188996 0

Если у человека заблокированы слезные каналы , то нарушается нормальный отток слезной жидкости, глаза постоянно слезятся, развивается инфекция.

Около 20% новорожденных детей страдают этим заболеванием, но слезные каналы обычно очищаются к концу первого года жизни.

У взрослых закупорка слезного канала может возникать в результате инфекции, воспаления, травмы или опухоли. Это заболевание практически всегда излечимо, но лечение зависит от возраста больного и конкретной причины болезни .

Причины заболевания

Наша слезная жидкость выделяется из слезных желез, расположенных над каждым глазом. Слезы стекают вниз по поверхности глаза, увлажняя и защищая его. Затем слезная жидкость просачивается в тонкие отверстия в уголках век. «Отработанная» слезная жидкость через специальные каналы попадает в полость носа, где она реабсорбируется или выделяется наружу.
Закупорка слезного канала в любой точке этой сложной системы приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Когда это происходит, у больного слезятся глаза и повышается риск инфекций и воспаления.

Причины непроходимости слезного канала включают:

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры – бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Среди известных факторов риска непроходимости слезных каналов:

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома . Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Симптомы непроходимости слезного канала

Непроходимость слезного канала может наблюдаться либо со стороны одного глаза, либо с обеих сторон.

Признаки этого заболевания могут быть обусловлены непосредственной закупоркой каналов или инфекцией, которая развилась в результате закупорки:

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
Слизистые или гнойные выделения из глаза.
Кровь в слезной жидкости.
Затуманенное зрение.

Диагностика заболевания

Диагностические тесты для определения непроходимости слезного канала включают:

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Лечение непроходимости слезного канала

Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

У большого процента младенцев врожденная непроходимость слезного протока разрешается сама по себе в первые месяцы жизни ребенка. Если этого не произошло, то сначала врач порекомендует делать ребенку специальный массаж, а для борьбы с инфекцией назначит капли, содержащие антибиотики.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивные методы применяют для лечения врожденной закупорки слезного канала у маленьких детей, если другие методы не помогли. Самым распространенным методом является бужирование, при котором в слезный канал вводят специальную трубку, восстанавливающую его проходимость. Процедура не требует наркоза и занимает всего несколько минут. После бужирования врач назначит глазные капли с антибиотиками для профилактики инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургические операции обычно назначают взрослым и детям старшего возраста с приобретенной непроходимостью слезного канала. Их также назначают при врожденной непроходимости, если все остальные методы были неэффективны.

Операции необходимы для реконструкции поврежденных или недоразвитых слезных каналов. Одна из операций – дакриоцисториностомия – заключается в создании нового прохода между полостью носа и слезным мешком. Такие операции достаточно сложные и проводятся под общим наркозом.

После операции больным понадобиться некоторое время применять лекарства. Врач может назначить назальный спрей для снятия отечности слизистой, а также глазные капли для профилактики инфекции и уменьшения послеоперационного воспаления.

Осложнения заболевания

Из-за того, что слезы не могут стекать туда, куда им положено, жидкость застаивается, становясь благодатной почвой для грибков, бактерий и вирусов. Эти микроорганизмы могут вызывать постоянные инфекции глаз.

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Профилактика заболевания

Точные причины непроходимости могут быть разными, поэтому единого метода профилактики нет. Чтобы уменьшить риск инфекции, следует соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза руками, избегать контакта с больными конъюнктивитом, никогда не делиться косметикой с посторонними, правильно обращаться с контактными линзами.

Если ваши глаза слезятся и воспалены, возможно, у вас закупорен слезный проток. Закупорка слезных протоков может быть вызвана инфекцией или более серьезным заболеванием, например, опухолью. Обычно вылечить закупоренный слезный проток можно с помощью массажа, однако может потребоваться дополнительное лечение. Врач может прописать антибиотики или порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Шаги

Часть 1

Как диагностируют закупорку слезного протока

Знайте причины закупорки слезного протока. Закупорка слезного протока (дакриоцистит) происходит при наличии препятствия в канале, который соединяет глаза и нос. Чаще всего дакриоцистит встречается у новорожденных, но может возникнуть и у взрослых в результате инфекции, травмы или опухоли. Обычно заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• врожденная закупорка, что часто встречается у новорожденных;
• возрастные изменения;
• глазная инфекция;
• травма лица;
• опухоли;
• лечение раковых заболеваний.

1. Знайте симптомы закупорки слезного протока. Самым распространенным симптомом является повышенное слезоотделение. Слезы могут буквально стекать по лицу. При закупорке слезного протока слезы могут быть более вязкими и образовывать корочку при высыхании. Среди других симптомов можно выделить:

   • частое воспаление глаз или инфекции;
   • расфокусированное зрение;
   • слизеподобные или гнойные выделения на веках;
   • кровянистые слезы;

2. Обратитесь к врачу. Чтобы поставить диагноз закупорки слезного канала, требуется медицинский осмотр специалистом. Закупорка может быть вызвана не только воспалительным процессом, но и опухолью или другой серьезной медицинской проблемой, поэтому обязательно покажитесь врачу.

   Часть 2

   Что можно сделать в домашних условиях

   1. Часто вытирайте участок вокруг глаза. Несколько раз в день удаляйте выделения при помощи чистой салфетки и теплой воды, чтобы они не ухудшали зрение. Удалять выделения особенно важно, если они вызваны инфекцией, которая может распространиться и на второй глаз.

      Прикладывайте теплый компресс для стимулирования выделений. Теплый компресс позволит раскрыть канал и облегчить выделения. Прикладывайте теплый компресс к верхней части слезного протока на три-пять минут до пяти раз в день, пока закупорка не исчезнет.

      • Для теплого компресса вам потребуется теплое влажное полотенце или ватный тампон, смоченный в теплой воде или ромашковом чае (он обладает успокаивающим действием).
      • Теплый компресс не должен быть горячим, чтобы не вызвать покраснения и болевых ощущений.

   2. Массируйте слезной мешок. Массаж слезного мешка помогает раскрыть слезный проток и стимулировать выделения жидкости. Врач может показать принцип массажа на себе или на вашем ребенке. Для выполнения массажа приложите указательные пальцы к внутренним уголкам глаз по бокам от носа.

      • Придавите эти точки на несколько секунд, а затем отпустите. Повторяйте процедуру 3–5 раз в день.
      • Всегда мойте руки перед массажем слезных мешков, чтобы не занести в глаза инфекцию.

   3. Закапайте глаза грудным молоком для борьбы с инфекцией. Этот способ подойдет для младенцев с закупоркой слезных протоков. Грудное молоко имеет бактерицидные свойства, которые помогают справиться с инфекцией в закупоренном протоке. Грудное молоко также смазывает глаза и снимает раздражение.

      • Наберите несколько капель грудного молока на указательный палец, после чего закапайте молоком пораженный глаз младенца. Можно повторять эту процедуру до шести раз в день.
      • Опять же, не забывайте мыть руки перед данной процедурой, чтобы не занести инфекцию.

   Часть 3

   Медицинская помощь

   1. Используйте антибиотики в виде глазных капель. При закупорке слезных протоков, как правило, в первую очередь выписывают именно глазные капли. За рецептом обратитесь к офтальмологу.

      • Чтобы закапать глаза, хорошо встряхните пузырек, наклоните голову назад, затем отсчитайте рекомендуемое количество капель. После этого закройте глаз на 30–60 секунд, чтобы капли впитались.
      • Всегда мойте руки перед использованием глазных капель, чтобы не занести инфекцию. После использования глазных капель еще раз вымойте руки.
      • Детям глаза закапывают точно так же, но при этом потребуется еще один взрослый, чтобы ребенок не двигался.

   2. Принимайте пероральные антибиотики для борьбы с инфекцией в слезном протоке. Пероральные антибиотики предписывают для лечения закупорки слезного протока, если он вызван инфекцией. Антибиотики используют, чтобы предотвратить рост бактерий в конкретном участке тела. Раскрытию слезного протока они не способствуют, но позволяют вылечить инфекцию.

      Зондирование и промывание закупоренного протока. Расширение, зондирование и промывание - это малоинвазивный метод лечения, который можно выполнить для устранения проблемы. Такую процедуру выполняют под общим наркозом, она занимает около 30 минут.

      • Процедуру выполняют путем расширения пор (два маленьких отверстия в веках) при помощи миниатюрного металлического расширителя. После этого в канал вводят зонд, который должен дойти до носа. Когда зонд достигает носа, канал промывают стерильной жидкостью.
      • Если вам (или вашему ребенку) назначили такую процедуру, то за две недели до операции нужно прекратить принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или ибупрофен, так как они усиливают кровотечение.
      • До процедуры обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства и добавки.

   3. Интубация. Интубация является еще одним малоинвазивным вариантом лечения. Аналогично зондированию с промыванием, задачей интубации является раскрытие закупоренного протока. Для проведения операции пациента усыпляют общим наркозом.

      • Во время операции в поры уголков глаз вставляют тонкую трубку, которая должна достичь носа. После этого трубка остается в протоке на три-четыре месяца, чтобы пропускать через него жидкость и не допускать повторной закупорки.
      • Сама по себе трубка едва заметна, но после операции следует принять меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию. Не трите глаза, чтобы не повредить и не сместить трубку, а также всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам.

   4. В крайнем случае поможет хирургическое вмешательство. Операция станет последним возможным вариантом. Когда проток не удается раскрыть одним из вышеперечисленным способов, его полностью удаляют посредством процедуры, которая называется дакриоцисториностомия.

Воспаление слезного канала или дакриоцистит считается самостоятельной нозологией, но может развиваться и как осложнение других заболеваний. Частота его колеблется от 6 до 8% среди всех глазных патологий. У женщин он встречается в 8–9 раз чаще, что обусловлено анатомической узостью слезных каналов и тем, что дамы часто делают макияжем, что провоцирует загрязнение глаз. Патология может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных.

Немного о морфологии

Слезный проток - это система мелких каналов, локализующихся во внутреннем углу нижнего века, предназначена для слива избытка секрета (слезная жидкость). В норме эта жидкость имеет антибактериальные свойств, сначала она глаз омывает, потом отходит к внутреннему углу глазного яблока. Через слезный канал жидкость проходит в слезный мешок и спускается в нижнюю хоану по носослезному каналу, а он уже отводит слезу, участвует в аэрации ходов и пазух носа.

У плода имеется пленка между полостью носа (каналом) и глаза, которая затем должна разрываться. Иногда этого не происходит, тогда наступает застой жидкости в системе слезного протока. Это часто отмечается у грудничков. При застое антибактериальные свойства жидкость утрачивает, и развивается инфекция. Стенки слезного мешка начинают постепенно растягиваться и возникает вялотекущее хроническое воспаление, вот что такое дакриоцистит.

Жидкость из прозрачной становится мутной и слизисто-гнойной.

Гнойный процесс развивается в слезных каналах и слезной железе. У взрослых такой стеноз и закупорка слезного канала бывает после простудных заболеваний носоглотки или отитов. Поскольку слезоотведение нарушено, то в слезном мешке концентрация жидкости увеличивается, происходит инфицирование и воспаление слезного мешочка. Из-за дакриоцистита слезная жидкость постепенно просачивается в синусы.

Этиология явления

Наиболее частыми возбудителями воспаления слезного канала у взрослых становятся условно-патогенные микроорганизмы - золотистый стафилококк и стрептококк. Заболевания, которые приводят к их активизации: синуситы, отиты, ОРВИ, воспаления челюстно-лицевой зоны, ангины, врожденные дефекты слезного протока.

Слезные каналы могут быть забиты и собственными камнями (кальцинатами). При дакриоцистите причины могут крыться в травмах, инородных телах и воспалениях глаза, патологиях носа в виде искривления перегородки, травмах и переломах носа, полипах, ринитах, гипертрофии раковин, наличии слезных камней (дакриолит) на разных участках слезно-дренажной системы. У пожилых атеросклероз может вызвать дакриоцистит, когда плохой холестерин откладывается на стенках даже таких маленьких протоков, как слезныеканалы.

У новорожденных воспаление слезного мешка - не редкость, причины его во врожденном стенозе носослезного канала, мембране канала, желатинозной пробочки там же, заражении протока, что вызывает непроходимость слезного канала. Утяжелять патологию может аллергия, СД, работа с едкими летучими смесями, перепады внешних температур (например, на холоде может возникать спазм слезных каналов; в таких случаях помогает ношение очков), долгое пребывание в пыли.

Существует острый дакриоцистит и хронический.

Симптоматические проявления

Для детей более частым является хронический процесс с обострениями. Симптомы начинаются с появления припухлости по ходу слезного канала, кожа над местом воспаления натягивается, становится покрасневшей и блестящей. Так как в районе переносицы нет перегородок из соединительной ткани, появляется разлитой отек с вовлечением спинки носа и щеки - признак острого дакриоцистита.

Воспаление появляется часто с одной стороны, но если воспалился один глаз, вполне может вовлекаться в процесс и другая сторона. При этом могут отмечаться боли вокруг пораженного участка, постоянное и сильное слезоотделение, отечность век, головокружение, потеря аппетита. Ноющая боль при дотрагивании становится резкой, дергающего характера, в районе орбиты.

Через 2–3 дня припухлость становится мягкой, флюктуирует, кожа желтеет - это признак развившегося абсцесса.

Появляются выделения гноя, из-за отека щель глаза сужается. При переходе процесса острого дакриоцистита в хроническое воспаление симптомы умеренны. Но упорное и обильное слезотечение, краснота, отечность век и выделения гноя остаются. Под глазом на стороне поражения остается стойкая продолговатая припухлость, при надавливании на которую через слезную точку выделяется гной и слизь. Слезный мешок растянут (эктазия мешка), увеличен, истончен. При самопроизвольном вскрытии гнойника наружу образуется гнойный свищ. При дренировании через несколько дней свищ может закрыться. Иногда единственным признаком может быть хроническое слезотечение.

Новорожденных еще в роддоме осматривает офтальмолог в обязательном порядке. После рождения ребенка в глаза капают альбуцид, действующий как антисептик, пока глаза ребенка не окрепнут. Только в 5–7% случаев может понадобиться зондирование глаз, и то, только при инфицировании или редкой патологии. У грудничков симптомы могут быть в виде:

• красноты кожи вокруг слезного мешка;
• гиперемированной конъюнктивы;
• припухших и отечных век;
• слезотечения;
• выделений гноя;
• слипшихся ресничек после пробуждения.

Второстепенные признаки:

• температура;
• плач;
• капризность;
• беспокойство ребенка;
• отказ от груди.

Обращение к врачу при перечисленных симптомах должно быть незамедлительным.

Диагностические мероприятия

При дакриоцистите диагностика особого затруднения не вызывает. На приеме врач обязательно осматривает и пальпирует слезный мешок. Также проводится инсталляционная проба с флюоресцином, рентген протока с контрастом, выполнение слезно-носовой пробы Веста. При дакриоцистите глаз опухший, отмечается выраженное слезотечение. При пальпации слезных точек характерна боль и выделение гноя.

Проводимость каналов определяют пробой Веста: с пораженной стороны в носовой ход закладывают ватный тампон, а в глаз капается колларгол. В норме через 2 минуты тампон окрашивается следами темной жидкости — колларгол. Если же этого не происходит или время появления растягивается до 7–12 минут, это говорит о том, что имеет место непроходимость слезного канала. А если тампон не окрасился и через 15 минут, результат считается отрицательным и непроходимость канала уже полная.

Чтобы выяснить протяженность поражения и его уровень, проводят его диагностическое зондирование.

Выполняется пассивная слезно-носовая проба: при попытке промыть слезноносовой путь раствор выходит через слезные точки, а не через нос — непроходимость слезного канала. Для определения формы (возбудителя) дакриоцистита берется мазок на микрофлору с последующим бакпосевом, проводится риноскопия (определение носовых патологий, которые могли повлиять на процессы в глазу), диагностика глаза под микроскопом.

Возможные осложнения

Опасным считается хронический дакриоцистит у взрослых, т. к. он может привести к воспалению других оболочек глаза (эндофтальмит, к примеру). В процесс может вовлекаться роговица, тогда на ней появляется язва, впоследствии переходящая в бельмо. Она создает не только косметический дефект, но и снижает зрение.

Может возникнуть флегмона орбиты, ее содержимое не всегда изливается наружу, это может произойти и в мозг. Когда воспаляются оболочки мозга, все может закончиться менингитом и сепсисом. Такие последствия наблюдаются при отсутствии лечения.

Принципы лечения

Если лечение дакриоцистита у взрослых начато рано, то оно может проходить амбулаторно. В более запущенных случаях при развитии абсцесса лечение проводят в хирургии: абсцесс вскрывается, промывается антисептиками (фурацилин, диоксидин, перекись водорода) несколько раз в день, при необходимости ставится дренаж.

Промывание — процесс длительный, занимает от получаса до нескольких часов. После полного исчезновения гноя, при дакриоцистите капли обладающие антибактериальными свойствами назначают сразу: Левомицетин, Сульфацетамид, Мирамистин, препараты цефалоспоринового ряда, аминогликозиды, бета-лактамы; антибактериальные мази - Флоксал (при беременности не применяют), Дексаметазон, Ципрофлоксацин, Левомицетин. Капли при дакриоцистите сочетаются с пероральным применением антибиотиков.

В комплекс лечения входят НПВС, витамины группы В, сухое тепло.

Для закрепления терапии, после окончания острого периода, назначают физиопроцедуры: УВЧ, УФО, массаж, теплые компрессы. Если консервативное лечение эффекта не имело, то необходима операция: дакриоцисториностомия или дакриоцистопластика. Если при абсцессе имелись симптомы общей интоксикации, то вскрывают носослезный канал и проводят бужирование и антибактериальную терапию. При дакриоцистите лечение консервативное и хирургическое идут рядом, нередко они совместны.

Бужирование - операция по очищению каналов от гноя: в слезную точку вводится зонд (буж). Он раздвигает сужения канала, процедура довольно болезненная, поэтому требует внутривенной анестезии.

Дакриоцистомия - при этом виде хирургического вмешательства формируют клапан в слезном протоке, чтобы не образовывался гной. До него гной просто выдавливают из мешка и затем капают антибактериальные капли, все это в течение 2 дней. Если результата нет и процесс стал хроническим, делается операция. При дакриоцистите у взрослых лечение хирурги проводят только под внутривенной анестезией, т.к проводимые процедуры болезненны.

Дакриоцисториностомия - создает сообщение (анастомоз) между полостью носа и слезным протоком. Гной в таком случае не может копиться и выводится наружу.

Лечение детей

Воспаление слезного канала у детей имеет свою специфику лечения. Некоторые родители начинают сами капать в глаза ребенку выбранные ими капли по своему разумению или совету провизора, это может иногда и дать эффект, но временный. Лечить глаза ребенка должен только врач. Единственное, что могут позволить себе родители в домашних условиях при воспалении глазного мешочка - это протирание больного места салфеткой, пропитанной отваром ромашки, которая имеет хороший антибактериальный эффект.

У детей очень часто применяется массаж в течение 2–3 недель, особенно если оттоку мешает имеющаяся неразорванная глазная мембрана.

Если это не помогает, назначается бужирование - мембрана рассекается очень тонким стержнем.

Или же применяют баллонную дакриоцистопластику. Затем проводят неоднократное лечебное промывание канала, может занимать 2 недели. При гнойных процессах массаж уже не назначают.

Правильный массаж

Как и что делать для правильного проведения массажа ребенку? До его проведения руки моют с мылом и протирают антисептиком. Методике массажа маму должен обучить врач. Ватным тампоном, предварительно смоченным в растворе фурацилина, сначала выдавливают гной из глазок ребенка. Затем проводят массаж. Его надо делать перед кормлением, не менее 4 раз в день. Движения должны быть легкие, круговые, мягкие, так пытаются выдавить гной или другие выделения. По завершении процедуры глазик снова протирается смоченным тампоном и закапываются антибактериальные капли.

Если все методы оказались безрезультатны, то в 2–3 года ребенку проводят дакриоцисториностомию. Ее можно провести эндоскопическим или лазерным методом. При данных патологиях запрещается проведение даже УЗИ глаза, любые прикосновения к роговице, наложение глазных повязок, применение контактных линз.

Профилактические мероприятия

При возникновении проблемы обращение к врачу должно происходить как можно раньше. При ЛОР-заболеваниях лечить следует их вовремя и полностью не запуская. Кроме этого, укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждений, травм лицевой части черепа. Необходимо не допускать хронических патологий и инфекций, а при их возникновении правильно лечить.

Слезное мясцо не относится непосредственно к слезным органам. Оно расположено во внутреннем углу глаза, в виде возвышения, состоящего из соединительной ткани и покрытого слоем плоского эпителия и участками слизистой. Оно является рудиментом третьего века, которое у животных способствует равномерному распределению слезы по поверхности глазного яблока. У людей это делают веки.

Но мясцо и полулунная складка участвуют в функции слезоотведения.

Слезное мясцо воспаляется достаточно редко, тогда меняется положение слезных точек относительно уровня слезной жидкости, уровень слезного озера. При воспалении мясца симптомы резко выражены: боль и покраснение в медиальном углу глаза, головная боль и температура.

Веки и конъюнктива во внутреннем углу воспалены, отечны. Мясцо увеличивается, отекает, становясь похожим на ягоду красной смородины. Затем в его ткани появляются гнойные головки и абсцесс. Развитие его идет по классическому типу с прорывом на 5–6 день. Абсцесс может перейти во флегмону. Воспаление слезного мясцане обходится без антибактериального лечения: в уколах, каплях и мазях. Применяют также УВЧ, диатермию и соллюкс.

Непроходимость слезного канала может наблюдаться как у детей, так и у взрослого населения. Слезы человека вытекают через специальные каналы, имеющие тонкий диаметр. Протоки находятся не только в глазах, но и носовой полости. Они содержат слезный мешок, в котором накапливается жидкость. Если её чрезмерно много, то зрительные органы воспаляются и отекают. Чтобы этого не происходило, у человека вытекают слезы. Однако в некоторых случаях слезные каналы закупориваются, в результате чего образуется непроходимость. Следовательн6о, и наполнение слезного мешочка.

ВАЖНО! Непроходимость слезного канала у грудничка или взрослого человека может привести к развитию заболеваний инфекционного характера. Поэтому крайне важно сразу же обращаться за помощью к специалистам. Дело в том, что при закупорке все бактерии концентрируются в слезном мешке и не вымываются. В некоторых случаях инфицирование распространяется на кожные покровы, что чревато развитием новых заболеваний.

Если непроходимость слезного канала возникает у грудничка, то причиной этому может быть следующее:

1. Ослабленность тканей, находящихся в конце протоков, из-за чего они не открываются.
2. Инфицирование.
3. Аномальное строение носовых костей.
4. Недоразвитие отверстий в уголках глазиков, через которые выделяются слезы.
5. Повышенная плотность слизистой пленки, которая должна разорваться при рождении.
6. Наличие новообразований, кисты и прочего.
7. Наследственный фактор.
8. Преждевременные и осложненные роды.

Если заболевание обнаруживается в более старшем возрасте или у взрослых, то причиной может служить травмирование не только глаз и носа, но даже и челюсти. Кроме того, причиной может быть наличие инфекции, утолщение тканей, которые выстилают слезный проток, новообразования и как следствие неудачного хирургического вмешательства.

Симптоматика непроходимости слезных протоков

1. Повышенное слезотечение только в одном зрительном органе. Причем слезы вытекают совершенно беспричинно. Такой симптом более всего свойственен для взрослых.
2. Образование выделений желтоватого оттенка в уголках глаз, на ресницах и конъюнктиве.
3. Склеивание век после пробуждения ото сна.
4. Отёчность и покраснение глаз.
5. Раздражение кожного покрова вокруг глаз и на веках.
6. Болевой синдром.
7. Образование гноя и слизи.
8. Снижение остроты зрения.
9. Дискомфортное состояние.

Правила лечения

Лечение непроходимости слезного канала у взрослых или детей осуществляется только комплексно. Для новорожденных достаточно предпринять некоторые мероприятия. Это может быть:

1. Массаж глаза при непроходимости слезного канала по Комаровскому.
2. Зондирование, благодаря которому канал открывается.
3. При инфицировании младенцу назначают антибиотики для подавления болезнетворных микроорганизмов.
4. Хирургия применяется крайне редко.

Метод лечения взрослого населения определяется в зависимости от причины заболевания. Например, при травмировании может применяться хирургическое вмешательство, а при инфицировании медикаментозная терапия.

Лечение закупорки слезных протоков в домашних условиях

1. В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание распространения инфекции. Для этого категорически запрещено дотрагиваться до глаз не вымытыми с мылом руками.
2. Глаза нужно тщательно вытирать от выделений и слез чистыми ватными дисками. Нельзя использовать один тампон дважды, поэтому каждый раз очищайте глаза новым диском. Для протирания надо использовать теплую воду или раствор. Нельзя применять горячую или чрезмерно холодную жидкость (если раствор хранится в холодильнике, то перед протиранием доведите его до комнатной температуры).
3. Слипшиеся ресницы нужно протирать влажным тампоном по направлению сверху вниз.
4. Обязательно необходимо делать массаж глаза при непроходимости слезного канала. Его делают дважды и более раз в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при непроходимости слезного канала включает в себя использование антибиотиков. Они способны подавить любые болезнетворные микроорганизмы. А также устранить симптоматику. Антибиотики применяются в виде глазных капель, растворов для перорального приема, таблеток и инъекций.

Хирургическое вмешательство

1. В первую очередь врач предложит сделать зондирование, в ходе которого вводится зонд в слезный канал. Это позволяет его открыть.
2. Интубация применяется в том случае, если невозможно сделать зондирование. Кроме тог, данный метод отлично подходит при чрезмерном рубцевании. Интубация основана на введении силиконовой трубочки в слезный проток для создания отводного канала.
3. Прободение кости носа проводится в глубоких слоях носовой полости. Данный метод создает открытый проток и увеличивает проход.
4. Дакриоцистопластика при помощи миниатюрного баллончика. Баллон прикрепляют к зонду, который открывает слезный проход.
5. Эндоскопическая дакриоцисториностомия позволяет сформировать новый канал. В ходе операции водится миниатюрная трубка, оснащенная инструментами и видеокамерой.
6. Лазерная дакриоцисториностомия осуществляется при помощи лазера.

Как делать массаж слезного канала

Целью массажа слезного канала является устранение закупорки. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Если массаж осуществляется ребенку, то его требуется подготовить. А именно, создать расслабляющую обстановку, чтобы ребенок не волновался. Человек должен принять лежачее положение на спине. Далее производятся следующие манипуляции:

1. Сначала надо обнаружить слезный мешок, в котором накапливается жидкость. Он находится в углу глаза с внутренней стороны.
2. Расположите указательный палец по направлению к внутреннему уголку глаза, надавите на бугорок. Движения должны быть аккуратными и мягкими, чтобы не создать болевой порог.
3. При гнойных выделениях использовать стерильные ватные тампоны.
4. После многочисленных надавливаний глаз необходимо протереть и промыть раствором «Фурацилин». Можно использовать отвар ромашки лекарственной.
5. Далее осуществляется массирование слезного мешка вверх, вплоть до надбровных дуг.
6. Потом из внутреннего уголка нужно переместиться при помощи массажных движений в нижнюю часть, то есть к кончику носа. Особенно это важно при массаже новорожденных.
7. Движения должны напоминать своеобразные толчки, но мягкие.
8. Техника массирования повторяется до 15-ти раз.
9. В день массаж достаточно делать от 2-х до 5-ти раз.
10. Продолжительность курса индивидуальная.
11. Категорически запрещено массировать слезный канал при флегмоне и водянке слезного мешка.
12. Вы можете наглядно ознакомиться с техникой массажа глаза при непроходимости слезного канала – видео: