Вопрос 8. Врачебный контроль за юными спортсменами.

12.2.1. Периоды возрастного развития

12.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и подростков

12.2.3. Особенности периода полового созревания

12.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов

12.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска

Вопрос 9. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися спортом.

4.1. Морфофункциональные особенности женского организма

4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин

4.3. Тренировки во время менструаций

4.4. Врачебный контроль

Вопрос 10. Врачебный контроль за взрослыми и пожилыми людьми, занимающимися физической культурой.

5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста и ветеранами спорта

5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего организма

5.2. Особенности занятий

5.3. Особенности врачебного контроля

Вопрос 11. Врачебно – педагогический контроль в различных климатогеографических и погодных условиях.

7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии

7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья

7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье

7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья

7.1.5. Высокогорные болезни

7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур

7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур

7.3.1. Перелет на запад

7.3.2. Перелет на восток

Вопрос 12. Медицинское обеспечение соревнований. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований

Вопрос 13. Антидопинговый контроль.

Вопрос 14. Контроль на половую принадлежность.

Вопрос 15. Врачебный контроль на уроках физкультуры, распределение школьников на группы.

4.2 Распределение на медицинские группы

Вопрос 16. Виды средств восстановления спортивной работоспособности. Принципы их использования.

I класс

II класс

Педагогические средства восстановления

11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности

11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме

11.2. Оптимизация сна у спортсменов

11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности

11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности

Вопрос 17. Внешние и внутренние причины болезни.

Внешние причины болезни

Животные-паразиты

Растительные паразиты

Внутренние причины болезни

Типы наследования

Вопрос 18. Перетренированность: понятие, типы, причины, признаки, профилактика.

Перетренированность I типа

Вопрос 19. Физическое перенапряжение: понятие, причины, признаки перенапряжения систем органов.

Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы

Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета.

Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения

Перенапряжение системы пищеварения

Перенапряжение системы мочевыделения

Перенапряжение системы крови

Вопрос 20. Перенапряжение опорно – двигательного аппарата.

Вопрос 21. Травмы опорно – двигательного аппарата спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.

Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилий в зависимости от вида спорта

Вопрос 22. Острые травмы у спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.

4.1. Закрытая черепно-мозговая травма

4.1.1. Сотрясение головного мозга

4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга

4.1.3. Сдавление головного мозга

4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров

4.1.5 Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами

4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

4.3. Травмы внутренних органов

4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз

Вопрос 23. Заболевания у спортсменов.

14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины

14.2.1. Центральная и периферическая нервная система

14.2.2. Сердечно-сосудистая система

Артериальное давление у лиц взрослого возраста,

14.2.3. Система дыхания

14.2.4. Система пищеварения

14.2.5. Система мочевыделения

14.2.6. Опорно-двигательный аппарат

14.2.7. Лор-органы (нос, горло, ухо)

14.2.8. Орган зрения

Вопрос 24. Первая доврачебная помощь при неотложных состояниях.

Основные понятия об антисептике и асептике

Наложение повязок (дисмургия)

Общие принципы оказания первой медицинской помощи

Состояния, при которых необходима доврачебная помощь

Доврачебная помощь при остановке кровообращения (сердца)

Первая помощь при кровотечениях.

Первая помощь при наружных кровотечениях

Первая помощь при ранениях.

Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Отравление кислотами и едкими щелочами

Отравления лекарственными препаратами и алкоголем

Тепловой и солнечный удары

Обморок

4.3. Травмы внутренних органов

Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза, могут приводить к повреждению сердца, легких, печени, селезенки, кишечника, почек, мочевого пузыря.

Повреждения сердца. В механизме повреждений сердца при тупых травмах грудной клетки принимают участие несколько факторов:

1) непосредственное физическое воздействие на орган с кровоизлиянием в его отделы - миокард, подэндокард или эпикард;

2) влияние центральной нервной системы на эндокринно-вегетативную регуляцию деятельности сердца (стресс);

3) различные нарушения метаболизма в миокарде (перераспределение содержания катехоламинов, калия, натрия и т.п.), которые ведут к гипоксии и гипотензии;,

4) гиперфункция симпатоадреналовой системы, в результате чего усиливается кардиотоксическое действие катехоламинов.

Выделяют четыре степени (формы) закрытой травмы сердца:

- сотрясение;

Ушиб (контузия);

Разрыв сердца;

Травматический инфаркт.

Сотрясение - наиболее легкая форма закрытой травмы сердца. Характеризуется быстрым развитием непродолжительных и нетяжелых клинико-кардиографических изменений. Пострадавшие жалуются на ноющие, быстро проходящие боли в области сердца

Основной симптом - аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахикардии, предсердные или желудочковые экстрасистолы), а также нарушения проводимости вплоть до полной, хотя и преходящей, поперечной блокады сердца или одной из ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) Характерны головокружения, обмороки, кратковременная

гипотензия.

При ушибе сердца наблюдаются малозаметные, непроникающие разрывы миокарда (предсердия поражаются чаще желудочков), которые могут сопровождаться обширными кровоизлияниями, захватывающими субэпикардиальные участки и толщу миокарда Иногда они сдавливают мелкие ветви коронарных артерий, что приводит к формированию в последую-

щем рубцово-измененных участков. Нередко кровью пропитываются все оболочки сердца При этом миокард становится дряблым, неравномерно полнокровным.

Характерны постоянные или приступообразные боли в области сердца, аритмии, расширение сердца в поперечнике, одышка, различные изменения на ЭКГ. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

Травматический разрыв сердца - наиболее тяжелая форма его закрытой травмы Травматические разрывы миокарда - частая причина летальных исходов: они наблюдаются у 10-15 % всех погибших в автокатастрофах

Разрывы правого желудочка сердца происходят реже, чем левого в 30% повреждения имеют многокамерный характер, у Уз больных одновременно возникают разрывы перикарда; у остальных перикард остается не затронутым, но существует угроза тампонады сердца кровью, а в последующем, при благоприятном исходе, - развитие перикардита.

Описаны случаи разрывов травматических аневризм аорты, характеризующиеся высокой летальностью.

Следствием закрытой травмы сердца могут быть также перикардит (воспаление перикарда) , коронаротромбоз и травматический инфаркт миокарда, ≪вывих сердца≫ и его ≪удавление≫, травматический норок сердца, аритмии, миокардиодистрофия.

Повреждения плевры и легких происходят при ушибах грудной клетки,ее сдавлении, переломах ребер и грудины,ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем. В закрытых повреждениях плевры (без повреждения кожи) основная роль обычно принадлежитконцу сломанного ребра.

Ушиб легкого. При ушибе легкого обусловленном закрытой травмой грудной клетки, характерна клиническая картина кровоизлияния в легкое, которая обычно малосимптомна: кровохарканье, особенно в первые 3-5 дней, боли в груди, по-видимому, связанные с повреждением плевры, одышка и ослабление дыхания в соответствующей области легкого, непродолжительная лихорадка, умеренное повышение числа лейкоцитов в крови и небольшое ускорение оседания

эритроцитов.

В связи с непродолжительностью изменений (5-7 дней), наиболее информативно рентгенологическое исследование, выполненное в первые сутки после травмы.

При присоединении пневмонии имеет место нарастание симптоматики, а также более длительное и высокое повышение температуры, выраженное увеличение числа лейкоцитов в крови и появление молодых форм.

При ушибе легкого нередко развивается гемоторакс - попадание крови в плевральную полость, клинические проявления которого зависят от степени кровопотери, смещения средостения и сдавления легкого скопившейся кровью, степени разрушения легочной ткани и уменьшения легочной вентиляции. Развитие гемоторакса может сопровождаться острой легочно-сердечной недостаточностью.

При тяжелой травме с множественными переломами ребер наблюдается прогрессирующее развитие дыхательной недостаточности, вызванной ограничением дыхательных экскурсий и неэффективностью кашля.

Одним из наиболее тяжелых и ранних осложнений торакальной травмы является травматический плеврит. Как правило, он возникает уже в первые трое суток после травмы. Выпот обычно соответствует стороне травмы, но может иметь двустороннее или противоположное расположение. Характерны жалобы на боли при дыхании в груди и одышку.

Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости. Попадание воздуха в плевральную полость неизбежно ведет к частичному или полному спадению легкого.

В зависимости от причины возникновения различают травматический, спонтанный (самопроизвольный) и искусственный (лечебный) пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой через зияющий дефект грудной стенки или бронха.

Давление в плевральной полости при этом равно атмосферному (при дефектах небольших размеров оно несколько понижается при вдохе и повышается при выдохе) Легкое полностью спадается и выключается из акта дыхания. Наиболее тяжелые явления возникают вследствие того, что противоположное легкое, обеспечивающее в том случае весь газообмен, начинает функционировать в ненормальных условиях Отрицательное давление в здоровой плевральной полости не может быть уравновешено податливым и легко смещаемым средостением, которое под

влиянием атмосферного давления сдвигается в сторону здорового легкого, в результате чего функциональная способность последнего значительно снижается. Поскольку давление в неповрежденной плевральной полости во время дыхательных фаз значительно колеблется, а на стороне, где возник открытый пневмоторакс, остается приблизительно постоянным, при каждом вдохе смещение средостения увеличивается, а при выдохе уменьшается. В результате средостение

вместе с заключенными в нем жизненно важными органами, обильно снабженными нервными рецепторами, претерпевает более или менее резкие колебания, ≪баллотирует≫. Это ведет к затруднению кровотока по сосудам средостения и прежде всего по полым венам, нарушению работы сердца и к возникновению тяжелых шокогенных реакций

При закрытом пневмотораксе сообщение между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешней средой отсутствует.

В плевральной полости обычно сохраняется тот или иной уровень отрицательного давления, по крайней мере в момент вдоха В связи с этим спадение легкого на поврежденной стороне часто бывает не полным. Оно частично принимает участие в газообмене. Средостение смещается незначительно и его колебания выражены в небольшой степени Расстройства дыхания и кровообращения при закрытом пневмотораксе выражены значительно меньше, чем при открытом, и быстро компенсируются после кратковременного периода нарушений, носящих в значительной мере рефлекторный характер (раздражение плевры проникшим воздухом)

Тяжелые нарушения возникают при клапанном пневмотораксе, наблюдающемся обычно при небольших дефектах грудной стенки, легочной ткани или бронха. При этом виде пневмоторакса атмосферный воздух в момент вдоха присасывается в плевральную полость, а во время выдоха, когда давление в плевральной полости повышается, дефект прикрывается и не пропускает воздух в обратном направлении R некоторых случаях воздух входит в плевральную полость в фазе выдоха.

Количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает, легкое спадается и выключается из акта дыхания, а средостение смещается в здоровую сторону, в результате чего могут наступить тяжелые дыхательные и циркуляторные расстройства.

Неотложная помощь. При открытом пневмотораксе (ранение грудной клетки) первая помощь заключается в наложении герметичной повязки, хотя бы временно превращающей открытый пневмоторакс в закрытый и уменьшающий колебания средостения. Без такой повязки смертельный исход может наступить еще до приезда скорой помощи. Наиболее простая герметичная повязка состоит из нескольких слоев марли, обильно пропитанной вазелином, поверх которой накладывается компрессная бумага или клеенка. После наложения герметичной повязки необходима срочная доставка пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Закрытый пневмоторакс, как правило, не требует применения срочных врачебных манипуляций, если при нем не наблюдается существенного смещения средостения. Однако и при закрытом пневмотораксе больной должен быть доставлен в больницу.

При клапанном пневмотораксе необходимо максимально быстро доставить больного в лечебное учреждение, где ему окажут неотложную помощь (разгрузка плевральной полости от избыточного количества воздуха с помощью пункции, т.е. введения специальной иглы в плевральную полость, с целью перевода клапанного пневмоторакса в открытый).

Повреждения органов брюшной полости могут возникнуть в момент удара вобласть подреберья (футбольной бутсой,снарядом для метания, при ударе об окружающие предметы и т.п.), падении с большой высоты (во время прыжков в воду) ипо механизму противоудара о позвоночник и ребра (при прыжках на лыжах). Онисопровождаются явлениями шока, выраженного в той или иной степени. Характерно быстро нарастающее внутреннеекровотечение (особенно при разрывах паренхимы и капсулы печени и селезенки),бледность кожных покровов и слизистыхоболочек, нитевидный пульс, помрачениеили потеря сознания, резкое напряжениемышц брюшной стенки. При повреждении кишечника развивае1ся воспалениебрюшины - перитонит.

Неотложная помощь.

Травматические повреждения селезенки составляют от 20 до 30% всех повреждений паренхиматозных органов.

Различают одномоментные и двухмоментные разрывы селезенки.

При одномоментных разрывах имеет место одновременное повреждение паренхимы и капсулы. В этих случаях кровотечение в свободную брюшную полость из разорванной селезенки возникает непосредственно после травмы.

При двухмоментном разрыве обычно в первый момент травмируется только одна паренхима селезенки с образованием субкапсулярной гематомы. При повторном моменте, часто под влиянием незначительной видимой причины, происходит разрыв капсулы и прорыв гематомы в свободную брюшную полость. Между моментом травмы и прорывом крови в свободную брюшную полость проходит некоторый отрезок времени, исчисляемый от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Клиническая картина при травме селезенки различна в зависимости от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и наличия сопутствующих травм других органов. Ведущими являются симптомы острой кровопотери и шока, к которым присоединяются признаки раздражения брюшины.

Обычно пострадавшие жалуются на боль в области левого подреберья, реже в верхнем отделе живота или по всей брюшной полости. Боль нередко отдают в левое плечо, левую лопатку.

Раздражение брюшины налившейся кровью ведет к напряжению брюшной стенки и выраженной болезненности ее при пальпации.

Массивное кровотечение, помимо местных симптомов, характерных для внутрибрюшного кровотечения, ведет к развитию общих проявлений острой кровопотери: быстро прогрессирующей слабости пострадавшего, появлению шума в ушах, головокружения, тошноты, рвоты, холодного пота, бледности кожи, видимых слизистых и т.д. В тяжелейших случаях может развиться возбуждение больного, нарушение сознания и резкое падение артериального давления.

При образовании обширной субкапсулярной гематомы растяжение капсулы излившейся кровью вызывает значительные болевые ощущения и чувство полноты в левом подреберье.

Прогноз зависит от тяжести травмы селезенки, величины кровопотери и характера сопутствующих повреждений других органов. Решающее значение для исхода заболевания имеет своевременность производства оперативного вмешательства.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).

Повреждения почек и мочевого пузыря возможны при ударе в поясничнуюобласть, живот (надлобковую область),падении с высоты на ягодицы. В последнем случае почки страдают вследствиеудара о позвоночник и нижние ребра.

Для непосредственного повреждения почек, которым сопровождается их ушиб, характерны кровоизлияния в почечную паренхиму, ее отек и ишемия, тромбоз сосудов и инфаркты, гематурия, острая почечная недостаточность.

Повреждение почек сопровождается шоковым состоянием, появлением крови в моче или образованием околопочечной гематомы. При этом может развиться острая почечная недостаточность.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается задержкой мочи, которая быстро изливается в околопузырную клетчатку. Шоковое состояние углубляется явлением интоксикации.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).

Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

• Удар при помощи тупого предмета.
• Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
• Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

• Сильные боли в зоне повреждения.
• Наличие гематомы в этой области.
• Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
• Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

• Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
• Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
• Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
• Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
• Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

• К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
• Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
• В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае врач назначит сделать ЭКГ - которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания).

Видео

Как бы внимательно родители ни следили за ребёнком, травм удаётся избежать не всегда. При этом одни повреждения могут быть незначительными, а другие приводят к развитию серьёзных осложнений. Взрослым стоит знать, как оказать первую помощь малышу и особенности дальнейшей терапии.

Особенности травм у детей

Дети первых лет жизни активно познают мир, ничего не зная о безопасности. Чаще всего причиной травм становится недосмотр взрослых . Маленький ребёнок не должен оставаться без внимания даже на одну минуту. Вместе с этим, большинство повреждений являются незначительными. Так, падение часто заканчивается ушибом. Связано это с небольшой массой тела детей, а поэтому незначительной силой удара при падении. Однако и серьёзных переломов не всегда удаётся избежать.

Дети часто получают травмы при катании на велосипеде или во время подвижных игр

Особого внимания заслуживают травмы, полученные младенцами в процессе родовой деятельности. Риск осложнений увеличивается при недоношенной беременности и слишком большой массе тела плода. Распространённым явлением является перелом ключицы. Причиной может стать узкий таз матери или неправильное предлежание ребёнка. Исключить травматизм младенца удастся, если беременная женщина будет регулярно наблюдаться в медицинском учреждении.

Падения являются частой причиной травм детей грудного возраста. Проблема в том, что масса головы ребёнка значительно превышает массу корпуса. При падении младенец рискует получить черепно-мозговую травму. Чаще всего страдает теменная область.

Дети 3–5 лет часто получают ожоги и другие повреждения конечностей из-за своей любознательности. Обморожение щёк и рук - следствие длительного пребывания на улице в зимний период. Любой травмы можно избежать, если тщательно следить за ребёнком.

Какие бывают травмы у детей

Наиболее распространёнными являются следующие травмы при падении:

• ушибы (лба, носа, руки, ноги, яичка у мальчиков, губы и т. д.);
• царапины, ссадины и порезы (лица, коленей, локтей, пальцев и т. д.);
• растяжения (мышц шеи, руки, голеностопа);

С такими повреждениями рано или поздно сталкивается практически каждый ребёнок. Если болевой синдром проявляется незначительно, кровотечения нет, помощь малышу может быть оказана в домашних условиях.

При падении у ребёнка может быть диагностирован перелом

При неудачном падении можно столкнуться с более серьёзной травмой:

• переломы. У детей часто диагностируют повреждения кости по типу «зелёной веточки», когда надкостница остаётся целой. Чаще всего встречаются травмы конечностей. Однако могут быть повреждены также кости черепа, позвоночник, таз. Распространёнными являются компрессионные переломы;
• вывихи и подвывихи. Нередко приходится сталкиваться с вывихами шеи, ключицы, конечностей. Свои особенности имеет ротационный подвывих при неестественном повороте головы;
• кровотечения. Такие травмы требуют немедленной медицинской помощи. Особенно опасными являются внутренние (к примеру, лёгочные) кровотечения. При артериальном кровотечении счёт идёт на минуты. Неправильные действия могут стать причиной смерти ребёнка. Справиться в домашних условиях без специальной медицинской помощи можно лишь с капиллярным кровотечением;
• черепно-мозговые травмы. При сильном ударе головой может быть диагностировано сотрясение мозга. Повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Некоторые травмы такого плана несовместимы с жизнью;
• защемления. Сдавливания мягких тканей на протяжении продолжительного времени могут быть опасны. Нередко защемления приводят к некрозу. Отдельного внимания заслуживает защемление пупочной грыжи. При резком ухудшении самочувствия ребёнка необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

При серьёзном падении или ударе ребёнок может повредить глаза, зубы, прикусить язык.

Травма головы чревата серьёзными осложнениями

Малыши нередко получают травмы при воздействии слишком низких или высоких температур. Речь идёт об ожогах и обморожениях. Распространёнными являются солнечные ожоги у детей, а также повреждения мягких тканей вследствие воздействия электрического тока.

Отдельного внимания заслуживают натальные травмы (которые получены в процессе родовой деятельности). К наиболее распространённым можно отнести:

• переломы костей;
• повреждения нервов;
• кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу черепной кости);
• вывихи (шеи и конечностей).

Нередко в процессе сложной родовой деятельности приходится сталкиваться с натальной травмой шейного отдела позвоночника ребёнка, особенно когда необходимо использовать акушерские щипцы. Такое повреждение чревато серьёзными последствиями, такими как ДЦП, паралич конечностей новорождённого и т. д.

Причины возникновения травм

Большинство повреждений дети получают в процессе подвижных игр. Ссадины, ушибы, порезы и даже переломы у малышей нередко диагностируются после неудачных падений при беге или катании на велосипеде. Травматичными считаются также такие развлечения, как прыжки на батуте. Неудачное приземление на ягодицы или спину может стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Такую же травму можно получить и при катании на горках.

Прыжки на батуте могут стать причиной растяжения или компрессионного перелома

Вместе с этим неудачное падение не всегда является причиной серьёзной травмы ребёнка. Большое значение имеет состояние его эпидермиса, кровеносной системы и костей. Так, здоровые малыши, которые полноценно питаются, редко получают переломы. Удар в большинстве случаев заканчивается ссадиной, которая быстро проходит без специальной помощи.

Отдельного внимания заслуживают натальные травмы. Часто проблемы в родах возникают у тех женщин, которые не наблюдаются в женской консультации на протяжении беременности. Если же будущая роженица имеет обменную карту, в которой указан предположительный вес плода и ширина таза матери, специалист примет решение о проведении операции, что значительно снизит вероятность травматизма новорождённого.

В процессе сложных родов младенец может получить травму

Ожоги и обморожения у детей дошкольного возраста в большинстве случаев связаны с невнимательностью взрослых. Травму малыш может получить при контакте с горячим утюгом или кипятком. Обморожение - следствие длительного пребывания на улице в зимний период.

Признаки различных повреждений

Чаще всего травму удаётся распознать без аппаратной диагностика. Для каждой группы повреждений существуют свои характерные признаки.

О натальной травме может свидетельствовать беспокойное поведение младенца, продолжительный плач, вялое состояние, частое срыгивание.

Сильная боль может быть признаком травмы

Признаки кровотечения могут зависеть от его вида:

• капиллярное кровотечение. Патология развивается при повреждении мелких сосудов. Характерным является равномерное выделение крови по всей поверхности раны. Часто встречается при порезах;
• венозное кровотечение. Выделение крови происходит медленно, но непрерывно. Характерным является тёмно-красный цвет крови;
• артериальное кровотечение. Кровь выделяется струйно, пульсирует. Помощь пациенту требуется незамедлительно. Больной теряет сознание, кожные покровы становятся бледными;
• внутренне кровотечение. Патология развивается при повреждениях печени, селезёнки, лёгких и других органов. Нередко кровотечение скрыто, наружу не выходит. В этом случае признаком патологического процесса может быть лишь потеря сознания больного.

Если после серьёзного падения ребёнок чувствует себя относительно нормально, не жалуется на боль, откладывать визит к врачу не стоит. Пострадавшего необходимо обязательно осмотреть для исключения скрытых травм.

Симптомы травм - таблица

Вид травмы	Симптомы
Ушибы и ссадины	боль в области удара; отёк; гематома; наличие подкожного кровоподтёка.
Переломы	сильная боль при ударе или падении; деформация кости; отёк в области повреждения; онемение конечностей (при переломе позвоночника); затруднение в дыхании (при переломе позвоночника или рёбер).
Черепно-мозговые травмы	головная боль; головокружение; тошнота и рвота; покраснение лица; видимое повреждение костей и мягких тканей; потеря сознания; судороги; нечёткость речи.
Вывихи	резкая боль в повреждённом суставе; видимое изменение формы и размера сустава; потеря чувствительности при повреждении нерва;
Ожог	покраснение; образование пузырей, наполненных мутным содержимым; боль.
Обморожение	потеря чувствительности кожи; побеление кожи; ощущение покалывания или пощипывания;
Ущемление грыжи	резкая боль; повышение местной температуры; лихорадка; покраснение кожи в области грыжи.
Растяжение и разрыв связок	резкая боль; быстрое развитие отёка в области повреждения.

Диагностика

В большинстве случаев специалист может выявить характер повреждения уже при визуальном осмотре пострадавшего. Для проведения дифференциальной диагностики, позволяющей уточнить состояние костей и мягких тканей, могут использоваться следующие методики:

• рентген. Исследование позволяет определить характер повреждения, выявить локализацию перелома или вывиха. Если пострадали внутренние органы, это также будет заметно на снимке;
• МРТ. Исследование позволяет выявить скрытые повреждения. Методика часто используется при черепно-мозговых травмах, повреждениях позвоночника;
• КТ. Благодаря исследованию удаётся выявить характер повреждения, уточнить морфологические изменения мягких тканей и костей;
• УЗИ. Методика даёт возможность выявить повреждения внутренних органов.

Рентген поможет уточнить диагноз

При подозрении на внутреннее кровотечение могут проводиться следующие исследования (с учётом предполагаемого повреждения органа):

• ректороманоскопия;
• цистоскопия;
• зондирование желудка;
• бронхоскопия;
• лапароскопия (при кровоизлиянии в брюшную полость).

Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться консультация сосудистого хирурга и невропатолога. Если нужна госпитализация, то дополнительно ребёнку необходимо будет сдать общие анализы мочи и крови.

Лечение

Если после проведения полноценного исследования установлено, что полученная травма не несёт опасности для жизни ребёнка, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Подлежат обязательной госпитализации пациенты со сложными переломами, требующими оперативного вмешательства, а также дети с повреждениями внутренних органов. Под наблюдением медицинского персонала должен остаться ребёнок с температурой, головокружением, плохим самочувствием.

Первая помощь при травмах

От реакции взрослых нередко зависит жизнь пострадавшего ребёнка. Родителям необходимо знать, как остановить кровотечение, какие действия предпринять при подозрении на перелом. Первое, что нужно сделать - это вызвать скорую помощь, даже если травма кажется незначительной. Дальнейшие действия зависят от типа повреждения.

Ушибы

В первую очередь ребёнка необходимо уложить, придать месту ушиба возвышенное положение. Таким образом удастся обеспечить отток крови от области повреждения. Для уменьшения отёка и болевых ощущений к месту ушиба необходимо приложить холод.

Вывих

В первую очередь необходимо зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы, во избежание ещё большего повреждения сустава. К месту вывиха рекомендуется приложить холод. При сильных болевых ощущениях ребёнку можно дать подходящее по возрасту обезболивающее средство.

Растяжения и разрывы связок

Перелом

Изначально необходимо зафиксировать повреждённый участок с помощью шины. Для этой цели подойдут палки, металлические прутья, свёрнутые в трубочку журналы. При отсутствии подручных материалов в качестве шины может использоваться тело самого пострадавшего ребёнка (к примеру, повреждённая рука прибинтовывается к груди).

Наложение шины - основа первой помощи при переломе

При подозрении на перелом позвоночника больного категорически нельзя сажать, ставить на ноги. Его следует уложить на твёрдую поверхность.

При переломе рёбер следует туго забинтовать грудную клетку ребёнка. При любом повреждении кости во избежание развития шока до приезда скорой помощи необходимо дать ребёнку обезболивающее средство.

Кровотечение

Венозное или капиллярное кровотечение позволяет остановить давящая повязка, которая накладывается непосредственно на место повреждения. Рекомендуется использовать стерильный бинт, но при его отсутствии подойдёт любая чистая ткань.

При артериальном кровотечении повязку следует накладывать выше раны. При этом виде повреждения счёт идёт на минуты. Поэтому при отсутствии подручных средств артерию рекомендуется зажать пальцем.

Давящая повязка поможет остановить кровотечение

При носовом кровотечении к переносице необходимо приложить смоченный в холодной воде носовой платок или лёд. Запрокидывать голову назад, как многие делают рефлекторно, категорически нельзя. Кровь будет стекать по стенкам носоглотки в гортань или дыхательные пути, вызывая рвоту. Чтобы остановить кровотечение обычно достаточно большим и указательным пальцами зажать крылья носа.

При внутреннем кровотечении помощь пострадавшему может оказать лишь квалифицированный специалист. Проблема в том, что невозможно определить, какой именно орган повреждён. Поэтому вызов скорой помощи и создание полного покоя для пострадавшего ребёнка - единственные меры, которые могут предпринять взрослые.

Ожог

В первую очередь необходимо устранить поражающий фактор и охладить место ожога с помощью льда. Можно подставить повреждённый участок под струю холодной воды, держать на протяжении 10–15 минут. Затем место ожога необходимо закрыть влажной повязкой. Ребёнку рекомендуется дать обезболивающее средство.

Обморожение

Изначально необходимо убрать ребёнка с холода и согреть. Лучший вариант - медленное согревание в помещении с употреблением тёплого сладкого чая. Категорически нельзя растирать повреждённый участок.

Доктор Комаровский: первая помощь при обморожении - видео

Черепно-мозговая травма

Пострадавшего ребёнка необходимо уложить на спину, обеспечить полный покой. Если он находится без сознания, голову следует повернуть набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, такие меры позволяют исключить западание языка. Если присутствует рана, следует наложить стерильную повязку, приложить холод к повреждённому участку.

Дальнейшее лечение

Терапия зависит от характера травмы и самочувствия пострадавшего. При несложных переломах или других повреждениях в травмпункте ребёнку накидывают повязку или гипс и отпускают домой. Посещать врача придётся один раз в неделю до полного восстановления травмированного участка.

При переломе конечности обязательно накладывается гипс

Обязательным является медикаментозное лечение. Специалист может назначить препараты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства из этой категории позволяют снять боль, нормализовать температуру тела пострадавшего. Детям могут быть назначены средства Парацетамол, Нурофен, Панадол;
• антибактериальные препараты. Эти средства назначаются при открытых повреждениях кожных покровов. Чаще всего используются антибиотики широко спектра действия, такие как Азитромицин, Сумамед, Амоксиклав;
• противовоспалительные и ранозаживляющие препараты для наружного применения. Хорошие результаты показывают средства Троксевазин, Троксевенол гель;
• препараты разогревающего действия. Лекарства из этой категории могут использоваться при ушибах и растяжениях. Пациентам старше 12 лет может быть назначена мазь Финалгон;
• витамины. Чаще всего назначаются комплексные препараты, позволяющие восстановить защитные силы организма ребёнка. Популярностью пользуется средство Компливит;
• лекарства для ускорения наращивания хрящевой ткани. При переломе ребёнку может быть назначено средство Хондроитин Сульфат.

Медикаменты при травмах у детей - фотогалерея

Панадол снимет боль, нормализует температуру тела Хондроитин Сульфат ускорит процесс наращивания хрящевой ткани
Сумамед - антибиотик широкого спектра действия
Компливит - популярный комплекс витаминов
Финалгон обладает разогревающим эффектом
Троксевазин ускорит восстановление поврежденной ткани

Когда нужна операция

При сложных травмах позвоночника или переломах со смещением может понадобиться хирургическое вмешательство. Под общим наркозом специалист совмещает отломки кости, при необходимости устанавливает шины или пластины.

При сложных травмах не всегда удаётся обойтись без оперативного вмешательства

Нельзя обойтись без операции при повреждении внутренних органов. Только так удаётся остановить кровотечение и восстановить целостность тканей. Чем раньше будет выполнена операция, тем больше шансов спасти жизнь пострадавшего.

При ожогах и серьёзных обморожения также может потребоваться хирургическое вмешательство, предполагающее пластику повреждённых участков.

Серьёзные травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, а также ожоги и обморожения являются показанием для проведения экстренной вакцинации против столбняка.

Физиотерапия

Быстрее восстановиться ребёнку помогают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез. Через неповреждённые участки кожи в организм вводятся лекарственные препараты с помощью постоянного электрического тока;
• УВЧ. Лечение переменным электрическим током ускоряет восстановление повреждённых тканей, повышает местный иммунитет;
• фонофорез. Методика предполагает одновременное воздействие ультразвука и лекарственных веществ. Комплексный подход позволяет ускорить процесс восстановления повреждённых участков;
• лечебные грязи. Такая терапия позволяет быстрее восстановить функциональность мышц при разрывах и растяжениях.

Прогноз лечения и осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью, как правило, прогноз при несложных травмах благоприятный. А вот отказ от обращения к врачу может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как:

• присоединение бактериальной инфекции;
• анемия из-за большой потери крови;
• деформация конечностей из-за неправильного срастания кости;
• потеря чувствительности отдельных участков тела;

Опасными осложнениями чреваты черепно-мозговые травмы. К наиболее распространённым можно отнести:

• проблемы со сном;
• косоглазие;
• частые головные боли;
• снижение работоспособности.

У некоторых детей на фоне травмы может развиваться эпилепсия или амнезия (потеря памяти). Опасными считаются повреждения позвоночника. Распространённое осложнение - паралич конечностей.

Профилактика

Внимательное отношение родителей к детям позволит избежать страшных травм. А укрепить опорно-двигательный аппарат ребёнка удастся с помощью правильного питания, несложных физических нагрузок и регулярных прогулок на свежем воздухе.

Доктор Комаровский: что такое вывих и как его распознать - видео

Даже если травмы избежать не удалось, своевременная реакция взрослых позволит избежать опасных осложнений. Лёгкое, на первый взгляд, повреждение не повод отказываться от квалифицированной медицинской помощи.

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Во время несчастных случаев возможны не только наружные повреждения, которые диагностируются при виде раны или неестественного положения конечности, но и повреждения внутренних органов, представляющие угрозу для жизни пострадавшего в связи с трудностью в их диагностике. Иногда их удается диагностировать только по истечении значительного времени после получения травмы.

При травмах нередко происходят разрывы внутренних органов, сопровождающиеся сильным внутренним кровотечением. Это происходит, если повреждаются внутренние органы, содержащие большое количество крови, например, печень, почки или селезенка. Однако встречаются и такие травмы, при которых в результате удара происходит сильное поражение тканей, гибнут клетки, и орган не может нормально функционировать.

Симптомы

• Сильная боль.
• Напряженная передняя брюшная стенка.
• Чувство полноты в желудке.
• Кровохарканье.
• Симптомы шока.

Органы грудной или брюшной полости могут быть повреждены каким-нибудь острым или тупым предметом, во время дорожно-транспортного происшествия, например, при ударе водителя грудью или животом о руль, или при падении человека на грудь или спину. Кроме того, возможны стреляные или колотые раны.

Лечение

При травмах внутренних органов пациенту требуется срочная медицинская помощь. Необходимо как можно быстрее прибегнуть к мерам интенсивной терапии . Обычно таких пациентов приходится срочно оперировать для остановки внутреннего кровотечения. Кроме того, только во время операции врач может тщательно осмотреть и точно установить степень повреждения внутренних органов. Остановка кровотечения зависит от степени повреждения и его локализации; например, поврежденные кровеносные сосуды могут прижигаться электрокаутером, стягиваться или сшиваться нитками.

Остановка кровотечения

Кровотечение (при большой площади раны) можно остановить с помощью лекарств, например, фибриновым клеем, или прижиганием с помощью электричества. Если ткани поражены так сильно, что не способны к регенерации, то орган необходимо срочно удалить, не дожидаясь гибели тканей (некроза) и отравления всего организма продуктами распада. При повреждениях внутренних органов больному почти всегда приходится вводить капельным путем консервированную кровь и прибегать к мерам по стабилизации кровообращения. Кроме того, чрезвычайно важно обеспечить жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Первая помощь при травмах внутренних органов

Человек, оказывающий первую помощь, может придать телу пострадавшего положение «складного ножа» (положить пострадавшего на спину, несколько приподняв ноги). Если больной возбужден и испуган, то его необходимо попытаться успокоить. При повреждении легких пациента следует уложить на спину таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Все остальные лечебные меры может применять только врач.

При болях в животе или груди и малейшем подозрении на повреждение органов грудной или брюшной полости после несчастного случая необходимо срочно обратиться к врачу. При симптомах шока необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомами шока могут являться бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение , неглубокое, поверхностное дыхание. Достаточно важным симптомом травм внутренних органов является и сильная боль. О наличии повреждения органов брюшной полости можно предположить и по напряженной передней брюшной стенке. При повреждении легких у пострадавшего возникает рвота или кровохарканье пенистой кровью светлого цвета. При желудочном кровотечении пациент ощущает полноту в желудке и тошноту .

Узнав обстоятельства случившегося и оценив симптомы травмы, врач установит диагноз и прибегнет к соответствующим лечебным мерам.

При необходимости экстренной операции врач пытается предпринять все необходимые меры, чтобы сохранить поврежденный орган. Однако при последующей повторной операции погибшие части органа нередко приходится удалять.

Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

Удар при помощи тупого предмета.
- Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
- Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

Сильные боли в зоне повреждения.
- Наличие гематомы в этой области.
- Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
- Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
- Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
- Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
- Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
- Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
- Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
- В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае ушиба грудной клетки врач назначит сделать ЭКГ - электрокардиограмму, расшифровка которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания). Источник -