Ко всем травмам органа зрения нужно относиться серьезно, даже если на первый взгляд существенных изменений не произошло. Дело в том, что одна и та же травма может (при своевременном лечении) обойтись вообще без последствий, или, в отсутствие лечения, повлечь за собой тяжелые осложнения.

Поэтому при любом повреждении глаза необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные ошибки: чего делать категорически НЕЛЬЗЯ

• НЕЛЬЗЯ тереть и давить на травмированный глаз
• НЕЛЬЗЯ трогать и пытаться удалять инородное тело, торчащее из глаза
• НЕЛЬЗЯ промывать глаз, если есть вероятность проникающего ранения. Исключение: при одновременном попадании в глаз химических растворов
• НЕЛЬЗЯ пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим (например, при ожоге раствором кислоты промывать раствором щелочи)
• НЕЛЬЗЯ в качестве повязки использовать вату (при проникающих ранениях ее маленькие ворсинки могут попасть внутрь глаза). Исключение: раны век с активным кровотечением

Что НУЖНО делать?

• Прежде, чем выполнять любую из указанных ниже манипуляций, ПОМОЙТЕ РУКИ
• Успокойте пострадавшего
• Как можно скорее доставьте пострадавшего в специализированный травмпункт

Раны век

• Осторожно очистите область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами
• Можно приложить холод (БЕЗ давления на глаз), закрыть рану чистой повязкой
• Если кровотечение достаточно сильное, можно сделать повязку из ваты и марли или под повязку на рану положить гемостатическую губку

Чувство соринки в глазу

При активном моргании и слезотечении попавшие в глаз маленькие соринки, как правило, выходят самостоятельно. Если этого не произошло, то:

• Внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении, оттяните нижнее веко – часто соринки расположены именно там
• Если вы обнаружили соринку, то попробуйте вымыть ее водой (ни в коем случае не пытайтесь удалить платком, ватой или – тем более! – пинцетом, не трогайте глаз!)
• Независимо от результата, закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Царапающие ощущения в глазу останутся и после удаления соринки; они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Если удалить соринку не удалось, обратитесь в специализированный травмпункт

Химический раствор попал в глаз

• Сразу же промойте глаз и веки большим количеством проточной воды
• Лучше всего усадить пострадавшего около раковины, запрокинуть голову назад или на сторону травмированного глаза. Обязательно открыть веки и промывать проточной воды не менее 20-30 минут
• Если раствор попал в оба глаза, то промойте оба глаза одновременно. Если же раствор попал на все лицо другие части тела, то, помимо промывания глаз, пострадавшему необходимо принять душ
• После промывания

ВАЖНО! При попадании в глаз порошка негашеной извести КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ промывать глаза до полного удаления кристаллов с поверхности век и глазного яблока (при взаимодействии с водой известь начинает выраба­тывать тепло и ожог может только усилиться). В этом случае постарайтесь полностью удалить кристаллы сухой чистой салфеткой, а затем тщательно промойте поврежденные ткани проточной водой и обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог век и глаз пламенем

• Удалите с кожи век загрязнения, протрите кожу век спиртом (следите за тем, чтобы спирт не попал в глаз!)
• Нанесите на кожу век и за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами (в солярии, при длительной работе рядом с кварцевой лампой, сварочными работами)

• Затемните помещение, поскольку у пострадавшего, как правило, развивается сильная светобоязнь
• Заложите за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)
• Дайте обезболивающий препарат (например, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен)
• Если боли в течение нескольких часов не проходят – обратитесь в специализированный травмпункт

Суперклей попал в глаз

• Попробуйте удалить клей с кожи век. Для облегчения этого можно нанести антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Попробуйте открыть глаз (иногда для этого приходится даже срезать ресницы)
• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Кровотечение из глаза

Как правило, связано с тяжелой контузией или проникающими ранениями глаз

• Закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Закройте глаз чистой (лучше – стерильной) повязкой. НЕ ДАВИТЕ НА ГЛАЗ!
• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Инородное тело торчит из глаза

• Если инородное тело большое, для профилактики его смещения можно над глазом создать и зафиксировать защитный каркас (например, с помощью одноразового бумажного стаканчика)
• Закройте салфеткой парный глаз, поскольку одновременные движения глазных яблок предрасполагают к смещению внутриглазной части инородного тела и дополнительным повреждениям
• Закапайте антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Каждому человеку знакомы понятия – травма глаза. Орган зрения необходимо начинать лечить немедленно после травмы. Любое повреждение внутри или снаружи глаза принято считать травмой.

Попадание стороннего предмета в глаз считается травмой

Все повреждения органа зрения разделяют на попадание чужеродного тела в область глаза и травмы органа. Повреждения медики называют травма роговицы. В этом случае нарушается целостность прозрачной, передней части оболочки глазного яблока. Серьезные опасения вызывают поражение сетчатки, зрительного нерва.

Виды травм

Роговица чаще всего повреждается в результате попадания инородного тела в область глаза. Это может быть пылинка, соринка, песчинка, любой мелкий и предмет, насекомое. Если это легкое нарушение целостности органа зрения, необходимо промыть в домашних условиях глаз, наложить стерильную повязку. Улучшение состояния роговицы наступит через две недели.

Травмы разделяют на легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые. Они происходят как в быту, так и на производстве (86,5%). Тяжелые травмы получают около 90% мужчин, большая часть – это молодые люди до 40 лет. Детские травмы составляют 22%, это дети до 16 лет.

Кроме бытовых, производственных и детских видов травм, они могут иметь характер спортивных (при занятиях спортом), сельскохозяйственных (при ремонте техники), боевых (в обстановке, приближенной к военной). Химический ожог возникает при попадании в область глаза химических веществ, бытовых чистящих и моющих средств, кислот, щелочей. Наиболее опасные ожоги щелочные, так как щелочь быстро проникает в глубину глаза, разъедая все ткани.

Термический ожог возможен при обжигании горячим паром, водой, низкой температурой. Лучевые повреждения возникают при воздействии лучевых излучений, ультрафиолетовых радиаций, инфракрасных лучей. Непроникающие травмы (тупые) получают от удара или ушиба любым тупым предметом. Проникающие травмы задевают более глубокие слои глазного органа и имеют очень серьезные последствия.

При травмах легкой и средней тяжести оказывают первую помощь на дому и затем посещают врача. При более тяжелых повреждениях необходимо немедленное оказание помощи в медицинском учреждении.

Симптомы и последствия

Травмы глаз: царапина на роговице

После попадания инородного тела без проникновения наблюдаются следующие ощущения:

• образуются царапины на роговице;
• наличие дискомфорта в области глаза;
• чувство жжения;
• обильное слезотечение;
• раздражение поверхности, покраснение глаз;
• резкая боль при движении глазным яблоком;
• нарушение видимости, нечеткие предметы;
• боязнь света;
• невозможность открытие глаза.

После тупых травм при ударе или ушибе имеются последствия в виде:

1. кровоизлияния внутри органа;
2. отхождение слоев сетчатки;
3. возможность появления катаракты;
4. нарушение целостности роговицы;
5. возникновение воспаления и распространения инфекции;
6. сильная боль;
7. уровень зрения снижается;
8. развитие отека;
9. гнойные выделения.

После проникающих травм хрусталика происходит его разрушение, повреждается глазное яблоко, прилегающих тканей. При возникающих трещинах, возможных переломах окружающих глазницу стенок, пузырьки воздуха попадают под кожный покров века. Как следствие – увеличение века в объеме и вываливание глазного яблока вперед.

Более сложное осложнение после проникновения – это порыв зрительного нерва и отрыв от глазного яблока, сдавливание канала, где проходят нервные окончания, что часто приводит к полной парализации зрения.

Развитие эндофтальмита, еще одно серьезное осложнение после проникающей травмы. Эта воспаление гнойного характера стекловидного тела. В 80 случаев из 100 приводит к полной потере зрения.

Другое гнойное воспаление – панофтальмит, это поражение всех слоев и составляющих глаза, быстро перемещается в мозговую часть. Возбудители болезни являются бактерии – стафилококки.

Симпатическая офтальмия – воспаление негнойного характера, медленно протекающее в здоровом глазном органе, при поражении другого глаза. Обычно дает о себе знать спустя 1–2 месяца после получения травмы. Последствия ожогов имеет 4 стадии:

• незначительная эрозия на поверхности роговицы глаза;
• наличие ожоговых пузырьков на коже век, тонкой пленки на конъюнктиве, небольшое помутнение роговицы;
• отмирание кожи, матовый цвет роговицы;
• некроз кожи, фарфоровый цвет роговицы.

Травмы глаз: лечения в домашних условиях, профилактика

Травмы глаз легкой степени не требуют госпитализации

После получения травм органа зрения требуется долгое и упорное лечение, восстановление и реабилитация. Важный момент после травмы глаз – это оказание первой медицинской помощи на месте, от этого зависит здоровье и возможность сохранения полноценного зрительного процесса.

Методы и способы помощи

После получения повреждения или травмы глаз нельзя категорически делать:

1. потирать веки, производить давящие движения на глаз;
2. прикасаться руками и самостоятельно вытаскивать предметы, торчащие из глаза;
3. промывать водой глаза при травме с проникновением;
4. применять, как перевязочный материал вату, кроме наличия кровотечений.

Помощь в домашних условиях при попадании инородного тела сводится к следующему:

• Вымыть руки с мылом.
• Движением руки потянуть нижнее веко на себя, чаще мелкие частицы находятся там.
• Осторожно удалите посторонний предмет, путем промывания глаза водой. Ни платком, ни ватой не рекомендуется.
• После процедуры, даже если не удалили частицу, закапайте любыми глазными каплями с антибактериальным свойством.

При попадании химических веществ:

• Посадить больного возле раковины с краном, наклонив голову так, чтобы пораженный глаз был ниже здорового, глаза открыты.
• Промыть тщательно под текущей водой глаза и веки в течение 20–30 минут.
• Если пострадали оба глаза, то промывают их одновременно.

При ожоге негашеной известью снять крупинки чистой салфеткой, только потом промыть под проточной водой. Воду нельзя применять вначале, пока не убрана известь сухой салфеткой, так как в контакте с водой известь выделяет тепло, и агрессивные действия на глаза усилятся.

После термического ожога век и глаз:

1. Очистить верхнюю часть век от загрязнения, дезинфицировать их спиртом.
2. Приложить сухой холод или обычный лед в полиэтиленовом пакете, обернутый в салфетку.
3. Нанесите на область века за веко антибактериальную глазную мазь.

После ожога глаз в солярии, кварцевой лампой:

• Создать темноту в комнате, так как глаза боятся света.
• Применить антибактериальный крем на область века.
• Приложить сухой холод или завернутый лед.
• Дать принять больному общепринятый анальгетик.
• При повреждении с проникновением и кровотечении из глаз:
• Применить глазные капли с противомикробным действием.
• Наложить стерильный пакет.

При наличии инородного тела проникающего характера:

1. Если травма чужеродным телом больших размеров, чтобы оно не смещалось, зафиксировать его бумажным каркасом.
2. Прикрыть здоровый глаз стерильной повязкой, исключив подвижность глазных яблок.
3. Применить глазные капли.

Профилактика

Соблюдение правил техники безопасности — профилактика травм глаза

Для профилактики повреждений и возможных травм глаз необходимо строго соблюдать технику безопасности. Особенно при использовании режущих и колющих предметов. Надеть защитные очки при работе с электроинструментами (болгарка, электрический рубанок, дрель, шлифовальная машинка и т. д.).

Использовать специальную маску или очки при сварке деталей. Защищать маской лицо во время игр с отскакивающими предметами (хоккей, бейсбол, пейнтбол). Пользоваться защитными очками во время катания на лыжах, исключить прямое воздействие солнца и ослепительного снега. При загорании, беречь глаза от прямых ультрафиолетовых лучей.

Пристегивать ремни безопасности в автомобиле. Надевать очки или щиток при работе с газонокосилкой, триммером. При солнечном затмении использовать специальные солнцезащитные очки.

Для профилактики детского травматизма убирать в недоступные места химические, чистящие и моющие вещества от детей. Использовать игрушки без острых и мелких деталей и углов. Научить ребенка обращению с ножницами, карандашами и другими острыми предметами.

Не допускать присутствие детей около работающих электрических инструментов и аппаратов. Не разрешать наблюдать за солнцем без очков. Не давать детям находиться, где пускают салюты, фейерверки.

Глаза – важный орган и предполагают осторожное и аккуратное отношение к себе. Необходимо беречь зрение, не допускать травмы глаз. Ведь даже незначительный контакт с мельчайшей частицей может привести к необратимым последствиям.

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

• только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
• у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
• 5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

• светобоязнь;
• ухудшение качества зрения;
• сильная боль в глазу, головная боль;

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

• спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
• боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
• производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
• травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
• бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

• легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
• средняя (снижение зрения носит временный характер);
• тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
• особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, ) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

• закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) - контузия и непроникающее ранение ;
• открытые травмы - разрыв глазного яблока и прободение.
• простое проникновение - ранение глаза с одним входным отверстием;
• проникновение с присутствием ;
• сквозное ранение - ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия - повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

• при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
• тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
• разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
• изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
• если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая ;
• при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к , отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

• 1 степень - появление отека и покраснения тканей глаза;
• 2 степень - возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
• 3 степень - матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
• 4 степень - повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать .

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

• при попадании в конъюнктиву мелких можно попробовать их вымыть проточной водой;
• нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
• поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
• при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
• необходимо как можно быстрее обратиться к .

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза - в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях - извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

Травмы глаза – это любого рода механические повреждения, при которых нарушается основная зрительная функция, возникают дефекты в моторике яблока, появляются припухлости и внутренние гематомы. Механическая травма глаза может быть получена на производстве, при активных занятиях спортом, в следствие ДТП, травмировать орбиту можно даже в домашних условиях. Подвержены подобного вида травмам прежде всего дети в возрасте 4 – 7 лет. Травма глаза у ребенка обычно случается во время подвижных игр. Следует объяснить малышам, что игры с палкой или похожих предметов нежелательны, требуется соблюдать предельную осторожность активного поведения в закрытых помещениях, иначе это может привести к травматизму глаза.

Механические травмы орбиты определяют по наличию таких симптомов:

• болевые ощущения;
• диплопия (двоение объектов);
• при переломах может возникнуть экзофтальм (глазное яблоко выпирает наружу);
• энофтальм (противоположность экзофтальму, западание глаза во внутрь со смещением);
• синяки и отечность век;
• затруднительное вращение зрачками;
• чрезмерное опускание эпидермиса века (в медицинской терминологии называется птозом).

Нередко увечья сопровождаются задеванием волокнистых слоев ткани окологлазного покрова. Обычно это вызвано переломом костей орбитальной дуги. Описанные травмы глаза приводят к нарушению работы смежных органов (мышечные волокна, слезный канал и железы секреции). Прелом нижней стенки глазной орбиты наиболее опасен, так как кости в данной локации имеют хрупкую структуру и при ушибе могут появиться мелкие осколки, повреждающие другие ткани.

Контузия глаза

Контузии органа зрения встречаются прямого характера – прямонаправленное действие на оболочку и непрямого – травма возникает в следствие сильного сотрясания головы и туловища. От силы полученного удара прозрачная оболочка глазницы может быть деформирована или разорвана. Данное увечье зрительного органа может привести к следующим осложнениям:

Сквозные и несквозные повреждения

Непрямые (непроникающие) ранения случаются при проникновении в глазницу инородных тел. Целостность оболочки при этом не нарушается. Один из наиболее чаще встречающихся типов травмы глаза – это попадание на радужную оболочку сторонних мелких частиц предметов. Травмироваться достаточно просто: работая на лесопильном производстве, не соблюдая технику безопасности при обращении с циркулярной пилой и в штормовую погоду (когда с потоком воздуха в глаза может попасть пыль, песок и другие мелкие частички). Основные симптомы, сигнализирующие о травме глаза: чрезмерная слезоточивость, ощущение покалывания в области глазницы, моргание века сопровождается острой болью, иногда невозможно полностью открыть или закрыть глаз, белок наливается кровью и появляются отеки.

В результате сквозного (проникающего) повреждения образуется входное отверстие в белковой оболочке или радужке, при этом глазная жидкость перестает выделяться, а сетчатка пересыхает. Может наблюдаться отрыв диафрагмы, растекшаяся форма зрачка и снижение внутриглазного давления. Тяжелым осложнением при проколе может стать развитие гнойных воспалений между хрусталиком и сетчаткой. Подобные травмы глаза в большинстве случаев приводят к потере зрения (65-75%). У пострадавшего появляются недуги, характеризующиеся общей слабостью организма, лихорадкой, отечностью век, появляется мутная пленка на сетчатке. Встречаются еще несколько осложнений запущенной формы:

• Панофтальмит – при любом исходе приводит к 100% утрате зрительной функции. Патология представляет серьезную опасность для жизни пострадавшего – воспаляются все слои глазного яблока, воспалительный процесс распространяется на костные ткани орбиты и достигает коры полушарий головного мозга. Возбудителем данной инфекции выступает эпидермальный стафилококк. Сперва гнойные образования абсорбируются в белке под радужкой, затем постепенно переходят на верхние слои радужной оболочки и сетчатки, в фронтальном отделе камеры наблюдается скопления мутных выделений.
• Симпатическая офтальмия – долго протекающий воспалительный процесс, без гнойных образований. Данное осложнение обнаруживается только спустя 2 месяца после получения травмы. Первым признаком является возникновение не сильных болей, повышенное давление в орбите, расширение глазных сосудов и светобоязнь. На дальнейшем этапе протекания болезни высокое внутриглазное давление сменится низким.

Ожоги глаза

Ожог можно получить термическим способом (воздействие мороза или раскаленных предметов), химическим (едкие испарения щелочей, кислот или прямое их попадание), лучевым (ярки вспышки света) и смешанным – термохимический.

Степень поражения подразделяют на четыре стадии:

• первая – происходит переполнение артериальных сосудов и капилляров, наблюдается поверхностная эрозия выпуклой оболочки;
• вторая – появляются волдыри на кожном покрове век и мутная пленка на сетчатке;
• третья – наблюдается отмирание тканей кожи, а сама радужка приобретает неблестящий мутноватый оттенок;
• четвертая – некроз распространяется на оболочку глаза, роговица становится полностью непрозрачной.

Больного начинают беспокоить острые болевые синдромы, неконтролируемое слезотечение, боязнь света, частичная потеря зрения, нарушение мигательного рефлекса.

Диагностика

Осмотр проводится высококвалифицированным специалистом, врач очень внимательно обследует область поражения для постановки верного диагноза и назначения дальнейшего лечения травмированного глаза. Офтальмологи рекомендуют при получении даже самой незначительной раны глазного яблока пройти обследование на выявления патологий, чтобы избежать дальнейшего развития осложнений.

Офтальмологическое освидетельствование начинается с визуального осмотра пациента, на выявление инородных тел, характера повреждения и возможных кровотечений участков глаза. Далее больной проходит следующие процедуры:

• проверка на дисфункцию проецирования объектов;
• тест поля зрительной концентрации (периметрия) – врач заставляет следить за передвижением объекта в пространстве посредством технической установки;
• определяется тактильная функция осязания роговицы (при химических ожогах и сильных ушибах она как правило снижена);
• измерение внутричерепного давления;
• манипуляция с выворачиванием оболочек век (помогает обнаружить скрытые инородные частицы);
• окрашивание радужки флуоросцеином (биомикроскопия);
• исследование передней камеры (гониоскопия);
• контузию конъюнктивы помогает выявить осмотр с помощью линзы Гольдмана;
• назначается рентген орбиты и черепной коробки в двух проекциях;
• КТ выявляет инородные тела, которые не просвечиваются рентгеновским излучением;
• для проверки целостности глазных каналов, капилляров и слоев белковой оболочки проводится УЗИ (также данный метод показывает точное расположение попавших во внутрь частиц).

Чтобы продолжить более эффективный курс лечения пациент должен сдать анализы мочи и крови (на определение уровня инсулина, резус-фактора и выявление различных вирусов).

Лечение

Терапия должна быть начата в кратчайшие сроки после получения повреждения глазницы. Лечение назначается в зависимости от типа полученной травмы.

При легких повреждениях назначается амбулаторный метод. К больному месту прикладывается лед, в глаз закапываются антибактериальные капли, при ощущении сильных болей нужно выпить обезболивающее. Далее специалист назначит курс инъекций гемостатических препаратов, улучшающих заживление и эластичность оболочки.

Рваные раны век сшиваются хирургом, врач накладывает несколько швов и обрабатывает участок противовоспалительным средством. Если поврежден слезный канал, ставится зонд Полака.

В случае обнаружение сторонних частиц в глазном яблоке, больному вводят анальгетик и части инородных тел извлекаются специалистом вручную.

Контузия излечивается как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от степени тяжести. Пациента просят соблюдать спокойный режим и держать лед возле пораженного участка. Назначаются кровоостанавливающие, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Оперативное вмешательство назначают при разрывах радужки и сетчатки, операция производится посредством лазерного излучения, помогающего сшить разрыв оболочки.

Развитие эндофтальмита останавливают с помощью приема комплекса стероидных обеззараживающих средств, антибиотики принимают перорально и путем введения в мышечные ткани. Также лекарство вводят непосредственно в белковую оболочку микрохирургической иглой.

Получение ожогов роговицы 2-4 степени предусматривает профилактические инъекции от столбняка. На поверженный участок наносятся мази или капли (Флоксал, Тобрекс, Офтавикс). При ожогах 3 степени назначается ношение линз с регенерационным эффектом.

При ожогах последней стадии назначают пересадку со слизистой полости рта на оболочку глаза и проводится общая эстетическая пластика.

Возможные последствия травм глазного яблока

Важно учитывать, что если несвоевременно обратиться за помощью и оставить травму глаза без внимания, то повышается риск развития таких патологий как панофтальм, эндофтальм, образование гнойных капсул. Инфекция при этом с током крови может разнестись по всему организму, что может повлечь летальный исход. Гнойные образования могут привести к полной потере зрительной функции, инфицированный глаз придется удалить. На начальной стадии травмы специалисты помогут устранить очаг заражения, восстановят зрение и эстетический вид.

Все полученные повреждения глаз подразделяют на попадание в орган зрения инородного тела или травмы.

Попадание инородного тела почти всегда приводит к травмам бытового, промышленного, спортивного, боевого характеров. Из-за травмы человек может ослепнуть на один глаз.

Какое лечение травмы глаза в домашних условиях подойдет? Что делать при травме глаза?

Какие травмы глаза может получить человек?

Травму глазу и глазнице (код по мкб-10 S05) могут нанести любые мелкие и даже неострые предметы, а также химические вещества. Травму можно нанести кулаком, камнем, снежком.

Сначала повреждается оптический аппарат (роговица), хрусталик. При серьезном повреждении травмируется также сетчатка глаза, иногда и зрительный нерв.

Если произошел химический ожог, в качестве поражающих веществ выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства . Щелочные - наиболее опасные.

Кислота при попадании в глаз может быстро сворачиваться и не проникать вглубь глазных тканей. Но щелочь проникает глубоко, разъедая все глазные оболочки.

Через несколько дней происходят тяжелые и необратимые нарушения в тканях глаза, что приводит к абсолютной потере зрения, которое нельзя будет восстановить.

Ожог глаза бывает не только химический, но и термический. Получают его из-за попадания в глаз горячего пара .

При непроникающей травме глаза происходит:

• сильное кровоизлияние внутрь глаза;
• разрыв сетчатки и сосудистой оболочки;
• отслойка сетчатки;
• травматическая катаракта.

Часто такое возможно после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проявления:

• сильные болевые ощущения в глазу;
• начинается неконтролируемое слезотечение;
• болевой синдром, если больной смотрит на свет, острота зрения при этом сильно снижается;
• возможно появление кровавого пятна на глазу.

При проникающей травме возможно полное разрушение поврежденного глазного яблока, повреждение хрусталика, потеря зрения. Больного необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Тупая травма глаза делится на следующие степени: легкую, среднюю, тяжелую.

Последствия такой травмы:

• эрозия тканей, которые расположены вокруг роговицы;
• повреждение эпителия роговицы;
• возможно воспаление и развитие инфекции;
• уровень остроты зрения может снижаться;
• боль в глазу из-за повреждения нервных окончаний.

Симптомы тупой травмы:

• при присоединении инфекции через несколько дней развивается отек;
• образуется гнойное отделяемое;
• возможен посттравматический кератит и язва роговицы;
• острота зрения в результате понизится.

Глаз может повредиться и из-за ранения или ушиба костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа.

В результате перелома и трещины стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, провоцируя сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв может повредиться, и человек ослепнет .

Если человеку была нанесена травма глаза, необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.

Категорически нельзя:

• тереть поврежденный глаз, давить на него;
• прикасаться к нему, пытаться самостоятельно удалить инородное тело;
• промывать глаз при проникающем ранении (исключение: проникновение в глаз химических растворов);
• нейтрализовать действие одного вещества другим (если ожог был произведен раствором кислоты, то нельзя промывать его щелочью);
• для перевязки использовать вату, так как ее ворсинки способны попасть в глаз и усугубить ситуацию (за исключением ран век с сильным кровотечением).

Необходимо:

• помыть руки до любых манипуляций;
• успокоить пострадавшего;
• доставить его в травмпункт.

При ранении век:

• очистить область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами;
• прикладывать холод, не давя на глаз, закрывать рану стерильной повязкой;
• сделать повязку из ваты и марли при обильном кровотечении.

При попадании химического раствора нужно:

• промыть глаз и веки проточной водой;
• посадить пострадавшего около раковины, запрокинуть его голову назад, открыть веки, промывать глаз в течение 30 минут;
• доставить пострадавшего в травмпункт.

Если в глаз попал порошок негашеной извести, промывать глаза ни в коем случае нельзя! Взаимодействуя с водой, известь вырабатывает тепло, усиливая ожог. Кристаллы удаляются сухой чистой салфеткой.

При попадании в глаз супер клея:

• попытаться удалить клей с кожи век (можно нанести тетрациклиновую мазь 1%);
• открыть глаз;
• отвезти пострадавшего в травмпункт.

Ожоги

При ожоге пламенем:

• удалить с кожи век загрязнения, протереть спиртом так, чтобы он не попал в глаза;
• помазать кожу век тетрациклиновой мазью 1%.

При ожоге ультрафиолетовыми лучами:

• из-за появившейся в результате ожога сильной светобоязни затемнить помещение;
• заложить за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%);
• положить на глаза сухой лед (лед поместить в пакет, завернуть пакет в чистую салфетку);
• дать обезболивающее (Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен);
• если боль не пройдет в течение часа, обратиться в травмпункт.

Кровотечение

При кровотечении:

• закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
• закрыть глаз стерильной повязкой;
• нельзя давить на глаз.

При инородном теле, торчащем из глаза:

• закрыть салфеткой парный глаз, так как одновременное движение глазных яблок сместит внутриглазную часть инородного тела и приведет к дополнительным повреждениям;
• закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
• не теряя времени, обратиться в травмпункт;
• нельзя пытаться самостоятельно вытащить инородное тело.

Если попавшая в глаз соринка не выходит при активном моргании и слезотечении, нужно:

• осмотреть глаз, оттянув нижнее веко;
• попытаться вымыть соринку водой (без использования платка, ваты, пинцета);
• закапать антибактериальные капли (Альбуцид (20%), Левомицетин (0,25%), Витабакт (0,05%));
• обратиться в травмпункт, если избавиться от соринки не получилось.

Если частица острая (стеклышко от разбитых очков, например), ее не следует пытаться достать самостоятельно. Неловкие манипуляции еще больше травмируют глаз, что может привести к поражению хрусталика или зрительного нерва.

Лечение

Терапия травмы глаза направлена на достижение следующих целей:

1. Сохранить глаз, как орган, восстановить расположение поврежденных структур.
2. Сохранить или восстановить зрение.

Для устранения ранения век и конъюнктивы проводят хирургическую обработку. Швы снимаются через неделю или две. Если повреждены слезные канальцы, их восстанавливают путем имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев.

Ожоги лечат длительным промыванием водой (если это был химический ожог). Затем проводится консервативное лечение. Если ожог средней или тяжелой степени, то пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие ранения требуют срочного оперативного вмешательства. Швы снимаются через 2-3 месяца, в зависимости от тяжести поражения глаза.

Поврежденный хрусталик убирают хирургически, так как может развиться воспаление, и давление в глазу повысится. В дальнейшем проводится имплантация искусственного хрусталика.

Инородное тело в глазу удаляется. Способ врач определяет индивидуально. Если произошло кровоизлияние внутрь глаза, назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится удаление крови из глаза (провести витрэктомию).

Для сохранения глаза необходимо максимально быстро восстановить его анатомическую целостность хирургическим путем, затем пройти долгий курс консервативной терапии.

После возможны дополнительные хирургические манипуляции. Наблюдение у офтальмолога - обязательное условие восстановления. Длительность восстановления после травмы роговицы глаза зависит от тяжести повреждения.

Какие капли капать при травме глаза? Предварительно следует изучить их действие и серьезность повреждения. Глазные капли назначаются офтальмологом после получения результатов исследования состоянии глаза.

Корнегель обладает широким спектром действия . Регенерирует ткани после пореза и даже химического ожога. Основное действующее вещество - декспантенол, принимающий активное участие в восстановлении слизистых оболочек и кожи.

Назначается при эрозии роговицы, инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах. Быстро восстанавливает, уменьшает сухость и жжение. Этот препарат капают в конъюнктивальный мешок.

Солкосерил - гель для глаз, который ускоряет метаболические процессы в тканях . После закапывания может покрывать поврежденный участок на длительное время, способствует проникновению кислорода и питательных веществ в травмированный участок.

Противопоказания:

• беременность, лактация;
• детям до года.

Побочные эффекты:

• слабое жжение;
• аллергия.

По одной капле капают в конъюнктивальный мешок до четырех раз в день. При тяжелых случаях по одной капле капают каждый час.

Баларпан-Н создан из компонентов, которые составляют естественные ткани роговицы . Заживляет, восстанавливает при разных травмах и повреждениях. Назначают для лечения эрозий, травм, ожогов, кератитов, конъюнктивитов, послеоперационной реабилитации.

Устраняет сухость глаз, помогает привыкнуть к контактным линзам, исключает раздражение и боль.

Витасик также способствует регенерации слизистых тканей . Стерильный прозрачный раствор, который капают в глаза. Способствует улучшению обменных процессов в тканях, ускоряет регенерацию поврежденных участков.

Также защищает глаза от микробов. Чтобы избежать повреждение слизистых оболочек линзами, раствор закапывают в глаза через несколько минут после снятия линз.

Дефислез - препарат, который создает защитную пленку, смягчает и питает глазную оболочку . Способствует ускорению заживления пораженных тканей роговицы после травмы, ожогов, операции.

Назначают лицам, которые постоянно работают за компьютером. Устраняет «синдром сухого глаза», усталость, жжение. Увлажняет и питает. Способствует восстановлению слезной пленки, уменьшению дискомфорта.

Тобропт показан для лечения инфекции . Нарушает синтез белка, останавливает рост и размножение бактерий. Назначают при воспалительных заболеваниях глаз и инфекционных осложнениях в период реабилитации после хирургического лечения глаз.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, лактация;
• детский возраст.

Побочные эффекты:

• слабое жжение, зуд;
• аллергия;
• отложение кристаллов в роговице.

Капают по одной капле каждые четыре часа в конъюнктивальный мешок. При остром поражении глаза препарат капают каждый час.

Наклоф - обезболивающие капли для глаз после травмы . Диклофенак натрия в составе снимет воспалительные процессы и боль. Почти не проникает в кровоток. Назначается для профилактики при оперативных вмешательствах, уменьшения послеоперационного воспаления и боли.

Противопоказания:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• ринит;
• бронхиальная астма;
• крапивница;
• чувствительность к компонентам.

Побочные эффекты:

• гиперемия;
• помутнение зрения;
• язвенный кератит, отек роговицы (редко).

Для профилактики капают по капле пять раз в день в течение трех часов после операции. После частота приема сокращается. Для устранения боли капают по капле каждые 4-6 часов.

Сразу после применения зрение снижается на некоторое время. Кровотечение может усилиться, если применять Наклоф одновременно с лекарствами, снижающими свертываемость крови.

Индоколлир - препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим действием . Назначают для лечения воспалительных заболеваний, хирургического лечения катаракты, профилактики осложнений после оперативного вмешательства.

Устраняет воспаление, болезненные ощущения, уменьшает очаги воспаления. Капают в пораженный глаз по капле до четырех раз в день. Продолжительность терапии - до четырех недель.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам;
• ринит, бронхоспазм,
• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
• герпетический кератит;
• плохая свертываемость крови;
• беременность;
• лактация.

Побочные действия:

• несильное жжение;
• снижение остроты зрения;
• покраснения на коже.

Препарат не используют с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами. Способен ослаблять действие бета-блокаторов, салуретиков. Может усиливать действие антикоагулянтов, лития.

Разрешается применять с другими каплями глаз. Интервал между применением должен составлять 10 минут.

Все описанные препараты нужно применять только по назначению офтальмолога, который также определяет курс лечения и его длительность.

Профилактика глаз:

Профилактика травм для детей:

• прятать от ребенка химические вещества (чистящие средства, аммиак, спреи, супер клей);
• выбирать для маленьких детей игрушки без острых и режущих частей;
• увести малыша от детей, которые играют с пистолетами с пластмассовыми пулями, в дартс;
• научить малыша правильно держать ножницы, карандаши, ручки или не разрешать ему брать их в руки, если ребенок слишком мало;
• не подпускать ребенка к работающей газонокосилке, к открытому огню;
• купить ему защиту для глаз для занятий футболом, хоккеем;
• не разрешать ребенку смотреть на солнце без защитных очков;
• увести ребенка, если рядом запускают фейерверки, салюты.