Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мигрень – острые и длительные приступы головной боли, длительность которых может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. В офтальмологии существует такое понятие, как глазная мигрень – временные периодически повторяющиеся зрительные нарушения, способные возникать как на фоне головной боли, так и без нее. Такое явление продолжается несколько часов и значительно снижает качество жизни человека. Заболевание легко устраняется с помощью симптоматической терапии.

Глазная мигрень (мерцающая скотома) – это разновидность обычной мигрени, характеризующейся острым и продолжительным приступом пульсирующей головной боли. Однако в отличие от обычного приступа мигрени, мерцающая скотома не обязательно сопровождается головной болью. Основными ее проявлениями являются зрительные нарушения, выпадение частей зрительного поля. Не смотря на то, что в данном патологическом процессе задействуется зрительный аппарат, причина возникновения мигрени глаз носит неврологический характер.

Данная аномалия является следствием неправильного функционирования зрительного анализатора. Основным провоцирующим фактором является ухудшение тонуса задней мозговой артерии, провоцирующее ишемию сетчатки глаза. Мерцательная скотома нередко возникает на фоне обычной мигрени, но также может развиться самостоятельно.

Чаще всего патология обнаруживается у молодых женщин под воздействием следующих факторов:

• чрезмерные зрительные нагрузки;
• наследственный фактор;
• эмоциональное перенапряжение;
• частые стрессы;
• хронический недосып;
• резкая перемена погоды;
• смена климатического пояса;
• умственное или физическое переутомление;
• курение;
• гормональные изменения в организме;
• работа при плохом, мерцающем освещении;
• неправильное питание.

Иногда заболевание развивается на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов или является осложнением сосудистых патологий головного мозга. Часто мерцающая скотома появляется в роли осложнения при врожденной АВМ. Многие клинические случаи глазной мигрени диагностируются в подростковом возрасте.

Нередко патологическое состояние возникает во время вынашивания ребенка.

Симптомы и формы

Глазная мигрень – это распространенное явление, характеризующееся появлением временных зрительных дефектов, выражающихся в выпадении изображения в определенных участках зрительного поля. При такой форме заболевания наблюдается аура – состояние, предшествующее приступу мигрени, во время которого в одинаковых половинах поля зрения появляются фотопсии или сцинтиллирующие скотомы. Первым признаком заболевания является формирование в макулярной области небольшого слепого пятна (), которое способно увеличиваться и перемещаться.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• мерцание света (фосфен);
• вспышки молний;
• затуманенность зрения;
• пелена перед глазами;
• изменение размера зрачков;
• зрительные галлюцинации;
• раздвоение изображения;
• повышенная чувствительность к свету.

Сначала скотома образовывается на периферии, однако постепенно она переходит на центральную часть сетчатки, провоцируя стремительное снижение зрения. Когда слепое пятно возвращается обратно на периферическую часть, зрение восстанавливается. Зрительное расстройство при глазной мигрени наблюдается на обоих органах зрения, хотя многим пациентам кажется, что дефект локализуется только с одной стороны. Если патология затрагивает только один глаз, то диагностируется мигрень сетчатки. Длительность приступа в среднем составляет 20-40 минут, после чего симптомы пропадают, зрение восстанавливается.

Во время развития данного патологического состояния возможно ощущение сдавливания глаз, неприятные, болезненные ощущения, зуд и жжение. Головные боли могут наблюдаться как во время приступа, так и спустя полчаса после него. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, а также негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Клиническая картина патологии может несколько отличаться в зависимости от формы заболевания:

1. Ренитальная. Происходит выпадение центральной части зрения, развивается полная на оба органа зрения. Зрительное нарушение наблюдается на протяжении нескольких минут, после чего начинается острый приступ пульсирующей головной боли, длительность которого может достигать 6 часов. Такая форма болезни легко поддается лечению.
2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). Характеризуется нарушением функционирования глазодвигательного нерва, что проявляется птозом верхнего века, анизокорией, дисфункцией зрачка и . Чаще всего наблюдается в детском возрасте. Длительность приступа составляет несколько недель.
3. Ассоциированная базилярная . Происходит поражение ствола головного мозга, провоцирующее нарушение зрения на обоих глазах и появление ряда неприятных симптомов.

При появлении первых признаков глазной мигрени рекомендуется обратиться к врачу, даже если это единичный случай.

Первая помощь при глазной мигрени

Приступ мигрени с глазной аурой обычно проходит самостоятельно в течение часа. Для улучшения состояния и скорейшего устранения зрительных нарушений необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Ни в коем случае не паникуйте, так как это спровоцирует усиление приступа.
2. Если во время приступа вы находились за рулем автомобиля, то необходимо остановится. Вождение в таком состоянии крайне опасно.
3. Дайте глазам отдохнуть, отказавшись от работы за компьютером, просмотра телевизора или другой деятельности, требующей зрительного напряжения.
4. Снимите контактные линзы.
5. Сделайте травяную ножную ванночку, выпейте крепкий чай с лимоном.
6. При выраженной головной боли выпейте таблетку НПВС.
7. Дополнительно положите под язык таблетку нитроглицерина (Валидола).
8. Лягте в кровать в тихой комнате с минимальным освещением.
9. Постарайтесь уснуть. Даже короткий сон поможет устранить проявления мерцающей скотомы.

Если приступ отличается выраженной интенсивностью и продолжительностью, то следует обратиться к специалисту. При часто повторяющихся приступах глазной мигрени также необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

При появлении признаков глазной мигрени необходимо обратиться к офтальмологу. Во время приступа никаких изменений в структуре глаза во время офтальмоскопии не обнаруживается.

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

• осмотр глазного дна;
• периметрия;
• оценка реакции зрачка;
• анализ объема движений глазного яблока;
• компьютерная томография мозга;

Обязательно осуществляется сбор анамнеза, выявляется наследственная предрасположенность и проводится дифференциальная диагностика. Дополнительно необходима консультация невропатолога. Лечение мерцающей скотомы проводится консервативным путем и заключается в купировании приступов. С этой целью чаще могут назначаться следующие препараты:

• успокаивающие средства: валериана, Папазол;
• анальгетики: Парацетамол, Анальгин;
• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

При остром приступе необходимо проведение интенсивной терапии, суть которой заключается во введении следующих лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• диуретики;
• нейролептики;
• противосудорожные средства;
• инъекции ботулина;
• метоклопрамид.

Если в течение короткого промежутка времени было 2 приступа мигрени и более, то назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричинных факторов (ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты). Также проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения глазной мигрени подбирается неврологом в индивидуальном порядке.

В чем заключается опасность заболевания?

Глазная мигрень в большинстве случаев не представляет опасности для зрительного аппарата и организма в целом, все зрительные функции восстанавливаются в течение 1 часа. Однако острый приступ значительно ухудшает качество жизни человека, нередко сопровождаясь пульсирующим болевым синдромом, тошнотой и рвотой. А при отдельных формах симптоматические проявления могут беспокоить на протяжении долгого времени. Осложнения при таком заболевании обычно не возникают.

Если приступы повторяются регулярно, то возможна потеря зрения.

Глазная мигрень (мерцательная скотома) является одной из разновидностей мигрени, которая проявляется в регулярно искажающихся зрительных функциях. Заболевание имеет временный характер, который вызван нарушениями неврологических функций организма. Офтальмологическая мигрень чаще всего возникает у женщин в период вынашивания ребенка, а также у молодых людей в подростковом возрасте и до 45 лет.

Многие связывают такого рода боли и нарушение зрения с офтальмологическими заболеваниями, но это не так. Ведь мигрень глазная возникает у тех, кто имеет проблемы неврологического характера. Офтальмоплегическая мигрень может быть спровоцирована различными факторами:

1. Недосыпание, которое происходит на постоянной основе;
2. Резкая смена погодных условий или климата;
3. Стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
4. Кислородное голодание головного мозга;
5. Умственная и физическая усталость;
6. Курение;
7. Резкие и острые запахи;
8. Изменениями в структуре артерий головного мозга;
9. Чрезмерное потребление кофе, шоколада, вина, копченостей и пр.;
10. Побочные эффекты от лекарственных препаратов, которые проявляются в виде гемикрании.

В основном офтальмическая форма мигрени связана с нарушением работы кровеносной системы, которая расположена в области зрительного центра. Бытует мнение о том, что болезнь является генетическим (наследственным) заболеванием. Хотя этот факт еще не проверен.

ВАЖНО! Помните, что глазная мигрень относится к ряду неврологических, а не офтальмических нарушений. Поэтому при возникновении ниже перечисленных симптомов следует обращаться к терапевту, а не к офтальмологу.

Симптоматика заболевания

Главным показателем присутствия гемиплегической формы мигрени является зрительная аура, проявляющаяся в виде фотопсии, которая возникает одновременно в двух глазах. Как это происходит? Сначала в поле зрения зрачков появляется небольшое пятнышко (темное или светлое), которое постепенно начинает разрастаться.

• Появляются разноцветные блики и вспышке, которые по своему происхождению схожи со вспышкой от фотоаппарата;
• Характерной чертой являются сверкающие пятнышки, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими;
• В редких случаях веко отекает;
• Нечеткое изображение может сопровождать человека на протяжении довольно длительного времени;
• Пульсирующая лобно-глазная боль, которая носит преимущественно односторонний характер;
• Зрачковые функции нарушены, возможны проявления зрительных галлюцинаций;
• Относительно редким явлением оказывается косоглазие;
• Головная боль, которая сопровождается невыносимой тошнотой и рвотой;

Сверкающие пятна, также контуры всех предметов становятся размытыми и не четкими

Такие приступы имеют различную продолжительность, которая может начинаться от нескольких минут, и заканчиваться часами. После головной боли и зрительных нарушений организм восстанавливает привычные для себя функции. Зрительные сбои при базальной мигрени сопровождаются яркими отблесками, которые приводят к временной слепоте и расстройствам вегетативной системы.

Диагностика недуга

Во время обращения больного с вышеперечисленными симптомами к квалифицированному специалисту, врач изучает анамнез пациента. Далее производится осмотр передних отсеков глаза и оценивается реакция зрачков. Глазная мигрень подразумевает инструментальную диагностику, которая включает в себя: офтальмоскопию, периметрию, МРТ и ангиографию. Если вовремя не диагностировать глазную мигрень, то можно говорить о проявлении серьезных последствий:

• Инфаркта некоторых участков головного мозга;
• Атрофия жидкого вещества головного мозга;
• Расширение желудочков мозга и пр.

Глазная мигрень мерцательная может чаще всего проявляются у людей, которые входят в группу риска:

1. Население больших городов. Данная категория людей, переживает постоянные стрессы, нервозы, переутомление и недосыпание. А, как известно, эти факторы активно способствуют развитию недуга.
2. Зачастую офтальмоплегическая мигрень возникает у пессимистических людей, которые склонны к развитию депрессий.
3. У категории населения, которые болеют сахарным диабетом, процент заболевания на мерцающий недуг увеличивается в несколько десятков раз, нежели у здорового человека.

Те, кому не раз приходилось испытывать головную боль и зрительный дискомфорт, думают, что избавится от недуга довольно сложно. С уверенностью можем сказать – это ошибочное мнение. Ведь при правильном терапевтическом подходе данную проблему можно решить достаточно легко и просто.

Методы лечения заболевания

Как только вы начали испытывать симптомы глазной мигрени, необходимо принять горизонтальное положение, то есть лечь на кровать, закрыть глаза и расслабится. Для того, чтобы избавится от приступа, как можно скорее следует выпить крепкий черный чай с ломтиком лимона или заварить натуральный кофе.

ВНИМАНИЕ! На сегодняшний день существует два способа медикаментозного лечения недуга – это купирование и обезболивание. Назначается специалистом в зависимости от формы и сложности мигрени.

В медицинских учреждениях мигреневый синдром лечится в зависимости от степени и сложности его протекания. Но зачастую это самый обычный Парацетамол, Анальгин или Аспирин. Эти средства оказывают противовоспалительный эффект и быстро снимают болевой приступ.

По мере протекания недуга, специалист может назначить медицинские препараты группы триптаны. Преимущественной чертой такого способа избавления от проблемы является то, что лекарства действуют одновременно на несколько очагов болезненной вспышки:

1. Способствуют сужению кровеносных сосудов головного мозга;
2. Чувствительность тройничного нерва снижается в несколько раз;
3. Воспалительные процессы постепенно останавливаются, и как следствие головная боль и зрительные нарушения проходят.

Помимо всего прочего в аптеках можно отыскать множество медикаментов, в состав которых входит кофеин или кодеин. Эти компоненты, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако следует быть крайне осторожными во время приема этих лекарств. Ведь неправильная дозировка или регулярное употребление способны вызвать привыкание организма.

ВАЖНО! Главное помнить, что не одно из средств для устранения болевого синдрома не рекомендуется принимать больше, чем три дня. В противном случае такой метод пойдет во вред здоровью.

Профилактика глазной мигрени

Существуют методы, с помощью которых можно препятствовать возникновению офтальмической формы мигрени. Отличным способом, предотвращения заболевания может стать абсолютно любая активная деятельность. Однако, если вы не являетесь профессиональным спортсменом, то чрезмерные нагрузки могут только навредить.

• Плаванье – это то, что рекомендуют все врачи.
• Упражнения для глаз

Помимо активного образа жизни не стоит забывать и про правильно организованный режим дня. Сон – это основополагающая характеристика каждого здорового человека. Ночной сон должен начинаться не позже 22 часов вечера. Так организм сможет полноценно отдохнуть и набраться сил, энергии на следующий день.

Зрительная мигрень во многом зависит от правильно питания. Употребляйте полезную пищу, которая богата на витамины и микроэлементы. Избавитесь от вредных привычек, курение, алкоголь и чрезмерное потребление кофе выступают основными стимуляторами в развитии неприятного недуга. Потребляйте в день достаточное количество природной и чистой воды, этот фактор способствует разжижению и очищению крови, которая проходит по кровеносным сосудам.

Глазная мигрень (мерцательная скотома). Это опасно?

Спрашивает: Константин

Пол: Мужской

Возраст: 43

Хронические заболевания: Не установлены. Предположительно хронический фарингит и вазомоторный ринит.

Здравствуйте! Я давно интересовался своей проблемой, откуда у меня стали внезапно перед глазами появляться зрительные эффекты, но поиск в интернете дал довольно внушительные результаты - это глазная мигрень.

Первый приступ был в 19 лет, когда я находился на службе в рядах вооружённых сил СССР. В тот момент я сильно испугался, думал что ослепну, но мерцающий ореол вышел за пределы зрительной периферии, после чего моё состояние вошло в норму.

Повторные приступы раньше возникали редко, в среднем один раз в 1-3 года, но в последнее время стали проявляться чаще. В принципе, я к ним привык и они меня особо не бепокоят, но тревожит непредсказуемость их последствий.

Вопросы такие:
Насколько опасны эти приступы и каковы их последствия?

Происходят-ли при этом в мозгу необратимые изменения или этот процесс полностью обратим?

Обязательно-ли в моём случае обращаться к специалистам? Если да, то к кому конкретно: терапевт, невропатолог, офтальмолог?

Каковы прогнозы данного заболевания?

Спасибо!

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

1. Не более опасны, чем остальные формы мигрени.

2. Учитывая малую частоту приступов, о необратимых изменениях можно не беспокоиться.

3. Невролог, офтальмолог.

4. Прогноз благоприятный для жизни и здоровья.

Константин 2015-04-18 08:39

Большое спасибо за ответ, успокоили!

Сходил к офтальмологу - с глазами всё в порядке. Предложил обратиться к неврологу. Невролог предложил сделать УЗИ и прописал витамины. Второй месяц перед глазами всё чисто.

Наталия 2015-11-03 14:54

Добрый день. Сегодня впервые в жизни испытала такое состояние, мерцающая цветная дуга перед глазами. Теперь лежу и трясусь. Действительно не опасно? Мне 36 лет, остеохондроз шеи, больше года болит нерв в шее с левой стороны. Обследовалась раньше, ничего серьезнее снижения кровоток с левой стороны не нашли. Были ПА, пила АД (золофт) в общей сложности года 4, но не постоянно. Год не принимаю их. Легко возбудимая, нервы быстро играть начинают. Возможно пишу сбивчиво, но я напугана сейчас. Часто мучает зевота. Три года назад говорила об этом врачу, она сказала что это от пере напряжения мышц, не умею расслабляться. Сегодня был обычный день, немного туманно в голове, но я привыкла. Ехала за рулем как вдруг появилась дуга в левом глазу. Опускала глаза она пропадала на мгновение. Потом закрыла левый глаз, оказывается дуга в обоих глазах и если закрыть она не пропадала. Страшно было так что описать не могу (. Все пекло и горело внутри. В какой-то момент остановила машину, попыталась Успокоиться. Длилось это минут 20. Приехала померила давление 130/90, потом успокоилась, выпила валерианки с пустырником и давление стало 120/70. Теперь слабость. Голова не болит. Только слабость и страх. Сейчас пойду записываться к неврологу, но это минимум через 2-3 недели попаду к ней. Что это было?

Скорее всего это и была та самая мигрень глазная обезглавленная. Другое название мерцательная скотома. Симптомы судя по описанию очень сходны с моими. Приступы могут повторяться с различной частотой, от нескольких раз в неделю до одного раза в несколько лет. Я сходил к неврологу. Врач ничего толком не понял. Прописал витамины и назначил УЗИ. УЗИ сделал. Дуплексное исследование сонных артерий показало что всё в норме!

Здравствуйте. Это форма мигрени. В таких случаях нужно пройти обследование узи сосудов головы и шеи, после него очный осмотр невропатолога.

Я уже стал спокойно относиться к этим зрительным эффектам, поскольку они возникают раз в год или два. Возникают совершенно спонтанно в любое время суток, независимо от состояния организма. Эта мерцательная скотома длится ровно пол-часа, после чего выходит на периферию поля зрения. Никакой головной боли после этого не ощущается.
Мне кажется, пока наука не выяснила факт этого явления. Можно прописывать всякие витамины и уколы, а толку не будет никакого.
Мне невролог в районной поликлинике выписал "Гинкго Билоба". Я не стал тратить деньги на эту ерунду.

Здравствуйте. Это ваш выбор и вы в праве так поступать.

Юлия 2016-10-02 00:01

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 44 года, образ жизни до скуки здоровый, не пью, не курю, гипотоник с детства, проблем с весом никогда не было, занимаюсь плаванием. У меня глазная ассоциированная мигрень (диагноз поставил невролог из ИМЧ РАН). Скотома в виде зигзагообразной горбатой радуги. Количество приступов колеблется от 1-2 до 4-5 в год. Голова когда болит, когда нет. В принципе, жить с этим можно, но в этом году два приступа прошли странно, в феврале прошла одна скотома и через минут двадцать другая, только потом головная боль. А в апреле аж три скотомы с интервалом в полтора часа, поллица онемело, глаз видел плохо. Головная боль началась только после того, как врач со скорой (пришлось вызвать, позорище мне.), дал анаприлин и аспирин. МРТ мозга и сосудов мозга, ЭЭГ и прочие обследования, коих мне назначили после этого эпизода кучу - без каких либо патологий, только не замкнут Виллизиев круг. Коагулограмма в норме, гормоны щитовидной железы, сахар, в норме, в липидограмме - немного понижен коэффициент атерогенности, остальное в норме. Отследила свои триггеры. Одним из самых важных является обезвоживание и повышение прогестерона в овуляцию и на седьмой день после нее - примерно тогда и были приступы. Этим летом начались нарушения менструального цикла, гинеколог прописала дюфастон, чтобы смоделировать вторую фазу цикла. Принимала его несколько циклов подряд и каждый раз в один из дней перед глазами начинали летать светящиеся змейки, причем за ними можно было проследить взглядом. Но голова после этого не болела, просто страшненько как-то это было. И в связи со всем вышеописанным вопросы у меня к уважаемым докторам такие - 1. Эти змейки - это разновидность скотомы или что-то другое, и опасно ли это? 2. Когда проходит сразу несколько скотом подряд, это может привести к инсульту или еще каким-нибудь необратимым неврологическим последствиям (потому что глаз потом несколько дней видел как-то не так). 3. Можно ли мне принимать дюфастон или другие прогестины (а вариантов особо нет, растут фолликулярные кисты) и впоследствии гормонозаместительную терапию(так как, похоже, ухожу в ранний климакс) или с глазной мигренью это противопоказано из-за риска мигренозного инсульта (везде эти ужасы понаписаны)? Заранее спасибо!

Стрессовые ситуации и психоневрологическое перенапряжение;

Чрезмерная физическая или психическая активность.

Возникновение скотом может провоцировать наличие следующих хронических заболеваний глаз:

• катаракты;
• травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов;
• глаукомы;
• ретинита;
• деформирования сетчатки глаза;
• дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Регулярное недосыпание

Возникновение патологии говорит о хроническом недосыпе. Отсутствие нормального отдыха ежедневно увеличивает нагрузку на весь организм, что чревато ухудшением общего состояния.

Здоровый и регулярный сон помогает восстановиться после тяжелого рабочего дня и подготовить все жизненно важные функции к следующему.

Гипоксия

Это нарушение питания клеток головного мозга, то есть кислородное голодание. Длительное отсутствие нормального насыщения кислородом приведет к отмиранию клеток мозга.

Эта причина появляется как после фатальной травмы, которая угрожала жизни человека, так и долгого нахождения в душном, плохо проветриваемом помещении.

Перемена погоды

Влияние перемены погодных условий на приступы зрительной мигрени всегда означает, что у больного есть ВСД. Поскольку перемена погода подразумевает изменение атмосферного давления, то отражается и на артериальном давлении.В этом случае приступы сопровождаются головной болью, общим недомогание, повышенным или пониженным АД,

Эмоциональные всплески

Эмоциональные всплески - это своеобразная предохранительная система организма. Это происходит из-за невозможности держать больше в себе переживания, страхи и т.д., которые систематически накапливались долгое время.

Больше характерно для эмоциональных и чувствительных людей, вынужденных жить под гнетом обстоятельств. Всплеск сопровождается выбросом ударной дозы гормонов, учащенным сердцебиением и повышением АД.

Алкоголь и сигареты

Вредные привычки – это опасно для всего организма. Систематическое употребление алкоголя грозит частой интоксикацией. Его яды разрушают нейронные связи между клетками серого вещества, а утреннее похмелье грозит гипоксией.Также кислородное голодание вызывает табачный дым. Загрязненные им легкие уже не могут снабжать тело необходимым количеством воздуха.

Стрессы, депрессия

Тяжелая нагрузка на нервную систему - это стрессы и депрессия. Хронический характер нервного расстройства грозит разрушением нейронных связей. У людей наблюдается появление проблем с памятью, ухудшение концентрации, частые приступы мигрени или цефалгии.

Умственное и физическое переутомление

Взаимосвязь между переутомлением и глазной формой мигрени очень тесная. Переутомление как физическое, так и умственное подразумевает расходование всех запасов жизненной энергии и отсутствие своевременного отдыха. Появляется риск развития шейной мигрени.

Оно вызывает аритмию, повышенное и пониженное АД, изменение биохимического состава крови, нарушение работы центральной нервной системы, от чего случается инсульт или инфаркт.

Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарства оказывают негативное воздействие на зрение. Обычно это прописано в инструкции по применению как побочный эффект. Частота возникновения мигрени глаза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Заболевания

Мерцательная скотома выступает признаком сердечнососудистых, офтальмологических и неврологических заболеваний:

• артериовенозная мальформация;
• артериальная мешотчатая аневризма;
• вегетососудистая дистония;
• сужение внутричерепных сосудов;
• аритмия.

• физическое и интеллектуальное перенапряжение;
• длительное нахождение в состоянии стресса;
• хронические депрессии;
• гормональные изменения;
• перепады атмосферного давления;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• несоблюдение диеты .

Основной причиной являются нарушения, затрагивающие функции зрительного анализатора, и сбои кровообращения головного мозга.

Глазная мигрень сопровождается зрительной аурой (вспышками, пятнами). При этом наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

• зрительные галлюцинации;
• сильнейшие головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрачковых функций;
• птоз верхнего века;
• косоглазие.

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Чтобы существенно снизить количество и интенсивность зрительных симптомов при глазной мигрени, нужно знать патологическую причину развития приступов и методы ее лечения. Если раздражающее действие оказывают внешние факторы, то достаточно их устранить и приступы мигрени сократятся.

Виды глазной мигрени

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно - это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

Также различают:

• положительные скотомы - скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
• отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования - кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

• абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
• относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различаются:

• центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
• периферическая скотома - делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта - спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума - это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние - ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

По характеру течения мерцающая скотома различается на два самостоятельных вида.

Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса)

Офтальмологическая форма мигрени - это врожденная аномалия, впервые о которой стало известно в конце 19 века. Несмотря на это еще не выявлены причины возникновения болезни.

Офтальмическая мигрень носит редкий характер. У больных отмечают отсутствие мимики, нарушение работы глазодвигательного нерва и зрачков. Обычно проявляется болезнь Мебиуса как паралич мышц вокруг глаз (смотрите фото).

Ретинальная

Ретинальная мигрень представляет собой временные атаки, длящиеся до 60 минут. Во время атак наблюдаются дефекты изображения (мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами), вызывающие визуальный дискомфорт и мешающие сконцентрироваться на чем-либо.Мерцающая мигрень сопровождается приступами цефалгии или предшествует им.

Фазы развития

Продромальная фаза длится от одного часа до целого дня:

1. На начальной фазе появляется усталость, частое зевание, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, тяжесть в затылке.
2. На следующей фазе появляется аура, для которой характерно нарушение зрения, мерцание, искры, вспышки, возможно нарушение работы верхних конечностей и онемение.
3. На следующем этапе начинает болеть голова (ацефалгическая мигрень), как правило, с одной стороны. Обычно это гемиплегическая форма мигрени – интенсивная пульсация, головокружение, сложности восприятия, сильная тошнота. Базилярная мигрень, характерная для девушек 17-20 лет, сопровождается шумом или звоном в ушах, головокружением или обмороком.
4. В заключительной фазе больному требуется сон, вялое состояние не дает что-либо делать, появляется чувство облегчения.

Глазная мигрень при беременности

Глазная мигрень у женщин во время беременность встречается очень часто, поскольку она спровоцирована изменением гормонального фона и резкими изменениями в организме.После родов все проходит и нормализуется. Самостоятельное лечение приступов строго запрещено, потому что это грозит здоровью ребёнка.

Как правило, при беременности это заболевание проявляет себя только в 1 триместре. В редких случаях приступы могут сохраняться на протяжении всей беременности. В качестве причин обозначаются нехватка сна, изменения графика жизни, недостаток витаминов, неправильное питание.

• прогулки на свежем воздухе;
• легкие физические нагрузки;
• контроль психоэмоционального состояния;
• использование методов нетрадиционной медицины (только после консультации с лечащим врачом) – йога, иглоукалывание.

За весь срок беременности офтальмологическая мигрень чаще всего проявляется в первом триместре. Этому способствует неправильно подобранный рацион, недостаток витаминов и минералов, изменение привычного дневного графика и бессонница, возникающая из-за колебания гормонов. Практически во всех случаях к началу второго триместра неприятные симптомы перестают беспокоить, но иногда они могу проявляться на протяжении всего срока.

Множество анальгетических и противомигренозных препаратов нельзя пить во время беременности, чтобы не навредить растущему плоду. Поэтому при подозрении на глазную мигрень средства, купирующие боль, должен назначать лечащий гинеколог. Стоит также проконсультироваться с врачом по поводу применения народных средств, которые многие женщины ошибочно считают безопасными.

Во многих случаях эти элементарные, но действенные меры помогают существенно увеличить межприступный период и избавиться от мигренозных атак на длительный срок.

Симптомы

Часто мерцательная скотома начинается с локального выпадения какого-либо поля зрения в центральной или парацентральной области с обеих сторон. Эти скотомы имеют абсолютный характер, но не большой размер. Спустя несколько минут скотома может перемещаться в сторону или на периферию, а также увеличиваться в размере.

В дальнейшем в самом центре скотомы формируется мерцающая зигзагообразная область, которая заметна как при закрытых, так и при открытых веках.

Значительное снижение зрение возникает в том случае, если скотома распространяется на центральную область. После же перемещения скотомы в область периферии, происходит полное восстановление зрительной функции. Спустя полчаса после начала симптомов возникает острая и сильная головная боль.

Следует отметить, что при исследовании глазного дна во время патологических приступов никаких нарушений выявить не удается.

Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушенным восприятием зрительной функции. Основные симптомы скотом:

• периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу);
• появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы;
• помутнение зрения.

Проявления заболевания ухудшают возможность различать предметы и концентрироваться. Для зрительной мигрени характерны такие симптомы, как:

• зрительная или офтальмическая аура (мерцающая или бесцветная точка, которая может расти в размерах);
• головная боль после атак;
• головокружение;
• выпадение участка видимости;
• тошнота или рвота (на высоте приступа);
• пульсирующий характер;
• временная слепота;
• временные вегетативные нарушения.

Мерцательная скотома	Глазные нарушения возникают из-за сбоев микроциркуляции. Медицинская терминология определяет возникновение вспышек и пятен как “мерцательную скотому”. Впервые заболевание было описано в 19 веке. Процессы возникают в обоих глазах – сначала человек видит пятно в центре, которое расширяется, захватывая периферическую область. Это мерцательная скотома. Пятна могут быть разными по размеру, а аура выглядит как зрительная галлюцинация. Возникновение нарушения в обоих глазах свидетельствует именно о патологии, затрагивающей нервную систему, а не исключительно органы зрения. Это связано с нарушением нормального функционирования затылочной коры мозга. Признаки не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями и проходят через 20-30 минут. При наступлении ауры настоятельно рекомендуется отложить управление транспортным средством. Часто случаи мерцательной скотомы регистрируются у подростков 14-16 лет. В этот период наблюдается усиленный рост организма и быстрое развитие системы кровообращения. Также в этот период оказываются большие нагрузки на нервную систему.
Ретинальная мигрень	При ретинальной мигрени в лучшем случае могут возникать единичные скотомы, однако встречаются случаи, заканчивающиеся полной слепотой. Это обратимые нарушения и они проходят через несколько минут. После ауры возникают основные симптомы мигрени, которые могут длиться часами. Признаки мерцательной скотомы могут свидетельствовать о преходящей ишемии сетчатки. На первой стадии боль легкая, едва ощутимая. Однако постепенно она нарастает и становится настолько интенсивной, что начинается тошнота и рвота. Сопутствующими симптомами являются переходящие птозы верхнего века, косоглазие, анизокория. Эти симптомы связаны с опасными нарушениями глазодвигательного нерва, которые в свою очередь могут беспокоить больного на протяжении нескольких недель. К сожалению, очень часто такие симптомы возникают у детей, другими словами это называется болезнью Мебиуса.
Мигрени, возникающие на фоне зрительных нарушений	Характерны также для базилярной мигрени . При этом возникает двустороннее нарушение зрения, появляются симптомы, говорящие о поражении ствола головного мозга.

Существуют и другие виды мигреней. Для правильного диагностирования необходимо посетить офтальмолога и невропатолога. Визит лучше не откладывать, так как подобным способом могут проявляться не только мигрени, но и серьезные, в том числе опухолевые, заболевания.

Когда скотома поражает центральную область обзора, острота зрения резко падает. Когда скотома переходит на периферические участки, острота зрения приходит к обычному уровню. При изучении глазного дна в момент приступа никаких изменений не выявляется.

Выделяют несколько разновидностей мигрени, которые отличаются клинической картиной и тяжестью проявлений.

Ретинальная форма

При этом виде болезни возникают единичные и кратковременные скотомы, которые могут иметь всевозможные формы и размеры. Реже встречается выпадение отдельных участков изображения из поля зрения. Продолжительность зрительных патологий от 10 до 20 минут, после чего все функции зрения восстанавливаются. Характерный признак этой формы мигрени – наличие фосфенов в периферическом зрении. Наблюдается пульсирующая головная боль, локализованная чаще в лобной доле и области глазниц.

Офтальмоплегическая мигрень (болезнь Мебиуса)

Помимо регулярных и продолжительных появлений мерцающих скотом, нередко развивается птоз верхнего века или анизокория. При движении глаз во время приступа может возникать диплопия (двоение в глазах). Как правило, эта форма мигрени встречается у маленьких детей. Приступы могут продолжаться от часа до нескольких недель. При отсутствии лечения может развиться офтальмопарез, особенно при сильном поражении кровеносных сосудов стволовых отделов мозга.

Мигрень с аурой (гемикрания)

Это классическая форма мигрени, при которой возникают зрительные дефекты в виде мерцающей ауры, вспышек, зигзагов или искр перед глазами. На ранних стадиях развития болезни возникают небольшие светлые пятна, а при отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и усиливаются. Зрительные нарушения могут продолжаться от нескольких минут до часа, в тяжелых случаях возникают офтальмологические галлюцинации, парестезии рук, языка и некоторых частей лица.

Базилярная мигрень

Это типичная форма для пубертатного возраста. Зрительные нарушения представляют собой внезапные вспышки перед глазами, временную слепоту. У девушек подросткового возраста нередко наблюдается светобоязнь. Если заболевание развилось в более раннем возрасте, то может возникать микропсия или синдром Алисы в Стране чудес (AIWS), различные кратковременные зрительные галлюцинации, при которых изменяется форма и размеры предметов, их цвет. Зрительные нарушения всегда предшествуют приступам головной боли.

Симптомы этого заболевания связаны с нарушением и восприятием зрительной функции.

Основные проявления скотомы:

• Появление в глазу пятен, мешающих воспринимать объекты полноценно;
• Периодическое потемнение в глазах (или в одном глазу);
• Помутнения в глазах.

При центральной скотоме нарушаются обменные процессы в сетчатке глаза. Проявляется заболевание в юношеском возрасте (от 8 до 15 лет). У больных отмечают появление такого симптома, как светобоязнь. В последующей стадии нарушается цветовое восприятие и значительно снижается зрение. Если патологический процесс развивается дальше, то у больного отмечают полную атрофию зрительного аппарата, изменение структуры зрительного нерва.

Основными признаками офтальмологической мигрени являются выраженные зрительные нарушения, вызванные снижением микроциркуляции крови по задней мозговой артерии. Практически во всех случаях этот тип мигрени сопровождается зрительной аурой, проявляющейся в виде вспышек, мерцаний, бликов и выпадения отдельных фрагментов из полей зрения.

Признаками мерцательной скотомы являются:

• Появление бликов и пятен в центральном поле обоих глаз, которые впоследствии увеличиваются в размере и распространяются на всю периферическую область.
• Разные по размеру пятна могут иметь яркий окрас или быть бесцветными. В тяжелых случаях во время приступа мерцательной скотомы больной может временно ослепнуть.
• В момент ауры у больного могут возникнуть зрительные галлюцинации.
• Симптомы не вызывают болезненных ощущений, их продолжительность не превышает 20 -30 минут.
• После ауры возникает болевой синдром, свойственный обычному типу мигрени.
• Мерцательная скотома не оставляет изменений в структуре глазного дна в период приступа.

Частая подверженность мерцательной скотоме наблюдается у подростков возрастом от 14 до 16 лет, когда сосудистая и нервная система имеет наибольшую тенденцию к развитию.

Редкая ретинальная мигрень проявляется в виде следующих патологических признаков:

1. Наличие единичных пятен в глазах (скотом) в момент ауры, которые во время тяжелых приступов могут вызывать непродолжительную слепоту.
2. Болевой синдром, характерный для приступов обычной мигрени , который за счет интенсивности вызывает мучительную тошноту и рвоту.

В детском возрасте чаще всего проявляется офтальмоплегическая мигрень, которая на фоне описанных выше симптомов имеет ряд дополнительных признаков:

1. Появление сопутствующих зрительных симптомов, свидетельствующих о поражении глазодвигательного нерва: косоглазия, непроизвольного опущения века, асимметричности зрачков.
2. Развитие внутренней или наружной офтальмоплегии – частичного поражения или онемения зрительных мышц.
3. Длительность зрительных симптомов при офтальмоплегической мигрени может достигать нескольких недель с момента окончания болевого синдрома.

Зрительные нарушения на фоне головных болей также могут быть признаками базиллярной мигрени и нарушений, развивающихся в стволе мозга.

Диагностика заболевания

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

• периметрия - комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
• кампиметрия - методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

• проведение офтальмоскопии - осмотра глазного дна;
• проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
• измерение давления внутри глаза;
• проведение УЗИ глазного яблока;
• мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Обычно пациент обращается в первую очередь к офтальмологу. Врач после анамнеза исследует глазное дно, выявляет уровень зрачковой реакции и если не выявляет проблем по офтальмологии, то направляет его к неврологу, где больному предписывают пройти различные диагностические процедуры: МРТ, ЭЭГ, КТ.

Для диагностирования мигреней применяют следующие методы:

• офтальмоскопия;
• наружный осмотр глаз;
• выявление нарушений неврологического характера;
• анализ зрачковых реакций;
• оценка двигательных функций зрительных органов;
• изучение поля зрения;
• томография.

В связи с природой возникновения мигреней (вызывается артериовенозной мальформацией, а при офтальмоплегической форме – артериальной мешотчатой аневризмой) единственным верным решением может стать посещение невропатолога для консультации и обследования.

Комплексная оценка полученных результатов позволит специалистам диагностировать или исключить офтальмологическую мигрень как заболевание.

Лечение

Пациента с приступом глазной мигрени следует уложить и успокоить. Также полезно применять успокоительные средства и препараты, улучшающие кровоток в области сосудов головного мозга (папазол, валериана, кавинтон, стугерон, производные брома).

Под язык можно положить таблетку нитроглицерина или валидола, также поможет вдыхание амилнитрита, нанесенного на вату.

Для внутривенного введения применяется раствор эуфиллина (2,4% 10 мл), который разводят в 40% растворе глюкозы.

В качестве дополнительных мер можно выпить чашку крепкого кофе или чая. Избавиться от головной боли поможет анальгин или амидопирин.

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

1. Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.
2. При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют.
3. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения - спазм сосудов головного мозга.

Самолечением от скотомы не избавиться, потому как неизвестна природа ее появления. При устранении основного заболевания выпадение полей зрения прекратится.

Офтальмологическая мигрень легко поддается лечению, если провоцирует ее не серьезное заболевание или наследственность (редкий случай). Избавиться от глазной мигрени поможет комплексная терапия, которая включает в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение:

1. Необходимо высыпаться и делать эмоциональную разгрузку, которая не будет заключаться только в сидении за телевизором или компьютером.
2. На любых стадиях благоприятно скажется ежедневная зарядка или умеренная физическая нагрузка и пребывание на свежем воздухе.
3. Если работа подразумевает нахождение в душном помещении, то нужно чаще выходить на свежий воздух или принимать лекарства, которые увеличивают обогащение клеток кислородом.

Медикаментозные способы

Для лечения офтальмологической мигрени необходимо добиться полного купирования приступов еще до конца полного излечения. Если все же приступ настал, то назначают комбинированный анальгетик с кофеином.В основном назначенные препараты нацелены на расширение или сужение сосудов, улучшение кровотока мозга, лечение нервных расстройств.

Как облегчить мигренозный приступ

Глазная мигрень может настигнуть в самый неподходящий момент, особенно она опасна при вождении автомобиля и если требуется зрительная концентрация. Чтобы облегчить и купировать приступ как можно скорее, необходим покой.Примите горизонтальное положение, выпейте обезболивающее средство и закройте глаза. Можно положить влажное полотенце на лоб, если боль очень сильная.

Как избавиться народными средствами

Народная медицина предлагает хорошее и адекватное лечение, если причина мерцательной мигрени - не серьезное заболевание. Если болезнь вызвана стрессом и депрессией, то помогает мятный чай и ванны с эфирными маслами (хвойные, мандарин, лаванда).

Экстракт гонко билоба, элеутрококка улучшает кровообращение и способствует нормальному развитию клеток мозга. Снять приступ боли поможет лимон: кусочки цитруса приложить к атакам и помассировать.Во всех остальных случаях лечение народными средствами без предварительной консультации с врачом грозит ненужными осложнениями.

Как правило, самостоятельные попытки пациентов вылечить мигрень всегда заканчиваются неудачей.

Действенное лечение глазной мигрени должно включать в себя:

• своевременную помощь при уже начавшемся приступе;
• профилактические мероприятия для снижения вероятности наступления приступа.

Наиболее эффективны для купирования мигренозных болей триптаны. Несмотря на относительную молодость этих препаратов, они достаточно широко используются.

Хорошо справляются с головными болями препараты, в составе которых есть кофеин и кодеин. В то же время принимать их необходимо с осторожностью, так как они вызывают зависимость и могут спровоцировать развитие абузусных болей. После привыкания к таким средствам, мозг сам создает давление, заставляя пить лекарства постоянно, увеличивать дозу.

При возникновении приступов чаще 2 раз в месяц, необходимо проводить профилактический курс лечения.

Физические нагрузки	Необходимо избегать чрезмерных нагрузок. В первую очередь, физических. Сталкиваясь с плохим самочувствием, люди нередко решают “взяться за здоровье”, изнуряя себя тренировками в спортзале. В самом начале такой метод даже может дать положительный результат. Однако впоследствии состояние пациента может значительно ухудшиться. Ограничивать нужно не количество нагрузок, а их интенсивность. Пользу приносят бег, плавание, однако не нужно заниматься в быстром темпе. Спорт должен приносить удовольствие.
Режим дня	Следует уделять больше внимания отдыху, в данном случае, просто больше спать. Именно во время сна организм восстанавливает силы и запасает энергию. Хронические недосыпания нередко становятся причиной мигреней.
Здоровый образ жизни	Борьба с вредными привычками – обязательный пункт в списке профилактических мероприятий при мигренях. Курение, употребление алкогольных напитков, чрезмерное увлечение кофе оказывают сильное негативное влияние на состояние организма.
Питание	Исключение опасных продуктов из рациона должно сочетаться с графиком приема пищи. Промежутки между едой не должны быть больше 5 часов. Необходимо отказаться от консервантов и продуктов, которые априори не могут быть полезными – копченое, жирное, пища с добавлением большого количества специй и т.д. В идеале необходимо употреблять только натуральную и свежеприготовленную еду. На столе должны быть молочные продукты, мясо, яйца, а также фрукты и овощи.

Терапия при всех формах мигрени, как правило, медикаментозная. Она заключается в предупреждении приступов и носит профилактический характер. Если его все же избежать не удалось, то для снижения боли рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 2 часа после возникновения мерцающей скотомы следует сделать инъекцию аспирина для нормализации кровеносных сосудов в головном мозге. При легких формах болезни можно принимать парацетамол или индометацин.

При остром течении мигрени необходима госпитализация и последующая восстановительная терапия. При этом нередко применяют системные гормональные средства и нейролептики для снятия неврологических проявлений. В качестве обезболивающих средств в рамках амбулаторного лечения применяются внутрикостные блокады в выявленных триггерных точках.

Между приступами зрительной мигрени подбирается комплексное лечение, которое состоит из антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов и средств для мышечного расслабления (миорелаксанты). Большое значение имеет соблюдение режима дня, регулярный отдых и умение справляться с эмоциональными перегрузками и стрессами.

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость. С этой целью используют несколько способов диагностики скотомы. Первым из них является периметрия. Суть её в применении тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

При необходимости применяют и такие методы диагностики, как:

• КТ головного мозга;
• Офтальмоскопия;
• Измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глазного яблока.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Терапия включает в себя:

• Назначение сосудорасширяющих препаратов;
• Витамины различных групп;
• Приём никотиновой кислоты;
• Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

Последствия и осложнения

Поскольку симптомы болезни неприятные, то у пациентов с этим диагнозом часто возникает вопрос, что такое и чем опасна мерцательная скотома. Последствия возникновения приступов грозят нарушением трудовой деятельности, поскольку больные на время теряют возможность адекватно видеть.

Из-за нарушения кровообращения ухудшается работа клеток головы и глаз, а затем их постепенное отмирание.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Группа риска

Чаще всего заболевание проявляется у жителей мегаполисов, так как именно они ежедневно сталкиваются с множеством стрессовых ситуаций. А те, кто проживает в деревне, с мигренями почти не знакомы.

Часто с постоянными мигренями сталкиваются неуравновешенные люди, неспособные контролировать свои эмоции, а также пациенты, страдающие диабетом.

Профилактика

• нормализация психического состояния;
• регулярный контроль артериального давления;
• соблюдение гигиенических норм для органов зрения;
• при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

• больше гулять на свежем воздухе;
• начинать день с умеренной физической нагрузки;
• пить больше жидкости;
• избегать волнения;
• спокойный и нормированный сон.

Есть несколько моментов, которые следует помнить во избежание развития болезни и снижения вероятности появления очередного приступа:

• Нормализация психического состояния;
• Регулярный контроль артериального давления;
• Соблюдение гигиенических норм для органов зрения.

Мигрень с нарушением зрительной функции называется глазной или мерцательной скотомой. Предвестник приступа пульсирующей головной боли – появление бликов (мерцания) и темных (слепых) пятен в глазах Наследственный фактор считается определяющим в возникновении этого вида патологии. Механизм передачи не изучен.

Определение и виды офтальмологического заболевания зрительных органов

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Симптомы и признаки ауры

Признаки ауры:

• светящиеся точки, линии;
• изменение размеров отображаемых предметов и людей;
• темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

• фосфены – точечные блики, возникающие в темноте;
• фотопсия – ложные световые ощущения;
• синдром Алисы – преувеличение или преуменьшение изображения;
• скотомы – темные пятна в зоне видимости;
• гемианопсия – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
• гомонимная гемианопсия – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

Почему появляются красные пятна вокруг глаз у ребенка, поможет понять .

На видео – описание заболевания:

Формы и причины развития глазной мигрени

Разновидности глазной мигрени:

• офтальмическая;
• ретинальная;
• базилярная.

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

Офтальмическая

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза. По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит , и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота ().

Базилярная форма мерцательной скотомы глаза

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

• нехваткой кислорода;
• нервно-эмоциональным потрясением;
• физическим и умственным переутомлением;
• перепадом атмосферного давления;
• громкими звуками;
• мерцающим светом;
• продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, – дети, подростки, женщины до 20 лет. Про причины появления головокружения и двоение в глазах, можно узнать .

Симптоматика ассоциированной мигрени

Каждая форма цефалгии имеет свои особенности и предрасположенность.

Характеристика приступа офтальмической мигрени:

1. Признаки фотоспии, усиливаясь, длятся от нескольких секунд до минут. Появление скотомы разного размера: от нескольких мм в диаметре до гомонимной гемианопсии.
2. Приступ мигренозной боли от 30 минут до 2 часов (реже 6 часов). Могут сопутствовать тошнота и рвота. Болевой центр находится в лобно-глазной-височной части.
3. Восстановление зрительной функции спустя несколько часов.

Патологический процесс проходит 4 фазы:

• сдавливание сосудов (появление сверкающих точек);
• гипоксия мозга (пульсирующая цефалгия);
• снятие спазма и переполнение сосудов кровью (давящая тупая боль, свидетельствующая об отеке мозга).
• исчезновение симптомов (тупая боль, общая слабость).

Что такое блефароспазм, поможет понять информация .

Одним из проявлений офтальмической цефалгии является болезнь Мебиуса (паралич лицевого нерва). Это врожденное заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением беременности и родов.

Приступ мигрени сопровождается внешними проявлениями: расширенный и неподвижный зрачок на одном глазу, полуопущенное верхнее веко, . Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Признаки ретинальной мигрени:

1. Единичные, множественные скотомы или амавроз на одном глазу появляются за 1 час до приступа.
2. Головная боль сосредоточена в одной половине головы.
3. Скотомы всегда находятся на той стороне, где цефалгия.
4. Ощущения и при надавливании на глазное яблоко.
5. Гиперчувствительность к звукам, запахам, свету.
6. Тошнота.

Длительность приступа от получаса до часа. Острота зрения приходит в норму спустя час по окончании мигренозной атаки.

При базилярной форме приступ длится не более 40 минут.

Предшествующие симптомы:

• звон в ушах;
• снижение слуха;
• головокружение;
• нарушение координации движений и речи;
• сужение поля зрения в периферийной части (к виску или носу);
• частичный паралич конечностей.

После 20 лет базилярная мигрень трансформируется в другие виды.

Лечение

При диагностике заболевания применяют офтальмоскопию, ангиографию, МРТ (КТ) сосудов головного мозга. Обследование глаз направлено на исключение офтальмологических причин нарушения зрительной функции.

Наружный осмотр помогает установить:

• поле зрения;
• подвижность глазного яблока;
• реакцию зрачков.

Полное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие неврологической причины заболевания.

Лечение мерцательной скотомы назначается и контролируется неврологом.

При офтальмической форме предлагается купировать приступ при первых признаках ауры. Для этого рекомендуются сосудорасширяющие и разжижающие кровь препараты (Циннаризин, Аспирин).

Стоимость от 50 р.

В случае наступления фазы переполнения сосудов кровью следует принимать сосудосуживающие лекарства. Необходимо избегать громких звуков, яркого света, резких запахов. При мигренозных атаках чаще 2 раз в месяц проводится межприступная терапия, которая заключается в приеме ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов. Какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно узнать по .

Приступ, непрекращающийся в течение нескольких суток, называется мигренозным статусом и требует госпитализации.

Прогноз по офтальмической мигрени благоприятный при условии выполнения профилактических мероприятий и предотвращения приступа в начальной стадии. При синдроме Мебиуса терапия заключается в восстановлении функций лицевого нерва.

Подбор лекарственных средств при ретинальной цефалгии проводится на индивидуальной основе. В перечень препаратов могут входить анальгетики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антидепрессанты.

Эффективных методов купирования и лечения в межприступный период ретинальной мигрени не существует.