Сложно встретить человека, который бы хотя бы раз в жизни не травмировал пальцы рук, ведь в ходе даже самых обыденных бытовых дел палец можно уколоть, порезать или обжечь.

При этом не всегда подобные ранения заживают быстро и бессимптомно, иногда такие мелкие неприятности перерастают в большие проблемы, требуемых серьезного и надлежащего лечения, в виде сильных воспалений и гнойных нарывов, именуемых в медицине - панариций .

Как и при любом остром гнойном заболевании, лечение панариция пальца на руке включает в себя применение медикаментов, оперативное вмешательство и народную терапию. Особенности лечения воспаления может определить только врач, в зависимости от формы заболевания.

Данное заболевание, как правило, разделяют на несколько форм, каждая из которых имеет свои характерные признаки и методы лечения.

1. Кожный панариций возникает как следствие ожога 2 степени, мозоля или другого незначительного повреждения, представляет собой абсцесс, образовавшийся непосредственно под кожей. Лечение состоит из иссечения пораженного эпидермиса. Для быстрого заживления ранки рекомендуется делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия, а затем накладывать повязку с антибактериальной мазью со стимулирующим регенерацию компонентом.

2. Подкожный панариций встречается наиболее часто и требует более серьезного хирургического вмешательства. Для того чтобы вскрыть нарыв, проникающий в подкожную клетчатку, требуется произвести эллипсовидный разрез («клюшкой») по боковой поверхности фаланги параллельно ладони. Это позволяет раскрыть все фасциальные перемычки и обеспечить отток гнойного секрета. Для проведения операции используют местные анестетики, что позволяет провести процедуру безболезненно. После вскрытия в полость следует вставить дренаж из резиновой полоски или специальной трубки. Рану нужно промывать антисептическим раствором в условиях перевязочной, под контролем хирурга с последующим наложением повязки с противомикробным и заживляющим средством. При правильном лечении осложнения при данном типе болезни отсутствуют.

3. Причиной подногтевого панариция является ушиб ногтя, с возникновением подногтевой гематомы на руке или ноге и дальнейшим попаданием инфекции. При условии раннего обращения в больницу, сразу же после получения травмы, можно предупредить развитие нагноения. В таком случае хирург сможет выпустить кровь, скопившуюся под ногтем, просверлив ногтевую пластину. На палец на несколько дней накладывается асептическая повязка и удается предупредить панариций. Если инфицирование все-таки произошло, для удаления гноя придется удалить ноготь, который восстановится через 1,5-2 месяца. Все это время нужно будет ухаживать за раной при помощи антисептических растворов и антибактериальных мазей.

4. Околоногтевой панариций развивается в результате пореза пальца во время маникюра из-за чрезмерного срезания ногтевой пластины. Рана инфицируется, гной скапливается под ногтем и в прилегающей подкожной клетчатке. Терапия заключается в клиновидном или дугообразном иссечении пораженной ткани и проведении перевязок до полного восстановления.

5. Панариций околоногтевого ложа (паронихия) появляется при повреждении пальца вокруг ногтя, при появлении заусенец и посещении маникюрного кабинета. Происходит инфицирование микротравм, в случае использования необработанных принадлежностей или рук. Чаще к специалисту человек обращается после появления выраженного воспаления, основным симптомом которого является боль, припухлость и покраснение всего околоногтевого валика. В соответствии со стадией болезни доктор определяет тип лечения: хирургическое вмешательство и/или противомикробная терапия, с использованием противогрибковых препаратов или антибиотиков, в зависимости от этиологии. При необходимости доктор может удалить часть или всю ногтевую пластинку. Прогноз благоприятный, при отсутствии повреждения матрикс (центра ногтевого ложа), ноготь восстанавливается без деформации.

6. Костный панариций является осложнением подкожного панариция (95% случаев), развившегося в результате неправильно подобранного или полного отсутствия лечения. Воспалительный процесс распространяется из мягкой ткани на кость. Это вызывает закупорку капилляров и нарушение обменных процессов в костной ткани, что способствует повреждению костей до полного их разрушения. Для подтверждения диагноза производится рентгенологическое обследование пальца в двух проекциях. Лечение начинают со вскрытия нарыва, вычищения гноя из кости при помощи острой ложки. После этого необходимо от 2-х до 3-х раз в сутки тщательно обрабатывать рану при помощи антисептиков и противомикробных средств. Чтобы купировать остеомиелитическое поражение, в большинстве случаев местного лечения не достаточно. Требуется назначение антибиотиков в виде внутримышечного укола. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть необходимость в ампутации фаланги или всего пальца.

7. Панариций сустава - наиболее редко встречающийся вид заболевания, для лечения которого требуется обязательное вмешательство хирурга. После вскрытия сустава и вычищения гноя из полости, назначают противомикробную местную и общую терапию с обязательным дренажом и регулярной обработкой раны. Чтобы сохранить нормальное функционирование сустава, необходима иммобилизация его при помощи специального фиксатора или гипсовой лонгеты на все время лечения. После купирования гнойного процесса для восстановления двигательной активности в полном объеме показан массаж и лечебная гимнастика.

8. Панариций сухожилий или гнойный тендовагинит - одно из самых тяжелых заболеваний пальца или кисти гнойного характера. Возникает как осложнение открытых травм (укусов, переломов, глубоких порезов), а также в результате непролеченного подкожного панариция. При отсутствии своевременной терапии поражается весь связочный аппарат пальца, нарушается его питание, быстро развивается необратимое некротическое поражение. О сухожильном панариции свидетельствуют следующие признаки: общая гипертермия, палец равномерно утолщается, его двигательная активность нарушена, все суставы находятся в полусогнутом положении. Лечение производится в стационаре, требуется назначение высокоэффективных инъекционных антибиотиков, хирургическое вмешательство обязательно.

9. Гнойное поражение всех тканей пальца, наиболее запущенная форма болезни, называется пандактилит (тотальный панариций). Является осложнением при неэффективной терапии других видов панариция. Обычно приводит к удалению пальца, вероятность его сохранения крайне мала.

Следует отметить

У каждой формы данного недуга есть свои особые признаки клинической картины, которые помимо причины возникновения недуга помогают точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Однако, существует и ряд симптомов, характерных для панариция любой формы.

Среди них выделяют следующие:

• неутихающая пульсирующая боль в районе поврежденного участка пальца или руки;
• отек и покраснение кожных покровов в районе травмы;
• ограниченная подвижность пальцев или руки в зависимости от места дислокации боли;
• повышение температуры тела;

Начало нарыва на пальце руки, как правило, протекает во всех случаях примерно одинаково после того, как через поврежденные (травмированные) участки в мягкие ткани попадает инфекция в виде микробов, бактерий или вирусов.

Именно они и являются очагом быстро развивающегося гнойного процесса. Учитывая этот факт, лечить недуг следует начать как можно быстрей, чтобы не запустить процесс нагноения, распространяющийся достаточно быстро на здоровые участки.

Следует знать

Определив панариций пальца на руке, лечение в домашних условиях возможно только при кожной или подкожной форме, все остальные следует изначально показать врачу, который проведет надлежащий осмотр и назначит соответствующую терапию.

Чтобы предупредить развитие осложнений панариция, в некоторых случаях рекомендуется использовать народные методы, но только после консультации с врачом и желательно в комплексе с традиционной терапией.

Наиболее популярные рецепты народной медицины направленные на борьбу с нагноением пальцев рук, основываются, как правило, на применении лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антисептическими и ранозаживляющими действиями. Также хорошо в таком случае помогает натуральная поваренная соль, продукты пчеловодства, дегтя, репчатого лука.

Несколько проверенных и действенных рецептов народной медицины, способных излечить панариций, описаны ниже:

Рецепт №1. К месту нарыва следует приложить очищенный листик алоэ , прибинтовать на 12 часов, после этого повязку сменить. Лучше, если перед использованием листик алоэ, завернутый в белую бумагу, полежит 2 недели в холодильнике, что позволяет активировать биологически активные компоненты, содержащиеся в лекарственном растении. Процедуру повторяют до 3 дней, затем рекомендуется использовать мазь Вишневского до полного заживления. Если после первого прикладывания боль не затихает и опухоль не спадает, значит метод не подходит.

Рецепт №2. Палец погрузить в ванночку с теплым солевым раствором (2 столовые ложки соли на пол-литра воды) на 15 минут, после этого к месту воспаления приложить вымытые и измельченные листья подорожника на сутки. Боль должна затихнуть через 1-2 часа. Если этого не происходит, отправляйтесь в больницу. При улучшении состояния процедуру повторяют до 3 раз.

Рецепт №3. Приготовить мазь из измельченного пчелиного воска, хозяйственного мыла, канифоли, сливочного масла и лука . Компоненты следует взять в равных пропорциях и растопить на водяной бане до однородности. После того как масса остынет, ее нужно наложить на гнойную рану. Процедуру повторяют от 2 до 3 раз. Рана должна очиститься, после этого рекомендуется перейти на бактерицидные средства, такие как стрептоцид или ксероформ.

Рецепт №4. Приготовить отвар из 2-х столовых ложек измельченной травы чистотела и 2-х стаканов воды. После 10 минут заваривания на водяной бане средство следует настаивать не менее 2-х часов. Компресс с отваром прикладывают дважды в сутки, причем рекомендуется укутать повязку полиэтиленом. Процедуру повторяют в течение недели, наблюдая за состоянием места воспаления. Если улучшение не наступает в первые сутки, следует обратиться к хирургу.

Рецепт №5. Из сливочного масла, медицинского дегтя, сосновой живицы, меда и сока алоэ , взятых в равных частях, на водяной бане готовят однородную смесь, которую применяют в качестве целебного компресса. Средство прикладывают к месту поражения на ночь и фиксируют бинтом.

Рецепт №6. Для того чтобы обеспечить скорейшее дозревание нагноения, а также обеспечить быстрый отток гноя, в народной медицине используют обычный репчатый лук . Предварительно целую очищенную луковицу следует запечь или отварить в молоке до размягчения, а затем разрезать ее пополам, одну часть приложить к пораженному участку и зафиксировать повязкой. Менять такую повязку с луком следует каждые 4 часа до тех пор, пока нарыв не сойдет.

Рецепт №7. Облегчить состояние при панариции также поможет спиртовая настойка календулы . Необходимо взять стерильную марлевую салфетку, обильно смочить ее в растворе и приложить к месту нарыва. Зафиксировать данный компресс пищевой пленкой и оставить на 3-3,5 часа. После чего заменить салфетку на новую, также смоченную в растворе и продержать еще столько же.

Панариций на пальце руки: лечение антибиотиками

Если при диагнозе панариций на пальце руки, лечение не было начато своевременно и заболевание обострилось, его практически всегда приходится устранять хирургическим путем, а именно, вскрывать место нагноения для успешного оттока накопившегося гноя с обязательным применением медикаментов.

Делать это самостоятельно в домашних условиях категорически запрещается. Подобные процедуры должен проводить исключительно врачом-хирургом при помощи стерильных хирургических инструментов в специальных помещениях.

Для очищения раны от гноя и ускорения ее заживления, как правило, применяют антисептические растворы:

• Перекись водорода.
• Фурацилин.
• Мирамистин.
• Хлоргексидина биглюконат.

А также антибактериальные мази:

• Левомеколь.
• Пантестин.
• Мазь Вишневского.

Кроме этого, поверхность вокруг раны обрабатывают Фукорцином или Бриллиантовым зеленым .

Также при диагнозе панариций пальца на руке, лечение антибиотиками назначают при большинстве форм заболевания. Антибактериальные средства чаще используют и для местного применения, в виде мазей и в виде таблеток и инъекций.

Предпочтение отдают препаратам, которые хорошо проникают и накапливаются в коже, мягких тканях и костях:

• Линкозамиды (Линкомицин, Линкоцин).
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим).

Антибиотик, его дозу, пути и кратность введения должен назначить врач. Ни в коем случае не следует заниматься при панариции самолечением, даже если речь идет о применении антибиотиков местного характера.

Следует помнить

Неправильное использование любых медикаментозных противомикробных средств является одной из основных причин развития осложнения при панариции.

Если же заболевание вызвано грибковой инфекцией, то антибиотики не окажут лечебного эффекта. В таком случае целесообразно назначение противогрибковых лекарственных препаратов для местного и системного применения.

К примеру:

• Итраконазол.
• Флуконазол.

Также для уменьшения боли и устранения воспаления используют нестероидные ПВС в форме таблеток или инъекций:

• Диклофенак.
• Нимесулид.
• Нимесил.

Не следует отвечать на вопрос, как лечить панариций на пальце руки, самостоятельно. Доверьте процесс выздоровления специалисту, и тогда заболевание закончится полным восстановлением всех тканей и функций руки без каких-либо серьезных последствий.

Несмотря на то, что многие домашние процессы у нас механизированы, многие все-таки продолжают травмировать свои руки. Мельчайшие микротрещинки, уколы или порезы становятся причиной развития гнойных осложнений на пальцах рук – панариция. Сегодня поговорим о том, почему возникает панариций, возможно ли его вылечить в домашних условиях, и какие методы лечения эффективны.

Гнойное воспаление участка пальца ногтевой фаланги, прилегающей к ногтю, называется панариций.

Руки – это рабочий инструмент человека. И как бы мы не берегли свои руки, мы все равно их травмируем, например, работая на садовом участке, или уколовшись плавником рыбы при ее чистке, при попадании занозы, при некачественном маникюре и т. д.
Провоцирующими факторами развития гнойного расплавления околоногтевых тканей могут быть

• Сахарный диабет – при этом заболевании происходит нарушение циркуляции крови в периферических сосудах, в результате гибнут мельчайшие нервные окончания, из-за чего боль при возникновении травмы не чувствуется и повреждение наступает легче;
• Плохая микроциркуляция крови в конечностях может быть вызвана спазмом периферических сосудов, такое часто встречается у курильщиков;
• Влажная среда, которая является рассадником патогенных микроорганизмов;
• Некачественно проведенный маникюр или педикюр;
• Вросший ноготь, который возникает при неправильной стрижке ногтей.

В зависимости от развития процесса на пальце различают поверхностный панариций – кожный, подкожный, околоногтевой (иначе околоногтевой — называется паронихий) или глубокий – сухожильный, костный, суставной, костно-суставной. Панариции чаще встречается на пальцах рук, но и на пальцах ног встречается, но гораздо реже. У детей встречается чаще, чем у взрослых, это и понятно, дети более любознательные, кожа рук у них более нежная, поэтому и чаще травмируется.

Механизм возникновения панариция

Для развития необязательно наличие большой раны на пальце. Именно при мелких травмах — уколах, ссадинах, мелких парезах, попадании инородных тел (окалины или занозы) и возникает панариций. Маленькая рана как раз и является входными воротами для проникновения патогенной микрофлоры, чаще это золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, грибы, реже гнилостная инфекция.

Мелкие ранки после травмы быстро склеиваются (затягиваются), а попавшая инфекция остается в ранке и начинает размножаться. В ответ на чужеродный агент организм начинает вырабатывать фагоциты – скопление лейкоцитов. Конечно, мелкая заноза или порез не у всех вызывает такую ответную реакцию. Здесь большую роль играет состояние иммунитета, обмен веществ, наличие эндокринных заболеваний, недостаток витаминов в организме.

Симптомы и признаки

Размножаясь микробы, вызывают воспаление, на поверхности кожи появляется покраснение, припухлость, отек. Постепенно к первым признакам присоединяется боль. По мере развития гнойника боль усиливается, становится резкой, стреляющей, дергающей, пульсирующей, выматывающей.

При панариции больших размеров возможно и нарушение общего состояния: недомогание, слабость повышение температуры. Сильная боль не дает покоя ни днем, но ночью.

Если воспаление вызвано гнилостными микробами, клиническая картина быстро развивается и бурно прогрессирует.

Чем опасен панариций?

Вовремя начатое лечение гнойника каких-то проблем едва ли вызовет. А в запущенных случаях нагноение по сухожильным каналам может дальше продвинуться и вызвать развитие остеомиелита, флегмоны кисти, предплечья, вплоть до сепсиса.

В запущенных случаях возможно развитие пандактилита — гнойного воспаления пальца, при котором гнойный процесс распространяется на все ткани пальца – кожу, подкожную клетчатку, сухожилия, суставы и кость. Здесь никак не обойтись без хирургического вмешательства, при котором будет необходимо ампутировать палец, а может быть и кисть.

Что делать, как лечить?

Особенность панариция заключается в том, что патологический гнойный процесс быстро распространяется по сухожильным каналам, поэтому, как только появились первые признаки немедленно необходимо приступать к лечению. И лучше не затягивая, обратиться к хирургу. Суть лечения сводится к вскрытию гнойника (как правило после этого и распирающая боль в пальце стихает) и назначению антибактериальной терапии.

1. На первоначальном этапе рекомендуется прикладывать к пораженному участку повязки с Левомиколем, с мазью Вишневского или Ихтиоловой мазью. Они эффективны не только начальном этапе, но и после вскрытия гнойника. Они способствуют быстрейшему очищению раны и ее заживлению, губительно действуя на бактерии.
2. При панариции большого размера рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра действия. Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.
3. Если гнойник был вызван грамотрицательной микрофлорой, эффективно применение метринидазола.
4. Повязки с Димексидом помогают снять воспаление и усиливают действие антибиотиков. Компрессы делаются с физраствором или фурацеллином. Этого димексид необходимо развести в соотношении 1:4.
5. Хорошо помогают горячие ванночки с гипертоническим раствором, марганцовкой или содой.
6. Для снятия боли применяют любые обезболивающие средства в таблетках – анальгин, кеторол, нестероидные противовоспалительные препараты.

После вскрытия гнойника эффективно применение перекись водорода для очищения раны, и делать повязки с хлоргексидином или стрептоцидом.

Народные методы лечения

Случается так, что вовремя не было возможности обратиться к врачу, а гнойник дает знать о себе пульсирующей болью. В таких случаях в домашних условиях можно применить народные средства, они проверены временем и не менее эффективны, чем лекарственные препараты. Многие рецепты взяты из журнала ЗОЖ.

• Алоэ. Срежьте кусок листика алоэ, промойте его. Одну из сторон листа обрежьте так, чтобы она оказалась с мякотью, этой стороной приложите лист алоэ к гнойнику, зафиксируйте бинтом или пластырем. Меняйте алоэ до тех пор, пока гнойник не вскроется.
• Подорожник. Чистый и обмытый лист подорожника приложите к панарицию, зафиксируйте. Меняйте повязку до тех пор, пока не вскроется гнойник.
• Печеный лук. Испеките одну небольшую луковицу, необходимо чтобы она была мягкой, немного остудите, чтобы не обжечься, и приложите к гнойнику, зафиксируйте, оставьте на ночь. Боль быстро пройдет, панариций вскроется быстро.
• Мазь, состоящая из равных частей хозяйственного мыла, канифоли, сырого лука, пчелиного воска и сливочного масла. Все ингредиенты измельчите и варите до однородного состояния. Полученную теплую мазь мажьте на кусок бинта и приложите к больному месту, забинтуйте и оставьте на ночь. Длительность процедуры — 30 минут. Потребуется провести 2-3 процедуры.
• Гипертонический раствор. Растворите в половине стакана горячей воды столовую ложку обычной пищевой соли, размешайте. Можно сделать ванночку для пальца, опуская пале в раствор, пока он не остынет.
• Сода. Растворите столовую ложку пищевой соды в стакане горячей воды. Сделайте горячую ванночку для больного пальца аналогичным способом, как в предыдущем рецепте. Длительность процедуры – 30минут.

• Горячий мыльный раствор. Сделайте горячий раствор с хозяйственным мылом. Опускайте в раствор палец на 2-3 секунды, по мере остывания можно держать палец в растворе подольше. Но считают, что чем горячее раствор, тем лучше.
• Сырой картофель. Очищенную сырую картофелину натрите на терке, полученную кашице положите на кусок бинта и приложите к больному пальцу. Зафиксируйте бактерицидным пластырем.
• Капустный лист. Оторвите небольшой кусок от капустного листа, ошпарьте его кипятком, чуть остудив, привяжите его к панарицию, зафиксируйте. При необходимости можно повторить 2 раза в день.
• Куриный белок с мылом. Взбейте в крутую пену белок 1 куриного яйца, добавляйте к нему мелко натертое хозяйственное мыло до тех пор, пока масса станет вязкой, напоминающей консистенцию мази. Нанесите кашицу к больному месту, дайте ей подсохнуть и только после этого забинтуйте. Не снимайте повязку 1-2 дня. Ели гнойник не прорвался. То процедуру повторите.
• Солидол. Такой способ чаще используют мужчины и деревенские жители, и что удивительно, он помогает. Намажьте техническим солидолом воспаленный палец, забинтуйте. Как утверждают, уже через 2-3 часа боль стихает, гнойник прорывается. Процедуру при необходимости можно повторить.
• Куриный белок со спиртом. В рюмку с куриным белком добавляйте, помешивая, понемногу 96% спирт (примерно 40 мл), пока белок не свернется. После чего смесь процедите через ситечко, а оставшиеся хлопья переложите на кусок бинта и приложите к больному месту, сверху замотайте пищевой пленкой и забинтуйте. Оставьте компресс на 7 часов, после чего процедуру повторите.

Как предотвратить появление панариция?

В качестве профилактики панарициев необходимо соблюдать следующие меры:

1. Все делайте в резиновых перчатках, работаете ли вы на садовом участке или чистите рыбу.
2. Делайте маникюр у проверенных мастеров, которые дезинфицируют и стерилизуют свои инструменты.
3. При любом загрязнении мойте тщательно руки с мылом или обрабатывайте спиртосодержащими растворами или гелями. применял внимание на мытье околоногтевых валиков и межпальцевых областей.
4. Больным сахарным диабетом следить за своими ранками.

Дорогие читатели, очень важно соблюдать профилактику, так как появление панариция – довольно болезненная и неприятная ситуация. А если вам все-таки не повезло, то воспользуйтесь этими полезными советами и народными средствами. Возможно, кто-то из вас в подобной ситуации уже применял свои методы лечения, так поделитесь ими с нами, возможно они будут кому-то полезны. Будьте здоровы!

Несомненно, возможность ловко и безболезненно пользоваться пальцам рук очень важна для человека в его повседневной жизни. От этого зависит не только его состоятельность как работника, но и способность к самообслуживанию во всевозможных бытовых ситуациях.

Согласитесь, очень тяжело и неприятно, а в некоторых случаях (на более поздних стадиях заболевания) просто невозможно совершать такие простые действия как, например, мыть посуду, завязывать шнурки или записывать лекции, ощущая непроходящую острую боль в пальцах.

Причиной этого может быть панариций - заболевание, характеризующееся очагом острого гнойного воспаления в пальцах рук или, что происходит значительно реже, ног .

Многие люди, впервые столкнувшись с проблемой панариция, теряются и не знают, что в таком случае предпринять. Длительное время не обращаясь в поликлинику, рассчитывая что «само как-нибудь пройдет», или применяя неподходящие методы лечения в домашних условиях, основанные на отзывах из интернета, люди, сами того не понимая, сами усугубляют свое состояние.

При первых признаках панариция пациенту следует незамедлительно обратиться к хирургу - врачу, специализирующемуся на лечении данного заболевания.

Панариций, лечение которого зависит от формы и стадии заболевания, довольно опасное заболевание. При затягивании либо отсутствии лечения гнойные процессы распространяются по тканям пальца и, в крайне запущенных случаях, могут привести к полной невозможности восстановления пальца и его дальнейшей ампутации.

Давайте разберемся, как же избавится от панариция так, чтобы не было рецидивов:

Во-первых , необходимо при первых же, начальных симптомах заболевания (таких как покраснение, дергающая непроходящая боль, повышение температуры в месте воспаления и др.) обратиться к хирургу.

Во-вторых , врач определит, какая именно у вас форма панариция (а он может относиться к одному из шести видов: подногтевой, околоногтевой, костный, сухожильный, кожный либо подкожный) на какой стадии находится заражение, развились ли осложнения, и назначит соответствующее случаю эффективное лечение.

• При панариции лечение, назначенное доктором, может быть как консервативным, так и хирургическим. К консервативному лечению относится медикаментозное лечение, различные ванночки, компрессы и аппликации, подкожные инъекции, либо инъекции в пораженную область различных антибиотических препаратов. Такое лечение может проводиться как в амбулаторных, так и в домашних условиях.
• В более тяжелых случаях, когда вышеперечисленные средства не привели к улучшению ситуации, доктор будет вынужден применить хирургическое вмешательство. Оперативные методы при хирургическом лечении панариция основаны на удалении гноя и некрозных, поврежденных тканей, предотвращении последующего распространения гнойных процессов и по возможности как можно большем сохранении и восстановлении тканей и функций костей, мышц, суставов и сухожилий поврежденной конечности.
• По окончании проведенного лечения следует соблюдать все предписания лечащего врача.
• Пациенту после выписки и возвращению к его привычному образу жизни, следует соблюдать некоторые профилактические меры для предотвращения развития рецидивов панариция. Среди них основными являются: повышение иммунитета, достаточный уход за руками и пальцами в частности, своевременное удаление заноз, заусенцев и прочих травмирующих факторов и тщательная медицинская обработка ран перекисью водорода либо другими соответствующими случаю средствами. Не следует забывать о предупреждении мелких травм при работе (микрозанозы, порезы, воздействие вибрации, переохлаждение, ожоги, чрезмерное иссушение кожи либо длительная работа с водой и прочими растворами) с помощью разнообразных средств защиты.

В некоторых случаях пациенты обращают внимание на так называемые «шишки» на том месте, где ранее располагался панариций. Лечение в большинстве случаев не требуется. В большинстве случаев данная проблема связана с недостаточно восстановившимися тканями и отеком. Но, в случае если такая «шишка» начинает болеть при небольшом нажатии, каком-либо действии данным пальцем, либо и вовсе в спокойном состоянии, то вам необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Велика вероятность развития сепсиса в связи с рецидивом заболевания.

Вскрытие панариция и его последующее лечение

При сильном нагноении панариция даже самый терпеливый и боящийся докторов человек непременно идет в больницу на прием к хирургу. Но при запущенных случаях консервативное лечение уже не даст значительных результатов и пациенту, протянувшему с визитом в поликлинику, следует настроиться на то, что вскрытие панариция неизбежно.

Как лечить панариций хирург определит лишь после определения формы и степени остроты развития заболевания.

Вскрытие панариция происходит под местным наркозом. Для этого в основание пострадавшего пальца делают одну-две инъекции новокаина и обескровливают место операции путем наложения жгута. Для операции на начальной (ногтевой) фаланге наложение жгута производят у основания пальца. Если же предполагается оперативное вмешательство в области средней или основной фаланг, то рациональным будет наложение жгута у основания кисти.

После обескровливания и выжидания времени на потерю чувствительности хирург приступает непосредственно к вскрытию панариция. Операция проводится путем проведения специальными инструментами нескольких разрезов кожи и подкожной клетчатки в области воспаления. После разведения краев раны, тщательного визуального осмотра и исследования тканей, омертвевшие, некротические части плоти иссекаются.

В очищенную и промытую рану помещают небольшие резиновые жгутики, покрытые стерильным вазелином с последующим их удалением. Такие дренажи необходимы для быстрого и полного освобождения раны от остатков нагноения и предотвращают ее преждевременное закрытие.

В восстановительном периоде после полного заживления и снятия повязок пациенту назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, горячие ванночки и иной набор мероприятий, направленных на разработку и двигательное восстановление прооперированной конечности.

Лечение панариция антибиотиками, мазями и компрессами - основные виды препаратов

Для плохо заживающих гнойных ран, к которым в частности относится панариций ногтевой, лечение можно применить несколькими лекарственными способами.

Глубокое развитие инфекции при панариции лечат при помощи таблеток, ультрафиолетового облучения, различных компрессов с медицинскими лечебными растворами, так же хорошо зарекомендовали себя крема и мазь от панариция.

Рассмотрим наиболее популярные средства для консервативного лечения панариция:

• Димексид при панариции используют в виде раствора (1 часть Димексида на 4части воды), так как в ином случае возможен химический ожог кожи. В данном растворе смачивается восьмислойная марля и прикладывается в виде компресса на пораженное место. Сверху накладывается полиэтилен, бинтуется и укутывается на сорок минут.
• Ихтиоловая мазь хорошо зарекомендовала себя при лечении герпетического панариция, хотя медицинского основания ученые пока не обнаружили. Данную мазь следует накладывать на область панариция дважды в день толстым слоем и крепко бинтовать.
• Левомеколь при лечении панариция наносят на пораженное место после принятия десятиминутной умеренно горячей ванночки. Это увеличивает кровоснабжение данной области, а наложение мази уничтожает бактерии и помогает тканям гораздо быстрее очиститься от гнойного содержимого.
• Мазь Вишневского при панариции довольно успешно используется уже многие годы. Несмотря на свой специфический запах, она является прекрасным антисептиком.
• Тетрациклиновая мазь при панариции действенна лишь в начале заболевания. Наносят ее заново по мере стирания. Периодически используют в пропорции 1:1 с цинковой пастой.
• Фурацилин при панариции используется в горячих ванночках, которые рекомендуется принимать по 30-40 минут.
• Линкомицин - один из лучших антибиотиков при панариции. Выпускается он в виде капсул, мазей и раствора для инъекций. В зависимости от каждого конкретного случая лечения панариция антибиотиками, врач может назначить подходящую форму лекарства именно вам.

Как вылечить панариций народными методами

Особенности лечения относительно разных видов панариция после осмотра определяет врач. Так как вылечить панариций в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме, то стоит безотлагательно обратиться к доктору, который подберет лучший способ лечения.

Панариция на пальце лечение в народной медицине включает в себя:

• Распаривания в ванночках с добавлением соды, марганцовки, меда, соли и лекарственных трав.
• Компрессы из лука, хозяйственного мыла и барсучьего сала.
• Спиртовые и уксусные обертывания.
• Аппликации с пчелиным воском, алоэ, мумие и прополисом.

В случаях более сложных форм панариция, таких как сухожильный и костный, речь идет только о хирургическом вмешательстве.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)


• частое переохлаждение


• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.


• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.


• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.


• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль .


• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).


• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.


• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.


• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.


• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.


• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.


• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.


• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.


• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.


• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  
  
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  
  
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  
  
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  
  
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  
  
  • в очаге образовался гной
  
  
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.


• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.


• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  
  
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  
  
  • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.


• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.


• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.


• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.


• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  
  
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  
  
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  
  
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  
  
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.


• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.


• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.


• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.


• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.


• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).


• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).


• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.


• Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.


• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги


• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)


• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)


• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.


• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.

Возникновение поражений кожного покрова на руках вероятно при совершении любых действий, которые требуют приложения усилий. В быту каждый сталкивался с таким травмами рук, как царапины, порезы, мелкие ранки. При несвоевременном проведении их дезинфекции велика вероятность проникновения в инфекций и вирусов, которые вызывают такие кожные поражения рук и пальцев, как . Самой частой причиной считается производственная травма, которая вызывает значительные механические повреждения на кисти рук. Специфика данного поражения мягких тканей такова, что начальные стадии очень быстро переходят в более прогрессирующие, охватывая все больше здоровых частей и участков, постепенно проникая к костям, что особенно опасно.

Представляя собой гнойное поражение кожи, которое может проникать вглубь тканей и доходить до костей, панариций требует незамедлительного лечения. Лечебный процесс должен быть комплексным: воздействуя на первопричину данного поражения, можно добиться значительного улучшения общего состояния больного и скорейшего устранения инфекции из тканей. И чем раньше начато лечение, тем скорее может быть получен положительный результат, который определит отсутствие последствий панариция. Специфика лечения состоит в том, чтобы устранить активное образование гнойных масс, дать возможность тканям восстановиться. Итак, давайте узнаем, как лечить и вылечить панариций народными средствами в домашних условиях.

Пальцы на руке

При диагностировании панариция наиболее частой областью поражения являются руки, тыльная сторона ладоней, межфаланговые пространства и пальцы. Именно эти части кистей в наибольшей степени подвержены мелким травам как в быту, так и на производстве.

Методики лечения панариция на пальцах руку могут быть различны. Многое зависит от степени проникновения гноеродной инфекции в мягкие ткани, общего состояния организма больного. И чтобы понять, каким образом наиболее действенно будет лечить панариций при возникновении его пальцах рук, следует разобраться, какие методы лечебного воздействия сегодня существуют.

Про панариций пальца на руке и его лечение в домашних условиях народными средствами расскажет видео ниже:

Основы терапии

Панариций может быть выявлен на самых ранних стадиях своего развития. Это объясняется его проявлениями. И методика лечебного воздействия, которая покажет лучший результат, напрямую зависит от стадии патологического процесса, текущего в пораженной ткани.

Характерная симптоматика, высокая степень болезненности при «созревании» гнойного воспаления дают возможность вовремя начать лечение панариция, которое может проводиться консервативным методов при ранних стадиях болезни. При отсутствии же внимания к начинающему гнойному процессу в мягких тканях рук, проникновении патологического процесса в глубину тканей хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Итак, лечебное воздействие при диагностировании панариция может быть следующим:

• при патологическом процессе, зашедшем не слишком далеко, при незначительных образованиях гнойных масс, а также при отсутствии проникновения воспаления в глубину мягких тканей высока вероятность полного излечения от данного поражения с помощью консервативных мер. Именно на ранних стадиях наиболее результативно применение народных методов;
• хирургическое вмешательство, которое назначается при запущенной стадии патологического процесса.

Метод лечебного воздействия народными средствами может применяться и самостоятельно, что позволяет свести к минимуму негативное воздействие на здоровье при использовании медикаментозных препаратов. Однако имеется ряд особенностей лечения панариция в домашних условиях, о чем следует знать при выявлении этого поражения.

Теперь узнаем, как избавиться от панариция в домашних условиях.

Лечение такого панариция в домашних условиях

Народная медицина наилучшим образом себя зарекомендовала при ранних стадиях панариция, когда отсутствует проникновение гнойных масс и воспалительного процесса вглубь мягких тканей. Методика воздействия на пораженный палец в домашних условиях предполагает соблюдение следующих условий:

• применять народную медицину допустимо при начальной стадии воспаления в коже и мягких тканях рук и пальцев, чтобы не спровоцировать усугубления патологического процесса;
• при использовании любых методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить наиболее действенную схему лечения и будет осуществлять контроль над процессом лечения;
• поскольку в зависимости от локализации воспалительного процесса панариций на пальце руки может разделяться на кожный, околоногтевой, ногтевой, методика лечения должна ориентироваться на устранение воспаления именно в той области, где происходит накопление гнойных масс, не допуская проникновения их в более глубокие слои мягких тканей.

И к наиболее действенным методам, которые наилучшим образом себя зарекомендовали при лечении панариция на пальце руки, следует отнести:

1. проверенные временем, «дедовские» мази с готовым составом, продающиеся в аптеках города, действие которых проявляется в остановке воспаления в тканях пальца, уменьшении образования гноя. Их полностью натуральный состав предполагает минимальное негативное воздействие на организм, предупреждение возникновения аллергических проявлений пи их использовании. К таким мазям относятся , которые просты в использовании и стимулируют скорейшее улучшение состояния за счет проникновения их активных веществ в верхние слои дермы и воздействия на очаг воспаления;
2. использование мазей на основе натуральных компонентов с минимальным количеством негативных проявлений. Примером такой мази, которую легко применить в домашних условиях при лечении панариция пальцев рук, может быть такая: за основу берется свежее сливочное масло, к которому добавляются измельченные цветки календулы. Такая мазь накладывается в виде компресса на пораженное место на пальце и оставляется на ночь. Применение ее в течение 1-2 недель позволяет устранить гнойное воспаление на пальце очень быстро.

Также могут использоваться дезинфицирующие ванночка с перманганатом калия или отвара коры дуба, которые уменьшают текущее воспаление и стимулируют скорейшее отхождение гнойных масс.

Про панариций на пальце ноги и его лечение народными средствами в домашних условиях поговорим далее.

Народный метод лечения панариция — тема следующего видеоролика:

Пальцы ног

При возникновении панариция на пальце ноги могут использоваться такие же методы воздействия, как и при лечении на руке. К ним могут добавляться ванночки для ног со следующим составом:

• отвар березовых почек и молодых листьев, который хорошо дезинфицирует кожу ног, устраняет симптомы воспаления;
• горячие ванночки со спиртовой настойкой календулы и эвкалипта, смешанных в равных частях — их действие проявляется в ускорении процесса заживления;
• морская соль отлично справляется с любыми видами воспалений, уменьшая отделения гноя;
• сок чистотела, добавленный в горячую ванночку для ног, также быстро уменьшает площадь поражения, снижая болезненность пальца на ноге, на котором возник панариций.

Наложение на ночь на палец на ноге компресса на основе измельченных листьев чистотела, календулы и медвежьего жира дает прекрасные результаты даже при запущенной стадии патологического процесса: уже через несколько дней использования таких методов отмечается значительное улучшение состояния кожи, отсутствие воспаления и образования гнойных масс.

Про панариций у ребенка и его лечение в домашних условиях читайте далее.

У ребенка

При диагностировании панариция у детей используются те же препараты, которые показали хорошие результаты лечения данного кожного поражения у взрослых. Однако тут надо проявлять максимальную осторожность при дозировке средства и его выборе: некоторые медикаментозные препараты могут оказывать негативное воздействие на кожу ребенка, поскольку она более тонкая и чувствительная в сравнении со взрослым.

Для лечения панариция любой локализации при помощи средств народной медицины могут быть рекомендованы такие методы:

• приложение листа капусты к пораженному месту, что снимает боль и воспалительный процесс;
• наложение компресса из измельченной свежей свеклы;
• ванночки умеренно теплой температуры с настойкой цветков календулы, экстрактом эвкалипта или чистотела;
• компресс из измельченного свежего чистотела.

Для детей обязательным при лечении панариция любой локализации будет постоянный контроль врача. Он поможет внести необходимые коррективы в лечебную схему при отсутствии положительной динамики выбранного метода воздействия.

Подкожный панариций и его лечение в домашних условиях описаны ниже.

Подкожный панариций

Подкожная разновидность располагается в тканях ладони, на ее внутренней части. Данный вид поражения кожи рук и кистей требует использования таких же методов народной медицины для воздействия на пораженную область, а именно использования ванночек с чистотелом, маслом чайного дерева, пихтой или календулой.

Также хорошие результаты показывает использование компрессов, которые оставляются на всю ночь: с чистотелом, свежей измельченной свеклой, измельченными свежими цветками календулы. Накладываются они на внутреннюю поверхность ладони, использовать такие компрессы лучше каждую ночь до полного исчезновения симптомов и болезненности. Однако подкожный панариций часто переходит в более сложную стадию, характеризующуюся проникновением воспалительного процесса вглубь мягких тканей, потому в процессе лечения следует постоянно контролировать наличие положительной динамики воздействия.

Про панариций ногтевой и подногтевой, а также лечение недуга в домашних условиях поговорим ниже.

Околоногтевой и ногтевой недуг

При диагностировании ногтевой либо околоногтевой формы панариция ранней стадии развития следует использовать такие методы народной медицины, как горячие ванночки со скипидаром и экстрактом чайного дерева, календулой или эвкалиптом, которые продезинфицируют пораженную область и размягчат ногтевую пластину для дальнейшего воздействия.

После ванночек хорошо наложить компресс на основе измельченного чистотела и соком свеклы, либо лист капусты, и такой компресс оставить на всю ночь. После недельного использования положительная динамика от такого лечения становится заметна.

Еще больше о лечении панариция в домашних условиях расскажет видео ниже: