Гингивит: виды и формы (катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический, острый и хронический), степени тяжести, симптомы и признаки, методы диагностики, осложнения (мнение стоматолога) - видео

Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) - видео

Гингивит у детей - причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) - видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гингивит – это воспаление слизистых оболочек десен, которое может быть инфекционным и неинфекционным, протекать остро или хронически.

При гингивите вовлекается в процесс десна без круговой связки между прикрепленной десной и шейкой зуба. При вовлечении такого соединения десны с зубом развивается пародонтит , исходом которого может стать потеря зуба.

Виды и формы гингивита (классификация)

По течению различают:

1. Острый гингивит – имеет ярко выраженное течение, при правильном лечении и устранении причин развития десна полностью восстанавливается, наступает выздоровление. Возможен переход в хроническую форму. Чаще такой формой гингивита страдают дети, подростки и молодые люди.

2. Хронический гингивит – симптомы заболевания часто стерты, пациенты к ним порой привыкают. При хроническом течении отмечаются периоды обострений и ремиссий. Со временем в деснах формируются необратимые изменения, возможно образование карманов между зубом и десной и оголение зубного корня.

По распространенности процесса гингивиты бывают:

1. Локальные или очаговые гингивиты – десна поражена в области одного или нескольких зубов и межзубных пространств.

2. Генерализованные или распространенные гингивиты – поражены десна по всей челюсти, чаще и верхней и нижней. Генерализованные гингивиты – это повод задуматься о наличии более серьезных заболеваний в организме, следствием чего возникли проблемы с деснами, например, сахарный диабет , иммунодефициты, в том числе СПИД , болезни пищеварения.

Виды гингивитов в зависимости от формы воспаления десен:

1. Катаральный гингивит – это наиболее частая форма воспаления десен, может протекать остро и хронически. Для катарального гингивита характерно серозное воспаление, проявляется отеком, болью, покраснением и выделением слизи из воспаленных слизистых оболочек десен.

2. Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) – данная форма гингивита встречается реже, обычно является исходом катарального воспаления. Связано с деятельностью бактерий, которые разрушают ткани слизистой оболочки с образованием язв и гноя.

3. Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – всегда имеет хроническое течение. Данная форма обычно наступает как следствие длительного воспалительного процесса в деснах. Характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки десны (медицинский термин – пролиферация).

Различают две формы гипертрофического гингивита:

• Отечная форма – в тканях слизистых оболочек десен выраженный отек, усилено кровообращение, то есть наблюдается хронический воспалительный процесс. Данная форма является частично обратимой, то есть при правильном лечении можно добиться уменьшения разрастания десен.
• Фиброзная форма – в слизистой оболочке разрастается соединительная (рубцовая) ткань, при этом уже нет признаков воспаления, это исход хронического процесса и, к сожалению, необратимый. Это видимый косметический дефект и дискомфорт при приеме твердой пищи.

4. Атрофический гингивит – достаточно редкое заболевание, которое, в отличие от гипертрофического гингивита, приводит к уменьшению объема десен. Это происходит при длительном нарушении кровообращения в деснах. Чаще всего атрофический гингивит возникает на фоне пародонтоза (разрушение кости альвеолярных отростков челюстей).

Отдельно можно выделить еще такие формы гингивита:

1. Гингивит беременных – это довольно частое явление, с которым сталкивается женщина в интересном положении. Обычно это гипертрофический гингивит, его отечная форма. Развитие такого гингивита связано с гормональными изменениями в организме будущей матери.

2. Гингивит подростков – как ни странно, именно дети-подростки и молодые люди – это самые частые пациенты с диагнозом гингивит (8 из 10 посетителей стоматологических клиник с жалобами на проблемы с деснами). В большинстве случаев у этого контингента выявляют острый катаральный гингивит, так сказать "легкая степень" заболевания, но при наличии гормональных сбоев возможно развитие хронической гипертрофической формы заболевания.

3. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное вирусом простого герпеса. Это в большинстве случаев острый язвенно-некротический гингивит на фоне хронической герпетической инфекции . Герпетические язвы обычно располагаются не только на деснах, но и на слизистых оболочках всей ротовой полости. Обычно такой гингивит указывает на проблемы с иммунитетом.

4. Десквамативный гингивит . При этой форме гингивита происходит частичное отторжение поверхностного эпителия слизистой оболочки десны. Сначала появляются красные пятна, которые образуют пузыри, после их вскрытия появляются болезненные язвы. Особенность данного гингивита в том, что причины неизвестны, это всегда генерализованный и хронический процесс с волнообразным течением.

Причины возникновения гингивита

Причин развития воспаления десен очень много, и каждый из нас сталкивается с ними в повседневной жизни. Можно выделить две группы причин, которые приводят к гингивиту. Во-первых, это внутренние причины, то есть те процессы, которые в норме или патологически происходят в организме и действуют на десну. Во вторых, это внешние факторы, травмирующие, раздражающие и воспаляющие десна.

Основной причиной гингивита являются заболевания зубов, инфекции и неправильный уход за полостью рта . Остальные факторы в большинстве случаев являются предрасполагающей почвой для воспаления десен, хотя могут выступать и отдельными причинами.

Внешние причины развития гингивита

1. Инфекции и нарушение гигиены полости рта – болезнетворные бактерии оседают на зубах, слизистых оболочках десен и ротовой полости, способны вызвать воспаление. Инфекции попадают через пищу, остатки которой остаются в ротовой полости, грязные руки, игрушки, соски, предметы кухонной принадлежности, при использовании грязных зубных щеток. Также гингивит могут вызвать так называемые "детские инфекции", то есть ветряная оспа , корь , краснуха , скарлатина и прочие.

2. Зубной камень – налет на зубах, который пропитывается солями кальция и затвердевает, имеет цвет от желтого до коричневого. Такой налет со временем образуется практически у каждого человека, его тяжело удалить в домашних условиях. Лучше с этой задачей справляется стоматолог . Зубной камень часто откладывается в десневых щелях, отодвигая десну, травмируя ее. Кроме этого, зубной налет является хорошей средой для развития в нем различных бактерий. Как результат – гингивит неизбежен.

3. Кариес – всегда источник хронической инфекции.

4. Поход к стоматологу может закончиться гингивитом. Это неправильная пломба, удаление зуба, травма слизистой оболочки во время лечения зубов, протезирование , использование кап для коррекции прикуса и так далее.

5. Отторжение зубного импланта.

6. Физические раздражители: высокие и низкие температуры, травма твердой пищей или различными предметами, грубая чистка зубов, а также действие радиации.

7. Химические раздражители. Алкоголь, использование некачественной зубной пасты, ополаскивателя и другой "зубной химии", любовь к конфетам, уксусу, специям, несчастные случаи заглатывания различных растворов приводят к химическим ожогам . Ожог повреждает слизистую оболочку, готовит почву для присоединения бактерий.

8. Курение – комбинированное действие на слизистую оболочку рта. Сигаретный дым – это химический и физический фактор раздражения. Кроме этого, курение снижает местный и общий иммунитет, ускоряет отложение зубного камня, действует на нервную систему, что способствует нарушению слюноотделения. Курение является одной из причин развития атрофического гингивита.

Фото: зубы курильщика.

9. Дыхание через рот и храп – при этом пересыхают слизистые оболочки рта, что способствует размножению бактерий.

10. Привычки питания также способствуют воспалению десен. Это любовь к сладенькому, острому, кислому и соленому, преобладание в еде мягкой пищи, недостаток в меню сырой растительной еды. Это все раздражает и травмирует слизистые оболочки ротовой полости.

Внутренние причины развития гингивита

Причина гингивита	Форма гингивита, которая может развиться	Как развивается гингивит?
Прорезывание зубов	Острый катаральный гингивит	Растущий зуб всегда травмирует десну изнутри. Чаще всего страдают детки как при росте молочных зубов , так и при смене их на постоянные. Взрослые встречаются с этой проблемой при росте так называемых "зубов мудрости" или 3-х моляров (восьмерок).
Неправильный прикус и другие аномалии развития челюсти	Хронический катаральный гингивит, Реже язвенная и гипертрофическая форма.	Неправильно расположенные зубы во время жевания периодически или постоянно травмируют десна и другие слизистые оболочки ротовой полости.
Нарушения иммунитета: хронические заболевания носоглотки; иммунодефициты; ВИЧ/СПИД.	Хронические гингивиты, генерализованные формы.	Сниженный общий или местный (в ротовой полости) иммунитет не может бороться с различными бактериями, вирусами и грибами , как результат – любое физическое или механическое раздражение десны приводит к развитию гингивита.
Недостаток витаминов – авитаминоз и гиповитаминоз	Катаральный и язвенный гингивит, может протекать остро и хронически.	Наиболее классическим проявлением гингивита является цинга – нехватка витамина С, которая встречается в холодных странах и в пустынях. Недостаток витамина С приводит к нарушению образования коллагена – строительного материала соединительной ткани, которая присутствует абсолютно во всех органах и тканях. Также к гингивиту предрасполагает дефицит витаминов А, Е, группы В.
Нарушение пищеварения и глистные инвазии	Хронические гингивиты	При нарушении работы пищеварительной системы возникают различные состояния: нарушение кислотности пищеварительных соков, в том числе и слюны; недостаток питательных веществ и витаминов; снижение иммунитета; аллергические реакции. Все эти факторы влияют на саму десну и на местный иммунитет, снижают способность слизистых бороться с различными инфекциями.
Гормональные нарушения: сахарный диабет; болезни щитовидной железы ; дисбаланс половых гормонов.	Любые формы хронического гингивита, часто развиваются генерализованные формы. Гормональные нарушения наиболее часто являются причиной развития гипертрофического гингивита.	Гормональные проблемы приводят к нарушению обмена веществ. Страдает обмен коллагена – как результат более быстрый переход хронического гингивита в гипертрофическую форму. Кроме этого, из-за нарушения белкового обмена страдает иммунитет и сопротивляемость многим инфекциям.

Прием некоторых лекарственных препаратов – в большей степени это гормоны (гормональные контрацептивы , стероиды), а также противосудорожные препараты.

Интоксикация организма вследствие приема наркотиков , отравления солями тяжелых металлов, тяжелых инфекционных патологий, туберкулеза , заболеваний печени или почек .

Этиология гингивита

Гингивит могут вызвать различные инфекции, как те, которые в норме есть в полости рта, так и болезнетворные, которые попадают извне. Наиболее частой причиной гингивита являются стафилококки , стрептококки , кишечная палочка , грибы рода Кандида, герпесвирус . К гингивиту могут привести и такие инфекции, как туберкулез и сифилис .

Симптомы

Первые признаки гингивита

Первый признак гингивита – это кровоточивость десен . Интенсивность кровотечения зависит от тяжести течения воспалительного процесса. Обычно к кровотечению приводит чистка зубов, а также прием твердой пищи (например, яблока). Но при тяжелых процессах кровь может появиться и без особых раздражений десны, особенно после сна.

Основные симптомы

• Кровоточивость десен;
• болезненность в области десен , которая усиливается во время еды, особенно при приеме раздражающей пищи, например, горячей или холодной, сладкой, острой или соленой;
• зуд , отек и покраснение десен на ограниченном участке или по всей слизистой одной или обеих челюстей;
• неприятный запах изо рта;
• наличие язв, гнойников, пузырьков;
• увеличение или уменьшение десен в объеме;
• повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации – слабость, плохой аппетит , вплоть до отказа от еды, плохое самочувствие и прочее.

Но клиническая картина каждого из видов гингивита разнится. В большинстве случаев стоматолога не затрудняет определить правильный диагноз, просто оценив все симптомы и осмотрев десну. От правильно определенной формы гингивита зависит тактика лечения и процесс выздоровления.

Симптомы гингивита в зависимости от вида

Вид гингивита	Жалобы пациента	Изменения при осмотре десен, фото
Острый катаральный гингивит	кровоточивость десен; зуд, жжение и болезненность в десне; редко возникают симптомы интоксикации ; симптомы выражены ярко, в большинстве случаев быстро наступает выздоровление.	Десна кровоточит при надавливании на нее, отечная, ярко-красного цвета, рыхлая, а межзубные сосочки увеличены в размерах. Возможно выявление единичных мелких язвочек. На зубах в большинстве случаев имеется зубной налет и зубной камень.
Хронический катаральный гингивит	Кровоточивость; зуд и болезненность; ощущение давления в десне; металлический привкус во рту ; неприятный запах изо рта; обострения сменяются периодами затишья, часто во время ремиссии симптомы присутствуют, но выражены слабо.	Десна кровоточит, имеет синюшный оттенок, отмечается ее утолщение, десна напоминают валик над или под зубом (за счет отека). Выявляются отложения зубного камня, зубы не шатаются.
Язвенно-некротический гингивит	Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость и так далее), часто

Гингивит чаще диагностируется в детском, юношеском и молодом возрасте, но бывают случаи воспаления и в более осознанном возрасте, особенно в период беременности, когда женский организм находится в условиях гормонального дисбаланса.

При первых же признаках заболевания в острой форме нужно проконсультироваться с врачом. Только стоматолог может правильно поставить диагноз и назначить лечение, а это, в свою очередь, предотвращает развитие более серьезных осложнений и не дает болезни хронитизироваться.

Причины

Острый гингивит, как и большинство стоматологических заболеваний, развивается вследствие плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. Если зубы не чистятся несколько дней, микрофлора, обитающая в ротовой полости, начинает усиленно размножаться. Местом ее локализации являются мягкие отложения и зубной камень.

Бактерии выделяют в процессе своей жизнедеятельности специфические вещества (токсины), которые оказывают негативное действие не только на твердые зубные ткани, десна также подвергается воспалению.

К развитию острого воспаления мягких тканей ротовой полости могут привести некоторые хронические заболевания:

• Эндокринные патологии.
• Нарушенный процесс кровообращения.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• ВИЧ-инфекция.
• Патологии ЖКТ.
• Аллергия.
• Авитаминоз и недостаточная концентрация минералов.

Симптомы развития острого гингивита могут возникать при ревматизме, сахарном диабете, патологиях печени и желчного пузыря. Также признаки могут появляться при генетических расстройствах, гормональном дисбалансе и при лечении некоторыми медикаментозными средствами.

Не менее важная роль в развитии острого гингивита принадлежит:

• Вредным привычкам – курению и алкоголю.
• Механическому повреждению десневого края.
• Некачественным пломбировочным материалам.
• Патологиям .

Симптомы острого гингивита

Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:

• Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
• Развитии .
• Чувстве жжения и боли в десне.
• Повышении местной температуры в ротовой полости.
• Повышенной чувствительности и .

Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.

Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.

Формы

Острый гингивит может протекать в 3 формах:

1. Легкой.
2. Среднетяжелой.
3. Тяжелой.

При легкой степени воспаление развивается только в области межзубных сосочков. При среднетяжелой форме поражаются не только сосочки, но и маргинальный край десны. Тяжелая форма имеет самую яркую клиническую картину. Воспалению подвергается практически вся площадь десны (сосочки, маргинальный край и ткани, прикрепленные к альвеолярной кости).

Острый воспалительный процесс может быть локальным и генерализованным. При локальном поражении воспалительный процесс охватывает небольшой участок, находящийся в области 3–4 зубов. Генерализованный гингивит характеризуется поражением всей десны. При генерализованной форме симптомы заболевания более выражены и часто сопровождаются общими проявлениями.

В зависимости от характера и этиологии, острый гингивит классифицируется на следующие формы:

• язвенно-некротическую;

Какой врач лечит острый гингивит

При симптоматике гингивита нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться за специализированной помощью. Назначить лечение может терапевт или хирург-стоматолог. Однако лучше сразу обратиться к пародонтологу, т. к. пародонтальные ткани – его сфера деятельности. Он знает все тонкости пародонта и схемы лечения патологических процессов в нем.

Диагностика

Диагноз острого гингивита ставится на основании:

• Жалоб и анамнеза пациента.
• Внешнего осмотра.
• Осмотра ротовой полости.
• Оценки состояния десневого края.

Собирая жалобы и анамнез у пациента, врач выясняет динамику заболевания, проводилось ли прежде какое-либо лечение и дало ли оно результат. Также нужно выяснить нет ли у пациента сопутствующих гингивиту заболеваний: болезни крови и ССС, сахарного диабета и пр., а также определяют, употребляет ли пациент какие-либо медикаменты.

При внешнем осмотре необходимо оценить такие функции челюстно-лицевого аппарата, как:

• жевание;
• дыхание.

Если функция жевания нарушена, это может приводить к повышенной (пониженной) нагрузке на периодонт. Обычно она страдает при патологическом прикусе и завышенных пломбах. Повышенную окклюзию можно диагностировать, используя окклюзионную (копировальную) бумагу или тонкую пластинку воска. Пациент должен их прикусить.

Нарушенная функция дыхания приводит к высушиванию тканей ротовой полости, сужению сосудов и чрезмерному отложению зубного налета. В норме у человека должно быть носовое дыхание, если же он дышит ртом, происходит все вышеуказанное. Чтобы выяснить дышит человек через нос или нет, нужно попеременно поднести к каждой ноздре фитилек из ваты. Если он колеблется под потоком выдыхаемого воздуха, значит, носовое дыхание не нарушено.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на уровень гигиены, прикрепление уздечек и тяжей, наличие кариозных полостей, патологий прикуса и на качество терапевтического и ортопедического лечения, проведенного ранее.

Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края.

Для установления точной причины гингивита требуется консультация таких специалистов, как:

• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• эндокринолог.

Лечение острого гингивита

Лечение у пациента острого гингивита – комплексный процесс. Он начинается с ротовой полости. Из-за того, что гингивит характеризуется повышенной кровоточивостью десны, чистка осуществляется ультразвуковым скейлером. Чтобы устранить причину заболевания, назначаются хлорсодержащие препараты, производные нитрофуранового ряда и окислители. Антибактериальные средства назначаются в форме полосканий, ванночек или ирригаций.

Чтобы снизить воспаление, врачи рекомендуют 4–5 раз в день полоскать полость рта отварами из лечебных трав: ромашка, календула, шалфей, . Если такая терапия не дает положительной динамики, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

После купирования воспаления санируются все патологические очаги в ротовой полости ( , и др.). Если на слизистой оболочке имеются какие-либо микротравмы, чтобы ускорить их заживление назначаются кератопластики.

В ситуации, когда гингивит протекает в форме язвенно-некротического, на десне появляются язвочки, покрытые белым некротическим налетом. Чтобы его убрать, назначают протеолитические ферменты, а после кератопластики – чтобы ускорить регенерацию патологических очагов.

Если гингивит протекает с общей симптоматикой, может потребоваться назначение:

• антибиотиков;
• обезболивающих;
• противовоспалительных средств;
• витаминов;
• фнтиоксидантов.

Осложнения

Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:

• Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет.
• Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
• Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
• Кариозного процесса.
• Заражения крови – сепсиса.

Профилактика

Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, ершики, .
• Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
• Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.

Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.

Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.

Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.

Полезное видео про гингивит

Из этой статьи Вы узнаете:

• что вызывает гингивит,
• какие бывают формы этого заболевания,
• гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога и в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов у стоматологов принято называть термином «катаральный».

Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов, характерных для .

Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев его развитие является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.

Основные формы гингивита –

• катаральный гингивит (рис.1-8),
• язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
• гипертрофический гингивит (рис.16-18).

1. Катаральный гингивит: симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Причина возникновения –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.

Катаральный гингивит: фото

Симптомы –

• отек десневого края и межзубных сосочков,
• покраснение или синюшность десны,
• кровоточивость десны при чистке зубов,
• болезненность при чистке зубов,
• зуд в деснах,
• обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (сайт).

Формы катарального гингивита –

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Лечение гингивита в домашних условиях –

Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня, как причины развития воспаления. Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – нормализация гигиены полости рта.

Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен в домашних условиях, но вот удалить с поверхности зубов микробный налет и зубной камень можно – только посетив стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный налет. И проблема в том, что при отсутствии регулярной гигиены мягкий микробный налет в полости рта достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне.

После частичной минерализации мягкого микробного налета, которая происходит в среднем в течение 10-16 часов – он твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не убрав вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.

Как выглядят твердые зубные отложения –

Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии синюшности и кровоточивости десны – при видимом отсутствии налета или зубных отложений в области шеек зубов (рис.5). Выявить и убрать поддесневой зубной камень можно опять же только при помощи стоматологических инструментов.

ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ –

Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

1) Удаление зубных отложений –

Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией (видео процедуры можно посмотреть по ссылке выше).

Гингивит: фото до и после лечения

Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен, ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.

3) Нормализация гигиены полости рта –

Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:

Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2-х недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.

Примеры зубных щеток с мягкой щетиной –

Если вы не используете специальный ополаскиватель для полости рта, например, Лакалут Актив, содержащий лактат алюминия для быстрого уменьшения кровоточивости десен, то тогда для чистки зубов вы можете использовать специальную противовоспалительную зубную пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лесной бальзам… таких паст очень много, и чтобы облегчить вам выбор – мы составили специальный рейтинг таких продуктов:

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

• Антибиотикотерапия –
  назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).

  Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше , но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно : использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, .

3. Гипертрофический гингивит –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения –
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

• Отечная форма (рис.16-17)–
  десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

  Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.

• Фиброзная форма (рис.18,19) –
  десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.

  Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.

Небольшой пример : у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.

Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых, фото – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Гингивитом называют начальную (легкую) стадию воспаления десен. Она часто встречается у детей, подростков и взрослых пациентов до 30-ти лет. Без своевременного лечения гингивит переходит в пародонтит, начинается дистрофический процесс в пародонте (околозубных тканях), десны опускаются, расшатываются зубы.

Симптомы гингивита

Основные признаки гингивита - зуд, покраснение и кровоточивость десен. Поначалу боль и кровотечение возникает редко и только во время чистки зубов.

Но уже через несколько месяцев человек начинает замечать следы крови при откусывании твердой пищи - яблок, хлебной корочки и пр. Как правило, кровотечение быстро останавливается после ополаскивания ротовой полости холодной водой.

Белый налет в междесневом пространстве и неприятный запах изо рта тоже являются сопутствующими признаками воспалительного процесса. На поздних стадиях гингивита десна приобретает ярко-красную окраску, отекает и разрастается.

Этиология (причины) гингивита

Главная причина гингивита - это бактериальный налет, который скапливается на эмали и в придесневой зоне. В результате несоблюдения гигиены полости рта на зубах и слизистой оболочке формируется биопленка с вредоносными бактериями (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis и пр.).

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие слизистую. Однако существуют факторы риска, воздействие которых активизирует воспалительный процесс.

Факторы риска возникновения гингивитов

Общие:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания, например, сахарный диабет;
• дефицит витаминов В, С, Е;
• недоедание (диеты, голодание);
• болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;

Местные:

• длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
• ожоги, механические травмы слизистой;
• курение;
• установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
• неправильный прикус - приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта.

Еще одна распространенная причина гингивита - это гормональные сбои. Именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков.

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:

• острый гингивит - протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
• хронический гингивит - клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

По степени распространения:

• локализованный гингивит - воспаляется небольшой участок десны;
• генерализованный гингивит - воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Гингивит имеет множество видов согласно системе МКБ (международная классификация болезней).

Катаральный гингивит

Это начальная стадия, которая встречается в 80% всех случаев. Ее главные признаки - кровоточивость и болезненность при любом механическом воздействии на пародонт. Легко поддается лечению, имеет обратимый характер.

Гипертрофический гингивит

Как правило, возникает на передних участках челюсти. Сопровождается разрастанием десневых сосочков (краевой десны), которые частично закрывают зубную коронку. Гипертрофическая форма особо характерна для подростков в период полового созревания.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма гингивита. Человека постоянно тревожит сильная боль и зуд, обильное слюноотделение. Появляются мелкие язвочки на поверхности десны. Возможно повышение температуры тела и воспаление подчелюстных лимфатических узлов.

Некротический гингивит

На этой стадии уже начинается некроз (омертвление) тканей пародонта. Пораженный участок десны покрывается зеленым или серым налетом. Возникает неприятный гнилостный запах во рту, а также потеря аппетита, общее недомогание. Иногда встречается смешанная форма - язвенно-некротический гингивит.

Атрофический гингивит

Самая запущенная стадия гингивита. Десневая ткань разрушается, из-за этого она уменьшается в объеме, оголяются корни зубов. Появляется гиперчувствительность эмали к температурным раздражителям, слизистая оболочка приобретает бледный цвет. Атрофическая форма может развиваться из-за длительного ношения жестких протезов, которые упираются и давят в десну.

Методы диагностики гингивита

Врачи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (жалоб пациента), а также лабораторные анализы и тесты.

Основные диагностические методы:

• проба Шиллера-Писарева - поверхность слизистой смазывают раствором на основе йода; если она окрашивается в темный цвет, это говорит о высоком содержании гликогена, а значит, о развитии воспаления;
• проба по Кулаженко - к десне прикладывают трубку вакуумного аппарата; если гематома образовывается через 30 секунд или менее, это свидетельствует о воспалении;
• проба на уровень кислорода - с помощью специального датчика определяют степень гипоксии (кислородного голодания) десневых тканей, если содержание кислорода снижено, значит, развивается гингивит;
• оценка гигиены ротовой полости - на поверхность передних зубов наносят раствор йодида калия и кристаллического йода, окрашивание всей или большей части поверхности говорит о плохом состоянии гигиены.

Как предотвратить гингивит

Профилактика гингивита включает регулярный и качественный уход за полостью рта, а также употребление продуктов, богатых на витамины и минералы (витамин В6, С, калий, магний, железо). Однако уже при первых симптомах воспаления следует показаться врачу и пройти полноценную терапию.

Если вы ищете опытного врача-пародонтолога для лечения гингивита, предлагаем воспользоваться информацией нашего сайта. Здесь представлены специалисты в каждом районе города.

Острый гингивит - воспалительный процесс, происходящий в десне, которому подвержены пациенты в возрасте до 30 лет, а также дети. Считается самым распространенным заболеванием среди болезней ротовой полости. если не оказать своевременное лечение может привести к осложнениям - острому или хроническому пародонтиту и пародонтозу. Самостоятельное лечение не дает положительных результатов, а только избавляет пациента от симптомов гингивита .

Обострение

Гингивит бывает острый и хронический. Хроническая форма чаще всего наблюдается у пациентов в старшем возрасте и является последствием недолеченного острого процесса. Для гингивита характерны периоды обострения, когда сильно выражена симптоматика заболевания.

Обострение чащу всего наблюдается у пациентов в зимне-весенний период, когда ослабленная иммунная система. При стихании обострения у больного могут начать кровоточить десна, и возникает неприятный запах изо рта. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью при покраснении десен, то это может привести к неприятным болезненным ощущениям.

Симптомы

Данная болезнь возникает по таким причинам, как:

1. Плохая гигиена полости рта.
2. Травмирование десны, некорректно установленной пломбой или протезом.
3. Курение.
4. Кариес.
5. Неправильное питание.
6. Заболевания органов и систем человека.
7. Ослабленная иммунная система.

Острый гингивит имеет такую симптоматику:

1. Набухание тканей десны.
2. Покраснение и повышенная чувствительность.
3. Возникновение болевых ощущений при чистке зубов и приеме пищи.
4. Образование десневого кармашка.
5. Отечность.
6. Кровоточивость десны.

При надавливании на воспаленную десну может выделяться кровь и гной. При остром язвенно-некротическом гингивите может наблюдаться:

• Неприятный запах из ротовой полости.
• Появление язвочек на деснах с некротическим налетом.

Также пациент может жаловаться на повышенную температуру тела, быструю утомляемость и увеличение лимфатических узлов.

Лечение

Лечение острого гингивита включается в себя устранение причин заболевания, формы и тяжести воспаления, а также уделяется особое внимание профилактическим мерам. В первую очередь стоматолог проводит опрос пациента и обследование полости рта при помощи специального стоматологического инструмента. Обязательно проводиться чистка зубов от налета и камня, санация и применение препаратов. Назначается лабораторное исследование, которое помогает определить возбудителя заболевания. Дополнительно может назначать рентгенография.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это не даст никаких положительных результатов. Рекомендуется использовать народные средства в качестве профилактической терапии. Если проигнорировать данные рекомендации, то острая форма гингивита перерастет в хроническую, и тогда потребуется квалифицированная помощь специалиста.

Лечение заболевания должно проводиться комплексно. Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания. Также рекомендуется уделить внимание и укреплению иммунитета. Пациенту могут назначаться антибиотики, противогрибковые средства, иммуномодуляторы и антиоксиданты. Лечение острого гингивита у беременных имеет некоторые особенности, которые не стоит игнорировать.

Диагностика и профилактика

Для острого гингивита характерные такие дифференциально-диагностические признаки:

• Заболевание наблюдается у пациентов до тридцати лет и у детей.
• Пищевые остатки, зубной налет, наддесневой зубной камень.
• Недолеченный кариес.
• Сочетание гингивита с очаговой деминерализацией.
• Проявления воспаления десны и ее явная деформация.
• Кровоточивость при зондировании.
• Десневой карман и деструкция межзубных перегородок отсутствует.

Профилактические меры помогают пациенты предотвратить возникновение многих заболеваний и воспалительных процессов в ротовой полости. При необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистов и подобрать профилактическую терапию именно под вас и вашу ситуацию. Необходимо помнить, что здоровые зубы - залог здоровья.

Профилактика включает:

1. Регулярное посещение стоматологического кабинета.
2. Профессиональная читка зубов.
3. Своевременное лечение кариеса и заболеваний полости рта.
4. Качественная гигиена ротовой полости, использование зубной нити и ополаскивателя для рта.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Правильное и сбалансированное питание.
7. Лечение иных заболеваний организма.
8. Укрепление иммунитета.