Большинство заболеваний у детей сопровождается трудностями в процессе диагностики. Симптомы патологии не всегда носят явный характер, а ребенок зачастую неспособен правильно описать свои ощущения. Примером может служить ДЦП, причины возникновения которого и симптомы могут носить разноплановый характер.

Что такое ДЦП?

Многие слышали о данном заболевании, однако что такое ДЦП у детей, как оно проявляется и почему возникает – известно не всем. Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой комплекс нарушений двигательной, моторной функции, возникающий в результате поражения ЦНС. Впервые термин использовался в 1889 г. канадским врачом Уильямом Ослером.

Проводимые на протяжении многих десятилетий исследования показали, что заболевание является комплексным. Поражение головного мозга ведет к возникновению прогрессирующих нарушений двигательной активности, координации движений, затрагивает зрительный аппарат, органы слуха. У детей с ДЦП часто нарушена речь, страдает память.

ДЦП – причины

Как показали исследования, в большинстве случаев детский церебральный паралич, причины его возникновения непрерывно связаны с нарушениями в процессе гестации. Согласно статистике, 70–90% случаев ДЦП фиксируется еще в процессе беременности.

Среди основных причин формирования патологии:

• дисгенезии головного мозга;
• хроническая гипоксия плода;
• гипоксия;
• внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес);
• матери и плода;
• травмы головы во время родов;
• токсические поражения головного мозга.

Формы ДЦП

В зависимости от того, какая зона головного мозга поражается, развивается специфическая картина ДЦП. Иногда симптомы заболевания незначительные, однако в тяжелых случаях они крайне серьезные. В зависимости от этого принято выделять следующие формы детского церебрального паралича:

1. Спастическая диплегия (40% случаев). Характеризуется поражением зоны головного мозга, ответственной за двигательную активность конечностей.
2. Двойная гемиплегия – обусловлена поражением двух полушарий головного мозга, что вызывает ригидность мышц. Дети неспособны удерживать голову, плохо сидят, не могут стоять и плохо передвигаются.
3. Гемипаретическая форма – сопровождается поражением одного полушария мозга. Вызывает гемипарез конечностей с одной стороны туловища.
4. Гиперкинетическая форма. Наблюдается поражение подкорковых структур, что вызывает гиперкинезы – непроизвольные движения конечностей. Часто сочетается со спастической диплегией
5. Атонически-астатическая форма – является следствием поражения мозжечка. Проявляется в нарушении координации движений, нарушении чувства баланса с атонией мышц.

ДЦП – причины возникновения при беременности

Церебральный паралич в большинстве случаев возникает в процессе беременности. Определить возможные отклонения у плода при этом на эмбриональном этапе сложно. Анализируя случаи ДЦП у новорожденных, врачи сформировали список причин, появление которых является угрозой возникновения патологии:

1. Инфекционные процессы в организме будущей матери. Развитие таких инфекции, как токсоплазмоз, краснуха, герпевирус, в несколько раз повышает вероятность развития у будущего малыша патологии.
2. Генетические мутации у плода. Согласно результатам проведенных исследований, до 14% случаев ДЦП спровоцированы нарушением генного аппарата.
3. Хроническая гипоксия плода. Недостаточное поступление к организму будущего малыша кислорода негативного отражается на работе головного мозга и ЦНС.
4. Врожденные пороки развития головного мозга.

Отдельно врачи выделяют группу факторов, появление которых увеличивает риски ДЦП:

• недоношенность;
• малый вес при рождении;
• наличие гипертиреоза у беременной;
• развитие кровотечения на поздних сроках;
• тяжелый токсикоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоплодная беременность.

Причины ДЦП при родах

Как показывают врачебные наблюдения, причины возникновения ДЦП у детей зачастую связаны непосредственно с процессом родов. Связаны они могут быть как с самим механизмом родов, так и с неправильным оказанием акушерского пособия.

В результате развивается ДЦП, причины для возникновения которого следующие:

• продолжительные, затяжные роды;
• преждевременное излитие амниотической жидкости;
• неправильное вставление головки в малый таз;
• предлежание плаценты;
• на фоне обвития пуповиной;
• тазовое предлежание.

Передается ли по наследству ДЦП?

Детский церебральный паралич, причины которого зачастую сложно определить, не является наследственным заболеванием. Это означает, что наличие ДЦП в роду не означает развитие заболевания в последующих поколениях. Проведенные исследования, статистика доказывают, что даже при наличии одного ребенка с патологией вероятность рождения второго и последующих с ДЦП не превышает 1%. Случаи, когда пациенты с данным заболеванием имеют братьев и сестер с такой же патологией, малы и не зависят от генетического фактора.

ДЦП – симптомы

Признаки ДЦП, симптомы данного заболевания могут иметь различный характер и степень выраженности. Это затрудняет диагностику заболевания у новорожденных детей, когда клиническая картина появляется спустя месяцы после рождения. В большинстве случаев родители и врачи начинают подозревать болезнь, когда ребенок в свои 5-6 месяцев не ползает, плохо сидит, не переворачивается. В большинстве случаев у малышей с патологией дольше сохраняются рефлексы грудничков.

Мышечный аппарат у таких детей имеет недостаточный или повышенный тонус. В результате таких изменений конечности малыша принимают патологические положения. В 30% случаев ДЦП сопровождается развитием судорог. Однако в отдельных случаях названные симптомы могут и отсутствовать.

Предположить наличие ДЦП можно, если:

• малыш не моргает при резких, громких звуках;
• в 4 месяца младенец не поворачивает голову к источнику звука, не тянется за игрушкой;
• в 7 месяцев ребенок неспособен сидеть без поддержки;
• в 1 год он не произносит слова, совершает действия только одной рукой, не предпринимает попытки ходьбы, наблюдается косоглазие.

Степени ДЦП

После того как выставлен диагноз ДЦП, причины возникновения болезни установлены, врачи определяют степень патологии. Характеризуя церебральный паралич у детей, неврологи зачастую выделяют различные уровни заболевания. Неврологи при этом используют Международную шкалу классификации моторных функций пациента GMFCS. Применяться она может для описания характера нарушений у ребенка старше 2 лет. При этом оценивается общая функциональная активность ребенка в привычной для него среде.

В зависимости от получаемых результатов, выделяют следующие уровни или степени ДЦП:

• 1 уровень – ребенок самостоятельно передвигается без ограничений, имеются затруднения при выполнении сложных двигательных навыков;
• 2 уровень – пациент способен передвигаться, однако имеются ограничения;
• 3 уровень – передвижение возможно только с использованием дополнительных приспособлений (трость, ходунки) по ровным поверхностям;
• 4 уровень – дети способны самостоятельно сидеть, но не могут ходить;
• 5 уровень нарушений – самый тяжелый: ребенок полностью неспособен передвигаться без дополнительной помощи.

Церебральный паралич – лечение

Детский церебральный паралич трудно поддается лечению. Полностью исключить заболевание невозможно, поэтому терапевтические мероприятия направлены на облегчение самочувствия ребенка, восстановление двигательной активности. Реабилитация проводится годами, а характер лечебных мероприятий полностью определяется общим состоянием ребенка и наличием сопутствующих патологий. Однако диагноз ДЦП – не приговор

Большое внимание, проводя лечение ДЦП, уделяют физиотерапии. Массаж, лечебная гимнастика призваны улучшить работу опорно-двигательного аппарата, координацию движений. Для ощутимого эффекта требуется регулярное проведение подобных процедур на протяжении всей жизни пациента.

При отсутствии судорог применяются:

• миостимуляция;
• электрофорез;
• электрорефлексотерапия.

Последствия церебрального паралича

ДЦП у детей практически всегда сопровождается нарушением двигательной активности, сбоем координации движений. В зависимости от того, какие участки головного мозга повреждены, наблюдается одна или несколько форм мышечной патологии: напряженность, спастика.

Детский церебральный паралич - один из наиболее тяжелых диагнозов, которые могут услышать от докторов родители грудничка. Если вы хотите разобраться в том, что это за заболевание, каковы симптомы и лечение, ознакомьтесь с данной статьей.

ДЦП – что это такое?

Детский церебральный паралич - это не какое-то определенное заболевание с конкретными симптомами. Это целая группа патологий двигательной системы, которые стали возможными из-за серьезных нарушений в центральной нервной системе. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом нельзя считать первичными, они всегда следуют за поражениями головного мозга.

Аномалии в коре головного мозга, подкорке, в капсулах и стволе мозга чаще всего возникают еще в период внутриутробного развития малыша. Точные причины, которые приводят в итоге к ДЦП у новорожденных, учеными еще исследуются. Однако медики (несмотря на массу гипотез) всерьез рассматривают два периода, когда глобальные изменения в головном мозге способны привести к тяжелой патологии - период беременности и период непосредственно до, во время и сразу после родов.

ДЦП не прогрессирует, стадия поражения и ограничение двигательных функций не меняются. Ребенок растет, и некоторые нарушения становятся просто заметнее, поэтому люди ошибочно полагают, что детский церебральный паралич может развиваться и осложняться.

Группа заболеваний довольно распространена - ориентируясь на статистику, можно отметить, что из тысячи детей двое рождаются с той или иной формой ДЦП. Мальчики почти в полтора раза чаще болеют, чем девочки. В половине случаев помимо нарушения двигательных функций наблюдаются различные психические и интеллектуальные нарушения.

На патологию обратили внимание еще в 19 веке. Тогда британский хирург Джон Литтл занялся изучением родовых травм. Ровно 30 лет ему понадобилось на то, чтобы сформулировать и представить общественности идею о том, что дефицит кислорода, который испытывает плод в момент своего рождения, может обернуться парезом конечностей.

В конце 19 века канадский доктор Ослер пришел к выводу, что церебральные нарушения все-таки связаны с полушариями мозга, а не со спинным мозгом, как утверждал до него британец Литтл. Однако медицину доводы Ослера не слишком убедили, и очень долгое время официально поддерживалась теория Литтла, а в качестве стартовых механизмов ДЦП назывались родовая травма и острая асфиксия .

Термин «детский церебральный паралич» ввел известный доктор Фрейд, который был неврологом и изучал проблему на собственной практике. Он и сформулировал внутриутробное поражение мозга ребенка в качестве основной причины возникновения патологии. Он же первым составил внятную классификацию разных форм этой болезни.

Причины возникновения

Современные медики считают, что детский церебральный паралич наследственным недугом считать никак нельзя. Поражения двигательного аппарата и проблемы с умственным развитием становятся возможными в случае неправильного развития головного мозга крохи в период маминой беременности, а также банального недоразвития мозга.

Если ребенок родился на свет значительно раньше положенного срока, то риск возникновения ДЦП в несколько раз выше. Это подтверждает и практика - многие дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата и установленным диагнозом ДЦП родились сильно недоношенными.

Однако страшна не сама недоношенность, она создает лишь предпосылки для развития нарушений.

На вероятность возникновения ДЦП обычно влияют другие факторы, которые в сочетании с преждевременными родами и приводят к болезни:

• «ошибки» во время появления и развития структур головного мозга (первый триместр беременности);
• хроническое кислородное голодание плода, длительная гипоксия;
• внутриутробные инфекции, которые малыш перенес еще во время пребывания в утробе матери, чаще всего вызванные герпесвирусами;
• тяжелая форма резус-конфликта матери и плода (возникает при отрицательном Rh мамы и положительном Rh ребенка), а также выраженная гемолитическая болезнь ребенка сразу после рождения;
• травмирование мозга в течение родов и сразу после них;
• инфицирование мозга сразу после рождения;
• токсические воздействия на мозг ребенка солями тяжелых металлов, ядами – как во время беременности, так и сразу после появления на свет.

Однако установить истинную причину появления болезни ребенка удается далеко не всегда. Уже хотя бы потому, что понять, на какой стадии развития эмбриона и плода произошла та самая тотальная «ошибка», нет никакой возможности, как и доказать, что поражение мозга - результат конфликта резус-факторов. У некоторых детей с ДЦП имеется не одна, а сразу несколько причин развития болезни.

Формы и их характеристика

Поскольку ДЦП - это группа нарушений, то существует достаточно подробная классификация форм каждого типа поражения. Каждой форме ДЦП присущи определенные признаки и проявления:

Гиперкинетическая (дискинетическая)

Эта форма чаще других диагностируется у детей, которые внутриутробно терпят атаку антител, связанную с резус-конфликтом. Когда они рождаются, свою роль играет развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН), особенно опасна ее ядерно-желтушная форма. При этом поражается подкорка мозга, а также слуховые анализаторы.

Ребенок страдает нарушением слуха, у него наблюдаются бесконтрольные подергивания глаз. Он совершает непроизвольные движения. Тонус мышц повышенный. Параличи и парезы способны развиваться, но обязательными не считаются. Детки с таким видом ДЦП достаточно плохо ориентируются в окружающем пространстве, у них есть трудности с намеренными действиями конечностями – например, ребенку сложно взять в руки тот или иной предмет.

При всем этом интеллект страдает в меньшей степени, чем при некоторых других видах церебрального паралича. Такие ребята (при должных усилиях со стороны родителей и педагогов) отлично социализируются, они способны учиться в школе, многим удается потом поступить в ВУЗ, получить профессию и найти работу.

Атаксичная (атонически-астатическая)

Этот вид ДЦП связан с повреждением мозжечка, лобных долей мозга и пути между мозжечком и лобной долей. Такие повреждения наиболее часто являются следствием хронической тяжелой гипоксии плода, аномалии развития этих структур мозга. В качестве вероятной причины часто называют родовые травмы лобных долей.

При такой форме тонус мышц ребенка пониженный. При движении мышцы не согласовываются друг с другом, поэтому ребенок не в состоянии совершать целенаправленные движения. Удержать равновесие из-за пониженного мышечного тонуса практически не получается. Может наблюдаться подрагивание (тремор) конечностей.

Такие детки наиболее подвержены эпилептическим припадкам. В раннем возрасте есть проблемы с развитием зрения и речи. При должном уходе, систематических занятиях, адекватной терапии детки с атанически-астатической формой ДЦП могут демонстрировать определенные невысокие интеллектуальные способности, которые позволяют им лишь незначительно овладеть основами речи и осознать происходящее. Более чем в половине случаев речь остается неразвитой, а сами дети не проявляют никакого интереса к этому миру.

Спастическая тетраплегия (спастический тетрапарез)

Это самая тяжелая форма детского церебрального паралича. Она возникает вследствие поражения ствола головного мозга, обоих полушарий или шейного отдела позвоночника. Наиболее вероятными причинами являются внутриутробная гипоксия плода, механическая асфиксия при обвитии шейки пуповиной, кровоизлияние в мозг (при поражении токсинами, например, или при инфекции мозга). Часто в качестве причины рассматривается родовая травма, при которой пострадал шейный отдел позвоночника.

При этой форме ДЦП нарушается двигательная активность всех четырех конечностей (и рук, и ног) – примерно в одинаковой степени. Поскольку ручки и ножки не могут двигаться, начинается их неминуемая и необратимая деформация.

Ребенок испытывает мышечные и суставные боли, у него может быть затрудненным дыхание. Более чем у половины детей с таким ДЦП нарушена деятельность черепных нервов, в результате чего имеются косоглазие , слепота, нарушения слуха. В 30% случаев отмечается микроцефалия - существенное уменьшение объема мозга и черепной коробки. Более половины больных такой формой страдают эпилепсией.

Обслуживать себя такие дети, к сожалению, не могут. С обучением тоже возникают большие проблемы, поскольку интеллект и психика страдают в значительной степени, и у ребенка нет не только возможности взять что-то руками, у него нет банальной мотивации брать что-то или что-либо делать.

Спастическая диплегия (болезнь Литтла)

Это самая распространенная форма ДЦП, она диагностируется у трех из четверых больных деток. При недуге пораженными обычно бывают некоторые отделы белого вещества головного мозга.

Спастические поражения являются двусторонними, но в больше степени страдают ноги, а не руки и лицо. Очень быстро деформируется позвоночник, ограничивается подвижность суставов. Мышцы сокращаются бесконтрольно.

Достаточно выраженно страдают интеллект, умственное развитие и развитие речи. Однако эта форма недуга подлежит коррекции, и ребенка с болезнью Литтла можно социализировать – правда, лечение будет долгим и практически постоянным.

Гемиплегическая

Это одностороннее спастическое поражение, которое наиболее часто поражает ручку, а не ножку. Такое состояние становится возможным в результате кровоизлияния в одно полушарие мозга.

Социализация таких детей возможна в том случае, если их интеллектуальные возможности достаточно велики. Развиваются такие малыши с большим отставанием от сверстников. Им свойственны задержка умственного и психического становления, проблемы с речью. Иногда возникают приступы эпилепсии.

Смешанная

При такой форме патологии дисфукнция мозга может наблюдаться в самых разных структурах и участках, так что вероятность сочетания нарушений двигательного аппарата является вполне реальной. Чаще всего выявляется сочетание спастической формы и дискинетической.

Неуточненная

О такой форме болезни говорят в том случае, если поражения настолько обширны, что установить конкретные отделы мозга, в которых произошла аномалия (порок развития или травматическое воздействие), не представляется возможным.

Симптомы и признаки

Увидеть первые признаки ДЦП у грудного ребенка не всегда удается еще в роддоме, хотя серьезные нарушения головного мозга заметны с первых часов жизни ребенка. Менее тяжелые состояния порой диагностируются несколько позже. Это связано с тем, что по мере роста нервной системы, усложнения связей в ней становятся очевидными нарушения двигательного и мышечного аппаратов.

Есть тревожные симптомы, которые должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу. Не всегда эти симптомы являются признаками именно ДЦП, довольно часто они свидетельствуют о неврологических нарушениях, никак с детским церебральным параличом не связанных.

Однако игнорировать их никак нельзя.

Подозрения у родителей должны возникнуть, если:

• ребенок плохо фиксирует голову, не может удерживать ее даже в 3 месяца;
• мышцы крохи слабы, из-за чего конечности похожи на «лапшу»;
• ребенок не переворачивается на бок, не ползает, не может зафиксировать взгляд на игрушке и не берет игрушки в ручки, даже если ему уже есть 6-7 месяцев;
• безусловные рефлексы, с которыми рождается каждый ребенок (и которые в норме должны исчезать к полугоду), продолжают сохраняться и после 6 месяцев;
• конечности спастически напряжены и не расслабляются, иногда спазмы происходят «приступами»;
• у ребенка случаются судороги;
• нарушения зрения, слуха;
• хаотичные движения конечностями, неконтролируемые и случайные (этот симптом нельзя оценивать у новорожденных и детей в первый месяц жизни, поскольку для них такие движения являются вариантом нормы).

Труднее всего определить признаки ДЦП у детей в возрасте до 5 месяцев. Эта задача сложна даже для опытного доктора. Он может заподозрить патологию, но подтвердить ее он права не имеет, пока ребенку не исполнится 1 год. По одному или нескольким симптомам из вышеприведенного списка подозревать ДЦП нельзя, как и ошибочно принимать симптомы некоторых похожих заболеваний за детский церебральный паралич.

Родители должны быть очень внимательны, ведь если лечение некоторых форм патологии начать рано, до 3 лет, то результаты будут отличными, и ребенок сможет вести вполне полноценную жизнь.

Стадии болезни

В медицине выделяют три стадии недуга. Первая (ранняя) начинается примерно в возрасте 3-5 месяцев, начальной стадией называют болезнь, выявленную в возрасте от полугода до 3 лет, о поздней стадии говорят, если ребенку уже есть 3 года.

Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогнозы на излечение. Даже если вылечить ребенка полностью не удастся, то максимально снизить негативные проявления вполне возможно. Детский мозг (даже пострадавший от травмы или пороков развития) обладает высокой способностью к компенсации, этим можно и нужно пользоваться при коррекции нарушений.

Диагностика

Достаточно часто за ДЦП принимают генетические болезни, которые являются вполне самостоятельными заболеваниями, в результате чего детям ставят диагноз, не соответствующий действительности. Современная медицина очень развита, но симптомы, связанные с патологией головного мозга, еще остаются недостаточно изученными.

Определить недуг обычно можно ближе к 1 году. Если ребенок в этом возрасте не сидит, не ползает, проявляет другие прогрессирующие признаки нарушений нервной системы, то врач назначает МРТ.

Магнитно-резонансная томография - единственное более-менее достоверное исследование, которое позволяет судить о наличии детского церебрального паралича – и даже установить предположительную его форму.

Для маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, поскольку в капсуле для получения снимков следует лежать неподвижно и довольно долго. Дети так не могут.

При подлинном ДЦП послойные снимки МРТ показывают атрофию корковой и подкорковой зон мозга, снижение плотности белого вещества. Чтобы отличить ДЦП от огромного перечня генетических синдромов и состояний, сходных по проявлению, ребенку может быть назначена МРТ спинного мозга.

Если у ребенка наблюдаются судороги, доктор назначает электроэнцефалографию. УЗИ головного мозга актуально только для новорожденных детей, такой методикой иногда пользуются в родильных домах, если есть подозрение на ДЦП.

Поводом для ультразвукового исследования могут послужить такие факторы, как недоношенность и маловесность ребенка, установленный факт внутриутробной инфекции, применение акушерами специальных щипцов в процессе родов, гемолитическая болезнь, низкая оценка новорожденного по шкале Апгар (если ребенок «набрал» при рождении не более 5 баллов).

На самом раннем этапе после рождения визуально могут быть видны симптомы очень тяжелых форм ДЦП. При этом важно также разграничить их и отделить от других похожих патологий. К тревожным симптомам новорожденности врачи относят вялый сосательный рефлекс, отсутствие спонтанных движений конечностями, гидроцефалию.

Лечение

Медицина не всегда может найти объяснение восстановлению при различных диагнозах. Ниже мы поговорим про традиционное лечение в медицине, сейчас же мы хотим вам показать необычную историю со счастливой развязкой.

Есть удивительный человек Аркадий Цукер, которому при рождении поставили тяжелую форму детского церебрального паралича. Врачи уверенно сказали родителям, что их ребенок никогда не будет ходить и нормально говорить, жизнь здорового человека для него невозможна. Однако его папа не согласился с мнением докторов, сказав, что у него просто не может родиться больной ребенок. Поскольку Аркадий – его сын, он однозначно здоров. Мы просим вас найти время и посмотреть 14-минутное видео о том, что происходило дальше.

Лечение не ставит своей целью восстановление функционирования пораженных отделов головного мозга, поскольку это практически невозможно. Терапия направлена на то, чтобы ребенок мог приобретать навыки и умения, которые помогут ему стать членом общества, получить образование, обслуживать себя самостоятельно.

Не каждая форма ДЦП подлежит такой коррекции, поскольку тяжесть поражения мозга при них различны. Но в большинстве случаев врачам и родителям совместными усилиями все-таки удается оказать ребенку помощь, особенно в том случае, если лечение началось своевременно, пока малышу не исполнилось 3 лет. Можно выделить следующие варианты:

Массаж и Бобат-терапия

Двигательные функции восстанавливают последовательно, для этого применяются лечебный массаж и Бобат-терапия. Этот метод основали супруги из Британии, терапевты Берта и Карл Бобат. Они предложили воздействовать не только на поврежденные конечности, но и на психику ребенка. В комплексе психофизическое воздействие дает отличные результаты.

Такая терапия позволяет ребенку со временем вырабатывать не просто способность двигаться, но и делать это совершенно осознанно. Бобат-терпия противопоказана только деткам с эпилепсией и судорожным синдромом. Всем остальным такой способ рекомендуется.

Специалист ЛФК подбирает индивидуальную программу для каждого малыша, поскольку Бобат-терапия в принципе не предусматривает единого подхода и конкретной схемы. В зависимости от того, насколько и как поражены конечности, на первом этапе доктор делает все для того, чтобы тело «забыло» неправильное положение. Для этого применяют расслабляющие технологии и упражнения, массирование.

На втором этапе специалист совершает конечностями ребенка правильные физиологические движения, чтобы тело «запомнило» их. На третьем этапе ребенка начинают мотивировать (в игровой или иной форме) к самостоятельному совершению тех самых «правильных» движений.

Бобат-терапия позволяет ребенку пусть позже, но пройти все естественные стадии развития - стояние на четвереньках, ползание, сидение, хватание руками, опору на ножки. При должном усердии в занятиях родители и врачи добиваются прекрасных результатов – «правильные» позиции воспринимаются организмом ребенка как привычные и становятся безусловным рефлексом.

Питание

Правильное питание очень важно для ребенка с ДЦП, поскольку у многих малышей с таким диагнозом имеются сопутствующие патологии внутренних органов, полости рта. Наиболее часто страдает пищеварительная система.

Специальной диеты для детей с детским церебральным параличом не существует. Назначая питание, врач учитывает развитость сосательного и глотательного рефлексов, а также количество пищи, которую ребенок «теряет» в процессе еды - проливает, не может проглотить, отрыгивает.

Из рациона детей с таким диагнозом полностью устраняют кофе и газированные напитки, копченую рыбу и колбасу, консервы и маринованные продукты, а также острые и соленые блюда.

Приветствуется прием питательных смесей (вне зависимости от возраста), поскольку они обеспечивают более сбалансированный рацион. Если ребенок отказывается есть или не может этого делать из-за отсутствия глотательного рефлекса, ему могут установить специальный зонд.

Войта-терапия

Метод, который носит имя своего создателя – чешского доктора Войта. Он основан на формировании у детей двигательных навыков, свойственных их возрасту. Для этого в основу упражнений положены два стартовых навыка - ползание и повороты. Оба у здорового ребенка формируются на уровне рефлексов.

У ребенка с поражениями моторики и центральной нервной системы их приходится формировать «вручную», чтобы потом они вошли в привычку и дали старт для новых движений - сидения, стояния и ходьбы.

Методике родителей может обучить войта-терапевт. Все упражнения проводятся самостоятельно, в домашних условиях. Клиническая эффективность этого вида воздействия (как и Бобот-терапии) на сегодняшний день не доказана, но это не мешает медицинской статистике регулярно пополняться позитивными цифрами улучшенных состояний деток с ДЦП.

Медикаменты

Особой ставки на таблетки и уколы нет, поскольку нет такого медикамента, который помогал бы вылечить детский церебральный паралич полностью. Однако некоторые препараты заметно облегчают состояние ребенка и помогают ему активнее реабилитироваться. В их применении нуждается не каждый малыш с такой патологией, целесообразность применения лекарств определяет лечащий врач.

Для снижения тонуса мышц часто назначают «Баклофен» , «Толперизон» . Снижают спастичность мышц и препараты ботулинотоксина – «Ботокс» , «Ксеомин» . После введения «Ботокса» в спазмированную мышцу уже на 5-6 сутки появляется видимое расслабление мышц.

Это действие порой продолжается от нескольких месяцев до года, после чего тонус обычно возвращается. Но приобретенные за это время двигательные навыки сохраняются, поэтому ботулинотоксины включены в российский стандарт лечения ДЦП – в качестве средства комплексной терапии.

При эпилептических припадках ребенку назначаются противосудорожные препараты, для улучшения мозгового кровообращения иногда назначают ноотропные препараты.

Некоторые нарушения при детском церебральном параличе вполне успешно корректируются хирургическим путем. Оперируют напряженные связки и сухожилия, проводится мышечно-сухожильная пластика, хирурги отлично умеют устранять окостенелость и ограниченность движения суставов, которыми сопровождаются некоторые формы заболевания.

Другие методы

Очень хорошие результаты показывает лечение детей с ДЦП с помощью домашних животных. Анималотерапия (это международное название метода, не всегда используемое в России) позволяет ребенку быстрее социализироваться, стимулирует интеллектуальные и умственные функции. Чаще всего родителям ребенка с таким диагнозом советуют завести собаку или кошку. При этом ребенок должен общаться и находиться рядом со своим питомцем как можно чаще.

Очень широкое распространение получила и иппотерапия - лечение с помощью лошадей. Во многих российских городах существуют клубы и центры, где малыши с церебральными нарушениями занимаются верховой ездой под присмотром опытных специалистов - иппотерапевтов.

Во время езды в седле у человека задействованы все группы мышц, а попытки сохранить равновесие при этом являются рефлекторными, то есть сигнал из мозга для приведения мышц в движение вовсе не обязателен. Во время занятий дети вырабатывают полезные двигательные навыки.

Полезные импульсы, которые во время ходьбы лошадь посылает своему наезднику, являются естественным массажем. Во время процедуры ребенка укладывают в седле, вытягивают вдоль позвоночника лошади, присаживают, стараясь нагружать все «проблемные» участки тела и конечности.

Эмоционально дети значительно лучше воспринимают живую лошадку, эмоциональный контакт - это именно тот фактор, который позволяет сформировать у ребенка с церебральным параличом мотивацию.

Если у родителей и детей нет возможности пообщаться в живую с такимим животным то на помощь придет иппотренажер, на котором все движения монотонны, одинаковы.

Методы с недоказанной эффективностью

Довольно часто детям назначают сосудистые препараты «Церебролизин », «Актовегин » и другие, отнесенные к разряду ноотропных. Их применение хоть и имеет широкое распространение, но вызывает большие сомнения, поскольку клинические испытания не показали существенного изменения состояния деток с ДЦП после курсового лечения ноотропными средствами.

Довольно часто в интернете родители, которые постоянно ищут новые методы и способы победить страшный недуг, натыкаются на современные гомеопатические средства, которые обещают «улучшение деятельности мозга». Ни у одного из таких средств на сегодняшний день нет официального одобрения Минздрава, их эффективность не доказана.

Лечение ДЦП стволовыми клетками - еще один коммерческий и очень выгодный шаг производителей препаратов с недоказанным действием. Клинические испытания показали, что стволовые клетки не могут восстановить двигательные нарушения, поскольку на связь психики и моторики они не оказывают никакого воздействия.

Эксперты считают, что мало пользы при ДЦП и от мануальной терапии. Ее значения никто не умаляет, при ряде других патологий во время восстановительного периода после травм методика дает положительные результаты. Однако именно при детском церебральном параличе ее применение нецелесообразно.

Прогнозы

При современном уровне медицины диагноз «ДЦП» – не приговор. Определенные формы болезни поддаются комплексной терапии, которая включает в себя и применение медикаментов, и массаж, и методики реабилитации, и работу с психологом и коррекционным педагогом. Еще каких-то 50-60 лет назад дети с ДЦП редко доживали до совершеннолетия. Сейчас продолжительность жизни изменилась в большую сторону.

В среднем при лечении и хорошем уходе ребенок с ДЦП сегодня доживает до 40-50 лет, а некоторым удалось преодолеть рубеж пенсионного возраста. Ответить на вопрос, сколько живут с таким диагнозом, довольно сложно, ведь многое зависит от степени и тяжести заболевания, его формы и особенностей протекания у конкретного ребенка.

Человек с ДЦП подвержен преждевременному старению, его фактический возраст всегда ниже биологического, потому что деформированные суставы и мышцы быстрее изнашиваются, создают предпосылки для раннего старения.

Инвалидность

Инвалидность при детском церебральном параличе выдается на основании формы и тяжести протекания заболевания. Дети могут рассчитывать на статус «ребенок-инвалид», а после своего совершеннолетия – получить первую, вторую или третью группу инвалидности.

Для получения инвалидности ребенку предстоит пройти медико-социальную экспертизу, которая должна установить:

• форму и степень ДЦП;
• характер поражения двигательной функции (с одной или двух сторон, есть ли навыки удерживания предметов, опора на ноги);
• выраженность и характер речевых нарушений;
• выраженность и степень психических поражений и умственной отсталости ;
• наличие эпилептических припадков;
• наличие, а также степень потери слуха, зрения.

Детям с выраженными нарушениями обычно дают категорию «ребенок-инвалид», которая до 18-летия нуждается в повторном подтверждении. Родители такого ребенка смогут рассчитывать на получение необходимых чаду средств реабилитации и посещение санатория за счет средств федерального бюджета.

Особенности развития

У грудничка ДЦП почти не имеет ярких проявлений (во всяком случае – до 3-4 месяцев). После этого малыш начинает стремительно отставать в развитии от своих здоровых сверстников.

Детям с ДЦП сложно даются координированные движения. Став старше, ребенок будет стараться их избегать. Если при этом сохраняются интеллектуальные способности, то малыши растут «замедленными», они все делают очень медленно, неторопливо.

Дети с легким детским церебральным параличом редко бывают агрессивными и злыми. Наоборот – им свойственна невероятная привязанность к своим родителям или опекунам. Она может доходить до паники, если малыш боится остаться один.

Некоторые формы ДЦП настолько «деформируют» личность, что ребенок может стать замкнутым, озлобленным, агрессивным (без видимых на то причин). Однако неверно было бы списывать все только на форму болезни. Очень важную роль в формировании характера ребенка играют его родители. Если они настроены позитивно, беззлобно, поощряют достижения чада, то вероятность получить агрессивного ребенка сведена к минимуму.

На физическом уровне у детей с ДЦП на первое место выходит отсутствие понимания, каким должно быть правильное положение тела в пространстве. Поскольку из пораженного головного мозга идет ошибочный сигнал, то мышцы принимают его неправильно, отсюда невозможность сделать что-то осознанно и спонтанные движения.

Рефлексы (Моро, хватательный и другие), которые свойственны всем новорожденным, исчезают для того, чтобы уступить место новым навыкам. У деток с ДЦП эти врожденные рефлексы часто сохраняются, и это обуславливает сложность обучения новым движениям.

Многим детям с ДЦП свойственны недостаточная масса тела, минимальный жировой подкожный слой, слабые (часто чернеющие и искривленные) зубы. Индивидуальные особенности развития определяются единственным фактором - сохранением интеллектуального потенциала. Если он имеется, то многое можно скорректировать и исправить.

Средства реабилитации

Специальные средства, облегчающие жизнь ребенка с детским церебральным параличом, можно получить за счет федерального бюджета. Правда, это возможно только в том случае, если доктор внес в реабилитационную карту их точный список, и комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала перечень необходимых средств для реабилитации.

Все приспособления делятся на три большие группы:

• устройства гигиенического назначения;
• приспособления, делающие возможным перемещение;
• приспособления для развития ребенка, тренировки и лечебных процедур.

Кроме того, ребенку может понадобиться специальная адаптированная для малышей с ДЦП мебель, а также обувь, посуда.

Гигиена

К таким средствам относятся кресла-туалеты и кресла для купания в ванной. Чтобы не носить ребенка в туалет (особенно в том случае, если он уже большой и тяжелый), используется кресло-туалет, которое состоит из кресла, оснащенного съемным резервуаром санитарного назначения. В кресле предусмотрены также широкие удобные ремни для надежной фиксации ребенка.

Кресло для купания имеет алюминиевый каркас и сиденье из водонепроницаемого материала. На нем родители смогут разместить ребенка с комфортом и спокойно искупать его. Регулировка наклона позволяет менять угол, чтобы изменять положение тела, а ремни безопасности надежно удерживают ребенка в процессе принятия ванны.

Мобильность

Ребенку, который не может перемещаться самостоятельно, обязательно нужна инвалидная коляска, причем не одна. Для перемещения по дому используют комнатные коляски, а для прогулок - прогулочные коляски. Прогулочный вариант (например, «Стингрей» ) более облегченный, иногда оснащенный съемным столиком. Очень хорошие варианты предлагают производители колясок с электроприводом, но их цена достаточно высока.

Если ребенок научился ходить, но не может (или не всегда может) удерживать равновесие, ему требуются ходунки. Хорошо подобранные ходунки могут помочь и в процессе обучения хождению. Кроме того, они тренируют координацию движений. Обычно ходунки выглядят как рама на четырех колесиках и страховочным устройством. Колесики не могут откатываться назад, это полностью исключает опрокидывание.

Более сложный вариант ходунков - параподиум. Это динамический вертикализатор, который позволит ребенку не только стоять, но и одновременно заниматься на тренажере. В таком ортезе ребенок сможет перемещаться самостоятельно. Однако параподиум подходит только детям, которые сохранили интеллектуальные функции, всем остальным лучше использовать обычный статичный вертикализатор.

Вертикализаторы фиксируют ребенка в районе подколенного пространства, а также стоп, на бедрах и на поясе. В нем возможны небольшие наклоны вперед. Если модель оснащена столиком, то ребенок даже сможет там играть.

Приспособления для развития ребенка

К таким устройствам относят специальную мебель, столы и стулья, некоторые вертикализаторы, лангеты, велосипед, тренажеры и сложную ортопедическую обувь. Вся мебель оснащается регуляторами положения тела, ремнями безопасности. Она может представлять собой один предмет (стул или стол) или целый комплект, где каждый элемент комбинируется и сочетается с другим.

Специальный велосипед для детей с ДЦП - это не только игрушка, но и средство активной реабилитации. У него особая (непривычная для большинства людей) конструкция. Он всегда трехколесный, и его руль не соединен с педалями. Поэтому поворот руля не туда не приводит к повороту колес в заданном направлении.

Такой велосипед оснащен креплениями для кистей рук, для голеней и стоп, а также тростью, которая позволяет родителям толкать устройство с ребенком вперед, если чадо не может самостоятельно крутить педали.

Использование велосипеда позволяет неплохо подготовить ребенка к обучению хождению, тренирует мышцы ног, попеременные движения.

Тренажеры

Современная медицинская промышленность шагнула далеко вперед, и детям с ДЦП сегодня доступны не только самые привычные велотренажеры, но и настоящие экзоскелеты, которые возьмут всю «работу» мышц на себя. При этом ребенок будет совершать движения вместе с экзоскелетом, за счет чего начнет формироваться рефлекторное правильное движение.

Наиболее популярен в России так называемый костюм Адели. Это целая система опорных и нагрузочных гибких элементов. Занятия в таком костюме позволяют ребенку корректировать осанку, положение конечностей, что в конечном итоге хорошо сказывается на других функциях организма. Малыш начинает лучше говорить, рисовать, ему легче координировать свои собственные движения.

Костюм Адели очень напоминает наряд космонавта-добровольца из фантастического фильма, но пугать это не должно, Средний курс лечения в таком наряде - около месяца. При этом ребенку (от 3 лет) придется ходить, сгибаться и разгибаться, приседать (при возможности) в этом костюме по 3-4 часа в день.

После таких курсов, которые можно пройти на базе реабилитационного центра, дети чувствуют себя более уверенными, они легче контролируют собственные руки и ноги, у них укрепляются своды стоп, появляется более широкий шаг, они осваивают новые навыки. Врачи говорят, что риск развития «окаменелости» суставов снижается в несколько раз.

Для домашнего использования хорошо подходят самая обычная беговая дорожка, эллипсоид, а также дорогие (но очень полезные и эффективные) экзоскелеты «Мотомед» и «Локомат».

И дома, в реабилитационном центре можно использовать тренажер Гросса. Его очень просто закрепить и на даче, и в квартире, и на улице, и даже в бассейне, чтобы ребенок мог заниматься в воде. Тренажер представляет собой подвижный блок с натянутым тросом, эластичные тяги, кольца для рук, за которые ребенок будет держаться. Предусмотрены страховка и специальный рычажно-карабиновый механизм.

Занятия на таком несложном тренажере (по данным Минздрава) дают удивительные результаты - каждый пятый малыш с ДЦП развивает навыки самостоятельного перемещения ножками, около трети детей с таким диагнозом после систематических занятий смогли посещать специализированные школы и учиться.

В половине случаев улучшается речевое развитие. Более чем у половины детей значительно улучшилась координация движений, у 70% ребят появились предпосылки для приобретения новых навыков - они смогли научиться сидеть, вставать, делать первые шаги.

Для фиксации суставов в правильном положении часто используются ортезы, лангеты и туторы. Наиболее популярные фирмы-производители - Swash и Gait Corrector .

Детям от 1 года можно играть в специальные игрушки для «особых» малышей, они включают в себя наборы для мелкой моторики с маленькими подвижными и надежно закрепленными деталями. Производством специальных игрушек для медицинской реабилитации таких детей занимаются в Санкт-Петербурге, они выпускаются под маркой «Тана-СПб» . К сожалению, стоимость наборов достаточно высока. Полный комплект стоит около 40 тысяч рублей, но есть возможность купить одну или две игрушки из набора (по 1500-2000 рублей за каждую).

Эти моторные игрушки отлично подходят и для детей с выраженным отставанием в психическом развитии, они стимулируют не только моторику, но и многие другие функции детского организма.

Благотворительные фонды

Родителям нельзя оставаться один на один с тяжелой болезнью ребенка. Многие средства реабилитации нельзя приобрести за счет средств бюджета, а доходы не позволяют купить их самостоятельно. В этом случае помогут благотворительные фонды, созданные для помощи детям с детским церебральным параличом. С родителей никто не попросит никаких «вступительных взносов», достаточно направить в фонды письма с описанием проблемы, подтверждением диагноза – и дождаться необходимой поддержки.

Если вы не знаете, куда обратиться, вот лишь несколько организаций, работающих по всей России и хорошо зарекомендовавших себя в оказании помощи деткам с ДЦП:

• Благотворительный фонд «Дети ДЦП» (Татарстан, г. Набережные Челны, ул. Сююмбике, 28). Фонд работает с 2004 года.
• «Русфонд» (г. Москва, абонентский ящик 110 «Русфонд»). Фонд работает по всей стране с 1998 года.
• Благотворительный фонд «Созидание» (г. Москва, ул. Магнитогорская, 9, офис 620). Фонд с 2001 года работает с детьми, которые находятся на лечении и реабилитации с ДЦП в клиниках страны.
• Благотворительный фонд «Расправь крылья» (г. Москва, Большой Харитоньевский переулок, дом 24, строение 11, офис 22). Фонд работает с 2000 года и оказывает поддержку детям-инвалидам.
• Фонд «Добросердие» (г. Москва, Скатертный переулок, 8/1, строение 1, офис 3). Работает только с детьми с ДЦП с 2008 года.
• Благотворительный фонд «Дети России» (г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 37, офис 406). Помогает детям с церебральными и другими нарушениями центральной нервной системы с 1999 года.
• Фонд помощи детям с ДЦП «Ковчег» (г. Новосибирск, ул. Карла Маркса, 35). Помогает семьям, где растут дети с ДЦП, с 2013 года.

Собираясь написать в фонды, следует обязательно открыть банковский счет с целевым указанием «на лечение». Можно отправить заявки во все фонды, возраст детей значения не имеет. Принимаются заявки от мам грудничков и от родителей ребят до 18 лет.

Какие существуют специальные приспособления для детей с диагнозом ДЦП, чтобы облегчить им самостоятельное передвижение, вы узнаете из видео ниже.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - не одно заболевание, а группа двигательных расстройств. Отклонения возникают во время перинатального периода (с 22 недели беременности до седьмого дня после появления на свет). У больных детей наблюдаются задержки в физическом развитии, нарушения речи, дисфункция двигательной системы.

Вконтакте

Общая характеристика ДЦП

Детский церебральный паралич может включать в себя разные виды отклонений: параличи и парезы, изменения в опорно-двигательной системе, нарушения речи, неустойчивая ходьба и др.

У детей с ДЦП могут развиваться нарушения психики, эпилепсия. Зрение и слух ухудшаются. Эти проблемы возникают как следствие повреждений головного мозга.

Чем обширнее и серьезнее поражение, тем нарушения в организме опаснее. Детский церебральный паралич не может развиваться, поскольку повреждение структур головного мозга всегда ограничено.

Обратите внимание! По мере взросления может показаться, что его состояние только усугубилось. В действительности нарушения становятся более явными на фоне трудностей в обучении и общении. Эти проблемы незаметны, пока малыш не умеет ходить и не ест сам.

Диагностика отклонения производится при помощи клинических и анамнестических данных. Люди, у которых диагностировали патологию, должны непрерывно проходить реабилитацию. Они нуждаются в постоянном лечении.

Мировая статистика регистрирует 1 случай патологии на 1000. По России этот показатель составляет 2-6 случаев на 1000. Недоношенные дети страдают от этого отклонения в 10 раз чаще. Последние исследования доказали, что половина всех детей с детским церебральным параличом были рождены преждевременно.

ДЦП – одна из ведущих проблем в современной педиатрии. Ученые утверждают, что больные дети появляются чаще не только из-за ухудшения экологии, но и из-за медицинских методов неонатологии, позволяющих выхаживать младенцев с различными серьезными патологиями.

Формы детского церебрального паралича

У патологии есть несколько различных форм. Спастическая диплегия – одна из самых распространенных. Впервые ее описал английский ученый – Литтл.

Для этой формы характерно поражение нижних конечностей, руки и лицо повреждены не так сильно. Спастическая диплегия поддается лечению . Реабилитация проходит тем быстрее, чем лучше развиты руки.

Довольно распространена и атактическая форма ДЦП. У больных мышечный тонус очень низкий, но сухожильные рефлексы выражены довольно ярко. У детей слабо развита речь из-за повреждения голосовых связок. Причина такого состояния – недостаточное поступление кислорода к плоду при беременности, травмы лобной доли головного мозга.

Причины ДЦП у новорожденных

Больные дети обычно появляются вследствие недоношенности. Непосредственные причины возникновения ДЦП при беременности:

1. Нарушения в структуре головного мозга.
2. Кислородное голодание плода при беременности.
3. Венерические заболевания у матери (самая опасная инфекция – генитальный герпес).
4. Несовместимость групп крови матери и плода.
5. Травмы головного мозга, полученные в период вынашивания или во время родов.
6. Токсическое отравление головного мозга в младенческом возрасте.
7. Неправильно проведенные роды.

Считается, что наличие хронических серьезных заболеваний у матери и употребление вредных веществ – это основные причины ДЦП у новорожденных детей. Такие болезни, как , анемия, гипертонический криз, краснуха и др. провоцируют возникновение поражений мозга у плода.

Каждый случай ДЦП индивидуален. Точная причина появления отклонений обычно точно не известна, так как на организм матери и плода действуют, как правило, несколько неблагоприятных факторов.

Существует заблуждение, что патология возникает из-за проблем с сосудами. Но это неверно, так как все сосуды у маленьких детей очень податливые и растяжимые, они не могут повредиться самостоятельно. Нарушения в сосудистой системе младенца могут появиться только в результате травматического воздействия.

Чтобы провести успешное лечение детского церебрального паралича, специалистам необходимо установить основную причину появления отклонений.

Симптомы ДЦП

Патология выявляется почти на первый же день, ее симптомы не нуждаются в особой расшифровке. Но иногда признаки ДЦП становятся заметными постепенно.

Очень важно выявить основные симптомы как можно раньше и поставить диагноз. Врачи рекомендуют завести особый дневник малыша , куда необходимо записывать все достижения ребенка.

Родители должны очень внимательно следить за проявлением абсолютных рефлексов, которые возникают сразу же после рождения. Внимание следует обратить и на угасающие рефлексы.

Например, ладонно-ротовой рефлекс должен исчезнуть уже на второй месяц. Если он остается вплоть до шестого месяца, то у малыша, скорее всего, дисфункция нервной системы Важно следить за развитием речи малыша, его подвижностью и появлением различных навыков. В дневник следует заносить любое подозрительное поведение:

• кивание головой;
• неконтролируемые движения;
• пребывание в одной позе длительное время;
• отсутствие контакта между матерью и младенцем.

Детские врачи не всегда спешат поставить диагноз ДЦП. Чаще всего, при обнаружении специфических признаков педиатр ставит энцефалопатию ребенку возрастом до одного года. У мозга малыша большие компенсаторные способности, он может полностью избавиться от последствий повреждения.

Если никаких изменений в развитии нет (ребенок не говорит, не ходит, не сидит и др.), то ставят диагноз детский церебральный паралич.

Лечение

Чаще всего поставленный диагноз «Детский церебральный паралич» не является приговором. Если подойти к лечению отклонения комплексно и правильно, вести активную реабилитацию. Взрослый с ДЦП может быть полноценным человеком , способным завести семью и достичь успехов в карьере. Паралич остается с человеком навсегда, однако его негативное влияние можно минимизировать своевременным лечением. Чтобы достичь хорошего результата, необходимо вовремя диагностировать патологию и приступить к терапии как можно скорее.

ДЦП лечится – это очень длительный и сложный процесс, чем обширнее повреждения мозга, тем оно сложнее. Основная роль отводится немедикаментозным методам борьбы с отклонениями.

Взрослые люди с ДЦП, прошедшие основной интенсивный курс лечения в детстве, могут стать полноценными членами общества.

Больные проходят курс лечения специальными препаратами, им делают массажи, нормализующие тонус мышц.

Необходима регулярная лечебная физкультура, а также упражнения, помогающие скорректировать моторику. Занятия с логопедом и психологом обязательны. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

Интенсивные реабилитационные меры необходимо проводить вплоть до восьми лет, когда мозг пребывает в стадии активного развития. В это время здоровые участки мозга берут на себя функции поврежденных.

Лечебный курс практически всегда направлен на улучшение моторики для каждого больного. Восстановительные меры необходимо проводить в течение всей жизни, но в детстве на них следует обратить наибольшее внимание. Только так реабилитация будет максимально эффективной.

В последнее время часто практикуются лечебные методы, которые построены на контакте с животными . Такое общение положительно влияет на настроение, его психику. К таким методам можно переходить только с разрешения врача.

Врачи часто назначают войт- и бобат-терапию. Это лечебные практики, направленные на стимуляцию движений, связанных с безусловными рефлексами. Цель данных методик – привести моторную активность больного в нормальное состояние, сформировать привычки.

Существуют специальные тренировочные костюмы, рассчитанные на детей с нарушениями в опорно-двигательной системе. Например «Адели» или «Гравистат». Они помогают исправить неправильные положения конечностей, привести тонус мышц в норму за счет их растяжения. Правильное положение туловища, ног, рук устанавливается при помощи особых фиксаторов, пружин. Больной находится в лечебном костюме некоторое время и пытается двигаться. Лечение таким методом проводится курсами, пребывание в костюме становится все дольше с каждым последующим сеансом.

Когда у больного возникает патологическая импульсация в мозге, необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Операции подобного рода очень сложные, их суть заключается в разрушении определенных структур мозга, которые ответственны за продуцирование патологических сигналов. Иногда вживляются имплантаты, подавляющие импульсацию.

Хирургическое вмешательство ортопеда нужно в тех случаях, когда нужно устранить деформации рук, ног и суставов. Они делаются в целях облегчения ходьбы и любого другого движения. К примеру, операция на ахилловом сухожилии помогает восстановить правильное положение стопы.

Большинство терапевтических мер применяются в специальных медицинских учреждениях для детей с детским церебральным параличом. Методики лечения должны практиковаться и дома.

Обратите внимание! Наиболее благоприятным является санаторно-курортное лечение. Санатории, специализирующиеся на детях с параличом, имеют особое оборудование и наилучшие условия для эффективного лечения.

Детский церебральный паралич необходимо лечить сразу же, как был поставлен диагноз. Если ничего не предпринимать, то состояние может ухудшиться из-за патологий развития. Такому малышу понадобиться лечиться не только от паралича, но и от приобретенных ортопедических проблем.

Видео: ДЦП - причины возникновения, симптомы и лечение

Анализируя факторы и причины возникновения ДЦП, стоит обратить внимание на сложность определения одной конкретной причины. К патологии ведет комплекс неблагоприятных факторов, имеющих место в предродовой и родовой период.

Причины возникновения патологии

Структурные нарушения нейронов являются основой любой формы ДЦП. Комплекс неблагоприятных факторов может воздействовать в любой период формирования головного мозга - и во время беременности, и даже после родов.

У мальчиков болезнь протекает с более тяжелыми последствиями и встречается чаще в 1,3 раза, чем у девочек.

Согласно статистике, на период беременности и роды приходится 80% случаев возникновения патологии, тогда как на послеродовой период приходится всего 20% случаев.

Рассмотрим основные причины:

Характеристика причин ДЦП

Рассмотренные выше причины можно объединить в три группы в зависимости от характера патологии - приобретенной или нет.

Так или иначе, влияние провоцирующих факторов должно быть комплексным.

Симптоматика ДЦП

Именно двигательными нарушениями чаще всего представлены основные симптомы ДЦП. В зависимости от возраста ребенка определяется выраженность и вид рассматриваемых нарушений, поэтому стоит рассмотреть следующие стадии патологии:

На данной классификации базируется и распределение основных симптомов.

Признаки ДЦП на ранней стадии

Редко можно диагностировать церебральный паралич на ранней стадии, поскольку в этом возрасте двигательных навыков, по сути, мало. Тем не менее, некоторые признаки могут стать основанием для диагностики:

Выявление даже незначительных отклонений требует осмотра ребенка каждые 3 недели. В дальнейшем отслеживается динамичность изменений.

Именно после первых 6 месяцев жизни можно выявить большую часть симптомов, среди которых:

Клиническая форма болезни напрямую влияет на то, какие симптомы будут первостепенными.

Спастическая форма

Данная форма наиболее распространенная и определяется она нарушениями тонуса в конечностях и мышечной силы. Среди подтипов спастической формы болезнь Литтла , спастическая тетраплегия и гемиплегия.

Спастическая диплегия

К 12 месяцам признаки проявляются наиболее явно. Во всех конечностях наблюдается повышенный тонус, в связи с чем формируется вынужденное положение. Также наблюдаются другие симптомы:

Пациенты способны обслуживать себя, обучаться и адаптировать в социуме, поскольку умственные нарушения выражены не ярко. Все это возможно лишь при функционировании рук и при должном лечении.

Спастическая тетраплегия

Патологию характеризует выраженное нарушение движений верхних конечностей, при этом, поражены все четыре конечности. Данная форма наиболее тяжелая, поскольку ее сопровождают следующие расстройства:

Зрительные нервы атрофируются, наблюдаются высокие сухожильные рефлексы. Ходить и сидеть дети не умеют, позвоночник со временем деформируется. Пожизненный посторонний уход обязателен.

Гемиплегия

Мышечная слабость характерна только для одной стороны - правой или левой. В руке парез более выражен. Такие дети немного позже обучаются навыкам самообслуживания, умеют ходить и сидеть.

Признаки гемиплегии проявляются в 32% случаев диагностики церебрального паралича у детей.

Пораженные конечностями двигаются негармонично.

Также характерны незначительные умственные нарушения, судорожные приступы. Снижение интеллекта наблюдается лишь при частых судорожных припадках.

Дискинетическая форма

Гиперкинезы, характерные для данной формы ДЦП, заметны уже после первых 12 месяцев жизни. Среди непроизвольных движений:

• гримасничанье;
• скручивание туловища;
• имитации бросков и махи руками;
• червеобразные движения пальцами рук.

Неконтролируемые выкрики и звуки появляются из-за непроизвольного сокращения мышц и гортани. Мышечный тонус снижается, но периодически внезапно повышается (дистонические атаки ). Двигательные навыки формируются с задержкой, слова произносятся невнятно, медленно, наблюдается нарушение артикуляции. Уровень интеллект почти соответствует нормам.

Атаксическая форма

Для данной формы характерно поражение лобных долей или мозжечка. Мышечный тонус снижен, точность и координация движений нарушены. Нередко возникают гиперкинезы, дрожание в конечностях. Так же характерной является шатающаяся походка. Умственные способности могут достичь олигофрении, но иногда они не нарушаются вовсе.

При выявлении симптомов, характерных для нескольких из описанных выше форм, стоит говорить о смешанной форме.

Использование реабилитационного костюма-спирали параллельно с основным лечением в 87% случаев дает положительный результат: ускоряет психическое развитие и улучшает моторику.

Профилактика ДЦП предполагает планирование беременности, санацию очагов хронических инфекций, своевременное обследование и грамотное ведение беременности, индивидуальный подход к проведению родов при необходимости. Диагностирование рассматриваемой патологии еще не является приговором. Если родители активно участвуют в реабилитации ребенка, а лечение начато своевременно, у ребенка будет шанс успешно работать в дальнейшем, завести семью и воспитывать собственных детей.

Чтобы такие результаты стали реальностью, лечение должно быть непрерывным, а диагностика ранней.

Лечение предполагает посещение сеансов массажа для нормализации мышечного тонуса, прием медикаментов, занятие лечебной физкультурой. Для коррекции моторики применяется войта-терапия , бобат-терапия и другие специальные методики. Занятия с психологом и логопедом обязательны. В некоторых случаях помогает хирургическое вмешательство.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это отдельное заболевание, а целый спектр двигательных расстройств, которые возникают из-за повреждения мозга в перинатальном периоде.

В группу нарушений, которые объединяет термин Детский церебральный паралич принято включать:

• моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы,
• патологические изменения мышечного тонуса,
• гиперкинезы,
• нарушения речи,
• шаткость походки,
• расстройства координации движений,
• частые падения,
• отставание ребенка в моторном и психическом развитии.

В отдельности все эти состояния могут говорить и о других неврологических или психических проблемах. Именно поэтому так важно, чтобы заключение о наличии или отсутствии ДЦП давал именно врач. Материал носить только ознакомительный характер.

Обследование при ДЦП

При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения, внести ясность поможет диагностика. Диагноз Детский церебральный паралич ставят по клиническим данным и результатам обследований. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на то, чтобы выявить дополнительные проблемы со здоровьем и исключить другую врожденную патологию. Спектр исследований рекомендует врач, они носят индивидуальный характер.

Факторы риска развития ДЦП

Причины ДЦП заключаются в раннем поражении мозговых структур. Во время беременности или, как это часто бывает, тяжелых родов, клетки мозга гибнут по каким-то причинам. Во время беременности стать причинами токсического поражения могут:

• фетоплацентарная недостаточность,
• преждевременная отслойка плаценты,
• токсикозы (но не любые, а очень тяжелые формы),
• нефропатия беременных,
• инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес, сифилис),
• резус-конфликт,
• угроза прерывания беременности,
• соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия),
• перенесенные женщиной в период беременности травмы.

Во время родов другие факторы риска развития ДЦП:

• тазовое предлежание плода,
• стремительные роды,
• преждевременные роды,
• узкий таз,
• крупный плод,
• чрезмерно сильная родовая деятельность,
• затяжные роды,
• дискоординированная родовая деятельность,
• длительный безводный период перед родами,
  
• родовая травма.

В послеродовом периоде такими факторами становятся:

• асфиксия,
• гемолитическая болезнь новорожденного.

Все это — лишь факторы риска, а не обязательные условия развития ДЦП.

Виды Детского церебрального паралича

Существует несколько видов ДЦП:

1. спастическая диплегия
2. гемипаретическая форма
3. гиперкинетическая форма
4. двойная гемиплегия
5. атонически-астатическая форма
6. смешанные формы.

Спастическая диплегия — самая распространенная форма ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, которое ведет к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, которая проявляется парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма Детского церебрального паралича проявляется непроизвольными движениями - гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не могут не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются и смешанные варианты ДЦП, сочетающие разные формы.

Как можно заподозрить Детский церебральный паралич? На первые признаки, если форма ДЦП не настолько тяжелая, чтобы ее можно было распознать сразу же, часто обращают внимание мама или папа ребенка, другой родственник. Ребенок должен развиваться в определенном темпе и, если есть задержка психо-моторного развития:

• ребенок в определенном возрасте не держит голову,
• не следит за игрушкой,
• не поворачивается,
• не пытается ползать,
• не гулит и т.д.

Это может и не быть симптомом ДЦП, но точно является поводом посетить специалиста, чтобы скорректировать возможные дефициты.

Еще один тревожный симптом — ребенку тяжело глотать, у него проблемы с речью. Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если Детский церебральный параличсопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием.

У ребенка с ДЦП обычно понижен мышечный тонус. Формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

ДЦП гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными движениями: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

Сопровождать ДЦП могут такие проявления, как косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи, эпилепсия, тугоухость, ЗПР и ЗРР.

Как вылечить Детский церебральный паралич?

Так как ДЦП — это не отдельное заболевание, а целая группа состояний, полученных на самых ранних стадиях развития ребенка, вылечить, как болезнь ДЦП нельзя. Но благодаря реабилитации, способности мозга ребенка к восстановлению, многие проявления ДЦП со временем уходят, состояние ребенка улучшается. По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. В действительности Детский церебральный паралич не прогрессирует в течение жизни. Только под влиянием дополнительных соматических заболеваний могут возникать ухудшения. А вот постоянная реабилитация наоборот улучшит состояние и даст шанс на значительное повышение качества жизни. Детский мозг гибок и пластичен, здоровые ткани могут взять на себя функции поврежденных структур.