Сегодня на сайт говорим о тромбах и тромбозе. Что это такое? Нужны ли тромбы организму? Выясним, как образуются тромбы и причины патологических состояний при тромбозе. Так же уделим внимание лечению и профилактике тромбоза.

Знать о том, что такое тромб, как и зачем он образуется в организме нужно, для того чтобы можно было понять как избежать серьезных осложнений в случае, если процесс возникновения тромбов стал патологией.

Почему это важно? Потому что неумолимая статистика утверждает, что 40% смертей среди взрослых людей связаны с патологией тромбоза. И как ни печально, но чаще всего причиной этого являемся мы сами, а вернее наши вредные привычки.

Давайте, прежде всего, разберемся в терминологии.

Что такое тромб и что такое тромбоз

Тромб (греч. thromboo-свертываю) – кровяные сгустки, образующиеся в кровеносных сосудах в результате функции организма, который называется тромбоз. Тромб состоит из белка крови, образуется в пристеночном пространстве поврежденного сосуда и неподвижен. Множество мелких тромбов могут свободно перемещаться в крови. Если тромб разрастается и закрывает просвет сосуда, то его называют обтурирующим. Пристеночные тромбы образуются чаще в крупных сосудах (венах ног и сердца), а те, что свободно могут перемещаться и закупоривать сосуды — в мелких.

Тромбоз – это процесс образования кровяных сгустков, которые должны закрывать просветы в стенках сосудов. Этот процесс в норме участвует в заживлении ранок. Если возникает патологический тромбоз и сгустки крови образуются тогда, когда в них нет необходимости, то тогда такой тромбоз является заболеванием.

Чем так опасен тромб?

В венах чаще возникают тромбозы, но они и менее опасны, чем тромбозы артериальные. Потому что кровь в артериях движется намного быстрее, чем венах и отрыв тромба от стенки артериальных сосудов более вероятен. Закупорив более мелкие сосуды, кровь перестает снабжать внутренние органы и тем самым вызывают омертвление его тканей.

Если тромб закупоривает сосуд:

• в головном мозге, то может возникнуть ишемический инсульт
• коронарную артерию сердца – инфаркт
• вены или артерии в нижних конечностях — тромбофлебит нижних конечностей и возможно развитие гангрены
• в кишечнике – некроз кишки

Если тромб отрывается , то он неизбежно попадает в легкие и может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии . Если артерии закупорена полностью, то наступает внезапная смерть.

Тромбоз вен из-за медленного кровотока может вызвать развитие сепсиса , ведь здесь благотворная среда для размножения болезнетворных организмов.

Как образуется тромб

У здорового человека образование тромба возникает как защитная реакция организма на повреждение сосуда. В этом случае тромб нацелен на остановку кровотечения. Белок, из которого в основном состоит тромб, как лейкопластырь изнутри способен остановить кровотечение, свертывая кровь.

В случае если процесс тромбообразования нарушен, то возможно возникновение угрозы жизни.

Если тромбы не образуются, то при любой царапине кровотечения не остановить. Такое заболевание называют гемофилией. Если же, наоборот, тромбы образуются, когда в организме нет угрозы кровотечения в большом количестве, то и это грозит не только заболеванием, но и преждевременной смертью.

Причины патологического образования тромбов

• повреждение или изменения сосудистой стенки

Повреждение сосудов происходит при травмах, переломах, полостных операциях. Изменение при патологическом расширении сосудов — при варикозном расширении вен, аневризмах.

• атеросклероз

Это результат неправильного образа жизни, а именно преимущественно жирного и углеводистого питания, которое в свою очередь способствует отложению холестерина на стенках сосудов. Именно атеросклероз является виновником изменений в стенках сосудов.

В жировых наростах на стенках сосудов откладывается избыточный кальций и в результате эластичные сосуды становятся хрупкими и изъязвляются. Мы знаем, что тромбы призваны закрывать ранки сосудов, вот и начинается их избыточное откладывание именно в поврежденных местах.

• повышение вязкости крови

Нарушение свертывания крови при различных заболеваниях (иммунных, онкологических, генетических) и обезвоживание организма вызывает повышенную вязкость крови. Это способствует образованию тромбов.

• замедление кровотока в артериях и венах

Чаще всего это результат гиподинамии – малоподвижного образа жизни. Этому способствует вынужденное длительное нахождение в постели после операций, старческий возраст и наша обычная лень.

• резкие скачки артериального давления

При повышении давления и турбулентном токе крови в местах разветвления сосудов могут образовываться тромбы.

• неумеренное применение в лечении некоторых медицинских препаратов

Например, применение оральных контрацептивов может вызвать тромбофиллию.

Связь нездорового образа жизни и образования тромбов

• Курение
  • Особенно опасно после или во время приема пищи. Курение способно ускорить оседание жиров на стенки сосудов.
• Гиподинамия
  • При недостаточной физической нагрузке замедляется движение крови по сосудам, особенно мелким и это способствует образованию пристеночных бляшек, из которых потом формируется полноценный тромб.
• Питание , в котором много жирной пищи
  • Не можете отказаться, то компенсируйте жир клетчаткой , которой много в овощах, фруктах и зелени.
• Ожирение
  • Избыточный вес появляется тогда, когда гиподинамия и неправильное питание составляют основу вашего образа жизни.
• Постоянное ношение обуви на высоком каблуке
  • Фиксированное положение стопы способствует застою в икроножных мышцах, клапаны вен работают плохо и это в свою очередь провоцирует усиление тромбоза.

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза зависят от того, в каком сосуде образовался тромб – в артерии или вене.

• Если тромб закупорил коронарную артерию сердца, то возникает аритмия, одышка и резкая боль. Все те состояния, которые характерны для инфаркта миокарда.
• Если тромбоз образовался в артериях головного мозга, то можно наблюдать заторможенность в речи и движениях. Все характерные симптомы для инсульта.
• При тромбозе нижних конечностей появляется резкая боль в ногах с уплотнением по ходу вены, изменение цвета кожи, онемение, снижение местной температуры.
• Если закупорена брюшная артерия, то возникает тошнота, рвота, боль в животе понос или наоборот непроходимость в кишечнике.
• При закупорке легочной артерии можно наблюдать боль в груди, тяжелую одышку, аритмию.

При закупорке тромбом сосуда симптомы могут быть совершенно разными. Это зависит от того, какой орган не получает питания. Но всегда эти симптомы требуют врачебного вмешательства, потому что от вовремя принятых мер зависит жизнь.

Профилактика образования тромбов

1. Регулярно нужно контролировать анализ крови на холестерин
2. Снижение уровня вредного холестерина крови с помощью здорового питания. Поменьше жирного, жаренного в масле, сладкого и мучного и побольше клетчатки. Когда свертываемость крови повышена, больше ешьте свеклы, и вишни, пейте зеленый чай. Эти продукты снижают свертываемость крови.
3. Для профилактики сгущения крови после 40 лет врачи рекомендуют принимать аспирин. Я настоятельно рекомендую, прежде чем принять это решение сдать анализ крови на холестерин и посоветоваться со своим лечащим врачом
4. Постоянно двигайтесь. Не допускайте застоя в ваших мышцах. Очень полезно ходить и приседать в любом возрасте. Начиная с малых нагрузок постепенно их увеличивайте. Если человек обездвижен, то активно применяйте эластичное бинтование ног. Это поможет не растягиваться клапанам вен и нормально работать, что в свою очередь уменьшит риск образования тромбов.
5. Пейте достаточно жидкости, а лучше чистой воды. В обезвоженном организме тромбы становятся твердыми и легко отрываются от стенок сосудов и их в таком состоянии практически невозможно растворить в крови. При достаточном употреблении воды, структура тромба со временем позволяет преобразоваться и может раствориться полностью под воздействием медикаментов или если человек начинает вести здоровый образ жизни.
6. Широко распространена медикаментозная профилактика образования тромбов с помощью антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости крови). Но все это нужно делать под наблюдением врача.

Тромбоз поверхностных и глубоких лицевых вен с переходом на наружную и внутреннюю яремные вены. Наблюдается при фурункулах, карбункулах, при воспалениях периодонта, при роже и т.п.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, часто с одновремен ным и более ранним тромбозом вен мягкой мозговой оболочки. Воспаления среднего и нутреннего уха, мастоидиты обычно лежат в основе такого тромбоза.

Тромбоз вен нижних конечностей, особенно вен стоп, голеней, бедра. В практической медицине этот процесс получил название "тромбофлебита", хотя никаких воспалительных явлений, т.е. флебита, обычно при этом не наблюдается. Предпочтительнее поэтому говорить о флеботромбозе (или просто о тромбозе вен), а термин "тромбофлебит" сохранить за теми реактивными явле ниями в стенке вены и в окружающей клетчатке, которые возникают вслед за тромбозом и которые отнюдь не обязательны. Термин "тромбофлебит" будет еще более уместным для тех случаев тромбоза, когда первично возникший воспалительный процесс переходит на стенку вены, вызывая ее тромбоз. Разграничение понятий "флеботромбоз" и "тромбофлебит" особенно необходимо потому, что они имеют различное клиническое выражение и различную прогностическую оценку. Тромбофлебиты, как правило, имеют четкую клиническую картину (боли, лихорадка, отек и т.п.), а самому тромбозу более или менее задолго предшествует какой-то процесс в тканях, окружающих вену (воспаление, омертвение, распадающаяся опухоль и т.п.). Флеботромбоз в подавляющем большинстве случаев протекает скрыто, часто не давая ни субъективных, ни объективных симптомов, к тому же он обычно не переходит в тромбофлебит. Отек конечностей не обязателен. С флеботромбозом, а не с тромбофлебитол связан и весьма актуальный вопрос о "тромбоэмболической болезни". По Hunter (1941), флеботромбоз нижних конечностей отмечается у 50% больных, госпитализированных более чем за 48 часов до смерти. Rossle (1937) нашел тромбоз вен нижних конечностей у 25% всех трупов; в 50% случаев тромбы не выходили за пределы вен голени и бедра. Очень часто процесс оказывается двусторонним. По Hunter, это наблюдается в большинстве случаев. Особое значение данной локализации тромбоза заключается в частом сочетании латентно протекающих тромбов "верховьев" венозной системы в области стопы и мышц голени с продолженным и тоже клинически не заметным флеботромбозом вен "низовья", т.е. бедра и таза, вплоть до нижней полой вены. Возникающие здесь тромбы оказываются почти совершенно свободными, аксиальными; они плавают в сосуде, постепенно увеличиваясь в длину по току крови от устья одной крупной ветви к устью следующей. Болезненные явления, отеки могут полностью отсутствовать, внезапно наступающая катастрофа в виде тромбоэмболии легочной артерии подчеркивает лишь самый конечный момент в развитии исподволь подготовлявшегося рокового события. Местные проявления тромбоза возникают обычно в тот момент, когда тромб, выходя на магистральные пути, принимает обтурирующий характер, вызывая острые расстройства кровообращения в конечностях и реактивные явления в стенке тромбированной вены. Спастические сокращения вены и одноименной артерии способствуют развитию клинических явлений. Спазм благоприятствует также уплотнению тромба, более тесному соприкосновению последнего со стенкой сосуда, что обеспечивает скорейшую его организацию. Болевой синдром при флеботромбозе принято обозначать как phlegmatia alba dolens. В прошлом синдром наблюдался особенно часто после родов. Его анатомической основой является тромбоз не только вен нижних конечностей, но и таза. Остается не совсем ясным, чем вызывается болевой синдром. Вероятнее всего, в этих случаях речь идет о рефлекторном спазме сосудов по ходу всего сосудистого пучка, включая сосуды, питающие нервы конечности, не говоря об остром отеке клетчатки, окружающей нервную сеть и нервные окончания, расположенные вблизи вен. В типичных случаях тромбоз вен нижних конечностей возникает, как уже упоминалось, в истоках венозной системы, в области, например, мускулатуры стопы. Но наблюдается и первичный тромбоз бедренной вены, особенно опасный в отношении возможности эмболии. Чем внезапнее, острее действуют факторы, способствующие тромбообразованию, тем центральнее будет место возникновения первичного тромба и тем отчетливее будет представлен момент коагуляции.

Тромбоз геморроидальных вен (околопузырной клетчатки, параметрия, прямой кишки). Нередко наблюдается переход на подвздошные вены, главным образом левые, где общая подвздошная вена подходит под правую подвздошную артерию, испытывая также давление сигмовидной кишки. Переплетение широких венозных каналов в системе геморроидальных вен благоприятствует тромбообразованию. Заболевания в виде геморроя, параметрита (после аборта, после родов), марантические состояния при раке, хронических инфекционных заболеваниях и т.д. часто лежат в основе тромбоза геморроидальных вен. При тромбоэмболиях легочной артерии патолог с особым вниманием должен обследовать венозную систему нижних конечностей и тазовой области.

Тромбоз в системе воротной вены. Он может охватить всю эту систему или какую-то ее часть, например селезеночную и брыжеечные вены, основной ствол воротной вены. Тромбоз селезеночной вены (тромбофлебитическая спленомегалия) выделяется в особое заболевание, сопровождаясь увеличением селезенки (до 1-2 кг); тромбируются и внутриорганные разветвления. Одновременно отмечаются наклонность к кровотечениям, особенно в желудочно-кишечный тракт, гипохромная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Клинически болезнь приходится дифференцировать от язвенной болезни, цирроза печени и подострого септического эндокардита. Тромбоз брыжеечных вен, например при аппендиците, имеет своим следствием венозный застой и гангрену отрезка кишки. Нижняя брыжеечная вена обычно тромбируется вместе с селезеночной веной, в которую она впадает. Тромбоз основного ствола воротной вены сопровождается остро нарастающим асцитом, который в дальнейшем по мере организации и реваскуляризации тромба может исчезнуть.

Тромбоз почечных вен наблюдается при хронических почечных страданиях, ведущих к большим потерям белка с мочой, например при амилоидозе.

В артериальной системе тромбоз наблюдается в самых различных сосудах - в аорте, ее ветвях, особенно в коронарных артериях сердца, в артериях основания мозга, особенно в артерии сильвиевой борозды. Атеросклероз - одна из самых частых причин артериального тромбоза. В легочной артерии и ее разветвлениях тромбы - частое явление в условиях застоя, например при пороках левого сердца.

Видное место занимают тромбы, тромбофлебиты и тромбоартерииты пупочных сосудов. Пупочный сепсис новорожденных и грудных детей, как правило, возглавляется этими процессами.

Как вытекает из сказанного, клинические последствия тромбоза для организма могут быть очень разнообразными, а сама оценка этих последствий может быть и положительной, и отрицательной. Тромбоз, останавливающий или предупреждающий кровотечение из поврежденного сосуда, и тромбоз продолженный, угрожающий смертельной эмболией, - таковы антиподы формально, казалось бы, одного и того же явления. Несомненно, что главная масса возникающих в организме, особенно в периферических венозных сетях, тромбов остается клинически незамеченной или отмечается лишь конечное звено явлений в виде, например, внезапно возникающей эмболии. Достаточно обширный тромбоз вен может быть причиной геморрагического пропитывания и некроза (венозные инфаркты), например в кишечнике, селезенке. Еще чаще инфаркты наблюдаются при тромбозе артериальных разветвлений, например в марантических условиях кровообращения при сердечной декомпенсации, тифах и т.п. Гангрена конечностей при атеросклерозе, при облитерирующем эндангите, как правило, имеет своей ближайшей предпосылкой тромбоз артерии. Весь вопрос об эндокардитах тесно связан с тромбозом клапанов сердца, отсюда и самый термин "тромбоэндокардит". Проблема инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности в значительной мере связана с тромбозом венечных артерий сердца. Специального внимания заслуживает выдвинутая за последнее десятилетие тромбогенная теория атеросклероза (Duguid, 1949, 1955; Cramford и Levene, 1952; И. В. Давыдовский, Л. А. Гулина, А. И. Озарай, 1962, и др.), согласно которой самое формирование атеросклеротических бляшек обусловлено "наложением" фибриногена на стенку артерии, его свертыванием и последующими организационно-пластическими процессами. Речь идет фактически о "ренессансе" теории Rokitansky (1842-1845), одной из частных сторон его учения о "фибринозных кризах". Аналогичное, т.е. тромбогенное, происхождение имеют и фиброзные бляшки, возникающие в венах (Scott, 1956).

Свертывание крови – один из защитных механизмов организма, который позволяет предупредить кровопотерю в случае повреждения целостности сосудистой стенки. К сожалению, иногда процесс приобретает патологический характер, что выражается в беспричинном формировании сгустков внутри сосудов, даже если они не повреждены. Итак, что такое тромб и как он выглядит?

Тромботический сгусток крови представляет собой специфический комок, образованный прижизненно в результате гиперактивности свертывающей системы из фибрина, форменных элементов или других компонентов плазмы. Отвечая на вопрос, как выглядит тромб, важно подчеркнуть, что сгустки крови бывают разными, в зависимости от их размера, состава, стадии образования тромба, качественных характеристик и места расположения. В настоящее время различают несколько видов тромботических образований, которые отличаются по морфологии и локализации в сосудах.

Основные моменты морфологической классификации

В зависимости от того, из чего состоит тромб, будут определяться его основные морфологические характеристики, а именно внешний вид и цвет. По этим критериям специалист может сделать вывод о характере патологического свертывания, некоторых причинах развития процесса, его агрессивности и тому подобное. В настоящий момент науке известны четыре морфологических виды тромбов, среди которых белые, красные, смешанные и гиалиновые кровяные сгустки.

Белые сгустки – результат агглютинации тромбоцитов и фибрина. Эти компоненты крови имеют грязноватый белый цвет, поэтому такие сгустки принято называть еще серыми. Каждый белый тромб – нестойкая субстанция с рельефной поверхностью, которая очень быстро распадается и, как правило, крепится к стенке сосуда. Иногда в состав таких сгустков могут входить лейкоциты – белые форменные элементы крови, которые отвечают за иммунитет.

Образование тромба белого цвета происходит в сердце или крупных артериях, в которых отмечается достаточно быстрый кровоток. Сгустки формируются на стенке сосуда, располагаются перпендикулярно направлению тока крови и склонны объединятся в нестойкие конгломераты.

Среди основных предрасполагающих факторов образования тромботических структур выделяют разного рода повреждения эндотелиальной внутренней оболочки сосудов, включая ее поражение атеросклеротическими отложениями.

Строение тромба красного цвета кардинально отличается от структуры бело-серых сгустков. В состав первых входят красные тельца крови или эритроциты, обогащенные железом. Именно эти форменные элементы крови предают кровянистым сгусткам насыщенного, красного цвета. Эти структуры формируются достаточно быстро, так как процесс их образования происходит в сосудах со слабым током крови. Красный тромб отличается рыхлостью и имеет гладкую поверхность. Сгустки данного типа определяются преимущественно в периферических венах и не склонны объединяться в конгломераты. Красных тромб легко отделяется от сосудистой стенки, поэтому может стать причиной тромбоэмболии, инфаркта или инсульта.

Белый тромб Красный тромб Гиалиновый тромб

Смешанный тромб является результатом слияния красного и белого кровяного сгустка. Он может находиться абсолютно во всех сосудах человеческого организма, но излюбленная его локализация – крупные вены. Смешанный тромб имеет уникальное строение. У образования выделяют головку, тело и хвостовую часть. Головкой кровяной сгусток смешанного типа крепится к стенке сосуда, тогда как его хвост находится в свободном «плавании» и всегда направлен по току крови. Эти формирования отличаются нестабильной структурой, поэтому легко разрушаются, начиная с хвостового элемента, который, отрываясь, провоцирует закупорку более мелких артерий и вен.

Гиалиновый тромб – самый загадочных из всех кровяных сгустков. Связано это с тем, что этапы формирования тромба гиалинового типа и причины его образования пока ученым остаются неизвестными. Доказано, что эти формирования появляются в сосудах человека после сильного шока, перенесенных травм, ожоговой болезни, удара молнии или поражения электрическим током. Его появлению способствует полная временная остановка кровотока. Гиалиновый тромб состоит их лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, выпавших в осадок, Он может определяться абсолютно во всех сосудистых структурах, но наиболее часто локализуется в капиллярах. Кровяной гиалиновый тромб – частая причина тромбоэмболии с летальным исходом.

Причины развития и виды тромбов

Существует также классификация тромбов, согласно которой принято выделять несколько типов специфических сгустков крови, образующихся только при конкретных патологических состояниях:

• опухолевый тромб;
• септический кровяной сгусток;
• марантический тромб.

Образование опухолевых или метастатических тромбов связано с формированием вторичных очагов злокачественного неопластического процесса. Они появляются только у пациентов, которые страдают раковыми недугами различных органов. Данные образования всегда растут по направлению к правым камерам сердца.

Кровяной тромб септического типа развивается на фоне местного воспаления, с вовлечением в процесс кровеносных сосудов(преимущественно вен) или клапанов сердца. Именно эти места и определяют основную локализацию септических сгустков.

Марантические тромбозы в большей степени поражают поверхностные вены конечностей. Эти кровяные сгустки возникают у людей пожилого возраста на фоне сильного истощения и обезвоживания организма. Их формирование связано с повышением густоты крови и ослаблением силы тока крови.

Какие различают тромбы по расположению в сосудах?

Наиболее распространенная классификация тромбов, которая выделяет типы сгустков в зависимости от их расположения относительно сосудистой стенки, разделяет все внутрисосудочные тромботические образования на пристеночные и окклюзирующие (обтурирующие или закупоривающие) тромбы. Пристеночный фибриновый сгусток определяется в большинстве клинических вариантов в крупных артериях или камерах сердца, а также в аневризмах и пораженных тромбофлебитом глубоких магистральных венах конечностей. Он развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, врожденных пороков клапанного аппарата, ишемии миокарда, и тому подобное.

Обтурирующий тромб – результат роста пристеночного сгустка. Его диагностируют чаще в мелких сосудах. Эта разновидность тромбоза представляет собой наиболее опасный для жизни человека вид заболевания, который нередко имеет летальный исход. Закупаривающий сгусток перекрывает полностью просвет сосуда и лишает орган возможности получать полезные вещества, а также кислород вместе с током крови. Данное состояние провоцирует возникновение инфарктов внутренних структур, инсультов головного мозга, гангрены и других некротических процессов тканей.

Как правило, у основания его головки сопровождается резким приступом боли (к примеру, при инсульте интенсивно болит голова), нарушение функции органа и развитием необратимых изменений в его структуре.

Согласно месту расположения сгустков, принято выделять:

• венозные сгустки;
• тромбы артерий;
• мелкие кровяные сгустки сосудов микроциркуляторного русла.

Также различают:

• прогрессирующий сгусток, который образуется в одном сосуде, а по мере своего развития достигает другого;
• дилатационный тромб в полости аневризмы, который нередко выполняет ее полностью, распирает стенки выпуклости и провоцирует их разрыв;
• шаровидный тромб, получивший свое название в связи с округлой формой, которая образуется в процессе его роста и постоянной шлифовки током крови.

Любая разновидность тромбоза – опасное для жизни человека состояние, которое нуждается в грамотной диагностике и немедленной коррекции. В настоящий момент именно вид и локализация тромбов определяют дальнейшую тактику лечения пациентов, что на практике может реализовываться путем консервативной терапии или с помощью оперативных методик. Естественно, лучше всего предупреждать развитие кровяных сгустков. Поэтому при появлении первых симптомов нарушений со стороны свертывающей системы крови, по достижению определенного возраста (согласно рекомендациям ВООЗ этот возраст составляет 45-50 лет) следует обратиться к специалисту.

Тромбоз – серьезное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Рассмотрим, от чего образуются тромбы в сосудах и как этого избежать.

Виды тромбозов

Тромбоз классифицируют в зависимости от структуры. Выделяют:

• Гиалиновые – формируются в некрупных сосудах;
• Красные характеризуются образованием в венах;
• Белые диагностируются в артериях;
• Смешанные бывают в аорте, венах.

Сами тромбы делятся на:

• Закупоривающие, образующиеся благодаря увеличенному пристеночному тромбу. Они вызывают серьезное нарушение тока крови. Часто наполовину закрывают сосуд;
• Пристеночные. Сгустки крови «размазываются» по краям сосудов. Диагностируется в крупных артериях, венах, сердце;
• Прогрессирующие характеризуется быстрым передвижением с током крови;
• Дилатационные являются наиболее опасными. Определяются в аневризме, отличаются крупными размерами. Отличаются быстрым отрывом и закупоркой сосуда.

Сгусток крови может образоваться в разных видах сосудов. По этому принципу происходит разделение патологии на:

• – образуются из-за воспалительного процесса, травм. Тромб в артерии сопровождается интенсивной болью, отечностью, покраснением кожного покрова, местным повышением температуры. Если закупорена одна вена, это проявляется отеком, незначительной болью. Общее состояние не изменяется. Сгусток крови, образованный в поверхностных венах, определяется пальпацией. Это свидетельствует о развитии тромбофлебита;
• Венозные – формируются у лиц с нарушением гормонального фона, метаболизма, избытком массы тела. Венозный тромбоз вызывает сбои кровообращения нижних конечностей. Далее нарушается кровоток в легких. Возникает угроза тромбоэмболии легочной артерии.

Причины патологии

Базовые причины образования тромбов в сосудах ног объединены в триаду Вирхова:

• Повышение свертываемости крови. Такой тромбоз не связывают с генетической предрасположенностью. Заболевание возникает на фоне хронических патологий, сопровождающихся повышенной температурой тела, а также в результате злоупотребления алкоголем, диетами, приводящими к обезвоживанию организма. Способствует возникновению тромбоза неконтролируемый прием лекарственных препаратов с мочегонным действием, оральных контрацептивов, гормональных средств, Виагры. Замечено повышение свертываемости крови при частых стрессах, при активном выбросе адреналина, что провоцирует выброс в кровь агрессивных веществ, вызывающих тромбоз;
• Замедленный кровоток. Эта проблема людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые страдают от излишней массы тела, имеют в анамнезе сердечно-сосудистую недостаточность, варикоз вен. Тромбы также появляются из-за нарушенной работы клапанов на фоне беременности, варикоза;
• Травмирование сосудов внутренних тканей – вот еще из-за чего образуются тромбы. Это наблюдается после хирургических операций, или травм.

На заметку!

Фиксируется развитие тромбоза на фоне онкологических процессов, воспалительных заболеваний, отравлений токсическими веществами, курения, неправильного питания, когда происходит формирование атеросклеротических бляшек, что объясняется повышенным холестерином.

Механизм тромбообразования

У многих пациентов возникает вопрос, как образуется тромб. Его формирование проходит ряд этапов:

• Стадия агглютинации тромбоцитов. Происходит повреждение стенок сосудов. Тромбоциты склеиваются между собой. Присоединяются к области повреждения. В это время происходит высвобождение активных веществ;
• На следующей стадии образуется фибрин. Тромбоциты становятся базой для дальнейшего формирования сгустка крови в венах. Содержимое белка уплотняется;
• Происходит захват тромбом эритроцитов, лейкоцитов;
• Стадия преципитации. В это время белок крови оседает на сформированном сгустке и уплотняется.

Тромбы в крови прикрепляются к поврежденному очагу. Но фрагмент тромба может в любой момент оторваться. Он попадает в кровоток, вызывая нарушение кровообращения. Тромбоэмболия опасна инфарктом, развивающимся на фоне перекрытого сосуда. может в результате воздействия разных факторов:

• Быстрой скорости движения крови по венам;
• Большого размера образовавшегося тромба;
• При прогрессирующих сосудистых заболеваниях;
• Воспалительного процесса вен;
• Непосильной физической активности.

Группа риска

Тромбообразованию подвержен любой человек. Но имеется группа риска к данному заболеванию, в которую входят:

• Онкологические больные;
• Люди, употребляющие мало жидкости;
• Лица, которые совершают частые и длительные перелеты;
• Пациенты, часто переносящие оперативные вмешательства;
• Женщины, предохраняющиеся гормональными контрацептивами;
• Спортсмены, принимающие анаболики;
• Пациенты, перенесшие травмы позвоночника;
• Инвалиды, прикованные к постели;
• Пациенты с ожирением.

Прогноз

Прогноз тромбоза нижних конечностей бывает благоприятным и неблагоприятным. Благоприятным он будет, когда тромб рассасывается и восстанавливается кровоток в вене. Известны случаи канализации тромба. При условии рыхлой структуры у сгустка крови и высокого напора в сосуде, кровь проделывает в вене канал. Происходит полное или частичное восстановление кровотока.

При неблагоприятном прогнозе происходит:

• Прорастанию тромба тканью. Он крепко присоединяется к стенкам вен, нарушая кровообращение;
• Превращение тромба в эмбол в результате отрыва;
• Инфицирование сгустка крови гноем, что вызывает распространение микроорганизмов по организму;
• Образование тромбоза во множественных микрососудах, вызывая кровоизлияние вен.

Профилактика тромбоза

• Гиподинамия приводит к застоям крови в венах, ухудшает процессы обмена веществ. Нельзя допускать длительного нахождения в одном положении. При сидячей работе следует делать регулярные паузы, небольшую зарядку;
• Важно пить больше воды, не меньше 1,5 л. в день. Вода является отличным средством разжижения крови;
• Следует беречься от травм, повышать иммунитет;
• Избегать злоупотребления алкоголем, отказаться от курения;
• Контролировать вес;
• По возможность избегать стрессов;
• Придерживаться правильного питания.

Зная, почему образуются тромбы, можно избежать развития тромбоза и его осложнений, которые без адекватной своевременной терапии могут привести к смертельному исходу.

- прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Являясь одним из важнейших защитных механизмов гемостаза, тромбы могут полностью или частично закрывать просвет сосуда с развити­ем в тканях и органах значительных нарушений кровообращения и тяжелых изменений вплоть до некроза.

Выделяют общие и местные факторы тромбообразования.

Среди общих факторов отмечают нарушение соотношения между системами гемостаза (свертывающей и противосвертывающей системами крови), а также изменения качества крови (вязкости). К местным факторам относят нарушение целост­ности сосудистой стенки (повреждение структуры и нарушение функции эндотелия), замедление и нарушение (завихрения, турбу­лентное движение) кровотока.

Выделяют следующие стадии тромбообразования:

Агглютинация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов к по­врежденному участку интимы сосуда происходит за счет тромбоцитарного фибронектина и коллагенов III и IV типов, входящих в состав обнаженной базальной мембраны. Это вызывает связыва­ние вырабатываемого эндотелиоцитами фактора Виллебранда, способствующего агрегации тромбоцитов и фактора V. Разрушае­мые тромбоциты освобождают тромбоксан А 2 , обладающий сосудосуживающим действием и способствую­щие замедлению кровотока и увеличению агрегации кровяных пластинок, выбросу серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Происходит активация фактора Хагемана (XII) и тканевого активатора (фактор III, тромбопластин), запускаю­щих коагуляционный каскад. Поврежденный эндотелий активи­рует проконвертин (фактор VII). Протромбин (фактор II) превра­щается в тромбин (фактор IIa), что и вызывает развитие следующей стадии.

1. Коагуляция фибриногена. Отмечается дальнейшая дегрануляция тромбоцитов, выделение аденозиндифосфата и тром­боксана А 2 . Фибриноген трансформируется в фибрин и формируется нерастворимый фибриновый сверток, захватывающий форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.

2. Агглютинация эритроцитов.

3. Преципитация плазменных белков.

Морфология тромба.

Выделяют белый, красный, смешанный и гиали­новый тромбы.

Белый тромб, состоящий из тромбоцитов, фибри­на и лейкоцитов, образуется медленно, при быстром кровотоке, как правило, в артериях, между трабекулами эндокарда, на створках кла­панов сердца при эндокардитах. Красный тромб, в состав кото­рого входят тромбоциты, фибрин и эритроциты, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, в связи с чем встречается обычно в венах.

Смешанный тромб включает в себя тромбоциты, фиб­рин, эритроциты, лейкоциты и встречается в любых отделах крове­носного русла, в том числе и полостях сердца, аневризмах.

Гиалиновые тромбы обычно множественные и формируются только в сосудах микроциркуляторного русла при шоке, ожоговой болезни, тяжелых травмах, ДВС-синдроме, тяжелой интоксикации. В их состав входят преципитированные белки плазмы и агглютинированные форменные элементы крови.

По отношению к просвету сосуда тромбы разделяются на присте­ночные и обтурирующие (обычно красные). В первом случае хвост тромба растет против тока крови, тогда как во втором - может распространяться в любом направлении.

В зависимости от особенностей возникновения выделяют также марантические тромбы , обычно смешанные по составу, возникающие при истощении, дегидратации организма, в поверхностных венах ниж­них конечностей, синусах твердой мозговой оболочки,; опухолевые тромбы, образующиеся при врастании злокачественного новообразования в просвет вены и разрастании там по току крови или при закупорке конгломератом опухолевых клеток просвета микрососудов; септические тромбы - инфицированные смешанные тромбы в венах, развивающиеся при гнойных васкулитах, сепсисе.

Особым вариантом тромба является шаровидный, образующийся при отрыве от эндокарда левого предсердия больного с митральным стенозом.

Исходы тромба можно разделить на две группы:

1. благоприятные исходы - организация, (замещение тромба врастающей со стороны интимы грануляционной тканью) и васкуляризацией тромботических масс с частичным восстановлением кровотока. Возможно развитие обызвествления (флеболиты) и очень редко даже оссификации тромбов;
2. неблагоприятные исходы - тромбоэмболия (возникающая при отрыве тромба) и септическое (гнойное) расплав­ление при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Значение тромба

определяется быстротой его развития, локализа­цией, распространенностью и степенью сужения просвета пораженно­го сосуда. Тромбы в мелких венах клетчатки малого таза, не вызывают каких-либо патологических изменений в тканях. Обтурирующие тромбы артерий являются причиной инфарктов, гангрены. Тромбоз селезеночной вены может обусло­вить венозный инфаркт органа, флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может явиться источником тромбоэмболии легочной артерии.