Популярность соевых продуктов в последнее время растет прямо на глазах.
Сое приписывают массу целебных, оздоровительных и профилактических
свойств. Так ли это? Мы попросили объяснить соевый феномен кандидата
биологических наук, генерального директора московского предприятия
“Интер-Соя” Андрея Артемьевича Богомолова.

Многие испытывали ощущения, когда начинает бросать то в жар, то в холод. Как с этим состоянием справиться? Объясняет кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Нина Александровна Петунина.

Считается, что при эндокринологических проблемах загорать нельзя. Но в последнее время много говорят об обратном. Где истина? Свою точку зрения высказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова Валентин Викторович Фадеев.

В сентябре 1998 года в США проходил 2-й конгресс Всемирной ассоциации лазерной медицины. На нем представителем ассоциации в России и странах Восточной Европы был единогласно избран Владимир Михайлов – доктор медицинских наук, руководитель Научно-практического центра лазерной медицины Комитета здравоохранения Москвы. Сегодня он – гость нашей редакции.

У женщин заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с гинекологическими проблемами, бесплодием и невынашиванием беременности. Какие нюансы лечения для них особенно актуальны?
На вопросы читательниц отвечает эндокринолог, врач Эндокринологического научного центра РАМН в Москве Наталья Павловна Маколина.

Женщины по-разному переносят “красные дни календаря”: одни их попросту не замечают, а другим от нестерпимой боли впору на стену лезть. Сильная боль при месячных часто становится сигналом, который предупреждает о серьезных сбоях в организме. Письма читательниц “Женского здоровья” на эту тему комментирует доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН Лариса Андреевна Марченко.

Гинекологи отмечают резкое увеличение обращений к ним по поводу кровотечений. Об их причинах и профилактике рассказывает врач высшей категории, заведующая отделением эндокринологической гинекологии 11-й гинекологической больницы г. Москвы Екатерина Валентиновна Рютова.

Чтобы предупредить нежелательную беременность, многие женщины прибегают
к гормональным контрацептивам. О том, к чему это может привести,
рассказывают кандидат медицинских наук, научный сотрудник Института
общей патологии и патофизиологии РАМН Юрий Григорьевич Сандалов и
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
медико-профилактического факультета Московской медицинской академии им.
И.М.Сеченова Ирина Сергеевна Калашникова.

Порой женщины неважно себя чувствуют во время смены погоды или поездок в
транспорте – оттого, что плохо выспались или в преддверие менструаций. И
не знают, что причиной тому – нехватка кальция. О том, как можно
поддерживать содержание кальция на необходимом для хорошего самочувствия
уровне, рассказывает кандидат медицинских наук, сотрудник московской
фирмы “Биомедицинское обеспечение и консультации” Елена Алексеевна
Любимцева.

К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается
зачать ребенка, рассказывает доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения сохранения и восстановления репродуктивной
функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Татьяна Алексеевна Назаренко.

Если соблюдать некоторые общие рекомендации, то можно серьезно улучшить
свое состояние во время предменструального синдрома. Рассказывает заведующий научно-консультативным отделением Московского
областного НИИ акушерства и гинекологии, президент областной Ассоциации
акушеров и гинекологов Станислав Николаевич Шаповаленко.

В нашей редакционной почте много писем с вопросами об аденомиозе – заболевании, от которого часто страдают активные женщины в расцвете сил. О современных методах лечения этого недуга рассказывает кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог московского клинико-диагностического центра ЗАО “Медси” Ольга Дмитриевна Стекольщикова.

Сегодня на рынке масса противозачаточных средств. Кому не следует ими пользоваться? Консультирует врач гинеколог-эндокринолог гинекологического кабинета Центра современной медицины и красоты в Москве, автор Интернет-портала "Здоровье женщины" www.sikirina.tsi.ru Ольга Иосифовна Сикирина.

Эндокринная гинекология занимается изучением гормональных изменений в организме женщины. К сожалению, под влиянием плохой экологии, стрессов и нездорового образа жизни эндокринная система нередко дает сбой. Но ведь гормоны играют важную роль в организме женщины. Они отвечают за репродуктивную активность, являются основой липидного, углеводного и минерального обмена. Поэтому при обнаружении симптомов гормонального сбоя, следует незамедлительно обратиться к врачу. Центр «Клиника практической медицины» предлагает услуги опытных специалистов, которые с помощью современных технологий и оборудования смогут определить причины ваших недугов и назначить соответствующую схему лечения.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу

Если вы обнаружили следующие отклонения от нормы, следует обратиться к врачу, специализирующемуся в области эндокринной гинекологии, чтобы устранить причину недуга:

• ранние признаки созревания (увеличение молочных желез, оволосение лобка и области подмышек, кровянистые выделения);
• отсутствие менструаций в подростковом возрасте;
• длительные промежутки между циклами в подростковом возрасте;
• болезненные и обильные месячные;
• высыпания на коже, угри, лишний вес, а также выпадение волос;
• болевые ощущения в области молочных желез, нехарактерные выделения из сосков.

Гинекология эндокринология – это разделы медицины, занимающиеся изучением женского здоровья, работы функции яичников, гормонального баланса и т.д. Яичники – как самая важная женская эндокринная железа являются основой основ женского здоровья. От их работы зависит не только то, как чувствует себя женщина, но и то, как она выглядит. Зачастую красивые волосы, здоровые ногти и блеск в глазах – это факторы, определяющиеся работой гормона половых желез яичников и стероидных гормонов, которые они вырабатывают.

Работа яичников

Яичники являются гормонами внутренней секреции, они вырабатывают женские (в наибольшем количестве) и мужские половые гормоны. К чему может привести нарушение работы яичников?

к нарушению менструального цикла (чересчур обильные, редкие, болезненные месячные);

Бесплодию (врач гинеколог – эндокринолог занимается лечением бесплодия, вызванному нарушенной функцией яичников);

Миоме матки и эндометриозу (гормональные нарушения).

Когда требуется консультация врача?

Обратитесь к врачу:

при нарушении менструального цикла;

Если поставлен диагноз миомы матки;

При мажущих выделениях;

При не наступившей беременности (при наличии регулярной половой жизни) и пр.

Нарушение менструального цикла

Нарушением менструального цикла может быть как аменорея (полное отсутствие месячных) так и дисменорея (нестандартные болезненные кровотечения). При дисфункции яичников менструации могут быть нерегулярными. Что может привести к расстройствам, нерегулярным или полному отсутствию месячных?

Врачи, специальность которых - гинекология эндокринология утверждают, что причинами отсутствия месячных могут быть:

нервное либо психическое расстройство,

Недоедание,

Нарушение аппетита и резкое уменьшение массы тела,

Либо, наоборот, переедание и ожирение.

На консультации доктор определит все необходимые исследования, которые могут выявить и помочь в определении диагноза. При установке диагноза может понадобиться исследование гормонального фона.

Бесплодие

По результатам исследований, у 40 % пар бесплодие характеризуется женским фактором, у 30 % - мужским. В остальных случаях причиной могут быть как женские, мужские так и совместные проблемы, а также проблемы, которые не поддаются диагностике. Как заявляет Всемирная Организация Здравоохранения, сегодня 60-80 млн. супружеских пар – бесплодны.

Но не стоит отчаиваться, если вам ставят диагноз «бесплодие». Это не означает, что в вашей семье никогда не появится маленький карапуз. Это означает лишь то, что на вашем пути могут встретиться сложности. Впрочем, решить их вполне возможно. Женская фертильность может значительно снизиться из-за действующих заболеваний:

нарушения менструального цикла,

Проблем с фаллопиевыми трубами,

Эндометриоза.

Мужская фертильность имеет тенденцию к поступательному снижению вплоть до 40 лет.

Миома матки

Миома матки – это онкологическое заболевание, которое имеет схожие причины с эндометриозом, поэтому их часто рассматривают вместе. Миома характеризуется усиленным на патологической основе делением клеток. Симптомы таковы:

боли, локализующиеся внизу живота;

Кровотечения между циклами;

Боль при половом акте;

Боль во время мочеиспускания;

Запоры, частое мочеиспускание.

Миома – это доброкачественный узел, новообразование, локализующееся в мышечном слое. У женщин 40-50 лет встречается наиболее часто, хотя в последние годы наблюдается «снижение возраста» болезни. Лишь в 1-2 % случаев приводит к злокачественной онкологии. Радует тот факт, что в период, а также в следующее за климаксом время рост опухоли (доброкачественной миомы) останавливается.

Дочери матерей, которые страдали миомой, должны два раз в год обследоваться у гинеколога в обязательном порядке, т.к. риск развития заболевания в таких случаях в два раз выше, чем в остальных. Лечение миомы может быть как хирургическим (с вмешательством врача-хирурга), так и консервативным (неоперабельным).

Поликистоз

Синдром поликистозных яичников – довольно частая проблема, на фоне которой развивается бесплодие у женщин. Оболочка яичников становится плотной и препятствует выходу яйцеклетки, а без этого «рандеву» со сперматозоидом оплодотворение невозможно. Поставить диагноз возможно на основе узи. Помочь здесь может гормональная терапия (на ранней стадии), либо, в крайнем случае, врач может направить на операцию. После операции в течение 3-х месяцев для женщины существует наибольшая вероятность забеременеть.

Менопауза

Менопауза – это период, наступающий после прекращения месячных, часто протекающий без особо выраженных симптомов и тем самым не доставляя беспокойств. Но, к сожалению, встречаются и неприятные спутники климакса:

усиление потливости,

Приступы духоты,

Приливы жара,

Боли в груди (в области сердца),

Депрессивные настроения,

Частые мочеиспускания.

Все это происходит не просто так: подобные симптомы вызваны грандиозной гормональной перестройкой, которая превосходит по уровню своей глубины даже ту, что сопутствует беременности и родам. Самым первым признаком приближения менопаузы, является изменение характера менструаций. Организм теряет равновесие из-за уменьшения эстрогенов, наличествующих в крови. Мочеиспускание в этот период сложно сдержать при кашле, чихании, смехе. В этот период часто происходит активное «поседение» волос. Они также теряют упругость и блеск. В более позднем возрасте спутниками климакса могут стать инсульт, остеопороз и старческое слабоумие. В данном случае требуется консультация врача-маммолога, УЗИ и гормональное исследование. Таким образом можно сделать вывод, что гинекология, эндокринология тесно связаны между собой.

Здоровье женщины – хрупкая и вместе с тем сильная субстанция. Оно подвержено большому количеству факторов риска, в особенности, если женщина злоупотребляет алкоголем, сигаретами, мало бывает на воздухе. Также усложняет ситуацию, если женщина никогда не рожала. Репродуктивная функция является одной из самых важных функций женского организма. Радость быть матерью – это не только избавление от одиночества в пожилые годы, это и важная веха гормонального, физиологического и психического здоровья женщины.

С молодых лет женщине стоит следить за своим здоровьем: регулярно проходить обследование у гинеколога, сдавать гормоны на исследование, вести активную половую жизнь (желательно вплоть до менопаузы, а можно и после нее!), гулять, заниматься спортом, заботясь о близких, не забывать и о себе.

Эндокринная гинекология – это особый раздел гинекологии, специалисты которого занимаются диагностикой и лечением гормонально обусловленных репродуктивных расстройств у женщин. Поэтому сферой интереса гинеколога-эндокринолога является нейроэндокринное звено регуляции работы половой системы.

Что такое гормоны и где они образуются?

Гормоны – это вырабатываемые железами внутренней секреции биологически активные вещества. Они регулируют обмен веществ и функционирование всех органов. И даже работа самих эндокринных желез тоже контролируется гормонами гипофиза. Это обеспечивает организму сбалансированность и целостность, позволяет ему быстро и результативно реагировать на малейшие изменения эндогенной и экзогенной природы. И любые гормональные нарушения отражаются на работе внутренних органов – в том числе и на состоянии репродуктивного здоровья.

К эндокринной системе относятся гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, островки Лангерганса поджелудочной железы, тимус, эпифиз (так называемое шишковидное тело), яички или семенники (у мужчин) и яичники (у женщин). Имеются и дополнительные гормонально активные клетки или даже мелкие ганглии. Они обнаруживаются в стенках дыхательной и пищеварительной систем, в структуре юкстагломерулярного аппарата почек и иногда в бифуркации крупных аортальных сосудов.

Гормоны и репродуктивное здоровье: какая между ними связь?

Функционирование женской репродуктивной системы более чем на 80% обусловлено эндокринной регуляцией. Наибольшее значение имеют так называемые яичниковые половые гормоны: эстроген и прогестерон. Именно их колебания и являются основой для формирования овуляторно-менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Причем важен не только уровень отдельных гормонов, но и их соотношение друг с другом в определенные промежутки времени.

Но не только яичники оказывают влияние на половую систему женщин. В подростковом возрасте очень важна правильная работа гипоталамо-гипофизарной системы. Ведь именно выделяемые здесь гонадотропные гормоны и запускают вторичное развитие половых желез с активацией их эндокринной функции. При нарушениях на этом уровне у девушки после вступления в репродуктивный возраст будет отмечаться генитальный инфантилизм с вторичным эндокринным бесплодием.

Гипофиз синтезирует также фолликулостимулирующий гормон, который ответственен за начало развития фолликула и созревание яйцеклетки в каждом овариальном цикле. Его недостаток тоже является причиной хронической ановуляции и эндокринного бесплодия.

Гипофиз выделяет еще один гормон, непосредственно влияющий на работу женской половой системы. Это пролактин. Его основной мишенью являются молочные железы в период беременности и лактации. Но повышение в крови уровня пролактина (гиперпролактинемия) по принципу обратной связи подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. Это приводит к нарушениям овариального цикла, причем они далеко не всегда своевременно диагностируются. Гиперпролактинемия – одна из основных причин эндокринного бесплодия.

А что насчет других эндокринных желез?

На полноценность работы репродуктивной системы влияют и другие гормоны, которые на первый взгляд как будто и не имеют отношения к половым органам. К примеру, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к изменению лютеиновой фазы овариально-менструального цикла. Это может проявляться склонностью к аменорее, эндокринным бесплодием или невынашиванием наступившей беременности.

Как ни странно, в организме женщин имеется и тестостерон, который ошибочно считают истинно «мужским» гормоном. Он синтезируется в яичниках и надпочечниках, принимая участие в регуляции процесса созревания фолликула на первом этапе овариального цикла. Повышение уровня тестостерона приводит к появлению проблем с зачатием и может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности.

Даже так называемые гормоны стресса (кортизол, адреналин и другие), вырабатываемые надпочечниками, способны негативно сказаться на работе женских половых органов.

Явные и косвенные признаки гормональных проблем

Какие нарушения могут свидетельствовать о наличии эндокринных расстройств? К ним относят:

• позднее менархе и длительный период до установления регулярного менструального цикла у девочек-подростков;
• несоответствие выраженности вторичных половых признаков средневозрастной норме (с учетом национальных особенностей);
• склонность к различным нарушениям менструального цикла с нерегулярностью, задержкой или ускорением наступления менструаций, со слишком скудными, обильными или продолжительными кровянистыми выделениями;
• чрезмерное оволосение (гирсутизм) или оволосение по мужскому типу;
• появление на коже растяжек при отсутствии явных колебаний веса;
• стойкие дерматологические проблемы (акне, жирная или чрезмерно сухая кожа на лице);
• ожирение;
• диагностированная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия);
• появление беловато-желтых выделений из сосков у нелактирующих женщин, что может быть следствием повышенного пролактина;
• эндометриоз;
• утолщение шеи, выпуклость глаз, немотивированное похудание или склонность к плотным отекам лица и тела;
• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности.

Не стоит забывать, что гормональные расстройства и связанные с ними нарушения репродуктивной сферы далеко не всегда появляются в юном возрасте. Эндокринное бесплодие и гиперпролактинемия могут быть диагностированы у ранее рожавших женщин.

Когда может потребоваться помощь гинеколога-эндокринолога?

Эндокринная гинекология становится все более востребованной специальностью. Ведь многие проблемы у женщин обусловлены гормональным дисбалансом, причем «обычному» эндокринологу и гинекологу в большинстве случаев не удается грамотно скорректировать имеющиеся нарушения.

Самая частая причина обращения к специалисту по эндокринной гинекологии – диагностированное ранее бесплодие. К сожалению, чаще всего на консультацию к такому врачу приходят женщины, которые уже несколько лет безуспешно лечились у гинеколога. При этом у них имеются достаточно явные признаки различных эндокринных расстройств, оставленные без должного внимания. А ведь можно было избежать этих нескольких лет неадекватного лечения, своевременно обратившись к специалисту в ICLINIC и устранив эндокринное бесплодие. Именно гормональный дисбаланс во многих случаях и является причиной хронической ановуляции и других проблем с зачатием.

Консультация гинеколога-эндокринолога бывает необходима не только на этапе диагностики причины бесплодия. Она нередко требуется при включении пары в протокол ЭКО и использовании других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В ICLINIC этого специалиста привлекают для ведения протекающей с осложнениями беременности, если эндокринные расстройства были диагностированы в период гестации или отмечались у женщины и до этого.

Также гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений менструального цикла (в том числе у подростков), генитального и полового инфантилизма. Его помощь требуется при выявлении фибромиом, эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии, постовариэктомического синдрома, раннего или осложненного климакса.

Иногда лечение у гинеколога-эндокринолога требуется при повышенном пролактине, даже если пациентка не планирует беременность. Гиперпролактинемия может быть следствием приема некоторых негормональных препаратов или же она сохраняется после завершения лактации.

Еще одним важным направлением эндокринной гинекологии является индивидуальный подбор гормональной контрацепции. Поэтому помощь гинеколога-эндокринолога клиники репродуктивной медицины ICLINIC может потребоваться женщинам, пока не планирующим беременность. Грамотно подобранная контрацепция позволяет избежать в последующем многих репродуктивных проблем.

Обследование в эндокринной гинекологии

Базовое эндокринное гинекологическое обследование включает:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациентки для определения внешних признаков эндокринной патологии, выраженности вторичных половых признаков;
• биохимический скрининг сахарного диабета (уровень глюкозы в крови, при необходимости – проведение сахарной нагрузки и других проб);
• определение характера функционирования щитовидной железы – анализы на гормоны (ТТГ, Т3 и свободный Т4), оценка уровня антител к ТПО, УЗИ щитовидной железы;
• анализы на гормоны, непосредственно влияющих на функционирование яичников (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-с, эстрадиол, прогестерон, пролактин), такие анализы проводятся строго в определенные дни цикла;
• гинекологическое УЗИ.

При необходимости гинеколог-эндокринолог назначает УЗИ-мониторинг созревания фолликулов (при подозрении на хроническую ановуляцию) и другие прицельные обследования.

Что делать дальше?

После получения результатов комплексной диагностики гинеколог-эндокринолог составляет схему коррекции выявленных нарушений. При этом учитываются основные задачи лечения. Это может быть восстановление фертильности, подготовка к ЭКО, устранение дисменореи или комплексная терапия хронических гинекологических заболеваний. Грамотно подобранное лечение во многих случаях позволяет улучшить состояние женщины, скорректировать причины эндокринного бесплодия и существенно повысить шанс наступления беременности в естественном цикле или с использованием ВРТ.

Эндокринная гинекология – направление медицины, требующее от врача высочайшего профессионализма, навыков клинического мышления, гибкого и пытливого ума, деликатности. Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICLINIC по праву считаются одними из лучших в своей области. Это подтверждается неизменно высокими показателями успешного лечения бесплодия у наших пациенток.

Эндокринная гинекология представляет собой такой раздел современной медицины, который занимается изучением, а также диагностикой и соответственно терапией различного рода заболеваний, спровоцированных нарушениями на уровне эндокринной группы непосредственно в самой репродуктивной системе.

Общая информация

Наверняка каждый согласится с тем, что основная функция непосредственно репродуктивной системы абсолютно каждой дамы заключается в воспроизведении биологического вида, иными словами, рождение в будущем потомства. Данная функция регулируется, если верить специалистам, так называемым гипоталамо-гипофизарной группой, которая в свою очередь полностью подчиняется коре мозга.

Гипоталамус считается своеобразными часами биологического характера в теле, которые определяют все данные извне и, как следствие, регулируют гомеостаз, необходимый для обычного обеспечения всех физиологических процессов. Понимание работы такого рода системы позволяет специалисту, а именно врачу гинекологу-эндокринологу, грамотно расценивать клинические признаки и впоследствии принимать исключительно правильное решение касательно устранения возможных патологий.

Эндокринная гинекология сегодня

Плохая экология, постоянные стрессы, неправильное питание - все это сегодня способствует возникновению нарушений именно на эндокринном уровне. Любые сбои в организме женщины на данном уровне последовательно приводят к нарушению работы яичников, что ведет к сбою в менструальном цикле и вовсе нередко заканчивается бесплодием.

С другой стороны на саму репродуктивную систему также влияют и иные факторы, а именно функционирование щитовидной железы, надпочечников. Проблемы с этими органами, как правило, влекут за собой нарушения в липидном обмене, заметно ухудшается состояние кожи, ее упругость снижается, а плотность костных тканей уменьшается.

Основная задача врача гинеколога-эндокринолога состоит в своевременном диагностировании всех вышеперечисленных проблем, а также последующем лечении, восстановлении гормонального баланса.

Какие проблемы может решить гинеколог-эндокринолог?

сбои в менструальном цикле;

Неправильный обмен веществ;

Избыточная масса тела;

Недуги молочной железы;

Бесплодие на гормональном уровне;

Миома матки;

Климакс;

Эндометриоз;

Проблемы с кожным покровом;

Выпадение волос.

Деятельность врача гинеколога-эндокринолога

В компетенцию данного специалиста в первую очередь входят те заболевания, которые непосредственно влияют на работу всей репродуктивной системы дамы, то есть на ее способность впоследствии быть матерью. К данной категории причисляются сбои в менструальном цикле, патологии яичников, так называемый климактерический период, гормональный дисбаланс и многие другие недуги.

Самым распространенным симптомом проблем с репродуктивной системой, если верить специалистам, считается нарушение непосредственно самого месячного цикла. Данная проблема может появиться вследствие некоторых гинекологических недугов, постоянного стресса, нехватки важных витаминов, приема некоторых групп лекарственных средств, а также оперативного хирургического вмешательства. Определить первопричину, а после порекомендовать грамотную терапию - вот самая главная задача специалиста гинеколога-эндокринолога .

Эндокринная гинекология и менопауза

Необходимо заметить, что данный раздел медицины занимается не только вопросами непосредственно репродуктивной системы дамы. Посетить специалиста в этой области также рекомендуется тем представительницам прекрасной половины нашего человечества, которые вступают в период так называемой пременопаузы.

В это время, как правило, заметно уменьшается уровень выработки некоторых видов гормонов. В самом организме происходят довольно сложные процессы на метаболическом уровне. К примеру, дефицит гормона под названием эстроген может спровоцировать чрезмерные изменения в самой костной ткани и даже такое заболевание, как остеопороз. В некоторых случаях гормональные нарушения могут повлечь за собой появление новообразований, в том числе и злокачественного характера.

Заключение

Эндокринная гинекология на настоящий момент является той отраслью медицины, которая рассматривает жизненно важные вопросы здоровья именно для женщин. Ни в коем случае не следует пренебрегать посещением этих узких специалистов, ведь в некоторых случаях отсутствие лечения даже может стоить жизни.