Основной упор бодибилдеры во время занятий спортом обычно делают на развитие мышц рук, ног, пресса и груди. Многие даже игнорируют мышцы паховой зоны, подвергая себя серьезным травмам, таким как растяжение и даже паховая грыжа. Неразвитые мышцы паха могут также способствовать половой дисфункции, проблемам с простатой и мочевой системой.
В статье я не буду рассматривать нудные, подробные анатомические схемы. Где какая мышца находится, как она правильно называется - не знаю как вас, а меня от такого материала клонит в сон.
Я лишь рассмотрю самые основные моменты касательно мышц паха, их тренировки и этого будет вполне достаточно для вас, поверьте. Итак, начнём.
Прежде чем приступить к упражнениям, нужно хотя бы в общих чертах знать где находятся паховые мышцы и что они из себя представляют.
Паховые мышцы у мужчин состоят из нескольких слоев мышечных волокон и находятся на внутренней стороне бедра, в углублении между бедрами и брюшной полостью. Именно эти мышцы отвечают за сведение и разведение ног, имеют огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Сюда входят приводящие мышцы бедра, тонкие мышцы бедра (gracilis), портняжная мышца.
Мышцы паховой области у мужчин также включают зону внизу живота в виде правильного прямоугольного треугольника, примыкающего к бедру. В этом участке также проходит паховый канал, а в нем находится семенной канатик у мужчин.
Паховый канал состоит из нескольких стенок:
Отсутствие растяжки и гибкости паховых мышц может привести к очень болезненным травмам, и реабилитация может длиться месяцами. Диагностировать разрыв мышечных волокон может врач, но мужчина чаще всего ощущает, что болят мышцы в паховой области, ему трудно ходить, могут появиться отеки и кровоподтеки.
Самое крутое и эффективное упражнение для накачки мышц паха это сведение ног в тренажере. Единственный минус в том, что тут без специального тренажера не обойтись - поэтому нужно идти в спортзал.
При сведении ног задействуются те мышцы, которые называют аддукторами. Это большая, короткая и длинная приводящие мышцы, а также гребенчатая мышца.
Так что если вы хотите круто прокачать свой пах, в первую очередь займитесь этим упражнением. Эффективней него трудно найти. Но оно не является основным, базовым упражнением. Отлично можно комбинировать с разведением ног в стороны.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Перед выполнением этого упражнения следует очень хорошо разогреть мышцы внутренней поверхности бедра, хорошенько растянуть их. Это увеличит амплитуду движений во время выполнения самого упражнения, вы лучше прокачаете мышцы. Рекомендуемая начальная нагрузка, которую вы можете установить на тренажере -кг для мужчин. НИКАКИХ РЕЗКИХ ДВИЖЕНИЙ!
Упражнения ниже помогут вам подготовить паховые мышцы для более серьёзной тренировки и одновременно разогреть-растянуть их.
Упражнения для паховых мышц для мужчин:
Занимаясь тренировками, всегда выделяйте время для паховой зоны, это поможет не только избежать травм и растяжений, но и повысит вашу мужскую силу.
На сегодня все, ребята. Думаю что этой малой информации вам вполне достаточно чтобы привести в порядок свой пах. Будьте в форме во всех частях своего тела. Пока-пока!
P .S. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы ничего не упустить!
Как качать паховые мышцы? Данные мышцы приводят в действие бедро. Под пахом подразумевается углубление, имеющееся между бедрами и областью живота. Паховые мышцы располагаются на внутренней стороне бедра, благодаря чему его можно притягивать внутрь. Нужно сказать, что накачать мышцы паха необходимо для предотвращения растяжения данных мышц. Рекомендуется начинать тренировку с упражнений, не требующих значительного напряжения мышц, после чего нужно постепенно увеличивать амплитуду движения. Благодаря регулярным тренировкам можно значительно укрепить мышцы паха.
Как закачать паховые мышцы с помощью упражнения Кегеля? Правила выполнения.
Паховые мышцы ослабляются под воздействием многочисленных факторов. К примеру, на их ослабление могут оказать негативное влияние различные заболевания, как диабет. Иногда паховые мышцы становятся слабыми после удаления предстательной железы. С помощью упражнения Кегеля мужчины могут предотвратить, вылечить либо избежать некоторые проблем, спровоцированных ослаблением мышц тазовой диафрагмы. Кроме того данные упражнения будут полезны мужчинам, страдающим от недержания кала и мочи.
Помимо прочего тренировка мышц паха поможет мужчинам справиться с эректильной дисфункцией. Выполняя упражнение Кегеля нужно проявить старание и упорство. С его помощью можно прочувствовать мышцы таза, существенно их развить и даже научиться ими управлять. Для достижения наилучших результатов, следует концентрировать внимание непосредственно на работе тазовых мышц. Кроме того нужно стараться не включать в работу мышцы живота, бедер и ягодиц. Не следует задерживать дыхание, а даже наоборот, дышать надо глубоко и свободно.
Выполнять упражнение Кегеля желательно после каждого мочеиспускания. Нужно приучить себя регулярно напрягать паховые мышцы, лишь там получится добиться желаемого эффекта. При постоянном выполнении упражнения, уже через несколько недель появится положительный результат.
Упражнения, которые помогут проработать и прокачать мышцы паха у мужчин.
1. Классическое приведение бедра. Данное упражнение нужно выполнять в положении лежа на боку. Одну ногу ставите на стул. Нижнюю ногу следует медленно поднять вверх, задержать ее на одну – три секунды, после чего медленно вернуться в начальную позицию. Количество повторений – не меньше 12. Потом небольшой отдых и повтор подхода только уже для второй ноги (то есть нужно перевернуться на другой бок). Если первоначально будет тяжело выполнять это упражнение, то достаточно 5 – 6 повторений. Главное со временем постепенно увеличивать их количество.
2. Второе упражнение выполняется из положения - лежа на спине. Для удобства ладони можно положить под копчик. Прямые ноги нужно поднять вверх. Держа стопы вместе, согните колени, при этом разведите их. Стопы нужно максимально приблизить к области паха. В медленном темпе это движение следует повторить 12 раз. После небольшого отдыха – следующий подход на такое же количество повторений.
3. Классический стретч паховых мышц. Данное упражнение подходит для начинающих. Нужно сесть, ступни сложить вместе, а колени развести. Не сгибая спину, делаете наклон вперед, локти ставите перед голенями и притягиваете таз к пяткам. При этом должно почувствоваться хорошее растяжение мышц.
4. Поднятие таза лежа на спине. Одну ногу при этом нужно положить на стул, а вторую выпрямить вверх. Дальше следует оторвать таз на несколько сантиметров, пока не почувствуется сильное напряжение. Затем опуститься и повторить движение хотя бы 16 раз. Потом повторить подход для второй ноги.
Как уже было отмечено, начальное место образования косой паховой грыжи - глубокое паховое кольцо. Отсюда очевидна первоочередная необходимость укрепления именно этого, наиболее ответственного в патогенетическом отношении участка. С этой целью до настоящего времени предлагается использовать тампонирование глубокого отверстия пахового канала с помощью синтетической «пробки» или грыжевым мешком. Однако сомнительно, чтобы «пробочный способ» сам по себе существенно укреплял заднюю стенку пахового канала. Только сужение глубокого пахового кольца позволяет надёжно защитить это «слабое место». Обычно это достигается ушиванием медиальной части глубокого пахового кольца узловым или непрерывным швом до размеров, достаточных лишь для прохождения семенного канатика. При разрушенной поперечной фасции возникает необходимость в пластике синтетической пластиной. Этот, безусловно, рациональный приём следует признать одним из принципиальных и обязательных моментов операции при косой паховой грыже.
Швы завязывают по очереди, начиная с медиального угла раны. В случае, если глубокое паховое кольцо остаётся непрекрытым внутренней косой мышцей живота, накладывают дополнительный шов латеральнее семенного канатика. Таким образом, семенной канатик попадает между двумя швами.
Этот послабляющий разрез позволяет с меньшим натяжением произвести низведение нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. Разрез, произведённый с целью ослабления натяжения швов, затем покрывается медиальным листком апоневроза наружной косой мышцы живота.
Способ Жирара. После удаления грыжевого мешка и ушивания его глубокого отверстия внутреннюю косую и поперечную мышцы на всём протяжении пахового канала поверх семенного канатика пришивают к паховой стенке. Затем накладывают второй ряд швов между медиальным лоскутом рассечённого апоневроза и паховой связки. После этого латеральный лоскут апоневроза в виде дубликатуры подшивают к медиальному третьим рядом швов. При наложении швов вблизи лонного бугорка необходимо следить, чтобы вновь образованное наружное отверстие пахового канала пропускало кончик мизинца. Сдавление семенного канатика швами создаёт опасность нарушения питания яичка. Недостатком способа Жирара является многорядность швов, которые сильно травмируют паховую связку и разволокняют её.
Способ Спасокукоцкого. Этот способ является модификацией способа Жирара. Отличается он тем, что мышцы и медиальный лоскут апоневроза пришивают к паховой связке одним швом. При этом способе паховая связка травмируется в меньшей степени.
Шов Кимбаровского. При этой модификации реализуется принцип соединения однородных тканей. Первый шов накладывают таким образом, чтобы верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота окутывал нижние края внутренней косой и поперечной мышц. Для этого первый вкол иглы делают, отступая на 1-1,5 см кверху от края разреза апоневроза. Игла проходит через всю толщу подлежащих мышц и возвращается на переднюю поверхность медиального лоскута апоневроза у самого края. Затем этой же иглой захватывают паховую связку. Остальные швы накладывают таким же образом. В результате спереди от семенного канатика к паховой связке подшивают нависающие края мышц, окутанные апоневрозом. Латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы укладывают сверху медиально и фиксируют к нему узловыми лавсановыми швами.
Способы укрепления задней стенки пахового канала. Способ Бассини. Это клинический способ укрепления задней стенки пахового канала, имеющий множество модификаций. В оригинальном виде его выполняют следующим образом. Под семенным канатиком накладываются глубокие швы:
1) между краями прямой мышцы и её влагалищем и надкостницей лонного бугорка; здесь достаточно 1-2 швов;
2) между внутренней косой и поперечной мышцами, а также поперечной фасцией с одной стороны и паховой связкой с другой. Эти швы полностью ликвидируют паховый промежуток. Таким образом, заднюю стенку пахового канала укрепляют поперечной фасцией и мышцами. Укладывают семенной канатик и поверх него сшивают края апоневроза наружной косой мышцы.
Способ Кукуджанова. Предложен в основном для прямых и сложных форм паховых грыж: больших косых с прямым каналом, рецидивных. После удаления грыжевого мешка и ушивания глубокого пахового кольца накладывают швы: а) между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера. Для этого применяют небольшую круглую обкалывающую иглу и синтетические нити. Швы (3-4) накладывают на протяжении 3 см от лонного бугорка до фасциального футляра подвздошных сосудов, защищая их при этом лопаточкой и не сдавливая. В случае намечающегося натяжения до завязывания швов в самом медиальном отделе влагалища прямой мышцы делают чуть косой послабляющий разрез длиной 2-2,5 см. Сшивание тканей с натяжением следует считать грубой технической ошибкой. Описанный момент операции имеет большое значение, создавая крепкое дно пахового канала; б) между соединённым сухожилием, а также верхним краем рассечённой фасции и нижним краем поперечной фасции и паховой связкой. Самый последний шов накладывают у медиального края глубокого отверстия пахового канала. Операцию заканчивают созданием дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.
Паховая грыжа относится к заболеваниям, которые на ранних этапах развития могут корректироваться при помощи правильного образа жизни и укрепления мышц с помощью физических упражнений. Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями дает отличные результаты, редко вызывает осложнения и является отличным методом укрепления здоровья пациента в целом.
Грыжа представляет собой патологический процесс выхождения определенного органа за пределы своего местонахождения. Паховая грыжа является выпячиванием сальника и петли тонкого кишечника через паховый канал.
Чаще всего заболевание развивается у мужчин. Симптомы патологии крайне редко отмечаются у женщин, заболевание носит преимущественно врожденный характер.
Проявляет себя заболевание в виде образования в паховой области выпуклости, которая может самостоятельно вправляться и беспокоить больного только при напряжении мышц живота. На ранних этапах патология мало беспокоит больных, дискомфорт ощущается лишь при интенсивных физических нагрузках и поднятии тяжести. На более поздних стадиях грыжа провоцирует риск ущемления внутренних органов и развития других опасных последствий.
Выпадение внутренних органов в паховое кольцо происходит из-за утраты мышечного тонуса или растяжения пахового отверстия под влиянием повышенного внутрибрюшного давления, тяжелых физических нагрузок и прочего. Для восстановления мышечного корсета и укрепления отверстия в связках паховой области специалисты рекомендуют использовать комплекс специально разработанных упражнений.
К общим целям гимнастики следует отнести:
Перед выполнением гимнастики каждому больному необходимо получить консультацию специалиста, лечебная физкультура при паховых грыжах имеет свои противопоказания.
Упражнения, используемые для лечения грыжи, универсальные. Гимнастикой при паховой грыже у мужчин могут заниматься здоровые пациенты с целью профилактики, так и люди с малыми размерами выпячивания для предотвращения осложнений. Показана физкультура и людям, перенесшим оперативное лечение по пластике грыжевого отверстия.
Показаниями к физкультуре являются:
Среди противопоказаний выделяют следующие аспекты:
Все упражнения подбираются специалистом. При этом учитывается размер выпячивания, особенности течения патологии, общее самочувствие больного, вероятность развития осложнений.
Для достижения наилучшего эффекта выполнять лечебную физкультуру следует с соблюдением несложных правил. Первые занятия нужно проводить с использованием незначительных нагрузок. Пациент не должен испытывать боль и дискомфорт. Увеличивать нагрузку разрешается постепенно. С каждым днем количество упражнений увеличивается на 2-3 повторения.
Если весь комплекс переносится хорошо, за исключением нескольких упражнений, можно отказаться от них. Во время проведения зарядки не рекомендуется делать резкие движения. Это поможет избежать травмирования мышц и исключит ущемление и другие осложнения.
При выполнении физкультуры пациент должен следить за своим самочувствием. При развитии боли, чувства жжения, дискомфорта, упражнения необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.
В период выполнения гимнастики нужно придерживаться правильного питания. Рацион должен быть насыщен большим количеством злаков, витаминов, минералов. Важно отказаться от вредных привычек.
Эффективными упражнения будут лишь в том случае, если посвящать занятиям не менее 3-4 часов в неделю. Физкультуру необходимо выполнять регулярно с соблюдением всех предписаний.
Для выполнения некоторых упражнений может понадобиться эластичный бинт, гантели, мешочек с писком, мяч. Комплекс состоит из таких упражнений:
Регулярное выполнение комплекса поспособствует укреплению мышц, позволит избавиться от лишнего веса, наладит кровообращение в органах малого таза, повысит иммунитет.
После операции выполнение физических упражнений при паховой грыже разрешается только после полного заживления операционных швов и исключения других противопоказаний. В этот период следует отказаться от силовых упражнений, которые могут спровоцировать осложнения.
Для укрепления мышечного тонуса используются такие упражнения:
Все упражнения повторяются медленно, пациент должен следить за своим дыханием, при появлении одышки, можно отдохнуть. На начальных этапах количество повторений от 3 до 5 раз, в дальнейшем нагрузка увеличивается в зависимости от самочувствия и способностей пациента.
Упражнения необходимо выполнять не только регулярно, но и правильно. Спина во время зарядки должна быть ровной, дыхание спокойным, размеренным. Важно избегать рывков и резких движений.
Регулярные занятия спортом обеспечат не только укрепление мышечного корсета, но и поспособствуют нормализации веса, укреплению иммунитета, налаживанию обменных процессов и поддержанию отличного самочувствия.
Здравствуйте! Существуют ли какие-либо упражнения на укрепление паховых колец. Дело в том, что Я консультировался с врачами: они утверждают, что это произошло из-за расширения паховых колец и что они у меня слабые. Один врач предложил мне операцию по их укреплению, т.к. в последствии это может перерасти в паховую грыжу другой говорит, что необходимости в операции пока нет, но необходимо периодически наблюдаться. Боли не постоянные и не сильные, скорее дискомфорт, появляются только после серьезных физических нагрузок. Подскажите пожалуйста, как можно решить эту проблему, очень не хочется делать операцию. Заранее спасибо!
Здравствуйте. У нас в отделении занимаются этой проблемой. Чтоб что-то рекомендовать, нужно убедиться в диагнозе. Можете приехать к нам, хотя с Еревана Вам будет далеко)) Рекомендую обратиться к спортивному травматологу в отделение спортивной травмы у Вас в стране, т.к. проблема довольно специфическая и далеко не все травматологи с ней вообще знакомы.
Some additional text here . lorem ipsum.
Развитие грыжи в области пахового канала происходит на фоне слабости мышечной стенки, потому основной профилактикой заболевания выступает укрепление мышц и повышение их тонуса. Специалисты предлагают применять специальный лечебно-профилактический курс гимнастики для лечения начальной стадии грыжевого выпячивания и с целью его профилактика. Основной задачей упражнений при грыже является укрепление передней стенки живота. Надежная мышечная защита способна предупредить формирование любого вида грыжи, включая паховое выпячивание у женщин, мужчин и маленьких детей.
Профилактические упражнения при паховой грыже могут выполнять все люди, противопоказанием выступает только обострение грыжи и ее осложнение, резкая боль при выполнении физической работы и травматические повреждения в области паха и живота. Правильное выполнение гимнастики способно улучшить местное кровообращение в районе дефекта, тем самым предупредив ишемическое осложнение и некроз тканей. Помимо стимуляции кровообращения, гимнастика тренирует все мышцы живота, формируя естественный корсет, поддерживающий внутренние органы на своем месте.
После консультации у абдоминального хирурга и выявления грыжи или предрасположенности к ней, специалист предложит эффективные упражнения для мышц живота, которые помогут снять симптомы заболевания, и предупредить рецидив. Лечебно-профилактические упражнения универсальны и могут выполняться, как здоровыми людьми, так и пациентами после радикального устранения грыжевого выпячивания и проведения пластики.
Важно! Гимнастика для детей проводится родителями после выявления паховой грыжи. Это обязательный этап профилактики осложнений грыжи и возможность ее самолечения еще до 5 лет.
Противопоказания к занятию гимнастикой для профилактики грыжи:
Важно! Нельзя самостоятельно выбирать упражнения при грыже, так как даже обычная утренняя зарядка противопоказана больным с грыжей. Упражнения исключают резкие повороты, приседания, наклоны, так как это может привести к осложнениям.
Перед тем, как приступить к основным заданиям, необходимо сосредоточиться на ощущениях, и если в районе паха или брюшины есть дискомфорт, лучше отложить гимнастику и прийти на обследование к врачу. Все упражнения выполняются в положении лежа или на сидя. Первый этап – нормализация дыхания и разминка, после чего начинается основной курс.
Гимнастика будет эффективной профилактикой только при регулярном выполнении и следованию всем мерам безопасности. Гимнастика занимает не меньше трех часов в неделю по полчаса после еды. Каждое упражнение повторяется 3-4 раза, зависимо от ощущений.
Упражнения в позиции лежа.
Упражнения, сидя на стуле.
Регулярно выполняя представленные упражнения, появляется возможность предупредить грыжу не только пахового канала, но и органов брюшины. Важно помнить, что в процессе выполнения упражнений грыжа может ущемиться, зависимо от правильности выполнения, в таком случае нужно лечь, вызвать врача и ждать его прибытия, не предпринимая никаких мер.
Лечение паховой грыжи хирургическое. Главная цель операции по поводу паховых грыж - пластика пахового канала. Операцию проводят по этапам. Первый этап - доступ к паховому каналу, в паховой области косой разрез параллельно паховой связке и выше от нее на 2 см, от передневерхней ости подвздошной кости до симфиза. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу /волокон. Верхний лоскут апоневроза отделяют от внутренней косой и поперечной мышц. Нижний лоскут апоневроза отделяют от семенного канатика, обнажая при этом желоб паховой связки до лонного бугорка.
Второй этап - выделение и удаление грыжевого мешка. Третий этап - ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров (в диаметре 0,6-0,8 см). Если глубокое паховое кольцо не ушито, остаются анатомические предпосылки для возникновения рецидива грыжи! При косой паховой грыже глубокое паховое кольцо всегда расширено. Укрепление задней стенки пахового канала путем ушивания до нормального размера внутреннего пахового кольца должно быть обязательным этапом операции при всех формах паховых грыж.
Четвертый этап - пластика пахового канала. При выборе метода пластики пахового канала надо учитывать, что основной причиной образования паховых грыж является слабость задней стенки пахового канала.
Укрепление передней стенки пахового канала с обязательным ушиванием глубокого пахового кольца до нормальных размеров может быть применено у молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах.
При прямых грыжах и сложных формах паховых грыж (косых с выпрямленным каналом, скользящих грыжах, рецидивных) должно быть произведено укрепление задней стенки пахового канала. Существует несколько способов пластики пахового канала.
Способы выполнения операций по поводу паховой грыжи
Способ Жирара обеспечивает укрепление передней стенки пахового канала. Над семенным канатиком к паховой связке пришивают сначала край внутренней косой и поперечной мышц живота, а затем отдельными швами - верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы. Нижний лоскут апоневроза фиксируют швами на верхнем лоскуте апоневроза, образуя таким образом дубликатуру из лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота.
Способ Спасокукоцкого является модификацией способа Жирара и отличается от него только тем, что к паховой связке одновременно подшивают мышцы внутреннюю косую и поперечную вместе с верхним лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. При этом способе меньше травмируется паховая связка.
Шов Кимбаровского обеспечивает соединение одноименных тканей. С помощью этого шва краем верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутываются края внутренней косой и поперечной мышц. Первое введение иглы проводят на расстоянии 1 см от края верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы, затем, проведя иглу через края мышц, прошивают опять апоневроз у самого края. Этой же нитью прошивают паховую связку. В результате обеспечивается сопоставление одноименных тканей.
Способ Бассини обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала (рис. 92). После высокого удаления грыжевого мешка семенной канатик отодвигают в сторону и под ним подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией живота к паховой связке. В медиальном углу раны подшивают край апоневроза влагалища прямой мышцы живота к надкостнице лонной кости в области лонного бугорка. Семенной канатик укладывают на образованную мышечную стенку. Благодаря наложению глубоких швов происходит восстановление ослабленной задней стенки пахового канала и сужение внутреннего отверстия его.до нормального размера. Края апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают над семенным канатиком край в край. Таким образом реконструируют переднюю стенку пахового канала и наружное паховое кольцо.
Рис. 92. Пластика пахового канала по методу Бассини. а - подшивание внутренней косой, поперечной и прямой мышц живота к паховой связке позади семенного канатика; б - сшивание внутреннего и наружного лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота поверх семенного канатика.
В ряде случаев, особенно при высоком паховом треугольнике, после сшивания внутренней косой и поперечной мышц с пупартовой связкой возникает значительное натяжение швов, что способствует их прорезанию и рецидиву грыжи. В таких случаях целесообразно проводить послабляющий разрез влагалища прямой мышцы живота (операция Мак-Вея - Венгловского).
Способ Кукуджанова. Предложен для прямых и сложных форм паховых грыж. После ушивания глубокого пахового кольца накладывают швы между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера, от лонного бугорка до фасциального футляра подвздошных сосудов. В случае намечающегося натяжения до завязывания швов в медиальном отделе влагалища прямой мышцы делают косой послабляющий разрез длиной 2-2,5 см. Затем соединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц вместе с верхним и нижним краями рассеченной поперечной фасции подшивают к паховой связке. Самый последний шов накладывают у медиального края глубокого отверстия пахового канала.
Семенной канатик укладывают на сформированную заднюю стенку пахового канала. Операцию заканчивают созданием дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота и формированием наружного отверстия пахового канала.
Способ Мак-Вея - Венгловского. Довольно близок к способу Кукуджанова. Суть его состоит в сужении внутреннего отверстия пахового канала и реконструкции задней стенки пахового канала. Глубокое паховое кольцо формируют путем ушивания поперечной фасции. На влагалище прямой мышцы живота делают большой послабляющий разрез длиной 4-5 см, чтобы улучшить подвижность сшиваемых тканей. Поперечную фасцию вместе с соединенным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц частыми швами пришивают к лонной (куперовой) связке (от жимбернатовой связки до бедренных сосудов). Укладывают семенной канатик и в виде дубликатур сшивают апоневроз наружной косой мышцы, формируя наружное отверстие пахового канала.
Способ Постемпского заключается в полной ликвидации пахового канала, пахового промежутка и в создании пахового канала с совершенно новым направлением. Семенной канатик отпрепаровы-вают как можно дальше в латеральном направлении, у медиальной стороны канатика суживают внутреннее паховое кольцо. Иногда для перемещения семенного канатика более латерально рассекают внутреннюю косую и поперечную мышцы, в образовавшуюся щель помещают семейной канатик в верхнелатеральном направлении. Под семенным канатиком сшивают мышцы так, чтобы они плотно прилегали к нему, но не сдавливали его. Далее укрепляют стенку в области пахового канала. Край влагалища прямой мышцы вместе с соединенным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц подшивают к лонной (куперовой) связке. Далее верхний лоскут апоневроза вместе с внутренней косой и поперечной мышцами подшивают к лобково-подвздошному тяжу и к паховой связке. Эти швы должны до предела отодвинуть семенной канатик в латеральную сторону (если ранее не были пересечены мышцы). Нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы, проведенный под семенным канатиком, фиксируют поверх верхнего лоскута апоневроза. Вновь образованный «паховый канал» с семенным канатиком должен проходить через мышечло-апоневротический слой в косом направлении сзади наперед и изнутри кнаружи так, чтобы его внутреннее и наружное отверстия не оказались напротив друг друга. Семенной канатик укладывают на апоневроз и над ним послойно сшивают подкожную клетчатку и кожу. Если возможно, целесообразно расположить семенной канатик между лоскутами апоневроза наружной косой мышцы живота.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова
Паховым каналом называется щель между широкими мышцами живота над медиальной половиной паховой связки. Напомним, что термин «паховая связка», принятый в хирургии, подразумевает два связочных образования: истинную паховую связку и идущий параллельно, но более глубоко (сзади) подвздошно-лобковый тракт. Оба эти образования тесно прилегают друг к другу, но между ними имеется очень узкая щель.
Паховый канал имеет косое направление: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Его длина у мужчин - 4-5 см; у женщин он несколько длиннее, но по сравнению с мужским более узок.
В паховом канале выделяют 4 стенки и 2 кольца.
Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота.
Задняя стенка пахового канала образована поперечной фасцией. В медиальной части она укреплена паховым серпом, falx inguinalis (связка Генле ), соединившимися апоневрозами внутренней косой и поперечной мышц живота.
У латерального края прямой мышцы живота серп дугообразно загибается книзу и прикрепляется у лобкового бугорка, соединяясь с подвздошно-лобковым трактом.
На участке между медиальной и латеральной паховыми ямками поперечная фасция (задняя стенка канала) укреплена межъямочной связкой, lig. interfoveolare .
Часть задней стенки пахового канала кнутри от a. et v. epigastriсае inferiores называют треугольником Гессельбаха .
Его границами являются снизу - паховая связка (подвздошно-лобковый тракт), латерально - нижние надчревные сосуды, медиально - наружный край прямой мышцы живота. Через этот треугольник выходят прямые паховые грыжи.
Таким образом, задняя стенка пахового канала действительно состоит из поперечной фасции, но это не такая тонкая пластинка, какой она выглядит на других участках брюшной стенки. Она уплотнена и укреплена сухожильными элементами, хотя главную роль в ее укреплении играет нижний край внутренней косой мышцы живота.
Верхняя стенка пахового канала образована нижними свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота. Нижний край внутренней косой мышцы живота, как правило, располагается несколько ниже поперечной. От этого, как уже говорилось, зависят высота пахового промежутка и, соответственно, высота задней стенки пахового канала.
Нижней стенкой пахового канала являются паховая связка и подвздошно-лобковый тракт.
Поверхностное паховое кольцо , anulus inguinalis superficialis, образовано двумя расходящимися ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, медиальная из которых прикрепляется около симфиза, а наружная - к лобковому бугорку. Наружный отдел кольца подкрепляется дугообразно идущими межножковыми волокнами, fibrae intercrurales.
Иногда наблюдается и третья, задняя, ножка - ее составляет загнутая связка , lig. reflexum , которая переходит в волокна наружной косой мышцы противоположной стороны. Поверхностное кольцо имеет вид неправильного овала, его продольный размер - 2-3 см, поперечный - 1-2 см. При наружном исследовании через кожу в норме поверхностное кольцо пропускает конец мизинца. У женщин размеры поверхностного кольца вдвое меньше.
Наружное отверстие пахового канала, иначе – поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis), имеет треугольную форму и направлено кнаружи и слегка кверху. Основание кольца лежит на лонной кости, а стороны образованы расщепленным апоневрозом наружной косой мышцы живота. Различают две ножки кольца: верхнюю (или медиальную), прикрепляющуюся к верхнему краю симфиза, и нижнюю (или латеральную), прикрепляющуюся к лонному бугорку. Иногда наблюдается и третья, задняя, ножка – ее составляет завороченная связка, lig.reflexum (Collesi), которая переходит в волокна наружной косой мышцы противоположной стороны. Первые две ножки лежат поверхностно, третья – глубже. В области верхушки промежутка, образуемого расщеплением апоневроза, ножки спереди пересечены поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза – fibrae intercrurales, закругляющими промежуток в кольцо. Обычно у здоровых мужчин кольцо пропускает кончик указательного пальца.
Внутреннее отверстие пахового канала, иначе – глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) представляет собой отверстие в поперечной фасции, через которое проходит семенной канатик. Это отверстие образуется, однако, не вследствие прободения поперечной фасции семенным канатиком, а в результате того, что семенной канатик увлекает за собой фасцию и образует воронкообразное выпячивание ее наподобие пальца перчатки (fascia infundibuloformis). Таким образом, из поперечной фасции получается общая влагалищная оболочка канатика и яичка (tunica vaginalis communis testis et funiculi spermatici), которая теперь (no PNA) обозначается термином «fascia spermatica interna».
Глубокое паховое кольцо лежит на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки. С внутренней стороны оно окаймлено начальным отделом a.epigastrica inferior. У глубокого пахового кольца сходятся элементы семенного канатика – ductus deferens и vasa spermatica, направляющиеся затем в паховый канал.
Содержимое пахового канала у мужчин составляют семенной канатик n.ilioinguinalis и ramus genitalis n.genitofemoralis (рис. 3).
Семенной канатик представляет собой совокупность образований, связанных рыхлой клетчаткой и покрытых общей с яичком влагалищной оболочкой, поверх которой лежит m.cremaster, а вне канала еще и fascia cremasterica (Cooperi) (последняя представляет собой истонченное продолжение томсоновой пластинки, собственной фасции живота и апоневроза наружной косой мышцы). М.cremaster образована преимущественно волокнами внутренней косой мышцы живота. Кроме этих волокон, в образовании m. cremaster участвуют волокна, начинающиеся от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Примерно в 25% случаев в состав мышцы, поднимающей яичко, входят и волокна поперечной мышцы живота.
В состав семенного канатика входят:
1) семявыносящий проток (ductus deferens);
2) кровеносные и лимфатические сосуды и нервы протока и яичка;
3) остаток влагалищного отростка брюшины.
Наиболее крупным сосудом является a.testicularis, возникающая непосредственно из брюшной аорты; ее оплетают симпатические волокна, возникающие из аортального сплетения и образующие plexus testicularis. Две другие артерии – a.cremasterica и a.ductus deferentis – значительно уступают первой по калибру.
Артерии сопровождаются венами, которые выходят из яичка, образуя густое сплетение – plexus pampiniformis. Из последнего возникает v.testicularis, которая впадает в нижнюю полую, слева – в левую почечную вену.
Взаимное расположение элементов семенного канатика таково: наиболее кзади располагаются семявыносящий проток, a.ductus deferentis и a.cremasterica с венами, кпереди от протока лежат a.testicularis и многочисленные вены сплетения, причем артерия чаще всего окружена петлями венозного сплетения. Таким образом, семявыносящий проток располагается кзади (и медиально) от vasa testicularia. Отводящие лимфатические сосуды яичка идут вдоль кровеносных. Снаружи вдоль семенного канатика, в пределах пахового канала проходят нервы: сверху – n.ilioinguinalis, снизу – ramus genitalis n.genitofemoralis.
У женщин в паховом канале находятся круглая маточная связка (lig.teres uteri) n.ilioinguinalis и ramus genitalis n. genitofemoralis. По выходе из пахового канала связка рассыпается на волокна, заканчивающиеся в подкожной клетчатке больших половых губ.
Рис. 3. Оболочки яичка и семенного канатика
1 - кожа, 2 - жировые отложения, 3 - поверхностная фасция (fascia superficialis), 4 - собственная фасция наружной косой мышцы живота (fascia propria т. obliqui abdominis externi), 5 - наружная косая мышца живота, 6 - внутренняя косая мышца живота, 7 - поперечная мышца живота, 8 - поперечная фасция (fascia transversalis), 9 - подсерозная основа, 10 - париетальная брюшина (peritoneum parietale), 11 - мясистая оболочка (tunica dartos), 12 - наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 13- фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 14 - мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), 15 - внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 16 - париетальный листок влагалищного отростка брюшины (lam. parietalis tunicae vaginalis), 17- серозная полость яичка (cavum serosum testis), 18 - висцеральный листок влагалищного отростка брюшины (lam. visceralis tunicae vaginalis), 19- белочная оболочка яичка (tunica albuginea testis), 20 - нижняя надчревная артерия (a. epigasrtica inferior).
Паховый канал имеет кольца, которые шире у мужчин, чем у женщин. Все из-за того, что семенной канатик занимает больший объем, чем связка матки. Кроме этого, у сильной половины населения через этот орган опускается яичко, поэтому строение пахового канала немного отличается. Из-за этого у мужчин чаще встречается врожденная грыжа в этой области.
Верхняя стенка отделяется косой и поперечной мышцей живота, но у мужчин еще наблюдается небольшой мышечный пучок, с помощью которого яички могут подниматься. Эта мышца доходит к ним через паховый канал.
Заднюю стенку отделяет поперечная фасция живота, которая переходит в паховую связку. Также паховый канал содержит кольцо на поверхности. Оно расположилось выше связки, здесь расходятся сухожилия, которые его ограничивают. Они разделяются на такие ножки:
Паховый канал уязвим к появлению грыжи, так как он считается слабой зоной, из-за этого органы могут выпячиваться.
Существуют такие слабые места на брюшной стенке:
Стенки пахового канала имеют глубокое паховое кольцо. Если рассматривать его со стороны брюшной полости, то оно представляет собой углубление посреди паховой связки. Оно находится напротив паховой ямки.
А вот поверхностное кольцо расположилось над лобковой костью, ограничилось ножками косой мышцы живота, которая находится снаружи. Сверху есть медиальный край, а снизу - латеральный.
Анатомия пахового канала складывается таким образом, что эта часть организма не застрахована от нарушений. Через данный канал могут начать выходить некоторые органы, а называется такое явление паховой грыжей. Не нужно забывать, что и у женщин, и у мужчин здесь находятся важные органы, такие как связка матки и семенной канатик соответственно.
Паховый канал защищают со всех сторон мышцы. Иногда в брюшной части может начинать повышаться давление, внутренние органы давят друг на друга, начинают оттесняться, после чего находят слабое место и начинают выходить.
Когда появляется паховая грыжа, начинает выпячиваться паховая область. Это может быть видно в спокойном состоянии, а также при определенных нагрузках. Например:
Кроме визуальных изменений, паховая грыжа несет за собой тупую боль в зоне паха. Она может проявляться постоянно, а может периодически беспокоить человека.
Чтобы провести осмотр пахового канала, не требуются особые процедуры. Врач осматривает пациента, затем узнает точные жалобы его, после чего сможет установить диагноз, выявить наличие отклонений. В некоторых случаях визуально видно наличие грыжи.
Для того чтобы сделать вывод про состояние здоровья человека, врач осматривает паховый канал. Схема при этом такова: он вводит мизинец в наружное кольцо. Если этот орган в порядке, только кончик пальца сможет погрузиться туда. Когда мизинец находится внутри кольца, врач может провести кашлевую пробу. Это позволяет ему ощущать толчки.
Иногда, чтобы детальнее изучить паховую грыжу, пациенту потребуется пройти УЗИ. В основном обходятся без него. Применяют это исследование только в осложненных случаях.
Проводится оперативное вмешательство в паховом канале, когда другими методами избавиться от грыжи не получилось. Делают эту процедуру под анестезией данного места. Но иногда применяется и общая анестезия, когда пациент - ребенок или человек с нарушенной психикой.
Итак, паховый канал является несложным органом, но любые нарушения могут привести к появлению грыжи. Главное - начать своевременное лечение в случае такой проблемы.
Иногда можно заметить, что болят паховые кольца. Но, по мнению многих профессиональных врачей, сами кольца болеть не могут, ведь это лишь отверстие в паховой области. Боль в паховой области, около колец, может сигнализировать о развитии пахового лимфаденита и получении растяжения паховых связок. Рассмотрим каждое из заболеваний в отдельности.
Паховый лимфаденит – разновидность воспаления лимфоузлов, которое указывает на развитие в организме серьезной инфекции. Учитывая причину возникновения заболевания, врачи разделяет его на 2 типа: первичный и вторичный. Первичный лимфаденит – более редкое явление, которое бывает при попадании в лимфоузел патогенного микроорганизма. Вторичный лимфаденит – более частый случай, который возникает, как следствие иных воспалительных процессов в организме.
Очень часто лимфаденит наблюдается на фоне венерической болезни, которая имеется у человека. Известные возбудители болезни – это кишечная и синегнойная палочка, диплококк, стафилококк, которые распространяются с током лимфы от первичных очагов инфекции. Также может быть гнойное поражение на коже или повреждение фурункула.
Очень редко заболевание развивается при контакте лимфоузла с возбудителем. При попадании в данную область микроорганизмы начинают отравлять своими продуктами ткани, вызывая тем самым воспалительный процесс.
Основными симптомами лимфаденита можно назвать следующие: появление уплотнения и увеличение лимфоузла в паху, повышенная температура, недомогание, краснота кожи в месте поражения, дискомфорт или боль в нижнем отделе живота в момент ходьбы и нагрузки. Иногда лимфаденит способен перейти на иные лимфоузлы.
Если состояние узла безболезненное, нормальное телосложение пациента не даст их прощупать с помощью пальпации руками. Чтобы поставить диагноз, врач сначала осматривает лимфоузлы, а после назначает исследования.
Как правило, чтобы поставить диагноз, необходимо проведение анализа крови. Если имеется подозрение на опухолевый процесс, назначают биопсию пораженного узла и на основании полученных результатов проводят гистологические исследования.
Врач назначает лечение, исходя из первопричины заболевания, а также стадии его развития. В первую очередь рекомендовано исключить нагрузки на область поражения, а также избегать переохлаждений. При латентном течении лимфаденита назначают процедуры физиотерапии (электрофореза, гальванизации, ультразвука).
Если болезнь протекает на тяжелых стадиях, проводят интенсивную антибиотикотерапию, чтобы устранить воспалительный процесс. Также назначают прием иммуностимулирующих и общестимулирующих препаратов.
Если диагностировано заболевание гнойной формы, проводят операцию, в ходе которой вскрывают и дренируют абсцесс. После операции назначают консервативное лечение. В том случае, когда после биопсии узла возникают метастазы опухоли, лечить такой процесс необходимо с помощью химиотерапии. При некрозе узла его удаляют методом операции. Такое лечение считается крайним, ведь можно прийти к осложнению, которое заключается в нарушении оттока лимфы.
Лимфаденит можно лечить и с помощью народных методов, но только на первой стадии развития болезни. Народное лечение в этом случае вспомогательное.
Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендовано вовремя устранять очаги инфекций, которые могут способствовать появлению лимфаденита. Это можно объяснить тем, что лимфаденит не является первичным заболеванием, а лишь вторичным, возникающим на фоне иных патологий: инфекционных или грибковых заболеваний мочеполовых путей, онкологии, травм.
Если имеются микротравмы и повреждения кожи, следует обработать их с помощью антисептического раствора (перекисью водорода, йодом, зеленкой), чтобы предупредить осложнения.
Как правило, растяжение паховых связок выступает следствием резких движений сустава, которые превышают допустимую амплитуду. К основным причинам, способным вызвать растяжение, можно отнести:
Стоит отметить, что паховые связки обладают хорошей регенеративной способностью, то есть могут легко самовосстанавливаться. Как пример, можно отметить такую травму связок, как их разрыв, причем, очень часто они самостоятельно полностью срастаются.
Растяжение паховых связок в первую очередь сопровождается характерным хрустом, а впоследствии - отечностью и синдромом боли. Спустя 24 часа возникают нехарактерные уплотнения, которые не наблюдались ранее, а позже появляется гематома и наблюдается увеличение отечности. Если имеют место такие симптомы, рекомендовано сразу посетить специалиста.
Все симптомы заболевания можно разделить по стадиям течения недуга:
1 степень – Слабая боль. Ограничение подвижности не наблюдается.
2 степень – Синдром боли протекает с большей интенсивностью. Возникают ограничение подвижности и отечность.
3 степень – Сильные боли, особенно при движении конечностями. Также возникают отек и мышечный спазм.
Диагностировать растяжение можно с помощью проведения личного осмотра, МРТ и УЗИ. Связки считаются мягкотканными образованиями, которые, к сожалению, увидеть на снимке рентгена невозможно. Именно по этой причине рентген проводят лишь для обнаружения переломов, ведь такие травмы имеют схожую симптоматику.
Если диагностировано легкое растяжение, как таковое лечение не нужно. В этом случае необходимо придерживаться диеты с потреблением в достаточном количестве молочной продукции. Также рекомендовано принимать лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D. Можно заниматься дыхательной гимнастикой, специальными упражнениями для брюшного пресса. Лечебная физкультура назначается только врачом.
При растяжении средней степени рекомендуют проведение процедур физиотерапии, которые способствуют устранению спазма мышц, усилению процесса кровообращения в органах малого таза. В некоторых случаях врач может прописать массаж, который усиливает эффективность физиотерапии.
Если растяжение связки повлекло за собой образование дефекта апоневроза, врач назначает операцию. В ходе операции закрывают отверстие специальными сеточками. Если растянутый отдел связки содержит грыжевое выпячивание, то операция – единственный выход из ситуации. При этом может произойти ущемление грыжи, что нарушит кровоток в области паха и вызовет тяжелейшие осложнения.
Такую травму связок можно предотвратить. Это совсем не сложно! Достаточно выполнять некоторые рекомендации:
Растяжение связок, в том числе и паховых, считается серьезной травмой, при возникновении которой необходимо обратиться к врачу. Своевременный визит к специалисту поможет избежать осложнений и достичь быстрого восстановления.
Апоневроз наружной косой мышцы живота, сливается с апоневрозом внутренней косой мышцы (m.obliquus interims abdominis), образуя передний листок влагалища прямой мышцы живота. Эта линял слияния апоневрозов наружной и внутренней косых мышц расположена значительно медиальнее полулунной линии, особенно в нижних отделах живота.
Этот факт является очень важным, поскольку позволяет выполнять так называемые «скользящие операции», которые были, в частности, описаны Норманом Танпсром (Normal Tanner). При этих операциях выполняется вскрытие апоневроза внутренней косой мышцы живота, не затрагивая переднего листка влагалища прямой мышцы живота (m.rectus abdominis).
Название поверхностного пахового кольца следует признать очень неудачным. Кольцо, по своему определению, должно быть круглым, а это отверстие имеет треугольную форму, поэтому лучше его было бы называть поверхностное паховое отверстие. Оно представляет собой промежуток между волокнами апоневроза, которые прикрепляются к гребню лонной кости сверху и лонному бугорку снизу, Эти волокна носят названия соответственно верхней (или медиальной) и нижней (или латеральной) ножек.
- Кликните по картинке для ее увеличения -
У мужчин через поверхностное паховое кольцо проходит семенной канатик, который расположен на нижней ножке. У женщин размеры этого промежутка значительно меньше и в нем проходит круглая связка.
Размеры поверхностного пахового кольца в действительности совершенно не соответствуют тем стандартным размерам, которые указаны в различных руководствах. Оно может плотно облегать семенной канатик, может распространяться вверх и латерально, иногда заходя позади передней верхней ости гребня подвздошной кости. Различные варианты размеров и формы поверхностного кольца, так же как и возможные другие варианты топографии этой области, описаны в классической работе Adson и соавт. (1960).
В 80% случаев поверхностное паховое кольцо находится несколько ниже точки, расположенной между срединной линией и передней верхней остью гребня подвздошной кости, а в остальных 20% распространяется более латерально. Приблизительно в 2% случаев имеется один или более добавочных дефектов в апоневрозе, через один из которых может проходить подвздошно-подчревный нерв (n.iliohypogastricus).
Ножки поверхностного пахового кольца соединяются между собой межпожковыми (иптеркруральпымн) волокнами, которые берут свое начало от внешнего листка фасции, охватывающей апоневроз наружной косой мышцы живота. Еще раз хочется подчеркнуть, что размеры и прочность этих волокон в достаточной степени варьируют Примерно в 25% случаев эти интеркруральные волокна не проходят полностью от одной ножки до другой и, следовательно, никак не укрепляют края поверхностного пахового кольца.
Через отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы выходит содержимое пахового капала - семейной канатик у мужчин и круглая связка у женщин.
Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление в поперечной фасции, то есть это не отверстие с ровными краями наподобие петли для пуговицы, а выпячивание фасции в паховый канал в виде пальца от резиновой перчатки.
Это легче себе представить, если вспомнить, что яичко, опускаясь в мошонку, выпячивает впереди себя все слои передней брюшной стенки, в том числе и поперечную фасцию. В связи с этим выпячивание, окружая семявыносящий проток и другие элементы семенного канатика, является его оболочкой, fascia spermatica interna. По ходу канатика эта фасция доходит до мошонки у мужчин и по ходу круглой связки матки до больших половых губ у женщин.
Глубокому паховому кольцу со стороны брюшинной полости соответствует латеральная паховая ямка. Кольцо расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки. С медиальной стороны к нему прилежит начальный отдел a. epigastrica inferior. У глубокого пахового кольца сходятся элементы семенного канатика, входящие (vasa testicularia) и выходящие (ductus deferens, v. testicularis) из пахового канала.
Рис 8.15. Паховый канал и семенной канатик. 1 - ductus deferens (прикрыт брюшиной); 2 - a, v. epigastrica inferior; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - plica umbilicalis mediana; 5 - m. rectus abdominis; 6 - m. pyramidalis; 7 - falx inguinalis; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - fescia spermatica externa; 10 - tuberculum pubicum; 11 - lig. inguinale; 12 - a, v. femoralis; 13 - m. cremaster et fescia cremasterica; 14 - funiculus spcrmaticus; 15 - n. ilioinguinalis; 16 - fascia spermatica interna (выпячивание поперечной фасции); 17 - m. obliquus externus abdominis; 18 - m. obliquus internus abdominis; 19 - m. transversus abdominis; 20 - fescia transversalis; 21 - tela subserosa; 22 - peritoneum parietale; 23 - a, v. testicularis (прикрыты брюшиной); 24 - a. v. iliaca externa (прикрыты брюшиной).
Содержимым пахового канала у мужчин является семенной канатик, funiculus spermaticus, подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis, проходящий по передней поверхности канатика, и половая ветвь бедренно-полового нерва, ramus genitalis n. genito-femoralis.
У женщин через паховый канал проходят те же два нерва и круглая связка матки, lig. teres uteri.
К этой группе относятся мышцы, находящиеся на внутренней (медиальной) стороне бедра. Они располагаются в виде несколько мышечных слоев. Они предназначены для приведения бедра, благодаря которому человек может сводить и разводить ноги. Наиболее часто данная травма возникает при выполнении разнообразных толчков ногами, когда плохо разогреты мышцы. Поражение также может возникнуть:
Из-за слишком сильного растяжения мышц;
Если не лечить паховые растяжения, происходят деструктивные изменения в тканях. Появляются судороги в ногах и возникает хромота. Что надо знать, чтобы своевременно предотвратить растяжение паховых связок и, если уж неприятность произошла, с чего начинать ее лечение?
Симптомы растянутых паховых мышц легкоузнаваемы. Основные проявления недуга:
Записаться на приемСколько стоит лечение?Отзывы пациентов
Наша методика лечения:
Степени паховых растяжений
1. Iстепень пахового растяжения. Для этого состояния характерен легкий дискомфорт в повреждённой области. При этом, как правило, выполнение движений не нарушается.
Острая форма травмы представляет собой комплекс симптомов. Прежде всего, это острая боль в области повреждения. Иногда радиус болевых ощущений может охватывать не только внутреннюю часть бедра, но и внешнюю. Подвижность в зоне травматического повреждения становится ограниченной.
В случае подострой формы симптомы менее заметные, но все же имеются. Низкий уровень болевых ощущений в области травмы, легкая припухлость и незначительное ограничение подвижности бедра.
Обычно растяжение связок паха не требует хирургического вмешательства. Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, ему обязательно назначат обезболивающие препараты. Они помогут уменьшить болевые ощущения и ощущения дискомфорта. Далее будут назначены противовоспалительные препараты – они могут приниматься вовнутрь в виде таблеток или использоваться местно, тогда это будут различные крема и мази. Также можно использовать разогревающие мази, которые в этом случае окажутся высокоэффективными.
Новейший СПОСОБ избавиться от остеохондроза, артрита, артроза, бурсита, ревматизма! Нужно по утрам…
При растяжении связок в области паха всегда рекомендуется лечебная физкультура. Ее проводят только под контролем травматолога. Он должен проконсультировать пациента, какие виды упражнений и в каком объеме стоит выполнять.
Популярный метод восстановления мышц – массаж. Перед его началом консультация специалиста обязательна. Дело в том, что у различных видов массажа свои противопоказания. Стоит применять и препараты против воспаления. Благодаря им мышцы восстанавливаются быстрее. Среди препаратов врачи рекомендуют следующие мази и гели:
В некоторых случаях прибегают к мануальной терапии, иглоукалыванию и рефлекторному массажу.
Среди современных методов лечения выделяется терапия лазером или ультразвуком, так как эти способы достаточно эффективны. Важно осознавать, что у них есть и противопоказания.
Чтобы избежать такой травмы как растяжение связок паховой области, необходимо соблюдать элементарные правила в повседневной жизни. Речь идет о недопущении резких движений ногами, выпадов и разворотов. Все движения должны быть максимально плавными и обдуманными.
Что касается людей, которые занимаются спортом, то для них профилактика растяжений заключается в разогреве мышц перед переходом к тренировкам. Для этого на протяжении 20 минут необходимо сделать разминочные упражнения или легкую пробежку.
Также немаловажным фактором при этом является поддержание себя в оптимальной физической форме. В наше время, когда большинство людей заняты на сидячих и малоподвижных работах, следует уделять внимание укреплению мышц. Для этого достаточно будет посещать несколько раз в неделю спортзал или выполнять утреннюю гимнастику и несложные силовые упражнения в домашних условиях.
Боль в паховой области, около колец, может сигнализировать о развитии пахового лимфаденита и получении растяжения паховых связок. Рассмотрим каждое из заболеваний в отдельности.
Паховый лимфаденит – разновидность воспаления лимфоузлов, которое указывает на развитие в организме серьезной инфекции. Учитывая причину возникновения заболевания, врачи разделяет его на 2 типа: первичный и вторичный. Первичный лимфаденит – более редкое явление, которое бывает при попадании в лимфоузел патогенного микроорганизма. Вторичный лимфаденит – более частый случай, который возникает, как следствие иных воспалительных процессов в организме.
Очень часто лимфаденит наблюдается на фоне венерической болезни, которая имеется у человека. Известные возбудители болезни – это кишечная и синегнойная палочка, диплококк, стафилококк, которые распространяются с током лимфы от первичных очагов инфекции. Также может быть гнойное поражение на коже или повреждение фурункула.
Очень редко заболевание развивается при контакте лимфоузла с возбудителем. При попадании в данную область микроорганизмы начинают отравлять своими продуктами ткани, вызывая тем самым воспалительный процесс.
Основными симптомами лимфаденита можно назвать следующие: появление уплотнения и увеличение лимфоузла в паху, повышенная температура, недомогание, краснота кожи в месте поражения, дискомфорт или боль в нижнем отделе живота в момент ходьбы и нагрузки. Иногда лимфаденит способен перейти на иные лимфоузлы.
Если состояние узла безболезненное, нормальное телосложение пациента не даст их прощупать с помощью пальпации руками. Чтобы поставить диагноз, врач сначала осматривает лимфоузлы, а после назначает исследования.
Как правило, чтобы поставить диагноз, необходимо проведение анализа крови. Если имеется подозрение на опухолевый процесс, назначают биопсию пораженного узла и на основании полученных результатов проводят гистологические исследования.
Врач назначает лечение, исходя из первопричины заболевания, а также стадии его развития. В первую очередь рекомендовано исключить нагрузки на область поражения, а также избегать переохлаждений. При латентном течении лимфаденита назначают процедуры физиотерапии (электрофореза, гальванизации, ультразвука).
Если болезнь протекает на тяжелых стадиях, проводят интенсивную антибиотикотерапию, чтобы устранить воспалительный процесс. Также назначают прием иммуностимулирующих и общестимулирующих препаратов.
Если диагностировано заболевание гнойной формы, проводят операцию, в ходе которой вскрывают и дренируют абсцесс. После операции назначают консервативное лечение. В том случае, когда после биопсии узла возникают метастазы опухоли, лечить такой процесс необходимо с помощью химиотерапии. При некрозе узла его удаляют методом операции. Такое лечение считается крайним, ведь можно прийти к осложнению, которое заключается в нарушении оттока лимфы.
Лимфаденит можно лечить и с помощью народных методов, но только на первой стадии развития болезни. Народное лечение в этом случае вспомогательное.
Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендовано вовремя устранять очаги инфекций, которые могут способствовать появлению лимфаденита. Это можно объяснить тем, что лимфаденит не является первичным заболеванием, а лишь вторичным, возникающим на фоне иных патологий: инфекционных или грибковых заболеваний мочеполовых путей, онкологии, травм.
Если имеются микротравмы и повреждения кожи, следует обработать их с помощью антисептического раствора (перекисью водорода, йодом, зеленкой), чтобы предупредить осложнения.
Как правило, растяжение паховых связок выступает следствием резких движений сустава, которые превышают допустимую амплитуду. К основным причинам, способным вызвать растяжение, можно отнести:
Стоит отметить, что паховые связки обладают хорошей регенеративной способностью, то есть могут легко самовосстанавливаться. Как пример, можно отметить такую травму связок, как их разрыв, причем, очень часто они самостоятельно полностью срастаются.
Растяжение паховых связок в первую очередь сопровождается характерным хрустом, а впоследствии - отечностью и синдромом боли. Спустя 24 часа возникают нехарактерные уплотнения, которые не наблюдались ранее, а позже появляется гематома и наблюдается увеличение отечности. Если имеют место такие симптомы, рекомендовано сразу посетить специалиста.
Все симптомы заболевания можно разделить по стадиям течения недуга:
1 степень – Слабая боль. Ограничение подвижности не наблюдается.
2 степень – Синдром боли протекает с большей интенсивностью. Возникают ограничение подвижности и отечность.
3 степень – Сильные боли, особенно при движении конечностями. Также возникают отек и мышечный спазм.
Диагностировать растяжение можно с помощью проведения личного осмотра, МРТ и УЗИ. Связки считаются мягкотканными образованиями, которые, к сожалению, увидеть на снимке рентгена невозможно. Именно по этой причине рентген проводят лишь для обнаружения переломов, ведь такие травмы имеют схожую симптоматику.
Если диагностировано легкое растяжение, как таковое лечение не нужно. В этом случае необходимо придерживаться диеты с потреблением в достаточном количестве молочной продукции. Также рекомендовано принимать лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D. Можно заниматься дыхательной гимнастикой, специальными упражнениями для брюшного пресса. Лечебная физкультура назначается только врачом.
При растяжении средней степени рекомендуют проведение процедур физиотерапии, которые способствуют устранению спазма мышц, усилению процесса кровообращения в органах малого таза. В некоторых случаях врач может прописать массаж, который усиливает эффективность физиотерапии.
Если растяжение связки повлекло за собой образование дефекта апоневроза, врач назначает операцию. В ходе операции закрывают отверстие специальными сеточками. Если растянутый отдел связки содержит грыжевое выпячивание, то операция – единственный выход из ситуации. При этом может произойти ущемление грыжи, что нарушит кровоток в области паха и вызовет тяжелейшие осложнения.
Такую травму связок можно предотвратить. Это совсем не сложно! Достаточно выполнять некоторые рекомендации:
Растяжение связок, в том числе и паховых, считается серьезной травмой, при возникновении которой необходимо обратиться к врачу. Своевременный визит к специалисту поможет избежать осложнений и достичь быстрого восстановления.
ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»
1) Расширенное наружнее паховое кольцо не может быть причиной болей.
2) Наличие болей может быть связано с несколькими причинами, и ректальным введением Диклофенака с ограничением физических нагрузок с этими проблемами не справиться.
3) Формирование грыжи не может произойти в один момент, для этого нужно время.
4) Само по себе расширение пахового кольца уже является показанием для проведения полноценного обследования пахового канала, а тем более – наличие болей. Основным является УЗИ.
Паховая область – это наиболее распространенная локализация грыж, составляет 70-90% всех вентральных грыж. Частота паховой грыжи у мужчин в 5-6 раз выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями анатомии пахового канала.
Паховая грыжа у женщин
Паховый канал – это пространство в виде щели, ограниченное спереди и сверху мышцами живота, сзади – поперечной фасцией и снизу – паховой связкой. У мужчин паховый канал более короткий и широкий, там расположен семенной канатик (семявыносящий проток, сосудистый пучок). У женщин в паховом канале находится круглая связка матки, паховый канал более длинный и узкий, чем у мужчин.
Паховые грыжи чаще локализуются справа, а также могут быть двусторонними. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба), стенка грыжевого мешка образована листком брюшины.
Также существуют клинические классификации паховой грыжи, учитывающие степень растяжения внутреннего пахового кольца и выраженность поражения задней стенки пахового канала, а также включающие рецидивные грыжи. Эти классификации созданы для оптимального выбора метода хирургического лечения.
По МКБ-10 паховая грыжа классифицирована в рубрике К40, включающей шесть подрубрик.
Основные признаки паховой грыжи – это появление безболезненного выпячивания в паховой области, которое увеличивается после физического напряжения и уменьшается или исчезает в покое.
Образование имеет мягко-эластическую консистенцию, округлую (паховая грыжа) или овальную (пахово-мошоночная грыжа) форму. В случае пахово-мошоночной грыжи ее содержимое опускается в мошонку, приводя к ее асимметрии; у женщин паховая грыжа при значительных размерах перемещается в большую половую губу.
В горизонтальном положении грыжа легко вправляется в брюшную полость, при этом отмечается положительный симптом «кашлевого толчка» и урчание грыжевого содержимого при пальпации.
Диагностика паховой грыжи не представляет значительных трудностей. Для установления диагноза достаточно тщательного расспроса и осмотра пациента.
Как определить, что является содержимым грыжевого мешка? Для уточнения характера грыжевого содержимого применяются дополнительные методы диагностики:
Сама по себе грыжа в паху не является угрожающим жизни состоянием, но всегда есть риск развития осложнений. Самое распространенное осложнение паховой грыжи - ее ущемление.
Симптомы ущемления паховой грыжи – резкое появление постоянных болей и утратой способности к вправлению в брюшную полость. При ущемлении петли кишечника развивается клиника тонкокишечной непроходимости (выраженные приступообразные боли, рвота, метеоризм); при ущемлении сальника клиника менее выражена (постоянные боли средней интенсивности, нечастая рвота, носящая рефлекторный характер).
У женщин при ущемлении яичника общих явлений (рвоты, слабости) может н наблюдаться, что затрудняет диагностику. При длительном ущемлении и развитии некроза интенсивность болей уменьшается.
Причиной врожденно паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины и расширение внутреннего пахового кольца. Отличительной чертой такой грыжи у мальчиков является то, что яичко также находится в грыжевом мешке.
Паховая грыжа у взрослых в большинстве случаев является приобретенной. Причина паховой грыжи – анатомическая слабость сухожильно-мышечных слоев брюшной стенки.
Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются возрастные изменения соединительной ткани либо ее изменения вследствие системных заболеваний с одной стороны и факторы, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления – с другой. Такими факторами являются регулярный подъем тяжестей, беременность, ожирение, запоры, состояния, сопровождающиеся хроническим кашлем, в первую очередь, курение.
Ущемленная паховая грыжа
Можно ли вылечить паховую грыжу без операции? Нет, единственным способом избавиться от паховой грыжи является хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности и укрепление брюшной стенки.
В случае ущемления паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.
Принципиально существуют следующие методы лечения паховой грыжи: натяжная пластика пахового канала собственными тканями пациента и ненатяжная пластика синтетическими материалами.
Натяжная пластика(Tension, Tissue-based) подразделяется на заднюю и переднюю пластику. Наиболее широко распространена и признана «золотым стандартом» пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу (E. Shouldice). Также часто выполняются операции Бассини, Холстеда (Holsted), Купера (Cooper). В России чаще всего выполняется пластика по Постемскому. Передние пластики ограниченно использовались при косых паховых грыжах. В настоящее время практически не используются, так как они крайне ненадежны и дают большой процент рецидивных грыж.
Основные недостатки натяжных методик:
Ненатяжная пластика (Tension-free) включает два основных метода: операция Лихтенштейна (укрепление грыжевых ворот полимерной сеткой) и обтурационная герниопластика(обтурационная сетка устанавливается в паховый канал, что призвано полностью предотвратить внедрение туда брюшины и рецидив грыжи). После установки сетки производитсяпослойное ушивание операционной раны.
Существует также эндоскопическая методика, когда операция проводится без большого разреза, под контролем эндоскопа с помощью специальных манипуляторов.
Основными преимуществами ненатяжной пластики является полное исключение рецидивов, незначительная выраженность болевого синдрома после операции и короткий период госпитализации и полной спортивной и трудовой реабилитации.
Операции проводятся под различными видами анестезии, включая регионарную и местную.
Недостатками эндоскопической пластики являются невозможность проведения под местной анестезией, что ограничивает применение этого метода у пациентов высокого наркозного риска, а также высокая стоимость эндоскопического оборудования.
Профилактика паховой грыжи направлена на укрепление мышечного корсета и на устранение или ослабление факторов, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления. Меры профилактики включают в себя занятия физкультурой и спортом, сбалансированное питание, исключающее запоры, рациональную организацию работ, связанных с подъемом тяжестей, отказ от курения. Рекомендуется носить бандаж во время беременности.
Что делать после операции? В период реабилитации рекомендуется выполнение комплекса специальных щадящих упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и тем самым предотвращающих появление рецидивных грыж.
В течение некоторого времени после операции нужно избегать подъема тяжестей, длительность ограничения зависит от характера перенесенной операции.
После операции лечащий врач даст исчерпывающие рекомендации, соблюдение которых позволит полностью восстановиться и в дальнейшем вести привычный образ жизни.
Согласно статье 60 Расписания болезней (ПП РФ от 25 февраля 2003 года «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе), после удачного оперативного лечения грыжи призывник признается годным к воинской службе. Расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке также не препятствуют прохождению военной службы.
Рецидивные грыжи, большие грыжи, невправимые грыжи, грыжи, требующие ношения бандажа, грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при незначительных физических нагрузках, кашле, склонные к ущемлению, а также отказ от оперативного лечения и противопоказания к его проведению служат поводом для ограничения годности к воинской службе. Категория годности определяется индивидуально с учетом точного диагноза, а также в зависимости от рода войск.
Ущемленная паховая грыжа (МКБ - 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором …
Прямая паховая грыжа(hernia inguinalis interna) – это выпячивание органов брюшной полости или брюшины в имеющееся патологическое пространство. Из-за слабости мышц и связок, внутренние органы выпячиваются не в паховый канал, а непосредственно рядом с ним. Прямая грыжа бывает исключительно приобретенной. Провоцирующими …
Правосторонняя паховая грыжа (лат. hernia inguinalis dextra) – это наиболее часто встречающийся вид грыж передней брюшной стенки. Петли кишечника, часть сальника или брюшина под воздействием повышенного внутрибрюшного давления выходят за пределы своих границ в имеющееся пространство в паховом канале, где …
Паховая грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости, брюшины или подкожно-жировой клетчатки в имеющееся пространство, вследствие повышенного внутрибрюшного давления (при физических нагрузках, длительном кашле и т.п.), имеющейся слабости мышц или врожденных изменений в детском возрасте. …
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выбухание органов брюшной полости за ее границы вследствие увеличения размеров пахового канала. У мужчин здесь располагаются кровеносные сосуды и семенной канатик. Встречается данная патология у представителей сильного пола чаще в 4-5 раз, это обусловлено …
Паховая грыжа (hernia) у мальчиков - это патологическое состояние, при котором брюшина или органы брюшной полости выходят за пределы своих физиологических границ в паховый канал с расположенным в нем семенным канатиком. Если содержимое грыжевого мешка «опускается» в мошонку, то сформировывается …
Паховая грыжа – патологическое выпячивание жировой клетчатки (брюшины) вместе с внутренними органами (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичник, редко мочевой пузырь) в просвет пахового канала. У женщин появляется чаще послелет. Виды паховых грыж у женщин: прямая паховая грыжа …
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной. Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у …
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выхождение внутренних органов или их части вместе с париетальной брюшиной, покрывающей их, через паховый канал из брюшной полости. Как и другие грыжи живота, паховая грыжа включает в себя грыжевые ворота (паховый канал), грыжевой мешок …
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это достаточно редко встречающаяся патология у женщин, однако беременные находятся в группе риска по этому заболеванию, что обусловлено определенными физиологическими особенностями состояния организма в этот деликатный период. Паховый канал, образует собой небольшое щелевидное пространство между …
Паховая грыжа – это врожденная или приобретенная патология, при котором внутренние органы (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичники, реже мочевой пузырь) и внутренние ткани (брюшина) выходят за пределы брюшной полости, в подкожно-жировой слой передней брюшной стенки через слабые места или …
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выпячивание брюшины или органа брюшной полости в паховый канал, где у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин расположена круглая связка матки. Грыжа паховая – явление наиболее присущее мужчинам, у женщин встречается в 7-10 …
6 месяцев назад 2 врача мен сказали что у меня грыжа и нужна срочная операция, я отказался и продолжал тренироваться.
Недавно сходил на УЗИ и мне сказали что расширенно левое кольцо и может возникнуть грыжа(но на данный момент её нет).
Врач хирург профессор осмотрел сказал что грыжи нету но если буду продолжать тренироваться она появится и сказал что у тебя кольцо расширенно с детства.
Но я тренируюсь с детства и продолжаю тренироваться не смотря на неудобства в паху.
Стоит ли мне делать операцию если она пока не возникла (ушить кольцо или поставить сетку)
И смогу ли я снова тренироваться после операции если буду соблюдать все послеоперационные режимы?
Заранее благодарен вам!
Удачи и успехов в вашем благородном деле!
Дело в том, что слабые места брюшной стенки и брюшины существуют у всех людей.Вопрос только в том будет ли расхождение мышц с растяжением брюшины и образованием грыжевого мешка или нет. Причин этому несколько - слабость мышц, повышение внутрибрюшного давления выше допустимого для данной брюшной стенки, повреждение мышц, с образованием менее растяжимой и прочной соеденительной ткани(рубца), в т.ч. и после операции. Некоторую роль играет и наследственный фактор.У Вас существует несколько факторов риска.
".Врач хирург профессор осмотрел сказал что грыжи нету но если буду продолжать тренироваться она появится." . К сожалению, хирург прав.
Насчёт возможности и эффективности тренировок, отсутствия осложнений в результате их, после операции и укрепления стенки даже при помощи "сеточки" так же есть большие сомнения.
Как это ни прискорбно, наиболее рациональное поведение на сегодня - надо уходить из спорта.Сейчас можно не оперироваться, но при первых же признаках появившейся грыжи, или первых осложнениях - необходимо будет её ликвидировать тем или иным способом.
Мудрости Вам в принятии решения и удачи!
Я купил двухсторонний корсет для паховых грыж поможет ли он в предотвращении быстрого появления грыжи во время тренировок?
А решение я принял такое если не избежать появления грыжи при нагрузках то она появится даже не во время тренировок так как в молодом возрасте приходится иногда поднимать такие вещи которые даже в залах не поднимаешь.Поэтому лучше если уже она должна выйти пусть выйдет на тренировках ато и не тренироваться и ждать что когда то появиться грыжа не правильно я считаю.
На все Воля Всевышнего я думаю все будет хорошо.
Я знаю много ребят которые тренируются уже с грыжей и тех которые занимаются в полную мощь после операции и я рассчитываю ИншаАллах на такую же удачную операцию в дальнейшем или в скором будущем.
Примерно неделю назад начались тянущие неприятные боли в мошонке (или в паху, трудно локализовать) справа. Были они иногда, быстро проходили. Но постепенно их длительность увеличилась, и сегодня я ощущаю тяжесть и тянущие боли в паху (или в мошонке) практически постоянно, иногда боль усиливается и пульсирует (без связи с нагрузками и еще чем-либо).
Был у уролога и хирурга. Уролог сказал что в мошонке все хорошо. Дал напр. на анализы, узи, и сказал посетить хирурга.
На узи выявился застойный простатит и расширение правой поч. лоханки до 0,6 см. Стоит отметить, что мочеиспускание действительно немного затруднено последние месяцы, и пол. жизнь нерегулярна.
Хирург пощупала пальцем, сказала что мизинец проходит в паховое кольцо, и вынесла вердикт: грыжа. Расширение пахового кольца
1см. Сказала забросить спорт (я месяц назад начал ежедневно подтягиваться) и оперироваться.
Что вы посоветуете? Верен ли диагноз? Насколько я знаю, мизинец может в норме проходить в паховый канал. Не хочется оперироваться просто так.
И, пожалуйста, расшифруйте записи уролога (прилагаю).
PS если вы посчитаете нужным, тему можно перенести в хирургию. Поскольку моим врачом остается уролог, решил начать тему здесь.
Пишите,что мочеиспускание стало затруднительным.Что под этим подразумеваете(стали мочится реже,с дискомфортом,или что)?
Уже точно более полугода. Затруднено в том смысле, что приходится сильнее тужиться для полного опорожнения МП, и струя слабее. Плюс несколько раз при дефекации выделялась прозрачная или мутноватая липкая жидкость.
Насчет грыжи - ее, как таковой, не было. Есть только тянущие боли. И два осмотра мошонки пальцем - "расширение" пахового кольца. Как еще можно уточнить диагноз? На УЗИ пахового кольца хирург отправить отказалась, типа такого не делают.
Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей из брюшины через паховый канал под кожу. Характерной чертой является покрытие грыжевого содержимого париетальной брюшиной, в виде тонкой полупрозрачной оболочки, которая выстилается изнутри. Данный вид патологического выпячивания составляет примерно 75% от всех видов наружных грыж живота.
Паховый канал находится в паховой области с двух сторон и представляет собой межмышечную щель, через которую у женщин проходит круглая маточная связка, а у мужчин – семенной канатик вместе с сопровождающими его нервами. Также, как и все выпячивания, паховая грыжа имеет входные ворота, грыжевый мешок и содержимое (тонкая кишка, большой сальник, сигмовидная или слепая кишка, мочевой пузырь, червеобразные органы или части женских половых органов).
Существуют приобретенные и врожденные паховые грыжи. Врожденные выпячивания составляют основное число грыж у детей (примерно 90%), у взрослых встречаются редко. Обусловлен данный вид заболевания наличием врожденной анатомической особенности, которая заключается в заращении влагалищного брюшного отростка, формирующегося при опускании яичка в мошонку из брюшины. При этом брюшная полость сообщается с мошоночной областью, что создает условия для образования такого заболевания.
Приобретенные выпячивания в области паха формируются на протяжении жизни и у взрослых людей составляют около 85% от общего числа случаев. В соответствии с особенностями анатомического строения существуют прямая и косая паховые грыжи:
Для прямого пахового выпячивания характерна только приобретенная форма развития и отсутствие ущемления. Данная патология наблюдается преимущественно у мужчин пожилого возраста.
Существуют также клинические виды паховых грыж, определяемые в соответствии с областью локализации выпячивания. Их можно отнести к комбинированному выпячиванию. Характерными особенностями комбинированного вида заболевания является наличие одного или двух мешков, не сообщенных между собой. Двухсторонняя паховая грыжа при этом характеризуется наличием двух выпячиваний, локализующихся с обеих сторон.
Чаще всего встречается правосторонняя патология, при которой в область грыжевого мешка выходят петли кишечника, брюшина или часть сальника при повышении внутрибрюшного давления. Данный вид выпячивания имеет овальную четкую форму, что значительно увеличивает мошоночную область с правой стороны.
Причины возникновения паховой грыжи заключаются в наличии предрасполагающих или производящих факторов. Среди предрасполагающих причин можно выделить следующие:
Среди производящих причин развития выпячивания следует отметить:
Причиной, носящей местный характер, является анатомическое строение организма, которое подразумевает наличие пахового канала. Именно в данном месте и заключается «слабость» брюшной стенки.
Признаки паховой грыжи варьируются в соответствии с видом и стадией заболевания. Первичные проявления могут возникнуть непредсказуемо. Пока выпячивание не приобрело значительные размеры, у больного могут отсутствовать признаки болезни. Среди наиболее явных признаков наличия патологического процесса можно выделить следующие:
Симптомы чаще всего развиваются постепенно, могут также иметь стремительную картину развития. Если врожденное выпячивание находится в области паха, то имеет круглую форму, а при проникновении грыжевого мешка в мошонку – овальную форму. При нажатии на грыжу происходит ее вправление, что сопровождается характерным урчанием. Для приобретенной паховой грыжи характерна следующая симптоматика:
При несвоевременном лечении данной патологии возможно развитие серьезных осложнений, таких, как ущемление грыжевого содержимого, воспаление грыжи, застой каловых масс и ущемление яичка. Ущемленная паховая грыжа самостоятельно не вправляется и сопровождается характерным болевым синдромом.
При беременности паховая грыжа является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Это обусловлено тем, что во время естественных родов содержимое грыжевого мешка может ущемиться.
Самостоятельно определить данное заболевание сложно при отсутствии выпячивания. Для постановки диагноза следует посетить кабинет хирурга и уролога. На осмотре врач оценивает визуально область паха, сопоставляет симптоматику заболевания и проводит пальпацию в районе мошонки для обследования состояния пахового кольца.
Полная диагностика подразумевает не только обследование врача, но и прохождение исследовательских процедур:
Сегодня для борьбы с таким заболеванием широко используется хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций для устранения данной патологии:
Грыжесечение паховой грыжи не всегда заканчивается ее удалением и извлечением. На начальных этапах развития болезни возможно проведение обтурационной пластики, при которой осуществляется вправление новообразования через небольшие разрезы. В данном случае также используется сетка для укрепления ослабленных мышечных структур.
После хирургического устранения паховой грыжи больной находится в стационаре на протяжении 7-10 дней. После истечения данного срока снимаются швы и при отсутствии осложнений пациент выписывается домой. Физических нагрузок следует избегать на протяжении месяца после выписки домой. На протяжении реабилитационного периода следует носить бандаж, но только после консультации с врачом. Полное восстановление работоспособности происходит только через 3-4 месяца после операции.
Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки.
Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.
В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.
Как у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:
1. По локализации:
Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.
2. По характеру и месту формирования:
Косые в свою очередь делятся на:
3. По причинам и времени возникновения:
4. По половой принадлежности:
5. По наличию осложнений в виде ущемления:
Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:
Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.
У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.
У плода женского пола яичники не перемещаются - они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.
Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:
Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.
У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:
У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.
У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.
Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.
В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:
Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом - выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:
Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.
В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.
Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:
Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:
1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:
Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.
2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.
Дополнительными методами диагностики являются:
Единственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.
При этом используют две методики:
Плюсы бандажа - гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.
Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:
Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.
В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.
Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство.
Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.
По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб