Существует такое заболевание, как парауретральная киста, которое характеризуется закупориванием желез, находящихся в области уретрального канала у женщин.

Патологическое состояние возникает довольно редко и порой незаметно для самой пациентки. Поговорим о том, какие же основные симптомы возникают при данном заболевании и какие методы борьбы с ним существуют.

Описание заболевания и его разновидности

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

• увеличение в период вынашивания ребенка;
• ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
• атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

1. Скиниевые кисты . Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
2. Киста Гартнерового прохода . Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

1. Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
2. Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

В 20% случаев парауретральная киста никак себя не проявляет на протяжении долгого времени, поэтому необходимо систематически посещать врача и проходить обследования.

Причины развития кистозного образования

Причины, провоцирующие появление образования, разнообразны и тесно связаны со сбоями в дренировании желез. Главными из них являются:

При обнаружении вышеописанных причин, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и не затягивать с консультацией врача при выявлении даже малейшего дискомфорта системы мочевыделения.

Клиническая картина патологии

Основные жалобы со стороны пациенток при посещении врача:

Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

• явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
• чувство ;
• ощущение распирания в паху;
• затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
• в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Если данное состояние запустить и проигнорировать лечение, внутри образования сформируются маленькие камни.

Диагностика

Если при гинекологическом осмотре пациентка рассказывает о характерных жалобах, врач может предположить наличие образования в уретре и направит на . В ходе диагностики первым делом врач осматривает уретру. Для заключения диагноза необходимо будет пройти исследования:

Опираясь на полученные результаты в ходе диагностики, врач подтвердит либо ниспровергнет диагноз.

Традиционное лечение

Не смотря на степень прогрессирования парауретрального уретрита у женщины, лечение лекарственными препаратами является временной мерой и применяется перед оперативным вмешательством, либо в постоперационный период. показан лишь при наличии воспаления у женщин, которое не позволяет провести операцию. При затягивании консервативной терапии возможно вскрытие кисты для облегчения состояния больной и разрыва новообразования.

Вскрытие образования осуществляется в кабинете врача, соблюдая все меры по стерильности или в клинике. На стенке кисты делается маленький прокол и оттуда извлекается гнойное содержимое, после выписываются антибактериальные лекарства.

В скором времени кистозная полость снова заполняется, это занимает около 1 месяца. В этот промежуток желательно успеть устранить воспалительный процесс, чтобы без последствий и сложностей ликвидировать кисту, так как повторное вскрытие ослабляет ткани опухолевого образования и увеличивает шанс к внезапному разрыву.

Удаление новообразований в уретре

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется .

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится . После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

• сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
• нарастание регулярных болей;
• гнойные свищи во влагалище;
• гематомы;
• развитие инфекции;
• кровотечение.

Послеоперационный результат зависит от опытности оперирующего врача, поэтому к данной процедуре следует отнестись со всей ответственностью и тщательно выбирать клинику для проведения операции.

Чем опасно несвоевременное обращение за помощью?

Парауретральная опухоль не способна пройти самостоятельно. Заболевание требует терапевтических мер. При игнорировании лечения возникает риск развития воспалительного процесса в уретре или его преддверии, а также появления гноя внутри полости кисты.

Патология оказывает благоприятную среду для размножения бактериальной инфекции, скопления застойной урины, вследствие чего у женщины может параллельно воспаление в зоне половых путей. Такие осложнения приводят к накапливанию гноя в тканях и формированию .

Отсутствие терапии увеличивает шанс на перерождение кисты в злокачественную опухоль, поэтому надо следить за нехарактерными ощущениями в области мочеиспускательного канала и регулярно обследоваться у специалиста.

Профилактика заболевания

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

1. Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
2. Исключить беспорядочные половые связи.
3. Заниматься сексом с презервативом.
4. Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
5. Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
6. Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Первое описание уретероцеле принадлежит Lechler и относится к 1834 г. Данная аномалия была обнаружена во время вскрытия, но Lechler посчитал ее удвоенным мочевым пузырем.

В 1961 г. Uson, Lattimer, Melich установили, что уретероцеле часто возникает при удвоении почек.

Уретероцеле может также сопровождаться эктопией устья мочеточника (нетипичным его расположением), удвоением мочеточников, наличием инфекции и образованием камней в уретероцеле.

При удвоении верхних мочевыводящих путей уретероцеле в большей части случаев выявляется в мочеточнике верхней половины.

Данная патология выявляется в любом возрасте и составляет 1-2% случаев от всего населения.

Уретероцеле у мужчин наблюдается реже, чем у женщин (1:2-2,5).

Уретероцеле у детей встречается с частотой 1:500 новорожденных.

Формы

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

В зависимости от локализации уретероцеле может быть:

• внутрипузырным (выпячивание локализуется в полости мочевого пузыря и имеет множество вариантов);
• внепузырным (возникает при впадении мочеточника в половые органы, уретру или парауретрально).

Хотя общепринятая классификация уретероцеле до сих пор не разработана, выделяют:

• Простое (ортотопическое) уретероцеле, которое может быть односторонним и двусторонним. Расширение мочеточника при данном виде уретероцеле наблюдается непосредственно в мочевом пузыре. В большинстве случаев отличается небольшими размерами, но может сочетаться со сдавлением соседнего мочеточника при наличии его удвоения или со сдавлением контралатерального мочеточника.
• Эктопическое уретероцеле, которое сопровождается проникновением части мочеточника в мочеиспускательный канал или в шейку мочевого пузыря. Возникает при низком уровне эктопии устья мочеточника, отличается большими размерами и может сдавливать устья контрлатерального и основного мочеточников.

В зависимости от степени развития патологии выделяют:

• I степень, при которой внутрипузырный отдел мочеточника расширен незначительно, а функциональные изменения в полостной системе почки отсутствуют;
• II степень, при которой расширение мочеточника приводит к накоплению мочи и развитию уретерогидронефроза;
• III степень, при которой помимо уретерогидронефроза наблюдаются значительные нарушения функций мочевого пузыря.

Причины развития

Причиной возникновения уретероцеле может быть:

• Врожденная аномалия строения дистального отдела мочеточника (дефицит мышечных волокон в области, входящей в стенку пузыря), которая приводит к удлинению интрамурального сегмента, или врожденное сужение устья мочеточника.
• Закупорка устья мочеточника (возникает при образовании камней в почках и их миграции в мочеточник и др.).

При нарушении структуры слоев стенки в нижнем отделе мочеточника и сужении его отверстия давление в мочеточнике повышается, а стенка мочеточника растягивается.

Образовавшееся расширение, вклиниваясь между слоями стенки мочевого пузыря, расслаивает его стенку и образует полость, в которой содержится моча.

Уретероцеле увеличивается через определенные промежутки времени при наполнении мочой, а при выбросе мочи через устье мочеточника оно уменьшается.

Патогенез

Повышение гидростатического давления в мочеточнике и перерастяжение его стенки приводит к ее выбуханию во внутрипузырный отдел мочевого пузыря.

Уретероцеле может быть небольшим по размеру и проявляться только в виде учащенного мочеиспускания, но при его значительном размере происходит выпячивание уретероцеле в мочеточник и нарушение оттока мочи от одной из почек.

При ограничении объема мочеточника наблюдается учащенное мочеиспускание с небольшим количеством мочи.

При значительном размере уретероцеле у женщин и девочек может возникать заметное даже снаружи опущение выпячивания в мочеиспускательный канал. В таких случаях происходит развитие острой или хронической задержки мочи.

При нарушении процесса мочевыделения в почечной лоханке возникает застой мочи (гидронефроз), происходит инфицирование микробами и развивается цистит и пиелонефрит. Эти процессы способствуют образованию мочевых камней, а в последствии приводят к нефросклерозу и утрате почками своих функций.

При любом варианте патологии закон Вейгерта-Мейера не нарушается – при удвоении мочеточника устье мочеточника верхней лоханки располагается в мочевом пузыре медиальнее и ниже устья мочеточника нижней лоханки.

При удвоении мочеточников выявляется множество сочетаний разных вариантов данного выпячивания и эктопии устьев мочеточников, но при высокой эктопии устья мочеточника уретероцеле никогда не локализуется в основном мочеточнике.

При эктопическом уретероцеле всегда выявляется низкая эктопия устья мочеточника, а интрамуральный отдел мочеточника отсутствует.

Простое уретероцеле локализуется в углу мочепузырного треугольника (в месте нормального расположения устья мочеточника), а интрамуральный отдел сохранен.

Симптомы

Уретероцеле часто протекает бессимптомно до момента развития пиелонефрита. Развитие данного осложнения сопровождается:

• повышением температуры тела;
• изменением цвета и прозрачности мочи (становится мутной и темной, вплоть до оттенка « мясных помоев»);
• болью в поясничной области, сопровождающейся ощущением распирания в боку.

При уретероцеле часто возникают инфекционные заболевания мочевыделительной системы, наблюдается учащенное мочеиспускание и императивные (внезапные и непреодолимые) позывы к мочеиспусканию.

В моче может присутствовать гной, а в отдельных случаях – кровь.

При крупном размере выпячивания и его опущении в мочеиспускательный канал наблюдается недержание мочи. У женщин такое опущение может привести к полной задержке мочи.

При тотальном нарушении оттока мочи из почек и развитии острого гидронефроза возникают приступообразные боли по типу почечной колики.

Диагностика

В большинстве случаев уретероцеле выявляется в процессе обследования в связи с рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

Общий анализ мочи при данной патологии выявляет наличие лейкоцитов, эритроцитов и гноя, а бактериологическое исследование позволяет обнаружить микрофлору, которая характерна для мочевых инфекций.

Проведенное УЗИ мочевого пузыря позволяет обнаружить выбухающее на стенке мочевого пузыря округлое тонкостенное жидкостное образование. УЗИ почек в большинстве случаев выявляет одностороннюю или двустороннюю гидронефротическую трансформацию органа.

Четкую рентгенологическую картину уретероцеле дает цистография. Рентгенограммы позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс в соседний и противоположный мочеточник, наличие дефекта наполнения мочевого пузыря и булавовидного расширения дистального отдела мочеточника (иногда выявляется эктопия).

Для определения степени нарушения оттока мочи используется экскреторная урография, при которой в вену вводится контрастное вещество.

При помощи урофлоуметрии регистрируется скорость потока мочи при мочеиспускании.

Устья мочеточников и слизистая оболочка мочевого пузыря детально осматриваются при помощи цистоскопии, для проведения которой через мочеиспускательный канал вводится специальный оптический прибор.

Лечение

Поскольку при данной патологии часто возникает механическая обструкция мочеточника, для устранения закупорки проводится удаление уретероцеле.

Для удаления ортотопического варианта выпячивания длительное время использовалось трансвезикальное иссечение, которое сочеталось с антирефлюксной операцией, однако при небольших и средних размерах выпячивания сейчас предпочитают применять эндоскопическое удаление уретероцеле.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи электроинцизии, эндохирургических ножниц или гольмиевого лазера. Операция включает два этапа – вначале рассекается стенка уретероцеле и при наличии камня проводится уретеролитотрипсия, а затем выполняется реконструктивно-пластический этап операции.

При крупных размерах выпячивания и эктопических вариантах выпячивания эндоскопическая хирургия себя не оправдывает, поэтому применяется уретероцистоанастомоз (искусственное соединение мочеточника с мочевым пузырем) по Politano-Leadbetter.

Хирургические методы лечения сопровождаются применением уроантисептической и этиотропной антибактериальной терапии.

Для лечения пиелонефрита часто используют препараты группы фторхинолонов.

При удвоении мочеточника и в случае атрофии части паренхимы почки проводится удаление пораженной части (резекция), а при полной атрофии почки она удаляется.

Профилактика

Профилактика развития осложнений включает:

• своевременное обращение к при затрудненном мочеиспускании;
• лечение заболеваний мочевого пузыря при помощи антибактериальных препаратов;
• соблюдение диеты, включающей ограниченное употребление соли, белка и жирной пищи.

Парауретральная киста возникает в результате закупорки одноименных желез, расположенных у мочеиспускательного канала. Код этого недуга мочеполовой системы женщин по Международной классификации болезней — D 30.7.

Этиология заболевания такова. Парауретральные железы (или железы Скина, названные так по имени ученого, который впервые обнаружил и описал их) располагаются в районе выхода уретры наружу и вырабатывают вещество, увлажняющее мочеиспускательный канал.

Этот же секрет не позволяет попасть болезнетворным бактериям в уретру, являясь своеобразным защитным барьером. Желез этих у устья канала довольно много. По причинам, которые перечислены ниже, выход железы может забиться, и тогда содержимое скапливается в ней, формируя такое явление, как парауретральная киста (код по МКБ 10 — D 30.7).

Это заболевание считается чисто женским недугом, и диагностируется киста у женщин детородного возраста. Частота заболеваемости невелика — от 2 до 8%. Вообще состояние желез напрямую зависит от этапа жизни женщины.

Во время беременности железы Скина увеличиваются, после родов происходит их уменьшение, а климакс вообще приводит к атрофии желез. Состояние это чаще приобретенное, очень редко — врожденное.

Парауретральная киста представляет собой круглое уплотнение, небольшое по размеру и довольно эластичное на ощупь, которое находится у поверхности кожи, вблизи выхода уретры, редко в более глубоких слоях тканей.

Прощупывается оно со стороны влагалища. Если присоединяется инфекция, то содержимое кисты может быть гнойным.

Различают несколько разновидностей этого новообразования:

1. Скиниевы кисты. Это непосредственно кисты, возникающие в результате закупорки парауретральных желез.
2. Киста Гартнерового прохода. Она является следствием аномалии развития мочеполовой системы из-за сращения зародышевых протоков и стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Здесь скапливается секрет и возникает киста.

Причины и признаки

Отчего же может возникнуть такое состояние? Причины, которые приводят к развитию заболевания:

• воспаление уретры;
• травмы;
• грубый секс;
• осложнения после родов;
• снижение иммунитета;
• общие заболевания, например сахарный диабет;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• использование некоторых средств интимной гигиены.

На начальных стадиях развития заболевания женщину, как правило, беспокоят нарушения мочеиспускания. Затем присоединяются боль и дискомфорт. Вообще симптомы этого недуга весьма расплывчаты, индивидуальны для каждого конкретного случая и схожи с признаками множества других болезней женских органов. Это могут быть:

• ощущение дискомфорта при ходьбе, половом акте;
• отечность в районе мочеиспускательного канала;
• боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
• примесь крови в моче;
• гной или слизь, которые выделяются из уретры;
• недержание мочи;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• чувство распирания и наличия инородного тела в уретре.

К осложнениям такого заболевания, как парауретральная киста, относят образование дивертикулов мочеиспускательного канала и злокачественное перерождение кисты, что, к счастью, встречается крайне редко.

Диагностика и лечение

Ставят диагноз парауретральная киста, которая относится к заболеваниям мочеполовой системы (код по Международной классификации болезней — D 30.7), на основе таких исследований:

1. Сбор анамнеза: какие заболевания были перенесены, когда появились жалобы?
2. Влагалищный осмотр. Он позволяет определить локализацию и размеры кисты.
3. Общий анализ мочи. При этом определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, что показывает наличие воспаления в органах малого таза.
4. Бакпосев мочи, позволяющий выявить возбудителя воспаления.
5. Мазок из уретры. Он дает возможность определить наличие воспаления в ней.
6. УЗИ органов малого таза, которое проводится трансвагинально. Это исследование показывает расположение и величину новообразования.
7. Уретроцистоскопия — исследование, при котором в уретру вводится специальный оптический прибор, позволяющий визуально оценить состояние слизистой мочевыводящего канала. Это исследование проводится редко.

Единым способом излечения является хирургическое удаление парауретральной кисты. Операция эта заключается в иссечении ее стенок. Другие же методы лечения (например лазером) не решат проблему полностью, а лишь ненадолго облегчат состояние пациентки.

Медикаментозные же методы лечения, как правило, не дают желаемого результата, хотя в отдельных случаях они могут помочь. Все зависит от причин, вызвавших парауретральную кисту.

Женщины, которым удаляли такое новообразование, могут прекрасно выносить и родить ребенка.

Среди возможных осложнений после удаления кисты могут быть:

• рецидив кисты;
• сужение уретры;
• гематомы;
• свищи;
• кровотечения.

Профилактические меры, которые нужно принимать во избежание возникновения заболевания:

1. Тщательная личная гигиена.
2. Ношение белья из хлопчатобумажных тканей.
3. Планирование беременности и лечение всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы до ее возникновения.
4. Укрепление иммунитета.

Парауретральная киста (код — D 30.7) — это достаточно неприятное заболевание, приносящее женщине большие неудобства. Поэтому при первых признаках следует обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Женское здоровье – довольно хрупкая вещь. Малейшее нарушение физиологических процессов в организме может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.

Одним из самых неприятных заболеваний по праву считается парауретральная киста – недуг, встречающийся примерно у 8% женщин детородного возраста. Часто болезнь долгое время никак не проявляется, поэтому диагностика и лечение кисты у женщин превращаются в большую проблему. Именно поэтому важно знать о причинах и характерной симптоматике заболевания, методах лечения и профилактики.

Киста представляет собой небольшую полость, внутри которой находится секреторная жидкость. Образование располагается рядом с устьем мочеиспускательного канала (изредка киста образуется внутри). В последнем случае диагностировать и вылечить недуг будет сложнее. Киста пальпируется со стороны влагалища, при нажатии наблюдается выделение жидкости, напоминающей слизь. Все, что нужно знать о кисте – в статье ниже.

В 1880 году американский гинеколог Александр Скин изучил и подробно описал строение парауретральных желез у женщин, впоследствии названных скиниевыми железами. Они расположены вокруг мочеиспускательного канала, их основная функция – поддержание нужного уровня влажности слизистых оболочек. В течение жизни железы претерпевают ряд изменений – в процессе вынашивания и кормления ребенка становятся больше, после родов постепенно инволюционируют, в период климакса наблюдается их атрофирование.

Откуда берется киста на уретре у женщин? Фото образования можно найти в интернете, причина возникновения — закупорка или сужение протоков скиниевых желез. Секрет, выделяемый железой, накапливается внутри, и образует полость. В настоящее время врачи различают две основные разновидности парауретральных образований:

• скиниевы кисты – образуются в результате закупорки одной или нескольких парауретральных желез;
• кисты гартнерового прохода – образуются из-за неправильного или замедленного развития женских половых органов.

Следует помнить, что киста любого типа требует лечения. Образование не подвержено регрессии – сам по себе недуг не пройдет. Если диагностика и лечение не будут проведены вовремя, возможно возникновение сильного воспаления и нагноения. Воспаление, в свою очередь, приводит к абсцессу и развитию дивертикула – выпячиванию стенки мочевого пузыря.

Причины образования парауретральных кист

Спровоцировать появление такого неприятного заболевания, как киста уретры, у женщин могут следующие факторы:

• травмы и хирургические вмешательства во время родов – разрывы тканей влагалища, эпизиотомия, кесарево сечение;
• воспаления органов малого таза и инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (в том числе инфекционные заболевания, передаваемые половым путем);
• скинеит (воспаление желез Скина) и парауретрит (воспаление желез и ходов);
• прогрессирующий сахарный диабет;
• общее ослабление иммунитета;
• травмы мочеполовых органов – например, удар по промежности во время катания на мотоцикле или велосипеде может спровоцировать появление кистозного образования.

В последние годы наблюдается резкое увеличение количества женщин с диагнозом «парауретральная киста». Часто причиной становится злоупотребление различными средствами гигиены. Всевозможные гели и пенки для интимной гигиены на основе щелочи провоцируют закупорку скиниевых желез и развитие патологического образования. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не увлекаться подобными средствами.

Симптомы

Чаще всего заболевание долгое время никак не проявляется. Исключение составляют случаи, когда киста образуется на фоне другого инфекционно-воспалительного процесса. Недуг может проявляться по-разному – все зависит от стадии заболевания и причины возникновения кисты. Медики различают две стадии заболевания:

1. первая подразумевает инфицирование скиниевых желез, чаще всего процесс протекает совершенно бессимптомно. По мере развития недуга женщина начинает замечать некоторую болезненность в процессе мочеиспускания, непривычный цвет и запах выделений. Кисту в этом случае можно обнаружить во время планового осмотра у гинеколога;
2. вторая стадия характеризуется увеличением размера закупоренной железы, боль становится все более ощутимой. В большинстве случаев женщины чувствуют сильный дискомфорт во время полового акта, запах выделений становится резче.

Рост кисты сопровождается характерными симптомами:

• мочеиспускание становится прерывистым, позывы — более частыми, сам процесс сопровождается режущей болью;
• ходьба, бег и другие физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в районе паха – могут возникать тянущие боли;
• половой контакт сопровождается резкими болевыми ощущениями;
• незначительное повышение температуры тела;
• наличие выделений из уретры;
• в моче может наблюдаться присутствие гноя;
• неприятное ощущение инородного тела в районе таза;
• повышенная чувствительность уретры – незначительные нажатия и прикосновения (например, в процессе подмывания) причиняют боль.

Часто женщина игнорирует или попросту не замечает симптомы развития парауретральной кисты. Чтобы избежать возможных осложнений заболевания, следует регулярно посещать женскую консультацию и проходить осмотры у врача-гинеколога.

Диагностика

Симптомы данного заболевания во многом схожи с другими женскими недугами, поэтому диагностика патологии подразумевает комплексный подход. Обследование проводится в несколько этапов:

• первичный осмотр гинеколога. Обычно кисту можно прощупать во время пальпации влагалища, образование напоминает небольшой мешочек;
• сбор анамнеза (количество беременностей и родов, наличие заболеваний мочеполовой сферы и их осложнения, аборты и т. д);
• лабораторные исследования – анализ мочи и мазка, бактериологический посев;
• УЗИ-исследование органов малого таза. Для исследования применяется внутриполостной датчик, процедура практически безболезненная;
• урофлоуметрия (измерение скорости потока при мочеиспускании);
• уретроцистоскопия — исследование мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Это специальный инструмент в форме длинной тонкой трубки, которая вводится в мочеиспускательный канал. В ходе исследования применяется местная анестезия.

В каждом отдельном случае перечень обследований будет различен. Если после проведения всех вышеперечисленных манипуляций врач затрудняется поставить диагноз (в случаях с кистой такое вполне возможно), будет проведено исследование МРТ. Высокочувствительное оборудование поможет точно определить наличие патологии и ее локализацию.

Лечение парауретральной кисты

После проведения диагностических мероприятий лечащий врач назначает индивидуальный план лечения. Он должен учитывать причину образования патологии, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациентки. Наиболее эффективным методом считается комплексное лечение – сочетание хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Самый результативный метод. Современные методики предполагают полное иссечение стенок образования. Удаление парауретральной кисты проводится с использованием общей либо местной анестезии. Иссечение проводится методом лапароскопии. Хирург проводит процедуру через один или несколько проколов в брюшной полости, контролируя ход операции через монитор специального компьютера.

Удаление кисты может привести к осложнениям. Их возникновение зависит от характеристик образования – размера, локализации, наличия воспалительного процесса. Могут возникнуть следующие осложнения:

• сужение уретры, сопровождающееся воспалением;
• повторная закупорка скиниевых желез;
• кровотечения различной интенсивности;
• появление гематом и отеков;
• пузырно-влагалищные свищи;
• уретральный болевой синдром.

После удаления кисты пациентка некоторое время будет находиться в стационаре под наблюдением медперсонала. Это позволить минимизировать риск возникновения осложнений. Для опорожнения мочевого пузыря будет поставлен катетер. После выписки женщине следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и половой близости на протяжении двух месяцев. Кроме того, лечащий врач назначит курс антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов в процессе лечения кисты носит, скорее, вспомогательный характер. Медицинские препараты назначаются в том случае, если имеется осложнение в виде бактериальной инфекции. Если лечение воспалительного процесса затягивается, а образование причиняет женщине сильную боль, проводится вскрытие кисты.

Полость прокалывают тонкой иглой, гной отсасывают при помощи специальной трубки. Такая мера является временной, примерно через месяц полость вновь заполняется секретом. Повторное вскрытие кисты проводить не рекомендуется – велика вероятность прорыва пазухи.

Профилактика

Предупредить развитие кистозного образования гораздо легче, чем его лечить. Девушкам и женщинам нельзя забывать о правилах, позволяющих предотвратить образование недуга:

• своевременное лечение всевозможных инфекций, передающихся половым путем;
• соблюдение правил личной гигиены – средства для интимного ухода лучше приобретать в аптеке;
• нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей;
• регулярное посещение гинеколога и уролога, включающее вагинальный осмотр и сдачу анализов;
• безотлагательное лечение любых заболеваний мочевыделительной системы;
• укрепление иммунитета – регулярные занятия спортом, сбалансированное питание.

Отсутствие квалифицированного лечения может спровоцировать перерождение кисты в злокачественную опухоль. Любые болезненные ощущения в области таза, обильные выделения и дискомфорт – весомые причины для обращения к врачу. Сохранение здоровья на долгие годы – одна из важнейших задач в жизни любой женщины.

Область вокруг отверстия уретры и мочеиспускательный канал женщины густо усыпаны небольшими железами Скина, их функция — увлажнение слизистых оболочек. В различные жизненные периоды железы подвергаются значительным изменениям: увеличиваются во время беременности, инволюционируют после родов, атрофируются при климаксе. Иногда подобные процессы влекут за собой сужение или закупорку устьев желез. Выделяемый секрет остается внутри образовавшейся полости, растягивает ее, перерастает в парауретральную кисту. Местом локализации опухоли обычно становиться устье мочеиспускательного канала, но иногда киста уретры у женщин располагается глубже, в самом канале. Изредка встречаются случаи врожденных патологий, влекущих образование парауретральной кисты: незарастание проток между влагалищем и мочеполовой системой.

Независимо от причины возникновения заболевание необходимо грамотно и своевременно лечить, самостоятельно новообразование не рассосется, будет прогрессировать. Для запущенных случаев характерно стремительное развитие воспалительных процессов, т.к. моча, скапливаясь в области кисты, станет идеальной средой для размножения бактерий.

Исходя из природы образования опухолей, медики, ставя диагноз, разделяют их на два типа: Скиниевые кисты и кисты Гартнерового прохода. Также принято заносить в карту сведения о стадии прогрессирования:

1. Первая или начальная стадия подразумевает инфицирование железы, часто протекающее бессимптомно. Такие кисты обнаруживаются случайно, в ходе профилактического осмотра. По мере распространения инфекции женщина начинает замечать неприятные ощущения при мочеиспускании, нехарактерные выделения;
2. Рост кисты обозначает переход болезни во вторую стадию, сопровождаемую болевым синдромом. Первым звоночком будущих проблем становится дискомфорт во время полового акта.

Схема формирования парауретральной кисты и дивертикула уретры
А. Обтурация протока парауретральной железы, приводящая к нарушению оттока секрета железы.
В. Формирование ретенционной кисты на месте железы
С. Инфицирование и абсцедирование кисты, что приводит к формированию разрыва стенки кисты и дренированию ее в просвет уретры.
D. Формирование дивертикула уретры.

Учитывая, что в 20% случаев парауретральная киста у женщин остается незамеченной очень долго, необходимо регулярно посещать женскую консультацию, проходить все назначенные обследования.

Причины и симптоматика

В результате многих научных исследований установлено, что называемая парауретральной, может образоваться вследствие многих абсолютно разных причин. Толчком к развитию патологии рискуют стать:

• инфекции мочеполовой системы, сопровождаемые воспалением. Сюда относятся болезни, передаваемые половым путем;
• родовые травмы (рассечение промежности, разрыв внутренних тканей). Наложение швов после иссечения нередко травмирует область уретры. Кесарево сечение тоже значительно повышает риски — свежий внутренний шов на матке меняет функционирование всей репродуктивной и мочеполовой системы;
• сильные ушибы или в области половых органов. Бывает, что детские или подростковые травмы, полученные в результате неудачных падений, дают знать о себе через многие годы. Классический случай — сильный удар промежностью о раму велосипеда;
• микротравмы вследствие грубого полового акта;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• мыльные средства ухода за интимной зоной. Все, что имеет отношение к личной гигиене лучше покупать в аптеке, посоветовавшись с фармацевтом.

Совокупность хотя бы двух позиций из списка автоматически относит женщину в группу риска, но не означает, что та неминуемо заболеет. Зная о возможных последствиях перечисленных факторов пациентка бдительнее следит за любыми изменениями своего состояния: поэтому так важен хороший контакт с лечащим врачом. Во время приема гинеколог объяснит, на какие признаки обратить внимание:

• дискомфорт в промежности, возникающий при ходьбе или сексе. Это не всегда болевые ощущения, возможно чувство инородного тела;
• ощущение припухлости уретры, небольшой отечности;
• всевозможные нарушения мочеиспускания — рези, недержание, неполное опорожнение;
• присутствие гнойных выделений на белье или в моче. Появление такого признака — повод безотлагательно посетить гинеколога, киста может лопнуть и тогда содержащийся в ней гной выльется в мочеиспускательный канал;

В начальной стадии симптоматика схожа с последствиями переохлаждения, циститом: учащаются позывы в туалет, появляется чувство распирания, жжение в проблемной области.

Диагностика

Парауретральная киста в большинстве случаев выпирает наружу и хорошо ощущается при пальпации влагалища. Глубинное расположение опухоли значительно затрудняет ее обнаружение, даже при выраженной симптоматике. Врач в любом случае напишет направление на обследование, включающее комплекс мероприятий:

• Уретроцистоскопия. Исследование, проводимое при помощи эндоскопа — специального инструмента, похожего на длинную спицу, который вводится в мочеиспускательный канал. Процедура проводиться с местным, реже общим обезболиванием (если женщина очень сильно нервничает, провоцируя спазм сфинктера). Результаты уретроцистоскопии позволяют судить о размерах и расположении кисты;
• Ултьразвуковое исследование внутренним датчиком. Метод безболезненный, более привычный для пациенток, а потому менее стрессовый;
• Общий анализ мочи, бактериологический посев, цитологическое исследование — эти данные необходимы для подтверждения диагноза, исключения ошибки.

Получив общую картину заболевания, изучив анамнез, гинеколог назначит соответствующую терапию.

Традиционное лечение

Независимо от стадии прогрессирования парауретральной кисты у женщин лечение медицинскими препаратами — временная мера, предпринимаемая перед хирургическим вмешательством либо после него. Показанием к приему лекарств становится воспалительный процесс, не позволяющий провести операцию.

Если консервативное лечение затягивается, кисту иногда вскрывают, чтобы немного облегчить состояние пациентки и избежать преждевременного разрыва опухоли. Манипуляция проводится с соблюдением полной стерильности в условиях врачебного кабинета или в специализированной клинике. Через небольшой прокол на стенке кисты отсасывается гной, назначается антибактериальный препарат. Спустя некоторое время пазуха снова наполняется.

В среднем временной промежуток до необходимости нового вскрытия составляет месяц: за это время нужно успеть вылечить воспаление, чтобы без проблем удалить новообразование. Повторение процедуры ослабляет ткани кисты, повышает вероятность ее внезапного прорывания, поэтому затягивать с хирургическим вмешательством не стоит.

Радикальные меры

Удаление парауретральной кисты — единственный способ от нее избавиться. Операция подразумевает иссечение стенок образования и проводится под местной или общей анестезией. Благодаря расположению опухоли хирургическое вмешательство не влечет серьезных травм, оно обычно проводится методом лапароскопии, когда хирург работает через проколы брюшной стенки, наблюдая операционную картину на мониторе компьютера.

После операции необходимо немного побыть в стационаре од наблюдением персонала. В мочеиспускательный канал будет введен катетер — это неудобство придется потерпеть пару дней. При выписке доктор назначит курс антибиотиков и посоветует воздержаться от половой жизни на два месяца.

Вероятность послеоперационных осложнений напрямую пропорциональна сложности самой опухоли. К возможным негативным последствиям относятся:

• Сужение уретры, влекущее повторение ситуации;
• Нарастание устойчивых болевых ощущений;
• Гнойные свищи на стенках влагалища;
• Гематомы;
• Кровотечения;
• Инфекция.

Успех радикального лечения парауретральной кисты будет зависеть профессионализма хирурга, поэтому нелишним будет ответственно отнестись к выбору лечебного заведения, в котором проведут операцию.

Профилактика

Парауретральная киста не возникает внезапно, она постепенно развивается вследствие различных факторов. Соблюдение некоторых правил поможет избежать неприятного заболевания:

• своевременное осуществление лечения воспалений органов репродуктивной и мочеполовой системы;
• внимательное отношение к половой жизни, исключение возможности заразиться инфекцией от партнера;
• нижнее белье классических моделей из натуральных материалов;
• соблюдение мер личной гигиены;
• регулярное посещение женской консультации.

К общим рекомендациям можно отнести физическую активность, укрепляющую иммунитет — бег, пешие прогулки и т.д. Следует избегать стрессовых ситуаций, переутомлений. При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу: вовремя поставленный диагноз — залог успешного лечения.