Кровотечение из артериальных сосудов характеризуется высокой интенсивностью. При повреждении крупной артерии существует высокий риск критической потери крови в течение небольшого промежутка времени, исчисляемого в минутах. При артериальном кровотечении очень важно своевременно оказать помощь, так как любое промедление может нести непосредственную угрозу для жизни человека.

Артериальное кровотечение развивается при повреждении артерий на фоне различных травм, резаных, ножевых, огнестрельных, осколочных ранений. Данный вид травмы чаще развивается у взрослых мужчин.

Признаки

Наружное артериальное кровотечение характеризуется появлением нескольких типичных признаков, к которым относятся:

• Появление струи крови в области повреждения кожи, мягких тканей или слизистых оболочек.
• Высокая интенсивность - в течение небольшого промежутка времени теряется большой объем крови, что связано с высоким ее давлением в артериальных сосудах.
• Алый, яркий и насыщенный цвет крови, что обусловлено содержанием кислорода (артериальная кровь насыщена кислородом).
• Пульсация струи в такт сокращениям сердца.

При обнаружении клинических признаков наружного артериального кровотечения следует немедленно приступать к оказанию неотложной помощи.

Неотложная помощь

При выявлении артериального кровотечения следует сразу же прижать поврежденный сосуд выше места повреждения. Удерживать артерию, прижав ее к костной основе, достаточно тяжело физически. Прижимать сосуд можно пальцем, кулаком или ладонью. Прижимание позволит временно остановить кровь и выиграть время для подготовки жгута, ремня для проведения остановки кровотечения. Более длительное прижатие поврежденного артериального сосуда проводится при помощи 3-х основных методик:

• Сильное разгибание или сгибание в определенных суставах с последующей фиксацией - это позволяет прижать артерию в области сустава и обеспечить прекращение кровотечения.
• Накладывание циркулярного жгута выше места повреждения или травмы.
• Накладывание специального зажима непосредственно на артериальный сосуд - манипуляция должна выполняться подготовленным человеком, фельдшером или врачом.

Каждая методика остановки артериального кровотечения обладает определенными преимуществами и недостатками. Наиболее оптимальным вариантом на сегодняшний день является использование циркулярного накладывания жгута.

Сгибание или разгибание

В зависимости от локализации повреждения артериального сосуда проводится максимальное сгибание или разгибание конечностей в различных суставах:

После максимального сгибания в определенном суставе для ее фиксации можно применять обычный ремень от брюк, веревку, которые нельзя накладывать на обнаженную кожу.

Накладывание жгута

Накладывание жгута при артериальном кровотечении является надежным и предпочтительным методом его остановки. Для правильного и эффективного выполнения манипуляции следует придерживаться нескольких правил и рекомендаций:

Во время накладывания жгута важно избегать нескольких распространенных ошибок, к которым относятся применение методики при венозном кровотечении, недостаточное затягивание, при котором прижимаются только венозные сосуды, возникает застой крови и кровотечение усиливается, наложение на голове тело с ущемлением кожи, а также далеко от повреждения.

Оценка эффективности

На успешную остановку кровотечения указывает несколько критериев эффективности проведенной процедуры:

• Моментальная остановка кровотечения.
• Бледное окрашивание кожи ниже наложенного жгута.
• Отсутствие пульсации на артериях ниже повреждения.

Если после остановки кровотечения сознание пострадавшего человека отсутствует, следует провести ревизию дыхательных путей, убедиться в наличии дыхания и сердцебиения. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия по системе АВС (вначале останавливается кровотечение, а затем проводится реанимация). Очень важно как-можно быстрее доставить человека в медицинское учреждение, где есть возможность оказания квалифицированной помощи.

Прогноз при артериальном кровотечении зависит от калибра сосуда, локализации повреждения, а также своевременности и адекватности оказанной неотложной помощи.

Кровь обеспечивает органы и ткани необходимыми питательными веществами, защищает их от чужеродных агентов, выводит конечные продукты метаболизма. Стабильность ее транспортной деятельности способствует слаженной работе всех систем организма. При нарушении целостности сосудистого русла и возникновении кровотечения появляются сбои в функционировании органов. Массивная кровопотеря (более 50% объема крови) создает серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому необходимо знать основы оказания первой помощи в данной ситуации.

Кровопотери возникают в результате повреждающего воздействия на сосудистую систему различных факторов: травм, заболеваний внутренних органов, нарушений процессов свертываемости. В результате происходит кровотечение различной степени тяжести. Выбор метода оказания помощи напрямую зависит от вида кровопотери.

В зависимости от области излития крови, оно может быть:

• наружным — кровь поступает из сосудистого русла во внешнюю среду. Ее излитие происходит на поверхность кожи из ран, которые бывают различных видов, исходя из повреждающего фактора: резаные, рваные, колотые, ушибленные, рубленые, огнестрельные, укушенные, размозженные;
• внутренним – при излитии крови внутрь организма. Причинами его появления служат удары, заболевания внутренних органов (паренхиматозное кровотечение), колотые и огнестрельные раны, переломы, падения. Может иметь явную и скрытую форму.

Для первого варианта характерны кровянистые выделения из естественных отверстий: ушей, носа, влагалища, ануса, ротовой полости, уретры. При скрытой форме кровь скапливается в определенной полости (брюшной, малого таза, плевральной).

В зависимости от типа поврежденного сосуда, кровотечения классифицируются:

• капиллярное – появляется в результате поверхностного ранения, глубокие ткани при этом не затронуты, кровь ярко-красной окраски. Кровопотеря в данном случае мала, присутствует опасность проникновения инфекции в зону поражения;
• венозное – возникает при более глубоком повреждении. Кровопотеря бывает достаточно обильной, особенно при травматизации крупной вены. Такое состояние может создавать смертельную опасность. Излитие крови происходит в размеренном темпе, непрерывно, без фонтанирования;
• артериальное – наиболее опасный вид кровотечения, особенно при ранении крупных артерий. Кровопотеря развивается в быстром темпе, зачастую массивна, что представляет смертельную опасность. Выброс крови алой окраски происходит пульсирующими толчками (фонтанирование), поскольку в сосуде она находится под большим давлением, двигаясь в направлении от сердца;
• смешанное – характерно для глубокого ранения, появляется при совмещении кровопотерь различных видов.

Симптоматика

Чтобы определить необходимые меры помощи пострадавшему, иногда требуется знать клинические проявления при кровопотерях. При наружной форме кровотечения диагностика трудностей не вызывает. Наблюдаются бледность, головокружение, обмороки, чувство жажды и сухости в ротовой полости, понижается кровяное давление, пульс учащается, но его наполнение слабое, может присутствовать затруднение дыхания, шоковое состояние.

При внутренней кровопотере оценка симптомов имеет важное значение для подтверждения факта кровотечения. В данном случае присутствуют такие же симптомы, как при наружной форме. Однако дополнительно могут добавиться кровохарканье, дыхательная недостаточность (при легочном кровотечении), болезненный, твердый живот, рвота кофейной окраски, мелена (при кровопотере в брюшной полости). Состояние больного резко ухудшается вплоть до шока и остановки сердца.

Первая помощь при кровотечениях

При возникновении ситуации, угрожающей жизни человека, в частности при кровопотерях, надо знать основы и некоторые нюансы оказания первой медицинской помощи. Это сбережет драгоценные минуты до прибытия врачей, поможет сохранить здоровье и жизнь человеку.

В таблице приведены общие методы остановки и уменьшения кровопотери при различных видах кровотечения.

Чтобы применить на практике данные методы остановки и уменьшения кровопотери, необходимо знать их подробную технику, учитывать некоторые нюансы и возможные последствия.

При капиллярном кровотечении

При незначительном повреждении часто достаточно обычной стерильной повязки, сделанной из бинта или салфетки. Рану надо промыть, обработать края антисептическим средством (йод, зеленка, спирт). Возможно применение давящей повязки, если кровь продолжает сочиться. При этом на рану кладется стерильная салфетка с антисептиком, крепко забинтовывается, сверху накладывается ватный валик и снова туго закрепляется бинтом.

При венозном кровотечении

При данном виде кровопотери наиболее оправдано применения давящей повязки. Ее назначение в ускорении тромбирования сосуда, зачастую такого приема бывает достаточно для прекращения кровопотери. Если она пропиталась кровью, менять ее не нужно, необходимо сверху прибинтовать дополнительную.

ВНИМАНИЕ! При отсутствии средств для изготовления повязки, возможно прижать рану пальцами или ладонью.

Поднятие конечности способствует уменьшению или прекращению кровопотери.

Смертельная опасность такого кровотечения может заключаться в возможном возникновении воздушной эмболии, по причине всасывания пузырьков воздуха через повреждения в венозном русле и попадании их в сердце.

ВНИМАНИЕ! Запрещено удалять кровяные сгустки из раны, это может спровоцировать массивную кровопотерю!

При артериальном кровотечении

При данном виде кровопотери ценность представляет каждая минута, поэтому приоритетным приемом является пережатие артерии, обычно плечевой или бедренной. Делается это выше места повреждения со значительным применением силы. Прижатие осуществляется пальцем либо ладонью, кулаком (при поражении крупных сосудов). Этот метод рассчитан на небольшой интервал времени, поскольку требует большой затраты сил, но дает возможность приготовить жгут, обратиться за медицинской помощью в этот период.

ВНИМАНИЕ! Если при прижатии артерии в течение десяти минут кровопотеря не прекратилась, следует сделать перерыв на несколько секунд во избежание образования тромба в сосудистом русле!

Остановке кровопотери может способствовать сгибание конечностей. При повреждении подколенной артерии необходимо согнуть до упора ногу в коленном суставе, при поражении бедренной артерии – максимально подвести бедро к животу. Подключичную артерию пережимают с помощью согнутых в локтях рук, заведенных за спину и надежно фиксированных. При ранении плечевой артерии рука до упора сгибается в локтевом суставе.

Применение жгута целесообразно в крайних ситуациях, при безуспешности других методов, поскольку длительное его использование приводит к атрофии нервов и омертвлению тканей. Жгут растягивают и несколько раз оборачивают им ногу или руку выше места поражения по типу бинта, первое обертывание (тур) – самое тугое, которое необходимо закрепить, последующие туры (3-4) – более слабые. Он накладывается исключительно на одежду или любой подручный материал во избежание ущемления тканей. Сделать жгут можно самостоятельно из веревки, ремня, скрученной ткани (закрутка). В таком случае руку или ногу крепко перевязывают, в узел вставляют палку или другие аналогичные предметы (ручку, ложку), закрепляют дополнительным узлом и заворачивают несколько раз до прекращения кровопотери. Правильность использования жгута определяется выраженной бледностью конечности и отсутствием пульса. Обязательно нужно указать время наложения жгута.

ВАЖНО! Время его воздействия не должно превышать двух часов летом и получаса в зимний период (для детей — не более пятидесяти минут). При задержке жгут ослабляют на четверть часа, применяя метод прижатия сосуда, затем снова применяют чуть выше или ниже первоначального расположения.

При внутреннем кровотечении

Главное в данном состоянии – полностью обездвижить больного, придав ему определенную позу:

• при кровопотере в грудной части, в области желудка, при выкидыше больным принимается полусидячее положение;
• при поражении брюшной полости, тазовых органов придают ногам возвышенное положение;
• при черепно-мозговой травме применяется поза со слегка приподнятой головой.

Запрещено кормить, поить, обезболивать больного, на пораженное место прикладывается холод, пострадавшего нужно укрыть.

ВАЖНО! Необходимо отслеживать состояние человека и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий! Транспортировка осуществляется в сидячей позе!

Первая помощь в особых случаях

В некоторых случаях кровотечений требуется особый подход к оказанию первой помощи с соблюдением определенных правил.

1. Запрещено самостоятельно что-либо удалять из раны, будь то стекло, песок, торчащий предмет. Делает это исключительно врач. При торчащем предмете (или части кости) рекомендуется наложить повязку возле него. Самостоятельное удаление может спровоцировать усиление кровопотери.

   

2. При кровотечении из носа на данный участок прикладывается холод, голова чуть подается вперед. Если через четверть часа кровопотеря не прекратилась, – это повод обратиться за врачебной помощью.

   

3. При ушном кровотечении надо провести осмотр на предмет поверхностных ран, которые могут быть обработаны антисептиком. Если повреждения отсутствуют, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может быть симптомом перелома основания черепа.

   

4. При повреждении брюшины (проникающем) помощь оказывается аналогично как при внутренней кровопотере. Если имеются выпавшие внутренние органы, они помещаются в пакет и прибинтовываются или приклеиваются пластырем. Кишечник при этом надо постоянно увлажнять.

   

5. При травматической ампутации совместно с проведением мероприятий по прекращению кровопотери надо ампутированную конечность положить в пакет, затем в еще один с холодной водой или льдом. При этом держать его нужно на весу.

   

При возникновении серьезных кровотечений нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Опасность кровопотерь состоит в том, что ухудшение состояния резко нарастает и без оказания качественной первой помощи прогноз в большинстве случаев неутешительный. Правильное и быстрое применение методов остановки кровотечения способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего человека.

В случае повреждения кровеносных сосудов может начаться кровотечение. Стоит отметить, что оно способно представлять серьезную опасность для человека, что связано с обильной потерей крови. Чтобы избежать проблем, необходима первая помощь при кровотечении. Если этого не предпринять, в результате потери значительного объема крови может наступить смерть.

Кровотечения бывают внешними и внутренними. Человек способен определить только первую разновидность. Внутренняя кровопотеря выявляется гораздо сложнее. Это связано с тем, что ее не видно во время визуального исследования поэтому установить подобный диагноз может исключительно врачу. При внутренней кровопотере кровь оказывается внутри человека, поэтому такие случаи крайне опасны. Таким образом, необходимо знать, как оказывается первая доврачебная помощь при кровопотерях. Об этом и пойдет речь дальше.

Разновидности кровотечений

В зависимости от повреждения типа сосуда кровотечение бывает следующих разновидностей:

• венозное;
• артериальное;
• капиллярное.

От точного определения разновидности кровотечений зависят мероприятия по оказанию первой помощи. Необходимо помнить, что категорически запрещено доставать кровяные сгустки, а также другие инородные предметы из раны потерпевшего. Такую процедуру может выполнять только доктор. Проявление самостоятельности, учитывая неопытность человека, который осуществляет оказание первой помощи, способна привести к повышению потери крови.

Разрешается промыть рану только тогда, когда в нее попали ядовитые или едкие компоненты. Если там оказался песок, ржавчина, частички стекла, стоит дождаться, пока приедет медицинская помощь. Рекомендуется лишь выполнить небольшое очищение кожи около раны. Делается это при использовании ватки, которая смачивается в йоде. Причем необходимо обратить внимание, чтобы это вещество не попало внутрь раны. Для этого движения осуществляются от нее.

Венозное кровотечение

В данном случае характерно наличие густой темной крови, которая вытекает равномерно, без толчков. Оказание первой помощи состоит в наложении тугой повязки. Предварительно рекомендуется очистить кожу около места повреждения и провести ее обработку при использовании йода. Затем необходимо наложить тампон, сделанный из бинта, сложенного в несколько раз, или ваты. Сверху наматывается тугая повязка. При правильно выполненных действиях кровь останавливается. Так проводится доврачебная поддержка пациента.

Если же началось капиллярное кровотечение, первой помощью может стать наложение обычной повязки. Кроме того, рекомендуется поднять место повреждения над туловищем, чтобы кровь быстрее остановилась.

Данный вид кровопотери считается наиболее опасным. В этом случае наблюдается повреждение артерии. В результате человек может потерять много крови. Если вовремя не принять меры, не провести оказание первой помощи, такая ситуация приводит к смерти. Повреждение артерии можно распознать по яркой алой крови, которая выходит толчками.

Чтобы ее остановить, потребуется пережать артерию чуть выше раны. Самым простым решением является передавливание пальцем места повреждения через кожу. Так необходимо удерживать артерию, пока не прибудет медицинская бригада. Чтобы остановить кровопотерю в таких местах, как шея, голова, челюсть, ключица или плечо, это является единственным вариантом развитии событий, который способен сохранить жизнь пострадавшему.

Если же врач задерживается, необходимо наложить жгут. Он поможет полностью остановить кровотечение. Если повреждена конечность, резиновый жгут накладывается чуть выше раны. Под него стоит подложить небольшой кусочек ткани, разместив ее по окружности. Это позволит избежать защемления кожи. Если специального жгута не нашлось, рекомендуется воспользоваться резиновым шлангом, выполненным из мягкого материала, или скрученной тканью или другими подобными приспособлениями. Так или иначе, нужно подложить плотную материю либо свободно обмотать бинтом место, где планируется располагать жгут. Если применяется шланг, он наматывается, прилагая незначительное усилие на первом витке, а на последующих оборотах обмотка должна быть плотнее. Затем необходимо его зафиксировать. Кроме того, желательно подложить под жгут бумажку, на которой будет содержаться информация о времени его наложении.

При использовании скрученного бинта необходимо завязать его вокруг поврежденной конечности относительно свободным кольцом. В него вставляется прут, который прокручиваются, чтобы затянуть жгут. Когда кровь остановится, потребуется зафиксировать его в определенном положении. Так же, как и в предыдущем варианте, предусмотрена бумажка с точным указанием времени. Стоит отметить, что жгут разрешается накладывать только на непродолжительный период. Летом можно установить его на 1−1,5 часа, в зимнее время – не более чем на час. Если не придерживаться этой рекомендации, можно столкнуться с омертвлением ткани при артериальном кровотечении.

Кровотечение из носа

Данный вид кровопотери встречается чаще всего. Доврачебная поддержка в этой ситуации отличается от предыдущих методов. Кроме того, она может вызвать непонимание. В случае, когда кровотечение происходит из носа, не рекомендуется закидывать назад голову. Также не стоит вообще ложиться. Желательно опустить голову, дотронувшись подбородком к груди. Это необходимо делать стоя или сидя. Если кровь вытекает в большом количестве, нужно подготовить тампон, изготовленный из свернутой ваты. Его необходимо аккуратно вставить в ноздрю. Не рекомендуется использовать при этом много ваты. Тампон не должен распирать ноздрю из-за больших размеров, иначе это может только усугубить ситуацию. Чтобы быстрее остановить кровь, нужно слегка пережать крылья носа пальцами.

Является самым опасным для человека.

Артериальное кровотечение является самым опасным для человека. Кровь бьет фонтаном и за несколько минут пострадавший лишается сознания. Летальный исход наступает очень быстро, если первая помощь при артериальном кровотечении была оказана несвоевременно. Существуют несколько способов остановить кровопотерю и снизить риск развития тяжелых последствий.

Данный тип поражения легко можно отличить от венозного или капиллярного по наличию характерных признаков артериального кровоизлияния:

• кровь хлещет вверх, фонтаном;
• ее цвет не бардовый, а ярко-алый;
• фонтанчик бьет вверх в соответствии с сердечными ритмами.

В артериях поток сильнее, чем при токе венозной крови, поэтому происходит ее стремительная потеря. Только неотложная помощь позволит сохранить человеку жизнь.

Зоны артерий

Артериальные сосуды проходят по всему человеческому телу. Существуют несколько областей их расположения:

• сонная артерия;
• область висков;
• зона под верхней челюстью (область шеи);
• сосуд под ключицей;
• подмышечная впадина;
• плечи;
• бедра;
• зоны под коленями.

Способы остановки артериального кровотечения

Чтобы приостановить артериальное кровотечение и оказать первую помощь, для начала нужно успокоиться.

Бьющий фонтан часто вызывает панику, но вы не сможете принять участие в остановке крови, если будете сильно нервничать.

Кратко можно описать методы и алгоритм действий следующим образом:

Пальцевое прижатие

Этот способ заключается в том, что человек прижимает артерию для того, чтобы замедлить кровотечение. Это можно сделать пальцами или кулаком (при ранении крупных артерий). Определите область поражения и немного приподнимите ту часть туловища, на которой поврежден сосуд.

Помните, что время прижимания должно составлять 10 минут. Попробуйте давить пальцами, однако при отсутствии результата примените кулак. Артерии эластичные, поэтому их необходимо прижимать к чему-то твердому. Постарайтесь упереться пальцем в кость, чтобы кровотечение приостановилось.

Поместите руку чуть выше того места, где произошел разрыв тканей. Если разорвана шейная артерия – то чуть ниже. Бедренные сосуды обычно пережимают кулаком, поскольку они более крупные. Если пострадала часть под коленями, под мышками, на ключице, потребуется давить сильнее.

Наложение жгута

Следующий способ оказания первой помощи при артериальном кровотечении предусматривает наложение давящего жгута, который остановит отток крови. При кровоизлиянии правила оказания помощи должны быть следующими:

• используйте плотную ткань, которая сможет передавить артерию, и перекрутите ее;
• приложите ткань на расстоянии 3 см от зоны поражения вверх;
• постепенно затягивайте жгут на той конечности, на которой произошло кровоизлияние. Делайте это до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
• дополнительно используйте чистую ткань, обработанную дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции;
• запишите время накладывания повязки. Жгут нельзя держать дольше получаса при пониженной температуре воздуха и дольше часа – летом;
• если помощь еще не подоспела, а прошло много времени, ткань на некоторое время ослабляют, затем снова затягивают (не дольше, чем на 15 минут). Последовательность действий повторяют до госпитализации. В противном случае начнется некроз, и пострадавший лишится конечности. Дополнительно используют наложение холодного компресса.

Фиксированное сгибание конечности

Еще один способ – сильное сгибание конечности. Его используют, если по каким-то причинам нельзя применить жгут или прижать края раны. Чтобы остановить артериальное кровоизлияние, прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Другие методы экстренной помощи

Вместо жгута можно использовать давящую повязку из какой-либо чистой ткани. Также применяют кровоостанавливающие препараты, но они не всегда есть под рукой.

Артериальное кровотечение – крайне опасный тип кровоизлияния. За несколько минут происходит сильная потеря крови, человеку грозит летальный исход. Если оперативно применить жгут либо придавить сосуд, можно спасти пострадавшего. Бригада медиков не всегда успевает быстро добраться до места происшествия. Поэтому то, выживет ли человек, часто зависит от того, успели ли среагировать окружающие.

Здравствуйте, дорогие читатели, предлагаю вам рассмотреть как оказывается первая помощь при артериальном кровотечении. Оговорюсь сразу, что мне повезло не встречать данный вид кровотечения в реальной жизни и все мои сведения чисто теоретические. Желаю и вам никогда ими не воспользоваться.

Артериальное кровотечение встречается реже капиллярного, но это не значит, что ему нужно уделить минимум внимания. Наоборот, на мой взгляд, стоит приложить максимум усилий, чтобы научиться совершать правильные действия. И сейчас я вам постараюсь разъяснить почему.

Одним из самых опасных видов кровотечений является именно артериальное. Распознать его довольно просто. Артерии несут кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и другими питательными веществами. Именно поэтому, в артериях намного сильнее давление, чем в венах. Исходя из этого, кровь из повреждённого сосуда будет бить фонтаном, или же просто вытекать очень стремительно.

Также, цвет артериальной крови несколько ярче венозной. Если вы видите два этих признака, нужно незамедлительно оказывать первую помощь, так как человек при таком кровотечении может скончаться в течение нескольких минут.

Однажды я уже писал об оказании первой помощи при кровотечениях, подробнее смотрите .

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Общий алгоритм действий при артериальном кровотечении у пострадавшего можно представить следующим образом:

Если наложить жгут не получается из-за раны, образовавшейся на теле, шее или голове

Иногда происходит так, что наложить жгут невозможно, в этом случае действуем приблизительно по следующей схеме:

Конечно же первую помощь проще всего оказывать минимум вдвоем. Пока один человек ищет жгут, ткань, стерильные салфетки и все, что может понадобиться при оказании первой помощи, второй прижимает артерию к кости.

Важно именно прижать артерию, а не пережать

Прижатие артерии — задача непростая и требующая достаточной силы от человека, который оказывает помощь.

В качестве жгута можно использовать, например, поясной ремень или пояс. при этом обратите внимание, что первый оборот вокруг повреждения должен быть максимально плотным. Для закрепления посмотрите вот это видео: