Мастопатия может быть выражена в разных формах. Они делятся на группы по характеру новообразований, их составу, особенностям возникновения.

Один из частых вариантов – диффузно-фиброзная мастопатия, характерная образованием большого количества уплотнения разного размера и формы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, что это такое и какие есть способы лечения.

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, гидрогенизированные жиры, жареные, консервированные, копченые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.

Предпочтение отдается цельнозерновым крупам, рыбе, мясу птицы, молочным продуктам, фруктам и овощам. Полезны витаминные комплекты и травяные чаи. Обязателен отказ от алкоголя и курения .

Никотин и смолы негативно влияют на гормональный фон, угнетая функции прогестерона и провоцируя увеличение количества фибром.

Связь с онкологией

Врачи отмечают связь между образованием доброкачественных фибром и возможностью возникновения рака молочной железы.

Избыток эстрогенов – тревожный симптом . На его фоне возможны перерождения в тканях любых органов женской репродуктивной системы. Уже имеющиеся фибромы не перерождаются, но рядом с ними вполне могут образоваться злокачественные опухоли.

Проблема диффузной формы том, что новообразований очень много и не все возможно обнаружить при поверхностном осмотре. Поэтому стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, сделать все необходимые анализы и точно выполнять предписания врача.

Диффузная фиброзная мастопатия это болезнь, лечение которой может быть успешным только в случае комплексного воздействия и своевременной диагностики. Терапия проходит под контролем специалистов, только в этом случае возможно полное излечение и отсутствие рецидивов.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Если верить статистике, с фиброзной мастопатией сталкиваются 50% женщин. Практически у каждой пациентки, посещавшей кабинет гинеколога или маммолога, были замечены первые признаки заболевания, хотя далеко не у всех оно переходит в активную фазу развития.

Фиброзная мастопатия молочных желёз - что это такое и в чём опасность

Термин «фиброзная мастопатия» подразумевает под собой патологические фиброзно-кистозные изменения в соединительной ткани молочных желёз, внутри которых образуется одно или несколько доброкачественных новообразований. На протяжении длительного периода они могут не давать о себе знать.

Но несмотря на свою видимую безобидность, опухоли очень опасны. В запущенной фазе развития даже способны приводить к возникновению рака груди. Чтобы выработать правильную стратегию лечения, необходимо учитывать форму болезни и тяжесть её протекания.

Почему болит грудь - видео

Формы фиброзной мастопатии и их отличия друг от друга

Заболевание принято разделять на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и характеристики:

1. Диффузная мастопатия.
   • Железисто-фиброзная мастопатия чаще всего встречается у молодых женщин и юных девушек. Она характеризуется ярко выраженным ПМС (предменструальным синдромом), сопровождающимся набуханием, болезненностью и повышенной чувствительностью груди. После окончания менструации неприятные симптомы исчезают, но только на время - до начала следующих месячных.
   • Фиброзно-аденоматозная мастопатия отличается наличием узлов в одной или обеих молочных железах. При пальпации в зоне их расположения ощущается сильный дискомфорт, но без значительных болезненных ощущений. Само новообразование не прикреплено к соску, поэтому легко передвигается из одной точки в другую.
   • Фиброзно-жировая мастопатия характеризуется полным замещением железистой ткани на жировую и соединительную. Боль при этом тянущая или сдавливающая. Она не даёт женщине спать и вести привычный образ жизни. Возникает, как правило, за несколько дней до начала менструации, и после её окончания постепенно стихает. Зачастую такая форма мастопатии встречается в период менопаузы или климакса.
2. Очаговая мастопатия развивается в том случае, когда вовремя не были приняты меры для лечения диффузной формы заболевания. Представляет серьёзную опасность для здоровья женщины, поскольку имеет свойство провоцировать развитие раковых опухолей.

Мастопатия может быть односторонней или двусторонней. В первом случае в патологический процесс вовлечена только одна молочная железа, во втором - поражены обе. Причём уплотнения могут иметь разный размер, вызывать непохожие боли и приносить существенный дискомфорт. Больная железа увеличивается в размерах и обвисает, что и становится первым тревожным сигналом для женщины.

Причины развития заболевания и факторы, влияющие на течение болезни

Основной причиной развития заболевания является гормональный сбой. Он способен возникать вследствие ряда неблагоприятных факторов:

• множественных абортов;
• неправильного питания;
• бесплодия;
• малоподвижного образа жизни и т.д.

Кроме того, мастопатию может провоцировать неблагоприятная наследственность, перенесённые ранее заболевания яичников, придатков и печени. Частые стрессы, нервные срывы, переживания - вот главные психосоматические «возбудители» недуга.

Далеко не последнюю роль играет и дефицит йода в организме. Для снижения риска развития опасных осложнений нередко применяется йодная сетка. Но она эффективна лишь в том случае, если у пациентки не наблюдается иных тяжёлых проявлений фиброзной мастопатии.

Поздняя беременность (или отсутствие таковой) напрямую воздействует на гормональный фон женщины и способна оказывать влияние на работу не только молочных желёз, но и некоторых внутренних органов.

Курение, бесконтрольное употребление алкогольных напитков или наркотических веществ - ещё одна распространённая причина развития заболевания. Однако вредные привычки зачастую приводят к более тяжёлым последствиям, нежели образование уплотнений или узлов в груди. Рак молочных желёз или шейки матки - самые частые и опасные патологии, провоцируемые вредными привычками. Под воздействием никотина, этилового спирта и наркотических веществ угнетается репродуктивная функция, что влечёт за собой дисбаланс гормонов в организме. Именно по этой причине употребление вышеупомянутых веществ очень нежелательно, если женщина в будущем хочет стать счастливой мамой.

Симптомы и признаки

Боль - первое, что должно насторожить женщину. Она может быть тянущей, колющей, режущей или распирающей. Все зависит от формы новообразования и его размеров.

Другие сопутствующие признаки:

1. Наличие уплотнений в одной или обеих молочных железах, при нажатии на которые чувствуется боль или дискомфорт. Узлы легко передвигаются, вызывая неприятные ощущения.
2. Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
3. Заметное изменение размера поражённой опухолью груди.
4. Белые или желтоватые (цвета молозива) выделения из сосков, появляющиеся незадолго до начала месячных и исчезающие после их окончания. В некоторых случаях жидкость выделяется вне зависимости от наступления менструации.
5. При пальпации наблюдается отсутствие симптома Кенига (в горизонтальном положении уплотнения в молочных железах не прощупываются).

Помимо общих клинических проявлений заболевания, имеются ещё эхопризнаки заболевания (диффузной формы развития). Определить их способен только специалист после проведения УЗИ молочных желёз.

Обследование помогает точно установить месторасположение новообразования, его величину, количество, а также тип (киста, фиброаденома и т. д.). Если возникла необходимость провести УЗИ, лучше сделать его на 5 день от начала менструального цикла - это даст более точные результаты и полную информацию о состоянии поражённой молочной железы.

Заметив первые тревожные симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью. Врачи утверждают, что своевременно начатое лечение снижает риск перехода заболевания из доброкачественной в злокачественную фазу развития. Самолечение неуместно - оно способно привести к опасным осложнениям.

Современные и эффективные методы диагностики заболевания

Прежде чем приступить к лечению патологии, врач должен собрать полный анамнез, основывающийся на следующих этапах проведения диагностики:

1. Опрос пациентки и осмотр молочных желёз. Маммологу необходимо точно установить, есть ли новообразования внутри, насколько сильно поражённая грудь увеличилась в размерах (при односторонней фиброзной мастопатии). На этом же этапе производится тщательный осмотр сосков. Доктор проверяет, нет ли выделений из них. После этого врач проводит пальпацию подмышечных впадин с целью подтверждения или исключения увеличения лимфатических узлов.
2. Маммография. Диагностический тест (рентген) молочных желёз, выполняющийся при помощи специального медицинского аппарата - маммографа. Проводится процедура в прямой и косой проекции. Целесообразно выполнять такую манипуляцию на 7–10 день от начала менструального цикла. На основании результатов маммографии врач имеет возможность классифицировать степень тяжести заболевания и его форму.
3. УЗИ молочных желёз. Считается наиболее безопасным методом диагностики мастопатии.
4. При подозрении на рак проводится биопсия. Принцип метода заключается во введении тонкой иглы в ткани поражённой молочной железы с целью отторжения небольшого их кусочка, который впоследствии будет исследован на наличие раковых клеток.
5. Гормональные исследования. Помогают установить уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины. При необходимости проверяются также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
6. УЗИ органов малого таза. Исследование необходимо для подтверждения/исключения патологий или сбоя в работе яичников. Показана консультация у гинеколога.
7. Обследование на наличие заболеваний печени.

Нередко специалисты прибегают к такому анализу, как мазок из соска. Он позволяет дифференцировать фиброзную мастопатию от следующих патологий:

1. Актиномикоза (бактериальное поражение молочных желёз, которое протекает с образованием абсцессов и мелких гранулём).
2. Туберкулёза.
3. Сифилиса молочных желёз.
4. Рака.

Если же заболевание тяжело поддаётся диагностике, пациентку направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют не только определить тяжесть заболевания и его течение, но также дают врачу возможность назначить эффективное лечение с минимальным риском развития осложнений.

Лечение

Полное излечение на сегодняшний день является одной из самых сложных задач. Терапия проводится с учётом возраста пациентки, степени тяжести процесса и часто длится более года, поэтому необходимо запастись терпением. Лечение бывает:

• консервативным;
• оперативным.

Кроме того, правильный образ жизни и полноценная диета будут способствовать скорейшему выздоровлению. Дополнительно рекомендуется использовать эффективные рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Терапия может быть гормональной или негормональной. Один её курс длится от 3 до 6 месяцев.

Негормональное лечение заболевания предполагает приём следующих групп препаратов:

1. Витаминных комплексов (Аевит, Триовит). Курс длится довольно долго и показан женщинам, у которых заболевание не запущено.
2. Препаратов йода (Йодомарин). Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы исключить проблемы со стороны щитовидной железы.
3. Седативных средств или антидепрессантов (Валерианы экстракт, Ново-пассит, Флуоксетин), направленных на стабилизацию психологического состояния пациентки (если болезнь была вызвана стрессами).
4. Обезболивающих средств. Используют Диклак, Диклофенак, Наклофен - для быстрой ликвидации болевых ощущений.
5. Противовоспалительных и противоотёчных препаратов (Лидаза).
6. Медикаментозных средств, обладающих иммуномодулирующими свойствами (Полиоксидоний, Ликопид).
7. Фитотерапевтических препаратов (Мамоклам, Индинол). Рекомендуется применять только в качестве дополнительного метода.

Гормональное лечение фиброзной мастопатии молочных желёз включает в себя приём:

1. Гестагенов. Прогестеронов. Назначаются во второй половине менструального цикла (например, Дюфастон, гель для растирания груди Прожестожель, Норколут).
2. Андрогенов (для женщин от 45 лет) (например, Метилтестостерон).

Гормональные препараты - проверенный способ лечения

Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов
Прожестожель не воздействует на печень и почки, не накапливается в других тканях и органах
Норколут является эффективным гестагенным препаратом

• набор веса;
• изменение голоса;
• сбои менструального цикла;
• нарушение слуха;
• артериальная гипертензия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится только в крайнем случае, когда новообразование находится в стадии перехода в злокачественную опухоль или уже переросло в рак молочной железы. Немаловажную роль играет и количество уплотнений, их диаметр и размеры поражённых ими участков груди.

Во время операции выполняется иссечение новообразований с целью их дальнейшего цитологического исследования. Если диагноз «рак молочной железы» подтвердится, то объём тканей, подлежащих удалению, значительно расширяется.

После проведения хирургического вмешательства пациентка должна пройти длительный период реабилитации, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача. Это значительно снизит риск рецидива либо совсем его исключит.

Режим питания при мастопатии

После определения диагноза врач назначает специальную диету для приостановления процесса развития опухоли и купирования неприятных сопутствующих симптомов. Режим подразумевает строгое соблюдение нескольких важных правил:

1. Исключить из рациона жиры. Их необходимо заменить продуктами, обогащёнными клетчаткой: злаками и фасолью, например.
2. Снизить количество употребляемых калорий. Для этого можно завести специальный блокнот, где нужно записывать калорийность продуктов, употреблённых на протяжении дня.
3. Предпочтение отдать растительным жирам, а не животным.
4. Употреблять продукты питания, богатые витаминами A, B, C, E.
5. Ограничить использования поваренной соли.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает свои, не менее эффективные, методы лечения фиброзной мастопатии. Их можно применять только на тех стадиях развития заболевания, когда не требуется хирургическое вмешательство. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно посещать врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Сок бузины помогает избавиться от проблемы навсегда, а не на короткий промежуток времени, как некоторые широко известные методы народной медицины. Употреблять его нужно за 30 минут до приёма пищи следующим образом: 1 столовую ложку сока из ягод запить большим количеством воды (пить маленькими глотками). Курс лечения длится от 4 до 6 месяцев. Через 60 дней курс повторяют. За это время все симптомы мастопатии полностью исчезают.

Абрикосовые косточки. Лечебный эффект наступает за счёт содержания в зёрнышках большого количества витамина В17. Извлечь сердцевину из 5–10 абрикосовых косточек, просушить естественным путём, исключив попадание прямых солнечных лучей. Разжёвывать их нужно по 2 шт. 3 раза в день, не запивая водой. Курс терапии длится до полного выздоровления (не менее 3 месяцев).

Корень красной щётки (родиолы холодной) – ещё одно известное средство в борьбе с разными формами мастопатии. Используют в виде отвара. Он способствует уменьшению новообразований или их полному исчезновению, снижению болевых ощущений и дискомфорта в период менструации, прекращению выделений из сосков. Две столовой ложки корня растения заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне 15 минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть. Принимают по 100 мл 3 раза в день. По желанию можно добавить мёд или сахар. Хранить отвар не более 3 суток. В составе растения содержатся флавоноиды, эфирные масла, минералы, соли и органические кислоты

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Фиброзная мастопатия - серьёзное заболевание, требующее срочного лечения. Если недуг был выявлен вовремя, у пациентки есть шансы избавиться от него, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Осложнения после перенесённой болезни могут быть непредсказуемыми, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Не меньшую опасность кроют в себе возможные рецидивы фиброзной мастопатии. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в том случае, если курс лечения не был пройден до конца, или женщина пренебрегает способами профилактики.

Профилактика и образ жизни

Для профилактики и снижения дискомфорта в процессе лечения женщине необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• заняться спортом (пилатесом, фитнесом, аэробикой);
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать ношения тесных или неудобных бюстгальтеров;
• вовремя проходить осмотр у гинеколога и маммолога на предмет наличия новообразований или уплотнений в молочных железах, патологий яичников.

Всё эти советы помогут уберечься не только от мастопатии, но и снизить риск развития более тяжёлых и опасных заболеваний.

Чтобы такая болезнь не ворвалась подобно урагану, женщина обязана неустанно следить за своим самочувствием и здоровьем молочных желёз. Каждая представительница прекрасного пола должна помнить, что никто не сможет позаботиться об этом лучше её самой. Не стоит пренебрегать даже самыми, на первый взгляд, незначительными сигналами своего организма - вдруг они являются признаком развития серьёзной патологии?

Прежде чем приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) молочных желез, подробно объясним, что представляет из себя эта болезнь.

Длительность операции — 40 мин.

Диета при мастопатии

Когда лечат фиброзно-кистозную мастопатию, то врачи обращают внимание на питание пациента. Ведь продукты могут воздействовать на гормональную регуляцию обменных процессов в организме.

Полезные продукты:

• капуста – в ней содержатся все необходимые витамины, необходимые при фиброзно-кистозной мастопатии. Блокирует попадание эстрогена в ткани. Употреблять капусту лучше в сыром виде;
• апельсины, абрикосы, брусника и черника - содержат много витаминов, макро- и микроэлементы, Летом необходимо включать в свой рацион фрукты и ягоды.
• овощи (особенно помидоры, укроп и шпинат) – богаты клетчаткой, витаминами и минералами, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Из напитков нужно пить молоко, чай или напиток из фруктов/ягод.

Если вам поставили диагноз фиброзно-кистозное мастопатия, то вам нужно быть внимательной к высококалорийным продуктам.

Из своего рациона исключить

• любые сорта мяса;
• чипсы;
• сладкие напитки;
• фастфуды;
• продукты, содержащие холестерин и сахар.

Обновление: Декабрь 2018

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются , и . Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

Узловая мастопатия

• липома;
• фиброаденома;
• киста молочной железы;
• липогранулема;
• внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
• гематрома молочной железы;
• ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением .

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

• раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
• поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
• прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
• беременности и роды отсутствовали вообще;
• недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
• наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
• возраст (старше 35);
• стрессы как причина эндокринной патологии;
• вредные привычки;
• травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
• воспалительные процессы молочных желез;
• гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и , миома, эндометриоз);
• недостаток йода;
• патология печени, щитовидки;
• ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
• опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
• нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

• Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

• Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

• Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

• УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

• Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

• Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

• УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

• Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

• Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

• Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. ).

• Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

• Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

• Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или : брусничный лист, почечный чай, ) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

• Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

• Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

• Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

• Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

• Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

• отказаться от вредных привычек;
• ношение удобного, по размеру белья;
• отказ от абортов;
• избегать стрессов (по возможности);
• придерживаться принципов грудного вскармливания;
• регулярно проводить и проверяться у врача;
• избегать травм груди;
• придерживаться регулярной половой жизни.