Зачастую прыщи приходятся на самый романтический период жизни будущих мужчин – на время переходного возраста. И юноши не могут спокойно наблюдать за тем, как изменяется их внешность, в результате чего становятся агрессивными, замкнутыми, у них развивается комплекс неполноценности.

Далеко не каждый подросток, столкнувшись с прыщами, предпринимает какие-либо меры по устранению подобных «украшений». Возможно, мальчики даже не подозревают о том, что есть эффективные лекарства и средства, отлично справляющиеся и с прыщами, и с угревой сыпью.

Для правильного лечения необходимо, прежде всего, разобраться с причиной появления этих прыщей. Таковых существует масса, но зачастую встречаются всего две из них:

• изменения гормонального плана;
• неправильное питание и, следовательно, дефицит витаминов.

Основная причина состоит именно в половом созревании. В этом возрасте в организме мальчиков повышается содержание андрогенов. Это приводит к нарушению функциональности вегетативной НС, из-за чего накапливается много подкожного жира. Как следствие – на лице образуется сыпь, которая доставляют массу неприятностей.

Важная информация! Еще прыщи могут возникать из-за недостатка витамина А (тогда сальные железы и кожные клетки неспособны полноценно функционировать). Аналогичное явление наблюдается и при дефиците витамина В.

С чего следует начинать

Вначале необходимо уяснить, что если косметолог или лечащий врач назначил то или иное средство, то ухаживать с его помощью за пораженными участками кожи необходимо каждый день. От подростковых прыщей трудно избавиться навсегда, поскольку они, как мы уже выяснили, появляются в результате некорректных внутренних процессов. По этой причине в программу ухода за кожей необходимо включить кремы и скрабы.

Что касается рациона, то его нужно хорошо сбалансировать – лишь в таком случае организм сможет очиститься от токсинов, а гормональный фон стабилизируется. Другими словами, лечение даст положительные результаты, а прыщи полностью исчезнут с лица мальчика.

Правила лечения подростковых прыщей

1. Кожа должна быть чистой. Необходимо грамотно подобрать косметические средства (для очистки без пересушивания кожного покрова, отшелушивающие препараты, увлажняющие кремы без закупорки пор), т. к. от них зависит половина успеха. У мальчика должно быть отдельное полотенце только для лица, а еще лучше – влажные одноразовые салфетки.

   

   Правильно очищаем кожу и подбираем косметические средства для кожи

2. Прием медицинских препаратов. После того как будет определена причина появления прыщей, необходимо правильно подобрать лечебное средство (более детально об этом мы поговорим несколько позже).

   

3. Соблюдение специальной диеты. Такая диета от прыщей заключается в полном исключении острых, жареных и жирных блюд, кофе, алкогольных напитков, а также фаст-фуда. Необходимо есть побольше фруктов, печеных и вареных блюд (только без масла). Словом, нужно привыкать к здоровому образу жизни.

   

Важная информация! Также нужно стараться как можно реже трогать лицо, следить за чистотой постельного белья, менять его как минимум раз в неделю. Если прыщи появились на всем теле, то смену белья следует производить ежедневно.

Теперь более детально об упомянутой выше диете.

Примерное меню при диете от прыщей

О разрешенных/запрещенных продуктах мы уже рассказали, а теперь рассмотрим, как примерно должен выглядеть рацион подростка.

В принципе, это и не диета вовсе, а скорее нормальное питание. Соблюдать ее могут и те, у кого нет угревой сыпи.

Медицинские препараты

Ввиду того, что состав кожи в каждом теле индивидуален, терапия может быть разной для каждого конкретного случая. Для одних вполне достаточно по нескольку раз в день очищать лицо при помощи специальных средств (к слову, так на нем не будет задерживаться пот и грязь). Другим приходится прилагать большие усилия. Подбирать тот или иной препарат должен врач, но лишь после того, как будет определена точная причина возникновения прыщей.

В большинстве случаев подросткам назначают следующие средства:

Помимо того, дополнительно нередко используется Полисорб – эффективное средство от подростковых прыщей. Полисорб отлично выявляет токсины, являющиеся причиной заболевания. Для полного очищения организма и нормализации метаболизма курс должен длиться как минимум две недели. Препарат может приниматься как перорально, так и в виде кремовой маски для лица. Ознакомимся с процедурой приготовления такой маски.

Шаг 1 . Вода смешивается с порошком до тех пор, пока смесь не обретет консистенцию густой сметаны.

Шаг 2. Готовая смесь наносится на кожу лица и шеи.

Шаг 3. Через пятнадцать минут крем смывается теплой водой.

Шаг 4. Спустя две недели, когда курс завершится, кожа будет выглядеть здоровой, а прыщи полностью исчезнут.

Народные средства

Сразу оговоримся, что и медицинские препараты, и народные методы – это хорошо, но начать лечение все равно следует с посещения дерматолога. Дело в том, что мальчишки зачастую пытаются самостоятельно устранить проблему, используя малоэффективные и даже опасные методы (как правило, давят прыщи). В результате грязь проникает под кожу, воспалительные процессы усиливаются, а прыщи распространяются и на здоровую кожу.

Таблица. Средства народной медицины

Наименование	Описание
	Два-три листочка этого растения следует помыть и хранить десять дней в каком-нибудь прохладном месте. После этого они измельчаются, смешиваются с водой (1:5), смесь настаивается на протяжении часа и ставится на огонь. Настой должен прокипеть три минуты. Готовым средством протирается кожа лица.
	2 ст. ложки сухой календулы заливаются 50 мл водки, 70 мл одеколона и 20 мл воды. Ингредиенты настаиваются в теплом месте, а в полученный лосьон добавляется 3 мл глицерина и 5 г борной кислоты. Такой смесью лицо следует протирать два раза в день.
	Лепестки этого растения помещаются в бутылку и заливаются водкой. Средство, которое получится спустя две недели, нужно наносить на кожу перед сном.
	Листья измельчаются, из них выжимается сок, который следует использовать сразу же (не нужно держать в холодильнике). Сок наносится на кожу ежедневно по нескольку раз.
	Еще одно действенное средство, которое используется при ежедневном умывании.
	1 ст. ложка сухих соцветий заливается 500 мл кипятка, все это настаивается в течение 30 минут и хорошенько процеживается. Когда отвар остынет, им необходимо протирать все участки кожи, где появились прыщи.
	1 ст. ложка почек заливается 250 мл кипятка и кипятится 20 минут. Смесь нужно остудить, процедить и использовать в виде примочек.
	1 ч. ложка сухих соцветия растения заливается 250 мл теплой воды, туда добавляется 1 ч. ложка меда, все это тщательно перемешивается. С помощью этого состава делают получасовые компрессы на пораженные участки кожи.
	1 ст. ложка листьев растения заливается 250 мл кипящей воды, после чего смесь держится на пару еще минут пять. После этого смесь 30 минут настаивается и процеживается. Полученное средство используется для примочек.
	В 250 мл воды насыпают 1 ст. ложку высушенного растения, все это кипятится на протяжении десяти минут. После остывания этой смесью натирают пораженные участки.
	Необходимо мелко нарезать 3 ст. ложки сухого растения и залить 200 г подсолнечного масла. Смесь настаивается в банке, завернутой в теплый платок, в течение трех недель. Банка периодически встряхивается. Спустя две недели содержимое процеживается, а масло, которое в результате получится, используется для смазывания прыщей. Процедуры выполняется дважды в день, длительность лечения составляет десять дней.
	Высушенное растение заливается водкой (пропорции – 1:5) и настаивается. С помощью средства ежедневно протираются участки, на которых возникли прыщи.
	1 ст. ложка заливается 500 мл кипятка и настаивается 20 минут, затем процеживается. Полученный настой используется в виде компресса.

К слову, о компрессах. Накладывать их нужно по шесть раз подряд с перерывами в пять минут. Для каждого раза используется новый компресс. Лечебный курс длится месяц, причем первую половину процедура повторяется ежедневно, а вторую – каждые два дня. Как правило, после этого прыщи полностью исчезают.

А можно ли как-то избежать появления прыщей у мальчиков? Да, есть несколько правил.

Видео — Подростковые прыщи у мальчиков чем лечить

Время чтения: 10 минут

Кожные высыпания – проблема, знакомая лицам всех возрастов. Однако по данным медицинской статистики, прыщи у подростков появляются чаще, чем у взрослых, и большинство даже воспринимается за норму, но их, особенно если это не редкая сыпь, а угри, нужно лечить. В чем кроется причина таких неприятных изменений внешнего вида в юношеском возрасте, как с ними справиться и во сколько лет проходят подростковые прыщи?

Почему у подростков появляются прыщи

Врачи стремятся напомнить каждому: любые кожные высыпания имеют под собой предпосылку в виде определенного нарушения в работе внутренних органов. Прыщи, ставшие едва ли не синонимом слову «подросток», не являются обязательными спутниками пубертатного периода: некоторые люди не сталкиваются с серьезными высыпаниями ни в каком возрасте. Определенной границы, когда они проходят, тоже нет. Как утверждают специалисты, прыщи у подростка возникают только при внутренних сбоях, провоцировать которые могут:

• Гормональный сбой и перестройка организма – в перечне причин появления прыщей эта проблема занимает лидирующую позицию. Преимущественно высыпания образуются из-за серьезного повышения уровня андрогенов, что сбивает процесс работы желез наружной секреции. Усиленная выработка кожного сала оканчивается забиванием пор.
• Несоблюдение правил гигиены – частые прикосновения грязными руками к лицу (эта зона страдает особенно активно), пользование общими полотенцами (идеальная среда для развития бактерий) или редкая их замена.
• Неправильно подобранная косметика и средства по уходу за кожей – использование слишком тяжелых тональных основ девушками и последующее плохое их удаление, применение продуктов для жирной кожи на сухой и наоборот. Здесь, во-первых, может сбиться pH кожи; во-вторых, не исключена закупорка пор (особенно это касается средств с содержанием масла).
• Несбалансированный рацион – любые нарушения в режиме питания и составе меню сказываются на состоянии кожи, а с учетом любви подростков к фастфуду, газированным напиткам и сладкому, высыпания становятся закономерным исходом. Печень не справляется с объемами работы и грязь выходит через поры.
• Наследственность – если родители сталкивались с высыпаниями в подростковом возрасте, возрастают шансы на их появление у детей.
• Жирная кожа – проблема, с которой можно бороться только внешним воздействием. Суть ее кроется в уже описанной ранее избыточной выработке кожного сала, что провоцирует закупорку пор.
• Последствия медикаментозного лечения – если длительная терапия содержит антибиотики или гормоны, она неизбежно дает нагрузку на печень, сбой в работе которой отражается на состоянии кожи.
• Стрессовые ситуации – нестабильность психики, которой характеризуется переходный возраст, сопряженная с половым созреванием, становится причиной гормональных сбоев.
• Демодекоз кожи – прыщи у подростков могут являться результатом активности кожного клеща, бороться с которым можно только медикаментозно.
• Авитаминоз – за состояние кожи преимущественно отвечают витамин А и представители группы В, которые регулируют работу сальных желез.

Степени проявления

Подростковые проблемы с кожей могут ограничиться парой мелких прыщиков, меняющих дислокацию, но сильно не тревожащих. Однако так везет толко редким счастливчикам – при серьезных внутренних проблемах, требующих визита к врачу, данное заболевание можно поделить на 4 стадии:

1. Образование закрытых или открытых комедонов (черных точек) в количестве до 10-ти шт.
2. Увеличение числа высыпаний до 40 шт., их воспаление, образование гноя. Касания могут быть болезненными.
3. Появление рубцов на месте некоторых высыпаний, крупных гнойников.
4. Разрастание пораженных областей (может быть затронуто все лицо, спина, грудь), кровоточивость высыпаний, образование кист/узлов.

Локализация высыпаний

Преимущественно прыщи у подростка появляются на лице, груди и спине, хотя последние 2 зоны затрагиваются только при серьезных внутренних сбоях. Если говорить про классическую перестройку организма здорового подростка, столкнувшегося исключительно со скачком уровня гормонов и, как итог, нарушением работы желез внутренней секреции, он увидит высыпания исключительно на лице. Однако и здесь поражены могут быть только нос, щеки, подбородок или вся поверхность.

Подростковые прыщи у мальчиков

Юноши зачастую сталкиваются со скоротечным акне, которое характеризуется образованием воспаленных узлов, быстро сменяющихся шрамами. Такая тяжелая форма заболевания затрагивает преимущественно лицо в области лба и линии челюсти. При серьезной нехватке витамина А сыпь появится на груди, а злоупотребление вредной пищей на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ даст о себе знать прыщами на щеках и в треугольной зоне вокруг рта.

Прыщи у подростка-девочки

Девушки в большинстве случаев сталкиваются с высыпаниями, обусловленными сильным гормональным сбоем (помимо общего роста уровня андрогенов нельзя забыть о менструальных циклах, которые у подростков нестабильны), поэтому прыщи появляются на подбородке и носу, в области лба. Если же высыпания затронули лицо полностью или сгруппировались по крыльям носа и пошли дальше к скулам, высока вероятность проблем с работой сальных желез из-за косметических средств.

Как избавиться от прыщей на лице подростку

Девушкам врачи сразу советуют забыть про декоративную косметику на время всего курса лечения, поскольку она усугубляет проблему забивания пор. Даже если прыщи спровоцированы гормональным сбоем, нужно максимально освободить кожу от негативного вмешательства извне. Основная же схема устранения прыщей у подростка выглядит так:

• диагностика проблемы;
• коррекция режима питания;
• местное и внутреннее использование медикаментов;
• косметические процедуры по очищению кожи и нормализации pH.

Специальные диеты при акне

Забыть про сладкую газировку, пакетированные соки, гамбургеры и жареную картошку – первое, что нужно сделать подростку, столкнувшемуся с прыщами. Даже неделя без вредных продуктов поможет увидеть положительные сдвиги, однако полное избавление от эстетического недостатка потребует терпения: нормализация работы ЖКТ и печении может занять несколько месяцев. В меню следует обязательно включить большое количество свежих овощей, кисломолочных продуктов, нежирного белка, но никаких жестких диет.

Косметологические процедуры

Чистка лица в салоне, если прыщи спровоцированы не жирностью кожи, а внутренними сбоями, особого результата не даст. Маски, пенки, скрабы и остальные средства, которые используются дома, тоже подействуют только при условии отсутствия проблем со здоровьем. Однако как дополнение к основной терапии из салонных процедур могут быть рекомендованы:

• механическая чистка;
• дарсонвализация;
• лазерное лечение;
• криомассаж.

Медикаментозное лечение акне у подростков

Аптечные препараты могут использоваться внутрь и наружно, преимущественно терапия угревой сыпи предполагает оба варианта. Прием таблеток практикуется при гормональных сбоях, нарушениях в работе ЖКТ, ЦНС. С большинством же причин появления прыщей можно справиться через местное лечение, для чего будут использоваться кремы, мази, гели, растворы и настойки, используемые для умывания, протирания кожи, компрессов.

Народные рецепты

В отношении прыщей нетрадиционная медицина может быть эффективна и способна составить конкуренцию аптечным лекарствам. Травяные сборы используются внутрь и наружно: на их основе делают настои и отвары для умывания, их пьют для нормализации работы ЖКТ и печени, общего очищения организма. Единственное, с чем народные средства справляются плохо, это сбои в гормональном фоне, которые могут требовать серьезного врачебного вмешательства.

К какому врачу обращаться

Если прыщи у подростка представлены не легкой сыпью, а характеризуются образованием крупных угрей, оставляют после себя впадины и локальные покраснения, нужно обратиться к дерматологу. Косметолог в салоне вам не поможет – требуется врач. После, в зависимости от точной причины появления высыпаний, не исключены визиты к гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу или даже диетологу.

Чем лечить прыщи на лице у подростков

Для восстановления чистоты лица таблетки и средства местного назначения требуется подбирать особенно аккуратно, поскольку кожа здесь очень чувствительная, ее легко пересушить или оставить на ней ожог. Общий подбор препаратов (внутрь и наружно), которыми можно лечить прыщи у подростка, должен осуществлять врач. Он может прописать:

• антибиотики;
• гормональные средства;
• ретиноиды;
• витамины;
• адсорбенты.

Аптечные средства

Местное применение препаратов, представленных на витринах аптек, имеет смысл при любой причине появления кожных высыпаний, однако подбирают их индивидуально. Преимущественно такие средства обладают противовоспалительным и антисептическим свойством. Особо врачи рекомендуют:

• Салициловую мазь – наносится до 3-х раз за сутки локально, плотным слоем. Препарат очень эффективный, но применять на больших участках нельзя, поскольку он сушит кожу.
• Перекись водорода – 3%-ная концентрация хорошо подсушивает воспаленные участки и убивает бактерии, применяться может сольно и в составе домашних масок. Одиночно ее смешивают с прохладной водой (1:10) и полученным тоником нужно ежедневно протирать угри.
• Цинковую мазь – обладает сильным бактерицидным действием, может воздействовать на высыпания, которые вызвало дерматологическое заболевание. Наносится до 6-ти раз за сутки на очищенную кожу.
• Серную мазь – известна противовоспалительными и антисептическими качествами, воздействует на сальные железы, может бороться с демодексом. Наносится до 3-х раз в день тонким слоем, смывается через 4 ч.
• Дегтярное мыло – подойдет только тем, кого преследует постоянный жирный блеск, поскольку деготь сильно сушит. Мылом нужно умываться каждый вечер перед сном.
• Пивные дрожжи – помогают нормализовать обменные процессы, одиночно прыщи у подростка не вылечат. Порошок разводят молоком (5 ст. л. на 50 мл), накладывают в виде компрессов или масок на полчаса.

Таблетки от прыщей на лице для подростков

Внутреннее применение медикаментов в такой ситуации нужно согласовать с врачом, поскольку от кожных проблем подростку могут назначить даже антибиотики, если сыпь затронула обширную площадь. На выработку кожного сала воздействуют ретиноиды, но они тоже имеют массу побочных эффектов, поэтому самолечение с ними недопустимо. Более безопасны очищающие препараты:

• Полисорб – выводит шлаки, поэтому помогает очистить кожу, если прыщи у подростков спровоцированы сбоями в работе ЖКТ. Препарат можно применять наружно, делая маски (разводят с небольшим количеством теплой воды до кашицы), либо пить в течение недели.
• Лактофильтрум – зачастую используется с Бифидумбактерином, по принципу действия схож с Полисорбом, однако используется только внутрь.
• Полифепан – одно из самых качественных средств для чистки организма, используется внутрь курсом длительностью в неделю.

Подростковая косметика по уходу за кожей

Переходный возраст требует применения очищающих косметических продуктов: ежедневный уход обязан подразумевать удаление отмерших клеток эпидермиса через умывание. Дополнительно возможно воздействие антибактериальных средств, влияющих на работу сальных желез. Специалисты рекомендуют:

• Тоники/лосьоны – Пропеллер, Clerasil, Vichy.
• Гели (зачастую с АНА-кислотами) – Garnier, Keracnyl, Clean&Clear.
• Крема – Скинорен, Акнестоп, Базирон. Из не аптечных можно выделить Clerasil, Proactive.

Народные средства от подростковых прыщей

Какими только растениями приверженцы нетрадиционной медицины ни предлагают воздействовать на высыпания у подростков – их лечат листьями алоэ, цветами ромашки, стеблями зверобоя и даже чистотела. Все перечисленные ниже средства используются исключительно местно и работают они только снаружи, поэтому при гормональных проблемах и сбоях органов пищеварения они бесполезны.

Болтушка от прыщей

Даже при широком ассортименте косметических средств, помогающих избавиться от подростковых прыщей на лице, самым эффективным остается простая болтушка, состоящая из 90%-ного спирта (50 мл), смешанного с 2%-ным раствором салициловой кислоты (5 мл), борной кислотой (50 мл) и таблеткой левомицетина. Полученную смесь используют для вечернего протирания лица до полного устранения прыщей у подростков.

Настой алоэ

Противовоспалительное, антибактериальное, противозудное – те свойства алоэ, которые сделали его отличным помощником в борьбе с кожными проблемами. Простая водная настойка является самым безопасным домашним средством, которым нужно протирать зоны высыпаний утром и вечером. Готовится настой так:

1. Свежие листья алоэ (5 шт.) измельчить.
2. Залить кипятком (200 мл).
3. Дать постоять 20 мин.

Лосьон из календулы и ромашки

Для ежедневного умывания подросткам рекомендовано использовать домашний лосьон, приготовленный на основе цветов ромашки и календулы. Их берут в равной пропорции, чтобы получилось 2 ст. л. сырья, и заливают стаканом кипятка. Через полчаса жидкость фильтруют, разводят в ней 2 таблетки аспирина и полученным средством обрабатывают очищенную кожу вечером. Рецепт действенный, но только для комплексной терапии и не поможет при поздней стадии акне.

Масло зверобоя

Даже если кожа у подростка отличается склонностью к жирности, на высыпания можно воздействовать маслом зверобоя. Такое средство есть в аптеках, но лучше его готовить самостоятельно. Для этого сухой зверобой заливают подсолнечным маслом (100 г на 500 мл), настаивают 3 недели. Полученным средством, не фильтруя, нужно смазывать проблемные участки вечером, после умывания. Альтернативное применение – наносить как маску толстым слоем на полчаса, 2 раза в неделю.

Маска с чистотелом

Яд, содержащийся в соке чистотела, обладает антисептическими качествами, поэтому при острожном использовании данное растение быстро поможет подросткам справиться с любыми кожными высыпаниями. Для маски 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают сутки. После в 20 мл жидкости добавляют чайную ложку меда и яичный белок, смесь распределяют по лицу и оставляют на 10 мин. Процедуру делают 2 раза в неделю.

Что нельзя делать с прыщами в подростковом возрасте

Большинство подростков, комплексующих из-за появления высыпаний на лице и остальных открытых участках тела, стараются как можно скорее избавиться от них, и зачастую это оканчивается попытками выдавить угри или акне. Врачи напоминают: так можно занести инфекцию или добиться образования рубцов. Еще несколько важных «не»:

• Не умываться каждый час – вы собьете pH и разрушите защитный жировой слой.
• Не накладывать большого количества косметики – замазывать угри и акне нет смысла: их видно, а лечение это тормозит.
• Не применять горячую воду для умывания – будет нарушена работа сальных желез.

Видео

Юношеские угри – это патология сальных желез, которая чаще всего встречается у подростков в возрасте от 12 до 16 лет. При этом девочки больше подвержены этому, заболеванию, чем мальчики.

Юношеские угри локализуются чаще всего в области лица, груди, спины. В основном, исчезновение юношеских угрей происходит самостоятельно после 20 лет. У некоторых мужчин и женщин угри сохраняются до 40-49 лет, а в редких случаях и до 60-ти.

Симптомы и диагностика

Первыми симптомами появления юношеских угрей является повышенный блеск кожи, вызванный усиленной работой сальных желез на лице или в верхней части туловища. Часто развитие заболевания сопровождается повышенной возбудимостью подростка и нарушением функций желудочной секреции.

Внешние проявления юношеских угрей:

На лице появляются небольшие черные точки;

Маленькие гнойнички заканчиваются белыми верхушками;

Прыщи приобретают красный цвет с желто-белыми верхушками;

Наличие больших болезненных красных узлов на коже.

Выдавливать юношеские угри запрещено, так как это может стать причиной их дальнейшего распространения по всей коже лица (спины или груди). Самостоятельное удаление юношеских угрей способствует образованию рубцов и шрамов в местах их локализации.

Причины появления

Основной причиной появления юношеских угрей является нарушение функции выведения из организма потовых и сальных желез. Данное явление нарушает защитные функции кожи, инфекция легче проникает в сальные железы, вызывая их воспаление. В результате в месте воспаления появляются своеобразные узелки, которые впоследствии переходят в гнойнички различной глубины и величины. Юношеские угри сложно поддаются лечению, после их вскрытия возможно образование рубцов на коже.

Другие причины образования юношеских угрей:

Гормональный сбой в организме, который сопровождается усиленным выбросом в кровь гормонов андрогена;

Психические расстройства нервной системы человека;

Эмоциональное перенапряжение, стресс;

Сахарный диабет;

Авитаминоз;

Вирусно-инфекционные заболевания;

Недостаточно чистая кожа;

Закупорка волосяной луковицы является причиной скопления в ней сальных желез.

При отсутствии должного ухода за кожей возможно осложнение заболевания угревой сыпи. Меры профилактики появления юношеских прыщей сводятся к лечению себореи.

ВАЖНО: К числу физиотерапевтических методик лечения угрей относится ультрафиолетовое облучение с учетом протекания и выраженности болезни, фототерапия, криотерапия и озоновая терапия.

Исследования ученых: Раскрыт секрет бактерии, вызывающей юношеские угри

Ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сумели выяснить секрет появления юношеской угревой сыпи. По словам специалистов, бактерия Propionibacterium acne, обитающая в сальных железах и повинная в возникновении акне, может иметь тысячу разных вариантов.

Ученым давно известен тот факт, что для одних людей данная бактерия безвредна, а для других чревата появлением угревой сыпи, но причины этому до недавнего времени не были известны. Калифорнийские научные специалисты сумели установить, что в настоящее время существует более 1000 штаммов бактерии Propionibacterium acne, но только два из них вызывают болезнь, а еще один, наоборот, помогает коже защититься от воспаления. По мнению авторов исследования, данная информация позволит создать новый подход к лечению и профилактике акне.

Акне появляется у 80% людей 12-25 лет и у 30-40% людей до 40 лет. Многие пациенты долго и упорно проходят лечение, обращаясь к разным специалистам и заведениям, осуществляют прием антибиотических препаратов, но рецидивы болезни случаются снова и снова. Воспаленная угревая сыпь делает лицо неэстетичным и безобразным, оставляя после себя шрамы и рубцы.

По словам дерматолога и косметолога Светланы Чижовой, высыпания, локализованные на лице, практически у каждого пациента вызывают эмоционально-психологические расстройства, например, дисморфоманию или дисморфофобию. Данные термины обозначают чрезмерную обеспокоенность пациента собственной внешностью и эстетическим дефектом. Акне не относится к состояниям, нуждающимся в экстренной медицинской помощи, но может привести к тревожному или депрессивному состоянию, а в отдельных случаях – к суициду.

Калифорнийские ученые изучали бактерии при помощи наиболее современных методов. Ими была полностью определена генетическая последовательность каждого из бактериальных штаммов. Согласно данным сравнительного анализа, штаммы RT4 и RT5 преобладают у пациентов с акне, а штамм RT6 имеется только у людей с полностью здоровой кожей. Состав и последовательность генов штамма RT6 позволили ученым выяснить, что данный штамм – это естественный механизм защиты, способный уничтожать болезнетворные штаммы Propionibacterium acne и прочие микробы, сохраняя чистоту и здоровье кожных покровов.

Коллеги ученых Калифорнийского университета из местной лаборатории предложили новейшую методику лечения угревой сыпи при помощи бактериофагов, которые способны эффективно уничтожать бактерии, не оказывая вредного воздействия на кожу. Она не будет вызывать появление устойчивых штаммов бактерии, как это случается при антибиотическом лечении.

Другим перспективным вариантом лечения акне может вскоре стать замена болезнетворных штаммов на штамм RT6, как это делают специалисты, используя полезные бактерии для нормализации кишечной микрофлоры. Создание эффективных методов лечения акне может занять годы, но у пациентов с тяжелыми формами недуга появится надежда на лечение.

ВАЖНО: Основной причиной появления юношеских угрей является нарушение функции выведения из организма потовых и сальных желез. Данное явление нарушает защитные функции кожи, инфекция легче проникает в сальные железы, вызывая их воспаление.

Лечение юношеских угрей

Использование лишь противовоспалительных средств для наружного применения, особенно при тяжелых формах акне, практически не воздействует на секрецию кожного сала. Результативное лечение юношеского акне, по словам специалистов, выполняется лишь путем подбора комбинированной терапии с целью:

Воздействия на комедоны, сопровождающиеся и не сопровождающиеся воспалением;

Снижения секреции кожного сала;

Удаления фолликулярного эпителия после отшелушивания;

Подавления патогенной кожной микрофлоры.

Важным условием при лечении акне является устранение провоцирующих болезнь факторов.

При легких формах акне применяются спиртовые растворы салициловой кислоты, антибиотические гели и мази, резорцин, бензоилпероксид. К примеру, препарат бензоилпероксид в виде геля или 10-15% раствора необходимо наносить на поверхность кожи один раз в день в течение 2-3 недель. Данный препарат вызывает отшелушивание ороговевшей кожи и разрушение отмерших клеток, улучшая насыщение тканей кислородом и подавление роста пропионовых бактерий. Несмотря на это, препарат не оказывает влияния на гнойную инфекцию и не устраняет воспалительный процесс, поэтому его следует сочетать с 3% раствором эритромицина и с 7% раствором гликолевой кислоты.

Нередко бензоилпероксид применяется в комплексе с антибиотическими мазями – Тетрациклином, Клиндамицином, Эритромицином или Линкомицином. Такие средства необходимо наносить на кожу около 2 раз в сутки в течение длительного срока.

Для каждодневного применения подходит лосьон «Окси-5» при отсутствии раздражающего действия на кожу. Лосьон обладает подсушивающим и бактериостатическим эффектом и применяется около 2 раз в сутки в течение как минимум 3 месяцев.

При непереносимости бензоилпероксида или чрезмерной секреции кожного сала используются ретиноиды, например, аналог витамина A под названием Третионин в виде крема или геля. Азелаиновая кислота в составе средства нормализует процесс клеточного ороговения, снимает воспаление и подавляет размножение и рост болезнетворных микроорганизмов.

При наличии тяжелых форм акне специалисты могут назначать курсы антибиотического лечения посредством приема внутрь высоких доз таких препаратов, как синтетический ретиноид Роаккутан, который способствует снижению выработки сальными железами кожного сала на 90%.

К числу физиотерапевтических методик лечения угрей относится ультрафиолетовое облучение с учетом протекания и выраженности болезни, фототерапия, криотерапия и озоновая терапия.

Выявление и выведение из строя провоцирующих болезнь факторов, корректное лечение и соответствующий и своевременный уход за кожей – все это в сочетании способствует благоприятному протеканию и быстрому исходу юношеских угрей.

Профилактика возникновения юношеских прыщей

Как правило, юношеские угри не требуют глобального лечения, так как они исчезают самостоятельно при достижении определенного возраста (20-25 лет). В случае периодического появления угревой сыпи в более зрелом возрасте следует придерживаться следующих правил:

Откажитесь от кофе, алкоголя, крепкого чая и шоколада;

Употребляйте больше продуктов, содержащие компоненты йода (рыба, морская капуста, йодированная соль);

Ограничьте потребление жирной и богатой углеводами пищи;

Кушайте больше фруктов и кисломолочных продуктов (творог, кефир, ряженка).

Если, не смотря на все ваши усилия, юношеские угри не исчезают, то обратитесь к врачу. Специалист поможет вам выявить причину заболевания и назначит вам оптимальный курс лечения для избавления от данного недуга.

Отзывы: Как избавиться от юношеских угрей

В юности людей очень сильно волнует красота, которую угри весьма серьезно портят. Поэтому тема юношеских угрей активно обсуждается в интернете. Мы собрали для вас несколько отзывов от людей, которые смогли справиться с юношескими угрями, чтобы вам было проще побороть этот недуг.

Олег: Я за внешностью своей особо не слежу, но угри появились года полтора назад, и сейчас серьезно напрягают. Пробовал мазать Клензитом, но эффекта почти никакого, быстро все назад возвращается. В итоге помогла саллициловая кислота, мазал лицо утром и вечером – и все прошло. Ну и питаться стал чуть правильнее.

Александра: Никакие мази и крема косметические мне не помогали, врач потом сказал, что и правильно, лечить надо изнутри. В итоге мазала Зинеритом, принимала витамины Е и А и использовала Дифферин. Прошла курс лечения в месяц – и все полностью прошло.

Юлия: У меня в 13 лет высыпали прыщи, к 14 годам лицо было такое, что на улицу страшно выйти. Много чего использовала, в итоге даже привыкание к некоторым средствам выработалось. Помог мне клиндовит, антибиотик, и гель метрогил. Прыщи буквально за месяц все сошли.

Екатерина: Я в 13 купила Зинерит, все прыщи полностью прошли! Кожу, правда, сильно высушил, потом мазала кремом Нивеа, для восстановления, вроде сейчас все нормально.

Эта ужасная угревая сыпь…

Для многих девушек, да и молодых людей, данная проблема становится серьезным наказанием. Ведь хочется, особенно в юности, выглядеть привлекательно.

Но юношеские угри, лечение которых довольно сложный и длительный процесс, становится тому помехой.

Степень заболевания бывает разной. От 2-3 прыщиков, которые вскакивают периодически, и через пару дней исчезают бесследно, до такого состояния, когда серьезно искажается внешность.

То есть, угревая сыпь придает какую-то степень уродливости человеку. Даже если у него красивые черты лица.

Причины такой запущенности заболевания могут быть разными.

Элементарно, она бывает от того, что молодой человек или девушка ленятся даже с мылом по утрам.

Однако это может быть и результатом каких-либо внутренних заболеваний или нарушением обмена веществ в организме.

Чем лечить юношеские угри и прыщи? И существуют ли какие-то профилактические способы?

Как же бороться с запущенной формой юношеских угрей?

Для начала лучше всего обратиться к диетологу и косметологу, и также к эндокринологу. Так как организм может таким образом «сигналить» о каком-то заболевании.

Если же сыпь – результат нарушения обмена веществ, то можно пить биологические добавки, которые изнутри будут бороться с нехваткой веществ, необходимых организму. Есть специальные биококтейли с направленностью на улучшение состояния кожи, волос и ногтей.

И параллельно подобрать специальный комплекс по уходу за лицом.

Обычно прыщи бывают на жирной коже лица. Соответственно утром нужно будет обязательно умываться специальной антибактериальной пенкой для лица.

А затем использовать дневной крем также с антибактериальным подсушивающим эффектом.

Вечером кожу хорошо протирать по типу кожи.

А на ночь так же использовать ночной крем с антибактериальным эффектом, который будет работать над проблемой лечения угрей ночью.

Обязательно 2-3 раза в неделю нужно делать специальные очищающие маски для кожи или использовать деликатные скрабы.

Так же важно соблюдение диеты. Усиливают появление прыщей острые, сладкие и жирные продукты. Их употребление лучше исключить из рациона или свести к минимуму.

Напротив, и их профилактике способствуют такие продукты и блюда, как йогурты, каши, особенно овсяная, по утрам. А также обязательное присутствие в каждодневном рационе супов.

Лечение юношеских угрей народными средствами

Травяной настой от угрей

Возьмем по 1 столовой ложке сухой травы шалфея, крапивы и листьев березы. Зальем их двумя стаканами кипятка, накроем и даем настояться в течение 15 минут.

Готовый настой следует употреблять по 1 стакану 2 раза в день во время еды.

От юношеских угрей с гнойничками поможет алоэ

Несколько листьев алоэ ополаскиваем водой и измельчаем при помощи терки. Затем заливаем получившуюся кашицу кипяченой теплой водой, ставим смесь на плиту и доводим до кипения.

Когда смесь охладится, процеживаем ее и получившуюся кашицу наносим на проблемные места. Через 15 минут смываем теплой водой.

Лечение юношеских угрей огуречным лосьоном

Огурец измельчаем на терке и смешиваем его с соком одного лимона. В получившуюся смесь добавляем 100 мл водки, накрываем и отправляем на неделю в темное прохладное место настаиваться.

Готовым средством протирать очищенное лицо два раза в день

Эффективный лосьон из кислого молока

Очень хорошо воздействует на кожу кислое молоко и оно станет прекрасным профилактическим средством от юношеских угрей.

Все, что вам нужно — это протирать лицо кислым молоком несколько раз в день и через 3-5 минут после процедуры просто умыться теплой водой.

Маска от юношеских угрей

Старинная лечебная маска, проверенная не одним поколением быстро и эффективно помогает избавиться от угревой сыпи.

Для этого возьмем 2 чайные ложки свежих дрожжей и смешаем их с 1 чайной ложкой меда. Готовую маску наносим на кожу и через 20 минут смываем.

Вот такие способы можно использовать, чтобы вернуть себе естественную красоту юности. Это несложно, а результат того, несомненно, стоит.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва