Заболевание позвоночника, которое называется кифосколиоз, представляет собой комбинацию двух аномалий – сколиоза и кифоза. Сколиоз – это изгиб позвоночного столба вбок (в виде русской или английской буквы с). Кифоз – тоже изгиб, но во фронтальной проекции – спереди назад (сутулость). Сложная комбинация этих изгибов в их патологической форме и дает кифосколиоз.

У данной комбинированной деформации заметные симптомы. Она может являться врожденной, и тогда диагностировать кифосколиоз можно уже у младенца в возрасте от шести месяцев (начинает сидеть и становиться на ноги). Если недуг приобретенный, на раннем этапе сложно его распознать, но можно диагностировать патологии, способные стать его причиной.

Врожденный кифосколиоз можно выявить уже в раннем возрасте, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть

Кстати. В зависимости от того, в какую сторону направлен сколиотический изгиб, выделяют кифосколиоз право- и (при S-изгибе – двусторонний, но данная аномалия в сочетании с кифозом встречается крайне редко).

Деформации при кифосколиозе, особенно на второй и последующих стадиях, видимы невооруженным глазом. Кроме того, что заметны внешние проявления, пациент чувствует болевой синдром. Поскольку меняет форму не только спина, но и грудная клетка, может наблюдаться одышка. Нарушается сердечная деятельность.

При постановке диагноза учитываются все названные признаки. Для уточнения деталей назначается рентгенография, КТ или МРТ. Лечится кифосколиоз, если заболевание еще не в последней стадии, консервативно. На поздних этапах может понадобиться хирургическая операция.

Анализ патологии

Болезнь признается распространенной довольно широко. Гораздо чаще (где-то в четыре раза) встречается у мужчин (мальчиков), чем у женщин. Образуется в подавляющем количестве эпизодов в пубертатном возрасте. В данный период нарушается пропорция роста тканей кости, появляются аномалии в структурном развитии позвонков.

Кстати. Кифосколиоз может на первоначальном этапе стать причиной перманентной утомляемости подростка и несильных болей. Затем возникнут сильные боли, неврологические проблемы, затруднится функционирование легочной, сердечной и пищеварительной системы.

Ортопедическое кресло для детей

Чтобы охарактеризовать данную аномалию, необходимо обратиться к анатомии. Позвоночный столб человека не является идеально прямым. Он имеет изгибы, которые являются нормой и предусмотрены природой. То есть, существуют «нормальные» кифозы и лордозы (изгибы назад и вперед) не являющиеся аномалией. Один из них – грудной кифоз, еще два лордоза – в шейной и поясничной зоне. Они предусмотрены для того, чтобы исполнять компенсаторную роль, когда на позвоночный столб оказываются вертикальные нагрузки.

Важно! Изгиб позвоночника вперед или назад не более чем на 45 градусов – это норма. Если изгиб превышает данный показатель – аномалия.

Что касается боковых изгибов, их в позвоночнике природой не предусмотрено, поэтому любое искривление вбок, называемое сколиозом, нормой не является. Обычно сначала образуется патологический кифоз, затем происходит присоединение сколиоза, и устанавливается диагноз кифосколиоз грудной позвоночной зоны.

Причины

Как уже было отмечено, заболевание может являться врожденным. В таком случае его причинами становятся аномальные процессы в развитии позвонков. Треть эпизодов развития патологии сопровождают аномалии в работе мочеполовой системы.

Кстати. При врожденной форме сразу после рождения удается редко. Обычно его находят, когда ребенку исполняется полгода. Чтобы искривления стали заметны, необходимо начало периода, когда малыш садится и встает на ножки, используя их в качестве опоры. Тем не менее, кифосколиоз, в степени три и выше может быть выявлен непосредственно после рождения.

Причинами развития приобретенного заболевания могут стать:

• рахитичное состояние;

  

• деформационные изменения позвонков врожденного характера;
• парезы;
• миопатия;

  

• паралич;
• ревматизм;
• болезнь Шейермана-Мау;

  

• остеохондропатия;
• полиомиелит;
• опухоль;

  

• аномалия роста тканей кости (нарушение пропорций);
• искривленная осанка;

  

  Самая частая причина развития кифосколиоза — искривленная осанка

• миодистрофия.

Проявляться данная форма начинает с тринадцати лет, особенно если присутствуют предрасполагающие факторы, такие как сидячий образ жизни, чрезмерные нагрузки, ожирение.

К провоцирующим факторам также относится ожирение и низкая физическая активность в подростковом возрасте

Классификация

Кроме форм (врожденной и приобретенной) и сторон искривления (левостороннего и правостороннего), заболевание классифицируют на степени. По выраженности обнаружившихся деформаций их выделяют четыре.

Таблица. Степени кифосколиоза.

Степень	Характеристика
Первая	Данная степень – начало патологического процесса, при котором угол искривления не превышает 55 градусов и превалирует кифоз. Искривление имеет переднезаднее направление, сколиотическое смещение вбок незначительное. Также незначительна ротация (процесс скручивания позвонков).
Вторая	Переднезаднее искривление имеет больший угол – до 65 градусов. Сколиотическое искривление и ротация становятся более заметными.
Третья	Угол кифоза достигает 75 градусов. Сильно скручиваются позвонки, ярко выражается боковое искривление. Начинает развиваться позвоночный горб и заметно деформируется грудная клетка.
Четвертая	Все усугубляется и достигает критических показателей. Угол искривления превышает 75 градусов. Горб находится в фазе активного роста. Искажение форм грудной клетки увеличивается настолько, что начинаются проблемы с сердцем и дыханием.

Симптоматика

Даже будучи врожденным, кифосколиоз, как правило, раньше возраста шесть месяцев не диагностируется. Чаще заболевание обнаруживается ближе к одному году. Начинается визуальное проявление с того, что на спине младенца появляется и становится заметным горбик.

Кстати. При сколиозе горбик тоже может вырасти, но, в отличие от него, кифосколиозный вырост образуется не из мышечного валика, а из выступающих остистых отростков некоторого количества позвонков.

Почему практически невозможно обнаружить кифосколиоз у младенца? Потому что на первоначальной стадии визуально заметить искривление возможно лишь, когда он занимает вертикальное положение, то есть сидит или стоит. Если младенец лежит, оно исчезает. Далее, когда заболевание прогрессирует, искривление становится стойким и перестает зависеть от вертикального или горизонтального положения.

Важно! В половине случаев поражения кифосколиозом у малышей его сопровождает неврологическая недостаточность в прогрессии. У маленьких детей возможно нарушение чувствительности. У детей-подростков развиваются прогрессирующие парезы, неврологические нарушения у них наблюдаются реже и уже в стадии тяжелых деформаций.

Одним из ранних проявлений приобретенной формы заболевания можно считать изменение осанки. Подросток начинает сутулиться, испытывает боли в области спины и может озвучивать жалобы на неприятные ощущения.

К первым характерным проявлениям болезни относится сутулость и боли в спине

Даже при незначительной деформации области грудной клетки на первоначальной стадии уже возможна одышка, которая выражена не резко и проявляется после физической нагрузки. Скорость развития заболевания может у каждого пациента отличаться. Это зависит от индивидуальных особенностей, причин и своевременности его лечения.

При осмотре выявляют следующие симптомы:

• сутулость (так называемая круглая спина);

Круглая спина — один из симптомов кифосколиоза

• в более тяжелом случае – наличие горба;
• наклон вперед верха туловища;

• плечи тоже выступают вперед, их как бы тянет вниз;
• сужена грудная клетка;
• позвоночник отклонен от оси;

Какие бывают осложнения

Кроме прямых симптомов у заболевания возникает множество осложнений. Когда позвоночный столб имеет аномальную форму, он не может функционировать, как положено. Это служит причиной того, что позвоночные структуры и поддерживающие его мышцы постоянно испытывают перегрузки. В результате, параллельно с кифосколиозом образуется:

• остеохондроз;
• артроз;
• межпозвонковая грыжа;
• миозит.

Прогрессирующий кифосколиоз приводит к развитию осложнений — остеохондрозу, грыжам диска, протрузиям

Поскольку данные заболевания, в свою очередь, становятся причиной защемления нервных корешков, нарушается кожная чувствительность, происходит двигательный диссонанс, начинают неправильно функционировать органы таза.

Ортопедические матрасы

При изменении структурной формы грудной клетки теряется ее нормальная подвижность. Диафрагма перестает функционировать в обычном режиме. Изменяется нагрузка на мышечный аппарат легких. Из-за этого спорадически уменьшается их объем, и, вследствие нарушенного газообмена, кровь перенасыщается углекислым газом, а кислорода в ней становится недостаточно.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При заболевании кифосколиозом во второй степени и выше образуется деформация грудной клетки такого масштаба, что ее появление влечет значимые нарушения легочных и сердечных функций.

Кстати. При тяжелой форме страдает также пищеварительный тракт. Его органы располагаются неправильно (из-за деформаций их местоположение сдвигается), и не могут функционировать как раньше.

В результате глобальных нарушений функционирования пищеварительной системы может возникнуть дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологии.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать кифосколиоз, необходимо сначала его заметить. Предварительный диагноз выставляется по внешним признакам, свойственным патологии. Окончательный – по данным рентгенографии и других аппаратных исследований позвоночника.

Совет. После того как пациент обнаружит у себя признаки кифосколиоза (или, чаще всего, их обнаружат у ребенка родители), необходимо отправиться к врачу-ортопеду для определения степени патологии.

Проведя визуальные тесты, выслушав жалобы пациента (боли, снижение чувствительности и так далее), врач назначит рентген. Две проекции обязательны. Также могут понадобиться снимки в положении стоя, лежа и когда позвоночник растянут).

Если диагноз на сто процентов не уточнен, может последовать направление на КТ или МРТ. Обязательно пациент должен пройти консультацию невролога для проверки рефлексов. Если стадия заболевания предполагает наличие повреждений внутренних органов, больного направят к кардиологу, гастроэнтерологу, гинекологу, пульмонологу, урологу и другим профильным специалистам.

Специфика лечения

Основным лечащим врачом после того как у пациента диагностирован кифосколиоз, становится ортопед, при непосредственном участии невролога. Методы лечения консервативные, если степень заболевания позволяет их использовать. В четвертой степени назначается преимущественно оперативное лечение.

Показаниями являются:

• значительное видимое искривление, затрудняющее нормальную жизнедеятельность;
• сильно выраженные боли;
• ухудшение функционирования других систем организма;
• неврологические патологии в прогрессии.

Чтобы провести хирургическое лечение, понадобится установка особых металлоконструкций. Это могут быть винты, крючки, скобы и другие вспомогательные приспособления, вмонтированные в позвонки. С их помощью позвонки крепятся к стержням, выравнивающим их линию. При проведении данной операции подвижность корректируемого отдела утрачивается.

Терапия

Разумеется, при сильно выраженных болях будут назначены обезболивающие препараты, но медикаментозная терапия не является приоритетным и обязательным методом консервативного излечения кифосколиоза.

При сильных болях обычно назначается «Диклофенак» и его аналоги

Кстати. Основные два метода терапии – лечебная гимнастика и корсетирование. К ним примыкает физиотерапия, плавание и другие вспомогательные способы.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

ЛФК – самый главный способ борьбы с кифосколиозом. Выявленный у ребенка или подростка, недуг может быть излечен, поскольку скелет продолжает расти, формироваться и отвердевать, но еще не отвердел окончательно. Придется регулярно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений, но это практически единственное средство вернуть себе прямой позвоночник до тех пор, пока он закостенеет.

При первой степени достаточно ЛФК. Терапия второй сочетает лечебную физкультуру и ношение корсета. Корригирующий корсет изготавливается по спецзаказу и носится столько времени, сколько рекомендует врач. На этой же стадии можно использовать массаж.

Третья стадия потребует и ЛФК (комплексы для каждой стадии будут отличаться), и корсетирования, и массажа. Также может быть назначена физиотерапия, регулярные занятия плаванием и умеренные спортивные нагрузки (кроме прыжков и поднятия тяжестей).

Шведская стенка

Прогноз

Самое главное – устранить искривления до того, как пойдет на спад стадия активного роста, которая у детей длится примерно до 15 лет.

Кстати. Есть мнение ряда специалистов, что необходимо устранять кифосколиоз до 13 лет, далее это сделать проблематично, и невозможно справиться с проблемой полностью.

В процессе лечения важно, насколько своевременными будут принятые терапевтические меры. Поскольку эффективно вернуть позвонки на место можно лишь в период роста позвоночника, заметив первые признаки, необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

Понятно, что чем раньше диагностировать патологию и приступить к ее терапии, тем больше шансов на полное излечение. Успех лечения зависит от степени искривления, скорости его прогрессирования и множества других факторов. Но если скрупулезно выполнять все рекомендации врача, делать ЛФК и использовать все методы лечения, можно остановить процесс и откорректировать позвоночник настолько, что он сможет выполнять свои функции, разгружать остальные органы, чтобы они осуществляли необходимую им работу.

Видео: Кифосколиоз – симптомы и лечение заболевания

Кифоз - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Кифоз - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Кифосколиоз – это патологическая деформация позвоночника, которая включает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскости. Данная патология сочетает в себе сразу два заболевания: кифоз – патологический изгиб назад в грудном отделе и сколиоз – искривление позвоночного столба в сторону (вправо или влево). Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, появляться у детей и у взрослых. Представители мужского пола страдают от такой деформации в 4 раза чаще.

Кифосколиоз приводит к нарушению осанки, быстрой утомляемости, физической невыносливости, хронической боли в спине, а при выраженном искривлении появляется значительный косметический дефект, начинают страдать функции внутренних органов.

Здоровый позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов во фронтальной плоскости (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз). Они формируются, начиная с детского возраста, и обеспечивают компенсацию осевых нагрузок при движениях. Боковых изгибов позвоночник в норме не имеет. Позвоночный столб после 20-25 лет уже не такой пластичный, поэтому основная масса нарушений осанки приходится на детский и подростковый возраст.

Неправильная поза за партой может спровоцировать развитие кифосколиоза

Кифосколиоз развивается постепенно. Как правило, сначала появляется кифоз, к которому в скором будущем присоединяется сколиоз, если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мер и не выполнять лечебных упражнений.

Причины

В зависимости от причин возникновения деформации, различают две группы кифосколиозов:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные формы могут быть связаны с дефектами внутриутробного развития плода, с некоторыми наследственными заболеваниями. Чаще всего к такой деформации приводят аномалии развития отдельных позвонков, например, лишние или недостающие, недоразвитие отдельных элементов позвонков, их неправильная форма или размеры.

Важно помнить! Чаще всего врожденный кифосколиоз диагностируется в возрасте ребенка старше 6-ти месяцев. Так как именно в этот период малыш начинает сидеть, а в дальнейшим ходить, и происходит формирование изгибов позвоночника.

Приобретенный кифосколиоз может иметь много причин и развиваться в различные периоды жизни, но чаще всего это старший детский и подростковый возраст.

Факторы, которые могут вызывать приобретенную форму деформации:

• заболевания соединительной ткани (диспластический кифосколиоз);
• перенесенный в детстве рахит;
• опухолевые поражения позвонков;
• последствия полиомиелита;
• детский церебральный паралич;
• поражения мышечной ткани (миопатии, миодистрофии);
• постоянные перегрузки позвоночника;
• гиподинамия;
• неправильная поза при работе, учебе;
• наличие дисбаланса у некоторых детей в период активного роста между увеличением костной массы и мышечной;
• травматические повреждения;
• операции на позвоночнике;
• ожирение.

В случае, когда не удается установить причину искривления, речь идет об идиопатическом кифосколиозе. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), кифосколиоз имеет шифр М41.

Степени кифосколиоза

Специалисты выделяют 4 степени этого вида искривления позвоночника:

1. Кифосколиоз 1 степени : при этом угол отклонения назад составляет 45-55º (в норме до 45º), боковое искривление минимальное.
2. Кифосколиоз 2 степени диагностируется при наличии угла искривления назад 55-65º, сколиоз становится отчетливее, развивается осевое скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени : угол отклонения увеличивается до 65-75º, начинает формироваться горб на спине, искривление в сторону хорошо выражено, позвонки скручены по вертикальной оси.
4. 4 степень деформации устанавливается на наличии кифоза более 75º, искривление в бок выражено максимально, позвоночник сильно деформирован, сдавливаются внутренние органы, что нарушает их деятельность.

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза, различают левосторонний и правосторонний кифосколиоз. Это важно для подбора комплекса лечебных упражнений.

Искривление 4-й степени можно исправить только хирургическим путем

Симптомы

Врожденная форма деформации начинает проявляться в возрасте ребенка 6-10 месяцев, но бывают и случаи, когда сразу при рождении присутствует искривление, соответствующее 3-4 стадии. Деформация с ростом ребенка прогрессирует. Лопатки расположены несимметрично, одно плечо стоит ниже другого, на спине заметен мышечный валик.

Кроме признаков сколиоза, появляются симптомы кифоза: на спине можно рассмотреть выступающие остистые отростки позвонков, появляется сутулость, голова опущена, выпячивается живот.

В случае наличия 3-й и 4-й стадии заболевания начинает страдать функция внутренних органов: сердца, легких, органов пищеварения – и появляются соответствующие жалобы. Также пациентов беспокоит хроническая боль в спине, невозможность длительно пребывать в горизонтальном положении, сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

При сдавлении спинномозговых корешков или спинного мозга появляются симптомы неврологического характера: парезы и параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов.

Как правило, приобретенный кифосколиоз имеет более благоприятное течение. Деформация развивается не такими быстрыми темпами, что дает время на лечение кифосколиоза. Основной жалобой в таких случаях является сутулость, нарушение осанки, боль в спине. Приобретенные формы болезни редко достигают 3-й и 4-й степени искривления.

Врожденный кифосколиоз 4-й степени у ребенка

Осложнения и прогноз

Из-за патологической формы позвоночника нагрузка на него и все остальные осевые суставы (коленные, тазобедренные, голеностопные) распределяется неправильно, что приводит к повышению риска дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Такие пациенты склонны к раннему развитию остеохондроза, который осложняется множественными межпозвонковыми грыжами; к деформирующему остеоартрозу. Эти заболевания еще больше усугубляют состояние и способствуют прогрессированию искривления позвоночного столба.

В случае выраженной деформации страдает деятельность внутренних органов. Такие пациенты склонны к дыхательной и сердечной недостаточности, у них часто развиваются аритмии, пневмонии. Также страдает функция пищеварительной системы, развивается рефлюксная болезнь, дискинетические нарушения желчного пузыря и кишечника.

При деформации позвоночника нарушается работа внутренних органов

Важным моментом при составлении прогноза выступает возраст, в каком диагностирован кифосколиоз, а также его форма (врожденная или приобретенная) и степень. Если патология установлена до 14-15 лет, то шансы на полное излечение очень высоки. Если кифосколиоз 1-й – 2-й степени, то избавиться от него помогут консервативные методики терапии (упражнения, массаж, физиотерапия, вытяжения и пр.). Если искривление достигло 3-й – 4-й степени, то исправить полностью осанку поможет только операция.

Служба в армии

Прохождение службы в армии пациента с кифосколиозом полностью зависит от степени искривления позвоночника, то есть стадии болезни:

• при 4-й степени призывник признается негодным к военной службе с исключением с учета;
• при 3-й степени – не годен в мирное время и ограниченно годен в военное;
• при 2-й степени – может быть как негодным в мирное время, так и ограничено годным (зависит от градуса искривления позвоночника);
• при 1-й степени – годен с незначительными ограничениями.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходим осмотр врачом-ортопедом и рентгенологическое обследование позвоночника в 2-х проекциях с определением угла отклонения в переднезаднем направлении и боковом.

Рентгенография – основной метод диагностики и определения степени кифосколиоза

В тяжелых диагностических случаях врач может назначить МРТ или КТ позвоночника. Также обязательно нужно проконсультироваться у невролога и других узких специалистов, в зависимости от присутствующих симптомов (кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог).

Методы лечения

Лечение кифосколиоза зависит от стадии болезни и бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Как правило, 1-я и 2-я стадии деформации лечатся только консервативно. Терапия должна быть комплексной, регулярной и длительной. Только в таком случае удастся остановить патологический процесс и наладить осанку.

Лечебная гимнастика позволяет не только избавиться от нарушений осанки, но и предупредить их

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

1. ЛФК . Лечебная гимнастика – это основной метод профилактики кифосколиоза и средство избавления от него. Упражнения должны подбираться только специалистом с учетом вида искривления и его степени. Они позволяют укрепить мышечный корсет спины, расслабить необходимые группы мышц. Залог успеха – это регулярные занятия.
2. Корсетирование . Механическая коррекция осанки при помощи индивидуальных корсетов, реклинаторов – достаточно эффективный метод терапии, если ортопедическое изделие правильно подобрано и пациент правильно его носит.
3. Физиопроцедуры . Они помогают уменьшить боль в спине, наладить микроциркуляцию и питание тканей, снять патологический мышечный спазм.
4. Массаж . Назначают, чтобы сделать мышцы пластичными, убрать их напряжение, улучшить крово- и лимфообращение.
5. Лекарственная терапия . Назначается только при обострении болевого синдрома короткими курсами. После устранения острой боли сразу же приступают к описанным выше методам терапии.

Хирургическое лечение

Операция при кифосколиозе назначается в исключительных случаях:

• 4-я степень деформации;
• выраженный болевой синдром, который не удается убрать при помощи консервативных методов;
• неврологические осложнения, которые прогрессируют;
• нарушение работы внутренних органов, угрожающие здоровью и жизни;
• в некоторых случаях операция может быть проведена по косметическим показаниям.

Важно помнить, что успех операции более чем наполовину зависит от реабилитационного периода, который очень длинный и сложный. Поэтому лечить кифосколиоз нужно на ранней стадии. Таким образом удастся без проблем исправить осанку и предупредить осложнения, а не бороться с ними впоследствии.

У правильно сформированного позвоночника есть четыре небольших физиологических изгиба. Такое строение способствует большей гибкости позвоночника, уменьшает силу его сотрясения при прыжках, беге, ходьбе. Но когда угол изгиба приближается к 45°, то такая выпуклость является патологической.

Иногда позвоночник искривляется сразу в нескольких плоскостях, тогда развивается кифосколиоз грудного отдела позвоночника – врожденное или приобретенное ортопедическое заболевание, связанное с деформацией позвоночника, свойственной кифозу (увеличение изгиба в грудном отделе) и сколиозу (дугообразное искривление во фронтальной плоскости вправо или влево).

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, специалисты считают:

• Аномалии внутриутробного развития.
• Травма или операция на позвоночнике.
• Опухоли.
• Остеохондроз.
• Генетическая предрасположенность.
• Полиомиелит.
• Неправильная осанка.
• Избыточный вес.

Если кифосколиоз грудного отдела позвоночника не лечить, то

развитие данного заболевания отрицательно сказывается на деятельности некоторых внутренних органов: снижается подвижность диафрагмы и грудной клетки, сокращается объем легких. Перенапряжение дыхательных мышц приводит к недостаточному газообмену, в крови снижается содержание кислорода. Недостаток кислорода сказывается на деятельности сердца, приводит к появлению легочной недостаточности, а при прогрессировании изменений развивается хроническая недостаточность кровообращения.

Симптомы

Проявлениями заболевания могут становиться:

• боли в лопаточной области;
• головокружение;
• онемение, судороги и усталость ног;
• общая слабость;
• одышка;
• недержание мочи;
• сутулость сопровождает кифосколиоз 1 степени.

Стадии заболевания

Всего выделяют 4 степени кифосколиоза, в зависимости от выраженности патологических изменений позвоночника:

• при 1-ой степени заболевания боковые отклонения и торсия (скручивание) минимальны;
• 2-я степень характеризуется уже ярко выраженным отклонением во фронтальной плоскости и заметным скручиванием;
• 3-я степень сопровождается явной деформацией грудной клетки и появлением реберного горба;
• кифосколиоз 4 степени отличается резким искривлением всего туловища, образованием углового кифоза (заднего и переднего реберного горба).

Лечение

Выбор методов для эффективного лечения кифосколиоза зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь: чем раньше выявляется заболевание, тем больше шансов у пациента на успешное лечение. Заболевание может иметь как быстро прогрессирующий характер, так и протекать относительно статично. Влияние кифосколиоза на деятельность внутренних органов может также проявляться по-разному.

Кифосколиоз требует поэтапного лечения, целью которого является устранение причин прогрессирования заболевания, возвращение позвоночнику нормальной формы и закрепление полученных результатов лечения.

Консервативное лечение способно помочь в том случае, если заболевание не перешагнуло в своем развитии через кифосколиоз 2 степени. Сеансы массажа, кинезиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапия помогают полностью исправить незначительные искривления позвоночника и сформировать крепкий мышечный корсет, способный предохранять позвоночник от возникновения деформаций. Подросткам рекомендуется заниматься плаванием. Длительность лечения зависит только от степени заболевания.

В более запущенных случаях кифосколиоза применение консервативных методов терапии способно лишь приостановить прогрессирование деформации позвоночника и отчасти вернуть пациента к активной жизни.

Диагностированный кифосколиоз 3 степени (или 4-й степени) требует применения механической или хирургической коррекции. Механическое исправление предполагает использование ортопедических аппаратов. Следует помнить, что неправильное использование иммобилизирующих корсетов приводит к ослаблению мышечных тканей и развитию остеопороза.

Оперативное лечение – когда она необходимо?

Показаниями к проведению хирургической коррекции являются:

• тяжелые формы искривления (более 45 градусов);
• сильные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению;
• быстрое развитие болезни, угрожающее повреждениями и сдавлениями спинного мозга;
• косметические показания.

Коррекция позвоночника достигается локальной фиксацией измененного участка с использованием механических эндокорректоров, состоящих из стержней, скобок и крючков. После операции пациент должен носить специальный корсет из гипса в течение нескольких месяцев, который придает позвоночнику необходимую форму.

Следует отметить, что кифосколиоз грудного отдела позвоночника полностью излечим в раннем возрасте (до 12 лет), когда позвоночник активно растет. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием 1 и 2 степени, и даже значительно улучшить состояние позвоночника в случае диагностирования 3 и 4 степени, не прибегая к хирургической коррекции.

Самым сложным этапом лечения кифосколиоза зачастую выступает период закрепления результатов лечения. Некоторым пациентам после того, как их позвоночник приобретает нормальный вид после проведенной коррекции, не хватает терпения и упорства для выполнения комплекса лечебной физкультуры, продолжения сеансов физиопроцедур и массажа. Но без крепких связок и мышц полученные положительные результаты лечения могут быстро исчезнуть, а заболевание вернуться вновь.

Кифосколиоз – заболевание, сопровождающееся чрезмерной выраженностью грудного изгиба позвоночника (кифоз) и смещением его оси в боковой плоскости (сколиоз). Такое сочетание деформаций приводит к некоторым специфическим симптомам, отличным от гиперкифоза и классического сколиоза.

Классификация болезни

Чтобы оценить выраженность заболевания, в медицине применяется его классификация по степеням:

• кифосколиоз 1 степени сопровождается незначительным смещением оси позвоночника (угол 45-55 градусов) с незначительным скручиванием позвонков (ротация);
• кифосколиоз 2 степени характеризуется углом искривления в 55-65 градусов и извитым ходом оси позвоночного столба;
• 3 степень приводит к видимой деформации грудной клетки и появлению позвоночного горба;
• кифосколиоз 4 степени сопровождается выраженным искривлением позвоночника с углом искривления более 75 градусов.

В зависимости о направления искривления выделяют 2 типа заболевания:

1. Правосторонний.
2. Левосторонний.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды патологии:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденный кифосколиоз 2 степени можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Он возникает из-за аномалии дужек позвонков, нарушения преобразования хрящевой ткани в костную (остеохондропатия), слабости мышц спины (миодистрофия, миопатия). Обычно 1 стадия заболевания проходит незаметно, так как особых внешних деформаций вертикальной оси туловища не формирует. Только когда ребенку исполнится несколько месяцев можно заподозрить искривление позвоночника по ассиметричному расположению вертикальной оси туловища. В практике врачей встречались случаи обнаружения кифосколиоза 3 степени сразу после рождения ребенка, что связано с внутриутробными пороками развития костной системы. Приобретенный кифосколиоз классифицируется по причинам на:

• рахитический – при недостатке витамина D. Проявляется через несколько месяцев после рождения, когда искривление позвоночника достигает 2 степени;
• паралитический – формируется на фоне полиомиелита или детского церебрального паралича (ДЦП);
• привычный кифосколиоз сопровождает неправильную осанку;
• ревматический тип является следствием поражения хрящевой ткани антиревматическими антителами;
• диспластический – появляется на фоне непропорционального роста костной и мышечной систем.

Внезапно возникшая патология позвоночника 2 или 3 степени у детей в возрасте 14-15 лет чаще всего формируется без видимой причины. Такой вид называют идиопатическим. Предвестником его возникновения является сколиоз (боковое искривление позвоночника) при неправильной посадке за школьной партой или ношении тяжелого портфеля. У высоких детей патология формируется на основе психологических особенностей. Они сутулятся потому, что хотят быть ниже (сравниться по росту со сверстниками).

При заболевании 2 степени одним из самых выраженных симптомов является одышка. Она появляется из-за уменьшения объема легочной ткани при снижении подвижности грудной клетки на фоне деформации позвоночника. Другие симптомы кифосколиоза 2, 3 степени:

• болевые ощущения в спине;
• нарушения деятельности сердца;
• недержание мочи;
• быстрая утомляемость;
• потеря чувствительности в нижних конечностях.

Запущенные стадии заболевания (3 и 4 степени) приводят к инвалидизации. Она появляется из-за нарушения подвижности грудной клетки, ущемления нервных корешков в спинном мозге. Чтобы не допустить развитие инвалидности, при малейшем подозрении на деформацию позвоночника врачи назначают рентгенологическое исследование. Оно предполагает выполнение функциональных рентгенограмм в положении лежа, стоя и после растягивания позвоночного столба. Для уточнения диагноза назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Как лечить заболевание

Лечение заболевания основано на уровне выраженности патологии и наличии изменений со стороны других органов. При искривлении позвоночного столба 1,2 степени усилия направлены на создание прочного мышечного корсета спины, который будет поддерживать ось позвоночника в вертикальном положении.

Перечень процедур: лечебная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия. Деформация позвоночного столба 3, 4 степени требует лечения хирургическим путем. Оно проводится для восстановления правильного положения позвонков. Для этих целей применяются специальные металлические стержни, которыми фиксируется поврежденный отдел в физиологической позиции. После операции некоторое время человек должен ходить в гипсе. Диспластический кифосколиоз требует восстановления пропорциональных взаимоотношений между костной и мышечной системой. С этой целью ортопед-травматолог подбирает комплекс укрепляющей гимнастики. Показания к оперативному лечению:

• Низкая эффективность консервативной терапии при сохраняющемся болевом синдроме;
• Быстрое прогрессирование заболевания с высокой вероятностью образования межпозвонковой грыжи;
• Косметические дефекты спины;
• Сильное искривление, затрудняющее функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению до 12 лет, пока наблюдается интенсивный рост позвонков. При своевременном выявлении у детей, кифосколиоз 1 и 2 степени можно вылечить в течение года. В некоторых ситуациях врачам удается даже избавиться от искривления 3 степени без оперативного вмешательства.

Чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо постоянно соблюдать следующие рекомендации:

1. Не носите тяжелую сумку и портфель только на одном плече;
2. Спите на жестком матрасе;
3. Поддерживайте правильную осанку при сидении, ходьбе и даже при выполнении физических нагрузок;
4. Ежедневно делайте зарядку.