Сыпь, возникающая во время ветрянки, не такая безобидная, как может показаться на первый взгляд. Очень часто шрамы после ветрянки остаются на коже. Рекомендуется не откладывать лечение этих рубцов, даже если они практически незаметные. Начинать борьбу с этими последствиями ветрянки можно уже по мере отпадания сухой корочки, образующейся на месте пузырьков. Вариантов обработки кожи несколько, и все они помогают сохранить красоту кожи и ее здоровый внешний вид.

Причины появления рубцов

Очень часто у детей и взрослых людей, перенесших ветрянку, возникает вопрос: могут ли остаться шрамы после этого заболевания и как их лечить?

Как правило, появляющиеся на месте пузырьков рубцы со временем проходят, на их месте не остается ни следа. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях по определенным причинам шрамы от ветрянки могут остаться. Например, рубцы могут возникать на месте, где были долго не заживающие крупные глубокие пузырьки. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом нередко остаются рубцы от ветрянки.

Если на фоне ветряной оспы человек перенес бактериальную инфекцию и в пузырьках скопился гной, то на их месте могут остаться шрамы. Инфицирование ранок происходит обычно при постоянном расчесывании пузырьков.

Нельзя срывать корочки, образующиеся на месте кожных высыпаний, до их полного заживления, поскольку при этом нарушается целостность кожи и в результате остаются рубцы.

Как правило, больному советуют начать лечить эти дефекты с помощью мазей от шрамов непосредственно в процессе созревания пузырьков. Если этого не делать, впоследствии устранить эту проблему будет сложнее. Придется обращаться к дерматологу и косметологу и делать специальные процедуры, пилинги в салоне или клинике.

Как избавиться от шрамов после ветрянки?

Самые эффективные средства от рубцов – всевозможные гели и мази. Выбрать подходящее средство бывает нелегко, особенно если предстоит купить лекарственную мазь для наружного применения. Сложность заключается в том, что сегодня в аптеках представлен огромный ассортимент мазей и кремов. Легко ошибиться и приобрести неэффективное средство.

Помочь с выбором средства от рубцов после ветрянки может врач. Оптимальный вариант – посоветоваться с косметологом или дерматологом. Специалист знает, какие препараты наиболее эффективны в данном случае, учитывает все особенности кожи пациента.

Перед применением мази следует прочитать прилагаемую к ней инструкцию, чтобы узнать точные противопоказания к препарату и возможные побочные эффекты. Для устранения рубцов у маленьких детей лучше использовать кремы, в составе которых содержатся только натуральные вещества (без гормонов и антибиотиков).

Среди таких средств стоит выделить Контрактубекс и Дерматикс. Они помогают сгладить неровности на коже без вреда для здоровья. Перед применением этих препаратов следует изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Для многих пациенток клиник эстетической хирургии критериями успешности пластической операции становятся не только улучшенные формы лица и тела, но и отсутствие заметных послеоперационных рубцов. А поскольку образование шрама -естественная защитная реакция кожи на повреждение, немудрено, что опытные пластические хирурги при подготовке к операции уделяют особое внимание выбору способа доступа и профилактике образования рубцов. Конечно, с генетикой сложно поспорить, но мы уверены, что при грамотном подходе грубые шрамы после пластической операции не являются таким уж неизбежным злом!

Как и после любых повреждений кожи, после пластических операций остаются шрамы четырёх типов:

• тонкие, плотные, бледные, практически незаметные нормотрофические рубцы ;
• впалые атрофические рубцы ;
• возвышающиеся над поверхностью кожи гипертрофические рубцы ;
• выпуклые ярко-красные или розовые келоиды.

И если нормотрофические рубцы со временем становятся практически незаметными, то шрамы атрофического, гипертрофического и келоидного типа доставляют своим обладательницам немало волнений и переживаний.

Поскольку особенности возникновения «неправильных» рубцов мы уже подробно разбирали, сегодня поговорим о том, как свести к минимуму риск возникновения заметных шрамов.

Метод № 1. Маскировка послеоперационного рубца

При подготовке к операции пластический хирург выбирает доступ, который позволяет максимально замаскировать разрезы. Это может быть:

• Доступ через поверхность, которая в естественных условиях вообще незаметна: внутренняя сторона век при блефаропластике , удалении грыж верхнего или нижнего века, внутренняя сторона ноздрей при ринопластике закрытого типа и септопластике ;
• Разрезы в местах естественных складок: в складке верхнего века при верхней блефаропластике, под молочной железой при её увеличении имплантами ;
• Разрез на малозаметном участке кожи: под ресничками нижнего века при внешней нижней блефаропластике, возле уха при подтяжке лица , по границе ареолы при установке имплантов или небольшой по объёму мастопексии, по линии ношения белья при абдоминопластике ;
• Доступ через небольшие разрезы по границе ареолы при увеличении молочной железы с помощью жира или проколы кожи на животе или бёдрах при липосакции .

Однако при проведении большинства других пластических операций разрезы, а следовательно, и послеоперационные шрамы, расположены на более открытых участках кожи и имеют гораздо большие размеры. Поэтому следующим этапом «борьбы» со шрамами после пластики становится правильная техника выполнения операции.

Метод № 2. Формирование аккуратного послеоперационного шрама

Этот этап программы профилактики образования заметных рубцов напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Существуют специальные техники, позволяющие получить тонкий и аккуратный шрам даже после достаточно масштабных вмешательств. Конечно, в этом случае речь идёт именно о плановой пластической хирургии, а не спасении жизни человека после серьёзных травм и аварий!

Во-первых, грамотный специалист при выборе способа ушивания обязательно поинтересуется, нет ли у вас уже патологических рубцов (келоидов). А во-вторых, он выберет именно ту тактику, которая уменьшит нагрузку на шов из-за натяжения кожи и облегчит послеоперационное заживления места разреза. Это могут быть:

• максимально щадящие хирургические приёмы;
• использование нейтральных шовных материалов, которые не вызывают реакции в окружающих тканях;
• коррекция линии шва с учётом особенностей расположения линия натяжения кожи;
• наложение разгрузочных или внутренних швов;
• склеивание разреза специальным клеем или сведение его краёв с помощью эластичного хирургического пластыря (стрипа).

И всё-таки стоит отметить, что окончательный вид шрама только на 50% будет зависеть от мастерства хирурга: процесс рубцевания индивидуален и в значительной мере определяется генетическими особенностями организма. Поэтому для улучшения процесса заживления не менее важно правильно вести послеоперационный период и грамотно обрабатывать швы.

Метод № 3. Профилактика образования грубых рубцов в послеоперационном периоде

• Защита от инфицирования, снятие напряжения шва

Хотя после ряда пластических операций применяется бесповязочная тактика, в большинстве случаев до снятия швов место разреза перевязывается. При этом, в зависимости от вида вмешательства, хирург может использовать бинты, хирургические ленты или компрессы с ранозаживляющими мазями. Обычно перевязки хирург выполняет сам для оценки состояния шва.

Чтобы снять напряжение в рубце после оперативных вмешательств, которые сопровождаются значительным натяжением кожи, хирург может порекомендовать стягивание места разреза при помощи адгезивной хирургической бумаги (наклейки), которую можно носить несколько месяцев, меняя по мере необходимости.

При отдельных видах операций может понадобиться ношение (иногда достаточно длительное) поддерживающего белья: эластичного бюстгальтера (при пластике груди) или пояса с чулками (при липосакции).

• Реабилитация кожи

Грамотное применение методов эстетической косметологии и физиотерапии позволяет быстро восстановить состояние кожи после травматичного вмешательства и замедлить процессы возможного разрастания рубцовой ткани. В зависимости от особенностей рубцевания, пластические хирург может посоветовать такие процедуры, как:

• Фонофорез — безинъекционное насыщение кожи лекарственными веществами;
• Ультразвуковой лифтинг LDM с локальным динамическим микромассажём зоны формирующего рубца;
• Мезотерапия (в том числе безинъекционная — Poring ) и плазмотерапия ;
• Микроклеточная терапия ;
• Лазеротерапия свежего рубца (метод LaserGenesis).

Несколько позже, но ещё до полного созревания шрама, которое происходит в течение 1—2 лет, могут быть рекомендованы инъекции стероидов , фракционный фототермолиз , углекислотная лазерная шлифовка и даже подсечение рубца .

Хорошую эффективность продемонстрировали силиконовый гель и силиконовые наклейки -пластыри (в сочетании с компрессионными повязками), которые улучшают гидратацию и питание тканей в зоне шрама.

Теперь, когда мы с вами полностью разобрались в том, как можно сделать послеоперационные рубцы менее заметными, предлагаем подвести итоги и, если вы окончательно решились на хирургическую коррекцию внешности, составить план профилактики грубых шрамов.

Индивидуальная программа по формированию незаметных послеоперационных рубцов

• Определитесь с выбором пластического хирурга , которому вы могли бы доверять. Для этого удобно воспользоваться

Роды – несомненно, самое знаменательное событие в жизни каждой женщины. В некоторых случаях естественные роды небезопасны для будущей мамочки или малыша, тогда врачи прибегают к оперативному вмешательству. Остаётся ли шрам после кесарева, можно ли от него избавиться и какие способы заживления и маскировки шрама существуют, читайте в сегодняшней статье.

Остаётся ли шрам после кесарева?

Кесарево сечение – полостная операция, в которой хирурги делают горизонтальный разрез мягких тканей над лобком, в некоторых случаях и вертикальный разрез. После такой операции у женщин остаётся на теле шрам, который иногда выглядит весьма не эстетично. Послеоперационный шрам образуется после того, как снимают швы, когда активируется процесс восстановления тканей.

Иногда процесс регенерации протекает с осложнениями, клетки соединительной ткани начинают усиленно делиться, прорастают кровеносными сосудами и формируется рубец. В зависимости от физиологических особенностей и цвета кожи рубцы могут быть различных форм и оттенков, у одних женщин шрам после кесарева едва заметен, у других – рубец сильно выступает над уровнем кожи. И если горизонтальный шрам менее заметен и его прикрывает нижнее бельё, то вертикальный скрыть сложнее.

Галерея «Рубцы после операции»

Сколько заживает послеоперационный шрам?

Период регенерации тканей для каждой женщины индивидуален и шрамы после кесарева выглядят по-разному. Выделяют три этапа заживления послеоперационных швов и образования рубца.

• начальный этап длится 6 – 7 дней. Заканчивается он образованием первичного рубца, шрам при этом имеет ярко-розовый цвет с чёткими следами от нитей, обозначенными зашитыми краями.
• второй этап продолжается до трёх недель после операции. Шрам ещё может болеть, он уплотняется и становится красно-фиолетового цвета.
• третий этап может длиться больше года. Шрам становится менее заметным, на его месте происходит усиленный рост коллагена, рубец уплотняется и избавится от него после третьего этапа становится непростой задачей.

Как правильно обрабатывать?

После кесарева сечения, как и после других полостных операций, шов необходимо обрабатывать. Во время нахождения в роддоме медперсонал осматривает каждый день шов, обрабатывает антисептиком и меняет повязки. После выписки за швом необходим не меньший уход, чем в роддоме. Шов необходимо обрабатывать зелёнкой и промывать водой с мылом без мочалки. Саморассасывающиеся швы обрабатываются так же как и обычные. При нагноении шва немедленно обратитесь к врачу.

Способы заживления и маскировки

Полностью избавиться от рубца после кесарева невозможно, однако можно сделать его менее заметным или замаскировать его. Существует несколько способов заживления и маскировки шрамов:

• использование специальных кремов и мазей;
• использование методов народной медицины;
• татуировка на месте шрама.

Использование специальных кремов и мазей

Один из самых мягких способов облагородить шрам. В настоящее время существует большой выбор кремов и мазей для обработки шрамов после кесарева, у каждого из них свой механизм действия. Например, одни образуют плёнку, не давая шву расти, другой - смягчает плотные ткани рубца и сглаживает цвет. Перед выбором определённого крема или мази вы можете проконсультироваться с врачом.

Методы народной медицины

Народная медицина предлагает свои методы по разглаживанию швов после кесарева сечения – приготовить компрессы и мази можно в домашних условиях.

Для приготовления вам понадобится 2 ложки соцветий календулы. Заливаем их 0,5 л крутого кипятка и настаиваем в течение двух часов. Полученным настоем смачиваем тканевую салфетку и прикладываем к рубцу на 20 минут три раза в день

Компресс из пчелиного воска и растительного масла

Для приготовления компресса берём 0,4 л растительного масла и растворяем в нём 100 г жёлтого пчелиного воска. Нагреваем получившееся средство, потом охлаждаем его и накладываем на бинт или тканевую салфетку. Компресс прикладываем на 20 минут, по два раза в сутки в течение трёх недель.

Капустный лист, мёд и мазь Вишневского

На свежий капустный лист обильно намазываем натуральный мёд. Затем капаем на него пять капель спирта и накладываем ещё мазь Вишневского. Прикладываем к шраму, фиксируем. Носить такой компресс следует столько, сколько сможете выдержать.

Татуировки

Сегодня всё больше молодых мамочек прибегает к данному методу скрытия рубцов после кесарева сечения. Татуировка действительно хорошо маскирует шрам, однако безопасность метода никто не может гарантировать. Существует опасность занесения инфекции, поэтому при использовании данного метода необходимо воспользоваться услугами мастера, хорошо разбирающегося в тонкостях дезинфекции.

Фотогалерея татуировок на месте шрама

Можно ли удалить шрамы?

Полностью от шрама после кесарева избавиться невозможно, но страшный рубец можно удалить с помощью следующих методов:

• иссечение шва;
• шлифовка оксидом алюминия;
• глубокий и поверхностный пилинг;
• лазерная шлифовка.

Иссечение шва

Суть метода заключается в повторном рассечении шрама и удалении излишне разросшейся грубой соединительной ткани и сосудов. Проводится под наркозом и может сочетаться с абдоминопластикой (удаление лишней кожи с живота и формирование контура живота). Иссечение шва является самым эффективным методом удаления рубцов, но требует больших материальных затрат.

Шлифовка послеоперационного шва оксидом алюминия. При использовании этого метода необходимо пройти около 8-ми сеансов. Шрам шлифуется микрочастичками оксида алюминия. Выполнять эту процедуру должен опытный специалист, врач-косметолог.

Глубокий и поверхностный пилинг

Этот метод является одним из самых бюджетных и малоэффективных, хотя в некоторых случаях достигаются неплохие результаты. Он основан на влияние фруктовых кислот на кожу вокруг рубцовой ткани, затем шрам дополнительно чистится химическими веществами.

Лазерная шлифовка рубца после кесарева

Для прохождения полного цикла потребуется от 5 до 10 процедур. Суть лазерной шлифовки заключается в том, что аппарат слой за слоем убирает рубцовую ткань. После процедур может понадобится курс антибиотикотерапии во избежание заноса инфекции.

Сегодня мы рассмотрели методы избавления от нежелательного рубца после кесарева сечения. Какой бы ни был рубец, помните – самое главное то, что вы родили замечательного ребёночка и благодаря операции вы смогли выполнить основное женское предназначение.

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Видео: Лазерная шлифовка

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

• покраснение;
• герпес;
• появление красноватых сосудов;
• проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Видео: Как убрать рубцы и шрамы

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.

Рубцы могут возникнуть в результате любой травмы кожи - ожога, пореза, операции и даже прыщика. К счастью, на сегодняшний день существует огромное количество методов избавления от них. Однако сначала тебе придется понять, какой именно рубец притаился на коже. Ведь из-за целого ряда факторов (индивидуальная реакция организма, глубина повреждения и т. д.) они не бывают одинаковыми - шрамы различаются по внешнему виду. Например, нормотрофические рубцы - белесоватые, плоские и не изменяют рельефа кожи. Атрофические - дряблые, располагаются ниже окружающих тканей. Гипертрофические шрамы, напротив, выступают над поверхностью кожи и обычно имеют розовый оттенок. Келоидные, как правило, сильно выпирают: они четко очерченные, упругие, с неровной поверхностью. От остальных шрамов отличаются способностью к постоянному росту, в результате чего объем рубца может в несколько раз превышать размер раны.

Криодеструкция: быстрая заморозка

Возможно, ты удивишься, но некоторые шрамы - келоидные и гипертрофические - можно заморозить. Такой метод называется «криодеструкция». Процедура выглядит следующим образом. Специальный аппликатор смачивают в охлаждающем веществе (обычно используют жидкий азот) и несколько раз прижимают к рубцу до образования вокруг него ледяной измороси. Фазы замораживания и оттаивания очень болезненны, поэтому операцию проводят под анестезией. После глубокого охлаждения обработанный участок кожи сильно набухает, мокнет и становится похож на ожоговый пузырь. Через несколько дней он покрывается сухой коркой, которая в большинстве случаев отпадает через неделю. На месте струпа остается розовый рубец, который со временем становится практически незаметным.

Для достижения максимального косметического эффекта ледяные процедуры зачастую приходится повторять 2-3 раза.

Заполнение: дополнительный объем

Атрофические шрамы, как бы утопающие в коже, можно заполнить коллагеном, жировой тканью, взятой из других областей тела, или специальными препаратами с гиалуроновой кислотой, которые используют для увеличения объема губ, скул, щек, подбородка. После местного обезболивания в область шрама делают несколько подкожных микроинъекций, и он моментально подтягивается до уровня близлежащих тканей. К сожалению, косметический эффект длится недолго. Ни один из «наполнителей» не может навсегда избавить от рубца. Они лишь на какое-то время заполняют пустоты в коже, а затем рассасываются и выводятся из организма.

В среднем результат от инъекций коллагена сохраняется в течение 3-6 месяцев. Гели с гиалуроновой кислотой держатся от 6 месяцев до года, а жировая ткань - от полугода до полутора лет. После того как средство рассосется, процедуру можно повторить.

Дермобразия: стереть под корень

В борьбе с гипертрофическими шрамами, пустившими «корни» в глубокие слои дермы, применяют метод дермобразии. Специальными вращающимися щетками, или фрезами, специалист стачивает рубцовую ткань. Приятного в этой процедуре мало, поэтому ее проводят под анестезией. Если ты боишься вида крови, лучше закрыть глаза. Алые пятна непременно появятся, ведь специалист удалит не только эпидермис, но и верхний слой дермы. К счастью, «истекать» кровью приходится недолго. Она останавливается через 10-30 минут. На месте стертой кожи со временем появляется струп, который отпадает через неделю. После этого шрам становится почти незаметным. Пока корка не сформируется, за ранкой нужно ухаживать, чтобы не занести инфекцию. Возможно, придется делать повязки. Самый неприятный момент дермобразии заключается в том, что она может усугубить видимый дефект кожи.

Имей в виду: если рубец шире у основания, то после процедуры он станет более выраженным.

Микродермобразия: деликатная шлифовка

Альтернативой дермобразии может стать микродермобразия - более щадящая процедура. Но с ее помощью можно изменить внешний вид только тех рубцов, которые появились в результате травм, затронувших верхний слой кожи, - например, неглубоких атрофических или нормотрофических. В этом случае в качестве отшелушивающих частиц используют порошок окиси алюминия. На зону рубца направляют поток кристаллов, которые шлифуют поверхностные слои эпидермиса. Процесс проходит настолько стремительно, что даже не успевает доставить неприятных ощущений. Но это не единственный позитивный момент. При такой шлифовке риск заработать бактериальную инфекцию сведен к минимуму, поскольку все материалы одноразовые. К тому же абразивные частички часто используют в паре с кислородом, который оказывает антибактериальное воздействие и способствует быстрой регенерации кожи. Для получения наилучшего результата потребуется курс процедур, которые имеет смысл проводить через 7-10 дней, за это время формируется новый слой кожи.

Будь готова к непредвиденным расходам. Скорее всего, придется потратиться на сеансы безыгольной мезотерапии с применением сывороток против рубцов. Зато комплексный подход обеспечивает поистине волшебный результат.

Лазер: выпустить пар

Кожа на 70% состоит из воды - эта особенность позволяет корректировать рубцы с помощью лазеров. В обрабатываемой области температура поднимается до нескольких сотен градусов, и нагретый слой кожи моментально превращается в пар. В этом случае без предварительного обезболивания не обойтись. В борьбе со шрамами широко применяют эрбиевый и СО2 лазеры. При шлифовке последним эпидермис удаляется практически на всю глубину и нагревается дерма, в результате чего происходит активный синтез коллагена. Эрбиевый работает более деликатно. Он проникает всего на одну тысячную миллиметра и шлифует поверхностные слои эпидермиса без термического повреждения окружающих тканей. При этом тепловое воздействие не распространяется на дерму, а следовательно, и коллаген синтезируется не так активно.

У специалистов нет единодушного мнения относительно того, какой из лазеров предпочтительнее. Одни считают, что СО2 лучше воздействует на глубокие гипертрофические и атрофические шрамы, другие отмечают, что после эрбиевой шлифовки кожа быстрее заживает и наблюдается меньше осложнений. В любом случае эти процедуры бесконтактные, поэтому рана получается стерильной.

Пилинг: кислотное движение

Для коррекции небольших нормотрофических и атрофических рубцов используют поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Она работает на уровне эпидермиса. Мягко проникает в кожу, не травмируя ее, и отшелушивает ороговевшие чешуйки. В результате старые клетки уничтожаются, а молодые начинают активно работать, создавая новую ткань. В борьбе с глубокими шрамами необходимы срединные и глубокие пилинги трихлоруксусной или феноловой кислотой. Они растворяют эпидермис и вызывают омертвение поверхностных слоев дермы. Кожа на обработанном участке темнеет и покрывается коркой. Затем наступает фаза заживления. Запускаются восстановительные механизмы жизнедеятельности клеток, происходит усиленный синтез коллагена, в результате чего глубина рубца уменьшается.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют провести несколько срединных пилингов с интервалом в 1-3 месяца. Но, прежде чем это сделать, необходимо пройти курс поверхностных пилингов, которые настроят кожу на процедуру.

Хирургические: лечь под нож

Одним из радикальных способов борьбы со шрамами является поход к хирургу. Этот метод подходит для коррекции всех типов рубцов, кроме келоидных. Последние часто дают рецидивы. Если рубец неширокий, его можно иссечь и наложить внутрикожный косметический шов. В результате от шрама останется лишь едва заметный нитевидный след. От рубцов внушительных размеров избавляются с помощью пластики с пересадкой кожи. Поврежденный участок иссекают и на его место подсаживают кожный лоскут, взятый из здоровой области пациента.

В качестве альтернативного метода делают операции с мешочками из силикона, или тканевыми экспандерами. Такую конструкцию вшивают под кожу рядом с рубцом и периодически добавляют в нее стерильный физиологический раствор для увеличения объема. Мешочек растет, а вместе с ним растягивается и кожа. Когда формируется достаточный по площади излишек здоровой ткани, сликон удаляют, иссекают рубец, а края кожи сшивают.

Мнение специалиста

Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:

Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.