Катаракта победима, даже если неизбежна.

ОПТИЧЕСКИЕ ФОКУСЫ

Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза, даже то, которое не снижает остроту зрения в данный момент. Возникнуть она может в любом возрасте.

Бывает катаракта врожденная , обусловленная нарушениями внутриутробного развития плода.
Или осложненная – обычно развивается у людей среднего или молодого возраста на фоне системных заболеваний организма или под действием вредных факторов внешней среды, например, повышенных доз радиации.
Травматическая катаракта – как правило, следствие травмы или контузии глаза.
Но самая распространенная – сенильная (возрастная), с которой рано или поздно сталкивается более половины населения Земли.

НА МУТНОМ ГЛАЗУ

И все же чаще мы не знаем, почему развилась катаракта. Известно, что изменение структуры хрусталика идет на фоне сдвига общих обменных процессов. К повреждающим факторам относят и ультрафиолетовое излучение – у южан катаракта бывает чаще, чем у северян, поэтому в солнечную погоду всем рекомендуется носить очки, и не просто темные, а со специальными фильтрами, защищающими от ультрафиолета. Ведь хрусталик – это линза внутри глаза, не имеющая сосудов и нервных окончаний и покрытая капсулой.

С годами хрусталик начинает уплотняться, менять свой цвет, а потом и терять прозрачность.

Есть мнение, что катарата - неизбежное следствие старения организма .

Если бы врачи знали истинные причины недуга, возможно, могли бы и предупредить его и предложить консервативное лечение – например, капли. Но офтальмологам мира такие способы пока неведомы. Есть капли-антиоксиданты, в народе их называют “витаминными”, которые якобы задерживают развитие недуга. “Якобы” – поскольку никто не знает точно, по каким законам катаракта развивается. Порой у людей, принимающих эти капли и ведущих здоровый образ жизни, болезнь все же прогрессирует быстро, а у других, полагающихся на авось, почти не двигается с места. Так что пока самый верный способ излечиться – заменить больной хрусталик искусственным.

ПОЙМАТЬ С ПОЛИЧНЫМ

Есть миф, будто "уловить" катаракту на начальной стадии нельзя без сложного оборудования. На самом деле достаточно простой щелевой лампы и среднего врачебного опыта. При некоторых формах недуга можно и самим заподозрить неладное.

Если катаракта “центральная”, с помутнением в центре хрусталика, человек сразу отмечает ухудшение зрения.

Прежде всего изменяется его острота при разной освещенности. Некоторые начинают лучше видеть в сумерках, нежели при ярком свете. Это особенно опасно для водителей: в ясную погоду все видно смутно, а при ослеплении встречным транспортом перед глазами и вовсе сплошная пелена тумана.
Другой начальный признак: человек читал в "плюсовых" очках, но вдруг стал лучше видеть вблизи, а вдаль хуже. Казалось бы, откуда близорукость? Из-за изменения структуры хрусталика, его преломляющей способности. Форма хрусталика при этом остается прежней, но его ядро уплотняется, и получается что-то вроде линзы в линзе.

"ПЕРЕЗРЕВШАЯ" ОПЕРАЦИЯ

Очень часто глазные хирурги, сталкиваются с запущенными стадиями болезни. И, как ни печально, иногда по вине врачей, которые до сих пор говорят больным: "Катаракта должна созреть. Ждите". Так ее, на первый взгляд, легче оперировать. И пациент, мучаясь несколько лет, ждет. Зрение постепенно ухудшается, и человек приходит к врачу, когда глаз уже ничего не видит – только ощущает свет. Кроме того, когда катаракта перезревает, хрусталик иногда не только мутнеет и твердеет, но и начинает набухать, увеличиваться в размере: страдают окружающие ткани, повышается внутриглазное давление. Ситуация становится опасной. Нередко из-за потери времени развиваются другие, более тяжелые заболевания, например, глаукома.

КОМУ ДОВЕРИТЬ КАТАРАКТУ? Выбирая клинику для операции, подстрахуйтесь 1. Наведите справки у офтальмологов нескольких поликлиник. Они наблюдают пациентов после операции и знают, насколько качественно работают коллеги. 2. Побеседуйте с хирургом. Грубый, бессердечный доктор редко бывает хорошим специалистом. 3. Не пугайтесь частных клиник. Сегодня они не только не уступают государственным по уровню квалификации специалистов, оснащенности и сервису, но нередко их превосходят. 5. Пациент вправе принимать участие в выборе модели. Традиционные «пластмассовые» хрусталики с жесткой конструкцией очень надежны, но требуют большего разреза (около 5 мм). Мягкие эластичные хрусталики последних моделей поднимают цену операции на 150–200 долларов и выше. 6. За границей факоэмульсификация обойдется дороже.Но и там пациент не получит ничего сверх того, что могут предложить в России. Более того, на Западе опытным считается специалист, сделавший около 500 операций. Ведущие же российские офтальмохирурги выполняют тысячи факоэмульсификаций.

Ждать, когда катаракта созреет, не следует: это ухудшает и ход операции, и ее прогноз. Если врач призывает вас повременить с лечением, есть смысл проконсультироваться у другого специалиста.

Единственное "оправдание" выжидательной позиции – использование старых методик, при которых действительно технически легче удалять созревшую катаракту. Делают большой разрез роговицы (около 12 мм), вскрывают капсулу хрусталика, пораженные ткани вымывают физраствором, вставляют искусственный хрусталик и зашивают роговицу. При этом неизбежно возникает астигматизм – неправильная форма роговицы: там, где она натянута сильнее, преломление больше, а где слабее – меньше. Попробуйте пластиковую очковую линзу искривить в кипятке, а потом вставить в оправу – то же получается при зашивании роговицы. Да и анестезия, требующаяся при этой технологии, не всегда приятна и безопасна.

Такой метод носит название экстракапсулярной экстракции катаракты и применяется с конца 60-х годов прошлого века.
К сожалению, эта технология до сих пор используется в массовом порядке и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Для внедрения современных методов лечения не всегда хватает специалистов и оборудования. Но если вы всерьез заботитесь о своем здоровье, лучше заплатить деньги и вылечить болезнь на ранней стадии в современной клинике.

БОРЬБА ЗА МИКРОНЫ

Факоэмульсификация - один из новых способов удаления катаракты. Хрусталик, достигающий в поперечнике 9–10 мм, удаляется через 3-миллиметровый разрез в глазу. Для этого на конце иглы создается колебание малой амплитуды (примерно 40 тысяч в секунду): ядро хрусталика разрушается и через эту же иглу отсасывается.

Но как через отверстие в 3 мм имплантировать новый хрусталик, который с креплениями достигает 12–13 мм? Специальным инструментом (инжектором) в полость глаза вводят хрусталик в сложенном состоянии, а там он распрямляется. Технологи бьются над созданием искусственного хрусталика, который можно будет имплантировать через еще меньший разрез, ищут способы снятия побочного действия микровибрации ультразвуковой иглы. Борьба идет за микроны. Уже стала технически возможной операция через разрез в 2 мм. Поскольку он клапанный, профиль его похож на ступеньку, разрез закрывается сам. Никаких швов для герметизации глаза не требуется.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ!

Операция переносится достаточно легко. Вместо традиционной "тяжелой" анестезии – ретробульбарной инъекции (по-простому – укола "за глаз"), используется локальная анестезия с помощью капель. Боли нет, но тактильная чувствительность сохраняется: вы чувствуете, что к вам прикасаются. Операция длится примерно 10–15 минут, потом пациент встает, переодевается, пьет чай и спокойно уходит домой.

В стандартных случаях после факоэмульсификации повязку снимают на следующий день, и в течение месяца пациент сам закапывает в оперированный глаз капли и время от времени показывается врачу. Поскольку зрение полностью восстанавливается, можно приступать к работе практически без ограничений. Никакого постельного режима! Раньше после операции запрещали наклоняться (это было связано с имплантацией определенных моделей искусственных хрусталиков), пользоваться газовой плитой – теперь все эти запреты сняты.

При хорошей диагностике и стандартной ситуации, когда проблема лишь в помутнении хрусталика, неудачи составляют около 4–5%. Причем часто это выражается в несколько худшей остроте зрения, чем предполагалось, а не в слепоте.

Нередко доктора проводят операцию при зрении 80–90% – когда профессия больного требует 100%-ного, как, например, врачу-хирургу.

Факторы риска – высокое внутриглазное, артериальное давление, сопутствующие заболевания, скажем, диабет. При серьезной неудаче иногда сложно повторить операцию, но это особенность глазной хирургии. Так что выбирайте клинику и хирурга предельно тщательно.

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

• Начальная.
• Незрелая.
• Зрелая.
• Перезрелая.

Начальная катаракта

Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

Незрелая катаракта

Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

Зрелая катаракта

Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

Перезрелая катаракта

Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

Причины развития катаракты

С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

Факторы риска раннего развития катаракты:

• Наследственная предрасположенность.
• Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, .
• Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
• Чрезмерное УФ-облучение.
• Лучевое воздействие.
• Курение.
• Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

Основные признаки начального помутнения хрусталика:

• Раздвоение изображения.
• Нечеткость зрения.
• Ухудшение сумеречного зрения.
• Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

• Заметное ухудшение остроты зрения.
• Появление пятен перед глазами.
• Размытость силуэтов.
• Ощущение тумана перед глазами.
• Появление чувствительности к яркому свету.
• Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

Диагностика

Врач проводит следующие методы исследования:

• Определение остроты зрения.
• Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;

В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

• Офтальмоскопию.
• Тонометрию.
• Периметрию.
• ЭФИ зрительного нерва.

Лечение

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

• или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
• Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
• Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

• Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
• Избегать наклонов вниз и резких движений.
• Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
• Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
• Ограничить прием соленых, острых продуктов.
• Спать на непрооперированной стороне.
• Избегать вождение автомобиля.
• Не тереть и не давить на глаз.
• Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

К ним относятся:

• Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
• Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
• Воспалительные процессы в органе зрения.
• Злокачественные новообразования области глаз.
• Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

Диета

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению . Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

• Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
• Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
• Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

Осложнения

Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

К ним относятся:

• Факолитическая .
• Иридоциклит.
• Подвывих или вывих хрусталика.

Меры профилактики

• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение сбалансированной диеты.
• Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
• Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
• Курсовое применение витаминных капель в глаза.
• Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит. Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Полезное видео про катаракту

Катаракта победима, даже если неизбежна.

ОПТИЧЕСКИЕ ФОКУСЫ

Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза, даже то, которое не снижает остроту зрения в данный момент. Возникнуть она может в любом возрасте.

Бывает катаракта врожденная , обусловленная нарушениями внутриутробного развития плода.
Или осложненная – обычно развивается у людей среднего или молодого возраста на фоне системных заболеваний организма или под действием вредных факторов внешней среды, например, повышенных доз радиации.
Травматическая катаракта – как правило, следствие травмы или контузии глаза.
Но самая распространенная – сенильная (возрастная), с которой рано или поздно сталкивается более половины населения Земли.

НА МУТНОМ ГЛАЗУ

И все же чаще мы не знаем, почему развилась катаракта. Известно, что изменение структуры хрусталика идет на фоне сдвига общих обменных процессов. К повреждающим факторам относят и ультрафиолетовое излучение – у южан катаракта бывает чаще, чем у северян, поэтому в солнечную погоду всем рекомендуется носить очки, и не просто темные, а со специальными фильтрами, защищающими от ультрафиолета. Ведь хрусталик – это линза внутри глаза, не имеющая сосудов и нервных окончаний и покрытая капсулой.

С годами хрусталик начинает уплотняться, менять свой цвет, а потом и терять прозрачность.

Есть мнение, что катарата - неизбежное следствие старения организма.

Если бы врачи знали истинные причины недуга, возможно, могли бы и предупредить его и предложить консервативное лечение – например, капли. Но офтальмологам мира такие способы пока неведомы. Есть капли-антиоксиданты, в народе их называют “витаминными”, которые якобы задерживают развитие недуга. “Якобы” – поскольку никто не знает точно, по каким законам катаракта развивается. Порой у людей, принимающих эти капли и ведущих здоровый образ жизни, болезнь все же прогрессирует быстро, а у других, полагающихся на авось, почти не двигается с места. Так что пока самый верный способ излечиться – заменить больной хрусталик искусственным.

ПОЙМАТЬ С ПОЛИЧНЫМ

Есть миф, будто «уловить» катаракту на начальной стадии нельзя без сложного оборудования. На самом деле достаточно простой щелевой лампы и среднего врачебного опыта. При некоторых формах недуга можно и самим заподозрить неладное.

Если катаракта “центральная”, с помутнением в центре хрусталика, человек сразу отмечает ухудшение зрения.

Прежде всего изменяется его острота при разной освещенности. Некоторые начинают лучше видеть в сумерках, нежели при ярком свете. Это особенно опасно для водителей: в ясную погоду все видно смутно, а при ослеплении встречным транспортом перед глазами и вовсе сплошная пелена тумана.
Другой начальный признак: человек читал в «плюсовых» очках, но вдруг стал лучше видеть вблизи, а вдаль хуже. Казалось бы, откуда близорукость? Из-за изменения структуры хрусталика, его преломляющей способности. Форма хрусталика при этом остается прежней, но его ядро уплотняется, и получается что-то вроде линзы в линзе.

«ПЕРЕЗРЕВШАЯ» ОПЕРАЦИЯ

Очень часто глазные хирурги, сталкиваются с запущенными стадиями болезни. И, как ни печально, иногда по вине врачей, которые до сих пор говорят больным: «Катаракта должна созреть. Ждите». Так ее, на первый взгляд, легче оперировать. И пациент, мучаясь несколько лет, ждет. Зрение постепенно ухудшается, и человек приходит к врачу, когда глаз уже ничего не видит – только ощущает свет. Кроме того, когда катаракта перезревает, хрусталик иногда не только мутнеет и твердеет, но и начинает набухать, увеличиваться в размере: страдают окружающие ткани, повышается внутриглазное давление. Ситуация становится опасной. Нередко из-за потери времени развиваются другие, более тяжелые заболевания, например, глаукома.

КОМУ ДОВЕРИТЬ КАТАРАКТУ? Выбирая клинику для операции, подстрахуйтесь 1. Наведите справки у офтальмологов нескольких поликлиник. Они наблюдают пациентов после операции и знают, насколько качественно работают коллеги. 2. Побеседуйте с хирургом. Грубый, бессердечный доктор редко бывает хорошим специалистом. 3. Не пугайтесь частных клиник. Сегодня они не только не уступают государственным по уровню квалификации специалистов, оснащенности и сервису, но нередко их превосходят. 5. Пациент вправе принимать участие в выборе модели. Традиционные «пластмассовые» хрусталики с жесткой конструкцией очень надежны, но требуют большего разреза (около 5 мм). Мягкие эластичные хрусталики последних моделей поднимают цену операции на 150–200 долларов и выше. 6. За границей факоэмульсификация обойдется дороже.Но и там пациент не получит ничего сверх того, что могут предложить в России. Более того, на Западе опытным считается специалист, сделавший около 500 операций. Ведущие же российские офтальмохирурги выполняют тысячи факоэмульсификаций.

Ждать, когда катаракта созреет, не следует: это ухудшает и ход операции, и ее прогноз. Если врач призывает вас повременить с лечением, есть смысл проконсультироваться у другого специалиста.

Единственное «оправдание» выжидательной позиции – использование старых методик, при которых действительно технически легче удалять созревшую катаракту. Делают большой разрез роговицы (около 12 мм), вскрывают капсулу хрусталика, пораженные ткани вымывают физраствором, вставляют искусственный хрусталик и зашивают роговицу. При этом неизбежно возникает астигматизм – неправильная форма роговицы: там, где она натянута сильнее, преломление больше, а где слабее – меньше. Попробуйте пластиковую очковую линзу искривить в кипятке, а потом вставить в оправу – то же получается при зашивании роговицы. Да и анестезия, требующаяся при этой технологии, не всегда приятна и безопасна.

Такой метод носит название экстракапсулярной экстракции катаракты и применяется с конца 60-х годов прошлого века.
К сожалению, эта технология до сих пор используется в массовом порядке и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Для внедрения современных методов лечения не всегда хватает специалистов и оборудования. Но если вы всерьез заботитесь о своем здоровье, лучше заплатить деньги и вылечить болезнь на ранней стадии в современной клинике.

БОРЬБА ЗА МИКРОНЫ

Факоэмульсификация - один из новых способов удаления катаракты. Хрусталик, достигающий в поперечнике 9–10 мм, удаляется через 3-миллиметровый разрез в глазу. Для этого на конце иглы создается колебание малой амплитуды (примерно 40 тысяч в секунду): ядро хрусталика разрушается и через эту же иглу отсасывается.

Но как через отверстие в 3 мм имплантировать новый хрусталик, который с креплениями достигает 12–13 мм? Специальным инструментом (инжектором) в полость глаза вводят хрусталик в сложенном состоянии, а там он распрямляется. Технологи бьются над созданием искусственного хрусталика, который можно будет имплантировать через еще меньший разрез, ищут способы снятия побочного действия микровибрации ультразвуковой иглы. Борьба идет за микроны. Уже стала технически возможной операция через разрез в 2 мм. Поскольку он клапанный, профиль его похож на ступеньку, разрез закрывается сам. Никаких швов для герметизации глаза не требуется.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ! Операция переносится достаточно легко. Вместо традиционной «тяжелой» анестезии – ретробульбарной инъекции (по-простому – укола «за глаз»), используется локальная анестезия с помощью капель. Боли нет, но тактильная чувствительность сохраняется: вы чувствуете, что к вам прикасаются. Операция длится примерно 10–15 минут, потом пациент встает, переодевается, пьет чай и спокойно уходит домой.

В стандартных случаях после факоэмульсификации повязку снимают на следующий день, и в течение месяца пациент сам закапывает в оперированный глаз капли и время от времени показывается врачу. Поскольку зрение полностью восстанавливается, можно приступать к работе практически без ограничений. Никакого постельного режима! Раньше после операции запрещали наклоняться (это было связано с имплантацией определенных моделей искусственных хрусталиков), пользоваться газовой плитой – теперь все эти запреты сняты.

При хорошей диагностике и стандартной ситуации, когда проблема лишь в помутнении хрусталика, неудачи составляют около 4–5%. Причем часто это выражается в несколько худшей остроте зрения, чем предполагалось, а не в слепоте.

Нередко доктора проводят операцию при зрении 80–90% – когда профессия больного требует 100%-ного, как, например, врачу-хирургу.

Факторы риска – высокое внутриглазное, артериальное давление, сопутствующие заболевания, скажем, диабет. При серьезной неудаче иногда сложно повторить операцию, но это особенность глазной хирургии. Так что выбирайте клинику и хирурга предельно тщательно.

Катаракта - самое распространённое глазное заболевание среди людей зрелого и пожилого возраста. Вызывая значительное снижение зрения, болезнь осложняет профессиональную деятельность, ограничивает самообслуживание человека и даже может стать причиной необратимой слепоты. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение катаракты позволяют человеку восстановить зрение и вернуться к обычному образу жизни.

Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, который является естественной линзой, пропускающей и преломляющей световые лучи.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Когда человек молод, его хрусталик прозрачен, эластичен, способен менять свою форму, мгновенно фокусируясь на объекте. За счёт данного свойства глаз видит одинаково хорошо на близком и дальнем расстоянии.

При катаракте теряется прозрачность глаза. Из-за частичного или полного помутнения хрусталика в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, вследствие чего снижается зрение и человек видит нечётко и размыто. С течением времени болезнь прогрессирует: помутнение увеличивается и зрение ещё больше снижается. Если катаракту не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Катаракта может начаться в любом возрасте. Болезнь бывает врожденной, травматической, лучевой, вызванной общими заболеваниями организма. Однако чаще всего встречается так называемая возрастная (старческая) катаракта, и развивается этот недуг у людей после 50 лет.

В мире катарактой страдает около 17 миллионов человек; большей частью это люди, находящиеся в возрастной категории от 60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 70-80-летнему возрасту около 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек страдают от этого недуга, а после 80 лет катаракта имеется почти у каждого. 20 миллионов человек в мире из-за катаракты потеряли зрение полностью.

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков и минеральных веществ. Питание хрусталика осуществляется за счёт внутриглазной влаги, которая, вырабатываясь в глазу, постоянно его омывает. Но с возрастом в данной жидкости начинают скапливаться продукты обмена, которые оказывают токсическое воздействие на хрусталик. Это влечёт за собой нарушения его питания, в результате чего хрусталик теряет былую прозрачность. Характер помутнений бывает разный, поэтому типовое разнообразие катаракт довольно обширно.

Кроме возраста, на формирование помутнений хрусталика влияют и некоторыми глазные заболевания, а также патологии других органов. Такие типы катаракты называются осложнёнными. Они развиваются при глаукомах, миопиях, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, отслойках сетчатки и пигментных дистрофиях.

Причиной помутнения хрусталика могут стать такие общие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни суставов и крови;
• некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз).

От катаракты никто не застрахован.

На образование и развитие заболевания влияют многие внешние факторы:

• неправильное питание;
• недостаток витаминов (особенно кальция и витамина С);
• вредные условия труда;
• ультрафиолетовые лучи и радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• курение.

Обычно катаракта начинается с одного глаза (чаще левого), а затем с разной интенсивностью развивается на обоих глазах.

Название заболеванию дали древние греки. Слово kataraktes означает «водопад».

При катаракте человек видит «как в тумане», будто через запотевшее стекло или сквозь «падающую воду». По мере развития катаракты «туманность» зрения увеличивается, человек всё острее ощущает пелену перед глазами, мелькание полосок, пятен и штрихов. Появляется светобоязнь, изображения часто раздваиваются, возникают затруднения при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями. На перезрелой стадии катаракты цвет зрачка становится белым.

Возрастная катаракта – прогрессирующее заболевание, которое претерпевает несколько стадий развития:

1. Начальная катаракта (помутнение хрусталика происходит на периферии, то есть вне оптической зоны). Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, наличие заболевания может определить офтальмолог во время осмотра. Зачастую начальную стадию катаракты обнаруживают врачи случайно при прохождении медицинского обследования.
2. Незрелая катаракта (помутнение продвигается в центральную оптическую зону). Острота зрения заметно снижается. Пациент жалуется на густой туман перед глазами. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
3. Зрелая катаракта (помутнения занимают всю область хрусталика). Происходит снижение зрения до уровня светоощущения. Пациент видит лишь контуры предметов, расположенных на расстоянии вытянутой руки.
4. Перезрелая катаракта (вещество хрусталика разжижается, и он приобретает однородный молочно-белый оттенок). Пациент может определить наличие в комнате светлого окна или свет от фонарика, направленного в глаз. Перезрелая катаракта может вызвать многочисленные осложнения. Особенно опасно развитие вторичной глаукомы вследствие сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, удерживающие хрусталик, также вовлекаются в дистрофический процесс. Они могут разорваться, что приведёт к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика воспринимаются тканями глаза как чужеродные, а это может стать причиной развития иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны, но чаще всего они касаются расстройства зрения. Как и любое другое заболевание, катаракту лучше диагностировать на ранних её стадиях, чтобы незамедлительно начать лечение.

Медикаментозный

На начальной стадии развития катаракты врачи рекомендуют применять глазные капли:

• Квинакс;
• Вита-Йодурол;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром.

Эти препараты предотвращают прогрессирование помутнений, однако не способны рассосать уже имеющиеся. Следует помнить: препараты и способ их использования назначает только офтальмолог.

Основной метод избавления от катаракты – хирургический. Такая операция называется факоэмульсификацией катаракты с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Её проводят в 99% случаев заболевания пациентов. Самый благоприятный исход оперативного лечения можно наблюдать у пациентов с незрелой катарактой.

Метод факоэмульсификации применяется в России уже около 20 лет.

Операция проводится под местной анестезией. Ход операции таков:

1. В глаз через роговичный разрез вводят ультразвуковой наконечник длиной 2,2 м, который разрушает мутный хрусталик.
2. В капсулу хрусталика имплантируют искусственную гибкую линзу.

Операция обычно длится не более 20 минут. Зрение восстанавливается уже в первые сутки до предоперационного уровня. В течение восстановительного периода, который составляет около 4 недель, пациенту необходимо вводить в глаза капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если у больного наблюдается зрелая или перезрелая катаракта, осложнённая слабостью связок, поддерживающих хрусталик, проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть операции заключается в удалении всего хрусталика. Вместо него имплантируется жёсткая линза, которая подшивается к радужке или крепится в капсулу хрусталика. В этом случае требуется наложение непрерывного шва, снять который можно будет только через 4–6 месяцев. В первые месяцы после операции зрение у пациента низкое из-за постоперационного обратного астигматизма. Но после удаления шва уровень зрения становится таким, какой был у пациента до образования катаракты. Реабилитационный период опасен расхождением послеоперационной раны.

После удаления мутного хрусталика человеческий глаз лишается очень важной оптической детали - линзы. Преломляющих свойств стекловидного тела, роговицы и влаги передней камеры недостаточно для хорошего зрения. Прооперированному глазу необходима дополнительная коррекция с помощью очков, контактных линз либо искусственного хрусталика.

Самым оптимальным способом лечения катаракты считается имплантация искусственного хрусталика. Однако его не всегда возможно применить. Состояние тканей глаза или сосудов пациента, а также некоторые его заболевания (частые обострения суставов, рецидивирующие воспаления глаз) не позволяют вживлению искусственного хрусталика, поскольку сведут к минимуму результаты операции.

При запущенной стадии катаракты (зрелая и перезрелая) набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза, вследствие чего нарушает отток внутриглазной жидкости. В результате может возникнуть опасное осложнение катаракты - вторичная глаукома. Если срочно не провести операцию, зрение может быть безвозвратно потеряно.

Не стоит откладывать лечение катаракты.

Основной способ профилактики катаракты – своевременное обращение к офтальмологу. Людям, находящимся в возрастной категории от 40 лет, необходимо 1 раз в год проходить обследование в глазном кабинете для выявления изменений в хрусталике. Помните: только специалист может определить необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой нетрадиционными способами, народными средствами. Упущенное время - главная причина необратимой слепоты.

Уже созданы и широко применяются капли, способные замедлить процесс созревания катаракты. Такие капли, называемые витаминными, содержат аминокислоты, ферменты и микроэлементы.

Их систематическое использование улучшает питание и процессы метаболизма в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Однако остановить процесс начавшегося помутнения с помощью капель невозможно, можно лишь притормозить заболевание. Определиться с выбором и дозировкой капель поможет только офтальмолог, который даст необходимые рекомендации с учётом характера помутнений и причин, вызвавших начало образования катаракты.

Дакриоцистит у взрослых.

Как восстановить зрение в домашних условиях читайте здесь.

Дискомфорт при ношении линз:

Итак, старческая катаракта, даже в очень преклонном возрасте, успешно лечится. Важно не запустить заболевание до зрелой и перезрелой стадии, чтобы оно не осложнилось сопутствующими воспалениями. Отработанная техника хирургического вмешательства, разнообразие моделей искусственных хрусталиков, грамотная анестезия - всё это делает данную операцию минимально опасной. Сегодня подобные операции проводятся на высоком уровне и дают успешные результаты. Главное – вовремя обнаружить катаракту и не затягивать с её лечением.

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

• Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик.
• Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты.
• Зрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение.
• Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
4. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
5. Анализ крови на сахар.
6. Анализ мочи на сахар.
7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
8. Флюорография.
9. Посещение ЛОР’а.
10. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
11. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
12. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения.
• Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости крови
• Глазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления.
• Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления.
• Глазные капли Офтальферон. Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме «сухого глаза» и низкий риск побочных эффектов.
• Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции.
• Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента - протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы.
• Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции.
• Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Важно! Нужно избегать касания кончика пипетки слизистой больного!

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

1. Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики.
2. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб.
3. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

4. Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно.
5. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.

Крайне важно в первый месяц соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога для периодических проверок.

В памятке пациенту для скорейшей реабилитации после операции обычно советуют соблюдать следующие правила:

• Ношение солнцезащитных очков.
• Сон на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу.
• Избегание наклонов, физических нагрузок, поднятия тяжестей.
• Отказ от макияжа глаз.
• Избегание переохлаждения или, напротив, перегревания.
• Касаться глаза нужно только чистыми руками, не надавливая на яблоко.
• Не мыть глаз мылом, протирать его чистой водой при помощи стерильного ватного тампона.

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования. При желании воспользоваться протезом иностранного производства больным придется оплачивать его самостоятельно, однако часть потраченных средств можно вернуть.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

1. Центр глазной хирургии. Это одна из первых клиник микрохирургии глаза, она открылась в Москве в 1998 году. И.Б. Медведев – директор центра, «в начале 90-х был одним из офтальмологов-новаторов», как указано на сайте медучреждения.
2. Эксимер. Это еще один широко известный медицинский центр. Он имеет свои представительства в ряде городов России, а также в других странах. Центр гордится своим высокоточным оборудованием, предназначенным для диагностики и лечения.
3. Московская глазная клиника. На базе этого учреждения не только осуществляется диагностика и терапия, но и проводятся научные исследования, публикуются работы и статьи.
4. Клиника им. Святослава Федорова. Основной упор в центре делается на снижение риска послеоперационных осложнений. Цены в клинике довольно демократичные, отношение персонала к больным можно охарактеризовать как душевное, что заслужило положительные отзывы пациентов.

При катаракте операция – это необходимость. Ее можно на время отсрочить, но нельзя исключить, поскольку только она дает шанс сохранить зрения.

Катарактой является заболевание, при проявлении которого жидкость хрусталика теряет прозрачность и, как результат, зрение стремительно ухудшается. Поражение может быть обоих глаз. Незрелая катаракта проявляется специфическим способом нарушения зрения и является самым распространенным заболеванием. Причинами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

1. генетическая предрасположенность человека;
2. возрастные изменения. Как правило, люди пожилого возраста более подвержены развитию катаракты, это связано с тем, что появляется заболевание вследствие процессов естественного старения в тканях органов человека;
3. врожденный вид заболевания.

Также болезнь может стать следствием особенности анатомии органов зрения человека, уменьшения интенсивности процессов метаболизма клеток – увеличения количества соединений белка и прочих процессов.

Внешними провоцирующими факторами можно назвать:

• болезнетворные микробы;
• облучение;
• травматизм;
• воздействие ультрафиолетовых лучей (во время пребывания под прямыми солнечными лучами без защитных средств);
• интоксикация организма.

Выделяют четыре основные стадии протекания болезни:

• самая ранняя созревающая;
• незрелая катаракта (маловыраженная);
• катаракта зрелая;
• перезрелая катаракта является последней стадией.

Изначально пораженный хрусталик немного увеличивается, ткани его становятся неоднородными, что приводит к образованию микроскопических пустот.

Одной из степеней процесса помутнения хрусталика является катаракта набухающая возрастная. Согласно данным статистики, предрасположенность к этому заболеванию имеют порядка 95% населения старше шестидесяти лет. К сожалению, по данным наблюдений, в последние годы такой недуг, как незрелая и зрелая катаракта, стал чаще встречаться и у людей более молодого возраста.

Болезнь может формироваться на протяжении очень долгого времени. Зачастую встречается у людей пожилых. На протяжении этого срока хрусталик мутнеет. В случае, когда заболевание развивается легко, резких изменений не наблюдается.

Признаки возникновения зрелой катаракты – зрение становится:

• мутным;
• туманным;
• размытым.

Кроме этого:

• на изображении появляются пятна, признак присутствия плохо просматриваемой области;
• нет четкости в цветовой гамме;
• появляется чувство дискомфорта при взгляде на яркий свет;
• видимость всего в желтых тонах;
• чтение и просмотр телепрограмм приносит затруднения, глаза быстро устают;
• ухудшение зрения даже при применении очков.

В целом клинические проявления незрелой катаракты в очень многом схожи с другими видами заболеваний органов зрения.

Катаракта этой формы – стадия, где площадь выраженности и зона помутнения становятся субъективно ощутимыми и отрицательно влияют на жизнь пациента. Все окружающие объекты видятся в размытом виде, глаза видят, будто под водой (само слово катаракта имеет значение – водопад).

В случае увеличения хрусталика ухудшается микроциркуляция жидкости органа зрения, при этом диагностируют факоморфическую либо факогенную глаукому. В ходе исследования передней камеры глаза бывают случаи уменьшения ее в размерах, при дальнейшем развитии катаракты стремительно ухудшается зрение и теряется четкость изображения объектов в поле зрения.

Залогом эффективности терапии любого вида заболевания является обнаружение его на как можно более ранней стадии. Незрелая катаракта – не исключение из правил. Лечение медикаментозное даст эффективное воздействие лишь в случае раннего обнаружения и применения соответствующих лекарственных препаратов. Но стоит помнить, что в случае с этим заболеванием не говорится об обратном процессе.

Медикаменты способны только приостановить развитие болезни, но не более.

Современная медицина производит большое количество фармацевтических средств в разных формах: таблетки, капли, которые содержат витамины, микроэлементы, стимуляторы и антиоксиданты, требующиеся для терапии катаракты.

Следует помнить, что применение любого рода лекарственных препаратов требует предварительной консультации и осмотра офтальмологом. Так, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию может исключительно врач, он подберет эффективное лечение, необходимое именно вам.

Следует заметить, что после перехода недуга в категорию незрелой катаракты в этот период болезнь уже оказывает негативное влияние на зрение пациента и качество его жизни, поэтому уместно вести речь об оперативном вмешательстве.

Придерживаться мнения, что операцию необходимо делать лишь тогда, когда заболевание достигло своей окончательной стадии развития, не актуально и ошибочно. Оперативный метод лечения катаракты применим в настоящее время в практике на любых этапах развития болезни.

Такое заболевание, как незрелая катаракта, не дает времени пациенту на раздумья ввиду присутствия опасности резкого развития процессов патологии, что может привести к потере трудоспособности из-за сильного ухудшения зрения и в целом ухудшить качество жизни пациента.

Следует отметить, что основным фактором для применения хирургической операции служит не степень зрелости катаракты, а оценивание степени ухудшения изображения и самочувствия пациента, насколько он способен осуществлять привычную деятельность. Вот почему в абсолютно большем количестве случаев при незрелой катаракте операция дает возможность радикального решения проблем, связанных с помутнением хрусталика.

Операция факоэмульсификации выполняется путем извлечения помутневшего хрусталика из глаза. Капсула его сохраняется, затем устанавливается интраокулярная линза – так называемый искусственный хрусталик, который в дальнейшем служит заменой пораженному и выполняет все его функции, обеспечивая пациенту нормализацию зрения и полное избавление от заболевания.

В связи с этим оперативное вмешательство является самым эффективным методом борьбы с незрелой катарактой. Современные технологии и высокоточное оборудование дает возможность проведения хирургического вмешательства факоэмульсификации с низкой степенью риска возникновения осложнений либо рецидива, то есть практически невозможно травмировать ткани органов зрения. В результате данный метод лечения способен быстро восстановить зрение и дает возможность в сжатые сроки вернуться к повседневной жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства врач-офтальмолог проводит предварительную оценку состояния пациента, делает обследование, оценивается общее восприятие окружающего мира органами зрения. Замеряются размеры глаз, что необходимо для предварительной подготовки вставляемых имплантатов.

По истечении порядка двух часов после хирургического вмешательства зрение восстанавливается, но дискомфорт будет еще присутствовать некоторое время. Разрез, сделанный во время операции, очень мал и не требует наложения никаких повязок либо швов.

После проведения хирургического вмешательства по удалению незрелой катаракты необходимо:

• соблюдать покой;
• не выполнять никаких физических и спортивных нагрузок;
• не тереть органы зрения, чтобы исключить травмирование;
• применять повязку для защиты глаз.

Подводя итог вышесказанному, можно прийти к выводу, что от возникновения незрелой катаракты никто не застрахован, но тем не менее лучше обнаружить заболевание на как можно более ранней стадии развития, не доводя болезнь до перезрелой катаракты. Это поможет вам сохранить свое зрение, и не придется прибегать к операции по удалению хрусталика. Гораздо хуже происходит лечение, когда катаракта перезревает.

В современном обществе существует большое количество офтальмологических клиник, способных вовремя обнаружить появившийся недуг. Своевременное обращение к специалисту – это уже половина решения возникшей проблемы. Основной совет – осуществлять профилактические визиты к офтальмологу, который будет наблюдать за вашим зрением в динамике. Он сможет вовремя обнаружить его ухудшение, появление помутнений в хрусталике и своевременно назначить необходимое и эффективное лечение. Поэтому, если у вас появились хоть малейшие жалобы, не стоит откладывать визит в поликлинику, чтобы это не привело к ухудшению ситуации и потере зрения.

Наглядное демонстрирование катаракты и основные ее причины

Зрение – один из самых ценных даров, предоставленных человечеству. Берегите зрение – это поможет вам комфортно находиться в окружающем мире. Напишите отзывы о статье и оставьте свои комментарии.

Человек, которому поставили диагноз «зрелая и перезрелая катаракта», попадает в трудную жизненную ситуацию. Катастрофическое ухудшение зрения грозит в ближайшем будущем обернуться полной слепотой. Операция – единственный шанс вернуть зрение – связана с риском осложнений. Ведь поздняя катаракта – это болезнь престарелого возраста, когда организму трудно восстановиться после перенесенного стресса. Обнаружив у себя такую болезнь, важно вовремя принять необходимые меры. Как же правильно лечить катаракту на всех стадиях её развития?

Причиной болезни является помутнение хрусталика – главной оптической линзы в аппарате зрения. Структура хрусталика представлена тремя средами.

1. Капсульная сумка, внутри которой находится тело хрусталика.
2. Эпителий капсулы – клетки, которые на протяжении всей жизни делятся и обновляются. Старые эпителиальные клетки высыхают, уплотняются и скапливаются на периферии хрусталика. Они поддерживают его размер и образуют поверхность с пониженной прозрачностью, которая с возрастом увеличивается и становится одной из причин помутнения хрусталика.
3. Хрусталиковое вещество – внутреннее содержимое, не имеющее кровеносных сосудов. Обмен веществ в нем происходит за счет всасывания питания и внутриглазной жидкости при сокращении и растяжении мышц глаза.

Нарушение метаболизма между хрусталиком и окружающей средой – вторая причина его помутнения:

• с возрастом увеличивается число свободных радикалов, разрушающих структуру здоровых клеток и образующих посторонние новообразования;
• количество свободных радикалов растет при воздействии ультрафиолетовых лучей, недостатке витаминов А и Е, курении;
• качество внутриглазной жидкости, питающей хрусталик, ухудшается при воспалительных процессах в глазу, системных заболеваниях (сахарный диабет, кожные болезни);
• катаракту могут вызвать травмы глаза, миопия высокой степени, наследственный фактор.

Самая распространенная причина катаракты – возрастные изменения, как во всем организме, так и в тканях глаза. Возрастная (сенильная) катаракта составляет 70% всех случаев болезни.20% приходится на осложнения глазных болезней. Остальные 10% составляет помутнение хрусталика из-за травм.

Скорость развития возрастной катаракты

Сама болезнь может начинаться в 40-50 лет, самый большой процент обнаружения катаракты приходится на пациентов в возрасте 60-70 лет.

Течение болезни зависит от скорости созревания патологии в хрусталике.

1. Быстротекущая катаракта длится от 4 до 6 лет: первые признаки помутнения хрусталика в течение этого времени завершаются полной потерей функций хрусталика, что требует срочного оперативного вмешательства. По такому типу развивается 12% заболеваний.
2. При умеренной скорости развития патологии заболевание растягивается на 6-10 лет, в таком темпе созревает катаракта у 70% заболевших.
3. Медленное течение болезни растягивается по времени на 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Очень важно обнаружить патологию как можно раньше и замедлить процесс её созревания до того периода, когда потребуется хирургическое вмешательство. В связи с этим различают стадии развития патологии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Первые стадии болезни

• ощущение зуда в глазах, желание протереть их;
• черные точки перед глазами;
• болезненная реакция на яркий свет;
• вокруг источников света образуется ореол;
• все предметы кажутся желтоватыми;
• иногда при дальнозоркости наступает вдруг временное улучшение зрения.

Для пациентов с диагнозом катаракта, история болезни, к сожалению, редко пишется врачом с начальной стадии. Как правило, в больницу обращаются гораздо позже. А ведь именно в первый период консервативное лечение способно замедлить процесс образование мутных пятен, и отдалить операцию на несколько лет. Имеются случаи, когда в начальной стадии болезни останавливалась и не прогрессировала, чего нельзя сказать о следующей стадии.

1. Незрелая катаракта. В этот период единичные пятна на периферии хрусталика начинают объединяться и продвигаться к центральной зоне. Повышается внутриглазное давление, т.к. хрусталик увеличивается в размерах – «набухает». Помехи при зрении становятся заметными, возникают типичные симптомы:

• слабеет острота зрения, трудно разглядеть мелкие буквы, детали;
• появляется туман перед глазами;
• с трудом различаются цветовые оттенки и цвета;
• предметы становятся нечеткими, двоятся;
• в темное время суток зрение ухудшается, а при свете возникает боль в глазах.

Поскольку зрение быстро ухудшается, на эту стадию приходится основное обращение за врачебной помощью. Помутнение достигает значительных размеров, и консервативная терапия не имеет эффекта. Надеяться, что капли и упражнения остановятся и повернут вспять необратимый процесс помутнения хрусталика, не имеет смысла – это потеря драгоценного времени.

Обратите внимание: стадия незрелой катаракты – оптимальное время для операции, если изменения в зрении доставляют ощутимый дискомфорт.

Сегодня нет необходимости ждать, когда созреет катаракта, чтобы имплантировать на её место интраокулярную линзу. Наоборот, поздние сроки операции связаны с трудностями по удалению слишком плотного хрусталика.

Стадия зрелой катаракты

• экстракапсулярное извлечение – удаляется ядро хрусталика и его содержимое, но остается капсула, разделяющая среды переднего и заднего отделов глаза;
• интракапсулярное извлечение хрусталика вместе с капсулой;
• факоэмульсификации, когда хрусталик дробится с помощью ультразвука, извлекается из капсулы, в которую имплантируется искусственная линза.

Первые два вида операций дают большой процент осложнений, т.к. в этом случае делаются длинные надрезы на роговице, требующие наложения швов.

Факоэмульсификация – малотравматичный, но дорогой метод микрохирургии глаза.

Процесс перезревания катаракты

На последней стадии заболевания катаракта перезревает – хрусталиковые массы разрушаются. Это проявляется несколькими способами:

1. Обезвоживание хрусталика: он уменьшается, из-за чего на капсуле образуются складки, она сморщивается.
2. Кора хрусталика превращается в жидкую консистенцию, его ядро опускается вниз, такая патология получила название морганиевой катаракты. В этом состоянии глаз полностью теряет способность видеть.
3. Молочная катаракта – белковые структуры хрусталика разлагаются и растворяются жидкостью, которая накапливается в капсуле. Повышается внутриглазное давление.

Перезревшая катаракта даёт наибольший риск осложнений при оперативном лечении. Во-первых, при вскрытии капсулы давление быстро падает, она резко сокращается, становится сложно совершить прокол для имплантации линзы. Во-вторых, в капсульном мешке может произойти разрыв, и продукты разложения хрусталика, попав в полость глаза, вызовут его воспаление.

Таким образом, катаракта – это не приговор, который неизбежно приводит к слепоте. Зрение успешно восстанавливается, если не запускать болезнь до стадий зрелой и перезрелой катаракты.

) является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей среднего и пожилого возраста и составляет примерно 70% от всех случаев заболеваний катаракты.

Само название "старческая катаракта" указывает на то, что заболевание связано с изменением возрастных обменных процессов организма. Еще в древние времена люди отмечали, что с возрастом, особенно после 55 лет, отмечается увеличение числа помутнений хрусталика.

В настоящее время существует общепринятое деление возрастной катаракты на 4 группы в зависимости от стадии развития катаракты: начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и перезрелая старческая катаракта.

Стадии старческой катаракты

Начальная стадия катаракты характеризуется процессами оводнения хрусталика — внутриглазная жидкость скапливается в корковых слоях между хрусталиковыми волокнами в соответствие с расположением эмбриональных швов хрусталика. Формируются так называемые "водяные щели", "вакуоли".

В дальнейшем начальная стадия катаракты сопровождается развитием более крупных спицеобразных зон помутнений, которые располагаются в средних и глубоких отделах коры на периферии хрусталика, в области его экватора, то есть вне оптической зоны. При переходе таких помутнений с передней на заднюю поверхность хрусталика они приобретают типичную форму "наездников".

В этой стадии катаракты постепенное прогрессирование процесса приводит к продвижению помутнений в направлении капсулы хрусталика и в его центральную оптическую зону.

Если при начальной стадии катаракты помутнения локализовались вне оптической зоны хрусталика, что не сказывалось на остроте зрения, то незрелая катаракта при выраженных помутнениях вещества хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения до 0,1-0,2 (одна — две строчки таблицы).

Вся область хрусталика занята помутнениями, хрусталик становится гомогенно мутным, серого цвета, острота зрения снижается до светоощущения.

Иногда в этой стадии выделяют стадию почти зрелой катаракты, когда в коре хрусталика имеются обширные помутнения, но острота зрения варьирует в пределах от 0,1-0,2 до сотых (счет пальцев у лица).

Перезрелая старческая катаракта . Перезрелая катаракта характеризуется полной дегенерацией и распадом хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика разжижается, приобретая равномерный гомогенный вид и молочно-белый оттенок. Ядро хрусталика под собственной тяжестью опускается вниз, капсула становится складчатой.

В этой стадии катаракты хрусталик подобен мешочку, где в разжиженном веществе хрусталика находится твердое бурое ядро. Подобная перезревшая старческая катаракта носит название морганиева катаракта.

В настоящее время совершенно изменилась основа клинических показаний к лечению старческой катаракты. Еще 20-25 лет назад общепризнанным правилом было ожидание "созревания" катаракты, что считалось важным условием успешного лечения, но обрекало больных на долгие годы полной или частичной слепоты.

В наши дни это правило совершенно утратило свое значение, оперативное лечение старческой катаракты можно проводить даже при ее начальной стадии, если у больного возникает значительный зрительный дискомфорт.