Арахноидит головного мозга, симптомы которого могут иметь разную степень выраженности, – это воспаление одной из оболочек (так называемой паутинной) головного мозга. Данное заболевание способно вызвать стойкую утрату трудоспособности. Такая опасность делает актуальной проблему своевременной диагностики и полноценной терапии болезни.
К характерным особенностям церебрального арахноидита относят снижение скорости оттока крови и повышение проницаемости капиллярных стенок. Сочетание этих факторов ведет к развитию застойных явлений в мягких тканях. Данные особенности во многом определяют клиническую картину заболевания.
Благоприятные условия для развития арахноидита возникают при снижении защитной функции иммунной системы в ослабленном организме.
В настоящее время для более точного описания патологического процесса клиницисты используют две основные классификации.
В зависимости от локализации:
С учетом морфологических особенностей:
Характерные для арахноидита головного мозга симптомы относят к двум основным группам:
Общие и общемозговые симптомы:
Симптомы, указывающие на локализацию патологического очага:
Диагноз арахноидит головного мозга ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов объективного обследования пациента. При диагностике помогают следующие мероприятия:
Церебральный арахноидит лечится длительно. Терапевтическая схема подразумевает проведение повторных лечебных курсов с кратностью один раз в четыре-пять месяцев.
Самые лучшие результаты дает терапия, начатая в стадии острого воспаления. Данный клинический вариант заболевания может быть излечен до формирования необратимых патологических изменений. Это значит, что велика вероятность полного излечения без отдаленных последствий.
Терапия при данном заболевании проводится по следующим основным направлениям:
Оперативное лечение церебрального арахноидита имеет следующие показания:
Такая ситуация нередко возникает, например, при кистозно-слипчивом арахноидите, когда имеет место выраженное затруднение циркуляции спинномозговой жидкости.
Последствия арахноидита, даже не угрожающие жизни, тем не менее существенно ограничивают жизнедеятельность, свободу выбора профессии, а иногда и передвижения, а также могут приводить к длительной частичной или полной потере трудоспособности. Во избежание развития последствий или с целью их минимизации, недопустимо игнорировать первые признаки заболевания. Они являются сигналом для обращения за консультацией врача и детального медицинского обследования. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение – это шанс не допустить развития осложнений.
Длительно существующий воспалительный процесс в области паутинной оболочки головного мозга приводит к стойкому повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, влечет формирование гидроцефалии. Рассматриваются два основных механизма развития этого состояния:
Течение гидроцефалии характеризуется периодически возникающими ликвородинамическими кризами, для которых, помимо усиления головной боли, типичны головокружения, расстройства ориентации.
Резкое нарушение проходимости церебральных сосудов способно привести к весьма грозному осложнению – острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Такое осложнение свойственно в основном конвекситальной форме церебрального арахноидита. Судорожный синдром существенно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность, а зачастую является причиной стойкой ее утраты.
Пациенты, страдающие эпилептическим синдромом, нуждаются в непрерывной терапии антиконвульсантами. Противосудорожный препарат и схему применения подбирают невролог и эпилептолог. В дальнейшем такой пациент должен длительно наблюдаться у врача невролога. Лечение противосудорожными медикаментами проводится под регулярным контролем электроэнцефалографии.
Страдают как острота зрения, так и поля зрения (они сужаются). Такие пациенты не могут работать с мелкими предметами или деталями, им противопоказаны любые виды деятельности, связанные с напряжением зрения.
Избежать церебрального арахноидита помогут следующие меры:
Арахноидит головного мозга и спинного мозга – это аутоиммунное заболевание. Рассматривается, как подвид серозного менингита. Суть болезни в том, что паутинная часть головного мозга перестает выполнять свои непосредственные функции, в результате чего нарушаются обменные процессы посредством ликвора, который скапливается в субарахноидальном пространстве, образуя полости и оказывая давящее воздействие на мозг.
Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.
Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.
Основные причины появления:
Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.
Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.
Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.
Врачи утверждают, что локализация невозможна, так как атакуются полностью все клетки и структуры паутинной оболочки
Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.
Проявления арахноидита:
Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.
Во всех случаях наблюдается головная боль
Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.
Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга. Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.
Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.
Умственная работоспособность падает, у человека проявляется снижение внимания и памяти.
Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.
При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.
Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.
Скопление ликвора в субарахноидальной области под паутинной оболочкой
Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга. Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.
Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.
Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.
Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.
Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.
Диагностика арахноидита:
Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.
Лечение проводится только в условиях стационара
Основные методы лечения:
Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.
Лечение арахноидита народными средствами:
Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.
Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.
Ранее обращение за помощью - залог благоприятного исхода
Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.
Арахноидит головного мозга – заболевание, связанное с воспалительным процессом мозговых оболочек. При этом пространства, служащие для оттока ликвора, начинают сужаться, а спинномозговая жидкость накапливается в полости черепной коробки. Причиной развития арахноидита может стать аллергия, аутоиммунное, вирусное или бактериальное заболевание. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей. Если начать своевременное лечение, то заболевание имеет благоприятный прогноз. Как определить развитие арахноидита головного мозга? В чем заключается лечение?
Чтобы разобраться в том, что такое арахноидит, необходимо понять процесс его развития. Между твердой и мягкой оболочками головного мозга расположена соединительная ткань, которая похожа на паутину. От мягкой оболочки ее отделяет субарахноидальное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость и расположены кровеносные сосуды, задача которых питать головной мозг.
На рисунке представлены оболочки головного мозга
В результате попадания инфекции, возникает воспалительный процесс, который приводит к помутнению оболочки и возникновению в ней уплотнений. Таким образом, между паутинной оболочкой и кровеносными сосудами появляются спайки, мешающие циркуляции жидкости. Постепенно, здесь появляются кисты.
Воспаление паутинной оболочки приводит к тому, что из-за:
При аутоиммунном заболевании возможна выработка антител, которые оказывают угнетающее действие на ткани паутинной оболочки. В таком случае воспалительный процесс может происходить только в одной этой оболочке. Данное состояние принято называть истинным арахноидитом.
Подробнее о патологии, ее симптомах, группах риска и методах терапии расскажет врач-иммунолог клиники “Московский Доктор” Ермаков Георгий Александрович:
Если заболевание возникло после перенесенной травмы или инфекции, то такое состояние называют резидуальным. Большинство больных – молодые люди в возрасте до 40 лет. В группе риска также оказываются дети, люди с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ и страдающие алкогольной или наркотической зависимостью. При этом мужчины подвержены болезни в 2 раза чаще, чем женщины.
К основным причинам возникновения арахноидита головного мозга, относят:
Большинство больных – люди, проживающие в неблагоприятных климатических условиях с ослабленным иммунитетом. Спровоцировать развитие арахноидита может отравление алкоголем, свинцом и другими тяжелыми металлами, авитаминоз или физическое переутомление.
В половине всех случаев отмечается тесная взаимосвязь с вирусной инфекцией, когда вовлекаются мозговые оболочки. Примерно треть больных перенесли черепно-мозговую травму, после чего у них развился посттравматический арахноидит. Чаще всего причиной становится ушиб головного мозга или кровоизлияние .
Достаточно часто арахноидиту предшествуют болезни ЛОР-органов. Это связано с тем, что горловые миндалины, пазухи носа и отделы уха находятся в непосредственной близости от головного мозга, поэтому, если в них возникло воспаление или попала инфекция, то есть высокая вероятность проникновения ее внутрь черепной коробки.
В 10-15 % всех случаев заболевания, определить причину развития арахноидита не удается. В таком случае ставится диагноз – идиопатический арахноидит.
Признаки, по которым врач может заподозрить болезнь, представляют собой совокупность симптомов общемозгового расстройства. Однако есть и характерные для арахноидита симптомы:
Доктор Мясников Александр Леонидович в программе “О самом главном” расскажет о самых тревожных клинических причинах резкой и сильной головной боли:
Как правило, во время заболевания воспаляется вся поверхность паутинной оболочки. В случае ограниченного арахноидита нарушения происходят на отдельном участке. В зависимости от того, где находится очаг заболевания, возможны такие симптомы:
На рисунке представлены самые крупные цистерны подпаутинного пространства. В зависимости от локализации воспаления у больного наблюдаются разные клинические проявления заболевания
Стоит отметить, что арахноидит головного мозга не развивается спонтанно. От момента перенесенного инфекционного заболевания до появления первых симптомов, может пройти не менее нескольких месяцев или даже 1 год. При травмах, заболевание может дать о себе знать только спустя 2 года после поражения мозга. Фазы обострения болезни всегда сменяются периодами ремиссии.
Начало патологии имеет подострый характер. Больной жалуется на раздражительность, головную боль или головокружение , постоянную слабость и усталость. Со временем, когда воспалительный процесс прогрессирует, у него возникают очаговые или общемозговые признаки недуга.
Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает о симптомах повышенного внутричерепного давления:
При этом заболевании характерно образование спаек и срастание оболочек головного мозга, в результате обязательно нарушается отток ликвора. При скоплении спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве или кистах, это приводит к расширению мозговых полостей. Таким образом, повышается внутричерепное давление, которое и считают одним из главных симптомов болезни.
В большинстве случаев явные признаки арахноидита головного мозга, которыми можно назвать головокружение, частое появление головной боли с регулярной тошнотой и рвотой не вызывают подозрений у пациента. На начальной стадии они появляются несколько раз в течение месяца и только тогда, когда болезнь переходит в хроническую форму, они возникают достаточно часто и длятся долго, поэтому заставляют человека обратиться за медицинской помощью.
Сложность состоит в том, что симптомы развивающегося арахноидита характерны для большого количества недугов, поэтому лечение часто является запоздалым. Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется провести целый ряд обследований:
Скопление ликвора в конвекситальном пространстве. Церебральный арахноидит на МРТ в режиме Т2
Только после комплексного обследования и точной постановки диагноза, врач сможет назначить правильное лечение.
Выделяют медикаментозную терапию арахноидита головного мозга и хирургическую операцию. Что выберет врач будет зависеть от клинического проявления болезни. Операция проводится в случае, когда арахноидиту подверглись спинной мозг, задняя черепная ямка, опто-хиазматическая область, поверхность мозговых полушарий или выявлена киста . При гидроцефалии используется шунтирование. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия.
Лечение арахноидита головного мозга всегда длительное и назначается курсами. Для этого пациенту прописываются противовоспалительные, гипосенбилизирующие, дегидратационные и рассасывающие лекарственные препараты. Если диагностирован острый период, лечение предполагает использование антибиотиков. Этапы терапии арахноидального поражения головного мозга предполагают:
К дополнительным способам лечения арахноидита головного мозга относят:
Процедура проведения люмбальной пункции заключается в прокалывании иглой Бира паутинной оболочки спинного мозга между 3 и 4, либо 2 и 3 поясничным позвонками для забора ликвора
Прогноз для жизни пациента в большинстве случаев благоприятный, однако, болезнь может способствовать нарушению трудоспособности. К этому приводит снижение зрения, возникновение приступов эпилепсии.
Арахноидит сегодня успешно лечится, если как можно раньше обратиться к доктору и выполнять все его предписания. В таком случае появляются все шансы на полное выздоровление и возращение к нормальному ритму жизни.
Арахноидит - патология, поражающая воспалительным процессом паутинную оболочку головного мозга. Возникнуть заболевание, может в любом возрасте, но больше подвержены дети и люди до сорока лет. Это довольно редкая патология, на него припадает не более 5% от всех заболеваний ЦНС. В большинстве случаев возникает на фоне затяжных инфекционных процессов, например, ринита, отита, гриппа или синусита.
По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.
По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:
Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:
Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:
Как правило, возникает болезнь по трём причинам:
Симптомы арахноидита проявляются спустя время, что усложняет раннюю диагностику заболевания. Точные сроки начала первых проявлений патологии назвать сложно, они зависят от конкретного фактора, который повлиял на развитие болезни и индивидуальных особенностей организма. Такой период может варьироваться от нескольких недель и достигать двух лет и более (особенно посттравматический арахноидит). Симптомы возникают постепенно, по нарастающей. Изначально появляются признаки неврастении, такие как:
Позже следуют общемозговые и очаговые признаки. Практически все больные из общемозговых симптомов отмечают сильную головную боль, которая усиливается при физических или эмоциональных нагрузках. Помимо боли, появляется утомляемость и чрезмерное давление на глазные яблоки, возникает непреодолимое желание закрыть глаза, этот симптом характерен, по причине повышенного артериального давления. Также возникает беспричинная рвота, не связанная с приёмом пищи. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или резким звукам. В зависимости от степени тяжести заболевания, локализации воспалительного процесса, в правой, левой или височной доли головного мозга, могут возникать ликвородинамические кризы. Такое состояние характеризуется резкой головной болью с приступами рвоты и головокружения. Повторяются они систематически, от одного-двух раз в месяц до более пяти за тридцать дней.
Очаговые симптомы также зависят от доли головного мозга (височной, левой, правой и т.д.) в которой образовалось воспаление, и могут быть многогранными, порой напоминая абсолютно другую патологию.
Конвекситальный вид характеризуется нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата,в независимости в правой или левой доли образовалось воспаление, может наблюдаться потеря чувствительности в той или иной конечности, ухудшение координации. Чуть менее половины больных с этой локализацией отмечают эпилептические приступы.
Базилярный тип поражает правую или левую доли головного мозга, располагается у основания органа, что вызывает такие нарушения как:
Воспаление в задней черепной ямке головного мозга приводит к серьёзным осложнения, напоминающих по своему течению опухоль.
Для того чтоб установить точный диагноз необходимо пройти комплексное обследование:
Лечение арахноидита должно начинаться с устранения очага инфекции, которая спровоцировала воспаление в мозге. Для этого назначаются антибактериальные препараты, группа этих средств выбирается исходя из типа инфекции, с наибольшей чувствительностью к тому или иному компоненту. Параллельно назначают антигистаминные средства, для недопущения отёчности, в результате аллергической реакции, это могут быть:
Также следует восстановить иммунные функции организма, для уменьшения рецидива возникновения инфекции, из иммуномодуляторов назначают:
Важно нормализовать внутричерепное давление, которое вызывает ощущения сдавливания головы, а также пульсацию в височной её части. Нормализация необходима, чтоб не вызвать развитие гидроцефалии и других осложнений, в этих целях назначают:
Рассасывания спаек мозговой оболочки в височной и других областях, также способствует нормализации давления. Для того, чтоб сделать их более эластичными и мягкими и даже полностью от них избавиться помогают такие препараты, как Карипазим, Пирогенал или Лонгидаз.
Лечение арахноидита также включает глюкокортикостероиды, из этой группы противовоспалительных средств назначают метилпреднизолон или преднизолон. Если в клинической картине присутствуют эпилептические припадки, дополняют лечения такими медикаментами, как финлепсин, карбамазепин, кеппра. Из метаболитов и нейропротекторов назначают:
Ретроцеребеллярная, арахноидальная киста, в большинстве случаев не поддаётся консервативному лечению и требует хирургического вмешательства. Вид операции зависит от тяжести и места локализации патологического изменения, пациенту может быть предложена:
Лечение эндоскопическим методом считается самым щадящим, но, к сожалению, не всегда удаётся произвести такую операцию, из-за локализации. Височная и лобная часть мозга лучше поддаётся оперативному вмешательству, а вот глубинные отделы достать значительно сложнее.
Шунтирование целесообразно проводить при признаках гидроцефалии. Если ретроцеребеллярная, арахноидальная киста находится в доступном для трепанации месте, прибегают к этому методу, для полного удаления образования.
Ретроцеребеллярная, арахноидальная киста опасна для дальнейшего нормального функционирования мозга и всего организма в целом. После её удаления следует пройти длительный реабилитационный курс.
Ретроцеребеллярная киста, без своевременного лечения может привести к таким осложнениям, как:
Ретроцеребеллярный арахноидит при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз, он ухудшается при частых рецидивах болезни.
Возник он в результате инфекции или диагностировался посттравматический тип из-за травмы головы, подлежит срочному лечению. Несмотря на благоприятный прогноз для жизни больного, патология способна вызвать серьёзные осложнения, которые вследствие могут привести к инвалидности человека, поэтому терапия должна начинаться неотлагательно.
Арахноидит представляет собой воспаление в паутинной оболочке головного или спинного мозга на фоне вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунного или аллергического процесса, которое чаще встречается среди молодых людей.
Заболевание впервые было описано в конце XIX века, но дискуссии продолжаются и по сей день. Многие люди с хроническими головными болями и признаками гипертензионного синдрома многократно лечатся в неврологических стационарах, но не патогенетическая терапия не приносит желаемого результата, лишь кратковременно улучшая состояние пациента.
Между тем, арахноидит может стать причиной нарушения трудоспособности, а в тяжелых случаях больные нуждаются в становлении группы инвалидности, поэтому проблема грамотного подхода при этом заболевании остается чрезвычайно актуальной.
Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, мягкой и паутинной. Паутинная находится под твердой и покрывает мозг снаружи, соединяясь с сосудистой, элементы которой проникают между извилинами. Так как паутинная оболочка тесно связана с мягкой и не имеет собственного кровоснабжения, то понятие арахноидита сегодня подвергается критике, а воспаление паутинной оболочки рассматривается в рамках менингита.
Многочисленные исследования до недавнего времени были разрозненными, основанными на наблюдениях многих пациентов, анализе разнообразных изменений в мозговых оболочках, данных дополнительных обследований, но ясность появилась с применением методик нейровизуализации.
Сегодня большинство специалистов едины в том, что в основе арахноидита лежит сочетанное воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга, развитие спаечного процесса и кист с нарушением движения ликвора, гипертензионного синдрома, повреждения нервных структур мозга, черепных нервов или спинномозговых корешков.
В случае аутоиммунных заболеваний возможна изолированная продукция антител против элементов паутинной оболочки, тогда воспалительный процесс может быть ограничен одной оболочкой и говорят об истинном арахноидите . Воспаление после перенесенных повреждений или инфекций относят к резидуальным состояниям .
Среди больных с арахноидитом преобладают молодые люди (до 40 лет), дети, возможно развитие патологи у ослабленных лиц, больных алкоголизмом, обменными нарушениями. Отмечается большая распространенность патологии среди мужчин, у которых арахноидит диагностируется до двух раз чаще, нежели у женщин.
Как известно, большинство воспалительных процессов происходит по вине микробов, но возможны и «внутренние» причины, когда организм сам способствует повреждению собственных тканей. В части случаев ведущую роль играют аллергические реакции.
Причинами арахноидита могут стать:
Известно, что арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты, лица, работающие в тяжелых климатических условиях, где провоцирующим фактором к воспалению может стать переохлаждение. Интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, длительное переутомление, авитаминозы также могут быть предрасполагающим фоном.
Более половины случаев арахноидита ассоциированы с вирусными инфекциями, когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.
Около трети связывают с травмами головного или спинного мозга – посттравматический арахноидит . Наибольшее значение имеют ушиб мозга и кровоизлияния под его оболочки, риск повышается при повторных повреждениях нервной системы.
Патология ЛОР-органов играет существенную роль в генезе арахноидита. Это неслучайно, ведь структуры уха, околоносовые пазухи, миндалины глотки воспаляются довольно часто у людей всех возрастных групп, а непосредственная близость мозга и его оболочек создает предпосылки для проникновения инфекции в полость черепа. Длительно существующие, не пролеченные тонзиллиты, отиты, патология периодонта могут стать причиной арахноидита.
Несмотря на достаточные возможности в диагностике, все же случается, что причина арахноидита остается невыясненной, и таких пациентов около 10-15 %. Если после тщательного обследования не удается найти причину воспаления в оболочках мозга, то процесс будут называть идиопатическим .
Итак, установлено, что изолированно повреждаться паутинная оболочка не может. Ввиду ее плотного прилегания к сосудистой оболочке, последняя так или иначе вовлекается в воспаление, и речь идет обычно об арахноменингите (менингите). Выделяют различные разновидности такого заболевания:
Об истинном арахноидите говорят, когда причина – аутоиммунизация, аллергия . Воспаление протекает с образованием антител к оболочечным структурам, нарастает продуктивная воспалительная реакция, оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки между ними, препятствующие нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Обычно процесс носит распространенный характер, возможно вовлечение верхнего клеточного слоя коры мозга, сосудистых сплетений, эпендимальной выстилки мозговых желудочков.
Считается, что истинный арахноидит – чрезвычайно редкая патология, встречающаяся не более, чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его в диагнозах – обычно результат гипердиагностики.
Резидуальный арахноидит следует за нейроинфекцией или травмой, поэтому основным компонентом его будет спаечный процесс межоболочечного пространства, образование плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.
По расположению выделяют церебральный арахноидит, когда воспаление происходит в головном мозге, и арахноидит спинного мозга, также снабженного мягкой и паутинной оболочками. Церебральный арахноидит дает всю гамму мозговых симптомов, а спинальный протекает с признаками поражения двигательных и чувствительных корешков.
арахноидит спинного мозга
Преобладающее изменение подпаутинного пространства предопределяет выделение:
Кистозный процесс сопровождается образованием полостей (кист) вследствие фиброзных разрастаний между оболочками. Кисты заполнены ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к появлению рыхлых спаек, которые препятствуют току ликвора. В ряде случаев происходит сочетание слипчивого и кистозного компонентов, тогда говорят о смешанном арахноидите.
По преобладающей локализации арахноидит бывает:
Ограниченные арахноидиты встречаются крайне редко, поскольку как таковых границ оболочки мозга не имеют, и воспаление приобретает характер распространенного. Если при этом преобладают симптомы локального поражения структур мозга, то говорят об ограниченном арахноидите конкретной локализации.
Конвекситальный арахноидит преобладает в той части оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает более легко, нежели базальный, возникающий в области основания мозга и вовлекающий черепно-мозговые нервы, стол мозга, мозжечок, зрительный перекрест.
Признаки арахноидита не появляются остро. Заболевание развивается спустя довольно большой промежуток времени: от нескольких месяцев до года после ОРВИ, до двух лет при черепных травмах. Течение непрерывно прогрессирующее, с чередованием фазы обострения и ремиссии.
Начинаясь подостро, патология принимает хронический характер. Начало может проявиться симптомами астенизации, и пациент будет жаловаться на слабость, сильную утомляемость, головные боли, низкий эмоциональный фон и раздражительность. По мере нарастания воспалительного процесса появляются общемозговые и очаговые симптомы.
Так как при арахноидите происходит появление спаек и сращений между оболочками мозга, то избежать нарушений ликвородинамики не удается. Спинномозговая жидкость скапливается в кистах, в субарахноидальном пространстве, приводит к расширению полостей мозга и их обструкции. Нарушение оттока ликвора сочетается в ряде случаев с замедлением обратного всасывания излишков жидкости. Параллельно с увеличением объема ликвора нарастает давление внутри черепа, поэтому гипертензионный синдром можно считать одним из ключевых проявлений арахноидита.
Общемозговая симптоматика связана с , неминуемо сопутствующим спаечному процессу, когда нарушен отток и обратное всасывание ликвора, что сопровождается:
Нередко среди симптомов появляются шум в ушах, головокружение, вегетативные явления в виде потливости, синюшности кончиков пальцев, жажды, возможна чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам.
проявления арахноидита
Периодические колебания внутричерепного давления манифестируют ликвородинамическими кризами , когда внезапная высокая гипертензия приводит к интенсивнейшей боли в голове с тошнотой и рвотой. Это состояние может повторяться раз в пару месяцев при тяжелой форме и длиться до двух дней.
Очаговая неврологическая симптоматика вызвана вовлечением мозговых структур и отличается при различной локализации воспаления. Наиболее частое проявление – судороги, которые могут носить генерализованный характер.
Арахноидит головного мозга сопровождается повреждением конвекситальных поверхностей оболочек, основания мозга, образований задней черепной ямки. Очаговые неврологические явления при конвекситальных арахноидитах включают:
Локализация воспаления в зоне зрительного перекреста, на основании мозга, протекает с нарушением зрения вплоть до полной его потери, выпадением его полей, и процесс носит двухсторонний характер. Близко расположенный гипофиз тоже может пострадать, и тогда в клинике появятся симптомы эндокринных расстройств.
При повреждении передних частей мозга возможно снижение памяти и внимания, психические отклонения, судорожный синдром, нарушение эмоциональной сферы.
Арахноидит задней черепной ямки предполагает тяжелое состояние. Симптомы сводятся к:
Ограниченное пространство задней части черепной полости, узкие ликворные пути предрасполагают к закрытой форме , резкому нарастанию внутричерепного давления с появлением сильнейших головных болей, тошноты, рвоты. Опасность этой локализации воспаления состоит не только в вовлечении черепных нервов, но и вероятности вклинения нервных структур в затылочное отверстие, а это может стоить пациенту жизни.
Помимо поражения головного, возможен арахноидит спинного мозга. Воспаление чаще происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах, проявляется корешковыми симптомами с болью и изменением чувствительности и движений. Клиника арахноидита спинного мозга очень напоминает новообразование, сдавливающее из вне нервные корешки. Патология носит хронический характер, сопровождается кистозным и спаечным процессом.
Лечение арахноидита всегда проводится в условиях стационара и бывает медикаментозным или хирургическим. Лица с подозрением на воспаление паутинной оболочки госпитализируются в отделения неврологического профиля, где для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование, включающее:
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
Медикаментозная терапия проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:
Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.
Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.
При сильном гипертензионном синдроме признаки повышенного давления внутри черепа не всегда удается снять с помощью медикаментозного лечения, и тогда врачи вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам . Среди них наиболее распространены шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению сращений и спаек, удалению ликворных кист, которые проводятся в нейрохирургическим отделениях.
Прогноз при арахноидите благоприятный для жизни, но заболевание способно привести к нарушению трудоспособности. Судорожные припадки, снижение зрения, частые рецидивы арахноидита могут сделать невозможным выполнение привычных для пациента трудовых обязанностей и стать поводом для установления группы инвалидности. Полная слепота вынуждает к присвоению первой группы, а пациент нуждается в уходе и посторонней помощи в быту.
Если больной арахноидитом сохраняет трудовую активность, то ему будут противопоказаны виды работ, связанные с подъемом на высоту, вождением транспорта, близостью огня и движущихся механизмов. Исключены производства, где в числе вредных факторов – вибрация, сильный шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия, действие токсинов.
Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга следует своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно, в ухе, околоносовых пазухах, избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм мозга нужно направиться к врачу для тщательного исследования и исключения арахноидита.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб