Ушиб это закрытое повреждение мягких тканей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе этот вид травм. В большинстве случаев ушибы лечения не требуют, и заживают самостоятельно. Как правило, при ушибе не происходит нарушения целостности тканей, кроме разрыва мелких сосудов (капилляров). Но иногда ушиб может причинить значительные повреждения, например, ушиб головы. Кроме того, ушиб может сопровождать другие раны, такие как перелом. В этом случае говорят об ушибленных ранах.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба всем известны – это резкая боль в непосредственном месте повреждения, опухание и покраснение. В случае несильного ушиба боль стихает через несколько минут, а на месте покраснения возникает гематома, которая в народе называется синяком. Гематома возникает вследствие кровоизлияния, произошедшего в результате разрыва мелких капилляров. Величина гематомы не всегда зависит от силы ушиба. Имеет значение проницаемость капилляров, а также место, где возник ушиб. У людей с повышенной проницаемостью капилляров незначительный ушиб или даже неосторожное прикосновение может вызвать значительную гематому, в то время как сильный ушиб может не проявить себя наружной гематомой, в то время как внутреннее кровотечение будет довольно значительным.

Боль после сильного ушиба симптом более стойкий. Характер боли с течением времени меняется, от резкой вначале, при воздействии травмирующего фактора, до ноющей впоследствии. Боль, сохраняющаяся после ушиба длительное время, является неблагоприятным симптомом и поводом обратиться за медицинской помощью, так как может свидетельствовать о повреждении внутренних структур (перелом, ушиб с кровоизлиянием внутреннего органа, разрыв связки, сотрясение мозга и т.п.). Чаще всего отдаленная боль после ушиба связана с образованием гематомы, сдавливающей нервные окончания, особенно при прикосновениях или движениях поврежденной частью тела.

Симптомом ушиба сустава является его значительное опухание. Симптомом ушиба головы – сильная головная боль. Необходимо знать, что если при ушибе головы произошла потеря сознания, пусть даже кратковременная, или пострадавший не может вспомнить момента травмы, это признак сотрясения мозга. В этом случае необходимо врачебное вмешательство, как минимум диагностика на предмет наличия внутричерепной гематомы.

Если произошел ушиб грудной клетки, брюшной полости или живота, симптомы ушиба могут быть довольно грозными. Такие признаки повреждения внутренних органов, как появление крови в моче, ослабление дыхания, возрастание боли, помутнение сознания, словом все нарастающие, а не убывающие симптомы ушиба, должны быть поводом немедленного обращения за медицинской помощью.

Последствия ушиба

В подавляющем большинстве случаев, несильные и даже сильные ушибы проходят без последствий, или последствия ушиба бесследно исчезают в течение двух-трех недель. Однако бывают ситуации, когда последствия ушиба могут быть довольно серьезными. В первую очередь, это касается уже упоминавшихся ушибов головы. Дело в том, что черепная коробка – это замкнутое пространство, и та гематома, которая в любом другом месте тела рассосалась бы со временем, не причинив значительного беспокойства, в черепе приводит к сдавливанию жизненно важных структур мозга. В этом случае последствием ушиба могут быть неврологические нарушения различной степени тяжести и локализации, сильная головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой, и даже летальный исход.

Одним из последствий ушиба, хотя и довольно редким, может быть обызвествление гематомы. В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной довольно значительной болезненности. В некоторых случаях отдаленным последствием ушиба мягких тканей молочной железы у женщин или яичка у мужчин может стать развитие злокачественной опухоли этих органов.

Серьезным последствием ушиба является нарушение целостности крупного сосуда. В этом случае возможно значительное кровоизлияние и даже внутреннее кровотечение, возможно образование тромба с последующим тяжелым осложнением – тромбоэмболией, когда кровяной сгусток с движением крови попадает сосуд меньшего диаметра и перекрывает его. Тромбоэмболия может привести к инфаркту, инсульту, некрозу внутреннего органа, и летальному исходу.

Также значительную опасность представляют последствия ушибов внутренних органов, например, ушиб сердца, ушиб почек, печени, селезенки. В этом случае возможны различные их повреждения, нарушения их функций, несущие опасность для жизни.

Учитывая все вышеизложенное, не стоит недооценивать ушибы, особенно серьезные.

Помощь при ушибах

Все знают, как оказывать помощь при ушибах, но не все знают, как оказывать помощь при ушибах правильно. Первая помощь при ушибе состоит в том, чтобы осмотреть поврежденное место, если это конечность, то проверить ее функции (сгибание-разгибание, другие движения). Если имеются только симптомы ушиба, а не более серьезного повреждения, необходимо приложить к травмированному участку холод. Это вызывает спазм сосудов микроциркуляторного русла и способствует остановке внутреннего кровоизлияния.

Обезболивающие препараты лучше не применять, чтобы не пропустить ухудшение состояния, в случае присоединившихся осложнений. Однако если есть уверенность, что ушиб не повредил внутренние органы, можно дать обезболивающий препарат, за исключением аспирина (ацетилсалициловая кислота). Аспирин для лечения ушибов применять не нужно, так как он способствует усилению кровотечения.

Если произошел сильный ушиб головы с потерей сознания, сильный ушиб поясницы, живота или грудной клетки, помимо прикладывания холодного компресса, пострадавшего необходимо уложить и вызвать скорую помощь, или своими силами доставить в травмпункт, стараясь по возможности обездвижить ушибленное место и соблюдать покой.

Нужно помнить, что холод эффективен лишь в течение первых тридцати минут. Затем необходимо помощь при ушибе состоит в предоставлении покоя ушибленному месту. Спустя двое суток после ушиба требуется мягкое тепло на поврежденную область. Прикладывание теплого компресса в этот период обеспечивает приток крови к месту ушиба, что ускоряет рассасывание гематомы без риска возобновления кровотечения.

Лечение ушибов

Лечение ушибов требуется тогда, когда произошел ушиб значительной силы. Ушибы головы, живота, поясницы и грудной клетки требуют госпитализации в хирургическое отделение, где после проведения соответствующей диагностики принимается решение о дальнейшем лечении ушиба. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение ушиба. Доступ к поврежденному месту осуществляется либо эндоскопическим способом, либо открытым, ушиваются разрывы крупных сосудов, разрывы паренхиматозных органов, удаляется излившаяся кровь. Затем рану дренируют. Параллельно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Лечение ушиба в стадии регенерации состоит в применении средств физиотерапии с целью ускорения рассасывания гематомы и скорейшего восстановления поврежденных тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

• Сильная боль, отдающая в другие участки
• Нарушения двигательных функций
• Потеря чувствительности в конечностях
• Проблемы с другими внутренними органами
• Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

1. Падение с высоты
   Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
3. Удар тупым предметом
4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

• Легкие :
  Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
• Средней степени :
  Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но не затронут
• Тяжелые :
  Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
2. Растяжение или разрыв связок
3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
5. Травмы с повреждением спинного мозга
6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

• Сотрясение
• Сдавление
• Кровоизлияние
• Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

• вялая парестезия или параличи конечностей
• задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

• Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
• Потери чувствительности и двигательной способности:
  характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
• Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
• Кровоизлияния и некроз
  Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

• отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
• сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

• возникает ишемия мозга
• нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
• уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

• Спинальный шок
• Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
  Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

• Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
• Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
• Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия ), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

• периферический парапарез рук
• спастическая параплегия в ногах
• расстройства чувствительности ниже уровня травмы
• синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
• понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

• Застойная пневмония
• Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
• Дыхательная недостаточность
• Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

• Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
• Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

• Периферическому параличу ног
• Потере чувствительности промежности
• Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

• Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
• Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
• Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
• Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
• Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
  Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

• Хлоргексидин , левомеколь , солкосерил и другие средства
• Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Вопрос 8. Врачебный контроль за юными спортсменами.

12.2.1. Периоды возрастного развития

12.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и подростков

12.2.3. Особенности периода полового созревания

12.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов

12.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска

Вопрос 9. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися спортом.

4.1. Морфофункциональные особенности женского организма

4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин

4.3. Тренировки во время менструаций

4.4. Врачебный контроль

Вопрос 10. Врачебный контроль за взрослыми и пожилыми людьми, занимающимися физической культурой.

5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста и ветеранами спорта

5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего организма

5.2. Особенности занятий

5.3. Особенности врачебного контроля

Вопрос 11. Врачебно – педагогический контроль в различных климатогеографических и погодных условиях.

7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии

7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья

7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье

7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья

7.1.5. Высокогорные болезни

7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур

7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур

7.3.1. Перелет на запад

7.3.2. Перелет на восток

Вопрос 12. Медицинское обеспечение соревнований. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований

Вопрос 13. Антидопинговый контроль.

Вопрос 14. Контроль на половую принадлежность.

Вопрос 15. Врачебный контроль на уроках физкультуры, распределение школьников на группы.

4.2 Распределение на медицинские группы

Вопрос 16. Виды средств восстановления спортивной работоспособности. Принципы их использования.

I класс

II класс

Педагогические средства восстановления

11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности

11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме

11.2. Оптимизация сна у спортсменов

11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности

11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности

Вопрос 17. Внешние и внутренние причины болезни.

Внешние причины болезни

Животные-паразиты

Растительные паразиты

Внутренние причины болезни

Типы наследования

Вопрос 18. Перетренированность: понятие, типы, причины, признаки, профилактика.

Перетренированность I типа

Вопрос 19. Физическое перенапряжение: понятие, причины, признаки перенапряжения систем органов.

Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы

Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета.

Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения

Перенапряжение системы пищеварения

Перенапряжение системы мочевыделения

Перенапряжение системы крови

Вопрос 20. Перенапряжение опорно – двигательного аппарата.

Вопрос 21. Травмы опорно – двигательного аппарата спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.

Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилий в зависимости от вида спорта

Вопрос 22. Острые травмы у спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.

4.1. Закрытая черепно-мозговая травма

4.1.1. Сотрясение головного мозга

4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга

4.1.3. Сдавление головного мозга

4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров

4.1.5 Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами

4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

4.3. Травмы внутренних органов

4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз

Вопрос 23. Заболевания у спортсменов.

14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины

14.2.1. Центральная и периферическая нервная система

14.2.2. Сердечно-сосудистая система

Артериальное давление у лиц взрослого возраста,

14.2.3. Система дыхания

14.2.4. Система пищеварения

14.2.5. Система мочевыделения

14.2.6. Опорно-двигательный аппарат

14.2.7. Лор-органы (нос, горло, ухо)

14.2.8. Орган зрения

Вопрос 24. Первая доврачебная помощь при неотложных состояниях.

Основные понятия об антисептике и асептике

Наложение повязок (дисмургия)

Общие принципы оказания первой медицинской помощи

Состояния, при которых необходима доврачебная помощь

Доврачебная помощь при остановке кровообращения (сердца)

Первая помощь при кровотечениях.

Первая помощь при наружных кровотечениях

Первая помощь при ранениях.

Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Отравление кислотами и едкими щелочами

Отравления лекарственными препаратами и алкоголем

Тепловой и солнечный удары

Обморок

4.3. Травмы внутренних органов

Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза, могут приводить к повреждению сердца, легких, печени, селезенки, кишечника, почек, мочевого пузыря.

Повреждения сердца. В механизме повреждений сердца при тупых травмах грудной клетки принимают участие несколько факторов:

1) непосредственное физическое воздействие на орган с кровоизлиянием в его отделы - миокард, подэндокард или эпикард;

2) влияние центральной нервной системы на эндокринно-вегетативную регуляцию деятельности сердца (стресс);

3) различные нарушения метаболизма в миокарде (перераспределение содержания катехоламинов, калия, натрия и т.п.), которые ведут к гипоксии и гипотензии;,

4) гиперфункция симпатоадреналовой системы, в результате чего усиливается кардиотоксическое действие катехоламинов.

Выделяют четыре степени (формы) закрытой травмы сердца:

- сотрясение;

Ушиб (контузия);

Разрыв сердца;

Травматический инфаркт.

Сотрясение - наиболее легкая форма закрытой травмы сердца. Характеризуется быстрым развитием непродолжительных и нетяжелых клинико-кардиографических изменений. Пострадавшие жалуются на ноющие, быстро проходящие боли в области сердца

Основной симптом - аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахикардии, предсердные или желудочковые экстрасистолы), а также нарушения проводимости вплоть до полной, хотя и преходящей, поперечной блокады сердца или одной из ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) Характерны головокружения, обмороки, кратковременная

гипотензия.

При ушибе сердца наблюдаются малозаметные, непроникающие разрывы миокарда (предсердия поражаются чаще желудочков), которые могут сопровождаться обширными кровоизлияниями, захватывающими субэпикардиальные участки и толщу миокарда Иногда они сдавливают мелкие ветви коронарных артерий, что приводит к формированию в последую-

щем рубцово-измененных участков. Нередко кровью пропитываются все оболочки сердца При этом миокард становится дряблым, неравномерно полнокровным.

Характерны постоянные или приступообразные боли в области сердца, аритмии, расширение сердца в поперечнике, одышка, различные изменения на ЭКГ. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

Травматический разрыв сердца - наиболее тяжелая форма его закрытой травмы Травматические разрывы миокарда - частая причина летальных исходов: они наблюдаются у 10-15 % всех погибших в автокатастрофах

Разрывы правого желудочка сердца происходят реже, чем левого в 30% повреждения имеют многокамерный характер, у Уз больных одновременно возникают разрывы перикарда; у остальных перикард остается не затронутым, но существует угроза тампонады сердца кровью, а в последующем, при благоприятном исходе, - развитие перикардита.

Описаны случаи разрывов травматических аневризм аорты, характеризующиеся высокой летальностью.

Следствием закрытой травмы сердца могут быть также перикардит (воспаление перикарда) , коронаротромбоз и травматический инфаркт миокарда, ≪вывих сердца≫ и его ≪удавление≫, травматический норок сердца, аритмии, миокардиодистрофия.

Повреждения плевры и легких происходят при ушибах грудной клетки,ее сдавлении, переломах ребер и грудины,ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем. В закрытых повреждениях плевры (без повреждения кожи) основная роль обычно принадлежитконцу сломанного ребра.

Ушиб легкого. При ушибе легкого обусловленном закрытой травмой грудной клетки, характерна клиническая картина кровоизлияния в легкое, которая обычно малосимптомна: кровохарканье, особенно в первые 3-5 дней, боли в груди, по-видимому, связанные с повреждением плевры, одышка и ослабление дыхания в соответствующей области легкого, непродолжительная лихорадка, умеренное повышение числа лейкоцитов в крови и небольшое ускорение оседания

эритроцитов.

В связи с непродолжительностью изменений (5-7 дней), наиболее информативно рентгенологическое исследование, выполненное в первые сутки после травмы.

При присоединении пневмонии имеет место нарастание симптоматики, а также более длительное и высокое повышение температуры, выраженное увеличение числа лейкоцитов в крови и появление молодых форм.

При ушибе легкого нередко развивается гемоторакс - попадание крови в плевральную полость, клинические проявления которого зависят от степени кровопотери, смещения средостения и сдавления легкого скопившейся кровью, степени разрушения легочной ткани и уменьшения легочной вентиляции. Развитие гемоторакса может сопровождаться острой легочно-сердечной недостаточностью.

При тяжелой травме с множественными переломами ребер наблюдается прогрессирующее развитие дыхательной недостаточности, вызванной ограничением дыхательных экскурсий и неэффективностью кашля.

Одним из наиболее тяжелых и ранних осложнений торакальной травмы является травматический плеврит. Как правило, он возникает уже в первые трое суток после травмы. Выпот обычно соответствует стороне травмы, но может иметь двустороннее или противоположное расположение. Характерны жалобы на боли при дыхании в груди и одышку.

Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости. Попадание воздуха в плевральную полость неизбежно ведет к частичному или полному спадению легкого.

В зависимости от причины возникновения различают травматический, спонтанный (самопроизвольный) и искусственный (лечебный) пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой через зияющий дефект грудной стенки или бронха.

Давление в плевральной полости при этом равно атмосферному (при дефектах небольших размеров оно несколько понижается при вдохе и повышается при выдохе) Легкое полностью спадается и выключается из акта дыхания. Наиболее тяжелые явления возникают вследствие того, что противоположное легкое, обеспечивающее в том случае весь газообмен, начинает функционировать в ненормальных условиях Отрицательное давление в здоровой плевральной полости не может быть уравновешено податливым и легко смещаемым средостением, которое под

влиянием атмосферного давления сдвигается в сторону здорового легкого, в результате чего функциональная способность последнего значительно снижается. Поскольку давление в неповрежденной плевральной полости во время дыхательных фаз значительно колеблется, а на стороне, где возник открытый пневмоторакс, остается приблизительно постоянным, при каждом вдохе смещение средостения увеличивается, а при выдохе уменьшается. В результате средостение

вместе с заключенными в нем жизненно важными органами, обильно снабженными нервными рецепторами, претерпевает более или менее резкие колебания, ≪баллотирует≫. Это ведет к затруднению кровотока по сосудам средостения и прежде всего по полым венам, нарушению работы сердца и к возникновению тяжелых шокогенных реакций

При закрытом пневмотораксе сообщение между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешней средой отсутствует.

В плевральной полости обычно сохраняется тот или иной уровень отрицательного давления, по крайней мере в момент вдоха В связи с этим спадение легкого на поврежденной стороне часто бывает не полным. Оно частично принимает участие в газообмене. Средостение смещается незначительно и его колебания выражены в небольшой степени Расстройства дыхания и кровообращения при закрытом пневмотораксе выражены значительно меньше, чем при открытом, и быстро компенсируются после кратковременного периода нарушений, носящих в значительной мере рефлекторный характер (раздражение плевры проникшим воздухом)

Тяжелые нарушения возникают при клапанном пневмотораксе, наблюдающемся обычно при небольших дефектах грудной стенки, легочной ткани или бронха. При этом виде пневмоторакса атмосферный воздух в момент вдоха присасывается в плевральную полость, а во время выдоха, когда давление в плевральной полости повышается, дефект прикрывается и не пропускает воздух в обратном направлении R некоторых случаях воздух входит в плевральную полость в фазе выдоха.

Количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает, легкое спадается и выключается из акта дыхания, а средостение смещается в здоровую сторону, в результате чего могут наступить тяжелые дыхательные и циркуляторные расстройства.

Неотложная помощь. При открытом пневмотораксе (ранение грудной клетки) первая помощь заключается в наложении герметичной повязки, хотя бы временно превращающей открытый пневмоторакс в закрытый и уменьшающий колебания средостения. Без такой повязки смертельный исход может наступить еще до приезда скорой помощи. Наиболее простая герметичная повязка состоит из нескольких слоев марли, обильно пропитанной вазелином, поверх которой накладывается компрессная бумага или клеенка. После наложения герметичной повязки необходима срочная доставка пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Закрытый пневмоторакс, как правило, не требует применения срочных врачебных манипуляций, если при нем не наблюдается существенного смещения средостения. Однако и при закрытом пневмотораксе больной должен быть доставлен в больницу.

При клапанном пневмотораксе необходимо максимально быстро доставить больного в лечебное учреждение, где ему окажут неотложную помощь (разгрузка плевральной полости от избыточного количества воздуха с помощью пункции, т.е. введения специальной иглы в плевральную полость, с целью перевода клапанного пневмоторакса в открытый).

Повреждения органов брюшной полости могут возникнуть в момент удара вобласть подреберья (футбольной бутсой,снарядом для метания, при ударе об окружающие предметы и т.п.), падении с большой высоты (во время прыжков в воду) ипо механизму противоудара о позвоночник и ребра (при прыжках на лыжах). Онисопровождаются явлениями шока, выраженного в той или иной степени. Характерно быстро нарастающее внутреннеекровотечение (особенно при разрывах паренхимы и капсулы печени и селезенки),бледность кожных покровов и слизистыхоболочек, нитевидный пульс, помрачениеили потеря сознания, резкое напряжениемышц брюшной стенки. При повреждении кишечника развивае1ся воспалениебрюшины - перитонит.

Неотложная помощь.

Травматические повреждения селезенки составляют от 20 до 30% всех повреждений паренхиматозных органов.

Различают одномоментные и двухмоментные разрывы селезенки.

При одномоментных разрывах имеет место одновременное повреждение паренхимы и капсулы. В этих случаях кровотечение в свободную брюшную полость из разорванной селезенки возникает непосредственно после травмы.

При двухмоментном разрыве обычно в первый момент травмируется только одна паренхима селезенки с образованием субкапсулярной гематомы. При повторном моменте, часто под влиянием незначительной видимой причины, происходит разрыв капсулы и прорыв гематомы в свободную брюшную полость. Между моментом травмы и прорывом крови в свободную брюшную полость проходит некоторый отрезок времени, исчисляемый от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Клиническая картина при травме селезенки различна в зависимости от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и наличия сопутствующих травм других органов. Ведущими являются симптомы острой кровопотери и шока, к которым присоединяются признаки раздражения брюшины.

Обычно пострадавшие жалуются на боль в области левого подреберья, реже в верхнем отделе живота или по всей брюшной полости. Боль нередко отдают в левое плечо, левую лопатку.

Раздражение брюшины налившейся кровью ведет к напряжению брюшной стенки и выраженной болезненности ее при пальпации.

Массивное кровотечение, помимо местных симптомов, характерных для внутрибрюшного кровотечения, ведет к развитию общих проявлений острой кровопотери: быстро прогрессирующей слабости пострадавшего, появлению шума в ушах, головокружения, тошноты, рвоты, холодного пота, бледности кожи, видимых слизистых и т.д. В тяжелейших случаях может развиться возбуждение больного, нарушение сознания и резкое падение артериального давления.

При образовании обширной субкапсулярной гематомы растяжение капсулы излившейся кровью вызывает значительные болевые ощущения и чувство полноты в левом подреберье.

Прогноз зависит от тяжести травмы селезенки, величины кровопотери и характера сопутствующих повреждений других органов. Решающее значение для исхода заболевания имеет своевременность производства оперативного вмешательства.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).

Повреждения почек и мочевого пузыря возможны при ударе в поясничнуюобласть, живот (надлобковую область),падении с высоты на ягодицы. В последнем случае почки страдают вследствиеудара о позвоночник и нижние ребра.

Для непосредственного повреждения почек, которым сопровождается их ушиб, характерны кровоизлияния в почечную паренхиму, ее отек и ишемия, тромбоз сосудов и инфаркты, гематурия, острая почечная недостаточность.

Повреждение почек сопровождается шоковым состоянием, появлением крови в моче или образованием околопочечной гематомы. При этом может развиться острая почечная недостаточность.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается задержкой мочи, которая быстро изливается в околопузырную клетчатку. Шоковое состояние углубляется явлением интоксикации.

Неотложная помощь. Холод на соответствующие области, покой и срочная госпитализация (как правило, необходимо хирургическое вмешательство).

Ушиб внутренних органов - травма без нарушения целостности тканей, костей, слизистых оболочек. Возникновение возможно при падении, в случае тупой травмы живота, в результате автомобильной аварии. Состояние опасно нарушением функций организма и вероятностью формирования осложнений.

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

• Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
• Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
• При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
• Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
• Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
• Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Классификация по степени тяжести:

Первая помощь при ушибе внутренних органов

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.

Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс.

В быту при падении на спину с высоты собственного роста или с лестницы легко можно повредить позвоночник и поясницу, получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавшего иммобилизуют. До приезда врачей нужно зафиксировать место повреждения тугой повязкой, уложить травмированного на спину и оставить в покое.

Первая помощь при ушибе сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; нахождение его в горизонтальном положении; очищение от слизи и крови рта, носа; голову повернуть набок; если человек в обмороке дать понюхать нашатырь; холодный компресс на место удара; обеспечение притока свежего воздуха.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

• Электрокардиограмма - показывает нарушение сердечных импульсов.
• Эхокардиография - назначается при выявление нарушений гемодинамики.
• Холтер - в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
• Рентгенография – позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

• Хромоцистоскопия - нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество - контраст, которое вводится в уретру.
• Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Основные методы лечения ушибов

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

Часто в результате ушиба внутренних органов при падении возникает кровотечение. Симптоматика выражена в признаках появления гематом. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Поврежденные сосуды и небольшие трещины ушивают. Тяжелые случаи ушибов предусматривают полное или частичное удаление органа.

Какие лекарственные средства применяются при лечении ушиба внутренних органов в домашних условиях?

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

• Троксевазин, Спасатель, Лиотон - группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
• Капсикам или Арпизатрон - мази позволяющие расширить сосуды.
• Вобэнзим или Флогэнзим - ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
• Фастум или Индовазин - противовоспалительные средства нестероидной группы.

Фастум гель – действенное средство лечения ушибов

Народные методы лечения ушибов внутренних органов

Применение травяных отваров рассасывает жидкость скопившуюся от удара внутренних органов, восстанавливает травмированные сосуды, усиливает регенерацию тканей.

• Отвар №1. 1 ст.л. цветов боярышника, 1 ст.л. полевого хвоща, 1 ст.л. травы горца, залить 1 литром воды, прокипятить в течение 15 минут, настоять 2 часа. Пить по 100 г на голодный желудок 1 раз в сутки. Курс 10-14 дней.
• Отвар № 2. 15 г лаврового листа залить 1 л воды. Прокипятить 10 минут. Выдержать раствор 4 часа. Принимать 250 г перед едой, один раз в день. Продолжительность приема 7 дней.

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос - что такоеушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота - это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Виды повреждений живота и их диагностирование

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

• Сильной перегрузки мышц;
• Падения;
• Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

• Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
• Мочеиспускание происходит чаще обычного;
• Пульс учащенный и давление снижено;
• Понос, рвота;
• Возрастает шоковый показатель;
• Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Ушиб живота у ребенка

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден - пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

• Подкапсульный разрыв;
• Увечья паренхимы;
• Опухоли внутри органа;
• Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
• Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Видео

Доврачебная помощь при травмах живота

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

До приезда скорой при незначительных ушибах оказывается доврачебная первая помощь при ушибе живота. Ее допускают лишь в случае тупых закрытых повреждений.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

• Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
• Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
• К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль - это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка - это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

1. Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
2. Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
3. Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое - отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным - операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

Какие при повоеждениях живота возможны осложнения

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин - физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

После операции часто встречаются такие осложнения, как перитонит. Данное воспаление может вызвать заражение крови и может закончиться для пациента летально.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.