Листовидная фиброаденома - опухоль молочных желез. Образование формируется в периоды активного гормонального сбоя. Под влиянием провоцирующих факторов возможна малигнизация клеток опухоли.

Как предупредить формирование фиброаденомы? Когда нужна срочная консультация маммолога? Какие методы лечения эффективны? Ответы в статье.

Что это такое

При патологическом разрастании железистой и соединительной ткани молочных протоков и долек формируется листовидная или филлоидная фиброаденома. В структуре плотного новообразования преобладают фиброзные волокна, железистых клеток значительно меньше.

Тело опухоли состоит из множества кистозных полостей, похожих на листья. Внутри каждого элемента находится густая масса. Узел не имеет плотной капсулы, не прикреплен к коже, легко перемещается при пальпации груди.

Важные особенности опухолевого процесса:

• размер варьируется от 1 до 10 см и более. В запущенных случаях, при активном росте опухоль достигает 30-35 см и более, весит 5-6 кг;
• характерная особенность: высокий риск злокачественного перерождения фиброаденомы в саркому. Вероятность малигнизации не зависит от размеров новообразования: небольшая опухоль может оказаться злокачественной, крупная полость часто не имеет атипичных клеток;
• группа риска - женщины и девушки в период активного изменения гормонального фона. Фиброаденому груди чаще выявляют при половом созревания (с 12 до 18 лет) и по мере приближения климакса (40-50 лет). В репродуктивном возрасте листовидные опухоли редко формируются в структурах молочных желез;
• специфическая особенность - длительный латентный период: новообразование может развиваться годами без дискомфорта и увеличения тела фиброаденомы. Под влиянием провоцирующих факторов, на фоне резкого увеличения концентрации эстрогенов и снижения уровня прогестерона опухоль начинает активный рост;
• риск злокачественного перерождения - у 10 % пациенток с листовидной формой опухоли. Филлоидную фиброаденому выявляют редко: не более 2 % от общего числа женщин с диагностированными опухолями молочных желез.

Причины формирования опухоли

Основной фактор, провоцирующий изменения в фиброзной и железистой ткани - . Резкое повышение секреции с одновременным снижением концентрации негативно влияет на структуру тканей груди, формируются опухоли различного характера.

Гормональный сбой происходит в следующих случаях:

• частые аборты;
• патологии эндокринной системы;
• поражение печени;
• развитие и ;
• развитие ;
• беременность;
• сбои в работе ЦНС;
• патологические процессы в матке и яичниках, негативно влияющие на секрецию гормонов;
• получение оральных контрацептивов на протяжении нескольких лет. Высокие дозы эстрогенсодержащих препаратов могут спровоцировать формирование и рост опухоли;
• колебания гормонального фона при возрастных изменениях в организме.

Для снижения силы негативных проявлений в пременопаузе и климактерическом периоде медики рекомендуют женщинам принимать травяные отвары, семена пажитника и льна, употреблять бобовые, сою, кисломолочные продукты, орехи, зелень. Натуральные составы содержат , положительно влияющие на организм. При опухолевом процессе и для профилактики гормональных нарушений полезно масло из семян льна и черного тмина. Гормоноподобные вещества в растениях и продуктах действуют «мягко», нормализуют состояние сосудов, ЦНС, работу желез внутренней секреции, органов репродуктивной системы. Прием фитопрепаратов устраняет проявления гормонального сбоя, негативно влияющего на кожу, ногти, волосы.

Клиническая картина

Филлодиная аденома развивается поэтапно: длительный период женщина не подозревает о наличии небольшого узелка с вязкой слизью внутри образования. На фоне гормонального дисбаланса возможен усиленный рост опухоли и злокачественное перерождение.

При пальпации молочных желез можно прощупать небольшой подвижный узелок. В большинстве случаев небольшая опухоль находится в верхней части груди. Иногда новообразования формируются в обеих молочных железах. При выявлении подвижной структуры нужно посетить маммолога для дальнейшего обследования: именно некрупные фиброаденомы часто имеют атипичные клетки.

При росте листовидной опухоли в груди симптоматика патологического процесса становится более выраженной:

• появляются выделения из соска;
• эпидермис в зоне опухоли изменяет оттенок, истончается. Проблемный участок становится синюшным, хорошо видны расширенные вены;
• у некоторых женщин на молочных железах появляются язвы;
• нередко опухолевый процесс приводит к развитию слабости, ухудшению самочувствия, повышению температуры;
• если женщина не обращается к врачу, то заболевание прогрессирует, фиброаденома растет, достигает 10-15 см в диаметре;
• при злокачественном перерождении появляется боль в груди, из соска выделяется жидкость с кровянистыми включениями;
• при запущенных случаях на фоне онкопатологии начинается процесс метастазирования. Отдаленные очаги медики выявляют в легких, костной ткани, печени, близлежащие лимфоузлы не затронуты.

На заметку! Современная маммология выделяет три вида листовидной фиброаденомы: доброкачественного характера, пограничную форму и злокачественный опухолевый процесс.

Диагностика

На раннем этапе выявить новообразование сложно: фиброаденома груди имеет малый размер, болезненные ощущения отсутствуют. Чаще всего небольшие опухоли медики обнаруживают случайно, при проведении УЗИ или маммографии для диагностики других видов патологий. Если женщина каждый год с профилактической целью обследует грудь с применением ультразвука или рентгенологического метода, то можно вовремя выявить даже некрупную листовидную фиброаденому в груди.

При подозрении на развитие опухолевого процесса назначают:

• (методика показана после 40 лет и при низкой информативности ультразвукового обследования);
• проведение . Оптимальный вариант обследования молочных желез у молодых женщин (до 35-40 лет).

В сложных случаях, при подозрении на малигнизацию клеток нужны дополнительные виды исследований:

• ультразвуковая допплерография для оценки кровотока в области поражения;
• проведение МРТ для получения высокоточных срезов с шагом в 1-2 мм;
• или пункционная биопсия тканей опухоли. Метод со 100% достоверностью показывает, если ли злокачественные изменения или листовидная фиброаденома имеет доброкачественный характер.

Эффективные методы лечения

При выявлении филлоидной фиброаденомы груди показана операция. Важно предупредить активный рост новообразования и малигнизацию клеток.

Обязательно стабилизировать гормональный фон, устранить основную причину опухолевого процесса. При подтверждении дополнительно назначают лучевую либо химиотерапию.

Оптимальный вид оперативного вмешательства выбирает маммолог. При развитии раковой опухоли нужна консультация онколога. Промедление с началом терапии может привести к развитию метастазов, быстрому росту новообразования. Важно не только удалить тело опухоли, но и снизить риск рецидивов.

После резекции пограничной либо злокачественной фиброаденомы назначают лучевую терапию. При наличии отдаленных патологических очагов (метастазов) нужна химиотерапия.

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете.

Виды операций по удалению фиброаденомы молочной железы:

• энуклеация. Метод применяют при подтверждении доброкачественного характера фиброаденомы, малом размере опухоли. Через небольшой разрез хирург удаляет тело опухоли;
• лампэктомия или секторальная резекция. Оптимальный метод для предупреждения повторного формирования листовидной фиброаденомы. Во время операции хирург вырезает не только тело новообразования, но и прилегающие ткани на расстоянии от 1 до 3 см вокруг опухоли;
• мастэктомия. Удаление пораженной молочной железы. В зависимости от размера опухоли, проводится частичная либо полная резекция органа. Показания: активный рост новообразования, опухоль имеет диаметр 5-10 см и более, наличие нескольких узлов. Мастэктомию проводят, если грудь небольшого размера, невозможно удалить фиброаденому без повреждения значительной площади железы.

При сохранении провоцирующих факторов, несоблюдении профилактических мер либо при неполном удалении опухолевых клеток возможны рецидивы патологического процесса. В большинстве случаев новый рост опухоли начинается спустя год-два после операции. Для своевременного выявления патологических изменений 1 раз в 6 месяцев пациентка должна делать маммографию либо УЗИ, сдавать кровь на онкомаркеры. При повторном развитии опухоли проводят мастэктомию.

Профилактика

Самообследование груди в сочетании с ежегодным проведением УЗИ либо маммографии - эффективные методы диагностики опухолевого процесса. Женщине нужно больше внимания уделять контролю здоровья репродуктивной системы, 1 раз в 12 месяцев посещать гинеколога и маммолога. При появлении негативной симптоматики обязательно записаться на прием к профильному специалисту.

Важно найти опытного врача, чтобы снизить риск постановки неточных диагнозов. Оптимальный вариант - наблюдение женщины у одного специалиста высокой квалификации на протяжении жизни.

Меры профилактики опухолевого процесса в груди:

• правильное питание;
• нормализация психоэмоционального состояния;
• контроль веса;
• лечение патологий, на фоне которых нарушается гормональный баланс;
• профилактический прием препаратов с фитоэстрогенами в пременопаузе и при климаксе;
• регулярные визиты к маммологу и гинекологу.

Прогноз при лечении листовидной фиброаденомы зависит от вида опухоли, стадии злокачественного процесса, размеров новообразования. При своевременном выявлении и удалении одного или нескольких узлов уменьшается риск тяжелых осложнений. Важно соблюдать меры профилактики, больше внимания уделять контролю состояния молочных желез. Полезно изучать информацию о причинах, симптомах заболеваний груди, органов репродуктивной и эндокринной системы.

Пациентка 13 лет. Самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железе и янтарные кровянистые выделения из соска.

Клинический осмотр: молочные железы развиты правильно, на коже левой молочной железы в верхних квадрантах – стрии (растяжки кожи), у ареолы – легкое покраснение и раздражение кожи (со слов пациентки за счет компрессов).

Пальпаторно: правая молочная железа мягкая, без особенностей; левая молочная железа плотная по всему объему. Выделения из левого соска при надавливании янтарные.
Взят мазок.

Цитология: эритроциты, макрофаги.

Ультразвуковое исследование:

Молочные железы представлены железистой тканью. Слева за ареолой – полицикличное образование с неоднородной эхоструктурой, четкими, ровными контурами и анэхогенным включением до 3 см. Усилен кровоток. Размеры выходят за границы визуализации. Лимфоузлы структурные

Для решения вопроса об объеме последующего оперативного лечения и активности процесса проведено МРТ исследование молочных желез в аксиальной и коронарной плоскости, в режиме 3D, а также с внутривенным введением 7,5 мл гадовиста в режиме динамического контрастного усиления. В левой молочной железе определяется объемное образование, занимающее практически всю зону железистой ткани, размером 6,6×4,6×5,2 см. Структура опухоли дольковая с множественными сосудами по междольковым перегородкам. В нижних отделах опухоли визуализируется неправильной округлой формы киста с геморрагическим содержимым размером до 3,3 см в диаметре (рис. 1)

Рис. 1. Ультразвуковая картина: гипоэхогенное образование, выходящее за размер датчика, с усиленным кровотоком и полицикличными контурами.
В режиме диффузии данная зона патологически изменена. При динамическом контрастном усилении отмечается выраженное накопление контрастного препарата опухолью и капсулой кисты, а так же внутрикапсульными разрастаниями (рис. 2-3).

Рис 2. МРТ.

Рис. 3. График накопления контрастного вещества.
Правая молочная железа без особенностей. Лимфоузлы в аксиллярных зонах визуализируются, увеличены, структурны.

После инструментальных методов диагностики, проведена диагностическая пункция образования из нескольких мест.

Цитология: обильное скопление клеток кубического эпителия (3-х мерные структуры), оксифильные массы.

Учитывая клиническую картину, объемность опухоли, активность кровотока в ней, УЗИ, МРТ-исследование и график накопления контраста, а также результаты цитологического исследования был поставлен диагноз: «Листовидная фиброаденома с кистозным компонентом левой молочной железы».

Проведена энуклеация опухоли молочной железы.

Гистология: филлоидная опухоль (фото 1).

Фото 1. Макропрепарат (филлоидная фиброаденома)
При повторном обследовании пациентки через 3 месяца после оперативного вмешательства асимметрии молочной железы не наблюдается. Пальпаторно левая молочная железа без особенностей. При УЗИ выявлена рубцовая деформация тканей молочной железы в месте оперативного вмешательства (фото 2).

Фото 2. Послеоперационный рубец.

Этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный ;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

– это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью . Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Профилактика

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и . Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

Листовидная фиброаденома молочной железы относится к группе фиброэпителиальных новообразований, изначально – доброкачественных, но имеющих высокую склонность к перерождению в злокачественные формы. Ее отмечают переходной стадией от обычной фиброаденомы к саркоме данной железы, именно поэтому так важно дифференцировать данную опухоль от схожих патологий и своевременно пройти курс адекватной терапии.

Эту патологию часто подразумевают под другими названиями: листовидная опухоль молочной железы, филлоидная или гигантская миксоматозная фиброаденома.

Особенности и характеристики данной патологии

Патологический процесс может наблюдаться в любом возрасте, но пик приходится на наиболее гормонально активные периоды: от 12 до 20 лет и от 40 до 50 лет. Наличие опухоли проявляется появлением в железе уплотнений разных размеров, нередко – гигантских. По этому принципу их разделяют на две группы:

• до 5 см в диаметре;
• более 5 см.

В первом случае макроскопическое новообразование отличается крупнозернистым или дольчатым строением, оно ограничено от прилегающих тканей, имеет серовато-белый или слегка розоватый оттенок. Во втором случае структура опухоли листовидной фиброаденомы молочной железы отличается кистозными полостями, которые заполнены желатиноподобной жидкостью, и покрыты полипами. Кроме того, филлоидная имеет внезапный и быстрый рост. Такая активность обусловлена хорошим кровоснабжением новообразований.

Интересно! В медицинской практике отмечен случай, когда данная опухоль достигла 45 см в диаметре и весила при этом 6 кг 800 г (в Интернете можно найти фото листовидной фиброаденомы молочной железы-гиганта).

Уплотнения могут носить единичный и множественный характер. При образовании многочисленных узлов, поражение может затрагивать как одну железу, так и обе.

Новообразование имеет три формы: доброкачественную, переходную и злокачественную. Это отражается на симптоматике и выбранной тактике лечения.

Причины, приводящие к появлению болезни

Основываясь на том факте, что рост новообразований чаще наблюдается в гормонально активном возрасте, основной причиной листовидной фиброаденомы в молочной железе называют нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Спровоцировать патологию могут:

• нарушенный обмен веществ;
• частые аборты;
• лактация;
• опухолевые заболевания яичников;
• некоторые хронические болезни (сахарный диабет, заболевания печени и другие);
• проблемы с эндокринной системой;
• низкий иммунитет.

Не исключается среди причин и влияние генетической предрасположенности к мутациям клеток и развитию опухолей.

Симптоматика появления патологического процесса

Для данного заболевания характерно двухфазное течение: сначала – медленное и длительное развитие, которое может растянуться на десятилетия, затем – этап быстрого и динамичного роста.

На начальном этапе развития листовидная фиброаденома молочной железы симптомы чаще всего не проявляет, а затем обнаруживается в виде безболезненного подвижного уплотнения при прощупывании груди самой женщиной или при очередном посещении гинеколога.

Рост новообразования приводит к истончению кожного покрова в области развития поражения и изменению его цвета (кожа становится багровой с синюшностью). Далее симптомами филлоидной фиброаденомы молочной железы становятся:

1. боли в железе;
2. увеличенные подкожные вены;
3. выделения жидкости из соска.

Рост опухоли нередко сопровождается общим ухудшением состояния организма, повышениями температуры, слабостью. Злокачественный процесс вызывает анемию, не купирующиеся обычными лекарствами боли, отсутствие аппетита, повышенную утомляемость.

Методы современной диагностики заболевания

Кроме пальпационного обследования и выявления узлового новообразования (одного или нескольких), для постановки окончательного диагноза необходимо пройти:

При проведении ультразвукового исследования данной патологии выявляется новообразование, имеющее неоднородную структуру, с разными полостями и многочисленными щелями (по виду оно похоже на кочан капусты). Полученные с УЗИ фото листовидной фиброаденомы молочной железы помогут изучить структуру и определить точный размер опухолевого образования. Возможно, понадобится проведение допплерографии (еще один вид УЗИ, который направлен на изучение сети кровеносных сосудов, питающих новообразование).

Маммографическое обследование покажет более четкие очертания опухоли, которая может быть округлой, неправильной или овальной формы, даст полное представление о дольчатой структуре, крупнозернистой или кистозной.

Для того чтобы назначить адекватный курс лечения, очень важно дифференцировать это новообразование и определить: имеет место доброкачественный процесс или произошло перерождение на злокачественную листовидную опухоль молочной железы. Для этого проводят пункционную биопсию (забор ткани делается из разных участков опухоли) с дальнейшим цитологическим исследованием материала.

Какое необходимо лечение патологии

Курс терапии листовидной фиброаденомы молочной железы назначается на основании того, какая форма выявлена, каковы размеры поражения, с учетом при этом состояния организма женщины.

Основа лечения – хирургическое вмешательство. Если и имеет небольшие размеры, тогда возможна, либо энуклеация, либо секторальная резекция. В первом случае листовидная фиброаденома под местным наркозом «вылущивается» через минимальный разрез в железе. Во втором случае – удаляется новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани.

При больших поражениях и обнаружении злокачественной формы, для того, чтобы улучшить при листовидной опухоли молочной железы прогноз выживаемости, показана радикальная мастэктомия (полное удаление железы вместе с грудными мышцами).

Что это такое: листовидная фиброаденома молочной железы? Это опухоль, которую некоторые медики называют филлоидной. По своей природе она представляет фиброэпителиальное новообразование, изначально доброкачественного происхождения.

Ее можно спутать с кистой, но на самом деле она имеет вид листовидных дольчатых прожилок с мелкими кистами. Новообразование не имеет отдельной капсулы, а его содержимое представляет собой желеобразную массу.

Листовидная форма отличается более сложным строением в сравнении с другими типами фиброаденомы.

В запущенных случаях опухоль может достигать значительных размеров. При этом она становится заметна визуально, так как кожа на груди приобретает синюшный оттенок и истончается из-за существующего натяжения. Внутри также происходят изменения - образуются полипообразные разрастания.

Формы заболевания

Важно! Листовидная форма фиброаденомы является наиболее опасной, так как способна озлокачествляться в течение короткого периода времени.

Всего различают три ее типа:

• Доброкачественная. Не угрожает здоровью женщины, так как ткани не подвергаются патологическим изменениям.
• Пограничная. Это промежуточный этап между доброкачественным и злокачественным новообразованием.
• Злокачественная. Приобретает свойства онкологии, превращаясь в саркому грудных желез, способную метастазировать.

Причины развития

Точные причины возникновения патологии, а также ее перерождения в онкологию, неизвестны, однако можно выделить ряд провоцирующих факторов:

• гормональные всплески в период полового созревания;
• заболевания репродуктивной системы, например, кисты яичников или фиброаденома матки;
• патологии эндокринной системы, в т.ч. диабет;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• беременность;
• кормление грудью;
• ранее произведенные аборты;
• лишний вес;
• нарушение обменных процессов в организме;
• патологии печени;
• вредные привычки;
• стрессы;
• пониженный иммунитет;
• прочие обстоятельства, влияющие на уровень гормонов в организме.

Важно! Листовидная фиброаденома очень чувствительна к уровню гормонов в организме. При нарушении баланса эстрогена и прогестерона риски развития опухоли в грудных железах возрастают.

Симптомы проявления

В зависимости от влияющих на опухоль факторов она может долгое время не проявляться клинически и расти медленными темпами. Известны случаи, когда опухоль не проявляла себя больше 10 лет. Пока ее размеры незначительны, она не вызывает беспокойства у пациентки. Если новообразование увеличивается до размеров более 5 см, оно причиняет существенный дискомфорт. К тому же такое развитие патологии вызывает массу подозрений и требует немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы выглядят следующим образом:

• прощупывание в груди подвижного уплотнения;
• появление подкожного бугорка;
• истончение кожи, изменение ее цвета в месте роста новообразования;
• появление болезненных ощущений и дискомфорта в груди;
• нагрубание молочных желез;
• появление выделений из соска;
• повышенная утомляемость;
• расширение подкожных вен;
• возможно незначительное повышение температуры тела;
• потеря аппетита.

Диагностика

Если у женщины были замечены подобные симптомы либо просто возникли подозрения по поводу наличия патологического новообразования в груди, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.

Важно! В редких случаях заболевание диагностируется у мужчин.

После осмотра пациентки и пальпации новообразования могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• УЗИ. Листовидная фиброаденома на УЗИ выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

• Допплерография. Позволяет дополнительно рассмотреть сосуды в зоне патологии и выявить гиперваскуляризацию новообразования.
• Маммография. Рентгеновское исследование грудных желез, выявляющее изменения в их структуре. Особенно рекомендовано женщинам среднего и старшего возраста.
• Пункционнная биопсия. Проводится под ультразвуковым контролем. Взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое обследование, чтобы выяснить точный тип новообразования и степень риска для здоровья больного.

Методика лечения

Лечить фиброаденому можно разными способами. При незначительных размерах и отсутствии интенсивного роста достаточно консервативных методов.

Важно! Необходимо наладить правильный образ жизни, чтобы естественным образом выровнять гормональный фон пациентки.

Медикаментозные препараты назначаются по индивидуальным показаниям. В остальном же важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Совет! Народные методы можно использовать только с одобрения лечащего врача. Например, капустный лист при фиброаденоме прикладывают на ночь к пораженной грудной железе, чтобы снять дискомфорт и воспаление тканей.

При размерах более 1 см, а также выявлении риска перерождения новообразования требуется хирургическое вмешательство. Удалить опухоль можно такими способами:

• радио- или лазерная энуклеация;
• квадрантэктомия;
• секторальная резекция;
• криоабляция;
• мастэктомия.

При необходимости в дальнейшем производится маммопластика для восстановления формы груди. В будущем необходимо регулярно обследоваться у врача, так как заболевание способно давать рецидив.