачут, капризничают, у них снижается аппетит и нарушается сон.
После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:
В детском возрасте признаки серозного воспаления мозговых оболочек имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше симптомов, у ребенка возможны простудные проявления: кашель, насморк, боль в горле. Высокая температура сопровождается судорогами конечностей, бредом и галлюцинациями.
У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак "мозговым криком".
Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).
Выше были описаны общие проявления серозного менингита, связанные с интоксикацией организма. Но есть и специфические признаки этого заболевания, которые играют важную роль при диагностике. К ним относятся:
Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.
Тяжелые последствия серозного менингита у взрослых отмечаются редко. Заболевание может осложняться пневмонией, воспалением сердечной оболочки, артритом. Иногда ухудшается зрение или слух. Возможно появление периодической боли и шума в голове.
Наиболее опасным осложнением серозного менингита является присоединение бактериальной инфекции и переход заболевания в гнойную форму. Также воспаление может распространиться с оболочек мозга на серое вещество. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, необходимо своевременно начинать лечение заболевания.
В детском возрасте осложнения возникают чаще, чем у взрослых. Патология может негативно сказаться на развитии ребенка. Возможны следующие последствия серозного менингита у детей:
При первых признаках заболевания необходимо срочно вызвать врача. Своевременное лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.
Во время осмотра врач определяет признаки поражения оболочек мозга. Специалист выявляет симптомы Кернига, Брудзинского и Лесажа (у детей), а также напряжение мышц шеи.
Важную роль в дифференциальной диагностике серозного менингита играет проведение спинномозговой пункции. Под обезболиванием делается прокол длинной иглой в области поясницы. На анализ забирают спинномозговую жидкость (ликвор). Ее исследование позволяет отличить серозную форму болезни от гнойной. Если в ликворе белок повышен незначительно и преобладают лимфоциты, то это свидетельствует о вирусном менингите. Если же нормы содержания белка сильно превышены и увеличено число нейтрофилов, то это говорит о гнойной форме болезни.
Дополнительно могут назначить МРТ и КТ головного мозга, а также исследование крови на вирусные инфекции.
При серозном воспалении мозговых оболочек больного срочно госпитализируют. Желательно поместить пациента в затемненную палату, где отсутствуют внешние раздражители (шумы, яркий свет). Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В стационаре проводят медикаментозное лечение:
В некоторых случаях спинномозговые пункции применяют в терапевтических целях. Удаление части ликвора способствует снижению внутричерепного давления и уменьшению головной боли.
На этапе выздоровления пациентам назначают ноотропные лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), а также препараты с янтарной кислотой. Это способствует восстановлению головного мозга после болезни.
Прогноз при серозном менингите вирусной этиологии обычно благоприятный. Улучшение состояния больного при правильном лечении наступает через 5-6 дней. Заболевание продолжается около 2 недель, после чего наступает полное выздоровление.
Если серозное воспаление вызвано туберкулезными бактериями или дрожжевыми грибками, то оно требует долгого и упорного лечения. Такие формы болезни часто рецидивируют.
При осложнениях и переходе болезни в гнойную форму, а также при распространении патологии на вещество мозга прогноз значительно ухудшается.
В настоящее время специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Чтобы защитить себя от серозного воспаления оболочек мозга, необходимо беречь свой организм от инфекций. Следует избегать контактов с больными вирусными патологиями, а также укреплять иммунитет. Если в летний период наблюдается вспышка энтеровирусных заболеваний, необходимо избегать купания в закрытых водоемах.
Прививку от серозной формы болезни сделать невозможно, так как ее вызывают вирусы разного рода. Вакцина "Менцевакс" в данном случае неэффективна. Она предназначена для защиты от гнойного менингита, который вызывается менингококками. Можно лишь пройти курс прививок от разных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа). Это несколько снизит риск заболевания. Однако возбудителем воспаления часто становятся энтеровирусы, а против них вакцин пока нет.
Основным возбудителем острого менингита является менингококк, который проникает в кровь человека, а затем переносится в головной мозг. Реже причиной возникновения инфекции становиться грибковый или бактериальный фактор, при котором образуется гнойный менингит . Существует ряд факторов, способных влиять на развитие болезни :
Изначально, проникновение возбудителя менингита в организм не несет каких-либо клинических проявлений. Но затем менингококк попадает в кровяное русло, откуда стремится к очагу размножения– головной мозг , где под воздействием благоприятной среды развивается и поражает клетки мозга.
Инкубационный период развития патологии составляет от 2 до 10 дней. За это время и начинается постепенное нарастание симптоматики.
Острый серозный менингит начинает проявлять себя с подъема температуры тела до 39-40°С, присутствует сильный озноб.
По мере развития болезни добавляются следующие симптомы :
При возникновении хотя бы одного из клинических симптомов, указанных выше, необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения диагностических мероприятий.
Диагностика острой менингококковой инфекции основана на выявлении клинической симптоматики, а также на следующих результатах обследования пациента:
Кроме того, пациенту с подозрением на острый менингит назначаются общий анализ крови и мазок из носа, которые могут свидетельствовать о причине возникновения патологии. При подтверждении болезни, пациента срочно госпитализируют и проводят терапию в стационаре.
Лечение больных острым менингитом проводится с учетом тяжести заболевания. Пациенты помещаются в специализированное отделение или диагностический бокс, где проходят полноценную терапию.
Главным принципом лечения болезни является назначение антибактериальных препаратов . Основными препаратами, применяем, которые начинают вводиться еще в период обследования больного. Это связано с высоким риском осложненного течения патологии и развитием менингококкового сепсиса, способного нанести непоправимый вред организму.
Антибиотики способны уменьшить развитие патологического процесса, улучшить общее состояние пациента и избавить больного от всех симптомов.
Основными препаратами, применяемыми при лечении заболевания, являются следующие :
Применение таких препаратов допустимо только под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя употреблять их самостоятельно.
Это связано с тем, что острая форма заболевания имеет множество различных форм течения и факторов, влияющих на процесс. Кроме того, терапия должна назначаться доктором и подбирается индивидуально, для каждого пациента исходя из возраста, клинической картины и формы болезни.
Огромное значение в полноценном восстановлении после перенесенного менингита несут реабилитационные мероприятия. Основным методом реабилитации является постоянный контроль за своим здоровьем , а также выполнение общеукрепляющих процедур, в число которых входят следующие:
Данные процедуры способствуют общему укреплению иммунитета, а также оказывают благоприятное воздействие на нервные клетки и развитие организма в целом.
Острый серозный менингит – очень опасное заболевание , которое грозит не только развитием осложнений, но и возможной смертью пациента. При несвоевременно начатой терапии, а также неполноценной или неквалифицированной помощи пациенту с менингитом, возможно развитие таких осложнений, как:
Большинство пациентов, своевременно обратившихся за помощью, а также прошедших полноценный курс терапии, смогли избежать развития патологических осложнений.
Профилактические процедуры , способные помочь избежать острого серозного менингита, заключаются в простых мероприятиях :
Как видно, острый менингит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием очень серьезных последствий. Важно помнить, что при обнаружении симптомов или подозрении на болезнь, необходимо сразу обратиться к доктору. Любое заболевание легче предотвратить, чем бороться с последствиями. Только своевременно начатое лечение позволит избежать развития серьезных осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Серозный менингит – заболевание, проявляющееся воспалением мозговых оболочек, сопровождающееся выделением серозного экссудата с примесью форменных элементов крови и белковых продуктов.
Из всех видов воспаления мозговых оболочек, этот протекает более мягко, не образуя гной и некроз тканей. Чаще встречается у детей в возрасте до шести лет. Редко у взрослых.
Происхождение болезни, условия и причины возникновения следующие:
Заражение происходит контактно-бытовым путем (через раны или использовании предметов заболевшего), воздушно-капельным (при чихании или кашле), через воду (бассейн).
По МКБ-10 заболевание имеет код А87.8, относится к разделу «другой вирусный менингит». В разделе рассказывается, что это такое, приводится этиологический перечень:
Инфекция или вирус, попадая через очаг проникновения, переходит в кровь и распространяется по всему организму. Иммунитет начинает атаковать чужеродный объект.
Лимфоциты вместе с жидкостью выходят за пределы сосудистой стенки, что провоцирует развитие отека.
Вирус размножается, иммунитет не может справиться без медикаментозного лечения. Количество ликвора при серозном менингите увеличивается, развивается гипертензия. Начинаются клинические проявления. Оболочки мозга утолщаются, что приводит к осложнениям.
После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:
В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику :
При данной форме заболевания наблюдается сильнейшая головная боль с давлением на глазные яблоки и уши. Рвота часто повторяется. Развивается воспаление зрительных нервов. Давление снижается после люмбальной пункции, симптомы у детей снижаются.
Ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачный, белок незначительно повышен (присутствуют глобулины), преобладают лимфоциты с первых дней болезни. Появляется глюкоза. В половине случаев выпадает фибриновая пленка. Антитела в крови проявляются через неделю после начала заболевания, до этого результаты анализов могут быть отрицательными.
В СМЖ (показатели спинномозговой жидкости) в первые дни наблюдается большое число полинуклеаров, что сменяется плеоцитозом. Из ликвора проводят иммунологические исследования (связывания комплимента и задержки агглютинации), что позволяет вывести геном вируса.
Токсоплазменная форма делится на врожденную и приобретенную . Первая наиболее опасна, так как у младенца плохо развит иммунитет. Она характеризуется опасными осложнениями: частыми судорогами, поражением глаз, миоклонией, кальцификацией мозгового вещества.
При взятии ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) наблюдается ксантохромия, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Из ликвора изготавливают мазок. Просматривая его под микроскопом, лаборант обнаруживает токсоплазму. Диагноз подтверждается подкожной и реакцией связывания комплимента.
Энтеровирус проявляется , некрозом печени, внутрисосудистой коагуляцией и энтероколитом. Болезнь напоминает , но не проходит при введении антибиотиков.
При взятии ЦСЖ для диагностики, пациенту становится легче, так как давление при выходе ликвора снижается. Такое состояние служит сигналом для врача о нарушениях ЦНС.
Жидкость при пункции вытекает струей, в ней содержится большое количество клеток. Вначале болезни преобладают нейтрофильные лейкоциты, что наводит специалистов на два диагноза: серозный и гнойный менингит. Позднее начинают преобладать лимфоциты.
Прогноз благоприятный, после лекарств лихорадка исчезает, пациенту становится лучше, неврология проходит на пятые сутки. Точный диагноз ставится после , при выявлении генома энтеровируса.
Менингеальные симптомы у взрослых точнее выражены, чем у детей. Это объясняется зрелостью нервной системы.
Заболевание имеет явную клиническую картину, предположить наличие воспаления в ЦНС может педиатр при осмотре ребенка. Врачу необходимо провести тщательный анализ, недопустимо развитие эпидемии.
Специалист дает направления на лабораторные и другие виды анализов:
Дифференциальная диагностика ставится на основании клинических симптомов и анализа ликвора. Главная цель – различить две болезни: серозный и гнойный менингит. Следует различать формы серозного воспаления оболочек мозга.
Показатели СМЖ | Нормальные значения | Вирусный серозный менингит | Туберкулезный менингит | Гнойный менингит |
Степень прозрачности | Прозрачно | прозрачно | Свечение | Мутно |
Давление | 100-180 | Повышено | Немного повышено | Повышено |
Цвет | Нет | Нет | Нет | Желто-зеленый |
Нейтрофилы, % | 3-6 | До 30 | До 30 | Более 100 |
Цитоз, 10*6 | 3-8 | Менее 1000 | До 700 | Более 1000 |
Лимфоциты, % | 90-100 | До 100 | 50-80 | До 20 |
Эритроциты | 0-20 | До 30 | До 30 | До 30 |
Глюкоза, ммоль/л | 2,5-3,5 | Норма | Сильно понижена | Снижена |
Белок | 0,1-0,3 | Норма или повышено незначительно | От 0 до 5 | Больше 1,5 |
Фибриновая пленка | Нет | Нет | Небольшая | Густая |
Терапия проводится в условиях стационара. Должен соблюдаться карантин, с больным контактировать только предварительно надев маску. При заболевании назначают следующее:
При обнаружении асептического менингита из-за приема лекарств, следует немедленно отменить все препараты и провести симптоматическую терапию.
Необходимо создать следующие условия для комфортного нахождения ребенка в больнице:
При своевременно начатой терапии их быть не должно. После лечения запущенной формы серозного менингита проявляются следующие состояния:
Благоприятный исход при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении серозного менингита. После введения антибиотиков, температура спадает на третий день.
Все симптомы у детей полностью исчезают через десять суток.
В отдельных случаях после серозного менингита нарушается память, и проявляются симптомы цефалгии (проходят через несколько месяцев).
Если врач не заподозрил туберкулезную форму и не назначил противотуберкулезные средства, исход – летальный. В случае его поздней терапии – будут осложнения.
Также обязательно исключить контакты с уличными и не вакцинированными животными. В доме не должно быть насекомых и крыс.
Интересное
Серозный менингит - воспаление мозговых оболочек негнойного характера, которое сопровождается сильной интоксикацией и развитием жизнеугрожающих повреждений центральной нервной системы. Чаще встречается у пожилых, маленьких детей и лиц с иммунодефицитом, однако может возникать у любого человека независимо от возраста.
Лечение проводится только в специализированных стационарах. Важно заметить первые признаки менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и минимизировать осложнения и последствия.
Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.
Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит - это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).
В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы .
По своему происхождению менингиты разделяются на:
По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.
В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:
В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.
В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:
По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).
Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:
Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом , лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.
Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.
Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:
Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек . Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек . Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом .
Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.
Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.
Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови - эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.
Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:
Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.
Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.
При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.
Серозный менингит может быть дебютом заболевания, в этом случае сразу появляются неврологические симптомы. Либо быть осложнением/этапом развития патологии, тогда вначале характерны обычные симптомы инфекции, а по мере прогрессирования заболевания появляются неврологические симптомы.
Возможны массовые заболевания серозным менингитом в тесных коллективах, чаще детских - в садах, школах. Возможно это потому, что вызывает воспаление в таких ситуациях вирус (реже бактерия) с воздушно-капельным или контактно-бытовым путем передачи, имеющий тропность к тканям мозговых оболочек. У одних инфекция может протекать легко, например, в гриппоподобном варианте, у ослабленных же детей и взрослых сразу идет поражение оболочек головного мозга.
Обычно начинается серозный менингит остро, с резкого повышения температуры тела и появления головной боли. Иногда на первый план выходят симптомы основного заболевания, например, гриппа, ветрянки и т. п. Через время присоединяются признаки интоксикации:
Спустя несколько часов интоксикационного синдрома отчетливо проявляются признаки поражения ЦНС.
Таблица - Неврологическая симптоматика при серозном менингите
Общемозговые | Менингеальные | Очаговые |
Постоянная умеренная или сильная головная боль, которая не купируется приемом обычных анальгетиков и усиливается при влиянии внешних раздражителей (громкие звуки, яркий свет, резкие запахи). Выраженная тошнота, рвота фонтаном, не приносящая облегчения. Кожная гиперестезия - повышение чувствительности к раздражителям, прикосновениям. Усиление восприимчивости к звукам - гиперакузия. Светобоязнь. Головокружение, генерализованные тонико-клонические судороги, нарушения сознания и кома. | Специфическая менингеальная поза - поза легавой собаки. При ней живот втянут в виде ладьи, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, напряжены, подтянуты к животу. Руки согнуты в локтях, плотно прижаты к туловищу. Ригидность затылочных мышц. Результатом раздражения мозговых оболочек является сильное напряжение мышечного каркаса затылка. Голова больного менингитом запрокинута назад, человек не может опустить ее, дотронуться подбородком до груди. | Возникают при поражении черепно-мозговых нервов или участков коры головного мозга. К ним относятся: ● Косоглазие. ● Диплопия (двоение в глазах). ● Опущение верхнего века. ● Нарушение глотания. ● Снижение остроты слуха или его потеря. ● Нарушение обоняния. ● Шаткость походки. ● Амнезия. ● Галлюцинации и бредовые идеи. |
Признаками серозного менингита у грудничков являются:
При появлении указанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или экстренно обратиться в инфекционную больницу.
Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.
Воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.
По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков - симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог , но и участковый терапевт или педиатр . Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.
Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.
Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.
При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования:
С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия , для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом - дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете - назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме - детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию - назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.
В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум - 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения , эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный - возможны рецидивы и осложнения.
Лучшая профилактика менингита любой этиологии - это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза , питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб