Лекарством для стимуляции и возбуждения работы нервной системы является Кордиамин. Инструкция по применению сообщает, что капли 250 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе представляют собой препарат-аналептик. Медикамент помогает в терапии нарушений сердечной деятельности, гипотонии (низкое давление), асфиксии.

Форма выпуска и состав

Препарат Кордиамин выпускается в форме капель для приема внутрь во флаконах из темного стекла по 15, 25 или 30 мл. Флакон оснащен специальной насадкой в виде капельницы для удобства дозирования и использования препарата.

Главным действующим веществом препарата Кордиамин является Никетамид, в 1 мл капель его содержится 0,25 мг. Кроме этого в состав лекарственного средства входит ряд вспомогательных веществ и очищенная вода.

Также выпускают:

• Раствор для инъекций (в ампулах по 1 или 2 мл, по 5, 10 ампул в контурных ячейковых упаковках с ампульным ножом либо без него, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в картонной пачке).
• Раствор для приема внутрь (во флаконах-капельницах по 15 или 30 мл, по 1 флакону в картонной пачке). В состав 1 мл раствора и капель для приема внутрь, а также раствора для инъекций входит активное вещество: никетамид – 250 мг.

Фармакологическое действие

Работа препарата обусловлена двумя основными составляющими механизмами: периферическим и центральным. Периферический механизм характеризуется увеличением частоты и глубины дыхательных движений.

Центральный механизм оказывает непосредственное воздействие на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, которое заключается в повышении давления и возбуждении центра. Применение Кордиамина не оказывает влияния на сердечнососудистую систему организма.

Показания к применению

От чего помогает Кордиамин? Капли и уколы обладают такими показаниями к применению:

• патологии кровообращения инфекционного и неинфекционного характера (включая хроническую патологию с уменьшением сосудистого тонуса), при обмороке и дыхательной недостаточности;
• асфиксия (в том числе у новорожденных);
• отравление барбитуратами, наркотическими средствами, снотворным и прочими препаратами, оказывающими угнетающий эффект на центральную нервную систему пациента;
• шок разного происхождения.

Инструкция по применению

Кордиамин принимают внутрь (независимо от приема пищи) или используют парентерально.

Взрослым — по 15-40 капель на прием 2-3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет.

Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу — 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.

Введение в вену должно производиться медленно. П/к и в/м инъекции Кордиамина болезненны; для уменьшения болезненности иногда предварительно можно ввести в место инъекции новокаин (взрослым 1 мл 0,5-1% раствора, детям — в соответствии с возрастом).

Высшие дозы для взрослых — внутрь и под кожу разовая 2 мл (60 капель), суточная — 6 мл (180 капель). Высшая разовая доза под кожу и в вену при отравлении наркотиками — 5 мл.

Читайте также: как принимать обезболивающий препарат .

Противопоказания

По инструкции Кордиамин не рекомендуется: при наличии детской гипертермии, предрасположенности пациента к судорогам, эпилепсии (если в анамнезе указана возможность эпилептических припадков или судорожного синдрома), а так же при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.

Поскольку данных, подтверждающих безопасность применения препарата во время беременности и лактации нет, в эти периоды Кордиамин противопоказан.

Побочные явления

Во время применения препарата возможно развитие таких побочных действий, как:

• зуд кожных покровов;
• нарушения сердечного ритма;
• мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта;
• покраснение лица;
• беспокойство;
• рвота.

При передозировке могут возникать судороги.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Кордиамин при низком давлении у беременных женщин может применяться только эпизодически, в экстренных ситуациях. Например, при резком падении давления, развитии головокружения, обмороке и т.д.

В этом случае следует дать женщине 30 капель Кордиамина для повышения давления. Но в качестве препарата для постоянной регуляции давления у беременных данный препарат категорически не подходит.

Применение у детей

Может применяться у новорожденных детей при асфиксии.

Особые указания

Внутривенное введение выполняется медленно. Важно учитывать, что внутримышечное и подкожное введение достаточно болезненное. Для снижения болезненных ощущений рекомендовано ввести в место укола новокаин.

Дозировка обезболивающего для взрослых составляет 1 мл 0,5-1% раствора. Доза для детей подбирается индивидуально с учетом возраста.

Лекарственное взаимодействие

Капли Кордиамин и другие формы препарата могут изменять эффекты при сочетании со следующим средствами:

• антидепрессанты и прочие стимуляторы ЦНС - Кордиамин усиливает их действие;
• снотворные, наркотические, противоэпилептические, анксиолитики и антипсихотические препараты - снижает их действие;
• производные фенотиазида, средства для общего наркоза, парааминосалициловая кислота – снижают эффекты Кордиамина.

Резерпин усиливает судорожное действие Кордиамина.

Аналоги лекарства Кордиамин

По структуре определяют аналоги:

• Никетамид.
• Диэтиламид никотиновой кислоты.
• Кордиамин Русфар.

К средствам при гипотензии относят:

• Нобритем;
• Норадреналин Агетан;
• Апилак;
• Кортинефф;
• Гутрон;
• Эстекор;
• Допамин Солвей;
• Кофетамин;
• Кофеин;
• Настойка женьшеня;
• Раствор Рингера.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кордиамин (ампулы 25%, 1 мл, 10 штук) в Москве составляет 110 рублей. Капли можно приобрести в аптеках без рецепта врача.

Оптимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов. Хранить раствор и капли Кордиамин инструкция по применению предписывает вдали от детей, каждый раз после использования плотно закручивая флакон.

Post Views: 247

Наименование:

Кордиамин (Cordiamin)

Фармакологическое
действие:

Препарат группы аналептиков , стимуляторов центральной нервной системы неселективного действия. Является аналептиком со смешанным механизмом действия, кроме стимуляции центральной нервной системы также оказывает стимулирующее действие на хеморецепторы.
Оказывает действие преимущественно на головной мозг, в частности на дыхательный и сосудодвигательный центры в продолговатом мозге.
Препарат облегчает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, повышая таким образом возбудимость и чувствительность дыхательного центра к естественным раздражителям (таким как углекислота).
Препарат также слегка угнетает процессы торможения в головном мозге, способствует более длительному проявлению импульсного последействия.
За счет стимуляции сосудодвигательного центра усиливается периферическое сопротивление сосудов, что приводит к общему повышению артериального давления.
Прием препарата не оказывает прямого действия на сердце .
Путем стимуляции хеморецепторов находящихся в каротидном синусе препарат способствует учащению дыхательных движений. Таким образом, проявляется его периферическое действие, которое отличает кордиамин от других аналептиков.

По фармакологическим свойствам препарат является антагонистом веществ проявляющих наркотическое действие, в том числе наркозных и снотворных лекарственных средств, и может быть использован при отравлении этими препаратами.
Прием препарата кордиамин приводит к учащению дыхательных движений, устраняет поверхностное дыхание, делая его более глубоким, приводит к нормализации артериального давления, способствует возвращению ясного сознания.
Препарат хорошо всасывается независимо от пути введения .
После инъекционного введения эффект наступает через 1-3 минуты, после перорального через 10-15 минут.
Длится эффект после внутривенного введения 1-1,5 часа, после внутримышечного – 2-3 часа, после перорального не дольше 3-4 часов.
В печени происходит образование неактивных метаболитов, выводится преимущественно почками.

Показания к
применению:

Коллапс;
- асфиксия, в том числе асфиксия новорожденных;
- шок различной этиологии;
- отравления снотворными, наркотическими препаратами, барбитуратами и другими веществами угнетающими центральную нервную систему;
- нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях;
- нарушения кровообращения неинфекционного происхождения, в том числе хронические с понижением сосудистого тонуса;
- дыхательная недостаточность;
- обморок.

Способ применения:

Разовая и суточная дозы, частота введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от показаний и возраста пациента. Препарат вводят п/к, в/м, в/в .
Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет назначают по 1–2 мл 1–3 раза в сутки.
Для в/в введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида; вводят за 1–3 мин.
Высшие дозы для взрослых п/к : разовая - 2 мл, суточная - 6 мл.
Высшая разовая доза п/к и в/в при отравлениях для взрослых - 5 мл.
Детям назначают п/к , в зависимости от возраста, такие разовые дозы:
- до 1 года - 0,1 мл;
- 1–4 года - 0,15–0,25 мл;
- 5–6 лет - 0,3 мл;
- 7–9 лет - 0,5 мл;
- 10–14 лет - 0,75 мл.
Вводят 1–3 раза в сутки.

Побочные действия:

Со стороны центральной и периферической нервной системы : беспокойство, повышенная раздражительность, тревожность.
Со стороны ЖКТ : тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, АГ, тахикардия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта, тремор, ригидность мышц.
Дерматологические нарушения : покраснение, пастозность лица, зуд и лущение кожи.
Нарушение со стороны организма в целом : гипертермия, повышеное потоотделение.
Аллергические реакции : реакции гиперчувствительности, крапивница, ангионевротический отек, генерализированная папулезная сыпь.
Реакции в месте введения : инфильтрация и болевые ощущения в месте введения.

Противопоказания:

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
- предрасположенность к судорогам, судорожный синдром в анамнезе;
- эпилепсия, эпилептические припадки в анамнезе;
- период беременности и лактации;
- гипертермия у детей.

Препарат применяют только под наблюдением врача в условиях стационара. При в/в введении действует кратковременно.
Поскольку п/к и в/м инъекции Кордиамина болезненны, для уменьшения выраженности боли в месте инъекции заранее вводят новокаин (взрослым - 1 мл 0,5% р-ра).
Применение в период беременности и кормление грудью. Препарат противопоказан при беременности и в период кормления грудью.
Дети . Препарат разрешен к применению в педиатрической практике в дозах в зависимости от возраста.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами - в период лечения следует избегать управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Аналептическое действие Кордиамина уменьшается под влиянием пара-аминосалициловой кислоты, салюзида, производных фенотиазина (аминазин и др.). Аминазин и резерпин могут усилить судорожное действие кордиамина.
Прессорный эффект препарата повышается под влиянием ингибиторов МАО.
Кордиамин способствует развитию непереносимости фтивазида. Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов.
Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, антипсихотических средств, анксиолитиков, противосудорожных средств.
На фоне глубокого наркоза кордиамин не действует. Препарат инактивируется кислотами и щелочами.

Никетамид

Лекарственная форма:

Раствор для инъекций

Состав:

1 мл препарата содержит:

действующее вещество - никетамида 250,0 мг;

вспомогательное вещество - вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание.

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа.

Аналептическое средство.

Код ATX: R07AB02.

Фармакологическое действие.

Фармакодинамика.

Аналептическое средство смешанного действия. Механизм действия складывается из центрального и периферического воздействия на нервную систему. Центральный механизм связан с непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, приводящим к его возбуждению и опосредованному повышению артериального давления (особенно при изначальном угнетении данного центра). Периферическое воздействие обусловлено возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Прямого влияния на сердечно-сосудистую систему не оказывает.

Фармакокинетика.

Абсорбция - высокая и не зависит от пути введения. Подвергается быстрому метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов, выводящихся, в основном, почками.

Показания к применению:

Коллапс, асфиксия (в том числе новорожденных), шок при хирургических операциях и в послеоперационном периоде, угнетение дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата;

Снижение судорожного порога, судороги (в том числе в анамнезе);

Гипертермия у детей;

Беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Нет достоверных данных о безопасности использования препарата во время беременности и лактации. Не рекомендуется применять данный препарат в период беременности и кормления грудью.

Режим дозирования, способ введения.

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно.

Взрослым и детям старше 14 лет вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 1-2 мл 1-3 раза в сутки.

Внутривенное введение осуществляют медленно.

Детям - подкожно, в зависимости от возраста, в дозе 0,1-0,75 мл.

Поскольку подкожные и внутримышечные инъекции препарата Кордиамин болезненны, для уменьшения болей в зависимости от ситуации в место предполагаемой инъекции предварительно вводят прокаин (Новокаин) 1 мл 0,5 % раствора. Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 2 мл, суточная - 6 мл.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата.

Со стороны пищеварительной системы: рвота.

Со стороны нервной системы: тревога, мышечные сокращения (начинающиеся с круговых мышц рта).

Со стороны кожных покровов: зуд, гиперемия лица.

Со стороны сердечно сосудистой системы: аритмия.

Прочие: боль в месте введения, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки: усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов, генерализованные тонико-клонические судороги.

Меры по оказанию помощи при передозировке: лечение симптоматическое (в т.ч. противосудорожные лекарственные средства).

Взаимодействие с лекарственными средствами:

Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов.

Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, антипсихотических и противоэпилептических средств, анксиолитиков.

Снижает эффективность никетамида: аминосалициловая кислота, опиниазид, производные фенотиазина и лекарственные средства для общей анестезии. Судорожное действие препарата усиливает резерпин и аминазин.

Прессорный эффект никетамида повышается под действием ингибиторов моноаминооксидазы.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

На фоне лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска.

Раствор для инъекций 250 мг/мл по 1 мл или 2 мл в ампуле.

5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной (ПВХ) или полиэтилентерефталатной (ПЭТФ). 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона для потребительской тары или импортного.

5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона для потребительской тары с гофрированным вкладышем.

При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор ампульный не вкладывают.

Упаковка для стационаров. По 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству контурных ячейковых упаковок, помещают в пачку из картона для потребительской тары По 50, 100 контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона гофрированного.

Условия хранения.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности.

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.

Отпускают по рецепту.

Производитель.

ООО «Эллара» 601122, Владимирская область, Петушинский район, г. Покров, ул. Ф. Штольверка, д. 20.

Претензии по качеству принимаются производителем по адресу:

601122, Владимирская область, Петушинский район, г. Покров, ул. Ф. Штольверка, д. 20.

Для эффективного лечения эссенциальной или первичной ГБ, а также стойкой гипотонии, которая является не менее опасным заболеванием, используются не только ЛС, которые по современной фармакологической классификации относятся к гипотоническим средствам первой или второй линии. Есть много других эффективных препаратов, которые путем оказания влияния на нервную и сердечно-сосудистую систему нормализуют (правда опосредованно) показатели АД.

Одним из таких средств является Кордиамин - эффективный неврологический препарат, который позволяет в кратчайшие сроки обеспечить необходимый результат и стабилизировать показатели АД. Он вполне может быть использован и для планового лечения гипертонии.

Что это за препарат?

Гипотоникам доктора могут назначить приём ЛС, которые резко повышают показатели , а также быстро нормализуют общее состояние. В число подобного рода ЛС включен и Кордиамин, имеющий латинское «Cordiaminum» и международное «Nikethamide» названия. Это по своим характеристикам дыхательный аналептик, который быстро снимает шоковые состояния, асфиксию и т. д.

Охарактеризовать этот фармпрепарат можно следующим образом: Кордиамин – это водный раствор биохимически активного компонента, каковым является по своей природе никетамид. Важно отметить, что какие-либо адъюванты (дополнительные вещества) в этом ЛС априори отсутствуют. Например, в очищенной воде специальным образом растворяют Никетамид, молярная концентрация которого на 1 мл ЛС составляет 250 мл, то есть по своей физической природе это 25% раствор – прозрачная жидкость, но допускается её незначительный светло-жёлтый оттенок. Фармпрепарат имеет специфический сильный запах.

Кордиамин выпускается в трёх видах:

1. Раствор для перорального применения. Выпускается в специальных флаконах с затемнённым стеклом и разных по объёму - 25 или 30 мл.
2. Капли, предназначенные преимущественно для внутреннего применения. Они также выпускаются в специальных флаконах с затемнённым стеклом и аналогичны по объёму. Эта рецептурная форма отличается от предыдущей присутствием насадки, которая способствует более удобному дозированию ЛС. Две формы по составу в принципе ничем не отличаются. Их выпускают в нашей стране несколько фармкомпаний, которые запатентовали свой препарат под разными названиями – «капли» и «раствор». Но на самом деле, это все одно и то же.
3. Раствор, предназначенный для осуществления парэнтеральных инъекций, но осуществляются они только в/в. Лекарство выпускается в ампулах ёмкостью соответственно в 1 и 2 мл. В упаковке наличествует по 10 ампул.

Влияние препарата на давление

Кордиамин показан для устранения самых разных шоковых состояний, асфиксий, коллапса и не только. Этот препарат без особых проблем можно использовать и повседневно. Самое главное, не нанести вред организму. Соответственно, для этого нужно не только неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и четко понимать механизм реализации клинического эффекта, который оказывает препарат под названием Кордиамин на состояние здоровья человека.

Принцип влияния этого ЛС можно характеризовать следующим образом:

• препарат эффективно раздражает определенные нервные ганглии;
• активизирует сигналы, поступающие в центры продолговатого мозга;
• значительно стимулирует дыхательный центр;
• оказывает констриктивное влияние на сосуды;
• учащает совершение дыхательных движений и делает их более глубокими.

Препарат этот не является стимулятором для миокарда и не повышает тонус кровеносной системы. Воздействие на церебральные структуры приводит к опосредованному суживанию сосудов. Соответственно, благодаря этому эффекту АД значительно повышается.

Соответственно, в подавляющем большинстве случаев лекарство используют, как сильнодействующее: в экстренных ситуациях, требующих оказания и срочного стимулирования АД. Поэтому оно и реализуется, как правило, в виде раствора для парэентерального введения.

Кроме того, бывают ситуации, когда рассматриваемое ЛС в качестве средства для планового лечения применяют тем, кто страдает от гипотонии, а также часто , так или иначе, связанных с резким снижением показателей АД, но здесь уже Кордиамин принимают пероральною. Лекарство пьют при первых же симптомах слабости и при ортостатическом или не связанном с изменением положения тела в пространстве головокружении (нельзя принимать больше 30 капель за один раз и не чаще 2 раз в сутки). Одноразово допустимо дать ЛС беременной женщине, если у нее внезапно потемнело в глазах по причине низкого показателя АД.

Очень часто можно отметить, что на выраженную слабость жалуются и молодые женщины, в возрасте до 30 лет. Если вялость и незначительное головокружение ощущается с самого утра, есть смысл принять 20-25 капель перед завтраком. Целесообразнее всего добавить ЛС в небольшое количество воды или сока. Очень нежелательно его пить с минеральной водой. А вот одна чашка крепкого после приема этого ЛС ни в коем случае ничем не навредит, лишь несколько усилит бодрость.

Кордиамин – как правильно принимать

Кордиамин - аналептическое лекарство, которое интенсивно стимулирует сократительную деятельность кардиомиоцитов сердца. Используется медикамент исключительно в тех случаях, когда пациенту требуется как можно раньше нормализовать и урегулировать ЧД. Перед употреблением ЛС однозначно нужно посетить специалиста, который назначит необходимую дозировку и длительность курса лечения.

Специалистами в области кардиологии настоятельно рекомендуется принимать капли внутрь, а сам раствор предназначен для парэнтерального введения – внутримышечного, подкожного или внутривенного. Выбор рецептурной формы определяет врач. Исключительно в зависимости от необходимой скорости реализации клинического эффекта, а также некоторых других параметров. Биодоступность ЛС никоим образом не зависит от приемов пищи. В/м и подкожное введение сопровождается болезненностью, и в купирования негативного эффекта участок введения необходимо предварительно обработать новокаином. Продолжительность проводимой терапии непосредственно зависит от состояния больного и скорости его выздоровления, при часто получается так, что достаточно однократного приема капель, чтобы человек смог выздороветь (по крайней мере, для того, чтобы хотя бы нормализовалось его самочувствие).

При отеке гортани или бронхов, а также сочетании этого всего с угнетением респираторных функций продолжительность терапии составляет несколько дней, в течение этого периода проходимость респираторного тракта восстанавливается в полном объеме. При развивающемся удушье на фоне бронхообструкции или стенозирующего ларинготрахеита во избежание значительного удушья рекомендовано максимально быстрое парэнтеральное введение этого ЛС.

Кордиамин повышает или понижает давление и на сколько, важно для реаниматологов по той причине, что прежде, чем начнется повышение показателей АД, это ЛС может несколько понижать давление. Причем этой его особенности нет в инструкции, и нет данных в пользу того, что у пожилых людей Кордиамин также может еще и поднимать , причем значительно. Увеличение ЧСС даже при введении дозировок, ниже терапевтических, приводит к значительному повышению пульса.

В свою очередь, приведенная особенность может стать причиной значительных осложнений, купировать которые бывает намного труднее, чем устранить основные симптомы, против которых Кордиамин и был назначен.

Как принимать капли

Раствор и капли для перорального введения имеют тождественную дозировку - раньше уже говорилось о том, что это всего лишь два варианта одного и того же ЛС, только выпущены они под разными торговыми марками.

Обратите внимание на то, что Кордиамин в каплях может быть назначен только в тех случаях, когда ничего не угрожает жизни пациента. Взрослым больным при пониженном АД доктора настоятельно рекомендуют использовать 20 или 30 кап. медпрепарата в утреннее время суток.

Техника самого по себе употребления весьма проста: в ч. л. капают медикамент, после чего тут же выпивают. В некоторых ситуациях допустимо растворить медикамент в небольшом объеме питьевой воды. Не рекомендует капать медпрепарат тотчас же в стакан, так как он откладывается на стенках и пациент не получит необходимой ему дозы Кордиамина. Принимается он, даже если и пролонгировано, то только на протяжении определенного периода времени (то есть, проводится курсовая терапия). Однократно допустимо выпить не более 60 капель. Предельно допустимая доза за сутки не должна превышать 180 кап.

В свою очередь, необходимо отметить, что используемая дозировка зависит от возраста пациента:

• для взрослых предельно допустимое количество капель в сутки - 180, причем за один раз допустимо принять 15–40 капель, максимум - 60;
• для детей до 10 лет разовая доза соответствует их возрасту и потребляется однократно в день. Как пример — 6-летнему ребёнку систематически дают 6 капель Кордиамина, а ребенку, которому исполнилось на момент назначения 8 лет, следует давать 8 кап. ЛС;
• для детей, возрастом старше 10 лет и подростков до 16 лет, разовая доза составляет 10 капель, причем его пить можно только 1 раз в сутки. По достижению 16-летнего возраста ЛС употребляется в тождественной дозировке взрослым.

Временная продолжительность терапевтического курса определяется скоростью нормализации текущего состояния пациента и определяется причиной, которая вызвала понижение показателей САД и ДАД. При удушье достаточно пить его эпизодически, а при гиповолемическом кризе, операции или ИТШ состоянии курс длится несколько дней до полного восстановления функций.

Применение уколов

Инъекции «Кордиамин» могут быть применены в экстренных ситуациях. Делает их доктор как в/м, так и в/в, а в некоторых ситуациях даже и подкожно. Кордиамин при низком показателе САД и ДАД вводят не больше 3 раз в день. При этом дозировка для однократного введения должна быть не больше 2 мл медикамента, а суточная - 6 мл. При в/в или подкожном вводе настоятельно рекомендуется делать инъекцию в вены на руках, медленно вводя ЛС.

В/м инъекцию надо выполнять в область бедра. Следуя тем соображениям, что введение ЛС сопровождается выраженным болевым синдромом, предварительно участок введения нужно обколоть Новокаином. Дозировка для маленьких пациентов на несколько порядков меньше, чем для взрослых, и определяет ее детский реаниматолог в каждом случае отдельно. В случаях выполнения п/к введения настоятельно рекомендуют делать введение в кожу руки. В/в препарат ставят в вену под ключицей или на руках.

П/к, в/в и в/м (короче говоря, любое парентеральное введение) предполагает применение «Кордиамина» в ампулах.

При лечении с использованием раствора этого препарата ни в коем случае нельзя управлять автомобилем и заниматься ответственной работой со сложными механизмами, которые требуют максимум внимания и концентрации, а также высокой скорости психомоторной реакции.

Противопоказания

Ввиду повышенной эффективности действия Кордиамин имеет большое количество абсолютных и относительных противопоказаний, которые существенно суживают область применения этого ЛС. К ситуациям, когда применение рассматриваемого ЛС невозможно априори, относятся следующие:

• индивидуальная гиперчувствительность к биохимически активным компонентам ЛС;
• выраженная предрасположенность к тонико-клоническим судорогам, а также судорожный синдром в анамнезе;
• эпилепсия, а также наличествующие эпиприпадки в анамнезе;
• беременность и лактация;
• повышенная температура тела у детей - даже субфебрилитет является противопоказанием к применению этого ЛС.

Фармпрепарат может быть применен только под наблюдением врача в условиях стационара. При в/в введении оказывает свой эффект быстро, но кратковременно, что затрудняет его применение у больных, страдающих ХСН.

Это средство активно используется в педиатрической практике в дозировках в зависимости от возраста и других индивидуальных характеристик отдельно взятого больного.

Взаимодействие с другими препаратами

Если использовать Кордиамин в терапевтической комбинации, то есть смысл сделать поправки на следующие особенности реализуемого им клинического эффекта:

• Препарат на несколько порядков потенцирует действие антидепрессантов и препаратов, стимулирующих работу ЦНС.
• Клинически значимый эффект Кордиамина многократно снижается при приеме производных фенотиазида, а также медикаментов для общего наркоза, пара-аминосалициловой кислоты.
• ЛС в состоянии значительно уменьшать клинически значимое действие снотворных, наркотических, противоэпилептических средств, анксиолитиков, антипсихотических средств.
• Судорожное действие кордиамина значительно потенцирует прием Резерпина.

Побочные действия

Даже при условии соблюдения корректного дозирования препарата и при идеально правильном графике приема, теоретически допускаются следующие побочные явления:

1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: выраженное беспокойство, повышенная озлобленность раздражительность, тревожность.
2. Со стороны ЖКТ: различные проявления диспепсического синдрома, а также тошнота, рвота.
3. Со стороны ССС: вентрикулярные и суправентрикулярные аритмии, симптоматическая АГ, .
4. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные крепатуры и подергивания, манифест которых стартует с круговых мышц рта, а также тремор, ригидность мышц.
5. Симптомы, проявляющиеся на коже и слизистых: гиперемия, пастозность лица, зуд и лущение кожи.
6. Комплексные нарушения: гипертермия, гипергидроз.
7. Атопические проявления: клинические реакции гиперчувствительности, крапивница, ангионевротический отек, распространенная по всему телу папулезная сыпь.
8. Реакции в месте инъекции: инфильтрация и болевые ощущения локального характера.
9. Ведущим побочным явлением от приема ЛС является судорожный синдром, манифестирующий вследствие многократного облегчения межнейронной передачи нервного импульса.

Есть ли аналоги?

Кордиамин имеет большое количество препаратов-синонимов (в которых содержится тождественное действующее вещество) и аналогов (различные биохимически активные компоненты, но сходное по своим свойствам действие), которые также достаточно эффективно борются с гипотонией. В аптеках представлен практически весь этот ассортимент аналогов со схожим по составу и механизму действием. Аналоги Кордиамина, которые выпускаются в таблетках:

1. Секуринина нитрат.
2. Этимизол.
3. Арманор.

ЛС в принципе есть возможность заменить также перечисленными ниже медикаментами в растворе, которые содержат в своем составе биохимически активный компонент Кордиамина:

1. Никетамид.
2. Кодимид.
3. Диэтиламид кислоты никотиновой.

Обратите внимание на то, что все эти ЛС также , поэтому их прием однозначно требует предельной осторожности.

Кроме того, аналоги имеют свои определенные особенности действия, например, Секуринина нитрат стимулирует дыхание, повышая интенсивность поглощения кислорода тканями, а также значительно потенцирует сократительную деятельность сердца.

Учтите, что в том случае, если у больного есть желание заменить рекомендованный лечащим врачом Кордиамин на один из приведенных выше ЛС, или же возникнет подобного рода необходимость при отсутствии назначенного Кордиамина в аптеке, ему требуется в обязательном порядке обратиться к доктору за предварительной консультацией о возможности приема другого ЛС. Обусловлены такие меры предосторожности тем, что, невзирая на схожий состав медикаментов, а также на то, что они имеют тождественный состав или воздействие на организм человека, у каждого из них есть исключительные противопоказания и побочные действия.

Только лечащий доктор в компетенции подобрать правильный ЛС и его дозу, которая никоим образом не навредит состоянию здоровья больного и повысит скорость выздоровления человека.

действующее вещество: nikethamide;

1 мл раствора содержит никетамида 250 мг;

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства, влияющие на респираторную систему. Стимуляторы дыхания. Код ATX R07A В02.

Показания

Коллапс и асфиксия (в т. ч. асфиксия новорожденных); шоковые состояния при оперативных вмешательствах и в послеоперационный период; острые и хронические нарушения кровообращения; снижение тонуса сосудов и угнетение дыхания при инфекционных заболеваниях и в период выздоровления; отравление снотворными и анальгетическими средствами (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к никетамиду, склонность к судорогам, эпилепсия, эпилептические припадки в анамнезе, порфирия, гипертермия у детей, беременность и кормление грудью.

Способ применения и дозы

Препарат вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно. Разовая и суточная дозы, частота введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от показаний и возраста пациента. Для внутривенного введения разовую дозу препарата разводить в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; вводить 1-3 мин.

Взрослым и детям возрастом от 14 лет назначать по 1-2 мл 1-3 раза в сутки. Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 2 мл, суточная - 6 мл. Высшая разовая доза подкожно и внутривенно при отравлениях для взрослых - 5 мл.

Детям назначать подкожно, в зависимости от возраста, такие разовые дозы: до 1 года - 0,1 мл; 1-4 года - 0,15-0,25 мл; 5-6 лет - 0,3 мл; 7-9 лет - 0,5 мл; 10-14 лет - 0,75 мл; вводить 1-3 раза в сутки.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы: беспокойство, повышенная раздражительность, тревожность.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипертензия, тахикардия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные подергивания (начинаются с круговых мышц рта), тремор, ригидность мышц.

Дерматологические нарушения: пастозность или покраснение лица, зуд и/или шелушение кожи.

Общие нарушения: гипертермия, повышенная потливость.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, в т. ч. крапивница, ангионевротический отек, генерализованные папулезные высыпания.

Реакции в месте введения: инфильтрация и болезненность в месте введения.

Передозировка

Симптомы: усиление побочного действия препарата; в больших дозах препарат может вызывать генерализованные тонико-клонические судороги, развитие нарушений сознания и дыхания, апноэ во время судорог; не исключается летальный исход.

Лечение: применение противосудорожных средств, форсированный диурез; при необходимости - искусственное дыхание.

Применение в период бе ременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности. В случае необходимости применения кормление грудью следует прекратить.

Дети

Препарат разрешен к применению в педиатрической практике в дозах в зависимости от возраста. Противопоказано применение при гипертермии.

Особенности применения

Препарат применять только под наблюдением врача в стационарных условиях. При внутривенном введении действует кратковременно.

Поскольку подкожные и внутримышечные инъекции препарата болезненны, для ослабления боли в место инъекции заранее вводят новокаин (взрослым - 1 мл 0,5 % раствора, детям - согласно возрастных дозировок).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения следует избегать управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствам и и другие виды взаимодействий

Аналептическое действие никетамида уменьшается под влиянием ПАСК, салюзида, производных фенотиазина (аминазин и др.). Аминазин и резерпин могут усилить судорожное действие никетамида. Прессорный эффект никетамида повышается под влиянием ингибиторов МАО. Никетамид способствует развитию непереносимости фтивазида. Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов. Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, антипсихотических, противосудорожных средств, анксиолитиков. На фоне глубокого наркоза кордиамин не действует.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Аналептики смешанного типа действия. Механизм действия состоит из двух компонентов:центрального и периферического. Центральный компонент обусловлен

непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, что приводит к его возбуждению и опосредованному повышению системного артериального давления (особенно при начальном угнетении этого центра). Периферический компонент связан с возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений.

Кордиамин стимулирует центральную нервную систему, вызывает прямое и рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, что приводит к увеличению общего периферического сопротивления и повышению артериального давления (эффект проявляется при пониженном артериальном давлении).