Операция при пупочной грыже - это обязательная мера, и назначается она всем без исключения. Удаление выполняется методом натяжной или ненатяжной герниопластики, и в каждом случае будут свои особенности реабилитационного периода. После операции по удалению пупочной грыжи есть риск развития осложнений и рецидива заболевания, потому пациентам назначается специальный режим, позволяющий минимизировать риски.

Иссечение пупочной грыжи у взрослых выполняется планово. Перед операцией проводится санация организма, исключаются противопоказания. У детей до 6 лет еще предпринимаются попытки вправления пупка без операции, но в таком случае высок риск появления грыжи уже во взрослом возрасте на фоне высокой физической нагрузки и патологий желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления пупочной грыжи включает такие основные мероприятия, как ношение бандажа, занятия лечебной физкультурой, профилактику патологий ЖКТ, исключение высокой физической нагрузки.

Осложнения после операции на пупочной грыже возникают преимущественно у пациентов, игнорирующих правила реабилитации. Но еще чаще последствия грыжесечения касаются ошибок хирурга во время подготовки к вмешательству и его проведения.

Реабилитация после удаления грыжи

Через неделю пациенту снимают швы, и после полного заживления рубца назначаются различные восстановительные процедуры. Маленьким детям и взрослым в поздний период реабилитации показаны массаж, лечебная гимнастика, лекарственные средства для обезболивания и физиотерапевтические процедуры по назначению. После снятия шва назначается послеоперационный бандаж, в котором нужно ходить по несколько часов в день до восстановления поврежденной мышечной ткани. Это занимает обычно около двух месяцев, но у каждого человека этот процесс индивидуальный.

Сократить период реабилитации позволяет соблюдение всех назначений врача, куда входит диета, сокращение физической активности, полноценный отдых и ограничение стрессовых ситуаций.

Возникает пупочная грыжа и после операции, чему способствуют плохое заживление рубца, несоблюдение профилактических мер и врожденные аномалии соединительной ткани. Рецидив заболевания чаще наблюдается у пациентов, которые рано отказываются носить бандаж, не следуют лечебному рациону и дают на мышцы передней брюшной стенки высокие физические нагрузки.

В ранний послеоперационный период крайне важно правильно питаться. Диета строиться на том, чтобы предупредить давление кишечника на оперируемую область. Достичь этого можно исключением из рациона закрепляющих и газообразующих продуктов.

Послеоперационный бандаж одевают пациенту не сразу, а только после заживления раны, но в редких случаях делают исключения, что будет зависеть от выбора лечащего врача.

В ранний период после операции пупочной грыжи больному можно самостоятельно передвигаться, но делать это только в поддерживающем корсете.

Выписывается пациент на 2-3 день при проведении лапароскопической операции и на 3-7 день после открытой герниопластики.

Особенности восстановления в первые недели после операции на пупочную грыжу:

• после удаления грыжи у мужчин регулярно проводится осмотр у уролога , ведь после операции могут беспокоить проблемы со стороны мочеполовой системы;
• диета после удаления пупочной грыжи одна у женщин и мужчин , строгой она будет первые дни, а при осложнениях - недели, затем питание разбавляется и дополняется;
• после грыжесечения шрам можно убрать лазерным методом лишь после полного заживления раны и восстановления тканей;
• после операции по устранению одновременно нескольких патологий ЖКТ диета подбирается индивидуально , ведь она отличается в зависимости от оперируемого органа;
• лечебные мероприятия назначает исключительно лечащий врач и реабилитолог , а в домашних условиях можно лишь следовать назначениям и применять методы, одобренные специалистом;
• физкультура и физическая работа допустимы после того, как сформируется рубец , но при этом еще в течение года нужно ограничивать нагрузки, ведь заживление тканей процесс длительный, и при неполном восстановлении всегда есть риск появления рецидива или развития послеоперационной грыжи.

Возможные осложнения после операции

Расхождение швов и развитие вентральной грыжи - это частые, но не единственные последствия грыжесечения. Осложнения после операции возникают вследствие ошибок пациента, и чаще хирурга.

Что может случиться после иссечения пупочной грыжи:

• употребление пищи не по графику способствует появлению запоров, которые станут фактором появления послеоперационной грыжи или рецидива пупочной ;
• раннее возвращение к нагрузкам приведет к нарушению шва и рецидиву;
• отказ от пупочного бандажа может закончиться расхождением мышц и повторным возникновением патологии в том же месте ;
• игнорирование необходимости посещение врача для перевязок и профилактического осмотра грозит воспалением раны, ее нагноением, что усугубит состояние и отсрочит восстановление организма.

Массаж и физиотерапия

В послеоперационный период массаж назначается преимущественно маленьким детям, которые перенесли врожденную пупочную грыжу. Взрослым также рекомендован курс лечебного массажа для ускорения заживления раны за счет стимуляции обменных процессов. Процедуру может выполнять только профессиональный массажист, ознакомившийся с историей заболевания. В домашних условиях массаж допустим уже после полного восстановления организма.

Физиотерапия будет не обязательной, но полезной мерой.

Пациенту могут назначить лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лечение токами. Из нетрадиционных методик лечения безопасными после операции будет иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

ЛФК и бандаж

Лечебная физкультура будет полезной мерой профилактики рецидива патологии у всех пациентов без исключения. Гимнастика назначается после заживления рубца, и когда пациент избавляется от болезненных ощущений. Обязательным условием начала занятий будет отсутствие воспалительного процесса любой локализации.

Упражнения выполняются в домашних условиях. Комплекс подбирается сначала с врачом, затем корректируется самим пациентом, зависимо от ощущений. Допустимо делать простые гимнастические упражнения, направленные на расслабление и укрепление мышц живота, спины, ягодиц.

Выполняемые движения не должны причинять боли и дискомфорта. Если же появляются неприятные ощущения, следует рассказать об этом лечащему врачу. Изменение состояния в худшую сторону может указывать на возникновение осложнений.

Послеоперационный бандаж назначается на несколько недель. В нем нужно заниматься повседневными делами, выходить на улицу, то есть надевать пояс в моменты физической активности. На ночь и во время отдыха корсет снимается. Носить его нужно столько времени, сколько скажет врач. Если злоупотреблять его применением, в дальнейшем это приведет к мышечной слабости.

В перечень наиболее распространенных типов грыж, кроме паховой, входят также: бедренная, диафрагмальная, брюшная и пупочная грыжа. У мужчин паховая грыжа не редко может опуститься в мошонку.

Виды паховых грыж:

• Прямая грыжа, проходящая в канале паха, обходя семенной канатик, выпячиваясь через дно канала;
• Косая грыжа, проходящая вместе с семенным канатиком через канал в паху, выпячиваясь через паховое кольцо.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это обобщенное понятие, ведь патология может иметь различные формы течения и степени развития, в зависимости от которых изменяется и клиническая картина болезни.

Так принято различать плавающую и фиксированную грыжу пищевода. Последняя считается более редкой, но в то же время и более опасной патологией, для которой характерны частые осложнения в виде ущемления грыжи, перфораций пищеводной трубки и кровотечений из ЖКТ, нарушений в работе сердца, повышенный риск онкологии пищевода.

Плавающая грыжа пищевода (ее еще называют скользящей или аксиальной) представляет собой выпячивание в грудную полость дистальной части пищевода и некоторой части желудка. Иногда в отверстие может выпадать практически весь желудок, что говорит о большом размере грыжи, которая сдавливает органы грудной клетки (легкие, сердце), вызывая нарушения их работы и соответствующие симптомы в виде кашля и сердечных болей.

Растяжение диафрагмального отверстия, в которое входит пищевод, контролируется пищеводно-диафрагмальной связкой. При снижении ее тонуса и дегенеративных процессах, проявляющихся в виде истончения плотной соединительной ткани, отверстие в диафрагме может увеличиваться.

При повышенном внутрибрюшном давлении, беременности, ожирении, возрастных изменениях, врожденных дефектах диафрагмального отверстия кардиальная часть желудка может смещаться вверх относительно отверстия диафрагмы, тем самым образуя грыжу.

О плавающей грыже пищевода говорят тогда, когда при изменении положения тела и физических нагрузках желудок вместе с пищеводом могут смещаться в отверстии диафрагмы. Таким образом, они то выдаются в грудной отдел, то возвращаются на свое место в брюшной полости.

При небольшой грыже и нормальном функционировании сфинктера скользящий вариант патологии протекает бессимптомно. Но при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс), что сопровождается отрыжкой, изжогой, болевым синдромом, чувством жжения за грудиной.

Просматривается четкая связь появляющихся неприятных симптомов с приемом пищи (особенно обильным) и изменением положения тела, от которых зависит смещение пищевода и кардии желудка. Ущемление грыжи пищевода такого характера не наблюдается.

При фиксированной грыже, которую зачастую называют параэзофагиальной, в грудную полость может выдаваться средняя и нижняя часть желудка и даже 12-перстная кишка, при этом положение пищевода остается фиксированным.

То есть грыжа образуется не по ходу пищевода, а рядом с ним, и ей не свойственно изменять свои размеры и положение. Зато при изменении положения тела грыжа может сдавливаться (ущемляться), что чревато перерастяжением стенок выпадающей части желудка и их разрывом.

Наиболее характерными для этого типа патологии симптомами является давящая боль под ложечкой и чувство тяжести, появляющаяся после плотной трапезы, что заставляет пациентов ограничивать количество пищи, отрыжка, срыгивание пищи и рвота.

Нарушение движения пищи из желудка в кишечник провоцирует развитие пептичекой язвы, которая осложняется перфорацией тканей желудка и активными кровоизлияниями. При скользящей грыже кровоизлияния бывают в пищеводе, но они незначительные и внешне не проявляются.

Рефлюкс при фиксированной грыже не наблюдается, изжога бывает редко. Правда, в случае комбинированной грыжи, появление таких симптомов не исключено.

Симптомы грыжи пищевода могут изменяться в зависимости от степени развития болезни, ведь данная патология считается прогрессирующей, особенно если она вызвана возрастными изменениями, которые негативно сказываются на тонусе связок диафрагмального отверстия и нижнего пищеводного сфинктера.

Грыжа пищевода 1 степени – это начальный период болезни, когда в отверстие проникает нижний отдел пищеводной трубки, а желудок остается по другую сторону диафрагмальной пластины, плотно прилегая к ней и образуя своеобразный купол.

Начальная степень развития грыжи обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других заболеваний. Пальпаторно ее выявить невозможно. Зато лечение данной патологии сводится обычно к соблюдению специальной диеты и наблюдению за поведением органов пищеварения.

Грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную часть не только дистального отдела пищевода, но и нижнего пищеводного сфинктера, а также небольшой части желудка. Симптомы патологии начинают проявляться более явно.

Пациенты жалуются на боль за грудиной или в эпигастрии, дискомфорт (чувство сдавливания или распирания), появление отрыжки и жжения в области грудной клетки. Чуть позже появляется ощущение пищевого комка, нарушения процесса глотания, изжога (при скользящей грыже).

Лечение второй стадии заболевания помимо диеты подразумевает медикаментозное лечение: прием спазмолитиков, ферментных препаратов, антацидов и лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Грыжа пищевода 3 степени – это уже не только неприятная, но и опасная патология, которая чревата различными осложнениями. В этом случае в область грудины происходит смещение значительной части желудка, а иногда и петель кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения.

Помимо вышеописанных симптомов больные жалуются на сильную тяжесть в желудке после еды, комок у горла, сильные боли в грудной клетке, частую отрыжку воздухом, а иногда и срыгивание пищи. На приступы изжоги жалуются преимущественно пациенты с комбинированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Диета и консервативное лечение в этом случае актуальны лишь после проведения хирургического вмешательства (лапароскопическая операция по возвращению органов пищеварения в брюшную полость и ушиванию диафрагмального отверстия, антирефлюксные операции – фундопликация).

, , , , , , , , , , ,

Послеоперационный период

Грыжа нередко развивается при ослабленных мышцах передней стенки живота, поэтому специалисты рекомендуют делать специальную гимнастику для укрепления этой группы мышц, которая поможет не только предупредить развитие патологии, но и предупредить повторное образование грыжи после операции.

Следующие упражнения подойдут людям любого возраста и помогают укрепить прямые и косые мышцы живота:

• лечь на спину, ноги выпрямить, положить на живот груз весом 1 кг (можно использовать мешочек, наполненный песком) и на вдохе поднять животом мешочек как можно выше, при выдохе опустить максимально низко. Со временем можно увеличить вес до 2 и 3 кг.
• лежа на спине поднимать сначала левую, затем правую и две вместе до угла 45 o , (руки вдоль тела). Со временем на ноги можно одевать утяжелители.
• лежа на спине, ноги расставить и немного согнуть, на выдохе приподнять таз (опора идет только на локти, стопы и плечи).
• лежа на спине, зафиксировать ноги (под диваном или попросить кого-то придержать их). На выдохе сесть, затем вдохнуть и наклониться вперед, на выдохе вернуться в исходное положение.
• сидя на стуле, облокотиться на спинку, руками взяться за сидение, при вдохе приподнять таз (опираться на руки и ноги), на выдохе расслабиться.

При паховых грыжах нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями (качать пресс, заниматься с гантелями и т.п.).

При противопоказаниях к операции упражнения нужно делать на протяжении всей жизни, но комплекс упражнений должен подобрать специалист, с учетом степени заболевания и общего состояния пациента.

Эффективные упражнения при грыже позвоночника – это упражнения, направленные на укрепление глубоких и поверхностных мышц спины, поясницы (поясничного треугольника) и шеи.

Считается, что, укрепляя мышцы и их связки, мы обеспечиваем позвоночному столбу надежную опору в виде так называемого мышечного корсета. Если этот «корсет» имеет достаточный уровень развития, то об устойчивости позвоночника и его межпозвоночных дисков можно не беспокоиться.

Однако в современной вертебрологии (разделе ортопедии, занимающемся патологиями позвоночного столба) существует мнение, что путем усиления прочности мышечного корсета позвоночника компрессия на его опорные сегменты — межпозвоночные диски и фасеточные (дугоотростчатые) суставы — существенно возрастает.

Особенно при статических положениях тела и значительном напряжении мышц. Некоторые врачи-вертебрологи рекомендуют универсальный способ профилактики и решения проблем с межпозвоночными грыжами – обычную ходьбу в спокойном (прогулочном) темпе продолжительностью до двух часов подряд.

Чтобы упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела (как и все упражнения при данной патологии любой локализации), принесли пользу, нужно в обязательном порядке согласовать их со своим лечащим врачом и специалистом ЛФК. Этого правила не стоит нарушать – для вашего же блага.

Комплекс упражнений при грыже позвоночника в поясничном отделе делается, в основном, лежа на спине. Для этого нужно положить на пол гимнастический коврик или шерстяное одеяло, сложенное втрое по длине.

Исходное положение: лежа на спине, руки выпрямлены по бокам туловища, ноги прямые. Напрягая стопы обеих ног, тянем их по направлению к голеням (на себя), одновременно, напрягая шею, стараемся максимально приблизить к грудной клетке подбородок.

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Не отрывая ног от пола и не опираясь на руки, на вдохе голову и верхнюю часть спины медленно приподнять, удерживать позу несколько секунд и так же медленно (на выдохе) принять исходное положение.

Исходное положение прежнее, но ноги согнуты в коленях. На вдохе таз приподнять от пола, удерживая верхнюю часть тела на лопатках, шее и затылке. Удерживать позицию несколько секунд и на выдохе вернуться в исходное положение. Количество повторов – 5.

Исходное положение прежнее, но руки завести за голову. Необходимо поочередно сгибать ноги в коленях и стараться приблизить их как можно ближе к грудной клетке. При сгибании ноги делается вдох, при распрямлении – выдох. Число повторов – 10 (каждой ногой).

Лежим на спине, руки и ноги прямые. Правую ногу и левую руку (на вдохе) одновременно поднять вверх, удерживать позу несколько секунд и на выдохе медленно опустить. То же самое движение сделать левой ногой и правой рукой. Общее количество повторов – 10.

Лечь на живот, ноги прямые, согнутые в локтях руки находятся на полу возле туловища. Упираясь ладонями в пол, на вдохе поднять голову и спину от пола, спину прогнуть, откидывая голову назад. На выдохе вернуться в исходную позицию. Число повторов – 10.

Данные упражнения при грыже диска позвоночника сосредоточены на шейном отделе и должны помочь длинной мышце шеи, длинной мышце головы, лестничным мышцам и грудино-ключично-сосцевидной мышце стать более эластичными и облегчать работу всех семи шейных позвонков.

В положении стоя или сидя (как вам удобнее) выпрямите плечи и плавно поворачивайте голову поочередно влево-прямо-вправо, а затем – в обратной последовательности, постепенно увеличивая амплитуду поворотов. Выполнять упражнение 10 раз.

Исходное положение прежнее, но теперь следует медленно и плавно наклонять голову вперед, максимально приближая подбородок к ямке между ключицами. Затем медленно поднимать голову (на вдохе). Количество повторов – 10-15.

Не меняя исходного положения предыдущих упражнений, нужно на вдохе плавно наклонять голову назад и одновременно вытягивать подбородок вверх. На выдохе так же плавно возвращаться к исходной позиции. Повторять 10 раз.

Учитывая, что грудной отдел позвоночника менее подвижный, комплекс упражнений при грыже позвоночника данной локализации весьма скромный.

Нужно сесть на стул, выпрямить спину и, заложив руки за голову, на вдохе плавно прогибаться назад, стараясь плотно прижимать позвоночник к спинке стула. На выдохе выполнить наклон верхней части туловища вперед и медленно выпрямиться. Количество повторов – 5.

Исходное положение: лежа на спине (подложить мягкий валик под спину, чтобы приподнять грудную клетку), руки выпрямлены вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе плавно прогнуть назад, на выдохе медленно вернуться в исходную позицию. Число повторов — 5.

Доктор медицинских наук Сергей Бубновский является автором кинезиотерапии — комплекса лечебной гимнастики для опорно-двигательного аппарата.

Упражнения Бубновского при грыже позвоночника рассчитаны на все межпозвоночные диски и призваны улучшить их кровоснабжение. Некоторые упражнения повторяют уже описанные выше, поэтому приведем следующие:

• Исходное положение: стоя на четвереньках, руки прямые, упор на ладони. На вдохе плавно выгнуть спину, наклонив голову к подбородку; на выдохе вернуться в исходное положение; на следующем вдохе прогнуть спину и поднять голову; на выдохе снова вернуться в исходное положение. Количество повторов — 15-20.
• Исходное положение аналогичное. На вдохе, не сгибая рук в локтевых суставах, делать наклоны вперед, перенося тяжесть тела на верхнюю часть туловища. На выдохе плавно вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 20 раз.

Для укрепления мышечного корсета многие врачи рекомендуют выполнять упражнения Дикуля при грыже позвоночника.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки разведены в стороны (вниз ладонями).

Верхняя часть туловища остается неподвижной, правое бедро приподнять и медленно поворачивать влево, не разъединяя ног. Задержаться в такой позиции 5 секунд и медленно принять исходное положение. Аналогичное движение проделывается левым бедром в правую сторону. Повторить в каждую сторону по 5 раз.

Исходное положение, такое же, как в предыдущем упражнении, и верхняя часть туловища также остается неподвижной. Не отрывая ног от пола, делаются приставные шаги в обе стороны с задержкой в крайнем правом и левом положениях на несколько секунд.

Исходное положение: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки скрещены на груди. Нижняя часть туловища остается неподвижной, верхнюю часть плавно (скользя по полу) наклоняют в стороны. Каждый раз в точке максимального наклона вправо и влево делается пауза в 3-4 секунды. Количество повторов – по 3 в каждую сторону.

Упражнения йоги при грыже позвоночника выполняются лежа, что с анатомической точки зрения наиболее целесообразно.

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе приподнять от пола голову, плечи и грудную клетку, после паузы (на выдохе) плавно их опустить. Минимальное количество повторов – 5, максимальное – 15 (в три подхода).

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вперед. Одновременно приподнять ноги (не сгибая в коленях) и руки, в такой позе задержаться на несколько секунд и медленно опустить конечности. Число повторов — 5-10 (с паузами по 5 секунд).

Исходное положение: лежа на спине, согнутые в коленях ноги вместе. На вдохе поднять согнутые ноги, руками обхватить голени и, прижимая их к задней поверхности бедер, одновременно прижимать к полу позвоночный столб. В такой позе задержаться как можно дольше.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Согнуть ногу в колене и поднять ее к животу, одновременно приподнять голову и тянуться к согнутому колену. Задержаться в позе на 15 секунд.

Причины возникновения паховых грыж

Предупредить послеоперационные осложнения можно, следуя профилактическим мерам. Первые два дня после операции нужно соблюдать постельный режим, следовать щадящей диете. Весь послеоперационный период нужно ограничиваться в физической нагрузке, а после заживления швов проводить специальную гимнастику.

Если в процессе хирургического вмешательства доктор недостаточно обработал мешочек с грыжей, то может нарушиться деятельность кишки. В таком случае у пациента возникнет боль после операции. Чтобы избежать такого побочного эффекта, врач обязательно должен пропальпировать полностью весь мешочек и его стенки и только тогда проводить дальнейшие действия.

Существует риск того, что врач заденет мочевой пузырь и повредит его, когда будет рассекать мешочек с грыжей. Такое возможно в тех случаях, когда операция производится с применением пластики тканей организма человека.

Как при любом хирургическом вмешательстве, операция по удалению грыжи в паху может быть сопряжена с риском развития инфекционного заболевания. В таком случае можно заметить отек в месте проведения хирургического вмешательства.

Неправильный уход за местом повреждения тканей, невыполнение санитарно-гигиенических норм могут привести к инфекционному заражению. Кроме того, это может быть вызвано ослабленным иммунитетом. Чаще всего эту проблему вызывает безалаберность при проведении процедуры.

Инфекция поступает в организм через место прокола. Медицинский персонал может небрежно относится к месту прокола и зашить рану, плохо очистив все предметы. Это приводит к занесению бактерий в место, где производится процедура.

Впоследствии у пациента повышается температура тела. Появляется покраснение в больном месте. Для лечения подобного осложнения необходимо пройти курс антибиотиков. Тогда бактериальная инфекция сойдет на нет.

В более тяжелых случаях инфекция может развиваться во всем организме, а в месте наложения швов будут заметны гнойные образования. Хирург должен провести еще одну операцию и устранить абсцесс до тех пор, пока он не разросся на другие органы и ткани.

Есть несколько факторов, влияющих на появление у мужчин данного заболевания:

• Предрасполагающие факторы, когда мужчина имеет предрасположенность к развитию брюшного выпячивания;
• Производящие факторы, приводящие к повышенному давлению внутри брюшины.

Предрасполагающие факторы появления паховой грыжи это:

• Врожденное ослабление соединительной ткани в стенках брюшины;
• Атрофия мышц брюшины из-за отсутствия или снижения физических нагрузок;
• Расширение внутренних и наружных «ворот» пахового канала от рождения.

Производящие факторы это:

• Чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжелых предметов);
• Кашель в хронической форме;
• Запоры в хронической форме;
• Систематические чрезмерные напряжения стенок брюшной полости в результате занятий профессиональной деятельностью (у грузчиков, трубачей и т.д.).

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

• укреплять мышцы брюшного пресса регулярными тренировками;
• избегать больших физических нагрузок и травм живота;
• организовать правильное питание;
• поддерживать вес тела в пределах возрастной нормы.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо соблюдать правила реабилитации и выполнять назначения врача.

После вмешательства у мужчины может развиться болевой синдром, который является естественной реакцией тканей на повреждение или выступает в роли симптома послеоперационного осложнения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечение остеохондроза плечевого и шейного отдела позвоночника

Нежелательные изменения после операции могут возникнуть из-за действий хирурга. К этой группе относят повреждение бедренного сустава, подвздошно-чревного нерва, семенного канатика. Угроза столкнуться с подобными последствиями хирургического вмешательства выше у пациентов, уже перенесших операцию удаления грыжи или скрывающих информацию о сопутствующих заболеваниях.

Исключить повторное развитие патологии позволяет соблюдение режима полного физического покоя в течение 2-3 дней после операции, правильное питание.

В течение следующих 6 месяцев мужчине необходимо отказаться от поднятия тяжестей и ведения малоподвижного образа жизни, следует отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

После операции паховой грыжи

Послеоперационный период

Немного анатомии

Предпосылкой к появлению косых паховых грыж является наличие у человека такого анатомического образования, как паховый канал. Он начинается внутри брюшной полости, на внутренней поверхности передней стенки живота, затем проходит кнутри и вниз, открываясь наружным отверстием немного выше мошонки у мужчин, и чуть выше больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Для того чтобы понять, почему патологии подвержены чаще всего именно мальчики, рассмотрим процесс внутриутробного развития.

Когда плод мужского пола еще находится в животе матери, его яички расположены в брюшной полости, недалеко от почек. Постепенно они опускаются вниз, и к моменту рождения должны занять свое привычное место в мошонке.

Но, опускаясь, яичко увлекает за собой кусочек брюшины – пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость. В итоге в мошонке образуется как бы небольшой кармашек из брюшины. У новорожденного мальчика он должен полностью зарасти и превратиться в тяж из соединительной ткани.

Однако это случается не всегда. Иногда влагалищный отросток брюшины (именно так называется этот кармашек) остается открытым. Он образует грыжевой мешок, в который могут выпадать внутренние органы, находящиеся в животе.

Яичники у девочек всегда остаются на своем месте, поэтому у них не существует влагалищного отростка брюшины — соответственно, намного реже возникают и паховые грыжи.

Происхождение приобретенных паховых грыж сильно отличается от врожденных.

• врожденная слабость соединительной ткани и пахового кольца;
• чрезмерная физическая нагрузка, при которой происходит сильное натуживание живота и повышение внутрибрюшного давления .

В качестве физической нагрузки, способной повышать внутрибрюшное давление, чаще всего выступает поднятие тяжестей. У некоторых пациентов грыжа может образоваться даже при сильном

Неукротимой

При которой повышается давление в полости живота.

Чаще всего у мальчиков в грыжевой мешок выходят петли тонкого

Которые обладают наибольшей подвижностью. В старшем возрасте в качестве содержимого грыжевого мешка может выступать большой сальник – листок соединительной ткани, который свисает внутри брюшной полости в виде фартука.

У девочек в паховую грыжу часто попадают маточные трубы и яичники.

Иногда толстый кишечник ребенка обладает повышенной подвижностью. В этом случае в грыжевой мешок попадает слепая кишка. В итоге у грыжи как бы отсутствует задняя стенка, и хирурги называют ее скользящей.

Симптоматика болезни

Самым главным и очевидным симптомом данного заболевания является образование грыжевого мешка (вздутия) в области паха, который может возникнуть как с левой, так и с правой стороны (реже с обеих сторон).

Средний размер выпячивания от 1 до 5 см. Размер грыжи на ранней стадии составляет 2-3см и обнаруживается лишь при сокращении мышц. Грыжа имеет свойство расти, увеличиваясь до гигантских размеров (около 10 см).

Также к симптомам паховой грыжи относятся:

• Тяжесть и жжение в животе;
• Возникающая после физических нагрузок боль в области образования;
• Дискомфорт при ходьбе;
• Головокружение и рвота (редкий симптом).

Диагностируют паховую грыжу на основании осмотра и клинической картины в целом. В случаях возникновения сомнений, больному показано УЗИ. Неосложненная паховая грыжа не влияет на лабораторные показатели.

Диагностировать паховую грыжу необходимо в вертикальном положении пациента, или при напряжении им мышц брюшного пресса. В лежачем состоянии грыжевой мешок не виден. При пальпации (ощупывании) грыжа не болезненна и имеет мягкую, эластичную консистенцию, легко вправляясь в полость брюшины.

Основная проблема заключается в том, что паховая грыжа у мужчин не лечится и устраняется только хирургическим путем. Если данное заболевание не причиняет дискомфорта и боли, то оперативное вмешательство можно отложить. Однако обострение грыжи может привести к следующим осложнениям:

• Невправимость брюшного выпячивания в результате образования спаек;
• Ущемление, при котором часть органа (яичника, мочевого пузыря, кишечника или сальника) защемляется в грыжевом кольце, что может привести к омертвлению (некрозу) ткани этого органа;
• Непроходимость кишечника, связанная с тем, что петля органа пищеварения, вышедшая в ворота грыжи, защемляется или нарушается проходимость кишечника;
• Воспаление яичка.

Все вышеперечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства. Чем больше запущено заболевание, тем сложнее будет протекать операция.

Предоперационная подготовка

К подготовительным мероприятиям к удалению паховой грыжи у мужчин оперативным путем входит:

• Полное лабораторное обследование (БАК, коагулограмма, общий анализ крови и мочи);
• ЭКГ, УЗИ;
• Обследование пациента на наличие хронических заболеваний;
• Выяснение списка принимаемых пациентом лекарств;
• Отказ от курения, приема наркотических средств и алкоголя за 2 -3 недели до планового хирургического вмешательства;
• Прекращение за 8 часов до операции приема любой пищи;
• Принудительная очистка кишечника (клизма).

Проведение процедуры герниопластики

Операция по удалению грыжи у мужчин (герниопластика) сегодня проводится с помощью современных технологий (эндоскопа), что значительно сокращает сроки выздоровления прооперированного пациента.

Вместо разрезов, при лапароскопической герниопластике, производится три прокола. Через проколы, с помощью специальных инструментов, осуществляется отсечение грыжевого мешка. Благодаря этому на поверхности кожи практически не остается следов от операции, а мышцы, находящиеся в брюшной области почти не травмируются, минимизируя болезненные ощущения. Затем укрепляются стенки брюшины.

Герниопластика сегодня проводится двумя способами:

1. натяжным;
2. ненатяжным.

В первом случае, являющимся классикой хирургии, отверстия, образовавшиеся в брюшной полости, закрываются путем стягивания тканей и сшивание их между собой (способ Шоулдайса).

Второй способ предусматривает использование во время пластики синтетических материалов, которые отлично приживаются в организме человека. Во время данной операции подшивается специальная полипропиленовая сетка (пластика по Лихтенштейну).

Многих пациентов волнует вопрос: «Сколько длится операция по удалению грыжи{q}» Продолжительность герниопластики - менее часа, что позволяет свести к минимуму осложнения от общего наркоза. В последнее время, пациентам, которым по тем или иным причинам противопоказан общий наркоз, выполняют герниопластику с применением местной анестезии.

Бандаж после удаления паховой грыжи

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса.

Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

Как известно, наиболее часто грыжу в паху обнаруживают у мужчин. По этой причине более распространенным считается мужской бандаж для паховой грыжи. Однако существует также женский вариант, универсальный, детский, а также бандаж для новорожденных.

Бандажные пояса делятся на одно- и двухсторонние, в зависимости от типа грыжи. Соответственно, односторонние могут быть предназначены для правой или левой стороны. Существуют и универсальные варианты, где сторону расположения можно регулировать.

Грамотно выбранный пояс плотно соприкасается с кожей и не доставляет дискомфорта, его не видно под слоем одежды.

Помимо крепежа и самого пояса, основной частью бандажа считается специальная металлическая пластина, вшитая в тканевый мешочек – так называемый «пелот». Размер пелота подбирается под диаметр и форму грыжевого отверстия – он должен быть немного больше по внешним границам, примерно на 10 мм.

Бандаж для грыжи паховой для женщин может ничем не отличаться от мужского варианта, за исключением тех моделей, которые предназначены для ношения во время беременности.

Если вы планируете использовать пояс в течение длительного времени, то не следует покупать дешевые модели – помните, что цена напрямую влияет на качество изделия. Дешевые бандажи быстро изнашиваются, могут не вынести стирку, а также производятся в основном из синтетики, что не очень желательно для кожных покровов.

Выбирайте варианты из натуральных тканей – это избавит вас от аллергии и раздражений на коже. Особенно натуральность актуальна в летнюю жару, когда особое внимание уделяется гигроскопичности и легкости одежды.

Идеально, если основу изделия будет составлять хлопок. Обязательно нужно примерить пояс при покупке, ведь так легко ошибиться в размере и приобрести вещь, которую в дальнейшем носить будет некомфортно.

Примерку и надевание бандажного устройства следует проводить в горизонтальном положении, на спине. Только таким образом можно максимально понизить давление в брюшной полости, так что бандаж сможет полностью выполнять свою функцию. Обратите внимание, чтоб крепления и пелот не болтались, но и не сдавливали тело.

Снимают бандаж в том же положении, что и надевают – на спине. После снятия рекомендуется слегка помассировать кожу, для стимуляции кровообращения.

Пациенты часто задают вопрос: а как сделать бандаж для паховой грыжи{q} Дело в том, что специалисты не рекомендуют изготавливать такое приспособление самостоятельно. Бандаж выполняет строго положенные ему функции, и малейшее несоответствие его предназначению не только не поможет, но и способен нанести большой вред состоянию грыжевого мешка.

Средний срок службы бандажного пояса (при ежедневном использовании) – примерно 12 месяцев, после чего нужно сменить его на новый. Срок ношения можно продлить, если аккуратно пользоваться изделием, стирать преимущественно руками при 30-35°C (с использованием мягких моющих средств), ни в коем случае не выкручивать.

Перед стиркой обратите внимание на аннотацию к конкретной модели – дело в том, что некоторые бандажи вообще нельзя подвергать стирке. Такие пояса рекомендуется помещать в специальный стирающийся чехол, который сбережет чистоту изделия.

Наиболее распространенные виды бандажей для паховой грыжи

1. Универсальные бандажные устройства «Jolly» или «Personal» сконструированы наподобие трусов с двумя удерживающими пелотами спереди. Застегиваются на боку, а также комплектуются ремнями на липучках для крепления между ногами. Универсальность таких бандажей в том, что их можно подстраивать под себя, добавляя или снимая пелоты и ремни. Их удобно использовать как при односторонней (правой или левой), так и при двусторонней грыже. Изделия изготовлены из натуральной основы, они гипоаллергенны.
2. Бандажи для паха «Denver» могут выпускаться в различных вариантах. Наиболее популярные из них представляют собой своеобразную ленту с вшитыми подушечками (с одной или с другой стороны), края которой обшиты специальной защитой от раздражения при носке. В комплектацию входят также ремешки на липучках, для дополнительной фиксации.
3. Бандаж серии T43 выполнен из дышащей ткани-сеточки. С виду напоминает обычное нижнее белье, что делает его невидимым под одеждой и удобным в повседневной носке.

Устройство обеспечивает поддержку мышцам после удаления паховой грыжи у мжчин.

Показанием к ношению бандажа считается:

• Избыточный вес пациента.
• Пожилой возраст.
• Слабый иммунитет.
• Использование собственных тканей, а не сетчатого имплантата при ушивании грыжевых ворот.

Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии - для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Интимная близость после грыжесечения

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

• В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
• Порции должны быть небольшими.
• Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
• Оптимальным является четырехразовое питание.
• Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
• Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
• От кофе лучше отказаться.
• Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
• Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
• Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений.

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

• при нарушении диеты;
• в результате повышенных физических нагрузок;
• вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
• из-за отказа носить бандаж;
• причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
• повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

• Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
• При травмировании части семенного канатика страдает половая функция - вплоть до развития бесплодия.
• Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

• антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• фибринолитики;
• дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

• усиление болевого синдрома;
• увеличение отечности;
• развитие гематом;
• кровотечение;
• появление раневой инфекции;
• прорезывание швов;
• смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

В процессе удаления грыжи существует риск повреждения нервных окончаний, кишки или мочевого пузыря.

Если ослаблен иммунитет, при глубоком поражении тканей существует риск развития воспалительного процесса. Инфицирование раны может произойти и при некорректной обработке швов, отсутствии антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

Нарушение потенции

Во время операции повторного удаления паховой грыжи возможно повреждение семенного канатика. Последствиями патологии может стать:

• утрата чувствительности в области паха;
• бесплодие;
• нарушение гормонального фона;
• изменение качества спермы;
• атрофия яичка.

Операция в области пахового канала может спровоцировать развитие гидроцеле. При водянке мошонка увеличивается, ограничивая движения мужчины. Единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Ощущение боли является естественной реакцией организма на перенесенную операцию. Характер неприятных ощущений, их локализация позволяют заподозрить развитие осложнений после вмешательства или убедиться в их отсутствии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Перелом грудной клетки признаки

Умеренная ноющая боль в области наложения швов или в месте прокола является нормой. Она сохраняется на протяжении 3-5 дней, постепенно теряя интенсивность. Лечение не требуется.

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, появилась отечность, необходимо немедленно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов. В этом случае мужчину направляют на повторную операцию.

Общая боль может усугубиться образованием гематомы. Пациент должен находиться под контролем врача до полного исключения риска развития внутреннего кровоизлияния. При необходимости проводится операция для пережатия сосуда и наложения швов.

Острая боль в области бедренного сустава является следствием наложения грубых швов. Методы лечения подбираются наблюдающим врачом, возможно назначение курса обезболивающих препаратов, ношение бандажа.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, застойные явления могут стать причиной развития тромбоза в голенях. Признаком патологии является отек и боль в икрах. Лечение требует приема соответствующих медикаментов.

При отсутствии послеоперационных осложнений секс разрешается через 2-3 недели после операции. Не рекомендуется торопиться с возвращением к интимной жизни, если лечащий врач не уверен в безопасности подобной физической нагрузки. Развитие осложнений, в том числе и гематомы, увеличивает длительность периода воздержания.

Исключить повышенную нагрузку на организм позволяет шестиразовое питание маленькими порциями. В число рекомендованных продуктов входят творог, молоко, яйца, крупы, рыба и нежирное мясо. Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару или запекают.

Запоры, метеоризм способны создать повышенное давление на брюшную стенку, спровоцировать рецидив заболевания, поэтому в восстановительном периоде категорически запрещено употребление кондитерских изделий, свежих овощей и фруктов, йогуртов, кисломолочных продуктов и газированных напитков. Мужчине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, крепкого чая и кофе.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

• Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение{q} Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
• Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
• Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
• Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
• Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
• Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
• Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
• Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков.

Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

• Оперативное вмешательство с коррекцией грыжевого выпячивания с введением имплантата 5 суток пребывания в клинике – от 28 000 $
• Введение дополнительного имплантата – от 6 500 $
• Процедура МРТ – от 1 500 $
• Консультация специалиста – от 500 $
• Диагностика перед операцией – от 550 $
• Анестезия во время операции – от 2 000 $

Как правило, при отсутствии осложнений через неделю после выписки пациент может улететь на родину.

Несмотря на малотравматичность операции некоторые ограничения в питании после нее все же существуют. Например, в первый день после проведения оперативного вмешательства на грыже пищевода предпочтение отдается чистой воде без газа, которой можно выпить не более 300 г.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы.

В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах.

При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей.

Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу.

Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

Клиника	Адрес	Цена
Хирургия, Флебология, Артрология	г. Москва, ул 1905 года, 17г. Москва, ул. Малая Дмитровка, д.8 стр. 1	В среднем 25 000 рублей
Скандинавский Центр Здоровья	г. Москва, ул. 2-ая Кабельная, д.2,стр. 25, 26, 37	28 000 рублей
Дельта Клиник	г. Москва, Наставнический пер., д.6	20 000 – 40 000 рублей
Центр Флебологии и лечения грыж	г. Москва, Нахимовский проспект, 56	39 000 – 87 000 рублей
Дорожная клиническая больница	г. Москва, ул. Ставропольская,домовл. 23, корп. 1	23 000 – 24 320 рублей
Эл. Эн. Клиника лазерных технологий	г. Москва, Шмидтовский проезд,д.16, стр. 2	25 000 рублей

Упражнения

• Упражнение «Ножницы». Исходная позиция - лежа на спине. Необходимо поднять ноги над полом, развести их в стороны друг от друга, затем выполнить скрещивание. Выполняют 5-10 раз, затем возвращаются в исходное положение.
• Упражнение «Велосипед». Исходное положение - лежа на спине. Ноги поднимают над полом, затем выполняют поочередное сгибание/выпрямление ног, имитируя езду на велосипеде.
• Упражнение «Приседания». За один подход мужчине необходимо сделать 3-5 приседаний и 2-3 отжимания от пола. На первом этапе тренировок допускается выполнение неполного приседания, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки на мышцы паха.

После операции пациенту необходимо выполнять упражнение «Велосипед».

Полный список необходимых упражнений должен утверждаться лечащим врачом. Занятия начинают с выполнения минимальной программы, постепенно увеличивая нагрузку. После лечебной гимнастики должно оставаться ощущение приятной усталости в мышцах, появление острой боли, выраженного дискомфорта в паховой зоне требует немедленного прекращения упражнений и обращения к врачу.

Исходное положение: лежа на спине, согнутые в коленях ноги широко расставить. Не отрывая от пола плечевого пояса, колено правой ноги наклонить к пятке левой ноги, вернуться в первоначальное положение.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки раскинуты в стороны вверх ладонями. Не отрывая туловища от пола, потянуться левой рукой к ладони правой, затем сменить руки. Повторить каждой рукой по 5 раз.

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки согнуты в локтях, подбородок опирается на руки. Делая упор на пальцы стопы и напрягая брюшной пресс и ягодицы, приподнять колено правой ноги от пола, держа ногу ровно.

Нежелательны наклоны туловища в положении стоя и упражнения, при выполнении которых значительная часть веса тела переносится на одну ногу (например, выпады в стороны).

И все без исключения упражнения при грыже позвоночника нельзя выполнять, не сняв болевого синдрома.

Как отмечают специалисты лечебной физкультуры, правильно подобранный врачом индивидуальный комплекс упражнений при грыже позвоночника следует выполнять регулярно и достаточно долго. Но это стоит того, чтобы двигаться свободно и без боли.

Так, для пациентов с лишним весом в комплекс будут включены упражнения, направленные на снижение массы тела, которые в сочетании с диетой будут давать довольно быстрые результаты. При скользящей грыже пищевода включаются упражнения, помогающие вернуть органы в нормальное положение без оперативного вмешательства. А также те, которые помогают бороться с рефлюксом и болями, вызванными ним, отрыжкой, икотой.

Если же речь идет о параэзофагеальной грыже пищевода, то занятия в этом случае будут целесообразны после проведения операции и возвращения желудка и кишечника под диафрагму. Когда можно будет приступить к занятиям, решает лечащий врач исходя из того, как быстро происходит рубцевание швов на месте ушивания диафрагмального отверстия.

Физические упражнения будут нацелены на укрепление мышц диафрагмы и восстановление сократительной функции его отверстия, которое служит дополнительным внешним сфинктером для пищевода и не позволяет пище возвращаться из желудка обратно.

Это могут быть как упражнения дыхательной гимнастики, в которых непосредственно задействована диафрагма, так и обычные физические нагрузки, не предусматривающие повышения давления внутри брюшины. Именно на этот момент нужно обращать пристальное внимание, чтобы не навредить себе, если подбором упражнений вы решите заняться самостоятельно, а не доверить его специалисту.

Выполняя любые упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, нужно помнить несколько важных моментов:

• Ни в коем случае нельзя заниматься непосредственно после еды. Физические упражнения рекомендуется делать с утра на голодный желудок, а в течение дня перед основными приемами пищи. Дыхательную гимнастику можно делать спустя пару часов после еды, а если учесть, что при грыже рекомендован дробный прием пищи с интервалами в 2,5-3 часа, то опять же получается, что занятия будут осуществляться перед едой.
• Во время занятий (впрочем, как и в остальное время) не должно быть никаких резких движений: наклонов, поворотов, сгибаний-разгибаний, рывков. Все упражнения нужно выполнять не спеша, мягко и плавно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если боли усиливаются, это является сигналом к тому, что упражнение выполняется неправильно или превышены физические нагрузки и требуется отдых.
• Выполняя комплекс физических упражнений нужно внимательно следить за своим дыханием. Без надобности задерживая выдох, мы тем самым можем спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.
• При грыже пищевода не рекомендованы сдавливающие живот предметы одежды, а во время занятий одежда должна быть вообще максимально свободной и не мешать правильному дыханию.
• Занятия не проводятся в острый период болезни с выраженным болевым синдромом и мучительной изжогой. Сначала при помощи медикаментозных средств и народных методов лечения нужно снять острые симптомы, а затем уже приступать к тренировке мышц диафрагмы. Это касается всех упражнений, кроме релаксационных, которые наоборот способны снимать острые болевые ощущения.
• После операции при грыже пищевода физические и дыхательные упражнения возможны лишь по назначению врача. В первые дни и недели после операции по ушиванию диафрагмального отверстия, а также в случае перфорации пищевода или прободной язвы активные физические нагрузки могут спровоцировать расхождение швов.

Подбирая упражнения за похудения или поддержания физической формы самостоятельно, нужно избегать тех, которые требуют напряжения мышц живота, резких движений, предусматривают применение утяжелителей.

Какие упражнения нельзя делать при грыже пищевода{q} Все те упражнения, для выполнения которых требуется напрягать живот. Врачи не рекомендуют качать пресс, поднимать туловище из положения лежа на спине, работать со штангой, приседать с гантелями, выполнять упражнение «ножницы», способствующие укреплению мышц брюшного пресса, и т.д.

Обычные приседания, наклоны туловища, скручивания позвоночника, элементарные упражнения для рук и ног больным с грыжей пищевода не запрещены, но выполняя их нужно избегать переутомления и резких движений.

Если учитывать все эти требования, физическая активность при грыже пищевода не принесет вреда, а пойдет лишь на пользу, предупреждая рецидивы болезни.

Выбор эффективных упражнений зависит и от степени развития патологии. Так прыжки, помогающие желудку и пищеводу принять нормальное положение, будут актуальны при 1 и 2 степени аксиальной (скользящей) грыжи пищевода, а для 3 больше подходят массажные процедуры, движения при которых имеют строгое направление и более активное влияние на выпирающие в грудную клетку органы, чем обычная вибрация.

При фиксированной грыже пищевода проводить самомассаж довольно опасно, ведь органы пищеварения и без того сильно зажаты в диафрагмальном отверстии, что повышает риск защемления, опасного для жизни пациента. Поэтому такие процедуры стоит доверить специалистам.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода потому так и называется, что ее принципом является не «больше», а «чаще и в меру». Не стоит включать в занятия большое количество разнообразных упражнений и нагружать организм по полчаса и более.

Активный образ жизни, массажные процедуры, физические и дыхательные упражнения при грыже пищевода являются полноценными методами лечения болезни, которым нельзя пренебрегать, тем более, что побочных эффектов у них намного меньше, чем у медикаментозной терапии.

Но при этом нужно понимать, что любое заболевание ослабляет организм, поэтому чрезмерные физические нагрузки будут лишь истощать его силы, так необходимые для борьбы с болезнью, в то время как умеренные помогут их восстановить.

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

• Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
• Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
• Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
• Положение — лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
• Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
• Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
• Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

Пупочная грыжа – это состояние организма, при котором внутренние органы выходят за границы брюшной полости через маленькое отверстие, расположенное в районе пупка. Данный дефект подлежит обязательному оперированию во взрослом возрасте. В ситуации с детьми ещё, конечно, возможен вариант естественного его исправления, если ребёнку не больше 3-4 лет. Но если он старше указанного возраста, то разрешена только операция.

Удаление пупочной грыжи – процесс не из лёгких. И он может выполняться одним из двух способов: методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Но, не зависимо от способа операционного вмешательства, в обоих случаях обязательным условием правильного восстановления является грамотный послеоперационный период, несоблюдение которого может привести к рецидивам проблемы или к всевозможным осложнениям.

Время реабилитационного периода для каждого пациента индивидуально. Одному человеку понадобится неделя, чтобы прийти в норму, другому – полгода. В случае отсроченной реабилитации вообще может пройти несколько лет.

Реабилитация после удаления пупочной грыжи у женщин, мужчин и детей не зависит от возраста больного человека, которому проводилась операция. И она заключается в соблюдении следующих моментов:

• ограничение тяжести поднимаемых вещей до 2-3 кг, не более;
• отказ от физических нагрузок, бега и прыжков на 2 месяца минимум;
• выполнение лечебно-физкультурного комплекса;
• носке специального поддерживающего бандажа;
• соблюдение сбалансированной диеты, исключающей молочные продукты, бобовые и капусту, а также всю острую, углеводную и жирную пищу, из рациона пациента.

Остановимся подробнее на двух последних пунктах.

Поддерживающий бандаж надевают после того, как рана полностью зажила. И его нужно носить постоянно весь тот период времени, который обозначит лечащий врач, снимая приспособление лишь на время сна или отдыха. Зачастую, период ношения бандажа составляет около 30-45 дней при закрытии грыжевых ворот сеткой и 3-4 месяца при пластике или склонности прооперированного пациента к набору лишнего веса. Срок реабилитации после удаления пупочной грыжи у ребенка может быть немного уменьшен из-за того, что общая эластичность и уровень роста тканей у детей гораздо выше, чем у взрослого человека.

Внимание! Полностью отказаться от поддерживающего устройства можно лишь в том случае, если мышечная ткань после операции восстановилась полностью.

Диета же, помимо указанных выше исключений, подразумевает в своём рационе также повышенное количество супов, каш, тушёных овощей и свежих фруктов. Именно эти продукты способствуют усиленному сокращению стенок органов пищеварительной системы и облегчают вывод продуктов жизнедеятельности из человеческого организма. Пациенту, проходящему реабилитацию, запрещено пить алкогольные напитки любой крепости и употреблять консервированные продукты. А также рекомендуется ограничить потребление кофе.

В послеоперационный период очень полезно употреблять внутрь отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки, шалфея, тысячелистника или шиповника. Они не только способствуют повышению иммунитета, но и снимают воспаление, и снижают болевые ощущения.

В течение первых двух недель реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи пациент любого возраста особо чётко должен соблюдать режим дня. Первые два дня разрешается только лежать и спать на спине. В следующие два дня уже можно и нужно вставать, расхаживаться. Всё остальное время рекомендуется двигаться как можно чаще, но при этом чутко следить за организмом и, при первых же «звоночках» об усталости, давать себе отдыхать.

В период реабилитации после операции удаления пупочной грыжи у мужчин также регулярно проводится осмотр у уролога, чтобы избежать проблем со стороны мочеполовой системы.

Начиная с третей недели, когда послеоперационный рубец окончательно сформируется, стоит начать уделять внимание и время занятиям специальной гимнастикой.

Лечебно-физкультурный комплекс – это одна из самых полезных и действенных мер для профилактики рецидива патологии у всех пациентов, которые подвергались хирургической операции, не зависимо от их возраста и физического состояния. Благодаря упражнениям послеоперационный рубец быстрее заживёт, и восстановление будет происходить в разы легче.

Какие можно выполнять упражнения ЛФК?

В лечебно-физкультурный комплекс, направленный на скорейшее восстановление организма после хирургического вмешательства, могут входить элементарные гимнастические упражнения, расслабляющие и укрепляющие мышцы живота, спины и бёдер. Запрещены все упражнения на качание пресса.

Делать подобную гимнастику необходимо ежедневно, поделив весь комплекс на несколько подходов, каждый из которых длится по 15-20 минут.

Примеры различных упражнений ниже, но любые упражнения лучше согласовать с лечащим врачем:

Как правильно проводить упражнения: самостоятельно или со специалистом?

Конкретные упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, подбирает лечащий врач, а после пациент сам может скорректировать их под свои ощущения и возможности.

Если во время выполнения того или иного упражнения из назначенного специалистом комплекса пациент ощущает дискомфорт или болезненные ощущения, то об этом обязательно следует доложить лечащему врачу. Подобные негативные ощущения могут быть признаком возникших послеоперационных осложнений.

Массаж

Помимо гимнастического комплекса, специалист нередко назначает массаж. Он особенно показан во время реабилитации после удаления пупочной грыжи новорожденным малышам и детям, имеющим врожденный дефект мышечно-связочного аппарата, но и для взрослых женщин и мужчин не менее полезен.

Регулярный массаж помогает швам быстрее затягиваться и улучшает циркуляцию крови в том месте, где производилась операция.

Важно! Массаж может выполнять только профессионал, поскольку мышцы после операционного процесса еще недостаточно крепкие и могут повредиться при неправильных манипуляциях. В домашних условиях массаж может выполняться лишь после того, как организм восстановился полностью.

Помимо массажной терапии, лечащий врач может предложить дополнительно такие процедуры, как: лечение ультрафиолетовым излучением или электрическими импульсами, магнитотерапию. Из нетрадиционных методик наиболее безопасными после подобной операции являются: иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия. Все они направлены на нормализацию микроциркуляции крови, обезболивание области пупка и предупреждение воспалительных процессов.

Заключение

При должном соблюдении всех вышеуказанных моментов, в период реабилитации после удаления пупочной грыжи у взрослого или ребёнка, восстановление организма пройдет легко и быстро, и вероятность возникновения рецидива и осложнений снизится до минимального значения.

Рецензент: Александра Ларина

Полезными будут:

Запрещенные продукты в после операционный период

• тушенные и отварные овощи;
• крупы;
• нежирный творог;
• мясо;
• яйца, приготовленные всмятку;
• несвежий хлеб из пшеничной муки;
• свежие фрукты.

В малых количествах будет полезна клетчатка. Она благоприятно влияет на дефекацию. Туже функцию выполняют свежие фрукты.

Физическая активность

Категорически запрещен подъём ноши более 3 кг, большие физические нагрузки, упражнения на пресс, плаванье, прыжки, бег и спортивная ходьба. Совершенно отказываться от спорта не стоит. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения.

Часто лечащий врач назначает применение поддерживающего . Самостоятельно принимать решение по его использованию не стоит.

Какие особенности реабилитации у детей

Восстановление после удаления проходит очень быстро. Осложнений практически не бывает. Реабилитация проводится по такому же принципу, что и у взрослых. Немного усложняет задачу то, что нужно следить, чтоб малыш не прыгал и не бегал, чтоб не дотрагивался до раны руками и не мочил её.

Детям также предписана диета. Необходимо следить, чтобы у ребенка не появлялось вздутие живота и запоры.

Не исключение и назначение бандажа. Детям он необходим в течение гораздо меньшего периода. Этому способствует отсутствие излишних физических нагрузок, стремительный рост и эластичность тканей. Конкретные сроки носки бандажа назначает лечащий врач.

Своевременное выявление пупочной грыжи и обращение к врачу поможет избежать нежелательных осложнений, а, возможно, и операции.

Профилактика

Профилактика является эффективной лишь в случае приобретённой пупочной грыжи. Для этого необходимо:

• правильно питаться;
• исключить пищу, приводящую к метеоризму и запорам;
• регулярно заниматься спортом;
• делать упражнения для пресса;
• воздержаться от поднятия тяжелых предметов или использовать бандаж;
• урегулировать вес тела;
• использовать бандаж в третьем триместре беременности и после.

Видео: Реабилитация после удаления грыж

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Общая информация о пупочных грыжах

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа , помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Причины появления

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

• дефекты пупочного кольца
• травмы
• повышенное внутрибрюшное давление
  • избыточные нагрузки
  • сильный продолжительный кашель
  • беременность и роды
  • запоры
  • избыточный вес.

Методы диагностики

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

Виды операций

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции	Описание
По Мейо	Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко	От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини	Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру	Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву	Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Какие бывают сетки для герниопластики

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

• Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта.
• Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции.
• Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации.
• PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

Варианты обезболивания

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

Местная анестезия

применяется у пациентов молодого возраста, при этом жировая клетчатка должна быть несильно развита, и грыжа протекает без осложнений. Помимо этой категории людей, местное обезболивание необходимо пожилым пациентам, для которых другие способы опасны для здоровья. Данный вид анестезии представляет собой послойную инъекционную инфильтрацию. Пациент находится в сознании, но абсолютно не чувствителен в обезболенной зоне.

Эпидуральное обезболивание

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

Общий наркоз

используется при крупных грыжах, ущемлении грыжевого мешка, копростазе и невозможности провести другой метод анестезии.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

• Общий анализ крови,
• Биохимия крови,
• Общий анализ мочи,
• Коагулограмма,
• Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис,
• ЭКГ.

Чтобы врачу понять степень погружения органов брюшной полости в растянутое кольцо, нужно визуализировать содержимое с помощью УЗИ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

Показания и противопоказания

Пупочная грыжа рано или поздно должна быть прооперирована, но большая часть пациентов ожидает плановую операцию. Существует несколько ситуаций, когда человеку нужно экстренное хирургическое вмешательство:

• если появляются признаки ущемления грыжи: повышение местной температуры и температуры тела, боль в зоне грыжевого выпячивания, грыжа не вправляется, становится напряженной и твердой;
• при непроходимости кишечника из-за ущемления: у пациента нарушение пищеварения в виде запоров и, возможно, рвоты, может появиться сильная боль.

Существует ряд сопутствующих заболеваний или состояний, при которых грыжесечение не может быть выполнено:

• беременность и первые месяцы лактации;
• острые инфекционные болезни;
• онкология;
• тяжелые хронические болезни органов и систем;
• возраст менее 5 лет (кроме врождённых грыж) и более 70 лет;
• декомпенсированный диабет.

Видео

Данное видео поможет самостоятельно обнаружить пупочную грыжу. Доктор подробно описывает симптомы болезни и рассказывает, что делать, если обнаружены признаки данного заболевания.

Стоимость операции и сопутствующих услуг

В таблице приведены средние цены по России на перечисленные медицинские мероприятия.

Отличие операции у детей

У детей младше пяти лет пупочные грыжи закрываются самостоятельно, оперативное вмешательство в таком возрасте нужно при ущемлении и грыжах крупного размера. Если ребёнку уже 6 и более лет, вариант лечения один – операция.

Важно не пропустить осложнённые состояния пупочной грыжи – при ущемлении появляется боль, ребёнок капризничает и плачет, не дает прикасаться к животу, вплоть до болевого шока. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Проходит операция у ребенка следующим образом: хирург производит разрез ниже пупка, вправляет внутренние органы, иссекает и сшивает грыжевой мешок. Швы накладываются косметические. Операция по времени занимает не больше 40 минут.

Период восстановления короткий – через 2 часа малыш уже может вставать, пить и кушать. На следующий день ребенка выписывают из хирургического стационара, через неделю снимают повязку.

Восстановление после операции

После снятия повязки или операционных швов начинается восстановительный период, который длится несколько месяцев. Реабилитация индивидуальна, занимает разное количество времени, но к выполнению обязательна. В случае несоблюдения рекомендаций резко возрастает риск повторной грыжи.

Диета

В первые двое суток после операции можно питаться только жидкой пищей – бульоны, отвары, компоты. В последующие дни в течение недели допускаются в рацион яйца, овощи, крупы. Пища должна быть перетёртой или измельченной.

Постепенно расширяется меню пациента ежедневно вводятся новые блюда, но общие рекомендации забывать нельзя:

• принимать пищу часто, небольшими порциями;
• категорически нельзя алкоголь, копченые продукты, крепкий кофе, газированные напитки, фаст-фуд;
• меньше употреблять жирных кисломолочных продуктов;
• ежедневно кушать фрукты и овощи, один-два раза в день суп.

Бандаж

Бандаж следует носить 1-2 месяца, по назначению врача. Его снимают на время сна или отдыха. При ежедневной деятельности в вертикальном положении или сидя, бандаж должен быть одет. Время ношения тоже определяется доктором, так как его длительное использование ослабит мышцы.

Физиолечение

Лечащий врач может назначить:

• лечебный массаж;
• гирудотерапию;
• электрофорез;
• токотерапию.

ЛФК

Лечебная гимнастика должна выполняться тогда, когда у пациента пропадают болевые ощущения и операционный рубец уже сформировался. Цель упражнений – укрепление групп мышц живота, ягодиц и спины. Помимо специальных движений, нужно выполнять утреннюю зарядку в течение 20 минут.

Обратите внимание!

При восстановлении после операции физические упражнения не должны доставлять боль и дискомфорт. Не делайте через силу, не перенапрягайтесь, не усердствуйте, так как это опасно рецидивом или расхождением швов.

Послеоперационные осложнения

Как любая операция, герниопластика не может исключать осложнений после операции. Они чаще появляются, когда операция не была выполнена планово, и пациент поступил экстренно с признаками ущемления. Осложнения можно разделить на две группы:

• Ранние осложнения
  • воспаление операционной раны, серома,
  • температура,
  • гематома,
  • наркоз-ассоциированные нарушения работы органов,
  • непроходимость кишечника.
• Поздние осложнения
  • непроходимость, связанная со спайками,
  • у мужчин – бесплодие, водянка,
  • рецидив грыжи,
  • послеоперационная невралгия (покалывание и снижение чувствительности).

Причинами осложнений являются избыточная физическая активность, нарушение диеты и запор, не использование бандажа, кашель.

При появлении пупочной грыжи нужно сразу обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь развития осложнений. Новые методы проведения операций за короткий срок помогут избавиться от проблемы, снижая до минимума риск повторного грыжевого выпячивания.

(Всего 3 316, сегодня 1)