Мастоидит представляет собой хроническое воспаление сосцевидного отростка височной части лица. Сосцевидный отросток – это место, где прикреплены мышцы, позволяющие совершать повороты и наклоны головы. Анатомически данная зона находится непосредственно за ушной раковиной и выглядит как костный вырост с внутренней полостью, связанной с внутриушной полостью.

Причины

• проникающая инфекция из полости среднего уха (мастоидит – это осложнение острого среднего отита);
• травма сосцевидного отростка;
• сепсис (заражение крови);
• нагноение лимфатических узлов, расположенных близко с сосцевидным отростком.

Симптомы мастоидита

• боль в ухе;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• выделение из наружного слухового прохода;
• скопление гнойного секрета в ячейках внутри отростка;
• гной разрушает костные перемычки и заполняет полость;
• покраснения;
• появление свища и выделения из него гноя;
• прорыв гноя внутрь среднего и внутреннего уха;
• стойкое головокружение;
• потеря слуха;
• шум в ушах;
• подергивания глазных яблок;
• асимметрии лица;
• невозможность смыкания век;
• прорыв гноя в полость черепа (последняя стадия заболевания).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

• пройти осмотр у отоларинголога ;
• сдать общий анализ крови;
• выполнить рентгенографическое исследование ;
• сделать УЗИ ;
• пройти КТ ;
• при подозрениях на осложнения мастоидита в индивидуальном порядке принимается решение о дальнейшем обследовании пациента.

Лечение мастоидита

• антибиотикотерапия;
• хирургическая операция (вскрытие костной стенки сосцевидного отростка снаружи и механическое/химическое удаление пораженных тканей);
• прием иммунокорегирующих препаратов;
• местная терапия;
• промывание среднего уха лекарственными препаратами.

Опасность

Мастоидит – это серьезное заболевание, у которого есть масса осложнений – от частичной до полной потери слуха.

• абсцесс головного мозга;
• воспаление мозговых оболочек;
• тромбоз сигмовидного синуса и так далее.

Профилактика

• своевременная диагностика воспалений среднего уха;
• адекватное лечение отита;
• прием витамин;
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• избегание переохлаждений;
• своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний.

Мастоидит - это воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного во внутреннем ухе. Он играет важную роль в надлежащем функционировании внутреннего уха. Недуг обычно возникает на фоне инфекции среднего уха, лечение которой было проведено несвоевременно. Сосцевидный отросток височной кости состоит из воздушных мешков и, несмотря на то, что он представляет собой кость, он имеет губчатую консистенцию, а также получает воздух из всех других структур ушей.

По данным медицинского сайта Healthline, эта патология чаще всего встречается у детей. Лечение недуга должно быть своевременным, в противном случае он может привести к потере слуха пораженного уха. Кроме того, сосцевидный отросток височной кости расположен в черепе, а это значит, что он может задеть череп и привести к развитию абсцесса головного мозга. В таком случае у человека может возникнуть отечность за глазами - еще одно тяжелое осложнение мастоидита.

Мастоидит чаще всего встречается у детей, поскольку их евстахиевая труба еще не сформирована, следовательно, не в состоянии отводить всю накапливающуюся жидкость. Это может привести к развитию воспаления сосцевидного отростка височной кости. Сегодня это заболевание встречается очень редко, так как в большинстве стран для своевременного лечения ушных инфекций еще до поражения ими сосцевидного отростка височной кости применяются антибиотики. Радует тот факт, что для развития мастоидита инфекция должна быть действительно серьезной и запущенной.

Уровень заболеваемости мастоидитом очень низкий, около 0.004%. В большинстве случаев недуг поражает детей в возрасте от 2 до 13 месяцев, когда их евстахиевые трубы еще полностью не развиты. Уровень распространенности заболевания среди мальчиков и девочек одинаковый.

• Боль в ушах
• Выделение жидкости из пораженного уха
• Лихорадка
• Головная боль
• Покраснение пораженного участка
• Отечность
• Болезненная чувствительность

• Во время общего медицинского обследования врач-отоларинголог осматривает уши человека, чтобы убедится, что у него нет других ушных инфекций.
• Врач расспрашивает пациента о ранее перенесенных ушных инфекциях.
• Признаки инфекции можно выявить с помощью анализа крови.
• Врач специально проводит визуализационные исследования черепа и среднего уха для более тщательного осмотра сосцевидного отростка височной кости, а также для исключения вероятности развития абсцесса (в запущенных случаях). Врач может провести такие визуализационные исследования, как рентген, МРТ и КТ.
• Кроме того, врач может провести люмбальную пункцию, с помощью которой он сможет исследовать позвоночник, что поможет исключить вероятность наличия в нем инфекции.

• Консервативное лечение заключается в принятии антибиотиков (внутривенно или перорально), которые предназначены для борьбы с инфекцией.
• Радикальная мастоидэктомия - хирургическое вмешательство, целью которого является удаление гноя из сосцевидного отростка височной кости и выведение жидкости из внутреннего уха.

Мастоидит - это воспалительное заболевание костной ткани слизистой оболочки сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся нагноением.

Причины развития мастоидита такие же, как и те, что вызывают воспаление среднего уха. Чаще всего мастоидит является осложнением острого среднего отита. Опасность заболевания состоит в том, что гнойное течение заболевания представляет реальную угрозу развития тяжелых внутричерепных осложнений.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидита схожи с признаками развития острого среднего отита - повышенная температура тела, плохое самочувствие, боль в области уха, изменение состава крови. Может присутствовать гноетечение, если не нарушен отток гноя из среднего уха. Опытный отоларинголог, анализируя динамику развития острого среднего отита, может диагностировать ранние стадии мастоидита. Во избежание неблагоприятного течения заболевания, лечение отитов следует проводить под наблюдением квалифицированных врачей.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита нашими специалистами проводится соответственно стадии заболевания и осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими. Выработка стратегии лечения происходит после диагностирования заболевания и определения его стадии. В тех случаях, когда консервативная методика лечения дает положительные результаты, хирургическое вмешательство может быть необязательным. Тем не менее, зачастую хирургическое лечение мастоидита может стать единственным способом решения сложных медицинских ситуаций. В любом случае, при любой стадии мастоидита, лечить это тяжелое заболевание следует в условиях стационара. Опыт врачей, их умение, современное медицинское оборудование и внимательное отношение медицинского персонала всегда к услугам пациентов.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Щёлковская

Мастоидит - это инфекционно-воспалительный процесс в сосцевидном отростке. Это костный отросток, который находится позади уха. Сосцевидный отросток имеет в своей толще воздухоносные полости. Он является местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной и длиннейшей мышц головы. Структура костной ткани сосцевидного отростка ячеистая, наподобие пчелиных сот.

Чаще всего причиной возникновения мастоидита является инфекция среднего уха (средний отит), которая переходит на сосцевидный отросток. При этом инфекционный процесс может привести к разрушению нежной костной структуры ячеек сосцевидного отростка. При дальнейшем распространении инфекционного процесса он может перейти в полость черепа и головной мозг, что чревато серьезными последствиями: воспалению мозговой оболочки (менингиту), абсцессу головного мозга (из-за анатомически близкого расположения синусов и оболочек мозга) и гнойному воспалению внутреннего уха (лабиринтиту), что может привести к глухоте.

Причины и факторы риска мастоидита

Как уже сказано, причиной возникновения мастоидита служит переход воспалительного процесса со среднего уха на сосцевидный отросток. Обычно при мастоидите обнаруживаются следующиевозбудители: пневмококки, Hemophilus influenzae (гемофилус инфлюэнце), бета-гемолитический стрептококк и грамотрицательная микрофлора.

Проявления мастоидита

Мастоидит начинает проявляться с повышения температуры, ухудшения общего состояния. В области сосцевидного отростка позади уха появляется болезненность при надавливании, отечность. Кроме того, появляется боль в ухе, которая часто имеет пульсирующий характер. Отмечается выделение гноя из уха, оттопыренность ушной раковины. Кроме того, может быть понижение слуха, а также отек барабанной перепонки.

Осложнения мастоидита

Осложнения мастоидита могут быть как внечерепными, так и внутричерепными. К внечерепным осложнениям мастоидита, а также острого среднего отита, прежде всего, относятся нарушение слуха, лабиринтит (с резким головокружением), поражение лицевого нерва. Кроме того, мастоидит может осложняться поднадкостничным абсцессом или прорывом гноя через внутреннюю стенку верхушки сосцевидного отростка под грудино-ключично-сосцевидную мышцу (так называемый мастоидит Бецольда).

К внутричерепным осложнениям относятся эпидуральный абсцесс (абсцесс в области мозговой оболочки), тромбофлебит синусов твердой мозговой оболочки (чаще всего сигмовидного синуса), менингит и абсцесс головного мозга.

Диагностика мастоидита

Диагностика мастоидита, прежде всего основана на сборе жалоб пациента, уточнении о перенесенном среднем отите, а также на осмотре пациента. Для уточнения диагноза применяется рентгенография, компьютерная томография. Для уточнения характера возбудителя обычно проводится исследование гнойного отделяемого.

Лечение мастоидита

Основу лечения мастоидита составляет мощная антибиотикотерапия. При минимальном поражении костной ткани сосцевидного отростка проводится миринготомия - прокол барабанной перепонки для того, чтобы обеспечить отток гноя, и кроме того, исследовать гной на характер микрофлоры. При неэффективности антибиотикотерапии или хронизации процесса, а тем более при подозрении на возникновение осложнений со стороны головного мозга или черепа, ставится вопрос о необходимости оперативного лечения - мастоидэктомии - удалении задней стенки слухового канала, остатков барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни - слуховых косточек среднего уха, которые к моменту операции обычно уже бывают разрушены инфекцией. Стремечко и лицевой нерв обычно при этом не поражаются.

Иногда ввиду полной неэффективности антибиотиков бывает необходима операция радикальной мастоидэктомии . При этом отмечается нарушение слуха пациента вследствие предшествовавших изменений.

Мастоидэктомия - это операция, направленная на удаление гноя и грануляций из полостей сосцевидного отростка при воспалительных процессах в нем.

В настоящее время данная операция выполняется редко ввиду широкого применения мощных антибиотиков при мастоидите. Однако в случае неэффективности применяемых антибиотиков, а также развитии хронического воспаления, а тем более при таких осложнениях мастоидита, как менингит, абсцесс головного мозга и других, необходимо проведение операции. Иногда мастоидэктомия проводится с целью реконструкции парализованного лицевого нерва.

Типы мастоидэктомии

Имеется три типа операции мастоидэктомии, которые отличаются по своему объему и цели выполнения.

Простая мастоидэктомия. Этот тип операции проводится через слуховой проход либо через разрез позади уха. Вскрывается полость сосцевидного отростка и удаляется гной вместе с грануляциями. Далее рассекается барабанная перепонка (миринготомия) для того, чтобы был отток гноя из среднего уха. В месте операции применяются антибиотики.

Радикальная мастоидэктомия. При этой операции полностью удаляются барабанная перепонка и почти все структуры среднего уха, за исключением стремечка, что позволяет в дальнейшем проводить оперативное лечение нарушения слуха.

Модифицированная мастоидэктомия. При этой операции сохраняются целостность барабанной перепонки и структур среднего уха, что намного улучшает прогноз восстановления слуха.

Операция проводится под общей анестезией. Пациент при этом лежит на спине с повернутой в здоровую сторону головой. Голова хорошо фиксируется.

Как проводится мастоидэктомия?

Хирург оттягивает ушную раковину кпереди и, отступя от нее кзади на 1 см делает разрез кожи в виде дуги. После этого кожа вместе с надкостницей (оболочкой, покрывающей кость) отслаивается. Становится видна кость. Далее хирургическим инструментом (долотом, молоточком или специальной стамеской) хирург сдалбливает кость до тех пор, пока не появятся ячейки сосцевидного отростка и его самая большая ячейка - так называемая сосцевидная пещера (латинское antrum, отсюда и название операции - антротомия). После того, как вскрыта эта ячейка. Хирург удаляет гной, грануляции и другие пораженные ткани, после чего в полость вводится дренаж для облегчения оттока гноя. Кроме того, для борьбы с микрофлорой в нее вводятся антибиотики. После всего этого рана зашивается. На рану накладывают повязку.

Если после операции пациент отмечает кровь на повязке, напряжение мышц шеи или головокружение с головной болью (признак менингита) или паралич половины лица (указывает на поражение лицевого нерва), а также нарушение глотания), следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения операции мастоидэктомии

Осложнения при мастоидэктомии встречаются редко, но они не исключаются:

Постоянное гнойное отделяемое из уха.

Инфекционные осложнения, включая менингит и абсцесс головного мозга.

Нарушение слуха.

Крайне редкое осложнение - повреждение лицевого нерва. При этом отмечается паралич половины лица.

Без хирургического вмешательства. Для этого используются различные группы антибиотиков. Если же консервативное лечение оказывается бесполезным, назначается мастоидэктомия.

Мастоидэктомия: суть процедуры

Операция используется для удаления из сосцевидного отростка. Различается три большие группы такого хирургического вмешательства:

1. Простая. Манипуляции проводятся через слуховой проход или небольшой разрез позади уха. После вскрытия сосцевидного отростка гной удаляется. Затем делается небольшое для обеспечения .
2. Радикальная. Включает в себя полное удаление барабанной перепонки. Ликвидируются почти все структуры среднего уха кроме стремечка. Это позволяет хирургическим методом в дальнейшем провести оперативное воздействие.
3. Модифицированная. В процессе лечения сохраняется целостность барабанной перепонки и структур. Это положительно влияет на прогноз восстановления.

Показания

Главной целью операции является сохранение слуха и санация уха. Проводится у тех пациентов, которые имеют патогенную устойчивую микрофлору в слуховом проходе. может привести к врастанию кожи слухового прохода через поврежденный участок в барабанной перепонке.

Подготовка включает в себя:

• осмотр и пальпацию заушной области,
• отоскопию,
• микроотоскопию,

Описание процесса

Проведение операции требует от хирурга высокой точности и профессионализма, поскольку сами действия являются достаточно сложными. На операцию уходит в среднем 1,5 часа.

Этапы операции, следующие:

1. Человек погружается в общий наркоз, голова прочно фиксируется в нужную сторону.
2. Делается дугообразный разрез на дистанции 1 см от раковины. Если пациент — ребенок до двух лет, то кожа рассекается сразу до кости.
3. После послойного разрезания происходит визуализация кости. С помощью специального инструмента врач начинает долбить кость до появления ячеек отростка. У детей молоточек не используется, в основном манипуляции проходят с использованием острых ложек.
4. После вскрытия ячеек гнойные массы удалят, вводят дренаж, способствующий вытеканию гноя.
5. После проведенной операции используются , происходит фиксация тампона и наложение швов.

Мастоидэктомия височной кости в нашем видео:

Послеоперационный уход и восстановление

Госпитализация длится около 5-7 дней. Вернуться на работу человек может через 1-3 недели после выписки.

Иногда возникает необходимость проведения второй операции, направленной на восстановление слуха. Она проводится через 6-12 месяцев.

Необходимость в ней может возникнуть, если необходимо повторно осмотреть полости и выявить оставшиеся участки очага воспаления.

Восстановительный период проходит достаточно легко. Сразу после операции появляется отечность, возможно развитие частичного онемения лица. В первые несколько месяцев нельзя:

• поднимать тяжести,
• плавать в бассейне и водоемах,
• не давать воде попадать в слуховой проход,
• сморкаться,
• совершать поездки в поездах и на самолетах.

Непосредственно после операции повязка первый раз сменяется на пятые сутки. Если при перевязке есть или после возникли , об этом нужно незамедлительно сообщить врачу. При медленном заживлении раны используются различные мази или .

Лечение после операции

Для того чтобы до конца избавиться от проблемы, назначается дополнительное лечение.

Медикаментозно

Раньше обязательно продолжался курс антибиотиков на 5-7 дней. Обязательно проводится анемизация, то есть введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Рана при необходимости обрабатывается антисептическими растворами.

Смена повязок может включать дополнительное введение .

Народные рецепты

Народные способы в основном направлены на укрепление иммунитета. Нельзя использовать в период восстановления , но после снятия повязки можно использовать , ромашки для обработки внешних ран. Внутрь применяются противовоспалительные отвары, например, из ромашки. Они позволяют ускорить процесс заживления.

Физиопроцедуры

Если рана плохо заживает, назначается ультрафиолетовое облучение. Все процедуры назначаются врачом. Для более быстрого лечения могут назначить , но его использование актуально только при заживлении внешних ран.

Как лечить мастоидит без операции в нашем видео:

Что можно, что нельзя

Нельзя сморкаться, попадать в ситуацию резкой смены атмосферного давления. Врачи настоятельно рекомендуют избегать открытых водоемов и бассейнов. Разрешается делать различные антисептические повязки с препаратами, который назначил врач.

Головной болью , нарушение глотания. Лихорадка, одышка, тошнота и другие признаки интоксикации могут говорить о развитии воспаления.