Сбрасываю пример описания колото резанных повреждений с кафедры ВМА, которые используют военные эксперты, и которые любезно мне предоставили эту информацию.

КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ

Описание. На левой половине спины в 135 см от подош-венной поверхности стоп рана неправильной веретенообразной формы размерами 2,3 х 0,5 см. Длинник раны ориентирован на 6 и 12 условного циферблата часов (при условии правильного верти-кального положения тела). После сведения краёв рана имеет пря-молинейную форму длиной 2,5 см. Края раны ровные, без осадне-ния и кровоподтеков. Верхний конец П-образной формы шириной 0,1 см, нижний - в виде острого угла. Кожа вокруг раны без повреж-дений и загрязнений.
На задней поверхности нижней доли левого лёгкого, в 2,5 см ниже верхнего ее края, горизонтально расположено повреждение щелевидной формы. При сведении краёв рана приобретает прямоли-нейную форму, длиной 3,5 см. Края раны ровные, концы острые. Нижняя стенка повреждения скошена, верхняя подрыта. На внут-ренней поверхности верхней доли лёгкого у корня, на 0,5 см выше предыдущей раны, второе повреждение щелевидной формы с ров-ными краями и острыми концами.
Оба повреждения соединяются единым прямолинейным ра-невым каналом, имеющим направление сзади кпереди и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела). Общая длина раневого канала (от раны на спине до повреждения верхней доли легкого) составляет 22 см.

Д И А Г Н О З

Колото-резаное слепое ранение левой половины груди, про-никающее в левую плевральную полость, со сквозным повреждени-ем лёгкого.

В Ы В О Д Ы

1. Ранeние левой половины спины является колото-резаным, о чем свидетельствуют прямолинейная форма раны, ров-ные неосаднённые края, наличие острого и П-образного концов, преобладание глубины раны над ее шириной и длиной.
2. Длина клинка колюще-режущего предмета была не менее 22 см, что подтверждается длиной раневого канала в теле постра-давшего в сочетании с отсутствием вокруг раны следов воздействия рукоятки.
3. Клинок колюще-режущего предмета, причинившего ра-нение, имел один острый край (лезвие), а другой - тупой (обушок), на что указывает наличие одного острого и одного тупого (П-образного) концов раны.
4. Обушок имел прямоугольную форму и ширину около 0,1 см, что подтверждается формой и размерами П-образного конца раны.
5. Максимальная ширина погруженной части клинка была 2,5 см, о чем свидетельствует длина кожной раны.
7. Направление удара было сзади кпереди, и снизу вверх (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает направление раневого канала.

КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ

Описание. На левой половине груди по среднеключичной линии в IV межреберье продольно расположена рана, неправиль-ной веретенообразной формы, размерами 2,9х0,4 см. Верхняя часть раны прямолинейной формы длиной 2,4 см; нижняя - дугообразной формы длиной 0,6 см. Края раны ровные, гладкие. Верхний конец раны П-образный, шириной 0,1 см, нижний - острый.
Рана проникает в плевральную полость с повреждением ле-вого легкого. Общая длина раневого канала 7 см, его направление: спереди кзади и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела).

Д И А Г Н О З

Колото-резаное ранение левой половины груди, проникаю-щее в левую плевральную полость с повреждением легкого.

В Ы В О Д Ы

1. Ранeние грудной клетки является колото-резаным, о чем свидетельствуют прямолинейно-дугообразная форма раны, ровные края, наличие острого и П-образного концов, преобладание глубины раны над ее шириной и длиной.
Верхняя часть раны является основным разрезом, на что указывает его прямолинейная форма и наличие верхнего П-образного конца раны.
Нижняя часть раны является дополнительным разрезом, что подтверждается дугообразной его формой и наличием нижнего острого конца.
2. Клинок колюще-режущего предмета, причинившего ра-нение, имел один острый край (лезвие), а другой - тупой (обушок), на что указывает наличие одного острого и одного тупого концов раны.
3. Обушок имел прямоугольную форму и ширину около 0,1 см, что подтверждается формой и размерами П-образного конца раны.
4. Максимальная ширина погруженной части клинка была около 2,4 см, о чем свидетельствует длина основного разреза кож-ной раны.
5. Длина клинка составляла не менее 7 см, на что указывает общая длина раневого канала в сочетании с отсутствием вокруг ра-ны следов от воздействия рукоятки.
6. В момент нанесения ранения обушок был обращен вверх, а лезвие вниз, что подтверждается взаимным расположением П-образного и острого концов раны.
7. Направление удара было спереди кзади и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает направление раневого канала.
8. Ранение причинено в результате одного удара, о чем сви-детельствует наличие одной раны и одного раневого канала.
9. Повреждение образовалось прижизненно, что подтвер-ждается наличием кровоизлияний по ходу раневого канала.

Колото-резаные повреждения наиболее часты в следственной практике, что связано с большой распространенностью колюще-режущих орудий травмы Они причиняют колото-резаные раны, переломы, повреждения мягких тканей, хрящей, внутренних органов и кровеносных сосудов Эти повреждения были выделены из колотых в самостоятельную группу срав­нительно недавно, хотя своеобразный механизм их возникновения был отмечен еще в прошлом столетии (К. Emme rt , 1901).

Колото-резаная рана - это рана, про­изводимая проколом острия боевого кон­ца, разрезом лезвия и разрывом обушка колюще-режущего орудия в случаях ране­ния клинком с односторонне острой за­точкой (рис. 100) либо проколом острия с последующим разрезом клинками, име­ющими два и более лезвия, или обушка, заточенного под углом 50-85°.

Первым наиболее полно описал после­довательность образования колото-реза­ных ран, нанесенных односторонне острыми клинками, К. Эммерт «При обыкновенных клинках с одним острым краем рана не имеет клиновидной формы, по которой можно было бы узнать спинку ножа, по той причине, что при вкалывании ножа, кроме разреза, возникает еще и разрыв тканей по направлению клинка».

Последовательность образования колото-резаных ран слагается из дав­ления боевого конца орудия на ткани, конусообразного выпячивания с образованием складок, прокола острием боевого конца и разрыва тканей обушком, разреза их лезвием и ребрами обушка, заточенными под углом 50-85°, или разрыва тканей обушком и скосом ребер обушка, имеющими прямой угол заточки, или дуговидный обушок, раздвигания тканей в сторо­ны боковыми поверхностями клинка орудия, трения о кожу обушка и боко­вых поверхностей клинка Кроме того, на последовательность возникнове­ния раны влияют форма обушка, его скос и угол наклона.

В причинении повреждений, нанесенных колюще-режущим орудием, участвуют детали клинка и рукояти Действие деталей клинка в момент вкола вызывают разрыв острием, разрезы скосами лезвия (лезвийная часть основного разреза) и обушка (обушковая часть основного разреза), побоч­ные разрезы кромкой лезвия, повреждения пяткой (бородкой), рукоятью или ограничителем (рис 101, 102).

Во время извлечения клинка возникают разрез лезвием (дополнитель­ный лезвийный разрез), разрез ребром обушка (дополнительный обушковый разрез), надрез скользящим движением лезвия и ссадина боковой поверхно­стью у острия извлекаемого клинка по поверхности тела (рис 103).

В образовании колото-резаных ран участвуют обушок клинка и иногда бородка и пятка, скос обушка, который особенно четко проявляется на­клонными ударами под углом к его боковой поверхности В этом случае повреждение на коже или одежде имеет форму угла, вершина которого соответствует внедрению острия, а линии, его образующие, - действию лезвия и скоса обушка (рис 104).

Свойства и особенности повреждений, нанесенных колюще-режущими орудиями, являются отражением как свойств самого повреждающего ору­дия, так и направления его движения.

Колото-резаное повреждение состоит из входного отверстия, раневого канала и иногда выходного отверстия. У входного отверстия различают: края и концы; у раневого канала - стенки, ребра и дно; у выходного отверстия - края, концы.

На форму колото-резаных ран влияют: направление линий Лангера; анатомическое строение подлежащих тканей; анатомические особенности повреждаемой области; форма поперечного сечения и размеры орудия травмы; угол удара; количество движений орудия травмы; введение и выве­дение орудия с упором на лезвие, боковую поверхность, обушок; измене­ние положения тела человека во время нахождения орудия в теле или орудия относительно тела.

После прекращения действия клинка, в зависимости от локализации, такая рана либо спадается, приобретая щелевидную форму, либо зияет, оставаясь веретенообразной или овальной. При параллельном расположе ний длинника раны линиям Лангера она щеле-видная, перпендикулярном - веретенообразная или овальная.

Форма колото-резаных ран чаще всего щелевидная.

Если во время извлечения клинка было изме­нено направление, то рана приобретает дуговид­ную или угловидную форму.

Угловидные раны возникают в момент извле­чения ножа с поворотом клинка вокруг продоль­ной оси и с давлением на лезвие, сопровожда­ющимся нанесением дополнительного разреза, располагающегося под углом к основному. Такие раны возникают от удара финским ножом или кинжалом, имеющим угол сужения острия 10- 15° и острый угол между боковой поверхностью клинка и кожи.

При ударе односторонне острым клинком с толстой спинкой или обушком рана имеет фор­му узкого равнобедренного треугольника и по внешнему виду напоминает клин (такие раны на­зывают клиновидными) (рис. 105). Вершина кли­на образуется действием лезвия, а основание - обушка.

Вследствие разрезания складок кожи повреж­дение может иметь форму острого угла, а при касательном ударе - форму зигзага. Pietrusky (1927) и Werkgartner (1940) обращали внимание на то, что после расправления поврежденной кожной складки за счет необычного вида раны может создаться впечатление о двух и более уда­рах клинка в одну и ту же область тела.

Своеобразную форму рана приобретает во время вращательного движения орудия в момент его извлечения из тела. В этом случае возникает дополнительный разрез, отходящий от основной раны под углом. Такую рану Ponsold (1957) и Prokor (1960) сравнивают с фигурой «ласточ­кин хвост» (рис. 106).

Вследствие изменения положения тела во вре­мя нахождения в нем клинка или клинка при не­изменном положении тела рана становится зигза­гообразной. Такую же форму она принимает и в случаях неоднократных движений орудия во вре­мя нахождения его в теле.

Края колото-резаной раны ровные при одно­кратном введении и извлечении орудия без изменение его положения относительно пострадавшего и тела относительно клинка. В окружности краев колото-резаной раны встречаются кровопод­теки, ссадины, высыхание, загрязнение (кайма обтирания).

Удар под углом, приближающимся к прямому, полностью погрузив­шимся клинком оставляет кровоподтеки, которые наносятся торцевой час­тью рукояти, ограничителя, ссадины, причиняемые бородкой, обушком и боковой поверхностью клинка с тупым лезвием и при медленном вве­дении.

От удара под; косым углем со стороны острого угла по краю раны образуется осаднение, наносимое боковой поверхностью клинка и торце­вой частью рукояти.

Удар под углом более 65°„ но менее 90° боковой поверхностью клинка причиняет ссадины, а торцевой частью рукояти - кровоподтеки. В зависи­мости от угла удара ссадины н кровоподтеки могут полностью или частич­но отображать размеры и конфигурацию деталей рукояти.

Форма концов колото-резаной раны зависит от конструктивных особен­ностей орудия травмы, формы и толщины обушка, угла удара, силы трения между обушком и кожей, остроты ребер, скоса и шероховатостей обушка, силы давления его на подлежащие ткани, времени трения, остроты и неров­ностей лезвия клинка, глубины проникновения действующей части орудия. Удар обоюдоострым клинком под углем, приближающимся к прямому, оставляет остроугольные концы раны, а поворот клинка вокруг вертикаль­ной оси - М-образные.

Вследствие удара односторонне острым клинком под углом, приближа­ющимся к прямому, конец лезвия будет всегда остроугольным, обушковый - остроугольным от удара клинком с толщиной обушка около 0,1 см, П-образным - около 0,2 см, или М-образным - около 0,3 см.

Удар клинком с острым лезвием по прямой надреза никогда не образует. Если в рану входит бородка или тупое основание вблизи рукояти ножа, то этот конец приобретает закругление или П-образную форму, обусловлен­ную толщиной бородки.

Медленное погружение клинка с затупленным лезвием вызывает втяги­вание кожи, и возникает надрез.

Удар лезвием клинка по косой на коже всегда оставляет надрез, в то время как при извлечении клинка с упором на обушок надрез будет со стороны мягких тканей.

Форма концов раны обусловлена конструкцией клина и силой его введения.

Обушок толщиной 1 мм дает закругленный или П-образный конец.

Удар обушком толщиной менее 1 мм или толщиной 2 мм с сильно закругленными ребрами оставляет остроугольные концы.

Закругленный обушок дает закругленный конец раны.

Сильное давление обушка на кожу оставляет П-образной формы конец раны.

П-образный обушок с незначительно выраженными ребрами при сла­бом давлении образует закругленный конец, а сильном - М-образный.

П-образный обушок с хорошо выраженными ребрами в зависимости от толщины оставляет П-образный или М-образный конец раны.

Обушок, заточенный под углом менее 5°, режущих свойств обушка почти не проявляет.

Ребра обушка, заточенные под углом от 5° до 20°, вызывают разрез даже при вколах под прямым углом, который никогда не бывает прямым продол­жением разреза скосом лезвия. Он отходит от конца лезвия на некотором расстоянии от него под тем или иным углом.

Заточенное под углом более 20° остроугольное ребро обушка действует аналогично лезвию, образуя обушковый разрез.

Величину отклонения обушкового разреза от лезвийного определяют угол атипичной заточки клинка, последовательность образования повреж­дения, свойства поврежденных тканей и толщина клинка, что объясняется асимметричным расположением режущего ребра по отношению к лезвию.

Осаднение у обушкового конца образует трение обушка. Длину осаднения определяет угол погружения, а ширину - толщина обушка, которая может соответствовать ширине осаднения или быть несколько больше ее.

Погружение клинка под острым углом со стороны обушка может выз­вать повреждения рукоятью, ограничителем или бородкой.

В месте соединения обушкового и лезвийного разрезов ушибающего и разволокняющего действия обушка клинка не наблюдается даже в тех случаях, когда толщина его достигает 3 мм.

Асимметрия ребра обусловливает неравномерное трение граней скоса обушка о край повреждения, вследствие чего образуется более выраженная кайма осаднения и обтирания.

Иногда может быть заметен след давления тупого ребра скоса обушка.

Важное значение для поиска и идентификации орудия травмы имеет установление по характеристикам повреждения отсутствующего к моме­нту проведения экспертизы орудия травмы. Методика определения толщи­ны обушка, разработанная Ю.В. Капитоновым, представлена на рис. 107.

В М-образном конце раны разрезы ребрами обушка, начинаясь в одной точке, вначале расходятся под углом, а затем идут параллельно, вырезая полоску ткани. Ее ширина соответствует толщине обушка клинка орудия травмы.

При М-образной и У-образной формах обушкового конца с разными по длине разрезами, нанесенными действием обушка, необходимо угол между разрезами ребрами обушка разделить пополам. Затем от конца меньшего по размерам разреза ребром обушка к биссектрисе до пересечения со вторым разрезом опустить перпендикуляр. Его длина соответствует или несколько меньше толщины обушка клинка орудия травмы.

В М- и У-образных обушковых концах с одинаковой длиной разрезов ребрами обушка показателем его толщины является расстояние между концами разрезов ребрами обушка. Предлагаемая методика исключает воз­можность экспертной ошибки, ибо учитывается максимальное расстояние между одномоментно образующимися разрезами правым и левым ребрами обушка. Это расстояние может соответствовать либо быть меньше, но не может превышать толщину обушка орудия травмы.

Иногда концы ран переходят в царапины или ссадины. Первые причиня­ются лезвием у конца клинка, скользящего концом перед погружением по нападавшему, а после извлечения - обушком у конца клинка. Ссадины образуются боковой поверхностью изменившего положение клинка.

От удара с упором на лезвие или обушок, а также при повороте накло­ненного клинка образуются обушковые и лезвийные надрезы.

Ширина колото-резаных ран какой-либо информации не дает и зависит от направления линий Лангера, области расположения повреждений, дли­ны режущего края, в то время как длина раны позволяет судить о ширине клинка. Кроме того, на длину колото-резаных ран оказывают влияние: ширина, угол введения и извлечения клинка, скос лезвия, острота ребер обушка, заостренность лезвия, упор на лезвие или обушок в момент введе­ния или извлечения клинка.

Удар очень острым клинком практически не растягивает кожу, и длина раны соответствует ширине клинка.

Длина кожной раны соответствует ширине клинка или меньше ее, если клинок входит в тело перпендикулярно либо отвесно.

Если клинок входит в тело наклонно с упором на лезвие, то кожная рана может быть значительно больше за счет передвижения и разреза тканей лезвием.

Режущими движениями лезвия, особенно в момент извлечения из тела, легко можно увеличить рану.

Размеры раны увеличиваются при введении клинка с упором на лезвие или обушок, извлечении с упором на обушок, лезвие, и наоборот Рана принимает вид ломаной линии вследствие добавочного надреза при извле­чении.

Длина входной раны может увеличиться за счет движений пострадав­шего и при неправильном извлечении клинка из раны на месте происше­ствия и в секционной морга, о чем необходимо помнить в случаях несовпа­дения размеров длины раны с шириной клинка на уровне погружения.

В случаях погружения клинка с нечетко выраженными ребрами нажи­мом на обушок возможно сокращение длины раны за счет эластических свойств кожи.

Иногда длина раны меньше ширины клинка. Эти раны причиняет кли­нок с тупым лезвием, который при вкалывании натягивает и с трудом разрезает кожу, сокращающуюся после извлечения орудия. Погружение клинка с нечетко выраженными ребрами нажимом на обушок иногда вызы­вает сокращение эластических волокон кожи и уменьшение длины раны.

Удлинение входного отверстия происходит во время извлечения ножа.

Во время вращения ножа внутри самой раны и извлечения его в другой плоскости образуется ломаная линия входного отверстия. Своеобразная его форма обусловлена также вкалыванием длинных ножей в одну и ту же рану два или несколько раз.

Ломаная линия входного отверстия может образоваться при смещении и сокращении самой кожи, а также разрезе складок кожи в другом направ­лении.

В случаях повреждений колюще-режущими орудиями обязательно из­мерение длины входного отверстия при сведенных краях, что позволит судить о ширине клинка на уровне погружения.

Направление длинника входного отверстия раны физиологическая расщепляемость кожи не определяет, так как волокна перерезаются в направ­лении действия ножа. Следовательно, положение разреза всецело зависит от вхождения ножа в направлении хода волокон или проникновения его в поперечном к ним положении. В последнем случае степень зияния раны больше, чем в первом. Вследствие зияния происходит укорочение раны, величина которого тем больше, чем сильнее зияние. Ножи с одним лезвием и тупой спинкой растягивают и заворачивают кожу внутрь, которая после извлечения ножа выравнивается, вследствие чего колото-резаная рана мо­жет быть на 1-2 мм меньше наибольшей ширины действующей части клинка. Наиболее резко отношение между длиной разреза и шириной клин­ка наблюдается в случаях использования инструментов и оружия с гранями до самого острия (ударные штыки и т.п.).

Определять наибольшую ширину клинка Ю.В. Капитонов (1984) пред­лагает по следующей схеме (рис. 108) путем суммирования длин всех частей разреза, возникающих при погружении клинка.

Длина обушкового разреза у клинка толщиной до 3 мм обусловлена остротой скоса действовавшего ребра, направлением вкола (упор на лезвие или обушок) и в меньшей степени - толщиной последнего.

Устанавливая ширину клинка, необходимо принимать во внимание угол его погружения, смещаемость тканей тела, силу давления на обушок, ост­роту лезвия и толщину обушка.

Стенки раневого канала перпендикулярно однократно введенным клин­ком прямые, отвесные, ровные и гладкие.

При косом однократном введении клинка стенки раневого канала ско­шены, ровны и гладки. Величина скошенности зависит от угла удара. Ско­шенность стенки наблюдается со стороны острого угла, нависание - с противоположной.

Однократное введение, погружение и извлечение клинка в одной пло­скости оставляют ровные и гладкие стенки.

Введение, погружение и извлечение клинка в различных плоскостях образуют неровные - за счет неравномерной сокращаемости тканей, глад­кие - от действия лезвия и шероховатые от действия обушка и боковой поверхности клинка стенки.

Ребра раневого канала при перпендикулярном однократном введении клинка ровны, а при косом - скошены в зависимости от того, с упором на лезвие или обушок наносился удар клинком. Форма ребер обусловлена конструктивными особенностями клинка.

Неоднократные действия клинка оставляют надрезы и разрезы как со стороны действия лезвия, так и обушка (рис. 109).

Глубину (длину) колото-резаных ра­невых каналов определяют: направление, угол и сила удара, анатомическая область тела, характер подлежащих тканей и сте­пень сопротивления поражаемых тканей, введение клинка во время вдоха или выдо­ха, конструктивные особенности, форма, величина и острота клинка.

Глубина раневого канала может быть: меньше длины клинка, если орудие не пол­ностью вошло в тело; соответствовать длине клинка, когда конец клинка уперся в кость, незначительно повредив ее, и нанес повреждения передним концом рукояти; больше длины клинка, если последний не только вошел в тело, но и рукоять его вдавливалась при ударе. Сжимаемые полным погружением клинка ткани при извлечении его из раны расправляются, и глубина раневого канала оказывается несколько больше длины клинка. В этой связи длина клинка по глубине раневого канала устанавливается только ориентировочно. Определять длину клинка необходимо также с учетом толщины слоев одежды. Изредка от одного входного отверстия отходит несколько раневых каналов. Они образуются повторными введениями клинка без полного извлечения его из раны сокра­щающимся сердцем и дыхательными движениями легких.

Проникающие колото-резаные повреждения груди с ранением легких вызывают выхождение воздуха и излияние крови в плевральную полость (пневмогемоторакс). Удар клинком со значительной силой прогибает пере­днюю или боковую стенку груди лиц с эластичными ребрами, и глубина раневого канала может превышать длину клинка на 2-3 см, в бедро - 2-4 см, в ягодицу - 4-6 см. От удара ножом в живот глубина раневого канала может превышать длину клинка на 5-10 см, что объясняется про­гибом передней брюшной стенки и сдавлением внутренних органов. Все это приводит к смещению и увеличению глубины раневого канала. Оконча­ние раневого канала в полости желудочков сердца и предсердий, а также в крупных сосудах и трахее, желудке и кишках вызывает определенные трудности в установлении длины клинка, что связано со спадением органов после травмы.

31.2.1. Локализация колото-резаных ран чаще в области груди, спины и живота.

Колото-резаная рана характеризуется относительно небольшой длиной, имеет линейную или веретенообразную, дугообразную и угловатую форму. Веретенообразная форма раны обусловлена некоторым расхождением краев, которое зависит от эластичности кожи и сокращения пересеченных подлежащих мышц Зияние ран более или менее выражено.

31.2.2. У раны различают края и концы, а у раневого канала - стенки (соответственно краям раны) и ребра (соответственно концам раны). Стенки раневого канала в пределах кожи обычно ровные.

Края колото-резаной раны (ровные концы) в зависимости от свойств орудия бывают разного характера.

Если рана причиняется орудием с односторонней заточкой лезвия, то один конец, соответствующий лезвию, острый, другой закругленный (тупой) П-образный с надрывами кожи, с перемычками между стенками канала

При ранении обоюдоострым орудием оба конца раны острые и иногда рана похожа на резаную рану. Отличительным признаком служит преобладание глубины колото-резаной раны над длиной и шириной. Это - один из характерных признаков колото-резаных ран. Когда орудие погружается в тело до рукоятки, вокруг раны на коже образуется осаднение от действия ограничителя рукоятки, а в начальной части раневого канала - кровоизлияние вследствие ушиба тканей.

31.2.3. В колото-резаной ране различают основной разрез и дополнительный vразрезы.

Дополнительный разрез образуется при извлечении колюще-режущего орудия, происходит поворот его вокруг продольной оси, что приводит к формированию дополнительного разреза, отходящего от основного под острым углом от конца или от одного из краев возле конца, иногда конец раны приобретает форму "ласточкиного хвоста". Упор на обушок может вызвать дополнительный разрез ребром обушка, а упор на острие резко увеличивает длину раны, в связи с чем дополнительный разрез может быть принят за основной. Он может быть продолжение основного разреза, но обычно отходит от него под некоторым углом от основной раны. Форма дополнительного разреза от лезвия различная, края разреза ровные, пояска осаднения нет.

31.2.4. Повреждение волос по краям и у концов колото-резаных ран помогают их отличить от ран другого происхождения. При ударах ножом с прямым обухом волосы по краям ран пересекаются и лишь у конца раны наблюдаются непересеченные волосы, перекрывающие раневую щель. При применении кинжалов и ножей со скосом обуха непересеченные волосы наблюдаются над раневой щелью и у обоих концов ран.

Раневой канал в рыхлой клетчатке трудно определим. В плотных тканях (печень, селезенка, почка, мышца сердца) раневой канал отображает форму клинка орудия. При определении раневого канала в ткани головного мозга требуется предварительная фиксация ткани в растворе формалина и вскрытия после фиксации.

31.2.5. Повреждение костей в виде сквозных отверстий, насечек и царапин. В плоских костях отверстие иногда повторяет форму клинка. Следы клинка на хрящах позволяют идентифицировать орудие.

Судебно-медицинский эксперт должен установить длину и ширину клинка, наличие одностороннего или двустороннего лезвия. Если имеется одна рана, то эксперт обычно может указать в выводах (заключении), что ширина клинка не больше длины раны на коже, а длина клинка не меньше глубины канала.

Признаки рубленых ран

Расположены рубленые раны чаще на голове, руках, ногах, спине.

Форма рубленых ран линейная, треугольная, дугообразная, лоскутная

Края раны ровные, если топор хорошо наточен, при повреждении затупленным топором края раны могут быть неровными, слегка осаднены и кровоподтечны.

Концы рубленых ран зависят от условий погружения рубящей части топора.

При перпендикулярном погружении лезвия топора концы ран острые.

При глубоком погружении клина топора, вследствие перерастяжения тканей в концах раны и по краям возникают надрывы, концы раны закруглены. При нанесении повреждения тупым лезвием концы раны несколько закруглены и осаднены.

При преимущественном погружении носка или пятки клина топора концы рубленой раны будут неодинаковыми: один конец раны будет острый (со стороны лезвия), другой тупой или П-образный (со стороны носка или пятки) и может иметь дополнительный надрыв и осаднение; форма раны принимает форму треугольника.

В случае погружения рубящего орудия под углом рана лоскутной формы и край ее со стороны острого угла погружения осаднен.

Стенки рубленой раны неровные, образуются кровоизлияния в толще кожи и подкожной жировой клетчатке за счет ударяющего действия орудия.

Зияние рубленой раны зависит не только от сокращения кожи, но и от раздвигания краев раны клином топора.

Повреждение волос. Волосы при воздействии острого лезвия пересекаются довольно ровно по краям раны. Общая плоскость пересечения волос соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей и кости. При воздействии средней части лезвия волосы пересекаются в средней части раны, у ее концов остаются неразъединенными и нависают над раневой щелью в виде мостиков. В месте давления стержни этих волос могут быть деформированы. Соответственно погружению носка или пятки топора все волосы пересекаются и "мостики" не наблюдаются.

Повреждения плоских костей черепа рубящим орудием могут быть щелевидными, оскольчатыми, продольно-дырчатыми или иметь вид поверхностных насечек.

В зависимости от силы удара на кости образуются линейно-щелевидные разрубы, нередко проникающие в полость черепа.

При ударах носком или пяткой топора возникают клиновидно-дырчатые переломы (один - остроугольный, соответствующий лезвию, другой - закругленный, соответствующий носку или пятке топора) проникающие в полость черепа.

Иногда на плоской кости отмечаются следы скольжения лезвия в виде бороздок и валиков, образующихся на поверхности разруба ("шлифа"). Эти бороздки и валики как бы отражают путь, пройденный разрубающей частью орудия.

О направлении удара рубящим орудием судят по направлению плоскости разруба и следов скольжения лезвия.

Определение взаиморасположения ударявшего лица и пострадавшего производится на основе сопоставления анализа всех свойств повреждения, его локализации, результатов решения вопросов о действовавшей части орудия, о положении орудия во время удара, направлении и последовательности ударов с учетом данных осмотра места происшествия.

Повреждение головного мозга в виде рассечения и размятия.

Наружное кровотечение из рубленых ран значительное, заживление рубленых ран различное, часто с осложнениями.

Смерть чаще наступает от повреждения вещества головного мозга, кровоизлияний под оболочки мозга или от кровотечения.

Смертельные повреждения рубящим орудием чаще наносятся посторонней рукой, повреждения, как правило, разъединяют кость, образуя на поверхности разруба своеобразный шлиф, который может быть использован для целей идентификации.

Вместе с тем повреждения рубящим орудием могут причиняться собственной рукой с целью самоубийства. Для этого характерно наличие множественных параллельных друг другу ран, чаще сгруппированных обычно в лобно-теменных областях поверхностных повреждений, могут быть и глубокие раны с повреждением костей черепа и вещества головного мозга. Подобные повреждения, как правило, наносятся психически больными лицами.

Повреждения рубящими орудиями могут быть следствием несчастного случая на лесозаготовках, сельскохозяйственных работах. Причинами их могут быть неисправность орудия, неправильные действия работника, его утомленность, неосторожность и др. При несчастных случаев часто повреждаются нижние конечности и левая рука (у правшей). Повреждения имеют характер косых или продольных разрубов.

Могут быть случаи членовредительства. Для умышленных самоповреждений наиболее характерны поперечные или косопоперечные ампутации пальцев кистей, или стоп.

Заключение специалиста № -09М

В период с 30 апреля по 4 мая 2009 года, на основании письменного заявления адвоката адвокатской палаты Республики Дагестан (адвокатский кабинет) Джавадова М.И. от 02.04.2009 г. за исх. № 16-09, специалист в области судебной медицины, Заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук ЗОСИМОВ Сергей Михайлович, имеющий высшее медицинское образование, специальную подготовку по судебной медицине, в том числе по судебной травматологии, сертификат специалиста и высшую квалификационную категорию по специальности «судебно-медицинская экспертиза», стаж работы по указанной специальности с 1965 года, изучил представленную адвокатом ксерокопию заключения эксперта № 50 от 26.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа гр-на —————1962 года рождения, для ответа на поставленные вопросы.

Вопросы, поставленные перед специалистом

1. Соответствуют ли количество телесных повреждений на теле у —————-в виде колото-резаных ран, обнаруженных и указанных в заключении судебно-медицинской экспертизы № 50 от 28.12.2006 года и в ксерокопии экстренного операционного журнала хирургического отделения Дербентской ЦГБ———————.и совпадают ли они по локализации? Если нет, то какие именно телесные повреждения не отображены в заключении СМЭ?

2. Какова вероятная последовательность причинения————————. колото-резаных ран?

3. Соответствуют ли медицинские данные о локализации, характере и особенностях повреждений, установленных при экспертизе трупа, показаниям обвиняемого————————. о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего?

4. Каково, на момент причинения колото-резаных ран, наиболее вероятное его взаимное расположение по отношению к нападавшему?

5. Уполномочен ли судебно-медицинский эксперт единолично сделать выводы на поставленные вопросы, либо необходимо проведение комиссионной или комплексной экспертизы с привлечением специалистов другой области?

Обстоятельства дела

Из письменного заявления адвоката Джавадова М.И. на имя руководителя Центра медико-криминалистических исследований известно: «…27 декабря 2006 года, примерно в 18 часов, в гор. Дербенте Республики Дагестан по ул. 345 ДСД возле дома № 10 —————-были причинены————————, 1962 года рождения, множественные ножевые ранения, от которых он скончался в Дербентской центральной городской больнице РД 28.12.2006 года.

Одежда————————-. утеряна в ходе предварительного следствия, а также утеряна его история болезни. По одежде————————-. экспертизы не проводилось по вышеизложенным причинам.

28 декабря 2006 года по трупу————————. проведена судебно-медицинская экспертиза, которая закончена 26.01.2006 года.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы трупа ———————за № 50 на нем обнаружены следующие проникающие ранения:

— рана в области левой половины грудной клетки на уровне 2-го и 3-го ребра по среднеключичной линии, проникающая в левую плевральную полость с повреждением верхней доли левого легкого;

— рана в области 5-го межреберья, проникающая в левую плевральную полость с повреждением сердца;

— рана в области 6-го межреберья по передней подмышечной линии, которая
проникает в левую плевральную полость с повреждением легкого и сердца;

— рана на задней поверхности грудной клетки по лопаточной линии слева, проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого;

— рана в области левой надбровной дуги.

Учитывая то, что края вышеуказанных ран ровные, гладкие, имеют линейную форму, концы ран острые, данные повреждения причинены колюще-режущим предметом типа ножа, относятся к категории тяжких и имеют прямую причинную связь со смертью, причинены одним орудием.

3. На теле трупа гр.———————. обнаружено всего 5 (пять) колото-резаных ран, из них 4 раны на левой половине грудной клетки и одна рана в области левой надбровной дуги.

4.В момент причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог находиться в вертикальном положении или ближе к нему, и в ходе нанесения 2,3,4 ран (повреждений) положение тела могло меняться, т.е. он мог находиться в любом положении: сидя, лежа на спине, лицом вниз и т.д.

5.Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи ———————-установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействиями плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия.

Согласно ксерокопии операционного журнала хирургического отделения Дербентской центральной городской больницы (ЦГБ) РД, послеоперационный диагноз у———————————-, 1962 года рождения, следующий: «Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три), две сквозные ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (5 ранений). Гематоракс слева. Геморагический шок 3 ст. (клиническая смерть)»

Историю болезни не можем представить в связи с ее утерей.

Из показаний подсудимого————————. в суде 06 февраля 2009 года: «…мы с ним (———————) схватились. В тот день был гололед и я упал на спину он (————————) оказался сверху на мне и стал меня душить. Когда я стал задыхаться от его захвата, я нащупал под рукой нож, схватил его и стал им размахиваться. Я его не хотел убивать. Потом я почувствовал, как его захват на моей шее ослаб, и он отошел от меня. Направился в сторону пивного бара «Маград». А на следующий день узнал, что этот парень умер».

Следственный эксперимент с целью проверки показаний виновного лица ————————-для определения возможности причинения телесных повреждений——————————. и механизма их образования, локализации, проведен не был.

Исследование

1. Из ксерокопии заключения эксперта № 50 от 23.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа) известно, что государственный судебно-медицинский эксперт Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы республики Дагестан————————-. в помещении Дербентской СМЭ произвел судебно-медицинскую экспертизу трупа —————————-1962 года рождения. В заключении эксперта имеются следующие сведения:

«…Перед экспертом поставить вопросы:

– Какие телесные повреждения имеются на теле———————., каков их характер, механизм и давность образования, к какому вреду здоровья относятся и какова последовательность нанесения повреждений?

— Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия – передвигаться, кричать и т.д.?

— Каким орудием, одним или несколькими и как именно нанесены повреждения————————.?

— Какова форма колющего орудия, которым нанесено повреждение, размеры поперечного сечения и примерная длина?

— Каково было наиболее вероятное взаимоположение———————. и нападавшего в момент получения первым телесных повреждений?

— Какова причина смерти——————. и какое именно повреждение явилось причиной смерти?

— Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью алкогольные напитки, если принимал, то в какой степени алкогольного опьянения он находился?

— Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?

Данные медицинских документов:

Из истории и болезни № 048-7Р на имя—————-. 1962 г.р. известно, что доставлен машиной скорой помощи в реанимационное отделение ЦГБ г. Дербента 27.12.2006 г. в 18.25. в агональном состоянии. АД 0/0 мм рт.ст. Больной сразу поднят в операционную. При перекладывании больного с носилок на операционный стол наступила клиническая смерть. Проведен закрытый массаж сердца и подключен к аппаратному дыханию. Сердечная деятельность восстановлена через 15-20 мин. 27.12.06 г. Операция — торакотомия слева, дренирование плевральной полости. Под интубационным наркозом произведена торакотомия в 5 межреберье слева. В плевральной полости около 2,5-3 л крови, тампонада сердца. Срочно вскрыт перикард. Из полости перикарда выделилось около 1500-2000 гр. (!) крови. В области левого желудочка две сквозные раны размерами 1,5х1 см со струйным кровотечением в виде фонтана. Кровоточащие раны сердца прикрыты пальцем и наложены швы. Кровь из плевральной полости собрана для реинфузии. Из плевральной полости удалены сгустки крови. При ревизии легких имеются около 5 ранений легкого. Ткань легкого в области ранения обширно имбибирована кровью. Ранения легких ушиты непрерывными швами. Ранения грудной клетки с внутренней стороны ушиты. При дальнейшей ревизии других повреждений не выявлено. Плевральная полость высушена, дренирована в 8 межреберье слева по задней аксиллярной линии и во 2 межреберье по средне-ключичной линии. Гемостаз раны. Послойные швы на рану, повязка. Послеоперационный диагноз: Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три). Два сквозных ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (пять ранений). Гемоторакс слева. Геморрагический шок 3 ст. (клиническая смерть). 28.12.06 г. в 15.00 констатирована смерть…Наружное исследование. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 172 см…Повреждения: В области левой половины грудной клетки на уровне 2-3 ребра по средне-ключичной линии определяется рана размерами 1,8х0,2 см с двумя наложенными швами, на 3 и 9 часах. Расстояние от подошвенной (поверхности стоп) до вышеуказанной раны 135 см (кожный лоскут взят на МКО). В области 4 ребра слева послеоперационная рана…с 20 наложенными швами. На 1 см ниже от указанного послеоперационного рубца по средне-ключичной линии определяется рана размерами 1,5х1,2 см с 1 наложенным швом на 3 и 9 часах с ровными краями, острыми концами. Расстояние от подошвенной поверхности до вышеуказанной раны 124 см (кожный лоскут взят на МКО). На уровне 6 ребра на левой половине грудной клетки по передней подмышечной линии рана размерами 1,5х0,2 см с двумя наложенными швами на 12 и 6 часах. Расстояние от подошвенной поверхности до вышеуказанной раны 121 см. На уровне 8 ребра рана размерами 1,56х1,5 см (от дренажной трубки) по задней подмышечной линии. На задней поверхности грудной клетки в области нижнего угла левой лопатки рана размерами 1,5х0,3 см (МКО). На левой теменной области определяется кровоподтек размерами 6х5 см. В области середины лба ссадина размерами 1,5х0,5 см. В области правого колена ссадина размерами 3х4 см красного цвета. В области левой надбровной дуги рана размерами 1,5х0,2 см с двумя наложенными швами. В области верхнего века левого глаза кровоподтек размерами 5х1,5 см синего цвета. Внутреннее исследование …По выделении органокомплекса кости ребер, таза, позвоночника целы. В области 3 межреберья рана размерами 1,8х0,2 см, на уровне 4 и 5 межреберья раны размерами 1,5х0,2 см, на уровне 6 межреберья рана размерами 1,5х0,2 см. Окружающие мягкие ткани вышеуказанных ран пропитаны кровью…Аналогичная рана на задней поверхности грудной клетки слева на уровне 7 и 8 межреберья размерами 1,5х0,3 см. Все вышеуказанные раны проникают в плевральную полость…На передней поверхности верхней доли левого легкого определяются две раны с наложенными швами; в области косой щели левого легкого рана с наложенными швом. На задней поверхности левого легкого рана в проекции 7,8 ребер с наложенными швами, ход раневого канала идет сзади наперед, слева направо, чуть сверху вниз, общей длиной раны 12-15 см…На передней боковой поверхности сердечной сорочки рана размерами 7х0,2 см с наложенными швами. Сердце размерами 11х7х4 см, на передней боковой поверхности левого желудочка две раны с наложенными швами, швы состоятельные…Судебно-медицинский диагноз : Множественные слепые проникающие колото-резаные ранения левой половины грудной клетки с повреждением сердечной сорочки, сердца, левого легкого. Кровоизлияния в левую плевральную полость (2500 мл) и в полость перикарда (150 мл). Острая кровопотеря. Малокровие внутренних органов и тканей. Колото-резаная рана левой надбровной дуги. Кровоизлияние (кровоподтек) левой теменной области, верхнего века левого глаза. Ссадины в области лба и передней поверхности левого коленного сустава…

Данные дополнительных методов исследования …

При судебно-химической экспертизе крови от трупа————-. этиловый спирт обнаружен в концентрации 0,6% 0 …

Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи трупа———————. установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействием плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия…

Кровь покойного——————. относится к АВ группе…

Выводы

1. При исследовании трупа гр.———————. обнаружено: рана в области левой половины грудной клетки на уровне 2 и 3 ребра по средне-ключичной линии, проникающая в левую плевральную полость с повреждением верхней доли левого легкого. В области 5 межреберья рана, проникающая в левую плевральную полость с повреждением сердца. В области 6 межреберья по передней подмышечной линии рана, которая проникает в левую плевральную полость с повреждением легкого и сердца. На задней поверхности грудной клетки по лопаточной линии слева рана, проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого. Рана в области левой надбровной дуги. Учитывая то, что края вышеуказанных ран ровные, гладкие, имеют линейную форму, концы ран острые, данные повреждения причинены колюще-режущим предметом типа ножа, относятся к категории тяжких и имеют прямую причинную связь со смертью, причинены одним орудием. Повреждения, обнаруженные на теле гр-на———————. в виде кровоподтеков и ссадин причинены тупым и твердым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью. Все вышеуказанные повреждения причинены в срок, указанный в постановлении и являются прижизненными.

2. Смерть гр-на———————-. насильственная, наступила от проникающих ранений левой половины грудной клетки с повреждением сердца, левого легкого, геморрагического шока (острая потеря крови).

3. На теле трупа гр. ————————обнаружено всего пять колото-резаных ран, из них 4 раны на левой половине грудной клетки и одна рана в области левой надбровной дуги.

4. После причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог совершать самостоятельные действия – передвигаться, кричать, от нескольких секунд до нескольких минут.

5. В момент причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог находиться в вертикальном положении или ближе к нему и в ходе нанесения 2,3,4 ран (повреждений) положение тела могло меняться, то есть он мог находиться в любом положении – сидя, лежа на спине, лицом вниз и т.д.

6. При судебно-химической экспертизе крови от трупа————-. этиловый спирт обнаружен в концентрации 0,6% 0 …

7. Кровь покойного——————. относится к АВ группе…

8. Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи трупа———————. установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействием плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия…

2. Из ксерокопии операционного журнала от 27.12.2006 г. известно: «…ФИО –————————. Возраст – 1982, Дата операции – 27.12.2006 г…Операция – торакотомия слева, дренирование плевральной полости. Под интубационным наркозом произведена торакотомия в 5 межреберье слева. В плевральной полости около 2,5-3 л крови, тампонада сердца. Срочно был вскрыт перикард. Из полости перикарда выделилось около 150,0-200,0 крови. В области левого желудочка две сквозные раны размерами 1,5х1 см со струйным кровотечением в виде фонтана. Кровоточащие раны сердца прикрыты пальцем и наложены швы. Гемостаз, сухо. Кровь из плевральной полости собрана для реинфузии. Из плевральной полости удалены сгустки крови. При ревизии легких имеются около 5 ранений легкого. Ткань легкого местами в области ранения обширно имбибирована кровью. Ранения легких ушиты непрерывными швами. Ранения грудной клетки с внутренней стороны ушиты. При дальнейшей ревизии других повреждений не выявлено. Плевральная полость высушена, дренирована в 7 межреберье слева по задней аксиллярной линии и во 2 межреберье по средне-ключичной линии. Гемостаз раны. Послойные швы на рану, повязка. Послеоперационный диагноз: Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три). Два сквозных ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (пять ранений). Гемоторакс слева. Геморрагический шок 3 ст. (клиническая смерть)».ербента 27.12.2006 г. машиной скорой помощи в реанимационное отделение ЦГБ г. имал, то в какой степени алкогольного опьянения

В ы в о д ы

На основании поведенного исследования, в соответствии и с поставленными вопросами прихожу к следующим выводам:

1. Анализ заключения эксперта № 50 от 23.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа гр-на——————.) дает основание для следующих суждений:

1.1. Судебно-медицинское исследование трупа——————. осуществлено экспертом———————. не в полном объеме, в частности:

1.1.1. Локализация раны на передней поверхности грудной клетки слева по средне-ключичной линии указана приблизительно («на уровне 2 и 3 ребра»), что в судебно-медицинской документации недопустимо; отсутствует характеристика краев, концов и стенок этой раны;

1.1.2. Вторая рана на передней поверхности грудной клетки слева локализована не в отношении постоянных анатомических ориентиров (ребер, анатомических линий), а по отношению к послеоперационной ране;

1.1.3. Отсутствует характеристика краев, концов и стенок раны на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии;

1.1.4. Не указаны точная локализация (по отношению к ребрам и анатомическим линиям грудной клетки) раны на задней поверхности грудной клетки слева, отсутствует характеристика краев, концов и стенок этой раны, направление ее длинника;

1.1.5. Не описаны характер краев, концов и стенок раны в области левой надбровной дуги, направление ее длинника;

1.1.6. Направление раневого канала и его примерная длина указаны только в отношении раны на задней поверхности грудной клетки слева, в отношении остальных колото-резаных ран эти крайне важные сведения в исследовательской части заключения отсутствуют;

1.1.7. Не описан способ дренирования левой плевральной области во 2 межреберье по средне-ключичной линии;

1.1.8. Не указана точная локализация колото-резаных повреждений левого легкого и сердца, а имеющееся описание локализации колото-резаных повреждений сердца противоречиво; не прослежен ход раневых каналов от конкретных кожных ран до повреждений левого легкого и левого желудочка сердца;

1.1.9. При описании обнаруженных на теле ——————. ссадин и кровоподтеков не указана их форма, не указан цвет кровоподтека в левой теменной области, характер поверхности ссадины в лобной области;

В исследовательской части заключения имеются серьезные ошибки, в частности, указано, что при оперативном вмешательстве в полости перикарда обнаружено 1500-2000 мл крови (в действительности – 150-200 мл).

1.2. Описание концов колото-резаных ран на коже трупа——————. (где оно имеется), а именно – оба острых конца раны, свидетельствующее о применении обоюдоострого клинка, противоречит результатам медико-криминалистического исследования кожных лоскутов при котором установлено, что действующий клинок имел одно лезвие и обух с выраженными ребрами. Указанное противоречие экспертом не объяснено.

1.3. Вопреки требованиям УПК РФ и Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», выводы заключения эксперта № 50 никаким образом не аргументированы, они являются декларативными и голословными, при этом в исследовательской части заключения отсутствуют сведения, которые могли бы аргументировать выводы эксперта о причинении всех обнаруженных на трупе повреждений в срок, указанный в постановлении, о возможности совершения Джабраиловым С.Я. целенаправленных действий после причинения всего обнаруженного на трупе комплекса повреждений, о взаимном положении потерпевшего и нападавшего.

Поставленные в прямой редакции в постановлении о назначении экспертизы вопросы о последовательности причинения повреждений и о возможной характеристике конструктивных и размерных данных действующего колюще-режущего орудия оставлены экспертом без внимания.

2. Ответ на вопрос 1 « Соответствуют ли количество телесных повреждений на теле у——————- . в виде колото-резаных ран, обнаруженных и указанных в заключении судебно- медицинской экспертизы № 50 от 28.12.2006 года и в ксерокопии экстренного операционного журнала хирургического отделения Дербентской ЦГБ—————-. и совпадают ли они по локализации? Если нет, то какие именно телесные повреждения не отображены в заключении СМЭ?»

В разделе заключения эксперта № 50 «Данные медицинских документов» и в представленной специалисту копии операционного журнала указано, что у———————. имеется три колото-резаных ранения левой половины грудной клетки, проникающих в плевральную полость, при этом в указанных медицинских документах локализация этих ран не указана. В исследовательской части заключения № 50 описаны четыре колото-резаных ранения левой половины грудной клетки, проникающие в плевральную полость- две раны на передней поверхности левой половины грудной клетки по средне-ключичной линии, одна рана левой половины грудной клетки по передней подмышечной линии и одна рана левой половины грудной клетки по лопаточной линии.

Таким образом, количество колото-резаных ран левой половины грудной клетки, описанных в заключении эксперта № 50 не соответствует количеству ран, указанных в медицинских документах (в цитированной экспертом истории болезни и в операционном журнале хирургического отделения Дербентской ЦГБ. Указанное противоречие в заключении эксперта не объяснено и в настоящее время может быть выяснено лишь следственным путем.

3. Ответ на вопрос 2 «Какова вероятная последовательность причинения————————. колото-резаных ран?»

Выявленные в исследовательской части заключения эксперта № 50 упущения, в частности, отсутствие прослеживания хода раневых каналов от конкретных кожных ран до повреждений левого легкого и левого желудочка сердца, исключает в настоящее время выработку научно обоснованного мнения о последовательности причинения———————. колото-резаных ран левой половины грудной клетки.

4. Ответ на вопрос 3 «Соответствуют ли медицинские данные о локализации, характере и особенностях повреждений, установленных при экспертизе трупа, показаниям обвиняемого ——————о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего?»

По мнению специалиста, показания обвиняемого———————-. о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего не соответствуют объективным данным о колото-резаных повреждениях, установленным в процессе судебно-медицинской экспертизы трупа——————. и общемедицинским закономерностям, а именно:

————-. показал, что ———————стал его душить и он применил нож только когда стал задыхаться. В соответствии с закономерностями развития механической асфиксии сдавление шеи из-за прекращения оттока крови от головного мозга по венозной системе и продолжающегося притока крови по артериям практически мгновенно приводит к развитию резкой мышечной слабости, исключающей возможность совершения пострадавшим активных целенаправленных действий.

—————. показал, что нанес колото-резаные ранения———————. не с желанием его убить, а «размахивая ножом». При указанном———————. взаимном положении его и———————-. из-за тесного контакта передней поверхности их тел передняя поверхность грудной клетки———————. (где были обнаружены два колото-резаных ранения, одно из них – с повреждением сердца) недоступна для причинения ударов клинком ножа.

——————-. показал, что после причинения————————. колото-резаных ранений «…его захват на моей шее ослаб, и он отошел от меня. Направился в сторону пивного бара…». При наличии у пострадавшего двух колото-резаных ранений левого желудочка сердца значительных размеров (1,5х1 см каждое по данным медицинских документов) массивная кровопотеря в результате кровотечения в полость околосердечной сумки (перикарда) и в левую плевральную полость приводит к резкому, быстрому (в течение нескольких секунд) падению артериального кровяного давления, исключающему возможность совершения———————. после причинения ему комплекса колото-резаных ранений действий, описанных ——————Поэтому показания——————. не соответствуют истине.

5. Ответ на вопрос 4 «Каково, на момент причинения колото-резаных ран, наиболее вероятное его взаимное расположение по отношению к нападавшему?»

Описанная в заключении эксперта № 50 локализация колото-резаных ранений, обнаруженных на трупе———————-., допускает множество взаимных положений потерпевшего и нападавшего при причинении каждого из указанных ранений, при этом их истинное взаимное положение на основании изучения локализации ран, направления раневых каналов не может быть установлено. Задачей назначаемой в подобных случаях ситуационной экспертизы является установление соответствия показаний обвиняемых, потерпевших или свидетелей объективным данным, установленным в ходе производства судебно-медицинской экспертизы трупа. Обязательным условием производства такой экспертизы является предварительное производство серии грамотно поставленных следственных экспериментов с воспроизводством обстановки происшествия по показаниям указанных лиц.

6. Ответ на вопрос 5 «Уполномочен ли судебно-медицинский эксперт единолично сделать выводы на поставленные вопросы, либо необходимо проведение комиссионной или комплексной экспертизы с привлечением специалистов другой области?»

Анализ поставленных перед экспертом———————. в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа———————-. свидетельствует о том, что большая часть этих вопросов относится к компетенции эксперта, имеющего специальную подготовку по судебно-медицинской экспертизе и высшую квалификационную категорию.

Вопрос же о возможности причинения полученных——————-. ранений в условиях конкретной обстановки относится к компетенции ситуационной экспертизы и решается специалистами, имеющими специальную подготовку в данном виде судебно-медицинской экспертизы (обычно – специалистами медико-криминалистического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы.

В регламентирующих производство судебно-медицинских экспертиз документах не имеется указаний о производстве ситуационной экспертизы комиссионно или единолично; этот вопрос может быть решен следователем при назначении экспертизы или руководителем экспертного учреждения при принятии экспертизы к производству.

Специалист _______________С.Зосимов

24. Колото-резаные раны

Орудия, имеющие острый конец и режущий край, оказывают сложное действие, т. е. такие орудия не только прокалывают, но и разрезают ткани при погружении в них.

Колото-резаная рана имеет следующие элементы:

1) входное отверстие в коже;

2) раневой канал в тканях или органах;

3) иногда выходное отверстие (при сквозных повреждениях).

Колото-резаные раны имеют свои характерные особенности, которые их отличают и от колотых, и от резаных:

1) чаще встречаются веретенообразные и щелевид-ные колото-резаные раны. Форма ран также может быть дугообразной, угловатой и т. д. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез;

2) края колото-резаных ран обычно ровные, без осад-нения или с незначительным осаднением соответственно области действия обушка;

3) форма концов раны в случае действия обоюдоострого клинка – в виде острого угла. При односторонней заточке орудия один конец раны острый, а другой от обушка – закругленный или П-, М-, Г-образный;

4) раневой канал в более или менее плотных тканях имеет щелевидный характер, стенки его ровные, гладкие, в просвет раневого канала могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Глубина раневого канала не всегда будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия может быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подобных случаях после извлечения орудия из раны может оказаться, что глубина раневого канала будет больше, чем длина клина орудия травмы. Глубина раневого канала также может изменяться при изменении положения тела с изменением взаиморасположения травмированных органов.

В большинстве случаев смертельные колото-резаные раны груди захватывают сердце или аорту. Смерть, обусловленная только ранением легкого, встречается реже.

Большинство случаев смерти от колото-резаной раны – это убийство. В таких случаях обычно на теле множество широко разбросанных ран. Большая часть из них часто неглубокие и, следовательно, жизни не угрожают. Смерть обычно наступает довольно быстро, что обусловлено большой потерей крови.

Нанесение колото-резаной раны с целью самоубийства – редкость. Когда человек решает заколоться, он обычно расстегивает или отворачивает одежду, чтобы обнажить ту часть тела, куда собирается колоть. В большинстве подобных случаев колото-резаные раны обнаруживаются в средней и левой части груди и их много, причем большинство минимально повреждают кожу.