Переломы нижних и верхних конечностей происходят достаточно часто. Чаще всего травмируется ладьевидная кость запястья, стопы. Реже повреждается кубовидная кость стопы. По ощущениям и внешним признакам эти повреждения напоминают ушиб. В связи с этим очень важно вовремя распознать перелом и назначить правильное лечение.
В этой статье мы расскажем о симптомах и лечении перелома ладьевидной кости запястья (стопы) и кубовидной кости стопы.
Симптомы перелома ладьевидной кости запястья и ступни недостаточно ярко выражены, поэтому только своевременное проведение комплексной диагностики может предотвратить появление каких-либо дополнительных осложнений.
Перелом ладьевидной кости кисти
Для данного повреждения характерны:
Вот как выглядит такое повреждение:
Фото перелома ладьевидной кости
Наблюдаются следующие симптомы перелома ладьевидной кости стопы:
Данный перелом выглядит так:
Отечность, кровоподтек в поврежденном месте – симптомы перелома
В ходе лечения решаются следующие задачи:
Как лечить перелом ладьевидной кости стопы и запястья, решает врач. Выбор метода зависит от характера и тяжести травмы, а также от общего состояния здоровья пациента.
Способ лечения напрямую зависит от характера повреждения. Вот самые распространенные варианты лечения:
Медикаментозное лечение заключается в применении анальгезирующих, противовоспалительных, бактерицидных (при открытом повреждении) средств, а также препаратов, содержащих железо, кальций и магний. Кроме того, эффективным является употребление иммуномодулирующих лекарственных средств, БАДов и витаминных комплексов.
После снятия фиксирующей повязки для уменьшения боли, отечности, активно применяют гели, крема, мази местного действия.
Фиксирующие повязки при переломе
Лечение травмы ладьевидной кости запястья проводится консервативным либо оперативным путем.
В случае неосложненного перелома от середины предплечья до пальцев руки накладывают повязку из гипса. Кисть при этом фиксируют так, чтобы она слегка разгибалась, а пальцы были чуть-чуть согнуты. Параллельно назначают прием противовоспалительных, анальгезирующих средств.
В случае осложненного перелома : открытой травмы, травмы со смещением и пр., – проводят операцию, в ходе которой фрагменты соединяют с помощью специальных приспособлений. После этого накладывают гипсовую повязку. Если в момент получения травмы повреждены сухожилия либо сосуды, то их сшивают.
Важно! В период ношения гипса при переломе ладьевидной кости нельзя допускать даже минимальную нагрузку на поврежденную конечность.
Восстановление кисти после травмы заключается в проведении следующих мероприятий:
Реабилитационные процедуры помогают сократить время восстановления после травмы за счет ускорения метаболизма, уменьшения отечности, воспаления тканей.
Восстановление стопы после травмы обычно бывает довольно длительным. Это связано со слабым кровоснабжением данного участка ступни.
В период реабилитации проводятся такие процедуры:
Срок лечения перелома ладьевидной кости стопы и запястья зависит от множества факторов. Процесс заживления травмированного участка длится от двух с половиной до четырех месяцев.
В среднем, фиксирующую повязку держат на руке (ноге) два-три месяца. Порой длительность иммобилизации при переломе ладьевидной кости составляет:
Процесс заживления длится минимум от двух с половиной до четырех месяцев
По окончании срока иммобилизации, после снятия фиксирующей повязки, еще раз делают рентгенографический снимок, назначают различные восстановительные процедуры, которые проводятся в течение одного-трех месяцев.
Негативные последствия имеют место при отсутствии несвоевременности медицинской помощи, а также при необоснованном прерывании курса лечения. В таких случаях могут иметь место:
Кубовидная кость мало подвержена повреждениям. Как правило, ее травмирование наблюдается при совместном повреждении со ступней. При этом наблюдаются следующие симптомы:
Фото перелома кубовидной кости стопы представлено ниже:
Перелом кубовидной кости
Если получена незначительная травма без смещения, то поврежденную конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки на срок от одного до полутора месяцев. При наличии смещения, обломков костей либо открытого повреждения перед наложением гипсовой повязки костные фрагменты фиксируются с помощью специальных спиц.
Во избежание каких-либо нагрузок на травмированную ногу следует пользоваться костылями.
Для снятия боли и воспаления в поврежденной области назначают средства анальгезирующего и противовоспалительного действия. С целью избавления от отека, кровоподтека применяют различные гели. Положительный эффект дает прием комплексов витаминов, мумие и кальция.
По окончании срока иммобилизации конечности проводятся следующие восстановительные процедуры:
Кроме того, в этот период немаловажным является ношение специально подобранной обуви с ортопедической подошвой.
Время заживления перелома кубовидной кости стопы зависит от различных факторов, в связи с чем срок лечения может сильно варьироваться. В среднем период заживления длится два-три месяца.
Массаж ступни позволяет разработать сухожилия и мышцы, нормализовать кровообращение, снять отечность и устранить боль.
Массаж ступни
Техника проведения массажа при переломе кубовидной кости заключается в следующем:
При проведении массажа не должно быть ярко выраженного дискомфорта, болевых ощущений. Кроме того, запрещено делать массаж при нарушенном кровообращении, кожных болезнях и заболеваниях сердца.
Для успешного заживления переломов ладьевидной и кубовидной костей очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Немалую роль также играет выполнение всех предписаний врача в период иммобилизации конечности и после него.
Перелом кубовидной кости стопы бывает очень редко. Эта кость расположена в наружном отделе стопы, но, как правило, ломается в сочетании с другими, или после прямой серьезной травмы, например, от того, что сверху упал тяжелый предмет. Основная же доля переломов кости приходится на падение с высоты и неудачное приземление на ноги. Среди всех травм всех костей скелета на ее долю приходится только 0,14%.
Кубовидная кость расположена между костями плюсны и пяточной.
Обычно перелом бывает без осколков, но в редких случаях встречаются и оскольчатые. Такой тип чаще всего сопровождает сопутствующими переломами окружающих косточек. В этом случае лечение намного тяжелее и дольше.
Первые симптомы этого перелома:
В дальнейшем появляются более явные признаки, которые указывают именно на эту травму:
Если перелому сопутствуют подвывих, вывих, смещение – с тыльной стороны выступает ступенчатая деформация.
Точный диагноз можно поставить только после рентгеновского снимка и обследования специалиста.
При нанесении травмы нужно сразу зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Используйте для этого все подручные средства (палки, веревки…) Это важно, чтобы осколки не сместились, и восстановление прошло быстрее.
Если кость сломалась без осколков, лечение довольно простое. Больному накладывают гипс в форме сапога, полностью фиксируя стопу. На подошве вкладывается супинатор из металла. Повязка начинается от кончиков пальцев до второй трети голени. Носить гипс нужно два – три месяца.
Важное значение имеет правильная моделяция стопы.
Реабилитация занимает больше времени. Первое время пациенту вообще запрещено ходить, со временем понемногу можно нагружать поврежденную ногу.
После того, как снимают гипс, человек должен пройти физиотерапию и механотерапию.
Они включают в себя воздействие интерференционными токами. Это отличное средство для снятия отека и гематомы, к тому же снимает болевые ощущения, и нормализуют трофические процессы в тканях. Как бактерицидное средство используют ультрафиолетовое облучение. Если стопа болит очень сильно, применяют электрофорез бромом. Специальными упражнениями разрабатывается голеностопный сустав.
Для улучшения кровотока стимуляции иммунитета и регенерации тканей применяют УВЧ терапию. Хорошо работает лечебный массаж.
Полное восстановление занимает три месяца.
Весь следующий год пациент должен носить ортопедическую обувь исключительно на плоской подошве.
У здорового человека редко возникают осложнения. И все же, стоит помнить, что стопа очень сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца взаимосвязаны. Поэтому малейшее нарушение может привести к патогенезу.
Нарушается двигательная функция – человеку сложно отводить стопу, ограничивается супинация и пронация. Так же на долгое время может затянуться хромота. Иногда пациенты (в основном в зрелом возрасте) могут потерять трудоспособность и возможность нормально передвигаться.
Некоторое время после перелома кубовидной кости могут сохраняться боли. Если они не проходят, нужно хирургически удалить оставшиеся осколки.
Если перелом долгое время не заживает, это свидетельствует о нарушениях работы организма. Недостаток кальция, витаминов, процессов питания тканей и т.п. Поэтому важно правильно питаться во время лечения. Исключите все вредные привычки, и выбирайте полезные продукты. Ваш рацион должен включать шпинат, молочные продукты, мясо, морепродукты, бананы и т.п. старайтесь есть поменьше соли, чтобы не было серьезных отеков.
Так же это возможно при неправильном ли недостаточном лечении.
В большинстве случаев перелом кубовидной кости довольно быстро и окончательно заживает.
Переломы костей стопы нередко составляют десятую часть от всех переломов. Причиной их возникновения бывают не только повреждения прямого характера, но и неудачные приземления на ступню, ее подворачивание, различные падения.
При переломах ладьевидной или кубовидной костей стопы рекомендовано комплексное лечение и соответствующий период реабилитации, поскольку изменение формы любой из них может повлечь нарушение формы всей стопы и ее основных функций.
В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:
Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.
Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди - с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.
Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.
Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.
Среди всех причин переломов ладьевидной кости основу составляет падение тяжелых предметов на внешнюю поверхность ступни.
Профессиональные легкоатлеты страдают от подобных переломов по причине интенсивных сокращений большеберцовой мышцы при выполнении упражнений. Это приводит к отрыву костного фрагмента, который к этой мышце крепится.
К другим причинам относят:
В результате травмы возможны переломы ладьевидной кости в области дорсальной ее части, тела или бугорка. Нередко в тыльную сторону стопы происходит смещение костных отломков.
Характерно появление следующих симптомов:
Установить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование, после которого назначается соответствующее лечение.
Важно! Необходимо дифференцировать отрыв бугорка с наличием врожденной дополнительной ладьевидной кости, которая встречается у некоторых людей и не считается патологией. В такой ситуации нужен рентген обеих стоп, поскольку добавочные структуры обычно встречаются с обеих сторон.
Кубовидная кость не склонна к переломам. Обычно такое случается при совместном переломе с другими костями стопы по причине падения тяжелых предметов на ступню, неудачного приземления или падения на ноги с высоты.
К характерным симптомам относят:
Решающее значение в постановке точного диагноза имеет рентген.
Важно! При переломах кубовидной кости или ладьевидной нередко повреждаются окружающие мягкие ткани. Для выявления всех повреждений в отдельных случаях назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Когда переломы ладьевидной или кубовидной костей смещением отломков не сопровождаются, врачом-травматологом накладывается гипсовая повязка (циркулярная).
Необходимо моделирование нижнего свода стопы. Когда накладывается повязка в виде «сапожка», дополнительно устанавливается металлический супинатор, который необходим для исключения уплощения свода нижней конечности.
Когда отломки кости смещены, нужна репозиция под внутрикостным обезболиванием или внутривенным наркозом. Вывих и перелом ладьевидной кости требует установки специальной конструкции Черкес-заде, когда одна спица проводится через пяточную кость, а другая проходит через плюсневые кости (их головки).
В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение, после которого необходимо ношение гипсовой повязки не меньше месяца. Для контроля в динамике делают рентгеновские снимки. Необходимо понимать, что все костные структуры в ступне взаимосвязаны, поэтому нужно полностью восстановить место перелома.
Важно! В случае многооскольчатых переломов иногда не получается полностью собрать и зафиксировать все фрагменты, что влечет за собой необходимость в частичном удалении кости и последующем заполнении костным трансплантатом. В этом качестве может выступать участок большеберцовой кости или искусственные материалы.
Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или несоблюдение всех предписаний лечащего доктора при переломе кубовидной кости или ладьевидной часто приводит к осложнениям.
При оперативном лечении последствием может стать укорочение стопы, а в самых тяжелых случаях нередко дается инвалидность.
Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, необходимо выполнять все рекомендации травматолога-ортопеда, пройти полный курс реабилитационных мероприятий.
После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.
Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий - восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге.
Реабилитация включает несколько мероприятий.
Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.
Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка.
После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.
Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.
Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.
Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.
В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.
Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений - восстановление полноценной ходьбы.
Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.
Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.
Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.
Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.
Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.
Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.
Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.
Переломы костей стопы всегда тяжелое испытание, поскольку приводят к нарушению двигательной активности и мешают заниматься ежедневными делами.
Травмы требуют довольно длительной терапии и не менее длительного восстановительного периода. Всегда следует быть осторожными и стараться избегать ситуаций, которые могут повлечь перелом. Человеческий организм - хрупкая вещь, поэтому нужно его беречь.
Переломы кубовидной кости встречаются редко. Связано это с особенностями анатомического положения кубовидной кости, в котором она защищена от повреждения окружающими костями.
Основными вариантами переломов кубовидной кости являются компрессионные и отрывные переломы.
Переломы вследствие недостаточности костной ткани называются стрессовыми и составляют третью и наименее распространенную группу травм.
Наиболее распространенный вариант перелома кубовидной кости - это отрывной перелом в области ее наружной поверхности.
Отрыв происходит в области прикрепления пяточно-кубовидной связки, а костный фрагмент, собственно, отрывается вместе с ней.
Эти переломы лучше всего видны на рентгенограммах или сканах с компьютерной томографии.
Нередко их пропускают, ошибочно принимая повреждение за простое «растяжение связок».
Пациенты описывают типичный механизм травмы в виде скручивания стопы, нередко стопа подворачивается внутрь.
Клинически при таких переломах болезненность будет локализоваться по наружному краю стопы.
Тщательное обследование в таких случаях позволяет отличить повреждение наружных связок голеностопного сустава от отрывного перелома кубовидной кости.
Выраженность подкожных кровоизлияний и синяков при таких переломах может быть различной.
Подавляющее большинство отрывных переломов можно лечить консервативно, поскольку в основном это переломы без смещения либо с минимальным смещением.
Хирургическое вмешательство пациентам с отрывными переломами кубовидной кости бывает показано редко.
Операция показана в первую очередь пациентам с клинически выраженными ложными суставами после перенесенного отрывного перелома, при котором уже проводилось адекватное консервативное лечение, включающее иммобилизацию на протяжении 8-12 недель и модификацию используемой обуви.
В подобных случаях обычно бывает достаточно удалить несросшийся фрагмент кубовидной кости.
Вторым по распространенности вариантом переломов ладьевидной кости являются компрессионные переломы.
Этот вариант переломов возникает вследствие относительно более высокоэнергетической травмы, чаще всего при падении на стопу.
Эти переломы также нередко сочетаются с повреждениями сустава Лисфранка или другими переломами/вывихами предплюсне-плюсневых суставов, что требует особого внимания.
Пациенты обычно отмечают наличие в анамнезе высокоэнергетической травмы.
Вскоре после такой травмы чаще всего развивается выраженный отек стопы. Пациентов с подобной травмой стопы обычно обследуют самым тщательным образом, поскольку переломы кубовидной кости нередко сочетаются с переломами или вывихами в других отделах стопы.
Всем пациентам после высокоэнергетической травмы, которая привела к перелому кубовидной кости, выполняется компьютерная томография, поскольку сочетанные повреждения костей предплюсны и плюсневых костей у таких пациентов также нередки.
Пациентам с изолированными переломами кубовидной кости без смещения или с минимальным смещением показана иммобилизация короткой гипсовой шиной, допускающей возможность нагрузки на ногу.
По прекращении иммобилизации гипсовая шина меняется на ортопедический ботинок и разрешается дозированная нагрузка на стопу.
Возвращение к обычной обуви определяется выраженностью болевого синдрома и остаточного отека, наличием рентгенологических признаков сращения.
Чаще всего пациенты начинают носить обычную для себя обувь через 8-12 недель после травмы.
Тактика лечения переломов кубовидной кости со смещением фрагментов все еще остается предметом дебатов, поскольку нет единого мнения относительно того, насколько значительным должно быть смещение, чтобы перелом однозначно подлежал хирургическому лечению.
Большинство врачей согласны с тем, что кубовидная кость является важным стабилизатором латеральной колонны (наружного края) стопы, а изменение длины латеральной колонны неизбежно приводит к развитию деформации стопы, плоскостопию и болевому синдрому.
Наиболее частой деформацией вследствие компрессионного перелома кубовидной кости является укорочение латеральной колонны, поэтому любое хирургическое вмешательство должно быть направлено на восстановление этой длины латеральной колонны.
Существуют различные методики хирургических вмешательств. Мы в своей практике восстанавливаем длину латеральной колонны за счет внутренней фиксации перелома пластинами и винтами и, при необходимости, костной пластики с использованием опорных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости.
Результаты лечения у всех пациентов оказались хорошими, и мы применяем этот метод лечения при любых переломах кубовидной кости, сопровождающихся смятием ее суставной поверхности.
При многооскольчатых переломах единственным способом восстановления длины латеральной колонны стопы может быть мостовидный остеосинтез пластиной. Если перелом сопровождается тяжелым повреждением мягких тканей, единственным возможным методом лечения может быть наружный фиксатор. Вне зависимости от используемой техники фиксации все внимание должно быть сосредоточено на сохранении длины латеральной колонны стопы, без чего невозможно восстановление нормальной формы и функции стопы.
Переломы вследствие недостаточности костной ткани, или стрессовые переломы кубовидной кости, обычно характеризуются постепенным развитием болевого синдрома в области наружного края стопы, усиливающегося при физической активности.
Переломы эти встречаются нечасто и нередко остаются недиагностированными.
Для диагностики зачастую бывают необходимы продвинутые методы лучевой визуализации.
Стрессовые переломы кубовидной кости часто встречаются у спортсменов.
Консервативное лечение в большинстве случаев позволяет добиться консолидации стрессового перелома кубовидной кости.
Поначалу пациенту может быть выполнена иммобилизация на срок 4-6 недель.
При отсутствии нагрузки этого периода бывает достаточно для заживления перелома.
По завершении иммобилизации степень нагрузки на ногу и уровень физической активности будут определяться имеющейся у пациента симптоматикой.
Хирургическое лечение при этих переломах бывает показано редко. Оно может быть показано, например, тогда, когда у пациента несмотря на проводимое адекватное консервативное лечение сохраняется болевой синдром.
Перед тем, как окончательно принять решение о хирургическом лечении, мы назначаем своим пациентам курс высокоэнергетической ударно-волной терапии.
Хирургическое лечение может включать костную пластику области перелома и стабилизацию его компрессирующим винтом. Если и оно оказывается неэффективным, может быть показан артродез пяточно-кубовидного сустава.
Перелом кубовидной кости стопы довольно частое явление. Нередко при ударе тяжелым предметом тыльной области стопы человек не испытывает особого беспокойства, помимо болевых ощущений и отечностей. Однако сильный удар является одной из главных причин образования перелома костей в ноге. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь лечение обязательно должно осуществляться врачом.
Переломы костей ступни в большинстве случаев наблюдается у взрослых людей и составляют примерно 2-5% от общего числа всех травм. Интересен тот факт, что, по наблюдениям врачей, правая нога намного чаще подвергается переломам, чем левая.
Так как стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может спровоцировать нарушение структуры и деятельности других, поскольку все они тесно связаны между собой. Осуществляя лечение, следует не забывать об этом и использовать комплексную терапию.
К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:
Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:
Главными симптомами переломов любой локализации являются:
Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:
В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.
При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы.
Переломы, которые сопровождаются смещением, вывихом или подвывихом костей, изменяют контуры тыльной области стопы. При этом наблюдается деформация ступенчатого вида. О переломе также свидетельствует сильный отек и появление гематом в области поражения.
Для того чтобы определить, имел место перелом или небольшой накол костной ткани, врач-травматолог в первую очередь осуществляет пальпацию травмированной области и ближайших участков конечности. После этого специалист просит больного пошевелить пальцами и всей стопой, изучая степень затрудненности движения и обращая внимание на наличие болевых ощущений при том или ином движении.
Если у врача есть подозрения на перелом, он в обязательном порядке направляет пациента на рентген ступни. С его помощью можно выяснить, присутствует ли перелом кости, а также определить наличие костных обломков и деформации.
В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.
В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.
При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.
При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.
Лечение перелома с использованием лекарственных средств необходимо для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса и ускорения процесса заживления. В этих целях применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Для устранения гематом и снятия отечности врач может назначить специальные мази и гели с рассасывающим эффектом.
В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.
Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом, довольно сложно, поскольку все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.
После окончания лечения и снятия гипсовой повязки в течение некоторого времени может присутствовать небольшая отечность и легкие болевые ощущения. Для того чтобы ускорить полное восстановление, больному необходима длительная реабилитация, в течение которой он должен соблюдать следующие рекомендации:
На стопу ежедневно приходится очень большая нагрузка. Тяжесть всего тела должна равномерно распределяться между различными костями конечности. В случае повреждения любой из них происходит нарушение свода стопы, что, в свою очередь, приводит к ухудшению амортизации и функции опоры. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечить ее.
Перелом кости в стопе независимо от его характера и локализации требует незамедлительного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений, которые зачастую становятся причиной инвалидности.
Перелом костей стопы – одна из самых распространенных травм данного отдела нижней конечности, состоящей из 26 больших и маленьких костей. Повреждение требует долгого и комплексного лечения в силу того, что стопа постоянно задействована в двигательной функции нижних конечностей.
Срок излечения зависит от вида и тяжести травмы, правильно и в нужном объеме оказанной медицинской помощи на всех этапах лечения, возраста пострадавшего, общего состояния организма и иных факторов.
Перелом костей стопы случается по причине механического воздействия на стопу либо резкого движения ногой из неправильного ее положения. Нарушить целостность костной ткани может и тяжелый падающий предмет. Чаще всего травма случается из-за падения на ногу с большой высоты.
Существует патологический вид перелома, когда для получения повреждения достаточно незначительного механического воздействия. Связано это со слабостью костной ткани, вызванной остеопорозом, остеохондрозом, наличием онкологических новообразований, патологиями аутоиммунного характера.
В соответствии с причинами, приведшими к травмированию, повреждается одна из костей, что связано с определенным месторасположением и распределением нагрузки. Переломы стопы по фактору воздействия разделяются на следующие:
Травмирование может случиться по причине чрезмерной физической нагрузки, при интенсивных занятиях спортом. В таких случаях возникает, так называемый стресс-перелом. В результате постоянного давления костная ткань трескается. В основном, такое травмирование происходит с таранной и плюсневой костью.
Переломы костей стопы различаются по симптоматической картине, в зависимости от вида поврежденной кости. Основные симптомы перелома стопы, следующие:
Переломы костей стопы всегда сопровождаются сильной отечностью и гематомой под кожей на травмированном участке. Интенсивность болевого синдрома разная – от слабо выраженной до невыносимой. Признаки перелома стопы по повреждению кости:
Пятка |
|
Фаланга |
|
Ладьевидная, кубовидная, клиновидная кость |
|
Таранная |
|
Часто при травмировании возникает слабая боль, и потерпевший не сразу понимает, что произошел перелом, путая травму с ушибом. В таких случаях поставить точный диагноз можно только посредством медицинского осмотра и прохождения рентгена.
После произошедшей травмы пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение, где специалист-травматолог сможет определить, произошел на самом деле ушиб или перелом. До приезда медиков требуется оказать первую доврачебную помощь.
Делать массаж, разминать пострадавшее место, чтобы уменьшить боль, запрещено. Человек, оказывающий помощь, должен как можно меньше прикасаться к ноге, чтобы не сместить поломанную кость.
Чтобы облегчить боль и предотвратить перелом стопы со смещением, необходимо наложить шину. В случае, когда специального медицинского приспособления нет под рукой, используются палки, куски арматуры, доски, их необходимо подложить с обеих сторон стопы, прибинтовать к поврежденной конечности бинтами, марлей, тряпкой и т.д.
Если травма открытого типа (выяснить это легко по наличию открытой раневой поверхности, кровотечению), рану необходимо обработать антисептическими препаратами, перекисью водорода, Хлоргексидином, края раны смазать йодом. Для остановки кровотечения накладывается повязка.
При накладывании шины подручный материал, используемый для фиксации стопы, необходимо обернуть тряпкой или бинтом, чтобы не было соприкосновения открытой раны с грязным предметом.
Медицинская помощь пострадавшему начинается с обезболивания. Для этого назначаются обезболивающие препараты, а в случае их не достаточной эффективности, ставится блокада – введение обезболивающего средства непосредственно в место травмирования.
Во время нахождения в гипсе необходимо соблюдать диету. Основу рациона питания должны составлять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, который способствует укреплению костей и ускорению их сращения.
Перед тем, как снять гипс, необходимо пройти осмотр врача. Узнать, срослись ли кости полностью, можно только на рентгене. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции стопы.
Отек после снятия гипсовой повязки будет сохраняться длительное время. Чтобы купировать данный признак, можно использовать препараты местного спектра действия – гели, мази, крема. Для рассасывания скопившейся жидкости проводится массаж.
Физиотерапия и специальные упражнения – эффективные и обязательные средства реабилитации, позволяющие существенно сократить срок полного восстановления после травмы. Без выполнения ЛФК и прохождения физиотерапии мышцы стопы могут атрофироваться, что приведет к потере двигательной функции. Массаж должен проводиться только специалистом. Если делать массаж самостоятельно, оказываемый эффект от него может быть прямо противоположным, можно повредить только сросшиеся кости и мягкие ткани, увеличив отек.
Перед тем, как начать разрабатывать стопу упражнениями лечебной физкультуры и проводить массаж, пациенту сразу после снятия гипса назначается ношение супинаторов, как правило, в течение года.
На протяжении первых 4-6 месяцев после травмы рекомендуется заменить привычную обувь ортопедической. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально, направлен на уменьшение отека, боли и ускорение процесса сращения костной ткани.
Человек с переломом стопы лишается возможности передвигаться на обеих ногах. Своевременно и правильно оказанная пострадавшему первая помощь, поможет предупредить развитие тяжелых осложнений. Грамотное лечение часто включает ношение гипсовой повязки, соблюдение специально подобранной диеты и проведение комплексной реабилитации (физиотерапия, массаж, ЛФК) на завершающем этапе лечения.
© Y’s harmony - stock.adobe.com
Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем. Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить — расскажем в этой статье.
Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.
© rob3000 - stock.adobe.com
Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый — только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.
© 7activestudio - stock.adobe.com
Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:
© p6m5 - stock.adobe.com
Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:
Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа — большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.
Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:
Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.
© AlienCat - stock.adobe.com
Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:
При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.
Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.
Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.
Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.
© caluian - stock.adobe.com
Основными симптомами вывиха стопы являются:
Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.
© irinashamanaeva - stock.adobe.com
Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:
Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым — без оперативного вмешательства, и открытым, то есть — через оперативный разрез.
Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.
После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.
© Monet - stock.adobe.com
После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации — постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.
Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.
Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия. Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью. Далее следует три варианта действий:
Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб