Нейродермит – заболевание кожи, которое имеет нейро-аллергическую природу. Этой болезни подвержены и мужчины, и женщины в одинаковой мере. Им страдают около 15% детей дошкольного возраста и 20% школьников. За последние годы число заболевших людей возросло в несколько раз.

Характеристика заболевания

Данный недуг относится к числу хронических заболеваний. Согласно МКБ 10, нейродермит входит в список кожных заболеваний с кодом L. Нейродермит по МКБ имеет код L20.

Основным толчком к началу болезни служат неполадки в работе нервной системы и негативное влияние факторов окружающей среды.

Болезнь может локализоваться на ограниченном участке кожи, но есть варианты более обширного распространения.

К основным характеристикам заболевания относят такие признаки:

• покраснения на коже;
• зуд пораженных участков;
• сухость и шелушение кожи;
• хроническое рецидивирующее течение.

Заболеванию подвержены люди, имеющие склонность к аллергическим реакциям. Частое появление таких болезней, как детская экзема и диатез, служат начальным этапом в развитии нейродермита. Зачастую эти заболевания со временем трансформируются в этот недуг, который является одной из форм проявления кожной аллергии.

Отличие нейродермита и атопического дерматита заключается в причинах возникновения, атопический дерматит является генетически обусловленным заболеванием.

Виды нейродермита

Заболевание, в зависимости от степени локализации, делят на несколько видов:

• ограниченный нейродермит, для которого характерны высыпания на небольших ограниченных участках кожи;
• диффузный нейродермит поражает лицо и руки, часто локализуется в подколенных впадинах;
• очаговый нейродермит образуется на тыльной стороне ступни, голени, шее, а также на гениталиях, сыпь отличается ограниченным объемом;
• гипертрофический нейродермит располагается в паховой области;
• псориазиформный нейродермит выражается мелкими высыпаниями, сопровождающимися красноватыми очагами;
• линейный нейродермит выглядит в виде полосочек сыпи на сгибах кожи;
• декальвирующий тип заболевания обусловлен локализацией на волосистых участках головы, нейродермит на голове проявляется шелушащимися бляшками, на их месте наблюдается выпадение волос;
• фолликулярная форма болезни проявляется остроконечными пузырьками в волосистых зонах.

Диффузный нейродермит и ограниченный нейродермит являются самыми распространенными видами заболевания. Диффузный нейродермит характеризуется обширными зонами инфильтрации, тогда как ограниченный возникает на небольших участках кожи. Нейродермит на руках является подвидом диффузного вида болезни.

Причины заболевания

Существует 3 распространенных причины возникновения болезни:

1. Патология эндокринной системы.
2. Расстройство нервной системы.
3. Пищеварительные расстройства.

Заболевание может появиться в результате умственного и физического перенапряжения. Негативные эмоции и стрессы повышают риск развития болезни. Не последнюю роль играют факторы аллергического характера.

Спровоцировать обострение заболевания могут аллергены:

• шерсть животных;
• перьевой наполнитель подушек и одеял;
• косметические и парфюмерные средства;
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• растения и пыльца растений.

Кроме этого доказано, что нейродермит может передаваться по наследству.

Данное заболевание имеет психосоматическую природу. Психосоматику нейродермита характеризуют трудности и конфликты, связанные с психологическим фактором. Заболевание развивается под действием сильных аффектов.

Нейродермит и его причины до конца не изучены. Далеко не всегда можно с определенной точностью сказать, что именно повлияло на развитие недуга. Причины нейродермита изучаются учеными по сей день.

Симптомы

Это заболевание возникает в результате неправильного обменного процесса в слоях кожи. Именно поэтому болезнь характеризуется образованием сыпи.

Нейродермит на руках является наиболее распространенным вариантом. Местами концентрации сыпи также являются локтевые сгибы, предплечья, лицо, ноги.

Основным проявлением недуга является сыпь. Высыпания зудят и доставляют беспокойство. Кожа становится сухой и грубой, появляются трещины.

Сыпь выражается в нескольких стадиях:

1. Образование чешуек.
2. Преобразование чешуек в мокнущие корочки.
3. Отпадание корочек.
4. Образование ран и язвочек.

На фоне кожных высыпаний развиваются и другие симптомы:

• общая слабость;
• снижение аппетита;
• воспаление лимфатических узлов;
• нарушение сна;
• нервозное состояние;
• понижение давления;
• потеря веса.

Нейродермит и его симптомы ярче проявляются в вечернее и ночное время. Недуг характеризуется длительным периодом протекания. Ремиссия сменяется обострением. Обострение заболевания обычно приходится на зиму. Летом наступает ремиссия.

Нейродермит влияет на психическое состояние человека. Больной становится раздражительным, часто впадает в депрессию.

Кожа в районах высыпаний покрывается пигментными пятнами. Такие явления характеризуют нейродермит на лице и открытых участках кожи.

Особенности нейродермита у детей

Заболеванию подвержены дети-аллергики. Но основным фактором является не только аллергия, а и неустойчивая психика, и проблемы с нервной системой.

Острый период заболевания характеризуется возникновением эритематозного участка. Спустя некоторое время на этом месте начинают появляться маленькие папулы. Затем они сливаются в единое пятно, которое начинает мокнуть.

У детей заболевание проявляется:

• сухой кожей;
• яркой выраженностью кожного рисунка;
• белым дермографизмом.

Локализация сыпи зависит от возраста ребенка. У грудничков высыпания появляются на шее и лице, раздражение возникает на локтевых и коленных сгибах и волосистой части головы. В большинстве случаев, после достижения ребенком возраста трех лет, недуг бесследно уходит. Нейродермит на лице доставляет ребенку массу неприятностей, он расчесывает сыпь, тем самым осложняя течение недуга.

Лечение детей происходит с помощью:

• седативных препаратов;
• витаминов A, E, B;
• мазей;
• антигистаминных средств;
• блокаторов гистаминовых рецепторов.

Особенности болезни во время беременности

Во время беременности могут обостряться хронические заболевания. Нейродермит при беременности всегда принимает острую форму. Это происходит из-за эндокринных перестроек в организме. Гормональные изменения и интенсивный обмен веществ отражается на здоровье кожи. Все хронические кожные болезни в этот период начинают обостряться. А эмоциональная нестабильность во время беременности только ухудшает течение заболевания.

Лечение недуга во время беременности должно проходить под наблюдением дерматолога и аллерголога, а их назначения должны быть проконтролированы гинекологом. Многие препараты противопоказаны беременным женщинам, поэтому выбирать курс лечения нужно с осторожностью.

В профилактических целях беременная должна соблюдать диету, исключить прием продуктов, вызывающих аллергию. Также важно контролировать свое эмоциональное состояние. Необходимо ухаживать за кожей, смягчать и увлажнять ее. От посещения бассейна лучше отказаться. Нейродермит на руках лечат мазями на основе алоэ.

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания проводят с помощью визуального осмотра. Специалист изучает, как выглядит сыпь. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование.

Для определения аллергена потребуется пройти обследование у аллерголога. Врач сделает кожные алергопробы в целях поиска факторов, вызывающих аллергическую реакцию.

По анализу крови специалист определит уровень СОЭ, при нейродермите он понижен. Важна информация о количестве лимфоцитов и эозинофилов в крови. При данной болезни их уровень превышен.

В качестве дополнительных диагностических процедур могут быть проведены следующие исследования:

• УЗИ кожи и подкожной клетчатки;
• биопсия кожи;
• обследование ногтей.

Дополнительную диагностику назначают для того, чтобы не спутать недуг с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику:

• хроническая экзема;
• красный плоский лишай;
• узловатая почесуха.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, при этом изучают характер высыпаний. Лечением и диагностикой нейродермита занимаются дерматолог и аллерголог.

Лечение нейродермита

Курс лечения нейродермита назначается исключительно лечащим врачом. При этом необходимо четко следовать назначенному терапевтическому курсу. Иначе, есть риск развития неприятных последствий, которые могут ухудшить состояние больного.

Лечение заболевания проводят с применением таких препаратов:

• антигистаминные средства, такие как Цетрин или Эриус, для снижения чувствительности к гистамину;
• противоаллергические препараты, чтобы бороться с аллергией;
• лекарственные препараты, нормализующие деятельность нервной системы;
• комплекс витаминов для укрепления организма;
• антибактериальные препараты при осложнении инфекции;
• ферментные средства для нормализации работы желудка;
• мази и кремы в качестве местного лечения, хорошо помогают мази, включающие в свой состав борную кислоту и танин.

В редких случаях при неэффективности прописанных средств, назначают гормональные мази – Синафлан, Целестодерм. Данные препараты используются только по назначению врача.

Нейродермит на лице лучше лечить с применением средств народной медицины.

В терапевтических целях назначают физиопроцедуры. Хороший результат дают:

• светолечение;
• магнитотерапия;
• криомассаж;
• ионофорез;
• электросон;
• солевые ванны.

В большинстве случаев показаний к госпитализации нет, но люди пожилого возраста, или лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими опухолями, должны проходить лечение под присмотром врача в стационарных условиях.

Для того чтобы ускорить избавление от заболевания и уменьшить симптомы нейродермита, важно соблюдать диету.

Необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, по возможности ограничить все контакты с аллергенами.

Осложнения нейродермита

Заболевание может осложняться присоединением дополнительной инфекции. Это происходит на местах расчесов. Часто в эти места проникает вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Также заболевание может сочетаться и осложнять течение бронхиальной астмы, ринита, бронхита, пищевой аллергии.

Кроме этого, хроническая форма болезни может перейти в лимфому кожи.

Профилактика

Для профилактики болезни, чтобы не провоцировать обострение недуга, требуется соблюдать диету. Важно составить рацион питания таким образом, чтобы в нем не было копченой и жареной пищи, а было бы больше фруктов, овощей и витаминов.

В профилактических целях лицам, склонным к возникновению кожных заболеваний, в том числе и нейродермита, рекомендовано сменить климат. Хорошо подходят морские курорты. Грязный, загазованный городской воздух может осложнить течение болезни.

Нейродермит носит психосоматический характер, в связи с чем, очень важно следить за своим психическим состоянием. Стрессы, сильные эмоциональные переживания, чувство страха осложняют болезнь, их нужно избегать.

Хорошо помогают ванны с целебными травами. Они укрепляют кожу, делают ее здоровой и повышают сопротивляемость к инфекциям.

Прогноз заболевания благоприятный. В половине случаев наступает полное излечение. Но только при условии адекватного курса терапии и соблюдении профилактических мер. Чтобы избежать заболевания, важно знать о нейродермите все, что это такое и как она проявляется.

В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса.
 У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.
 Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, нервная возбудимость, нарушения сна, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. Е. Ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.
 На это указывает множество факторов.
  Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была экзема, возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
  На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
  Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
  Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит и).
  У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.
 Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического гастрита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита, которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.
 Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, геморроидальных узлов (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).
 Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

Эпидемиология

Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифеситация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течении последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, утяжеляется его течение, отягощавется исход. АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями - с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.

Факторы риска развития атопического дерматита

Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процесов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергеннымиэкзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым, пищевые добавки) приводят к развитию клинической картины АД. В основе развития АД лежит генетически детерминированная (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов . Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гипрепродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи - основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД. Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребенка аД составляет 10-20 %, если болен один из родителей - 40-50 %, если больны оба родителя - 60-80 %.

Ребенок с проявлениями атопического дерматита

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

• Начальная стадия
• Стадия выраженных изменений
  • острая фаза
  • хроническая фаза
• Стадия ремиссии
  • полная ремиссия
  • неполная ремиссия (подострый период)
• Клиническое выздоровление

Клинические формы в зависимости от возраста

• Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) - экссудативная
• Детская (от 2 до 12 лет) - эритематозно-сквамозная, с лихенификацией
• Подростковая и взрослого возраста (с 12-ти лет) - лихеноидная, пруригенозная

По распространенности процесса

• Ограниченный
• Распространенный
• Диффузный

По тяжести течения

• легкое
• среднетяжелое
• тяжелое

Клинико-этиологические варианты

• С преобладанием аллергии:
  • пищевой
  • клещевой
  • грибковой
  • пыльцевой и пр.
• Со вторичным инфицированием.

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные)критерии диагностики

• Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
• Типичная морфология и локализация
• Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
• Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

• Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
• Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
• Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
• Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
• Фолликулярный гиперкератоз («роговые» паппулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
• Шелушение, ксероз, ихтиоз
• Неспецифические дерматиты рук и ног
• Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетичекской природы)
• Белый дермографизм
• Зуд при повышенном потоотделении
• Складки на передней поверхности шеи
• Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние).

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития атопического дерматита

В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление . Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.. Ведущим иммунопатологическим механихмом развития АД являются изменение соотношения Th1\Th2 - лимфоцитов в сторону Th2-хелперов , что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов с специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток. Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин , нейропептиды , цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергческие реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребенка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия - не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АД

• 1. Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
• 2. Системная фармакотерапия
  • антигистаминные препараты
  • мембраностабилизирующие препараты
  • препараты, нормализующие функцию органов пищеварения
  • препараты, регулирующие функцию нервной системы
  • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
  • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
• 3. Наружная терапия
• 4. Реабилитация

Основные цели терапии

• Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
• Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
• Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
• Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противолаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение - лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АД

Острая фаза

• Антигистаминные препараты 2-го поколения с дополнительными противоаллергическими свойствами - антимедиаторными и мембраностабилизирующими (кларитин) - 4-6 недель.
• Антигистаминные препараты 1-го поколения за ночь (если необходим седативный эффект) - 4-6 недель
• Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) - при наличии эксудации.
• Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) - 3-7 дней
• Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Хроническая фаза

• Антигистаминные препараты 2-го поколения с дополнительными противоаллергическими свойствами - антимедиаторными и мембраностабилизирующими (кларитин) - 3-4 месяца
• Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
• Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т.п.

Профилактика обострений

• Антигистаминные препараты 2-го поколения с дополнительными противоаллергическими свойствами - антимедиаторными и мембраностабилизирующими (кларитин) - 6 месяцев и более
• Иммуномодуляторы (индивидуально)
• Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
• Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ)

Профилактика атопического дерматита

• Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсебилизации ребенка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
• Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и\или его обострений у сенсибилизированного ребенка. Чем выше риск атопии у ребенка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
• Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Прогноз

Примечания

выполнение правил санитарии и гигиены.длительное прибывание летом на юге.правильно построенная диета,с ограничением копченостей,цитрусовых,сладостей,яиц,мороженного.

Ссылки

• (англ.)

Литература

Нейродермит - хроническая болезнь, имеющая нервно-аллергическое происхождение. Существует несколько видов заболевания, в зависимости от которых и назначается лечение.

Терапия нейродермита проводится как гормональными, так и негормональными препаратами (мазями). После того как болезнь отступит, назначают кремы, увлажняющие и питающие кожу, восстанавливающие ее защитные функции. Больным, страдающим нейродермитом, также необходимо соблюдать диету.

Показать всё

Причины нейродермита

Нейродермит - кожное заболевание хронического характера, отличающееся нервно-аллергическим происхождением и вызывающее возникновение сыпи, сопровождающейся зудом. Часто в виде нейродермита проявляется психосоматика.

Код болезни по МКБ-10: L20. 8.

Выяснить точную причину появления нейродермита сложно. Причины и факторы возникновения заболевания разнообразны:

• наследственная предрасположенность к аллергии;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• депрессивные состояния, стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• умственное перенапряжение;
• плохое питание;
• заболевания пищеварительной системы;
• ослабление иммунитета;
• отравление организма;
• наличие хронической инфекции.



Симптоматика

Основным признаком нейродермита является нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. Также к симптомам болезни относятся:

• Высыпания в виде красных пятен. Могут располагаться на лице, туловище, локтевых и коленных сгибах. Сыпь состоит из трех зон: центральной (кожа в этом месте утолщается, усиливается ее рисунок), средней (блестящие папулы), периферическая (в этой зоне усиливается пигментация. Сыпь возникает в основном в верхней части тела и постепенно спускается вниз.
• Снижение активности. Больной ощущает вялость, слабость, апатию.
• Низкое артериальное давление. На фоне нейродермита и общей слабости больного организма артериальное давление снижается.
• Возникновение первой симптоматики в детском возрасте.
• Длительное протекание болезни с периодами обострения в зимнее время года и ремиссиями летом.
• Наличие у больного других заболеваний, имеющих аллергическую природу происхождения (бронхиальная астма, контактный дерматит).



Виды нейродерматита

Болезнь имеет несколько видов, различающихся местом распространения патогенного процесса по кожным покровам человека:

• Ограниченный (очаговый) нейродермит. Очаги поражения образуются на ограниченном пространстве. Обратная сторона колен, шея, половые органы, анус и/или локтевые ямки - места возможного возникновения бляшек ограниченной формы заболевания, состоящих из мелких папул. Форма мелких образований овальная, расположение симметричное. Цвет папул колеблется от розового до коричневого.
• Гипертрофический нейродермит. Форма редкой патологии, носящая название нейродермит Эрманна. Поражаются кожные покровы на внутренней стороне бедра и пахово-бедренных складках. При гипертрофическом виде болезни отмечается ярко выраженная лихенификация и инфильтрация кожи (сильное утолщение и уплотнение). При этом высыпания сопровождаются сильным зудом, имеющим приступообразный характер проявления.
• Диффузный нейродерматит. Эта форма болезни представляет собой тяжелую патологию, для которой характерно появление множества патологических очагов. Чаще всего они появляются на нижних и верхних конечностях (сгибы локтевых суставов и впадины под коленями), а также на туловище. Не исключено образование бляшек и в области шеи, лица, гениталий и заднего прохода.
• Остроконечный фолликулярный нейродермит. В этом случае патологические образования формируются вдоль волосяных фолликул.
• Линеарный нейродерматит. Поражения кожи образуются в областях суставов рук и ног, имеют форму полос. Поверхность бляшек при этом чаще всего шероховатая, шелушащаяся или бородавчатая.
• Псориазиформный нейродерматит. Патологические кожные высыпания при данном виде болезни представляют собой красные уплотнения, которые покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Проявляется заболевания в основном на голове и на шее.
• Депигментированный нейродермит. Для этой формы болезни характерно появление областей депигментации - полной или частичной потери пигмента тканями.
• Декальвирующий нейродермит. Данный вид заболевания поражает участки тела, имеющие пушковый волосяной покров и сопровождается выпадением волосков.



Лечение

Терапия нейродермита включает в себя два основных направления:

• устранение расстройств внутренних органов;
• совершенствование методов лечения, направленных на предотвращение обострений и пролонгирование периодов ремиссии.

В борьбе против заболевания применяют многие мази. Существует несколько групп таких препаратов.



Кортикостероидные мази

Устраняют такие симптомы, как воспаление, покраснение и зуд. Действуют такие мази быстро и очень эффективно. Улучшение состояния кожных покровов происходит уже через несколько дней. Использование этой группы мазей имеет некоторые недостатки. Если применять их длительное время, то возможно развитие вторичных инфекционных процессов, истончение кожи, а также привыкание.

Назначаются мази-стероиды короткими курсами и лишь в период обострений. Курс лечения составляет не более двух недель.

Терапия нейродермита у детей кортикостероидными мазями проводится современными препаратами, такими как Элоком, Адвантан, Афлодерм. При применении мазей на чувствительных участках кожи ребенка необходимо смешивать их с любым детским кремом.

Терапия нейродермита у взрослых проводится в два этапа. В первом этапе, длящимся не более четырех дней, используются средства активного действия (Дермовейт, Дипросалик). После завершения применения активных препаратов начинается второй этап терапии мазями умеренно-активного действия (Флуцинар, Элоком, Целестодерм, Локоид), длящийся не более недели. Для наибольшей эффективности лечить на втором этапе могут, подкладывая мази под повязку, но в этом случае применять их можно не дольше трех дней.



После перехода заболевания в подострую форму больным назначают негормональные противовоспалительные средства.

Применение гормональных мазей должно проходить только по согласованию с врачом. Бесконтрольное лечение подобными препаратами может привести к осложнениям нейродермита, например, к видоизменению кожных высыпаний. При легких формах болезни в их применении нет необходимости.

Негормональные противовоспалительные средства

Назначение подобных препаратов зависит от возраста больного, вида и степени развития заболевания.

У детей болезнь часто проявляется отечностью, а пораженные кожные покровы становятся мокнущими. В подобных случаях используют цинковую мазь, обладающую подсушивающим и противозудным воздействием.

Для пациентов любой возрастной группы успешно применяют мази против воспаления, основой которых является деготь, дерматол, нафталан, ихтиол, АСД III фракции. Применяются такие препараты в подострой стадии после прохождения курса лечения гормональными мазями или как отдельная терапия при обострении заболевания, протекающего в легкой форме.

Мази наносят дважды в день на очищенные пораженные болезнью места на протяжении недели (Кедем, Пантальфамарин, Гистан, Акрустал, Элидел).

Для лечения средней и легкой степени развития болезни эффективен отечественный препарат Глутамол. Крем имеет противовоспалительное, противозудное и увлажняющее действие. Используется в течение трех недель. В терапии тяжелой формы болезни не помогает.

В случаях возникновения вторичной инфекции дополнительно назначаются антибактериальные и противогрибковые средства в виде мазей (Пимафукорт, Линкомицин, Гентамицин, Фуцидин).

Средства для защиты кожи

В период ремиссии необходимо применять кремы и мази, защищающие и восстанавливающие кожу. Увлажнение и смягчение кожных покровов способствует восстановлению барьерной функции эпидермиса. Он становится менее восприимчив к воздействию аллергенов из окружающей среды, которые могут спровоцировать повторное обострение нейродермита.

Диета

Очень важным условием для скорого выздоровления является соблюдение диеты. Больному необходимо употреблять в пищу больше молочных и растительных продуктов. В ежедневное меню следует включать продукты, которые не содержат консервантов, ароматизаторов, красителей и иных пищевых добавок. Стоит исключить острые и соленые блюда, кофе, шоколад и цитрусовые.



Мясо (отварное или приготовленное на пару) нужно употреблять с зеленью, которая облегчит усвоение белка. Сахар лучше по возможности исключить или заменить его на ксилит.

При соблюдении диеты, правильного образа жизни и регулярного и комплексного лечения болезнь отступит, а рецидивы будут максимально исключены.