При возникновении симптомов, указывающих на нарушения в работе почек, врач назначает ряд диагностических процедур. Это позволяет выявить заболевание, определить его характер, оценить степень поражения органа, назначить адекватное лечение. В число таких процедур входит ультразвуковое исследование (УЗИ). Это высокоинформативный метод, широко используется во многих направлениях медицины, в том числе в нефрологии.

Что показывает УЗИ почек?

В первую очередь ультразвуковое исследование отражает физиологические показатели органа, их отклонения от нормы, если таковые имеются, степень этих отклонений и т.д . Такой метод позволяет выяснить:

По результатам исследования составляется протокол УЗИ, где отражаются все полученные показатели. Расшифровывать УЗИ почек должен врач-уролог. Если показатели, содержащиеся в протоколе, соответствуют норме, врач делает заключение, что орган здоров. Если же имеются отклонения, то в зависимости от их степени и характера, пациенту ставится тот или иной диагноз. Ультрасонография позволяет выявить такие болезни как:

• амилоидоз;
• нефроптоз;
• мочекаменный диатез (МКД);
• камни в почках;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• новообразования в почках;
• патологии почечных сосудов;
• гидронефроз;
• абсцесс;
• дистрофия почек и т.д.

Оценить результаты УЗИ почек и сделать правильные выводы может только специалист. Например, нормальные показатели у мужчин отличаются от значений, соответствующих норме у женщин, а образец состояния почек в норме у детей вообще рассматривается иначе. Решающее значение в данном случае имеет рост ребенка, если он не достигает 1 метра, то учитывается только длина и ширина, если составляет 1 метр и более, измеряется еще и толщина органа.

Благодаря измерению эхогенности почечной паренхимы, можно определить наличие и размер кисты, а отклонение этих показателей в большую сторону свидетельствует о развитии склеротических процессов. Исследование состояния полостной системы по тому же принципу позволяет обнаружить камни в почках или иные заболевания, например, гидронефроз.

Для того чтобы расшифровать УЗИ почек, необходимо знать норму для каждого из них.

Показатели нормального состояния почек

При проведении УЗИ почек расшифровка нормы и отклонений проводится лечащим врачом. Что касается количества, то в нормальном состоянии почек должно быть две, поскольку это парный орган. Бывают отклонения, причем и в ту, и в другую сторону. Самый распространенный пример тому – удаление одной из почек хирургическим путем. В этом случае УЗИ покажет отсутствие почки.

В результате врожденной патологии, может возникнуть удвоение органа, тогда на снимке отобразится три почки. В исключительных случаях может наблюдаться двустороннее удвоение, соответственно, на снимке их будет четыре. Но такие случаи единичны.

Объем и размеры почек по УЗИ в норме соответствует следующим значениям. Длина измеряется в мм и колеблется от 100 до 120, ширина от 50 до 60, а толщина от 40 до 50. Такие показатели характерны для взрослых. Их интервал обусловлен ростом и размером самого человека, кроме того, у женщин статистически эти показатели немного меньше, чем у мужчин по той же самой причине.

Исследование состояния паренхимы – еще один важный момент в УЗИ почек. Данные показатели позволяют определить множество патологий и заболеваний. Первое, на что следует обратить внимание, это толщина паренхимы. В норме у здорового взрослого человека она колеблется от 18 до 25 мм. Если показатель значительно выше нормы, значит, высока вероятность отека, если много ниже, это говорит о дистрофии почки.

Благодаря исследованию эхогенности паренхимы, обнаруживаются ее структурные изменения, в зависимости, от характера которых врач определяет заболевание. Расшифровывать такие данные без специальных знаний крайне затруднительно. Исследование полостной системы позволяет выявить не только наличие камней, но и воспаление слизистой оболочки почечных лоханок, а также расширение полостей.

Кроме этого, УЗИ фиксирует скорость кровотока, наличие/отсутствие стенозов, состояние сосудистой стенки . Нормальная скорость кровотока составляет примерно 100 см/сек (+/– 50 см/сек). При стенозе этот показатель выше в два раза.

Кроме того, нормальное состояние органа должно соответствовать следующим критериям:

• обе почки имеют бобовидную форму с четко обозначенным наружным контуром;
• по размеру идентичны друг другу, с допустимой разницей не более 2 см;
• положение относительно друг друга предполагает отклонение не более чем на 2 см, при этом правая почка немного ниже левой;
• в процессе дыхания предполагается подвижность органа (2-3 см).

Кроме того, ультразвуковой анализ отражает результат влияния на почку иных патологий, находящихся за ее пределами, например, различных новообразований, разрастаний и т.д.

Значение результатов УЗИ

При УЗИ почек норма не предполагает существенных отклонений. Их выявление указывает на те или иные патологии, заболевания и опасные состояния, способные повлечь за собой развитие болезней.

К примеру, МКД не классифицируется как заболевание, а является, по сути, пограничным состоянием. Однако если не принять вовремя необходимые меры, он способен спровоцировать развитие самых разных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, подагра и т.д.

Своевременное определение МКД, благодаря ультразвуковому исследованию, дает возможность предупредить наступление таких тяжелых последствий.

Аномальные размеры почек, обнаруженные по результатам УЗИ, могут иметь различную природу. К примеру, если в организме человека имеется только одна почка, она несет на себе двойную нагрузку. Такое положение приводит к различным изменениям в ней, в том числе может вызвать увеличение ее размера. Однако если нормальный, здоровый орган в определенный момент начинает увеличиваться, значит, с большой долей вероятности можно утверждать, что в нем развивается воспалительный процесс. Сопоставив все полученные данные, врач дает заключение по УЗИ почек о природе изменений и определяет лечение.

Важно! Следует понимать, что только врач знает, как расшифровать результаты УЗИ правильно. Самостоятельных выводов на основе теоретических знаний недостаточно для этого, поскольку полученная картина оценивается только в совокупности с другими сведениями, результатами анализов, наблюдениями, выводами, сделанными в ходе опроса пациента и т.д.

В этом случае расшифровка УЗИ почек конкретизирует имеющуюся информацию, позволяет исключить ошибочное определение заболевания, соответственно, помогает назначить верное лечение.

Полученные в результате такого исследования сведения очень важны, поскольку заболевания почек часто схожи по симптомам, могут вызывать идентичные изменения в составе биологических жидкостей и т.д. УЗИ же дает возможность в прямом смысле увидеть орган и все, что с ним происходит. Кроме того, этот метод безвреден для организма, что позволяет применять его людям любого возраста, в том числе женщинам в период беременности.

Сегодня в число способов диагностирования заболеваний почек все чаще включают ультразвуковое обследование. Его показатели способны определить вероятные заболевания либо патологические проявления.

С помощью УЗИ выявляют численное значение, локализацию, контуры, форму и величину, структуру. Кроме этого, определяется наличие новообразований, воспалительных и отечных процессов.

Есть возможность визуализировать ток крови. Основными показаниями для проведения ультразвука считаются отклонения в испускании мочи, наличие в урине крови, болевые признаки в пояснице, травмирования, воспаления, плохие результаты анализов. УЗИ помогает обследовать здоровье или прогрессирующую болезнь, выбрать нужное терапевтическое лечение.

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Исследуемые параметры и показатели

В ходе ультразвукового обследования изучают:

Результаты УЗИ у женщин и мужчин

При диагностике почек разнополых пациентов нет отличий. Нормы значений абсолютно одинаковы. Только для женщин выделены несколько иные значения, которые принимают почки в период беременности. В нормальном состоянии почки удлиняются на пару сантиметров, и мочеточники могут несколько расшириться. При расшифровке УЗИ почек норма у взрослых людей должна быть в следующих параметрах:

• толщина – от 4 до 5 см;
• длина – от 10 до 12 см;
• ширина – от 5 до 6 см;
• толщина рабочей зоны – от 1.5 до 2.5 см.

Результаты УЗИ у детей

Обследование органов у маленьких пациентов выполняется так же, как и для взрослых. Назначая УЗИ грудному ребенку, необходимо принимать во внимание возможные аномалии в формировании почек, вероятные наследственные признаки, сложности при беременности и родах, реанимирование новорожденных, изменения показателей в урине, выявленных в процессе анализов.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

При визуализации органов у новорожденных есть особенности, связанные с небольшими размерами органов, не завершивших свое развитие.

Нормальные размеры почек у детей приведены в таблице:

Размеры лоханки

Для пациентов взрослой возрастной категории размер лоханки в обычном состоянии не должен превышать одного сантиметра. У беременных женщин существует исключение, когда увеличения размеров лоханок представляют собой нормальное явление:

• первые три месяца – передне-задний размер правой лоханки – до 1.8 см, левой – до 1.5 см;
• на втором триместре показатели достигают 2.7 и 1.8 см.

Для детей такие размеры значительно меньше – около 0.6 см.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

Все пациенты отличаются индивидуальностью анатомических особенностей. Рост может быть высоким либо низким, вес – в норме или в избытке, возрастная категория так же оказывает свое влияние. Приняв во внимание все факторы и выполнив специальные расчеты, врачи определили показатели, представляющие собой норму.

Параметры, касающиеся размеров, представляются цифровыми интервалами, характерными для различных возрастных категорий. Составлены специальные таблицы, с помощью которых можно оценить патологические изменения или норму для почек оперативно и грамотно.

Расшифровка полученной информации должна включать в себя не только сравнительный анализ сведений с существующими нормированными данными. Сонолог в своем заключении обязан уделить внимание описанию всех обнаруженных изменений, что должно оказать помощь в диагностировании почечных заболеваний.

В заключительной формулировке должны отмечаться и подробным образом описываться структурные изменения аномального характера, появления новообразований, конкрементов либо .

Понятия и терминология

Качество данных ультразвукового обследования в большинстве своем зависит от грамотной подготовки больного к выполнению процедуры. Во время изучения структурных особенностей паренхимы применяют понятие «эхогенность». В здоровом состоянии ткань органа выглядит однородно. Гипоэхогенность может описать структурное строение, на мониторе аппарата отображается в виде пятна белого цвета. Она бывает однородной и неоднородной, если имеется чередование нормальных участков тканей и участками, имеющими повышенную эхогенность.

Понятие « » подтверждает наличие значительной , смещенности почек с обычного места в тазовую область или в живот. Во время подобного заболевания наблюдаются нарушения в выводе мочи из почек, в них увеличивается давление, ухудшается обращение крови.

Чаще всего такая проблема встречается в почке, расположенной справа. Левая способна опускаться значительно реже. Очень редко, но встречается опущение обеих почек одновременно.

Под термином «микрокалькулез» принято понимать выявление в органах или камешков, способных выходить самостоятельно.

«МКД» расшифровывают как «мочекислый диатез», который подтверждает присутствие уратного песочка.

Если в расшифровке показаний УЗИ появляется термин «объемные образования», то под ним следует понимать обнаруженные новообразования – либо абсцесс.

Лоханки, расположенные под паренхимным слоем, тоже должны быть описаны в заключении. Их формы могут иметь изменения по причине наличия конкрементов больших размеров либо новообразований. В них могут находиться микролиты, слизистая зачастую утолщена из-за протекающих воспалений или травмирований острыми краями камня.

Все полученные данные должен расшифровать специалист, который учтет любые особенности пациента. Своевременно выявленные патологии на УЗИ могут сохранить пациенту здоровье и даже спасти жизнь.

Патологические повреждения

Чтобы подтвердить наличие травм почек, тоже назначают ультразвуковое обследование. Известно пять условных категорий по травмам этого органа, учитывающих уровень выраженности патологий:

Какие заболевания определяет УЗИ?

Как стало известно из статистических данных, с помощью ультразвукового исследования можно выявить до девяноста семи процентов болезней почек. Сопоставляя полученную в результате процедуры информацию с установленными нормами, появляется возможность диагностировать нефроптоз, дистрофию, воспалительный процесс в сосудах, образование кисты, гематомы и многое другое.

Необходимо помнить, что лишь опытный врач способен грамотно расшифровать данные, определить точный диагноз, составить терапевтический курс.

Ультразвуковое обследование – современный инструментальный метод исследования внутренних органов человека. При диагностике заболеваний почек УЗИ является ведущей исследовательской процедурой. УЗИ почек проводится как в государственных медицинских клиниках, так и в коммерческих медучреждениях.

Виды обследования

Выделяют два подхода к ультразвуковому обследованию почек:

1. Ультразвуковая эхография базируется на отражении звуковых волн от тканей и позволяет выявить конгломераты, новообразования и нарушения топографии органов (формы, размера, расположения).
2. Ультразвуковая допплерография дает информацию о состоянии кровообращения в почечных сосудах.

Расшифровка УЗИ почек, надпочечников и ЧЛС

После проведения процедуры УЗИ на руки больному (или его родственникам) выдается заключение. Результаты расшифровки УЗИ почек записываются в форме, понятной исключительно специалистам, так как содержат много медицинских терминов. Лечащий врач обязан разъяснить пациенту, что выявлено при обследовании. Но иногда попасть на прием к нефрологу или урологу удается не сразу, а неизвестность приносит немалое беспокойство. Попробуем разобраться, какие параметры при УЗИ почек считаются нормальными, и о каких почечных патологиях говорят их изменения.

Норма УЗИ почек при расшифровке у взрослого человека такова:

1. Размеры органа: толщина – 4-5 см, длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина функциональной части почек (паренхимы) – 1.5-2.5 см. Одна из почек может быть больше (меньше) второй, но не более чем на 2 см.
2. Форма каждого из пары органов – бобовидная.
3. Расположение – забрюшинное, по обеим сторонам позвоночника на уровне 12-го грудного позвонка, правая почка при этом находится немного ниже левой.
4. Структура ткани – однородная, фиброзная капсула (наружная оболочка органа) – ровная.
5. Надпочечники имеют разную форму: треугольный правый надпочечник и в виде месяца левый надпочечник. Причем у полных людей надпочечники могут не визуализироваться.
6. Внутренняя полость почек (чашечно-лоханочная система или члс) – в норме пустая, без включений.

О чем говорят отклонения от норм?

Изменения в почках свидетельствуют о развитии следующих патологий:

Внимание! Иногда в расшифровке УЗИ имеется фраза «повышенный пневматоз». Избыточное количество воздуха может сигнализировать о повышенном газообразовании, но чаще всего свидетельствует о недостаточной подготовке пациента к прохождению процедуры УЗИ.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями - шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком - в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

• малые чашечки - общее количество варьируется от 6 до 12;
• большие чашечки - их в почке человека 2–4;
• лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

В случае затруднения оттока по мочевым путям наступает патологическое расширение, затем увеличиваются размеры шеек больших чашечек. Процесс называется каликоэктазией.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

• хвостатых,
• веретенообразных,
• грушевидных,
• овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего - жировому перерождению

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

• надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
• проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

• вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
• наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
• аномалии строения (перегибы или перекруты).

Лоханка почки у ребенка видна еще во внутриутробном периоде на сроке беременности 17–20 недель. Предположить аномальное развитие или патологию врачи могут по УЗИ-исследованию до рождения и предупредить родителей. Важным отличием считается отсутствие изменений размера у детей до и после мочеиспускания.

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

Эктопия мочеточников - (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков - к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек - свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

• врожденные аномалии строения почек;
• закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
• у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

Чаще изменения возникают, если будущая мать перенесла воспаление почек или страдает хронической почечной патологией, возможен повтор при последующих беременностях. Некоторые специалисты считают пиелоэктазию начальной стадией гидронефроза.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

• почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
• опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Гидронефроз следует за мочекаменной болезнью, осложняет ее течение

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

• гидронефроз;
• уретроцеле - в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек - нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• приобретенную форму;
• врожденную.

Врожденный гидронефроз определяют у 1,4% новорожденных. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью.

Приобретенный формируется:

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

• ураты,
• карбонаты,
• фосфаты,
• оксалаты.

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

• треугольными,
• овальными,
• в виде конуса,
• цилиндрическими.

Неподвижные камни опасны последующим застоем мочи, развитием гидронефроза. Подвижные вызывают разрушение стенки, разрыв тканей с излиянием мочи в полость брюшины.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

• боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
• учащенное мочеиспускание с резями;
• распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
• повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

Приступы почечной колики при движении камня могут привести к шоковому состоянию

К общим симптомам относятся:

• недомогание и слабость;
• тошнота;
• похудение;
• головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

• общий анализ мочи с исследованием осадка;
• посев на патологическую флору;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
• компьютерную томографию.

На рентгенограмме почек, проведенной эксреторным методом, видно слева незаполненное контрастом «пятно», возможно, это опухолевое образование

Лечение

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования - онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Может ли ошибаться УЗИ почек? Что делать, если результаты УЗИ почек хорошие, а в анализе мочи были найдены отклонения от нормы?

Существуют ли заболевания почек, которые нельзя выявить с помощью УЗИ?

В каких случаях необходимо совместить УЗИ почек с УЗИ других органов?

• УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
• )

Где сделать УЗИ почек?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ

Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография ) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

Причинами образования камней в почках являются:

• изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
• эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
• нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
• насыщенность питьевой воды минеральными солями;
• длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
• врожденное сужение лоханок, мочеточников;
• сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).

Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики . При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области , которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота . При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

• расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
• увеличение размеров почки;
• гипоэхогенность паренхимы почек;
• наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
• камень в виде гиперэхогенной структуры.

Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ

Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

Почечные камни могут содержать разные вещества:

• ураты (соли мочевой кислоты );
• оксалаты;
• фосфаты;
• цистин;
• белок и т. д.

УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ

Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках

В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )

Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота ). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагрическая почка на УЗИ

Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

• увеличение почек;
• изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
• повышение эхогенности почек.

Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз ). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

Амилоидоз почек на УЗИ

Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек на УЗИ

Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.

Опухоли почек делятся на две группы:

• Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
• Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Рак почек на УЗИ

Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .

По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:

• T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
• Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
• Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
• Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

По критерию N (лат. nodulus - узел ) различают следующие варианты рака почки:

• N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
• N1 – поражен 1 лимфатический узел;
• N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

По критерию M (лат. metastases - метастазы ) различают следующие варианты рака почек:

• M0 – нет метастазов;
• M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

• округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
• гиперэхогенный оттенок образования;
• внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
• деформация контура почки, увеличение ее размеров;
• уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )

Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

• аденома;
• гемангиома;
• онкоцитома;
• ангиомиолипома и другие.

Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

Ангиомиолипома на УЗИ почек

Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек

После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма ), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Бланк заключения для УЗИ почек

Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

• Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
• Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
• Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
• Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
• Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
• Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
• Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая ). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:

• состояние сосудистого рисунка;
• диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
• диаметр и особенности почечных вен;
• наличие добавочных сосудов;
• систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).

Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?

Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )

Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

• острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
• острый пиелонефрит;
• тромбоз почечной вены;
• недоразвитие (гипоплазия ) почек.

Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:

• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит ;
• сахарный диабет;
• подагра;
• амилоидоз.

Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

Различные виды локальных изменений на УЗИ

Ультразвуковая характеристика	Цвет на УЗИ	Соответствующие патологические образования
Анэхогенные включения		Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы.
Гипоэхогенные включения	темно-серый	При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца . УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами . УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря Чаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем. Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения. УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства. УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников ) УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости. Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза. При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла. УЗИ почек и предстательной железы (простаты ) Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы.