Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят и стоит ли ее делать - обо всем этом подробно поговорим далее в статье.
Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – , как именуют ее в народе.
Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.
Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.
Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».
В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды - естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.
До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него. Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки. То есть, врачи ждут, пока матка откроется на 3-4 см, убеждаются, что родовая деятельность проходит так как положено, и только тогда проводят процедуру. Такой подход не приносит роженице видимого удовольствия, поскольку терпеть жуткую боль придется несколько часов.
Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.
Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:
Когда ставят эпидуральную анестезию категорически нельзя двигаться. Иначе врач иглой может провести прокол не там, где нужно. Обычно процедура проводится между схватками, чтобы минимизировать риски резких движений. При введении иглы, пациентка может ощущать сильное давление на свою поясницу. Это считается абсолютно нормальным явлением. При самом введении катетера может ощущаться резкий прострел в ноге или спине, что тоже является нормой.
Вся процедура должна занять всего 10 минут. Действовать препараты начинают через 20 минут. Вводиться лекарства могут непрерывно и однократно. Это решает непосредственно доктор, но чаще предпочитают непрерывный поток анестезии.
Основные препараты, которые применяют в подобных случаях:
Конкретный препарат выбирается врачом, который знает анамнез своего пациента.
Эпидуральный наркоз при родах применяется не всегда, у него есть как ряд показаний, так и противопоказаний.
Показания к эпидуральной анестезии в родах:
Но есть и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. К ним относят:
С особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей назначается процедура людям с эпилепсией и диабетом.
Нужна ли эпидуральная анестезия решает роженица и ее доктор.
Если женщине проводилось кесарево, то она может столкнуться с таким понятием, как продленная эпидуральная анестезия во время родов. Безусловно, – полостная операция, после который возникнут сильные боли. А медицина старается облегчить послеоперационные последствия. Поэтому женщине продолжают вводить через катетер анестезию. Но такое вещество, как лидокаин, при длительном введении может вызвать тахифилаксию. Длительное использование бупивокаина тоже нежелательно, он имеет кардиотоксические свойства. На сегодня применяют самый безопасный для этих препарат – наропин или его аналог риповакаин.
Мнение врачей об эпидуральной анестезии при естественных родах строго положительное. Считается, что процедура никак не влияет на малыша. Те препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство, не могут попасть к плоду через плаценту. То есть, плод абсолютно защищен, при этом ему легче пройти по родовым путям, поскольку мать не чувствует боли, и ее мышцы расслабляются.
У матери, к сожалению, могут быть негативные последствия от процедуры. Увы, но риски есть всегда и везде. К ним относят:
Также будущих мам волнует такой вопрос – больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если процедура проведена вовремя, правильно, препарат выбран, опираясь на анамнез, то боли не будет.
Важно знать, что эпидуральная анестезия во время потуг не проводится. Лекарство рассчитывается так, чтобы его действие прекратилось при потугах. Пациентка должна чувствовать, когда тужиться.
Все популярней становятся роды с эпидуральной анестезией, видео о том, как происходит процесс, можно посмотреть ниже. Это поможет будущим мамам определиться и понять, как проходят роды с эпидуральной анестезией. Ведь важно быть готовым психологически к тому, что предстоит.
Самый главный страх и риск – это ошибка анестезиолога. К сожалению, человеческий фактор всегда присутствует в медицине. И не всегда неудачная анестезия может произойти по вине врача, если женщина дернется вовремя осуществления прокола, то могут возникнуть серьезные осложнения.
Статистика неумолима – у 5% пациенток обезболивание не происходит, а еще у 15% наступает не полностью. Такое возможно в таких случаях:
Бывают случаи, когда у роженицы наблюдается обезболивание строго с одной стороны: слева или права. Такое возможно, когда перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетика. В таких случаях нужно незамедлительно сообщить врачу. Он либо увеличит дозировку препарата, либо попросит роженицу перелечь на другой бок, а если не поможет сделает укол заново.
Но бывает и более трагичная ситуация. Если опять вернуться к статистике, то одну женщину из 250 000 может парализовать. Это очень малый процент, но такое возможно. Иногда встречаются случаи частичного кратковременного паралича. Такое тоже бывает крайне редко и проходит через пару дней.
Изучив полностью список показаний и противопоказаний, а также всех , можно сделать выводы о такой процедуре, как эпидуральная анестезия при родах, отзывы бывших пациенток тоже важны, поскольку они смогут из первых уст объяснить, как все происходит.
В пользу процедуры относят:
Но везде есть ложка дегтя. К категории «против эпидуралки» относят:
В любом случае беременной нужно все взвесить самой, лишний раз переговорить с врачом, а затем уже принимать решение.
Эпидуральная анестезия позволяет в 21 веке не чувствовать разрывающей боли во время родов. Это огромный шаг в медицине и анестезиологии. Хотя до сих пор еще есть категория людей, которые не принимают нововведений.
Помогает ли эпидуральная анестезия при родах? Безусловно. Причем обезболивание наступает через 20 минут после введения анестетика. При этом пациентка остается полностью в сознании, потеря чувствительности происходит ниже пояса.
Как и при любом обезболивании, у эпидуралки есть показания и противопоказания. Их все нужно учитывать при принятии решения. Также нужно оценивать последствия для матери, поскольку на ребенка вещество не действует, оно не попадает к нему через плаценту.
Перед принятием такого ответственного решения нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.
Эпидуральная анестезия – это обезболивание, при котором анестетик вводится в полость позвоночника с помощью катетера. Иногда применяется при родах. В результате снижается общая чувствительность и происходит миорелаксация (расслабление мышц). Для проведения данной процедуры есть как показания, так и противопоказания.
Процедура эпидуральной анестезии при родах займет не более 30 минут. Анестезия проводится непрерывно, если необходимо исключить потужной период. В таком случае препарат подается через небольшие промежутки времени и маленькими дозами.
Однократное обезболивание делается в первом периоде родов. Эпидуральная анестезия при родах проводится только при раскрытии матки минимум на 4 см. При обезболивании используются препараты, которые не могут проникнуть через плаценту, например, лидокаин или новокаин.
Поскольку после проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения, врачи рекомендуют эту процедуру только при наличии весомых показаний. Обычно такое обезболивание назначается при недоношенной беременности сроком до 37 недель. При этом мышцы тазового дна расслаблены, а голова ребенка не испытывает нагрузки и легко проходит по родовому каналу.
Также к показаниям относится гестоз – осложнение, при котором давление повышено и в моче есть следы белка. В этом случае эпидуральная анестезия эффективна, поскольку снижает давление.
Такое обезболивание проводится при дискоординации родовой деятельности . Для нее характерно неравномерное сокращение разных частей матки. Оно возникает от чрезмерного психологического напряжения женщины или сократительной активности матки. Анестезия ослабляет интенсивность схваток, снижает уровень окситоцина, который провоцирует работу мышц, помогает расслабиться, что восстанавливает нормальную родовую деятельность.
Показанием также служит длительное течение родов , когда нужно, чтобы женщина могла немного отдохнуть и восстановить силы. Также эпидуральная анестезия проводится, если необходимо оперативное вмешательство, например, кесарево сечение.
Анестезия не назначается в том случае, если пациентка отказалась от нее или не была проинформирована заранее. Также процедура не проводится при отсутствии квалифицированного анестезиолога-реаниматолога и необходимого оборудования. Противопоказанием служит аллергия у беременной на обезболивающий препарат или его непереносимость.
Если в месте предполагаемого прокола протекает воспалительный процесс или есть опухлость, обезболивать таким образом нельзя. Процедура не проводится, если перед родами началось кровотечение. Помимо этого, к противопоказаниям относятся нарушения функций спинного мозга, объемные образования головного мозга, аномалии позвоночника или сердца, неврологические проблемы, недостаточное количество тромбоцитов в крови или нарушение свертываемости крови.
Если беременная принимает ацетилсалициловую кислоту или гепарин, последний раз препарат необходимо выпить за 12 часов до проведения процедуры. Также могут быть относительные противопоказания: технические или анатомические трудности при проведении процедуры, недостаточный объем крови, постоянные боли в спине.
При обезболивании родов будущая мама получает возможность расслабиться и отдохнуть. Это приводит к нормализации дыхания, восстановлению кровоснабжения плаценты и матки, а также увеличению количества кислорода в крови матери и ребенка. Также эпидуральная анестезия при родах способствует снижению уровня адреналина в крови. В результате расслабляются все мышцы, нормализуется вентиляция легких и восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.
Такой вид обезболивания родов также облегчает раскрытие шейки матки, что способствует мягкому продвижению ребенка по родовому каналу. Помимо этого, вещество, которое вводят в организм роженицы, не проникает в кровь мамы и ребенка. Оно только избавляет от болевых ощущений, поэтому последствия эпидуральной анестезии сведены к минимуму.
При проведении данной процедуры могут возникнуть неприятные ощущения в спине или головные боли. Чаще всего они появляются при неправильно введенном катетере. Этот вид обезболивания понижает артериальное давление, из-за чего может возникнуть кислородное голодание плаценты и плода. Гипоксию провоцирует и то, что сдавливаются крупные сосуды в нижней части тела, поскольку роженица находится постоянно в одном положении.
Обычно анестезия проводится в стерильных условиях, но в место прокола может попасть инфекция. В этом случае необходимо будет провести терапию антибиотиками. Также в области пункции иногда образуются гематомы. Даже при наличии показаний к эпидуральной анестезии процедуру нельзя проводить в случае аллергии на обезболивающее. Также из-за введения слишком большой дозы препарата иногда могут появиться судороги или угнетение дыхания.
Если процедура обезболивания проведена неправильно, препарат может попасть в венозное русло и другие кровеносные пути. Это приводит к появлению слабости, тошноты, онемению конечностей. Аллергическая реакция на препарат часто провоцирует анафилактический шок. Даже пробное введение анестетика может привести к неприятным последствиям.
4.375
4.38 из 5 (8 Голосов)Эпидуральная анестезия при родах – является самым распространенным . Главной целью этого метода родов является снижение или полное устранение болевых ощущений, что в конечном итоге делает роды комфортными для матери и безопасными для новорожденного.
Анестезиолог выполняет эпидуральную анестезию родов
В этой статье в простой форме отражены все технические моменты эпидуральной анестезии родов, четко представлены все показания и противопоказания к эпидуральному методу обезболивания родов, а также широко раскрыты все возможные негативные последствия и осложнения эпидурального обезболивания родов:
На сайте одной из университетских клиник США, занимающейся вопросами обезболивания родов, размещена следующая информация:
а) В первом периоде родов (длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки) эффекты эпидуральной анестезии родов на развитие родовой деятельности предугадать не возможно и они очень индивидуальны:
Эпидуральная анестезия при родах может не оказывать какого-либо воздействия на сам процесс развития родов;
Возможно возникновение замедления родовой деятельности, требующее введения специальных препаратов стимулирующих сокращения матки (окситоцин);
Наоборот, эпидуральная анестезия родов может вызвать усиление родовой деятельности.
б) Во втором периоде родов (период изгнания) эпидуральная анестезия вызывает замедление родовой деятельности. Однако на сегодняшний день нет исследований показавших, что данный клинический эффект эпидуральной анестезии родов приводит к каким-либо негативным воздействиям на рожающую женщину и плод.
Также на сайте университетской клиники указывается, что среди некоторых акушер-гинекологов всё же бытует мнение, что эпидуральная анестезия при родах приводит к увеличению риска перехода естественных родов в операцию кесарево сечение, как по причине увеличения длительности родов, так и по причине изменения расположения плода в малом тазу, вызываемого расслаблением мышц тазового дна.
В противоположность этому, на сайте американского общества анестезиологов приводится ряд заблуждений, касающихся эпидуральной анестезии при родах:
Заблуждение № 1. Эпидуральная анестезия замедляет процесс родов
На сегодняшний день нет исследований показывающих, что эпидуральная анестезия замедляет процесс родов. С того момента, как эпидуральная анестезия родов всё чаще, в сравнении с другими типами обезболивания, стала применяться при обезболивании изначально «тяжелых» родов появилось мнение, что этот тип обезболивания делает роды трудными. Однако эти выводы являются ни чем иным, как неправильной интерпретацией данных. Напротив, результаты исследований показали, что у некоторых женщин эпидуральная анестезия родов, вызывая расслабление мышц тазового дна, что приводит к ускорению процесса родовой деятельности.
Заблуждение № 2. Эпидуральная анестезия при родах приводит к операции кесарево сечение
Опять же, нет исследований доказывающих, что эпидуральная анестезия при родах может быть одной из причин перехода естественных родов в операцию кесарево сечение. В действительности эпидуральной анестезию родов обычно проводят женщинам, которые отмечают наибольшую боль при родах, в отличие от женщин, у которых болевые ощущение сравнительно незначительные, соответственно этот метод обезболивания у них и не проводится. Большая болезненность при родах может быть косвенным показателем узкого таза, большого плода или других клинических ситуаций, уже самих по себе предполагающих большую вероятность проведения операции кесарево сечение.
Таким образом, учитывая неоднозначность позиций специалистов, относительно влияния эпидуральной анестезии на течение родов, оптимальнее оставить вопрос выбора за Вашими врачами – врачом-акушером и врачом-анестезиологом, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизни Вас и Вашего будущего ребенка.
Многие женщины готовятся к родам со страхом, зная, что процесс этот болезненный. Эпидуральная анестезия при родах – метод обезболивания, который допустим для рожениц. Этот вид анестезии при правильном введении максимально безопасен для матери и не вредит малышу. И все же наркоз имеет свои плюсы, минусы и риски, о которых должна знать пациентка, рассматривающая вариант безболезненных родов.
Эпидуральная анестезия (ЭПА), она же перидуральная или народным языком «эпидуралка» – это методика обезболивания, путем введения анестезирующего препарата через специальный катетер в поясничный отдел позвоночника, строго между 3 и 4 позвонками (эпидуральное пространство).
Именно в этом отделе позвоночника сосредоточены нервные окончания, отвечающие за чувствительность малого таза и всех, находящихся в нем органов.
Введенный анестетик блокирует нервные импульсы, проходящие по спинномозговым корешкам к мозгу, и роженица перестает ощущать боль при схватках и родах.
Вводить эпидуральную анестезию обязан очень опытный специалист. Доза должна быть рассчитана таким образом, чтобы женщина получила обезболивающий эффект, но при этом все двигательные функции нижней части тела сохранились. Роженица остается в полном сознании и может свободно двигать телом.
Действие препарата не длится долго: врач старается дать такую дозировку, чтобы безболезненно проходили лишь схватки, а потуги и сами роды шли естественным путем.
Для введения иглы и препарата в область позвоночника требуется особая осторожность. Роженица, получившая показания к этому методу обезболивания, должна четко соблюдать инструкции врача.
Как вводится в спину эпидуральная анестезия при родах:
Процесс подготовки, прокола и введения катетера в межпозвонковое пространство занимает около 10-15 минут. Дальше наступает время подачи наркоза. Сколько будет находиться пациентка с трубкой в спине, зависит от того, как долго будет происходить процесс деторождения. Это может быть час, два, три и намного больше.
За это время родовой наркоз может проходить в различных режимах:
Какой именно режим выбрать, решает доктор, в зависимости от состояния роженицы, ее индивидуальных особенностей и процесса протекания деторождения.
Любая анестезия нежелательна для организма, к тому же, многие виды наркоза имеют серьезные побочные эффекты. Врачи рекомендуют прибегать к анестезии только по необходимости. Эпидуралка при родах не должна рассматриваться женщиной, как каприз, чтобы просто не чувствовать боли. Многие будущие мамы испытывают страх перед предстоящими родами, опасаясь сильных болезненных ощущений. Действительно – это не самый приятный процесс, но природа дала женщине достаточно сил, чтобы пройти все это без помощи обезболивающих медикаментов.
Перидуральный наркоз делают, только если на то есть действительно серьезные основания.
Показания к введению эпидуральной анестезии:
Существует ряд заболеваний, при которых обязательна эпидуральная анестезияВ редких случаях будущей матери делают обезболивание, если беременность многоплодная, плод один, но очень крупный. Нестабильное психоэмоциональное состояние также может послужить показанием.
Безболезненные роды с эпидуральной анестезией возможны не для каждой пациентки. Существует ряд противопоказаний к этой методике, рассмотрим их:
Введение наркоза в спинномозговое пространство отнюдь не безопасно. ЭПА может иметь негативные последствия, побочные эффекты не только для самой матери, но и для ее малыша. Прежде чем решиться на такую процедуру, пациентка должна хорошо осознавать, что может произойти в неудачном случае. Обо всех негативных последствиях также обязан предупредить врач.
Важно знать! Примерно в 5% случаев эпидуральный наркоз не действует на организм женщины. Приблизительно в 12% случаев уровень обезболивания выражен очень слабо. Это связано с индивидуальными особенностями организма человека.
ЭПА при правильном введении не оказывает негативного влияния на ребенка. Но пока пуповина не отрезана, плод связан с матерью. Если препарат попадет в плаценту с током крови матери, малыш может получить некоторые осложнения:
Акушеры-гинекологи по сей день ведут дискуссии по поводу безопасности использования эпидуральной анестезии в родах. Мнений на этот счет много, но практически все доктора сходятся в одном – применять метод стоит только в случае крайней необходимости. Из всех видов анестезии для рожениц, эпидуральный наркоз самый приемлемый.
Не во всех клиниках и не в каждом случае у роженицы спрашивают согласие на процедуру. Если в процессе течения родов врач принял решение вводить ЭПА, стоит ему довериться. Ни один адекватный специалист не предложит беременной женщине такой вид наркоза без серьезных показаний.
Теперь, когда мы подробно рассмотрели, что такое эпидуральная анестезия, и каковы ее последствия, стоит объективно взглянуть на преимущества и недостатки этого метода обезболивания.
В процессе родов огромный стресс получает и мать, и малыш. Женщина терпит муки боли, ребенок вовсе попадает в совершенно новую среду, испытывая боль от света, первого вдоха, холода.
Существует теория, что во время родов мать и дитя связаны между собой общей болью и когда для обоих этот тяжелый период заканчивается, наступает время эйфории и взаимного счастья.
Психологи полагают, что женщины, рожающие с анестезией, лишают себя столь тесного контакта со своим ребенком, и того чувства эйфории и удовольствия, которые наступают после завершения мук.
Каждая будущая мамочка должна заранее себя настраивать на благополучное течение родов, в которых не понадобится прибегать к методам обезболивания. Но не стоит себя винить или переживать, если все же избежать ЭПА не удалось – на будущие отношения с чадом это никак не повлияет.
Если еще до родов женщине установили показания к эпидуральному наркозу, нет никакого смысла переживать за него, так как риск осложнений без этой процедуры выше. Будущим мамочкам, не имеющим назначений на ЭПА, стоит настроиться на благополучное деторождение, и верить, что организм в состоянии самостоятельно справиться с этим важным этапом, а боль не будет чрезмерной. Очень важно выбрать такого акушера-гинеколога, которому вы сможете доверять во всех действиях. Огромное значение имеет квалификация анестезиолога, по возможности стоит этим поинтересоваться заранее в выбранной для родов клинике.
Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.
Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.
В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.
Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.
Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.
1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.
2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.
4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.
5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.
6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.
7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.
8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.
Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.
Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:
Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.
На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.
Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.
В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.
Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:
Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.
Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.
К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием . Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
Головная боль и боль в спине . Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.
Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.
Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей .
Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.
Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.
Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.
Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.
Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.
Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.
Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.
То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.
Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.
Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.
Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.
Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.
Мне нравится!
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб