Частые переломы у детей обычно связаны с последствиями бытового характера. Малыши активно познают мир, не учитывая опасности окружающих вещей и природных явлений. Падения с высоты, неудачные прыжки и приземления, прочие мелкие неприятности провоцируют переломы костей у детей.
Переломы костей у детей открытого типа подразумевают, разрывы кожного покрова в месте травмы с выходом поврежденной кости. Травма такого типа может быть сопряжена с занесением инфекций в открытую рану, что осложняет процесс восстановления.
Подразделяются закрытые переломы на перелом со смещением и перелом без смещения. Такие переломы могут наблюдаться у грудных детей как последствия родовых травм. Чаще всего новорожденные страдают переломами ключиц. В случае получения травмы закрытого типа кожный покров остается не поврежденным, а лечение переломов у детей происходит быстрее и без осложнений.
Сдвиг кости при переломе увеличивает поражение окружающих тканей и требует дополнительных усилий хирурга для обеспечения правильного сращения костей, также могут пострадать сосуды и нервные ткани. Если смещения кости не происходит, процесс заживления проходит быстрее.
Повреждение позвоночного столба при внешнем воздействии, называется . Переломы у детей компрессионного типа редки, и при раннем распознавании легко поддаются лечению, но ввиду небольшого размера позвонков у детей симптомы перелома могут быть неверно оценены, а сама травма может длительное время находиться в скрытой форме.
Компрессионный перелом у ребенка проявляется как сдавливание всего позвоночного столба, при этом некоторые позвонки изменяют первоначальную форму, удлиняясь в форме клина. Такая форма поврежденного позвонка оказывает негативное воздействие на нижний позвонок, вдавливаясь в него и в итоге разрушая его структуру.
Правильная диагностика травм такого типа позволяет избежать тяжелых последствий и во время начать необходимые реабилитационные действия. Лечение происходит обычно без осложненийи помимо стандартных методов включает в себя еще и обязательные упражнения из лечебной гимнастики.
При обнаружении травмы следует в первую очередь обеспечить неподвижность поврежденного органа, для чего устраивается шина из средств, которые можно обнаружить (куски досок, ровные палки). помещается между двумя прямыми и твердыми предметами таким образом, чтобы охватить еще и суставы, смежные с местом повреждения. При помощи любого перевязочного материала заготовленные части шины фиксируются и в итоге травмированный участок обездвиживается.
В результате таких травм возникает сильная боль и для облегчения страданий потерпевшего следует дать ему препараты снимающие боль ( , ).
Необходимо дать возможность ребенку успокоиться, сохраняя собственное сдержанное поведение, и немедленно вызовите неотложку. Бригада скорой помощи сможет оценить правильность наложения шины и осуществит транспортировку ребенка в травмпункт.
Открытая рана может быть причиной инфекционного заражения, и ее необходимо обработать и закрыть стерильной повязкой. При работе с открытой раной человек оказывающий помощь обязан обработать свои руки дезинфицирующими растворами.
Если при переломе была повреждена артерия, наблюдается выход ярко-красной крови с пульсацией. В этом случае следует пережать сосуд выше раны, чтобы уменьшит приток артериальной крови. Венозное кровотечение останавливают, пережимая вену ниже расположения раны.
При отсутствии кровотечения в результате открытого перелома, следует удалить загрязнение из места ранения под струей чистой воды или обработать перекисью водорода.
При открытом характере травмы обязательно должна осуществляться прививка от столбняка.
Если ребенок упал с высоты необходимо обеспечить полную фиксацию тела. Обездвиживание производят, укладывая пострадавшего на жесткое и ровное основание (деревянный настил, твердые носилки). Если есть подозрение на повреждение тазовых костей, следует под колени подложить матерчатый валик, таким образом, устраняется причина дальнейшего смещения травмированных костей.
Ребенка можно транспортировать в приемный покой травматологии самостоятельно. Если пострадали нижние конечности или позвоночник, госпитализация должна проводиться исключительно специальными каретами скорой помощи.
Возможности регенерации у грудничков и малышей до семи лет весьма эффективные и поэтому для устранения последствий травм в лечении используется консервативный подход. Места травм при отсутствии смещения фиксируются гипсовым лонгетом (захватывает не всю поверхность травмированной конечности). Госпитализация в этом случае не требуется, и лечение производится амбулаторно при постоянных посещениях доктора. Наблюдение производится примерно один раз в пять дней.
Подтверждением правильного наложения лангеты является уменьшение болевых ощущений у пациента. И наоборот, если боль не уходит, проявляется отечность, онемение пальцев, следует немедленно обращаться к травматологу и проверить качество наложения гипса.
В случаях с переломами со смещением, при наличии осколков костной ткани в мышцах, приходится проводить хирургическую операцию по размещению отломков. Репозиция отломков выполняется под общим наркозом и длится обычно не дольше получаса, но в целях наблюдения за реакцией организма на наркоз, малыш должен наблюдаться в стационарных условиях до недели.
Для фиксации нестабильных переломов помимо гипсовой повязки, используют металлические спицы, при помощи которых скрепляются отломки. Фото рентгена позволяет выполнить эту операцию с надлежащей точностью. При заживлении спицы удаляются, а места выхода некоторое время необходимо обрабатывать для обеспечения заживления ран.
Если пострадали нижние конечности, может использоваться метод скелетного вытяжения с применением груза. Метод показывает свою эффективность при травмах берцовых костей.
Удаление гипса не означает окончание процесса лечения последствий травмы. Реабилитация после переломов может занимать значительное время. Основным воздействием на восстановление поврежденных тканей, становятся специальные лечебные физкультурные комплексы. Такие упражнения проводятся с ребенком от двух до трех раз в день. Изначально лечебную физкультуру проводит инструктор, а позже эти упражнения можно выполнять дома самостоятельно.
В результате травмы и длительного обездвиживания, мышечная ткань в местах переломов может значительно уменьшиться по сравнению с нормальным объемом вследствие гипотрофии мышц. В редких случаях может проявляться удлинение конечностей, пострадавших в результате травмы. В таких случаях помимо традиционных методов физиологического воздействия необходимо постоянное наблюдение у травматолога не менее полугода.
Особенности переломов ввиду физиологической предрасположенности могут выражаться в следующих признаках:
В подростковом возрасте причиной травм и переломов у детей становится быстрый рост, при котором скелет и отдельные кости не успевают адаптироваться, к возросшей нагрузке и сломать их намного легче, чем в более раннем возрасте. Подростки чаще нарушают режим сбалансированного питания и ведут активный образ жизни, и именно по этим причинам травмы различной тяжести у них не редки.
Приведу краткое изложение основных моментов, посвященных диагностике, из упомянутой статьи.
Обследование детей с переломами часто сопряжено с трудностями, поскольку не существует четких руководств по дифференцировке травматических переломов от переломов, вызванных патологией костной ткани. Несмотря на то, что большая часть переломов у детей не имеет серьезных последствий, повторные переломы могут быть связаны с широким спектром как первичных заболеваний кости, так и вторичных причин, что обусловливает необходимость тщательного сбора анамнеза и физикального обследования.
В настоящее время отсутствует «золотой стандарт» обследования и лечения детей с переломами и пониженной МПКТ, поэтому диагноз остеопороза в педиатрической практике должен устанавливаться на основании комбинации клинических и радиологических признаков.
Интерпретация данных денситометрии у растущих пациентов сложна, т.к. реальная МПКТ, измеренная методом DXA, зависит от многих изменяющихся в динамике факторов. Интерпретация результатов исследования МПКТ должна базироваться на Z-критерии (SD по отношению к группе контроля, сопоставимой по возрасту, полу, этнической принадлежности) с использованием баз данных для конкретной модели денситометра и популяции пациентов.
Переломы часы в детской популяции (частота до 50% у мальчиков и до 40% у девочек), в особенности это относится к переломам дистального отдела луча. Пик частоты переломов приходится на возраст между 11 и 15 годами, что соответствует периоду максимальной скорости роста и отставанию накопления костной массы.
В качестве однозначно патологических рассматриваются редкие у детей компрессионные переломы позвонков и переломы позвонков и переломы бедра без существенной травмы (напр., автомобильная авария).
Перечень состояний, сопряженных с пониженной прочностью костной ткани у детей, обширен (Табл. 1), однако большая их часть может быть исключена при тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании и использовании специфических диагностических тестов.
Первичные заболевания скелета, приводящие к юношескому остеопорозу, относительно редки, наиболее частым из них является несовершенный остеогенез: тип I может сопровождаться голубым окрашиванием склер, патологией дентина, развитием нарушений слуха; прослеживается наследственность, доступны генетические маркеры. При отсутствии данных признаков может быть заподозрено наличие идиопатического ювенильного стеопороза – редкого заболевания, характеризующегося множественными патологическими переломами у детей школьного возраста и спонтанной стабилизацией после пубертата.
Вторичный остеопороз является осложнением значительного числа хронических заболеваний (Табл. 1), при этом снижение МПКТ может быть следствием основного заболевания, осложнением терапии или сочетания этих факторов. Дефицит витамина D и сниженное пищевое потребление кальция также приводят к снижению МПКТ наряду с развитием рахита. Снижением МПКТ отмечено у детей с идиопатической гиперкальциурией.
Любому ребенку с патологическим переломом необходимо определение МПКТ. Выполнение денситометрии показано при клинически значимых переломах, таких как переломы длинных костей нижних конечностей, компрессионные переломы позвонков, а также 2 и более перелома длинных костей верхних конечностей.
В случае множественных травматических переломов решение о скрининге опринимается индивидуально с учетом числа и тяжести переломов.
Как правило, выполняется DXA-исследование поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедра, дистальной части луча или всего тела.
С учетом большого количества причин переломов на фоне снижения МПКТ, план обследования должен строиться на основании анамнеза и физикальных данных. Мы рекомендуем, как минимум, получение рутинных гематологических и биохимических параметров, СОЭ, интактного паратгоромона, кальция и фосфора крови, кальция суточной мочи, скрининг на целиакию. Также необходимо определение 25-ОН-D.
Биопсия костного мозга, эндоскопия/колоноскопия, биопсия печени и генетические исследования могут быть выполнены по показаниям.
Маркеры костного ремодели рования могут быть полезны на этапе выбора терапии, но требуют очень осторожной интерпретации у детей.
Надеюсь, коллеги меня дополнят.
Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.
Каждая мама знает, насколько подвижными бывают дети. Познавательная активность малышей очень высокая. Ребёнок должен постоянно двигаться, исследовать мир и учиться новому. Перелом ноги у ребёнка или руки - это вещи обычные и очень частые. Но, к сожалению, высокая энергичность ребёнка, недостаточно развитый вестибулярный аппарат и несовершенное чувство равновесия часто приводят к травматизации. Нередко карапуз падает, получает ушибы, ссадины и даже переломы.
Врач-педиатр, неонатолог
Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.
Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?
В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.
Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зелёной ветви» или «резиновой трубки».
Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.
Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.
Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.
Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.
Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.
Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.
В поражённом участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.
К самым распространённым травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.
Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.
В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.
Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.
Как отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребёнок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.
Необходимо определить объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.
Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.
Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.
Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребёнка в лечебное учреждение.
У детей редко встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая. Ещё реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, длительного лечения. Чаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.
Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.
Что видно на рентгеновском снимке?
Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.
Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.
Что нужно сделать:
Что делать нельзя:
Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов:
Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребёнку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.
То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента. В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца. На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.
Сроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.
После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.
Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.
При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.
Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.
Главная задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.
(Пока оценок нет)
Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.
Вы пришли на детскую площадку, а ребенок, как маленькая обезьянка, прыгает с одной горки на другую и не отходит от турника. Волнуясь за его здоровье, вы пытаетесь остановить кроху. Ваши переживания вполне обоснованы, но полностью оградить ребенка от опасностей невозможно, а вот быть вооруженной важной информацией реально. Переломы костей у детей встречаются часто, попасть в подобную ситуацию может любой. Редакция сайт разобралась с разновидностями переломов и первичными мероприятиями помощи. Вы узнаете о симптомах явления и о том, что нельзя делать.
Детский организм отличается от взрослого настолько, что при ударе одной и той же силы ребенок может избежать перелома, а взрослый — нет. Поэтому частота переломов у тех, кто уже вырос, выше, что обусловлено особенностью детской кости: она гибкая и эластичная. И процесс заживления у нее происходит быстро, при этом толстая надкостница позволяет избежать смещения костей.
Особо неприятным моментом является то, что детские переломы часто бывают в области роста кости, а это трудно диагностировать. Дело в том, что вместо кости на участке роста расположена хрящевая ткань, а на рентгене ее сложно разглядеть. Способность восстановиться у костей ребенка в разы выше, чем взрослого, поэтому на месте поражения рубец не остается.
Наиболее часто у ребят встречаются переломы верхних и нижних конечностей. И поражение рук случается в 2 раза чаще. Локализация детских переломов рук — это кости предплечья и локтевого сустава.
Какая бы часть тела ребенка ни была повреждена, симптомы перелома идентичные. Их разделяют на два вида — вероятные и достоверные. К вероятным относятся:
наличие гематом в местах, где появилась травма;
припухлость кожи;
усиление болевого синдрома при надавливании на поврежденный участок или движении;
нарушенная подвижность в зависимости от локализации — кистей, стоп, пальцев.
К достоверным симптомам относят:
присутствие деформирования конечности;
ощущение, что хрустят костные отломки.
При серьезном переломе диагностировать его можно без особых признаков, но если средняя степень тяжести, то учесть симптомы для определения повреждения стоит.
Жизнь школьника не обходится без ушибов, но если вы подозреваете, что у ребенка закрытый перелом, то в первую очередь обеспечьте ему покой. Родителям также стоит взять себя в руки, чтобы дополнительно не навредить малышу.
Помогут следующие действия первой медицинской помощи:
приложите на участок перелома холод, чтобы облегчить состояние пострадавшего и остановить кровотечение внутри;
иммобилизуйте поврежденный участок тела, сделав мероприятия, обеспечивающие обездвиженность места перелома;
постарайтесь расположить поврежденный участок в возвышенном положении.
Выполнив указанные пункты, вы можете дать крохе обезболивающее средство, а дальнейшие действия уже за докторами.
Главное отличие открытого перелома — это открытая рана, поэтому и мероприятия в большей степени направлены на остановку кровотечения и обработку повреждения. Первая помощь заключается в следующем:
если рана загрязнена, то обработайте ее водой с мылом;
остановить кровотечение поможет давящая повязка, в идеале — это жгут, но в экстремальных условиях подойдет любой материал, который плотно охватит участок перелома;
обеспечьте покой ребенку, отвлеките его от тревожных мыслей, успокойте;
проведите иммобилизацию поврежденного участка.
Открытый перелом выглядит устрашающе, но при ребенке держите себя в руках. Выполнение всех пунктов делайте спокойно, спрашивайте, где болит. Возможно, нужен холод на участок боли.
Первая помощь — важное мероприятие, от которого зависит и дальнейшее лечение. Но не забывайте при первом подозрении на переломы костей у детей вызвать неотложку, чтобы отдать ребенка в руки профессионалам.
Отличие детских травм от взрослых объясняется особенностью скелета у ребенка. В основном дети травмируют руки, ноги, ключицу. На тяжелые переломы, среди всех повреждений у детей, приходятся всего 10% случаев. Чем опасен перелом у ребенка, симптоматика и особенности восстановительного периода, важно знать всем родителям.
Чаще ребенок повреждает руки и ключицу, ноги ломаются в два раза реже. Переломы ступней, таза и других частей скелета встречаются всего у 1 из 1 тыс. детей. Связано это с серьезными отличиями костной ткани ребенка от взрослого скелета.
Среди причин, по которым одно и то же повреждение у взрослого и ребенка будет иметь разный характер, выделяются:
Хрящевой ткани в детском скелете больше, так как кости не успели набрать кальций. За счет этого дети реже получают переломы, а при травмировании сращивание требует всего 2–4 недели.
Большая часть переломов у детей имеет тип «Зеленой веточки». Кость надламывается или сгибается. После перелома у детей до 10 лет могут развиваться патологии:
Патологии после травмы проявляются в подростковом возрасте, когда костная ткань усиленно растет, а организм терпит гормональные изменения.
В зависимости от зоны повреждения костной ткани и особенностей детского скелета переломы у ребенка подразделяются на несколько видов.
При этом виде травмы повреждается апофиз, который располагается под суставами. Структура отростка шероховатая. Основная его роль - крепление мышц и связок костной ткани. При переломе эпифизеолиза повреждение приходиться на границу роста хряща, и страдает атрофированная его часть.
Клетки, образующие кость, не повреждаются и кровообращение в тканях не нарушается. Нарушение в росте и формирование кости от такого перелома случаются в одном из ста случаев. Среди всех переломов у детей на повреждение апофизеолиза приходиться 80% случаев.
Эти два вида травмы похожи, отличаются только по месту расположения на руке или ноге. Перелом приходится на место прикрепления хряща к голеностопу или к лучезапястному суставу. Перелом в локтевой или голеностопной части обусловлен падением на вытянутую вперед руку или на прямые ноги.
При остеоэпифизеолизе и эпифизеолизе дистальные части костей сдвигаются и образуют угол, стороны которого открыты в противоположную от сгиба сустава часть.
Мягкая верхняя структура кости не такая хрупкая и крепкая, как у взрослого человека, и при сгибании, образуется неполный перелом. Кость покрывается трещинами, но остается на месте и не делиться на несколько фрагментов. Травма носит название «перелом зеленой веточки». Эта разновидность встречается только в детском возрасте.
Ребенок не теряет способность шевелить рукой или ногой, на мягких тканях не образуется отечность. Основной симптоматикой является боль. Травму часто путают с ушибом мягких тканей или вывихом сустава.
Все виды переломов у ребенка делятся в зависимости от природы происхождения травмы и состояния тканей:
По расположению костных фрагментов переломы подразделяют на два вида: со смещением и без него.
Все виды переломов с неразрешенной верхней частью - надкостницей относятся к группе поднадкостничатых. В зависимости от вида поврежденной кости травмы делят на три вида: трубчатые, губчатые и плоские.
А также переломы разделяют на группы по специфике линии повреждения:
Самыми простыми считаются вертикальные без обломков и смещения. По сложности все повреждения делят на группы: множественные и изолированные. При множественной травме повреждены сразу несколько костей, мягкие ткани и сосуды.
Сложная травма с множественными осколками и смещением у ребенка и взрослого имеет общую симптоматику:
Симптомы могут быть ярко выраженными или размытыми, проявляться все вместе или по одному. Минимизируется симптоматика при травме «зеленая веточка», но специалисты легко диагностируют повреждение.
При ярко выраженной симптоматике ребенок не может пошевелить конечностью и постоянно плачет. Поднадкостничный перелом вызывает размытую симптоматику:
Вовремя не диагностированный перелом типа «зеленая веточка» может спровоцировать развитие патологии костной ткани в старшем возрасте. Образуется перелом от любого сильного механического воздействия, так как кости ребенка более пористые и в них недостаточно кальция.
Специфика в не поврежденной периостальной оболочке, которая соединяет костные фрагменты, даже после смещения. Срастается такая травма быстро, так как неповрежденная оболочка питает ткани, и кровообращение в них не нарушено. А если смещением вовремя не диагностировано, то у ребенка развивается искривление кости.
Перелом у ребенка младшего возраста сопровождается громким плачем, дети старше 4–5 лет могут описать боль, показать место ее локализации. Родителям важно не паниковать и не пугать малыша.
На поврежденную конечность накладывается шина, ребенку дается обезболивающий препарат: Ибуклин, Нурофен. В качестве местной анестезии к поврежденному участку прикладывается холодный компресс. Больной ребенок немедленно относиться к врачу.
Если перелом открытый, и у ребенка кровотечение, то в первую очередь необходимо остановить кровь и дезинфицировать рану. Для этого выше по конечности накладывается сдавливающая повязка, поврежденные крупные сосуды можно зажать пальцами. Вызывается скорая помощь.
Нельзя пытаться вправить торчащие фрагменты кости самостоятельно. Это сделает врач стерильными инструментами в операционной. Торчащая кость до приезда медиков накрывается стерильной марлей или салфеткой.
В клинике ребенок направляется на обследования:
При визуальном осмотре врач попытается методом пальпации определить наличие перелома, узнает у родителей механизм повреждения. Рентгеновский снимок поможет поставить диагноз и четче представить характер линии перелома.
Если рентгенологическое исследование не дало результатов, то ребенку назначается магнитно резонансная томография. Исследование поможет четко определить поврежденные кости, сосуды, нервные окончания.
Травма могла вызвать различные патологии в детском организме, и ребенку дополнительно назначаются обследования у кардиолога, невролога. Проводиться электрокардиография, сдается кровь на антинуклеарные антитела.
Перелом типа «зеленая веточка» диагностируется только при помощи рентгеновского снимка.
На основании диагностики ребенка и общего анамнеза, врачом подбирается индивидуальное лечение. Детский перелом лечится двумя способами:
Консервативная терапия закрытую репозицию костей, если перелом со смещением, и наложение гипса. Безхирургическая репозиция осуществляется в простых случаях, и проводиться без анестезии. Консервативная терапия подходит при простом повреждении или при типе перелома «зеленая веточка»: стопы, голеностопа, лодыжки, пальцев руки, предплечья.
Чтобы облегчить боль ребенку прописывают анальгетики. Болевой симптом проходит на вторые-третьи сутки после фиксации. Предупредить осложнения помогут противовоспалительные препараты.
А для ускорения процесса сращивания ребенку прописываются витамины с повышенным содержанием кальция.
Хирургическое вмешательство ребенку назначается в самых тяжелых случаях. Репозиция фрагментов кости путем оперативного вмешательства делится на виды:
Существует еще внешняя фиксация костей, которая применяется, если мягкие ткани повреждены. Обусловлено это ожогом, повреждением сосудистой системы.
Все операции ребенку проводятся под щадящим наркозом. Гипсовая повязка держится не менее 1 месяца. Восстановление костной ткани контролируется рентгеновскими снимками, которые выполняются каждый 1,5 – 2 недели.
Ткани у ребенка срастаются быстро, это обусловлено следующими факторами:
Опасен перелом у детей в 10–11 лет. В это время кости интенсивно растут и перелом может спровоцировать разный рост фрагментов одного звена. Разновеликость костей предупреждается при помощи штыкообразного соединения, которое выполняется путем открытой операции.
Любой, самый незначительный детский перелом, нуждается в лечение. Неправильное срастание влечет за собой рецидивные переломы, и в дальнейшем развитие патологий костной ткани.
Сращивание детских костей требует меньшего времени, чем при взрослой травме. При переломе руки ребенок пробудет в гипсе не более полутора месяцев, ноги придется продержать в повязке до двух с половиной месяцев. Самое продолжительное время потребуется для восстановления тазобедренного сустава, малышу пролежать в специальном гипсе придется до трех месяцев.
Самым сложным считается компрессионный перелом. На восстановление после такой травмы у ребенка уйдет до 1 года. Время восстановления зависит от возраста малыша и его индивидуальных особенностей здоровья. Быстрее срастаются кости у малышей до 5 лет. Сложнее восстановительный этап проходит у детей в 10–11 лет, когда кости интенсивно растут, и требуется большое количество кальция.
Сразу после снятия гипса ребенку назначаются процедуры:
Эти процедуры помогут быстрее разработать поврежденный сустав, нормализовать кровообращение и привести мышцы в тонус. Ускорить реабилитацию поможет санаторно-курортное лечение.
На протяжении всего периода восстановления в рацион ребенка включаются продукты богатые кальцием и витамином Д3: творог, чечевица, кукуруза, гранаты, холодец, молоко, ряженка, кефир.
После перелома ребенок быстро восстанавливается, главное, окружить его вниманием и позаботиться о покое травмированной конечности. Дети быстро привыкают к гипсу и перестают его замечать уже к концу первой недели. А правильное питание и витамины помогут малышу восстановиться в самые короткие сроки.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб