Современные лекарственные препараты обычно не требуют никакого деления. Я определяю это очень просто, если на таблетке есть разделительная черта посередине, то делить можно, если такой черты нет, то таблетка неделимая и нужно искать другие дозировки этого лекарства, так как точно разделить пополам не получится. Также указания на меньшие дозировки (например, для детей) указываются в инструкции к препарату при условии, что меньших лекарственных форм дозировок нет, а в инструкции они указаны.

Составные лекарства, которые могут содержать два и более компонента в своем составе также не рекомендуется делить или принимать двойные дозы, так как дополнительные компоненты могут содержать различные дозировки. Например, содержит в своем составе два компонента: Амоксициллин и Клавулановую кислоту, но в различных дозировках таблеток, содержится различное количество данных компонентов.

Существуют следующие дозировки: 250+125 мг (250 мг Амоксициллина и 125 мг Клавулановой кислоты), 500+125 мг, 875+125 мг. Закономерно у людей возникает вопрос: если в аптеке нет дозировки 500+125 мг, можно ли использовать двойную дозировку 250+125 мг? Ответ: нет, нельзя, так как по мы выходим на нужную дозировку (500 мг), а вот по Клавулановой кислоте превышение, вместо 125 мг получится 250 мг, итоговая таблетка выходит: 500+250 мг.

Различие очевидно, эффекты предсказать также невозможно. Поэтому всегда соблюдайте дозировочный режим, прописанный вам лечащим врачом. Нет лекарства в одной аптеке - идите в другую.

И не старайтесь заменять лекарства более дешевыми дженериками, также неочевидная выгода в плане цены, может негативно сказаться на выздоровлении. Ведь не всегда субстанция для такого рода лекарств полностью идентична оригиналу, плюс дополнительные компоненты у производителей дешевых лекарств, также могут быть по качеству хуже, чем у оригинала.

Насчет вскрытия капсулы и использования порошка для приготовления суспензии. Такое частенько любят делать мамы для своих детей. Это также неверный подход. Капсула в большинстве своем защищает содержимое от кислой среды желудка, где препарат может разрушаться или изменять свои свойства и разрушается в щелочной среде кишечника, где действующее вещество препарата свободно всасывается и начинает действовать. Таким образом, приготовление суспензии из компонентов капсулы является неверным.

Существуют препараты в форме диспергируемых таблеток (антибиотики или ), так вот их можно растворять в воде и использовать полученную суспензию для использования в педиатрии или у людей, которые не могут проглотить большие таблетки. Но это частный случай, к тому же упомянутый в инструкциях к данным препаратам.

Хочется верить, что теперь станет меньше вопросов по поводу деления или умножения дозировок таблетированных форм препаратов, а также использования содержимого капсул для приготовления суспензии.

Catad_tema Клиническая фармакология - статьи

Catad_tema Фармацевтика - статьи

Деление таблеток: Когда это хорошо?

Опубликовано на сайте:

Источник: «empr.com»

Деление таблеток является обычной практикой в клинических условиях, особенно для гериатрических и психиатрических групп пациентов. Эта практика дает врачам возможность лучше приспособить схему лекарственного лечения, а также возможность экономии для пациента. Тем не менее, деление таблеток на половинки не всегда может привести к точному дозированию. Это может подвергнуть пациента значительному риску, особенно если препараты имеют узкий терапевтический индекс.

В новом исследовании, опубликованном в журнале " Managed Care and Specialty Pharmacy", исследователи отобрали по 10 таблеток каждого из 16-ти часто назначаемых препаратов (бромазепам 3 мг , миртазапин 30 мг, окскарбазепин 150 мг, сертралин 50мг, амиодарона гидрохлорид 200 мг, бисопролола фумарат 10 мг, карведилол 25 мг, дигоксин 0,25 мг, лозартан 50 мг, глимепирид 4 мг, метформина гидрохлорид 1000 мг, монтелукаст 10 мг, целекоксиб 200 мг, ибупрофен 600 мг, мелоксикам 15 мг и силденафила цитрат 50 мг). Участники разделили таблетки при помощи ножа (81,25% таблеток были с насечками; 18,75% были без насечек). Половинки таблеток затем оценивали на однородность содержания лекарственного средства с использованием спецификации USP. В этом исследовании вес и содержание препарата в половине таблетки считался равным половине среднего веса препарата всех целых таблеток в образце.

В общей сложности 52 из 320 (16.2%) половинок таблеток не соответствовали USP по однородности веса. По однородности содержимого 48 из 320 (15%) половинок таблеток не соответствовали спецификации фармакопеи США (USP). Половина таблетки бисопролола, бромазепама, карведилола, дигоксина, лозартана, и мелоксикама не прошла тест на однородность веса и содержания, а половинки таблеток бромазепама, карведилола и дигоксина показали наибольшие потери в виде пудры во время деления; половинки таблеток для других исследуемых препаратов прошли испытания.

Авторы заключают, что, хотя деление таблеток может иметь свои преимущества, не все препараты подходят для разделения, и необходимо использовать различные критерии для конкретного препарата и пациента, чтобы оценить, является ли эта практика безопасной. Авторы дают следующие рекомендации:

Таблетки подходящие для деления:
Длительный период полувыведения
Большой размер
Плоские, продолговатые, или овальные формы
Широкое терапевтическое окно
Наличие насечек

Таблетки непригодные для деления:
Пролонгированное действие или составы с энтеросолюбильным покрытием
Малый размер
Узкое терапевтическое окно
Легко крошится или ломается
Горький вкус
Частые изменения дозирования

Применительно к пациенту необходимо учитывать такие характеристики:
Испытывает ли пациент физические/когнитивные трудности?
Не слишком ли много таблеток придется делить?
Не делает ли процесс деления таблеток режим более сложным?

Материал подготовила А. Далинская

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Разделение таблеток традиционно используется в фармацевтической практике для подбора необходимой дозы препарата, если лекарственная форма с требуемой дозой недоступна. Оно также позволяет снизить стоимость терапии. Наличие на таблетированных формах ряда препаратов, одобренных Агентством США по продуктам питания и лекарственным средствам США (Food and Drug Administration , FDA), поперечной бороздки расценивается как одобрение подобной практики и нередко свидетельствует о том, что препарат подвергался дополнительным исследованиям in virto .

Тем не менее, процедура разделения таблеток не стандартизирована, и её точность значительно варьирует в зависимости от целого ряда факторов, в том числе от характеристик препарата, размеров и формы таблетки, а также способностей и навыков разделяющего её лица.

Характеристики препарата

Не рекомендуется разделять таблетки препаратов, отклонения в дозировке которых могут приводить к тяжёлым последствиям. К числу таких средств относятся препараты с узким терапевтическим диапазоном и дозозависимым эффектом.

Характеристики таблетки

Наличие на таблетке поперечной бороздки облегчает её разделение, однако размер, форма и прочность также оказывают значительное влияние на точность полученного результата. Большие продолговатые таблетки с глубокими насечками с обеих сторон разделяются наиболее легко.

Ряд специальных лекарственных форм, таких как таблетки, покрытые оболочкой, для энтерального растворения, формы с отсроченным высвобождением действующего вещества, а также комбинированные препараты, концентрация одного из ингредиентов в которых варьирует в зависимости от размера таблетки (например, амоксициллин/клавуланат (Аугментин , Амоксиклав ), ирбесартан/гидрохлоротиазид (Авалид ), оксикодон/ацетаминофен (Перкосет ), эзетимиб/симвастатин (Виторин ) и др.), не должны подвергаться разделению.

Равномерность распределения препарата в таблетке

Как показали результаты исследований, равномерность распределения препарата в таблетке, а также вероятность её ровного разделения и крошения связаны с качеством производства препарата. Так, было выявлено наличие крупных фрагментов активного ингредиента в таблетках препаратов-генериков симвастатина, произведённых в 4 различных странах, но не в оригинальном препарате, выпускавшемся в США.

Точность разделения

Точность разделения таблеток оценивалась в целом ряде исследований. В ходе трёх из них производилось разделение фармацевтами таблеток 22 препаратов; полученные фрагменты считали содержащими половинную дозу, если они весили 85-115% от веса идеальной половинки. Требования по единообразию веса были достигнуты для 7 из 22 (32%), 3 из 11 (27%) и 8 из 12 (67%) протестированных препаратов. В другом исследовании при разделении специальным режущим инструментом таблеток циклобензапина 10 мг, не имеющих бороздок, вес половинок варьировал в пределах 69%-130% от ожидаемого, что приводило к вариациям дозы 3,5-6,5 мг при условии равномерного распределения действующего вещества в таблетке. При использовании для разделения кухонного ножа вариации в весе половинок достигали 50-150%, вариации дозы - 2,5-7,5 мг.

В исследовании по оценке способности пожилых пациентов разделять таблетки, отклонения в весе полученных половинок от ожидаемого достигали 9-37%.

Влияние разделения таблеток на клинический исход терапии

В ходе двух исследований, включавших 2128 пациентов, принимавших статины, не было выявлено значительных отклонений в концентрации холестерина у пациентов, получавших половинки таблеток в течение 6 и более недель. В другом перекрёстном исследовании у 29 пациентов, получавших половинки таблеток лизиноприла в течение 2 недель, также не было выявлено клинически значимых различий в уровне систолического и диастолического артериального давления.

Экономическая эффективность

Разделение таблеток позволяет снизить затраты на проведение терапии до 50%, поскольку, согласно существующей ценовой политике, многие препараты имеют аналогичные или схожие цены за единицу дозирования, независимо от содержащейся в ней дозы активного вещества. При использовании программы по разделению таблеток аторвастатина, симвастатина и овастатина в течение года была показана 39% экономическая эффективность.

Использование целых таблеток, безусловно, позволяет наиболее точно контролировать полученную пациентом дозу препарата. Тем не менее, при наличии желания и возможностей со стороны пациента, а также широкого терапевтического диапазона, относительной безопасности препарата и отсутствии дозозависимого эффекта, разделение его лекарственных форм представляется возможным, поскольку небольшие отклонения дозы нивелируются, особенно для препаратов с длительным периодом полувыведения.

Пациентам рекомендуется не разделять одновременно более 1 таблетки и, по возможности, использовать вторую половинку при следующем приёме препарата, чтобы компенсировать отклонения предыдущей дозы. Определённую помощь может оказать использование специальных режущих приспособлений, однако оно не гарантирует точность разделения.

Tablet splitting.

The Medical Letter 2004; 46 (Issue 1195): 89-91.

См. также:

• Разделение таблеток - преимущества и недостатки

таблетки, разделение

На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний. Благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, с данными недугами можно бороться. Самое главное - не затягивать и вовремя обращаться к квалифицированному специалисту. «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором будут представлены в конце статьи, появился в продаже не так давно, но уже успел завоевать доверие не только потребителей, но и докторов как одно из лучших лекарственных средств для понижения повышенного артериального давления.

• периферические отеки;
• высыпания на коже;
• боль в мышечных тканях;

• «Лерканидипина гидрохлорид»;
• «Занидип Рекордати».

• «Амлодипин».
• «Занифед».
• «Аген».
• «Сакур».
• «Кардилопин».
• «Форидон» и др.

(Гость) Денис 21.07.2016 11:30

(Гость) Э. Гуглин 21.07.2016 12:44

Вы правы. 120 мг (!) - это явная техническая ошибка (описка). Таких доз не существует.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы - неавторизованный пользователь.

Зарегистрироваться

Одно из наиболее часто назначаемых при эссенциальной гипертензии лекарств – таблетки Леркамен, инструкция по применению, при каком давлении и другие нюансы которого подробно описаны в данной статье.

Прежде чем начать принимать препарат, важно знать не только частоту употребления и дозы, но и особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами, побочные эффекты.

Как правило, у врача нет возможности описать все это пациенту во время приема, поэтому мы и предоставляем подробную инструкцию.

Леркамен, выпускаемый в форме таблеток желтого цвета, относится к блокаторам кальциевых каналов, его основное влияние направлено непосредственно на сосуды. Таблетки двояковыпуклые, с риской посередине на одной стороне, позволяющей легко разделить их пополам при необходимости. Они упакованы по 7 штук в пленочную оболочку, которая помещена в картонную коробку.

Таблетки Леркамен

Главное действующее вещество Леркамена, обусловливающее положительное влияние препарата на сосуды, - это лерканидипина гидрохлорид, которого в каждой таблетке содержится по 10 мг. Также в состав входят моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и повидон К30.

В оболочке желтого цвета содержатся следующие вспомогательные вещества и соединения: макрогол 6000, гипромеллоза, тальк, краситель желтый железа оксид, титана диоксид. В аптечной сети можно также найти таблетки с увеличенной дозировкой действующего вещества, в них лерканидипина гидрохлорида содержится 20 мг.

Леркамен назначают пациентам, страдающим гипертензией эссенциальной I и II степеней тяжести.

Лерканидипина гидрохлорид релаксирующе воздействует на клетки гладкой мускулатуры всех сосудов, вследствие чего существенно снижается периферическое сопротивление.

О препарате Леркамен можно найти множество положительных отзывов как со стороны медиков, так и пациентов. Антигипертензивное действие препарата пролонгировано, в среднем 24 часа.

Сопровождающая лекарство Леркамен 5, 10 и 20 мг инструкция по применению подчеркивает, что при его приеме иногда проявляются слабость, головокружение, усиление сонливости, поэтому нужно избегать управления автотранспортом или выполнения работ, где нужна повышенная концентрация внимания.

Согласно инструкции, Леркамен нельзя принимать при наличии у пациента следующих проблем и заболеваний:

• нестабильная стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• выраженная обструкция сосудов, по которым кровь поступает из левого желудочка сердца;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• перенесенный менее месяца назад инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность с КК меньше значения 30 мл/мин.

Кроме того, категорически нельзя использовать препарат лицам, возраст которых меньше 18 лет, беременным, кормящим женщинам, людям, принимающим циклоспрорины, Кетоконазол, Ритонавир, Эритромицин, Итраконазол, Тролеандомицин, и пациентам с дефицитом лактозы, непереносимостью лактазы или высокой чувствительностью к производным дигидропиридинового ряда.

Также врачи не рекомендуют пить Леркамен женщинам детородного возраста, которые планируют беременность или не используют надежные средства контрацепции. Проводились исследования на крысах, которые показали, что действующее вещество оказывает тератогенное действие.

Имеется перечень состояний, при которых препарат принимают с осторожностью:

• пожилой возраст;
• слабость синусового узла без использования кардиостимулятора;
• дисфункция левого желудочка;
• легкая, средняя степень тяжести почечной, печеночной недостаточности;

Леркамен употребляют по одному раз в день, лучше утром, при этом нужно проследить, чтобы ближайший прием пищи был минимум через 15 минут.

Разжевывать таблетку не нужно, достаточно просто проглотить и запить ее необходимым количеством воды.

При этом нужно помнить, что терапевтическое действие наблюдается не сразу, а только через 2 недели после начала курса, поэтому преждевременно повышать дозу не стоит, ведь в этом случае увеличивается риск появления всевозможных побочных эффектов.

Только через 14 дней при отсутствии видимого эффекта можно обратиться к врачу с вопросом об изменении дозировки Леркмена. Пожилым людям делать это не рекомендуется.

Также только в критических случаях может быть повышена доза лекарства для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем, при которых, согласно инструкции, следует соблюдать осторожность.

При передозировке возникает периферическая вазодилатация с существенным снижением АД, рефлекторной тахикардией.

В этом случае нужно своевременно снять симптомы, особенно если наблюдается потеря сознания: необходимо немедленно ввести внутривенно Атропин, а далее произвести сердечно-сосудистую терапию.

Леркамен нельзя употреблять одновременно с соком грейпфрута.

При приеме Леркамена могут возникать определенные побочные эффекты с разной частотой.

Редко (то есть максимум у одного пациента из тысячи) могут проявляться сонливость, стенокардия, боль, локализующаяся за грудиной, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боль в животе, сыпь на коже, миалгия, полиурия, повышенные реакции со стороны иммунной системы, астения, быстрая утомляемость.

Нечасто (то есть у одного пациента из 100-1000) может возникнуть головная боль, появляются ощущения усиленного биения сердца, головокружение, тахикардия, резкий прилив крови в коже лица, выраженные периферические отеки.

Очень редко, то есть у одного из 10000, может быть обморок, усиление приступов стенокардии, и наконец, в единичных случаях наблюдались резкое снижение артериального давления, заметное увеличение частоты мочеиспускания, гиперплазия десен, сильная боль в грудной клетке и инфаркт миокарда.

При возникновении побочных эффектов нужно согласовать с врачом возможность дальнейшего приема Леркамена.

Существует достаточно медицинских исследований, посвященных возможности взаимодействия Леркамена с рядом лекарственных препаратов. Лекарственное средство можно использовать одновременно с ингибиторами АПФ, различными диуретиками, бета-адреноблокаторами.

Таблетки Метопролол

В последнем случае частично снижается биодоступность лерканидипина, может потребоваться увеличение дозы лекарства для получения терапевтического эффекта. Особенно это касается приема одновременно с Метопрололом. Мидазолам, напротив, увеличивает биодоступность ориентировочно на 40 %, особенно у пожилых пациентов, это также нужно учитывать при проведении терапии.

Если пациент принимает ингибиторы, индукторы изофермента CYP3A4 (это Кетоконазол, Ритонавир, Итраконазол, Эритромицин, Тролеандомицин), изменяется метаболизм и процесс выведения лерканидипина, поэтому лучше избегать приема этих средств вместе.

Следует проявлять осторожность при использовании лерканидипина и следующих препаратов:

• Циклоспорина;
• Терфенадина;
• Астемизола;
• Амиодарона, Хинидина и других антиаритмических препаратов III класса;
• Фенитоина, Карбамазелина и других противосудорожных средств, являющихся индукторами CYP3A4;
• Рифампицина.

Если врач все же разрешил использовать одновременно данные препараты, нужно регулярно контролировать давление. Лерканидипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику Варфарина, Флуоксетина.

Нежелательно употреблять спиртные напитки при приеме Леркамена, так как этанол потенцирует воздействие действующего вещества.

Все существующие в медицинской классификации группы лекарств от повышенного давления:

Леркамен, отпускаемый строго по рецепту, относится к хорошо переносящимся препаратам с пролонгированным антигипертензивным действием, доказавшим свою эффективность и поэтому достаточно часто используется в терапии.

(Гость) Денис 21.07.2016 11:30

(Гость) Э. Гуглин 21.07.2016 12:44

Вы правы. 120 мг (!) — это явная техническая ошибка (описка). Таких доз не существует.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний. Благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, с данными недугами можно бороться. Самое главное — не затягивать и вовремя обращаться к квалифицированному специалисту. «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором будут представлены в конце статьи, появился в продаже не так давно, но уже успел завоевать доверие не только потребителей, но и докторов как одно из лучших лекарственных средств для понижения повышенного артериального давления.

Препарат используется для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и обладает длительным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа, поэтому принимать лекарство достаточно один раз в сутки. Одним из ключевых преимуществ препарата является то, что он не влияет на уровень содержания в крови глюкозы и холестерина. Давайте разберемся с тем, действительно ли эффективен данный лекарственный препарат и лучше ли он, чем его аналоги.

«Леркамен», состав которого можно прочитать в инструкции, обладает высокой эффективностью по сравнению с другими препаратами данной группы. Основным действующим компонентом является гидрохлорид лерканидипина, принадлежащий к группе антагонистов ионов Ca2. Они препятствуют усвоению мышечной тканью кальция, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и кровоток значительно улучшается, а давление постепенно нормализуется.

На сегодняшний день «Леркамен» является одним из наиболее эффективных и быстродействующих лекарственных препаратов по сравнению с другими лекарствами этой группы. Благодаря этому он может применяться для профилактики и терапии многих заболеваний сердца и кровеносной системы среди пациентов любой возрастной категории.

«Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о препарате подтверждают его высокую эффективность, выпускается только в форме таблеток, дозировка активного вещества в которых может быть по 10 или 20 миллиграмм.

Все больше кардиологов назначают своим пациентам «Леркамен».

Показания к применению у данного препарата следующие:

• артериальная гипертензия, находящаяся на начальной и прогрессирующей стадии;
• эссенциальная гипертензия первой и второй стадии.

Препарат показывает отличные результаты, поскольку, помимо высокой эффективности и продолжительного действия, он практически не вызывает никаких побочных действий независимо от продолжительности курса лечения. Для повышения эффективности терапии и ускорения выздоровления больного кардиологи могут назначать «Леркамен» совместно с другими гипотензивными препаратами.

«Леркамен» (инструкция к препарату идет в коробке с таблетками) следует принимать по одной пилюле один раз в день. Делать это рекомендуется утром за 15 минут до приема пищи. Таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и запивая умеренным количеством жидкости.

В самом начале терапии суточная норма препарата составляет 10 миллиграмм. Постепенно дозировка увеличивается в 2 раза. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клинической картины пациента и эффективности терапии.

Как показывает медицинская практика, «Леркамен», отзывы врачей-кардиологов не содержат негативной информации о препарате, может вызывать у пациентов ухудшение внимания и снижение способности к пространственной ориентации, поэтому на время приема лекарственного препарата рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, поскольку у людей могут иногда появляться головокружения, сонливость и нервно-психическая слабость. При употреблении грейпфрутового сока данные проявления будут только усиливаться.

Этиловый спирт нейтрализует действие леркаледилина, поэтому во время лечения категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков.

Несмотря на большое количество положительных отзывов со стороны опытных кардиологов о препарате «Леркамен», побочные действия при приеме лекарства могут быть. Это:

• периферические отеки;
• тошнота и рвотные позывы, расстройство желудка, нарушение нормального функционирования пищеварительной системы;
• патологическое разрастание мягких тканей десны;
• головокружение, сонливость и повышенная утомляемость;
• высыпания на коже;
• увеличение сердечных сокращений, боли в груди, потеря сознания, инфаркт;
• боль в мышечных тканях;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Если вы принимаете «Леркамен» (инструкция по применению должна в обязательном порядке быть изучена) и у вас появились какие-либо побочные проявления, то рекомендуется прервать курс терапии и незамедлительно обратиться к опытному кардиологу для прохождения обследования и внесения необходимых корректировок в программу лечения.

Если принимать препарат в соответствии с рекомендациями врача, то вероятность передозировки полностью исключена. Если вы превысили дозу и приняли лекарства больше суточной нормы, то передозировка может проявиться повышенным сердцебиением и значительным снижением артериального давления. Если передозировка была очень сильной, то у пациента может наблюдаться брадикардия, а также потеря сознания. В случае передозировки следует незамедлительно обратиться в больницу.

Далеко не всем пациентам, у которых были диагностированы какие-либо заболевания сосудистой системы, можно принимать «Леркамен».

Противопоказания у данного препарата следующие:

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав препарата;
• непереносимость лактозы и галактоземия;
• сердечная недостаточность, обтурация сосудов, ишемическая болезнь сердца, стеноз устья аорты, а также пациентам, которые перенесли инфаркт;
• вынашивание ребенка или кормление грудью.

Помимо всего вышеперечисленного, прием данного медикаментозного препарата запрещен лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Также врачи не рекомендуют принимать «Леркамен» людям, страдающим от синдрома слабости синусового узла.

«Леркамен», отзывы врачей-кардиологов о котором отмечают, что побочные действия при приеме препарата встречаются очень редко, может вступать в реакцию с довольно большим количеством лекарственных препаратов, благодаря чему его часто комбинируют для повышения эффективности терапии.

Как правило, его совмещают со следующими лекарствами:

1. В некоторых случаях препарат прописывают совместно с диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
2. При лечении некоторых заболеваний «Леркамен» назначают совместно с сердечными гликозидами, но в данном случае лечение осуществляется под строгим наблюдением кардиолога.
3. Хорошая совместимость лекарства наблюдается совместно с «Циметидином». При этом не наблюдается никаких значительных изменений в плазме крови.
4. Предельно осторожным необходимо быть при одновременном приеме средства с ингибиторами группы CYP3А4, поскольку в этом случае эффективность препарата может заметно снижаться.
5. Во время приема «Леркамена» рекомендуется отказаться от употребления сока грейпфрута и любых алкогольных напитков, поскольку они также снижают воздействие лекарства на организм.

Стоит отметить, что у «Леркамена» 5 мг - это минимальная дозировка препарата, не рекомендуется самостоятельно совмещать его с любыми другими лекарственными средствами, поскольку это может вызвать различные негативные проявления, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни человека.

Аналогичными медикаментозными препаратами, обладающими идентичным составом, являются:

• «Лерканидипина гидрохлорид»;
• «Занидип Рекордати».

Помимо этого, в продаже существует несколько средств, обладающих различным составом, но оказывающих аналогичное воздействие.

Среди таких средств можно выделить:

• «Амлодипин».
• «Занифед».
• «Аген».
• «Сакур».
• «Кардилопин».
• «Форидон» и др.

Здесь важно понимать, что ни в коем случае не следует заменять «Леркамен» на любой препарат без позволения врача, поскольку хоть они и обладают похожим составом и оказывают аналогичное действие, тем не менее эффективность лечения может быть совершенно разной. Многие препараты, которые используются для терапии недугов, связанных с артериальным давлением, не способны бороться с патологическими заболеваниями, а будут оказывать лишь кратковременный эффект. Поэтому, если вам назначили таблетки «Леркамен», аналоги могут быть просто бесполезны. Помимо этого, самолечение может быть очень опасным, поэтому не стоит лишний раз рисковать.

Каждого человека, у которого были диагностированы какие-либо заболевания сосудистой системы, интересует вопрос о том, сколько стоит «Леркамен». Приобрести данный препарат можно практически в каждой аптеке, а его средняя стоимость составляет 390 рублей, что по нынешним временам немного. Поэтому, учитывая высокую эффективность лекарства, заменять его на аналогичные медикаментозные препараты нет совершенно никакого смысла.

Подавляющее большинство кардиологов, которые уже имеют опыт работы с данным препаратом, отмечают его высокую эффективность. Помимо этого, большим преимуществом «Леркамена» является то, что он великолепно комбинируется со многими другими средствами, что позволяет составлять наиболее эффективную программу терапии и бороться со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Многие врачи назначают своим пациентам именно «Леркамен» еще и потому, что он не выводится из организма вместе с мочой и не создает большой нагрузки на печень и почки, поэтому его можно смело назначать пациентам, страдающим от почечной или печеночной недостаточности.

«Леркамен» заслужил большое признание не только среди кардиологов, но и среди непосредственно пациентов. Большинство людей выбирает данный препарат из-за его невысокой стоимости, высокой эффективности и продолжительного действия. Большинство людей отмечает, что достаточно выпить одну таблетку в день, и хорошее самочувствие будет сохраняться на протяжении 24 часов. Что касается побочных эффектов, то они являются единичным случаем и проявляются крайне редко. У подавляющего большинства людей не возникает никаких негативных проявлений даже при длительном приеме «Леркамена». Подобным могут похвастаться далеко не все препараты данной группы, представленные на рынке на сегодняшний день.

Если вы ищете хорошее лекарство от повышенного артериального давления по доступной цене, то «Леркамен» станет идеальным выбором. Но не следует забывать о том, что если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, необходимо прежде всего обследоваться у узкого специалиста, и только потом уже начинать принимать лекарственные препараты. Следите всегда за своим здоровьем, ведь его невозможно купить ни за какие деньги.

Леркамен представляет собой лекарственное средство лерканидипина. Производство - Германия. Входит в группу сердечно-сосудистых лекарств, является блокатором кальциевых каналов. Выпускается в пачках из картона, таблетки имеют пленочную оболочку.

Основная цель препарата – снизить давление. Также Леркамен положительно влияет на организм при других заболеваниях сердечно-сосудистого аппарата.

Основное действующее вещество препарата – лерканидипин. Леркамен в основном направлен на сосудистую сеть, он имеет наиболее высокий индекс селективности. Из-за этого отрицательные воздействия на сердце уменьшаются.

Леркандипин относят к длительно действующим лекарствам, ведь время его эффекта может достигать 24 часов.

Леркамен в основном проникает в мембраны клеток, а не в плазму крови. У него большая степень липофильности, что позволяет с высокой скоростью проникать в мембранный клеточный компонент, а высвобождаться с медленной скоростью. Выводится лекарство через почки.

Лекарство также защищает органы. Заключается это в том, что становится меньше и замедляется гипертрофия сердечной мышцы. Также лекарство имеет антиагрегантный эффект, то есть не позволяет вступать в высокую активность свертывающейся системе. Препарат препятствует атеросклеротическим изменениям сосудистой клетки, оказывает положительное влияние на жировой обмен.

Лекарство принимается перорально. Таблетки не стоит разделять на части или измельчать. Леркамен употребляется на голодный желудок и запивается водой в большом количестве. Период лечения и дозировка назначается только специалистом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Больным старшей возрастной категории выписывают дозировку 10 мг в день

Если гипотензивный эффект выражен слабо, спустя 14 дней требуется увеличение дозировки. Максимально она будет составлять 20 мг. При дальнейшем увеличении не будет большего эффекта, но риск вредного воздействия увеличивается.

Если контроль артериального давления недостаточен при употреблении Леркамена по 20 мг в день, в дополнение выписывают антигипертензивные лекарства. Пациентам, перешагнувшим рубеж в 65 лет и с патологиями почек или печени, увеличение дозировки проходит очень осторожно. При интенсивно выраженных патологиях печени иногда необходимо корректировка дозировки лерканидипина.

В одной таблетке «Леркамен 10» находится:

• Лерканидипин – 10 мг;

В одной таблетке «Леркамен 20» находится:

• Лерканидипин – 20 мг;
• Вспомогательные вещества и лактозы моногидрат.

Леркамен имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Недостаточность лактозы, галактоземия или мальабсорбция глюкозо-галактозы;
• Возраст менее 18 лет;
• Кормление грудью;
• Беременность;
• Заболевания сердца;
• Почечная или печеночная недостаточность в очень тяжелой форме.

Встречаются следующие проявления:

• Повышенное сердцебиение;
• Понижение давления;
• Слабость;
• Стенокардия;
• Приливы крови к лицу;
• Астения;
• Периферические отеки;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Понос;
• Рвота;
• Увеличение активности печеночных ферментов;
• Болевые ощущения в эпигастрии;
• Тошнота;
• Диспепсия;
• Инфаркт;
• Гиперплазия десен;
• Высыпания на кожном покрове;
• Чувство недосыпания;
• Миалгия;
• Полиурия.

Перечисленные побочные эффекты встречаются очень редко, но при подозрениях на непереносимость лекарственного средства нужно немедленно обращаться к врачу.

Передозировки пока не наблюдалось. Специалисты считают, что может понизиться давление и произойдет нарушение сердечной работы. Терапия в этом случае назначается в зависимости от симптомов.

Приблизительная стоимость в столичных аптеках препарата «Леркамен 10»– 370 рублей, «Леркамен 20» - 614 рублей.

Леркамен может употребляться вместе с некоторыми другими лекарственными средствами. Можно проводить комбинированную терапию с бета-адреноблокаторами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Если препарат употребляется с сердечными гликозидами, следует проводить исследование на интоксикацию дигоксином.

При употреблении Циметидина не наблюдается особых перемен в нахождении Лерканидипина в кровяной плазме. При большой дозировке Циметидина иногда увеличивается биодоступность и гипотензивный эффект Лерканидипина.

Особо внимательно нужно употреблять Леркамен с кетоконазолом, эритромицином и итраконазолом. При комбинации с рифампицином и антидепрессантами иногда понижается гипотензивный эффект. Также его снижение может наблюдаться при добавлении в рацион продуктов с грейпфрутом. Этанол иногда потенцирует действие препарата.

Препарат имеет следующие аналоги:

• Амлорус основан на амлодипине. Максимальная дозировка – 10 мг в сутки. Стоимость начинается от 15 рублей.
• Веро-Амлодипин произведен в России. Назначают при заболеваниях сердца и сосудов. Препарат начинает действовать через два часа, эффект продолжается в течение дня. Стоимость начинается от 35 рублей.
• Амлодипин бывает в 3 дозировках. Выписывают также при заболеваниях сердца и сосудов. Стоимость начинается от 50 рублей.
• Амлодифарм выпускается в таблетках. Он расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце. Препарат запрещен к употреблению в детском возрасте, при беременности и непереносимости лактозы. Цена - от 50 рублей.
• Производитель Кордафена – Польша. Действующее вещество – нифедипин. Принимается при гипертонии и заболеваниях сердечной системы. Употреблять нужно по назначению врача, от трех до четырех раз в день. Цена – от 61 руб.
• Амлотоп – распространенная замена Леркамену. Основан на амлодипине. Выпускается в форме таблеток по 10 и 5 мг. Его можно принимать по отдельности и вместе с другими лекарствами. Цена – от 97 рублей.
• Калчек выпускают в таблетках по 5 мг. Производится в Индии, стоимость – от 168 рублей.
• Амловас производится в Индии, стоимость – от 310 рублей. Выписывают при сердечно-сосудистых заболеваниях. При беременности нужно употреблять с особой осторожностью. Противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Препарат не следует хранить более трех лет. Оставлять в его оригинальной упаковке. Температура хранения – не более 25 градусов.

В отзывах о приеме Леркамена часто прослеживается неправильное понимание употребления этого лекарства. Многие люди, особенно в старшем возрасте, не знают, что лекарство действует не сразу, а пик прослеживается спустя 12 часов. Некоторые создают свою схему приема, делят таблетки на части, что делать не следует. Важно соблюдать инструкцию.

При правильном понимании действия лекарства отзывы положительные, переносимость его хорошая. Перед употреблением важно проконсультироваться с лечащим врачом, самостоятельное лечение этим лекарственным средством может привести к опасным последствиям.

Ольга, врач, 37 лет, г. Москва ««Леркамен» назначаю довольно часто вместе с другими лекарственными средствами. Он хорошо переносится, мягко снижает давление. Употреблять его нужно всего раз в день, что очень удобно.»

Михаил, пациент, 48 лет, г. Омск ««Леркамен» мне прописали недавно, примерно 3 месяца его принимаю. Он помог понизить давление. Врач его прописал как замену другому лекарству, из-за которого отекали ноги. Стоимость довольно высокая, но на здоровье денег не жалко потратить.»

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Леркамен . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Леркамена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Леркамена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эссенциальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Леркамен — селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Механизм антигипертензивного действия лерканидипина (действующее вещество препарата Леркамен) обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается ОПСС.

Несмотря на относительно короткий период полувыведения из плазмы крови, лерканидипин оказывает пролонгированное антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного распределения. Благодаря высокой сосудистой селективности не оказывает отрицательного инотропного действия. Острая артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию вазодилатации при приеме лерканидипина.

Длительность терапевтического действия — 24 ч.

Состав

Лерканидипина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Вследствие эффекта «первого прохождения» через печень абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак значение биодоступности уменьшается на 1/3. При приеме лерканидипина не позднее 2 ч после приема жирной пищи его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому препарат Леркамен не следует принимать после еды. При пероральном применении лерканидипина его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной к принятой дозе (нелинейная кинетика). Насыщение пресистемного метаболизма, происходит постепенно. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозы. Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и обширно. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%. Около 50% принятой дозы выводится почками (около 50% выводится кишечником). Элиминация происходит в основном путем биотрансформации. Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.

Показания

• эссенциальная гипертензия 1-2 степени тяжести.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Назначают по 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата пациентом доза может быть увеличена до 20 мг.

Терапевтическую дозу подбирают постепенно, т.к. максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата. Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с повышением дозы более 20 мг в сутки, в то же время повышается риск возникновения побочных эффектов.

Фармакокинетический профиль и данные клинических исследований показывают, что у пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Леркамен не требуется. Однако следует соблюдать осторожность на начальном этапе лечения препаратом Леркамен у данной группы пациентов.

При применении препарата Леркамен у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует соблюдать осторожность.

При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести, начальная доза составляет 10 мг, затем с осторожностью увеличивают дозу до 20 мг в сутки. Антигипертензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и может потребоваться коррекция (снижение) дозы.

При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести применение препарата Леркамен противопоказано.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• ощущение сердцебиения;
• тахикардия;
• «приливы» крови к коже лица;
• стенокардия;
• боль за грудиной;
• обморок;
• тошнота, рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• эпигастральная боль;
• кожная сыпь;
• миалгия;
• полиурия;
• реакции повышенной чувствительности;
• периферические отеки;
• астения;
• повышенная утомляемость;
• инфаркт миокарда (редко);
• поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания);
• боль в грудной клетке.

Противопоказания

• нелеченая сердечная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца;
• период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
• одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин);
• одновременное применение с циклоспорином;
• одновременный прием с соком грейпфрута;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридинового ряда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Леркамен при беременности и в период грудного вскармливания, а также у женщин детородного возраста при отсутствии надежной контрацепции противопоказано.

В ходе доклинических исследований не выявлено тератогенного эффекта лерканидипина у крыс и кроликов, репродуктивная функция крыс была без изменений.

В виду отсутствия клинического опыта применения лерканидипина при беременности и в период грудного вскармливания и поскольку известно, что другие производные дигидропиридина оказывали тератогенное действие у животных, лерканидипин не рекомендуется применять при беременности и у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.

Вследствие высокой липофильности лерканидипина, можно предполагать его проникновение в грудное молоко, поэтому препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет

Особые указания

С осторожностью следует применять при почечной (КК более 30 мл/мин) и/или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, у пациентов пожилого возраста, при СССУ (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункции левого желудочка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку на фоне терапии препаратом Леркамен возможно появление головокружения, астении, усталости и в редких случаях сонливости, в период применения препарата пациентам следует с особой осторожностью управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Леркамен можно одновременно применять с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.

При одновременном применении с метопрололом, биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%. Этот эффект может встречаться и при одновременном применении с другими бета-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта при данной комбинации.

Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого изофермента, при одновременном применении, могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Не рекомендуется одновременное применение лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).

Следует проявлять осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами CYP3A4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты 3 класса, например, амиодарон, хинидин).

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пожилых пациентов может увеличиваться приблизительно на 40%.

Лерканидипин следует назначать с осторожностью одновременно с индукторами CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия препарата. Необходим регулярный контроль АД.

Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.

Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При высоких дозах циметидина могут увеличиваться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

При одновременном применении Леркамена (20 мг) и симвастатина (40 мг), значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита — бета-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Одновременное применение с флуоксетином (ингибитором CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста не оказало клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина.

Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме сока грейпфрута и лерканидипина.

Этанол (алкоголь) может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.

Аналоги лекарственного препарата Леркамен

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Занидип Рекордати;
• Леркамен 10;
• Леркамен 20;
• Лерканидипина гидрохлорид.

Аналоги по фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов):

• Аген;
• Адалат;
• Акридипин;
• Алтиазем РР;
• Амлодипин;
• Амлотоп;
• Верапамил;
• Вертизин;
• Дилтиазем;
• Изоптин;
• Калчек;
• Кардилопин;
• Кордафлекс;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Коринфар ретард;
• Лекоптин;
• Ломир;
• Никардия;
• Нимотоп;
• Нифедикап;
• Нифедипин;
• Нифекард;
• Нифелат;
• Нормодипин;
• Престанс;
• Прокорум;
• Стамло;
• Теночек;
• Фелодипин;
• Финоптин;
• Циннаризин;
• Эквакард;
• Экватор;
• Эксфорж;
• Энанорм.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Велика ли мудрость принять лекарство?! Сунул в рот таблетку, запил ее чем-нибудь попавшимся под руку… Но если вы хотите, чтобы эта таблетка действительно вам помогла, то принимать ее следует, соблюдая определенные правила. Именно о них рассказывает врач – клинический фармаколог Петрозаводской поликлиники № 2 Елена Александровна Фомичева. Подобные специалисты есть теперь во всех поликлиниках уже несколько лет. Ввели такую должность неспроста. Лекарств в последнее время развелось так много, что разобраться в них порой трудно даже врачу. Что уж говорить о больном?!

6 таблеток сразу – это опасно

Все мы знаем, что в математике или грамматике есть правила, которые надо вызубрить – без всяких объяснений. Они – аксиома. То же относится и к правилам употребления лекарств. Их надо запомнить и следовать им беспрекословно. Потому что если вы не медик, то всякие разъяснения только собьют с толку. Если же правил приема лекарств соблюдать не станете, то и не вылечитесь.

Сначала несколько цифр. До 25% всех пациентов в мире госпитализируются в связи с неправильным приёмом лекарственных средств, а не из-за болезней. Более 20% лекарственных осложнений связано с взаимодействием препаратов. Чем больше лекарств вы пьете одновременно, тем выше чувствительность организма к ним. Прием сразу трех лекарственных средств грозит развитием побочных реакций в 20% случаев, а если вы принимаете сразу 6 препаратов (без предписания врача), то вероятность развития побочных эффектов возрастает до 80%!

Небольшая инструкция общего характера

Чтобы лечение было эффективным, придерживайтесь следующих правил приема лекарственных средств.

Лучше всего запивать лекарства чистой кипяченой водой, так как многие препараты несовместимы с рядом продуктов, например:

– молоко и молочные продукты понижают эффективность антибиотиков, принимаемых для лечения респираторных и половых инфекций, а также тетрациклина;

– алкоголь усиливает (не в лучшую сторону) действие седативных средств и препаратов, содержащих парацетамол и понижающих давление (гипотензивных). Алкоголь может влиять на всасывание практически всех лекарственных средств, правда, это зависит от индивидуальных особенностей организма;

– грейпфрутовый сок может вызвать непредсказуемые побочные эффекты лекарств;

– чай и кофе зачастую снижают действие лекарств;

– минеральная вода препятствует всасыванию некоторых препаратов.

Не разжевывайте таблетки в оболочке, капсулы глотайте целиком, т.к. такая "наружная защита" лекарственного препарата способствует правильному усвоению действующего вещества и защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражения.

Не занимайтесь самолечением. Помните, что очень нежелательно одновременно принимать более трех препаратов, даже если это витамины и травы.

Лекарство и алкоголь несовместимы

Все алкогольные напитки взаимодействуют с большинством лекарственных средств. Это не только снижает эффективность лекарственной терапии, но и повышает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов. Этиловый спирт не только возбуждает вас, воздействует эмоционально, но и изменяет поведение лекарства в организме.

Сочетание антибиотиков и алкоголя существенно снижает эффективность первых, поэтому категорически не рекомендуется это делать. Если пациент принимает фенобарбитал и злоупотребляет алкоголем, он рискует умереть от остановки дыхания. Совместный прием алкоголя и антидепрессантов, снотворных, противоаллергических препаратов значительно усиливает их седативный эффект, что может печально отразиться на самочувствии. Взаимодействие алкоголя и нитроглицерина может привести к резкому снижению артериального давления вплоть до обморока. Под влиянием алкоголя усиливается сахароснижающее действие инсулина и других препаратов для лечения диабета, а это грозит развитием диабетической комы. Употребление алкоголя с мочегонными препаратами и с дигоксином может вызвать изменение баланса калия и, как следствие, нарушение сердечного ритма.

Здесь же о никотине. Он и другие вещества, входящие в состав сигарет, уменьшают терапевтический эффект многих препаратов – психотропных (амитриптилин, галоперидол, диазепам, фенобарбитал), сердечно-сосудистых (метопролол, нитраты), "легочных ингаляторов", пероральных контрацептивов.

Не пейте чай с таблетками

Теперь попытаемся хотя бы немного сказать о механизме взаимодействия лекарств с нашим организмом, и в связи с этим – об особенностях приема некоторых препаратов.

В упаковку с лекарством вкладывается листок с указанием времени приема, да и врач в рецепте обязательно пишет, когда и как принимать то или иное лекарство. На чем основываются врачи, делая свои назначения?

Один из фундаментальных законов фармакологии утверждает, что лекарство начинает действовать лишь тогда, когда в достаточной концентрации накапливается в тканях больного органа. Это называется "феноменом порога". Если концентрация ниже пороговой, то лекарство не окажет желаемого действия. Необходимая для получения лечебного эффекта концентрация лекарства в крови, а следовательно, и в органе создается при введении в организм оптимальной дозы.

Путь лекарства к месту назначения сложен, особенно если оно принято через рот. Этот метод введения лекарства имеет свои преимущества: содержание препарата в крови дольше поддерживается на максимальном уровне. А в чем же тогда сложность? Да в том, что лекарства непосредственно в желудке не всасываются. Прежде они должны перейти в кишечник, раствориться в его содержимом и при этом не быть разрушенными соляной кислотой, ферментами, компонентами пищи.

Если таблетка имеет специальное покрытие, например, тромбо-АСС, разжевывать, измельчать ее не рекомендуется: покрытие предохраняет лекарство от действия соляной кислоты желудка либо слизистую оболочку желудка от лекарства.

Запивать лекарства лучше стаканом кипяченой воды. Чай не подходит. Содержащийся в нем танин образует со многими веществами нерастворимые, а следовательно, и невсасывающиеся соединения. Особенно активно танин связывает папаверин, амидопирин, сердечные гликозиды, ферменты, действующие вещества растительных настоев и отваров.

Когда препарат принимают натощак, то через 10-15 минут он попадает в кишечник и всасывается в кровь полностью или почти полностью.

Не ешьте суп с таблетками

А что ожидает таблетку, если ее проглотить вместе с пищей? Таблетка в пище не растворится, а поскольку желудочный сок постепенно разбавляет содержимое желудка, то имеющаяся в нем соляная кислота может полностью разрушить лекарство, ферменты желудка начнут переваривать препарат. В частности, это относится к растительным средствам: от них остаются жалкие остатки.

Но главное в другом. Пища задерживается в желудке примерно 4 часа. А жирная, сладкая или принятая с алкоголем и некоторыми лекарствами (но-шпа, дигоксин) – и того дольше, до 7 часов! Соответственно, на такой же срок растягивается и переход лекарства в кишечник. Всасывание замедлится настолько, что нужной его концентрации в крови создать так и не удастся. Кроме того, появляется риск токсического эффекта лекарства.

А медикаменты, назначаемые при ишемической болезни сердца, предпочтительно принимать не натощак, как считают некоторые, а все-таки после еды.

Аспирин: без шуток!

Ацетилсалициловая кислота, как известно, настолько раздражает слизистую оболочку, что может стать причиной образования язв в желудке. Ученые обратили внимание на то, что если этот препарат принять после еды, действительно, снижается его раздражающее действие на слизистую желудка, но одновременно ослабляется и терапевтический эффект. Специалисты определили, что концентрация лекарства в крови выше всего в том случае, если его запивают теплым щелочным раствором или половиной стакана теплого молока.

Кстати, ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется применять беременным, так как она способствует уменьшению роста плода. Она противопоказана детям до 12 лет в связи с возможностью возникновения тяжелого осложнения – некроза печени. Скажем несколько недобрых слов еще и об анальгине. Он по-прежнему продается в аптеках, хотя уже с 1977 года не используется за рубежом, так как вызывает опасные нарушения кроветворения. Достаточно принять две таблетки анальгина, чтобы вызвать критическую ситуацию.

Не всякие травки полезны

Безобидные, на первый взгляд, травки тоже небезопасны. По фармакологической классификации они относятся к лекарствам, значит, обладают побочными дейстиями. Например, сок алоэ противопоказан при воспалении почек и мочевого пузыря, геморрое, беременности, маточных кровотечениях.

Черноплодную рябину нельзя принимать при пониженном давлении, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

А обыкновенный виноград и вино противопоказаны при диабете и отеках.

Душица, которая сейчас именуется приправой "орегано", категорически запрещена для употребления беременным. В старые времена она использовалась в народе для того, чтобы прервать беременность.

Девясил, как и зверобой, и любисток, можно употреблять только в небольших количествах. Эти растения в принципе ядовиты. Но яд в небольших количествах – лекарство.

Родиола розовая, то есть золотой корень, в настойке на водке повышает потенцию, снимает стрессы, успокаивает нервы. Классный напиток. Но опять же противопоказан при гипертонии.

Правильно принятое лекарство эффективнее

Правильный прием препарата влияет и на продолжительность его действия. Так, например, антацидные средства, используемые в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при приеме натощак действуют около получаса, а при приеме через 1 час после еды - "работают" 3-4 часа.

Следует помнить, что для поддержания постоянной концентрации препарата в крови лекарство надо принимать регулярно через равномерные промежутки времени. То есть средство, принимаемое 3 раза в сутки, надо пить каждые 8 часов, и не только в течение дня.

Отдельные препараты не проглатываются, а растворяются в полости рта, под языком. Классический пример – нитроглицерин для снятия болей в сердце. Подобным путем принятое вещество быстрее всасывается в организм, поскольку полость рта обильно кровоснабжается. Такой же способ приема каптоприла и нифедипина рекомендуется при гипертоническом кризе.

К тому же действующее вещество при всасывании в полости рта не попадает сразу в печень, а значит, не претерпевает существенных изменений. Этим объясняются скорость и эффективность действия препаратов, используемых под язык.

Средства от насморка могут повысить давление, а разломанная таблетка станет бесполезной

Средства от насморка наподобие нафтизина, которые сужают сосуды в набухшей слизистой оболочке и помогают дышать, опасны для людей с повышенным давлением: ведь они сужают все сосуды, а не только в носу, и это может спровоцировать гипертонический криз.

И наконец, запомните, что не всякую таблетку можно ломать. Если на ней есть риска, делящая таблетку пополам, или даже крестик, делящий на четыре части, смело можно ломать ее пополам или на четвертинки. В такой таблетке лекарственное средство распределено равномерно. Если же таблетка гладкая, без рисок, ее ломать нельзя – в ней лекарство расположено неравномерно. Разломав ее на части, вы можете принять ту часть, где лекарства нет – оно может оказаться с другого края. Без всякой пользы вы съедите наполнитель.

Из жизни

«Так я забываю о взрослых проблемах». 24-летняя девушка ходит в подгузнике и сосет соску: зачем она и ее друзья изображают из себя детей?

Скандал

Питерский режиссер пытается отсудить у звезды сериалов дочь. Он утверждает, что бывшая жена-актриса снималась в порно и не занимается ребенком

Пульс

55-летняя россиянка сутки провела в открытом море на надувном матрасе: тревогу подняли ее родственники, когда она не вернулась в отель