Программа Trichoscience предназначена для профессионального использования в трихологии и дерматокосметологии, а также для научно-исследовательской работы в области трихологии.

Для работы с программой может использоваться любое оптическое оборудование, позволяющее получать увеличенное изображение исследуемой зоны волосистой части головы. Индивидуальное обучение работе с программой Trichoscience проводится при покупке программы, а также в составе учебных групп на специализированных курсах трихологии при Российском Университете Дружбы Народов г. Москва.

Программа Trichoscience (версия 1.4) имеет следующие возможности:

Ведение базы данных пациентов и амбулаторных карт.

Имеется стандартная амбулаторная карточка, составленная специально для работы врача-трихолога со всеми необходимыми для сбора анамнеза данными.

Все базы данных могут сохраняться, редактироваться или удаляться. Имеется возможность переноса базы при переустановке программы на другой компьютер.

Подсчет плотности волос на квадратный сантиметр в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах волосистой части головы. Подсчет процента терминальных и веллусных волос.

Подсчет перипилярных знаков в нескольких полях зрения – “желтых точек”, ” белых точек”,” фолликулов с гиперпигментацией”,” черных точек”, волос в виде “восклицательного знака”. Данные измерений отражаются на графиках.

При необходимости, подсчет может проводиться в нескольких полях зрения, что существенно повышает точность получаемых результатов.

Предусмотрена возможность внесения в память координат тех участков волосистой части головы, на которых проводилось исследование.

Оценка количества волос на кв.см., сравнение с нормами для данного типа волос. Сравнение диаметров волос в андрогензависимой и андрогеннезависимых зонах. Подстчет процента терминальных и веллусных волос. Оценка перифоликуллярных знаков в полях зрения (желтых точек, белых точек, черных точек, остроконечных волос...)

Измерение диаметра волос в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах, определение процента тонких, толстых и средних по диаметру волос, подсчет процента веллусных волос. Диаметр измеряется в микронах, также подсчитывается среднее квадратичное отклонение. Подсчет проводится в разных зонах головы, полученные данные в виде графиков сопоставляются с нормой для каждого типа волос (блондинов, брюнетов, рыжих, шатенов). Расчет соотношения измеренных параметров в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах.

Оценка диаметров волос в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах. Подсчет среднего диаметра волос, среднего диаметра терминальных волос, процента тонких, средних и толстых волос, соотношение показателей для разных зон. Подсчет процента веллусных волос.

Проведение фототрихограммы в полуавтоматическом режиме отвечает на вопрос о количестве выпадающих волос в сутки. Сравнение интенсивности выпадения волос в теменной (андрогензависимой) и затылочной (андрогеннезависимой) зонах волосистой части головы позволяет провести дифференциальный диагноз между диффузным телогеновым и андрогензависимым типом выпадения волос. Стадии роста волоса (анагеновый или телогеновый, юный) оцениваются автоматически. Возможен подсчет процента веллуса и терминальных волос среди анагеновых и телогеновых волос, что важно при проведении дифференциальной диагностики между разными типами алопеций и оценки результатов лечения в динамике.

Фототрихограмма в полуавтоматическом режиме, подсчет процента растущих (анагеновых) и выпадающих (телогеновых) волос в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах головы.

Функция “оценка распределения волос в фолликулярных юнитах” позволяет рассчитать количество одиночных, двойных, тройных юнитов.

Оценка состояния кожи скальпа и сравнение полученного изображения с имеющимися в базе данных. База данных может пополняться и формироваться за счет собственных наблюдений.

Возможность формирования собственной базы данных (по состоянию кожи головы, стержней волос, корней волос)

Оценка состояния корней и стержней волос. Сравнение полученного изображения с имеющимися в базе данных. База данных может пополняться и формироваться за счет собственных наблюдений.

Оценка обзорных фотографий волосистой части головы (проблемных зон) пациента в динамике на фоне лечения

Автоматическая функция оценки психического статуса в разделе “Госпитальная шкала тревоги и депрессии”

Имеется функция “Автоматический диагноз”. Сравнительная таблица позволяет оценить вероятность того или иного диагноза.

Функции “Трихометрия” по выпавшим и по растущим волосам позволяют провести ретроспективный подсчет волос, выпавших в течении 5, 4, 3, 2 месяцев до обращения, а также оценить активность выпадения и истончения волос на момент обращения.

По результатам диагностики осуществляется подбор дополнительных средств лабораторной и инструментальной диагностики, рекомендации по лечению из базы данных. Все базы данных могут формироваться самостоятельно. Печать результатов диагностики и лечения. Врач по собственному усмотрению определяет объем распечатываемой и выдаваемой на руки клиенту информации с результатами проведенной диагностики.

• Личный кабинет

• neurotechno.ru
  • Главная
• Что это за сайт?
• Что такое нейротехнологии?
• Новости сайта
• Глоссарий терминов
• Команда
• Контакты и связь

Статьи и публикации

• Все статьи

Лечебная диета

Причины заболеваний

Свойства лекарств

Поджелудочная железа

Советы врачей

Нейроновости

Познавательные видео

Мероприятия

Документы

neurotechno.ru

KrasotPROF - View Page

Лилия Иванова, трихолог, сертифицированный Международной трихологической ассоциацией (The International Association of Trichologists), дерматолог, врач высшей категории медицинского центра «Золотой стандарт», к. м. н., г. Липецк

На западе трихология как отдельное направление сформировалась еще в 50-х годах ХХ века и в настоящее время представлена национальными ассоциациями и обществами, занимающимися подготовкой специалистов по диагностике и лечению волос. Рынок же трихологических услуг в России сейчас проходит определенные этапы восстановления, его можно назвать стихийным. Нет единых методических материалов по диагностике, лечению и ведению пациентов, обратившихся за помощью к специалисту-трихологу. Мало научных статей, освещающих необходимость проведения микродиагностики для оценки состояния волос. А ведь своевременно проведенная профессиональная диагностика дает трихологу возможность выставить правильный клинический диагноз и составить эффективную программу лечения.

Клинический пример № 1. Пациентка 37 лет, род деятельности – административная работа. Обратилась с жалобами на интенсивное выпадение волос, поредение центрального пробора и снижение объема волос больше в лобно-теменной области с длительностью патологического процесса менее шести месяцев. Самостоятельно лечилась народными средствами, принимала витамины, прошла курс мезотерапии у косметолога, но без эффекта, после чего ей была рекомендована консультация трихолога для уточнения диагноза.

– одиночных фолликулярных юнитов 16,7%, двойных – 75,0%, тройных – 8,3%;

– средний диаметр всех волос 52 +/-3,2 мкм;

– средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) 62 +/-3,7 мкм;

– веллусных волос (<40 мкм) 45%;

– среди терминальных: тонких волос (40–60 мкм) 42%, средних волос (60–80 мкм) 50%, толстых волос (>80 мкм) 8%;

– анизотрихоз 52 +/-14,5 мкм.

Из заключения ФТГ лобно-теменного участка:

– анагеновых всего 32%;

– телогеновых всего 68%;

– терминальных среди анагеновых 100%;

– терминальных среди телогеновых 100%;

– средний диаметр всех волос 58 +/-2,1 мкм;

– средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) 59 +/-2,0 мкм;

– веллусных волос (<40 мкм) 2%;

– среди терминальных: тонких волос (40–60 мкм) 50%, средних волос (60–80 мкм) 39%, толстых волос (>80 мкм) 11%;

– анизотрихоз 58 +/-16,1 мкм.

На первичном приеме под вопросом оказались два предварительных диагноза: ДТА или АГА. В пользу андрогенной алопеции говорили анизотрихоз, разница в диаметре между анагеном и телогеном, 45% веллусных волос; о телогеновом выпадении свидетельствовали следующие признаки: плотность волос в затылочной области больше, чем в теменной, 75% двойных фолликулярных юнитов и незначительное количество тройных. Анизотрихоз может возникнуть из-за остроконечных волос.

Необходима была дифференциальная диагностика, и проведенная фототрихограмма позволила выставить окончательный клинический диагноз в пользу диффузного телогенового выпадения волос. В результате был назначен ряд лабораторных анализов, в результате которых выявлены латентная анемия и значительный недостаток витамина D3. После проведения корректирующей терапии выпадение волос приостановилось через четыре месяца.

Клинический пример № 2. Пациентка 31 года, род деятельности – парикмахер. Обратилась с жалобами на выпадение волос пучками (особенно при мытье), которое началось спустя два месяца после родов. Появилась даже боязнь мытья головы. Она стала мыть их раз в неделю, отказалась от окрашивания, перестала сушить феном. Никакого лечения не проводила. Обратилась к трихологу по рекомендации гинеколога.

Из заключения по трихоскопическим признакам:

– одиночных фолликулярных юнитов 52,9%, двойных – 41,2%, тройных – 5,9%;

– средний диаметр всех волос 46 +/-7,7 мкм;

– средний диаметр всех терминальных волос (>35 мкм) 58 +/-5,6 мкм;

– веллусных волос (<35 мкм) 30%;

– среди терминальных: тонких волос (35–60 мкм) 57%, средних волос (60–80 мкм) 29%, толстых волос (>80 мкм) 14%;

– анизотрихоз 46 +/-21,8 мкм.

Из заключения ФТГ:

– анагеновых всего 57%;

– телогеновых всего 43%;

– терминальных среди анагеновых 92%;

– терминальных среди телогеновых 58%;

– веллус среди анагеновых 8%;

– веллус среди телогеновых 42%;

– средний диаметр всех волос 57 +/-3,2 мкм;

– средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) 66 +/-2,8 мкм;

– веллусных волос (<40 мкм) 20%;

– среди терминальных: тонких волос (40–60 мкм) 40%, средних волос (60–80 мкм) 33%, толстых волос (>80 мкм) 28%;

– анизотрихоз 57 +/-23,4 мкм.

На первичном приеме был выставлен предварительный диагноз: диффузное телогеновое выпадение волос на фоне раннего послеродового периода (трихоскопические признаки были в пользу ДТА). Однако смущал анизотрихоз и 30% веллусных волос. В результате проведенной ФТГ диагностирована андрогенетическая алопеция на ранней стадии.

Пациентке разъяснены принципы лечебно-профилактического ухода, в том числе относительно частоты мытья головы во избежание синдрома накопления волос. Таким образом, своевременно сделать фототрихограмму означает спасти волосы и сохранить их здоровье, поскольку выявленные на начальной стадии проблемы можно устранить в короткие сроки, применяя правильное лечение.

Клинический пример № 3. Пациентка 39 лет, род деятельности – лаборант клинической лаборатории. В течение двух лет находится под динамическим наблюдением с проводимой поддерживающей терапией (раз в полгода). Диагноз – андрогенетическая алопеция 1-й стадии.

На данном примере мы можем отследить положительную динамику проведенного лечения.

А использование компьютерной программы позволяет отследить происходящие изменения и прогресс проводимого лечения. Поскольку лечение волос, как правило, весьма длительный процесс, то первые результаты можно увидеть только через 6–12 месяцев после необходимой терапии. И возможность фиксировать получаемые от лечения результаты является очень важной задачей.

Специалисту всегда следует помнить, что человеческое тело, управляемое нервной и эндокринной системами, в значительной степени находится под управлением эмоций. И выстроить доказательную базу для установки более доверительных и эффективных отношений с каждым пациентом трихологу поможет как раз микродиагностика

krasotapro.ru

Что такое трихоскопия

Трихоскопия (компьютерная диагностика волос) - это незаменимый, для постановки диагноза и правильного лечения, метод исследования волос и кожи головы при помощи специального прибора -трихоскопа. Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы под большим увеличением. Полученные данные обрабатываются специальной компьютерной программой, которая позволяет наиболее точно оценить состояние волос и кожи волосистой части головы.

Трихоскопия позволяет:

• Установить тип волос
• Получить заключение о состоянии кожи волосистой части головы
• Исследовать состояние волоса на всем его протяжении
• Установить тип кожи головы
• Выяснить размер волосяного фолликула
• Определить степень выпадения волос
• Диагностировать заболевания кожи волосистой части головы
• Исследовать состояние всей системы роста волос
• Исследовать себорегуляторный процесс

Оборудование

Врачи трихологи нашего научного центра для диагностики волос и кожи волосистой части головы используют современное, профессиональное, диагностическое оборудование - видеокамеру Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea) со специальными компьютерными диагностическими программами.

Видеокамера Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd – Korea).

Специальные программы компьютерной диагностики:

• Программа XairXPPRO. Программа позволяет определить состояние кожи головы, плотность волос, диаметр стержня волоса, оценить состояние стержня волоса.
• Программа Trichoscience. Программа позволяет определить плотность волос на квадратный сантиметр в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах волосистой части головы; процент толстых пигментированных волос и пушковых волос; измерить диаметр волос в различных зонах; определить процент тонких, толстых и средних по диаметру волос; провести фототрихограмму и др.

Показания к проведению трихоскопии

Сегодня трихоскопия, являющаяся самым информативным и быстрым методом диагностики в трихологии, рекомендована при всех заболеваниях волос и кожи головы:

• всех видах облысения (андрогенетическое, очаговое, диффузное, рубцовое)
• всех видах себореи (сухой и жирной)
• всех видах эстетических проблем с волосами: сухих, секущихся, повреждённых и др.
• любых патологических состояниях волос и кожи головы после агрессивного воздействия

Противопоказаний к проведению трихоскопии нет

Подготовка к трихоскопии

Техника проведения трихоскопии

Методика проведения трихоскопии: специальным датчиком трихоскопа врач-трихолог поэтапно обследует волосистую часть головы (как проблемные зоны, так и здоровые участки для сравнения). Во время исследования и записи данных в компьютер, врач может комментировать пациенту результаты диагностического осмотра, а также изменять увеличение прибора для повышения результативности обследования.

Контрольная трихоскопия до, в процессе и после лечения, позволяет наиболее точно определить состояние волос и кожи волосистой части головы, зафиксировать и объективно оценить результаты терапии.

Посмотреть цены

www.cosmetomed.ru

On-line консультация врача-трихолога - Страница №2

On-line консультация врача-трихолога

Добрый день! Подскажите пожалуйста, волосы сыпят 3 года по 400-500 штук, пол года назад начала пить эутирокс, т.к. ТТГ был 5.8, на эутироксе он снизился до нормы 1.1. Но волосы как летели по 400 штук так и летят на протяжении 3 лет. Думала дело в щитовидке, но почему тогда при нормализации ТТГ волосы не перестают выпадать в огромных количествах? все микроэлементы и витамины в норме, проверяла по 4-5 раз в разных лабораториях. Что еще проверить? Почему при нормализации ТТГ волосы не перестают выпадать? 3 года мучений, куча врачей, трихологи, эндокринологи, но ни кто не может мне помочь остановить это. в Вашей клинике делала ФТГ, по нему у меня диффузное выпадение. Проходила обследование у Илларионовой Е.В. Но никакие витамины, дорогие спреи, ампулы ДСД и прочее ни на грамм не снизило выпадение. Что мне делать??? очень нужна помощь! Читать ответ

Здравствуйте. Мне 24 года. Волосы начали выпадать довольно таки давно, лет в 16. Поставили алопецию диффузную, лезут по всей голове равномерно. Временами становится лучше и прекращается выпадение. Но периодически всё возобновляется и ещё активнее. С каждым разом хуже. Новые волосики растут довольно таки быстро, но очень тонкие и мягкие как пушки. Кожа не жирная, можно сказать даже сухая. Есть перхоть, зуда нет. Лечила разными способами, принимала ферретаб, по назначению тпохолога, т.к. ферритин был низкий(8) железо в норме. Пропила пол года. Потом гематолог его отменил, объяснив это тем что железо накапливается в тканях и органах и потом никак не выведешь. В одно время пользовалась генеролоном по назначении трихолога, хотя я читала что его применяют при андрогении. Сдала все анализы, которые можно можно было сдать. Но причину так и не выяснили Читать ответ

Вечер добрый. У меня проблемы с желудком, гастрит и панкреатит, 4 года без остановки обильно выпадают Волосы, выпали почти все. Новые не растут. Можно ли восстановить мои волосы и луковицы уже все погибли?(((Читать ответ

Добрый день! Скажите пожалуйста какие именно параметры вы подсчитываете при проведении процедуры ФТГ? Меня интересует весь спектр: % анагена, % телогена, % терминальных волос, веллус среди анагеновых, веллус среди телогеновых, средний диаметр волос, плотность на кв.см., кол-во фолликулярных юнитов, анизотрихоз. Возможно ли в вашей клинике сделать такую ФТГ? Читать ответ

Добрый день！Есть проблема, связанная с выпадением волос. Началось с зимы. Думала летом пройдет,так как солнце, овощи,фрукты, но нет..продолжает выпадение... Был весной стрес, принимала кок, но сейчас как 2месяца ничего не пью. Сдавала анализы, те,которые написаны на вашем сайте. Все в норме. Что делать,подскажите,пожалуйста？ Заранее спасибо！ Читать ответ

Здравствуйте, у меня на голове прям на макушке появился клок коротких волос, приличного размера его прям видно, это не обломанные волосы, никто мне не отстригал, просто в один день я их заметила, а сейчас когда они отросли их невозможно замаскировать, до этого у меня такое было года 4 назад но пониже в районе затылка, отросли потом под эту длину отстригала все волосы, думала больше не появятся, но нет. Видно что это новые волосы, почему так происходит? Может это какое то нарушение, из моих знакомых ни у кого так волосы не растут (в одном месте). Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте мне прописали ревивоген 3 раза в неделю и регейн. Будет ефект если я буду наносить ревивоген только 3 месяца? Читать ответ

Здравствуйте, мне 16 лет, у меня сильно начали выпадать волосы, предпологаю, что после окрашивания, однако раньше такого не происходило. Не знаю что делать Читать ответ

www.centre-trichology.ru

Причины диффузной потери волос в молодом возрасте

Гаджигороева А.Г., Егорова Ю.Ю., Маркова Ю.А.

ООО «Институт Красивых Волос».

В дикой природе полноценное оперение, блестящая шерсть птиц и зверей выполняют ряд важных для выживания функций (теплообмен, защита) и позволяют косвенно судить о здоровье особей. Для людей красивые ухоженные волосы, в первую очередь, являются важной составляющей внешней привлекательности. И если сезонная линька для животных - эволюционный физиологический процесс, направленный на выживание вида, то повышенное выпадение волос для человека - неприятная ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Большую часть пациентов консультативного приёма трихологов составляют женщины и мужчины молодого репродуктивного возраста. Выпадение волос может быть проявлением широкого круга транзиторных или длительно существующих состояний, а также реализацией генетической предрасположенности. Часто проблемы начинаются исподволь и не сразу заставляют обратиться к специалисту. Периодическое усиление выпадения волос, пациент, как правило, связывает с сезонностью, стрессами, некачественной стрижкой, окрашиванием, шампунем, нехваткой витаминов. Наиболее частым вариантом потери волос является реакционное выпадение; как правило, рост волос восстанавливается самостоятельно через 4-6 месяцев, поэтому с подобным типом потери волос к врачу обращаются не часто. В основном к специалисту обращаются пациенты, обеспокоенные интенсивностью потери волос, длительностью выпадения, неэффективностью самостоятельно принятых мер направленных на прекращение потери волос, а также при заметном снижении густоты волос.

В норме длительность фазы роста волоса на голове составляет 3 - 8 лет. Это время активного деления и дифференцировки матричных клеток волосяного фолликула, что обеспечивает быстрый рост волос в длину, кератинизацию и пигментацию волос. Данные процессы осуществляются благодаря высоким темпам метаболических реакций и энергообмена, что делает активно делящиеся клетки матрикса особенно чувствительными к различным внешним воздействиям, нарушениям гомеостаза. Необходимые для процессов синтеза питательные вещества фолликул получает через сеть капилляров сосочка волоса, воспроизводя основной продукт - серосодержащий белок кератин. При этом сбои поставок «сырья» и нарушения технологических условий и процессов кератинизации могут привести к нарушению качества конечной продукции и перерывам в работе всей фабрики по производству кератина. Механизмы, способные нарушить нормальный цикл роста волоса не всегда ясны, так как реализуются в процессе комплекса межклеточных и внутриклеточных биохимических взаимодействий. Также сложность состоит в оценке воздействия на волосяной фолликул определенных факторов в условиях целого организма.

Наиболее частым вариантом выпадения волос у людей молодого возраста является реакционная диффузная потеря волос, которая может носить острый и хронический, при длительности свыше 6 месяцев, характер. Как правило, такое выпадение является ответом на действие широкого спектра неблагоприятных триггерных факторов, включая стресс, эндокринные нарушения (гипо- и гипертиреоз, гиперпролактинемию), лихорадку различного генеза, прием некоторых лекарственных средств, алиментарную недостаточность. Последствием такого воздействия является преждевременное прерывание анагена и одновременное вхождение в фазу телогена множества волосяных фолликулов. В таком случае, диффузное телогеновое выпадение волос не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой один из симптомов патологического состояния. Реакционное выпадение волос возникает спустя 2-3 месяца после воздействия фактора, провоцирующего прерывание фазы роста. Отсроченность выпадения определяется суммой периодов катагена и покоя, составляющих в среднем, соответственно, 2-4 недели и 2-3 месяца.

Одной из доказанных и частых причин реакционного выпадения волос являются нутриентная и общая белково-энергетическая недостаточность питания. Чаще всего это последствия несбалансированной диеты, которуюпациент поддерживает с целью похудения. Для нормального роста волос питание должно быть энергетически полноценным, сбалансированным по макронутриентам (белки, жиры, углеводы), а также обеспечивать поступление необходимых микронутриентов (витаминов, микроэлементов). Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушениям переваривания и всасывания питательных веществ, также могут быть причиной развития дефицитных состояний.

Одной из важных составляющих рациона, способствующих нормальному росту волос, является достаточное содержание белка. Известно, что стержни волос на 15,9% состоят из серосодержащей аминокислоты цистеина. Образование дисульфидных связей играет важную роль в формировании пространственной структуры кератина – основного белка волоса. Недостаточное поступление с пищей аминокислот, особенно серосодержащих (цистеин, метионин), может привести к выпадению волос, а также ухудшению их качества.

Одной из частых причин диффузного телогенового выпадения волос у женщин молодого репродуктивного возраста является недостаточность железа. Этот микроэлемент участвует во многих важных метаболических процессах в организме, в связи с чем, дефицит железа негативно отражается на функции многих органов и систем. Помимо выпадения и ухудшения качества волос у пациентов может развиться и беспокоить общая слабость, вялость, одышка, тахикардия, сухость кожи, изменения вкуса, обоняния, дистрофия ногтей и другие расстройства. Развитие железодефицита у женщин могут быть связаны с обильными менструациями, а также с повышением потребности в железе во время особых периодов беременности и лактации. Недостаточное поступление железа наблюдается, как правило, с соблюдением диет с целью снижения веса, а также с особенностями пищевого поведения с ограничением животного белка (у вегетаринцев). В таких случаях с целью компенсации поступления микроэлемента показан прием железосодержащих добавок, иногда на постоянной основе. При назначении препаратов железа следует учитывать первоначальный уровень гемоглобина, ферритина и сывороточного железа, а также проводить периодически контроль этих показателей. Стоит помнить, что при длительном приеме препаратов железа возможно развитие недостаточности цинка – не менее важного для нормального роста волос микроэлемента. К дефициту цинка приводят также парентеральное питание и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, способствующие нарушению всасывания. Для установления недостаточности цинка проводится определение его уровня в крови.

Важными участниками процессов роста и дифференцировки клеток являются витамины. Недостаточность витаминов группы В (биотин, пантотеновая кислота), может быть причиной гипоэнергетических состояний и способствовать нарушению цикла роста волос, поскольку витамины этой группы являются важными участниками метаболических реакций и дыхательной цепи в качестве коферментов. Двояка роль витамина А – ретинола - в регуляции цикла роста волоса. Известно, что данный витамин необходим для нормальной пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, участвует в антиоксидантной защите и иммунном ответе. Однако применение высоких доз ретиноидов при лечении угревой болезни ингибирует пролиферацию кератиноцитов, индуцирует апоптоз клеток матрикса волосяного фолликула и вызывает преждевременное наступление катагена, что проявляется диффузным телогеновым выпадением волос на 2-3м месяце приема препаратов этой группы. В связи с широким применением препаратов изотретиноина в терапии акне и необходимости его длительного курсового приема, данный факт следует учитывать при сборе анамнеза у лиц молодого возраста

Исследования последних лет показали важную роль витамина Д для циклической пролиферации клеток волосяного фолликула и профилактики выпадения волос. Дефицит витамина Д - распространенное в общей популяции явление, особенно при условиях проживания в зоне пониженной инсоляции и недостаточном поступлении витамина с пищей. Субоптимальным уровнем содержания витамина D в организме являются 30-50 ng/ml, оптимальным – 50-80 ng/ml. С целью исключения его дефицита определяют уровень 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови. Наличие на клетках волосяного фолликула рецепторов к витамину D определяет возможность развития алопеции при его недостаточности. С целью коррекции его недостаточности назначают вигантол или аквадетрим в соответствующей дозировке.

Истинное диффузное телогеновое выпадение волос представляет собой процесс потери волос без заметного снижения густоты в разных зонах головы. При этом возможно истончение волос в височных зонах с заменой нормальных волос короткими, длиной 3-6 см. Обычно подобная трансформация наблюдается при длительно текущей телогеновой потери волос. При дерматоскопии не удаётся определить какие-либо специфические признаки. Исключение составляет наличие себореи волосистой части головы, признаки которой выявляются в виде жёлтых перипилярных точек. Диагноз ставится на основании pull-теста (ручной эпиляции волос). При положительном тесте в руках у исследователя остаётся до 6 и более волос со светлыми плотными проксимальными кончиками – это луковица телогенового волоса. Для подтверждения диагноза проводится фототрихограмма - количественное определение волос в фазе телогена и анагена с исследованием диаметра волос.

Диффузное телогеновое выпадение волос может проявляться, как самостоятельное заболевание, а может представлять собой начальные признаки андрогенетической алопеции, для которой характерен более специфический характер потери волос с преимущественной редукцией в зоне темени и, обязательно, их истончение. Сравнительная характеристика физических параметров волос в зоне затылка и темени, полученная в результате фототрихограммы, позволит установить диагноз андрогенетической алопеции на ранних этапах её развития. Дерматоскопическими признаками потери волос по женскому типу (син. андрогенетической алопеции) являются признаки истончения волос в области темени и макушки, желтые перипилярные точки (не всегда), а также пустые устья фолликулов. Обнаружение подобных признаков позволяет своевременно назначить этиопатогенетическое лечение, направленное на поддержание активного роста волос и предотвращения миниатюризации фолликулов.

В случае реактивной телогеновой потери волос лечение должно быть направленно на устранение причины, спровоцировавшей выпадение волос, а также на улучшение питания волосяного фолликула. Важно устранить факторы, провоцирующие стрессовые ситуации, а также, при повышенной нервной возбудимости, назначить седативные препараты. Рекомендуется приём поливитаминов, аминокислот, микроэлементов и сосудистых препаратов.

Эффективным методом лечения, применимым в условиях амбулаторного приёма, является мезотерапия. Показания для мезотерапии - как острое, так и хроническое телогеновое выпадение волос. В основе метода - точечная доставка веществ, необходимых для роста волос, в кожу скальпа на глубину 3-4 мм, в места залегания волосяных фолликулов. Механизм активации: рефлексотерапевтический (тонизация биологически активных точек волосистой части головы), фармакопунктурный, нейрогуморальный. При повреждении кожи иглой происходит высвобождение активных медиаторов воспаления (гистамина, катехоламинов, лизосомных ферментов и др), макрофагальные и фибробластические стадии воспалительного процесса ведут к пролиферации эпидермальных клеток камбиальной зоны и закрытию тканевого дефекта. В месте дефекта образуется молодая соединительная ткань, которая затем с помощью фибробластов перестраивается в соответствии с особенностям дермы данного участка ткани. Асептический воспалительный процесс длится от 3- 6 дней, поэтому процедуру не стоит делать чаще 1 раза в неделю. Курс лечения – 6-10 процедур 1 раз в неделю. Мезотерапия улучшает микроциркуляцию, трофику и лимфодренаж кожи скальпа, улучшает структуру волос, ускоряет их рост, увеличивает густоту волос, оздоравливает кожу скальпа и нормализует салоотделение. В состав мезококтейля должны входить вещества, улучшающие микроциркуляцию (лофтон, прокаин, буфломедил), трофику (D- пантенол, пиридоксин, биотин, витамины группы В, аминокислоты). Лимфолитики и препараты с антиоксидантным действием (рутин-мелилото и гинго-билоба, вит Е), олигоэлементы (цинк, селен, кремний). При наличии андрогенетической алопеции - вещества, блокирующие действие 5а-редуктазы (финастерид), а также стимуляторы роста волос (АТФ, миноксидил) .

Прогноз лечения при телогеновом выпадении волос зависит от причины, которая вызвала потерю волос и возможной связи с андрогенетической алопеции. Своевременно начатая терапия даёт удовлетворительные результаты и позволяет контролировать прогресс андрогенетической алопеции в случае сочетанных форм потери волос.

www.inskv.ru

Что такое фототрихограмма

Фототрихограмма - один из самых современных высокоточных, доступных и наиболее общепризнанных в клинической трихологической практике методов диагностики при выпадении волос. С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляются начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между андрогензависимым и диффузным выпадением волос, оценивается эффективность лечения алопеций в динамике.

Фототрихограмма позволяет:

• Провести подсчет количества волос на один квадратный сантиметр кожи волосистой части головы. (Отдельно считаются анагеновые волосы (находящиеся в стадии роста) и телогеновые (находящиеся в стадии выпадения), диспластичные (слишком тонкие) и стержневые волосы).
• Определить среднюю скорость роста волос.
• Определить процент веллуса (пушковые волосы) среди анагеновых (находящихся в стадии роса) и телогеновых (находящихся в стадии выпадения) волос.
• Определить активность процесса выпадения волос.
• Определить диаметр волос в микронах.
• Диагностировать на ранних этапах андрогенетическую алопецию и/или диффузное выпадение волос.
• Проследить эффективность лечения в динамике.

Противопоказаний к проведению фототрихограммы нет

Подготовка к фототрихограмме

Техника проведения фототрихограммы

Для проведения фототрихограммы необходимо правильно выбрать участок, в котором будут проводиться последующие замеры. В избранных зонах, на участке 5-10 мм. триммером (прибор для удаления волос) сбриваются волосы. Зоны состриженных волос незаметны для окружающих, поэтому процедура не доставляет психологического дискомфорта. Спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие приблизительно на 1 мм. волосы, участки подкрашиваются красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, при увеличении заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience). С помощью программы просчитывается общее количество волос на кв.см., процент веллусоподобных (пушковые волосы), анагеновых (находящихся в фазе роста) и телогеновых (находящихся в фазе выпадения) волос. Подсчет осуществляется в разных местах волосистой части головы и отображается в виде графиков. Эта информация сопоставляется с нормой для каждого типа волос.

(слева - фотография исследуемой зоны, справа - эта же зона после обработки компьютерной программой).

Контрольная фототрихограмма проводится

• спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить и оценить отросшие волосы.
• после проведенной терапии для оценки результатов проведенного лечения

Посмотреть цены

www.cosmetomed.ru

Я решилась обратиться к трихологу, когда прошлой осенью столкнулась с выпадением волос. Я знаю, что проблема, к сожалению, нередкая, но для меня это было впервые. На Косметисте нередки посты о специальных средствах от выпадения волос, за которые многие женщины хватаются как за последнюю соломинку, надеясь, что если кому-то помогло, то поможет и им. Я и сама такая, но из рациональных соображений все же пошла к врачу, ведь причины проблем с волосами нередко кроются в состоянии здоровья.
В этом посте я не буду описывать процедуру с теоретической стороны, подобное описание можно найти на куче разных сайтов и копирование информации не принесет особой пользы. Я расскажу как это было на практике.
Итак, я записала к трихологу и процедуру трихоскопии. Перед походом к врачу я не стала наносить на волосы никаких лосьонов, масок и прочего, поскольку скорее всего это может помешать врачу. После разговора о выпадении волос, его интенсивности, длительности и прочего, врач приступила к исследованию.
Для трихоскопии используется вот такой небольшой портативный аппарат:
Он сделает макро снимок участка кожи головы небольшого размера. Врач выбирает несколько разных зон на голове, минимум две: теменную и затылочную, и буквально на пару секунд приближает аппарат к голове для получения изображения. Все данные сразу же передаются на компьютер. Мое участие в процедуре заняло около минуты, мне сделали два снимка.
Далее происходит ручная обработка полученных изображений врачом, отмечается сколько волос одиночных, сдвоенных, и даже растущих одновременно по 3-4 из одной луковицы. Этот этап тоже проходит быстро, если не отвлекать врача разговорами.
Остальная часть исследования проходит автоматизированно с помощью специального программного обеспечения, в результате формируется отчет, который вероятно может выглядеть по-разному в зависимости от используемой программы.
По каждой зоне (место, где делался снимок кожи головы, в моем случае затылочная и теменная) происходит исследование общих характеристик, в частности количества волос, и исследование их толщины. Все полученные данные сравниваются с нормой на графиках. В конце отчета также будет вывод о наличии или отсутствия заболеваний кожи головы, к примеру, что себорея отсутствует, незначительная и т.д.



Я приложила фотографии по одной из исследуемой зон. Как видите, сначала идут расчеты по количеству волос: на 1 кв. см и на 20 кв. мм (видимо это область, которая захватывается на снимке). Подсчет ведется отдельно для терминальных волос (это крепкие плотные здоровые волосы), веллусоподобных волос (более тонкие в диаметре и слабые волосы), а также их общее количество, которое является суммой. Не путайте только веллусоподобные волосы и стадию телогена (стадия выпадения волос), поскольку в телогене могут находиться и терминальные волосы, и не всегда веллусоподобный волос сразу выпадает.
Далее из общего количества волос высчитывается сколько из них растут одиночных, сдвоенных, и даже по три-четыре штуки одновременно. Это называется фолликулярный юнит, а проще говоря, как бы «кустик», в котором может быть разное количество волос.
По результатам подсчета количества волос составляется диаграмма, в которой вы увидите три столбца: первый отражает общее число волос, второй - число терминальных, третий - веллус. Их пересекает темная горизонтальная черта, которая представляет собой норму. Сразу видно, все в порядке или нет. У меня вроде все хорошо, так сказала врач.

Далее в отчете вы увидите исследование по толщине волос. Будет подсчитан средний диаметр волос, а также отдельно терминальных волос и веллус. Результат расчета также можно увидеть в графическом виде на диаграмме. Если честно, я не очень вникала именно в эту часть исследования, поскольку и так знала, что у меня тонкие волосы, это наследственность и так было всегда. Но иногда истончение вызывается заболеванием, так что для врача эта часть отчета не менее важна.
Ну и в конце отчета представлено фото фрагмента исследуемой зоны, мне было непривычно, я ни разу в таком приближении не видела свою голову.

Итак, для чего врачу нужно все то, что есть в отчете:
1. Общее количество волос.
Естественно, если оно ниже нормы, можно говорить об алопеции. Однако, даже если в разных зонах количество волос в норме, это все равно для грамотного трихолога может иметь диагностическое значение, поскольку есть некоторые «правильные» соотношения числа волос по разным зонам, и их нарушение даже при общей норме может послужить звоночком о существовании проблемы на самой начальной стадии. К примеру, волос на теменной части головы растет больше, чем на затылочной. Однако, если причина выпадения волос вызвана их угнетением дигидротестостероном (андрогенная алопеция), то волосы будут выпадать преимущественно в теменной части и соотношение теменные волосы/затылочные волосы может нарушиться.
Снижение волос в теменной части скажет врачу об андрогенной алопеции. Снижение волос во всех зонах - о диффузной. В первом случае причина кроется в гормональных нарушениях либо в повышенной чувствительности волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Выпадение волос по всей голове имеет широкий ряд причин от стресса до множества нарушений со здоровьем.
2. Соотношение терминальных и веллусоподобных волос может характеризовать врачу здоровье волос. Много сильных волос - это хорошо, повышение числа веллусоподобных волос скажет врачу о существовании патологии.
3. Диаметр волос также является важным диагностическим параметром.
Например, действие дигидротестостерона вызывает не только выпадение волос, но и их истончение. Этот гормон делает волосы тонкими, даже бесцветными, будто пушок. Поэтому диаметр волос в сочетании с другими полученными данными помогает врачу в постановке диагноза.

В настоящее время трудно назвать качественной работу практикующего врача в области диагностики и лечения заболеваний волос без применения дерматоскопа (трихоскопа). Именно трихоскопические методики, а также метод фототрихограммы, в настоящее время позволяют тщательно оценить состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов, активность сальных желез, состояние кожи волосистой части головы, а также оценить наиболее важные морфометрические параметры волос - плотность в разных участках волосистой части головы, диаметр волос в этих же зонах, процент веллусных волос, анизотрихоз (разброс диаметров волос). Фототрихограмма, помимо перечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах. Совокупность полученных данных позволяет достаточно точно оценить текущий статус, активность выпадения волос, активность процесса истончения волос. При наличии достаточного опыта и квалификации специалист оценивает не только текущее состояние, но и с определенной степенью точности - перспективы дальнейшего развития процесса. Проведение исследований в динамике позволяет точно оценить изменения под влиянием лечения, а при необходимости своевременно провести коррекцию лечебных мероприятий. Знание дерматоскопических критериев позволяет оценить состояние структуры волос, кожи головы и перифолликулярных участков, выявить специфические для разных видов алопеций признаки.

Трихоскопия может проводиться “сухим” методом и с применением иммерсии. Обычно для этих целей используется гель для ультразвуковых исследований, иммерсионное масло, физиологический раствор или спирт. Стоит отметить, что при оценке работы сальных желез, корок, чешуек и других элементов лучше использовать “сухой метод”, а для оценки перифолликулярных знаков (PPS) - иммерсионный.

Нами были изучены основные морфометрические параметры волос, сопровождающие развитие андрогенетической алопеции (АГА) у женщин на ранних этапах ее развития (Клинико-патофизиологическая характеристика метаболических нарушений при андрогенетической алопеции у женщин фертильного возраста. Ткачев В. П. Дис. к.м.н. 2008)

Для решения поставленной задачи были сформированы 2 группы женщин. В первую группу вошли 94 женщины в возрасте от 16 до 45 лет, с диагнозом андрогенетическая алопеция 1 ст. по классификации Людвига. Длительность заболевания составила от 1 до 5 лет. Вторую (контрольную) группу составили женщины того же возраста (n=32), не имеющие признаков андрогенетической алопеции. Всем пациенткам проводились сравнительная фототрихограмма в теменной и затылочной зонах с определением плотности волос, процента волос в телогеновой и анагеновой фазах, измерение среднего диаметра волос, подсчет процента волос, подобных пушковым (диаметр менее 30 мкм.), тонких волос (диаметром 30-50 мкм), средних волос (диаметром 50-70 мкм) и толстых волос (диаметром > 70 мкм). Подсчитывался процент одиночных фолликулярных юнитов в обеих зонах волосистой части головы. Для проведения исследования подбривался участок волос площадью 8х8 мм. в андроген-зависимой (теменной) зоне и андроген-независимой (затылочной) зоне. Спустя 48 часов проводилось окрашивание подбритых участков с помощью краски для бровей и ресниц (Londa, Германия). Краска фиксировалась в течение 10 минут, после чего остатки промывались этиловым спиртом. Исследование проводилось при помощи Трихоскопа c увеличением линзы х 50, соединенной с ПК. Обработка результатов исследования производилась при помощи специализированной компьютерной программы Trichoscience (Россия).

На основании проведенной работы были сделаны следующие выводы:

Основываясь на выявленных различиях в состоянии волос между теменной и затылочной зонами, можно достаточно точно провести дифференциальную диагностику между андрогензависимой и диффузной алопецией в случаях, когда лабораторные показатели не позволяют выявить гиперандрогению, а явная клиническая картина алопеции еще не сформировалась. Достоверными признаками, отличающими АГА на ранних этапах ее развития от диффузного телогенового выпадения волос у женщин, являются следующие:

• На ранних стадиях АГА, несмотря на снижение плотности волос в теменной зоне, общее количество стержневых волос в пределах теменной зоны остается выше, чем в затылочной зоне. Средний диаметр волос в теменной зоне при АГА также снижается, однако этот показатель не имеет достоверных отличий от диаметра волос в затылочной зоне.
• Процент волос, подобных пушковым (веллусоподобных), при развитии АГА составляет в среднем 20±3,9%, в то время, как в контрольной группе этот показатель составляет в среднем 12±1,5%. При появлении “желтых точек”, отражающих наличие пустующих фолликулов, процент веллусоподобных волос считать нецелесообразно, т.к. их количество начинает снижаться.
• Отмечается выраженный анизотрихоз (полиморфизм) волос. При подсчете коэффициента анизотрихоза с помощью программы Trichoscience , уже на ранних этапах АГА этот параметр превышает 12.
• Повышение количества тонких волос (диаметром 30-40 мкм) в теменной зоне, по сравнению с затылочной зоной.
• Уменьшение количества толстых волос (диаметром > 70 мкм) в теменной зоне, по сравнению с затылочной зоной.
• Повышение процента одиночных юнитов (более 30%) в теменной зоне, по сравнению с затылочной зоной.
• Достоверное повышение процента телогеновых волос в теменной зоне, по сравнению с затылочной.
• Если все волосы в телогеновой стадии принять за 100%, то доля веллусоподобных волос среди них составляет более 50% . Стоит отметить, что на поздних стадиях АГА доля веллуса среди телогеновых волос может снижаться по мере появления пустых фолликулов на месте истонченных волос.
• Наличие “остроконечных волос” свидетельствует об интенсивности выпадения волос, но не отражает прогрессирующее истончение волос. Прогрессирующее истончение волос лучше всего отражает анизотрихоз и доля веллусоподобных волос среди телогеновых.

Ниже приведен пример фототрихограммы и заключение пациентка М., Диагноз: Андрогенетическая алопеция 1 ст.

Исследование выполнено с помощью программы TrichosciencePro .

Рис. 1

Площадь - 18.8 кв.мм. Всего волос - 330.7 на кв.см.
Скорость роста волос для данного окна: 0.30мм за 24 часа
Средний диаметр всех волос - 42 +/- 2.0 мкм. Средний диаметр всех терминальных волос (>35 мкм) - 52 +/- 1.8 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 39%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 74%
Средних волос (60-80 мкм): - 26%
Анизотрихоз - 42 +/- 15.7 мкм.
Анагеновых всего 80% (44) Телогеновых всего 20% (11) Терминальных среди анагеновых - 64%
Терминальных среди телогеновых - 45% Веллус среди анагеновых - 36%
Веллус среди телогеновых - 55%
Желтыми кружками обведены “желтые точки”.

Фототрихограмма является прекрасным инструментом для трихолога при оценке динамики лечения. Этот метод позволяет точно выявить даже минимальные изменения в процессе лечения.

На рисунке показана динамика при лечении андрогенетической алопеции косметическим средством и лазером (Наногейн + Hair Max). Хорошо заметно увеличение диаметров волос, значительное увеличение волос в анагеновой фазе, а также увеличение количества волос на см.кв.

Динамика при лечении пациента с АГА косметическим препаратом (Наногейн) и лазером Hair Max. Слева - до лечения, справа - через 16 недель на фоне лечения. Наблюдение Т. Цимбаленко. 2008 г.

При отсутствии технических возможностей для проведения фототрихограммы, можно воспользоваться методом трихограммы.

Трихограмма выполнена с помощью программы TrichosciencePro .

При этом методе целесообразным является подсчет волос в фазах анагена, телогена и катагена, а также диспластичных и дистрофичных волос.

Наиболее частой находкой при оценке состояния перифолликулярных зон являются “желтые точки”. “Желтые точки ”отражают задержку пребывания волосяных фолликулов в фазе телогена. При морфологическом исследовании определяются пустующие фолликулы, заполненные эпителиальными роговыми массами и сальным секретом. По данным A. Rakowska, желтые точки присутствуют у 66% пациентов с АГА. В тоже время желтые точки являются постоянным признаком гнездной алопеции, нередко выявляются при дискоидной красной волчанке. Черные точки выявляются у 53% с гнездной алопецией (Kowalsca-Oledzka et al. 2011). Согласно данным Inui et al. (2010), черные точки также могут присутствовать у пациентов с абсцедирующим перифолликулитом; алопецией, индуцированной химиотерапией; гипотрихозом (hypotrichosis simplex); трихотилломанией.

Рис 2. “Желтые и черные точки” при универсальной алопеции.

«Желтые точки» и «черные точки» при гнездной алопеции отражают тяжесть процесса, в то время как обломанные волосы и волосы в виде восклицательного знака отражают его активность (Clinical significance of dermoscopy in alopecia areata : analysis of 300 cases . Inui S , Nakajima T , Nakagawa K , Itami S . Department of Regenerative Dermatology, Osaka University School of Medicine, and Department of Dermatology, Saiseikai Tondabayashi Hospital, Osaka, Japan).

Рис. 3 Обломанные волосы (черные стрелки), волосы в виде «восклицательного знака» (красные стрелки) и «конические волосы» (зеленые стрелки) - характерные признаки гнездной алопеции

По данным Slowinsca et al (JAAD 2008) и R . Hughes et al 2011, волосы “в виде запятой” (comma hairs ) и волосы “в виде штопора” (corkscrew hairs ) характерны для микроспории (tinea capitis )

Рис. 4 Волосы «в виде запятой» (черная стрелка) и «волосы в виде штопора» (синяя стрелка) (Slowinsca 2008; Hughes 2011).

Важное значение при оценке перифолликулярной зоны мы отводим признакам перифолликулярного воспаления, чаще всего в виде коричневых точек (brownish halo)и гиперпигментации. Перифолликуляная гиперпигментация, по всей видимости, может отражать активность воспалительного процесса. При гистологическом исследовании коричневые точки обычно ассоциированы с признаками перифолликулярного, межфолликулярного инфильтрата, мастоцитоза и фиброза) (1. Perifollicular and interfollicular lymphocytic infiltrates, mastocytes and fibrosis) (Abell E (1988) Histologic response to topically applied minoxidil in male-pattern alopecia. Clin Dermatol 6:191-194 2. Kligman AM (1988). The comparative histopathology of male pattern baldness and senescent baldness. Clin Dermatol 6:108-118 3. Lattanand A, Johnson WC (1995) Male pattern alopecia: a histopathologic and histochemical study. J Cutan Pathol 2:58-70 4. Young JW, Conte ET, Leavitt ML, Nafz MA, Schroeter AL (1991) Cutaneous immunopathology of androgenetic alopecia.J Am Osteopath Assoc 91:765-771. Подобные признаки чаще ассоциированы с андрогенетической алопецией. В ряде случаев наличие признаков перифолликулярного воспаления позволяет заподозрить диффузную форму гнездной алопеции.

“Коричневые точки” (brownish halo) при диффузной форме гнездной алопеции

Важное значение при оценке состояния волос является оценка их диаметра.

В силу полиморфизма этого показателя даже в условиях нормы, оценка среднего диаметра волос не имеет какого-либо серьезного значения. На наш взгляд, гораздо целесообразнее измерение процента и диаметра тонких, средних и толстых волос, подсчет процента веллусоподобных волос и оценка коэффициента анизотрихоза.

Разные исследователи придерживаются неопределенных взглядов на критерий, который позволяет отделить терминальные волосы от веллусоподобных. Ряд исследователей за пограничное значение принимает цифру 30 мкм, другие придерживаются значения 40 мкм. На наш взгляд, пороговое значение должно быть “плавающим”. Так у пациентов, имеющих тонкие волосы, порогом является значение 30 мкм, для пациентов, имеющих среднюю толщину волос - 35 мкм, а у пациентов, изначально имеющих толстые волосы, пороговое значение 40 мкм. Обращаем внимание, что тип волос учитывается только тот, который был у пациента изначально, до развития патологии, т.к. волосы в силу патологического процесса могли истончиться. Поскольку при АГА истончение волос носит “избирательный” характер, то почти всегда можно обнаружить незатронутые процессом волосы, отражающие “исходный” диаметр.

Так, при оценке диаметра волос в программе Trichoscience , порог между терминальными и веллусоподобными волосами определяется автоматически, исходя из диаметра наиболее толстых волос. Также автоматически рассчитывается коэффициент анизотрихоза.

Программа TrichosciencePro . Расчет плотности, диаметра волос, коэффициента анизотрихоза. Порог диаметра между терминальными и веллусоподобными волосами определен как 35 мкм (черная стрелка).

Трихоскопия может быть чрезвычайно полезной, неинвазивной методикой для дифференциальной диагностики некоторых видов рубцовых алопеций. Так, A. Rakowska, L.Rudnicka c соавторами описали ряд трихоскопических критериев, выявляемых при дискоидной красной волчанке, плоском волосяном лишае, декальвирующем фолликулите, абсцедирующем перифолликулите Гоффмана.

При плоском волосяном лишае (LPP), фронтальной фиброзной алопеции характерными признаками являются «белые точки» и «красно-молочные области», в которых отсутствуют устья волосяных фолликулов (milky-red areas lacking of follicular ostia), концентрические чешуйки вокруг устьев фолликулов, отражающие перифолликулярное воспаление (perifollicular concentric scaling corresponds to perifollicular inflammation with band like subepidermal lymphocyte infiltrates in H.P .), удлиненные сосуды, расположенные перпендикулярно фолликулярным юнитам (vessels: elongated, oriented perpendiculary along follicular units). Помимо плоского волосяного лишая и фронтальной фиброзной алопеции «белые точки» наблюдаются при центрифугальной, гнездной и андрогенетической алопециях, а также на нормальной коже головы у пациентов с темной кожей (IV-VI фототрипы) (Abraham L.S. at al 2010).

Фронтальная фиброзная алопеция. Белые точки (черная стрелка)
и красновато-молочные озерца (красная стрелка). Концентрические
чешуйки (синяя стрелка). Наблюдение Н. Баруновой

При декальвирующем фолликулите (folliculitis decalvans)(FD) - характерным признаком является перифолликулярный гиперкератоз в виде лучей, напоминающих звезду (starburst pattern of perifollicular hyperkeratosis), а также пучкообразный рост волос (tufted hairs).

При абсцедирующим перифолликулите (Гоффмана) (Dissecting folliculitis) (DF) - частым трихоскопическим признаком считаются «желтые» и «красные поля», «желтые точки», имеющие «трехмерную структуру» с «зернами перца» внутри (yellow and red areas, yellow dots of “three-dimensional” structure with “grains of peppers” inside. Dissecting folliculitis).

Декальвирующий фолликулит. Наблюдение Т. Силюк

Для дискоидной красной волчанки характерно наличие «перекрученных утолщенных сосудистых петель» (DLE. Thick and twisted vascular loops), «грязный вид», отражающий наличие коричневатых вкраплений (brown discoloration) («dirty appearance»), больших, «выбухающих желтых точек». Гистопатологические исследования свидетельствуют о наличии гиперкератотических чешуек в устьях волосяных фолликулов (big, visibly bulging yellow dots, corresponds to hyperkeratotic plaques in follicular orifices seen in histopatology), желтые точки, с ветвящимися сосудами внутри (красный “паук” в желтой точке) (yellow dots with arborising vessels inside (a red spider in a yellow dot), красные точки (follicular red dots), отражающие расширенные устья фолликулов с расширенными сосудами и эритроцитарным транссудатом (correlated with dilated infundible surrounded by dilated vessels with pronounced red blood cell extravasation in h. p.).

Дискоидная красная волчанка. Дилатированные “сосудистые арки”. “Ветвящиеся сосуды”

В отличие от дискоидной красной волчанки, себорейного дерматита, при псориазе выявляются такие признаки, как перекрученные сосуды, расположенные в виде сферических структур и колец.

Характерная дерматоскопическая картина при псориазе. “Перекрученные сосуды”, “красные сферические кольца”.

При трихоскопии несложно выявить изменения структуры волос в рамках генетических синдромов - монилетрикс (monilethrix), бамбуковидные волосы (bamboo hair) или инвагинационная ломкость волос при синдроме Нетертона (Netherton Syndrome), кольцевидные волосы (pili annulati).

Монилетрикс (наблюдение Rakowska A, Slowinska M et al. 2007)

Бамбуковидные волосы (Синдром Нетертона). Наблюдение Burk C, Hu S et al (2008)

Кольчатые волосы (наблюдение Т. Силюк 2009)

Трихонодоз

Таким образом, трихоскопия является простой и неинвазивной методикой, которая, в совокупности с фототрихограммой, позволяет оценить основные морфометрические параметры волос, особенности их роста и интенсивность выпадения, скорость роста, наличие прогрессирующего истончения. Методика позволяет исключить или подтвердить генетические или приобретенные аномалии стержней волос, оценить состояние кожи волосистой части головы, провести дифференциальный диагноз между основными видами алопеций, включая рубцовые. Кроме того, трихоскопия и фототрихограмма являются наиболее точными и удобными методами оценки эффективности лечения.

В нашей клинике диагностика волос проводится самыми разными методами: трихоскопия , трихограмма, фототрихограмма, спектральный анализ волос , биопсия.

Фототихограмма (ФТГ) — метод компьютерной диагностики, который основан на подсчете показателей в сравнении с двух зон волосистой части головы (андроген-зависимой и андроген-независимой). ФТГ назначается в случаях, когда пациент жалуется на чрезмерное выпадение волос, их поредение и истончение. Противопоказания к проведению ФТГ отсутствуют.

Стоимость фототрихограммы в нашей клинике средняя по Москве.

Записаться On-Line Что можно выяснить с помощью ФТГ:

Что можно выяснить с помощью ФТГ:

• в режиме реального времени исследовать цикл роста волос, их плотности и диаметр;
• выявить процентное соотношение волос в фазе роста (анагена) и в фазе (телогена);
• рассчитать среднюю скорость роста волос;
• выявить количество терминальных (то есть полноценных, здоровых) и веллусных (истощенных, с сокращенным жизненным циклом) волос;
• выявить количество фолликулярных юнитов;
• рассчитать процент веллусных волос в фазе телогена, которые преждевременно вошли в фазу выпадения од воздействием андрогенов — параметр имеет важнейшее клиническое значение для диагностики андрогеннной алопеции.

ФТГ позволяет

ФТГ позволяет

• Провести дифференциальную диагностику между телогеновым выпадением волос и андрогеннной алопецией
• Выявить субклиническую форму алопеции, то есть самое начало заболевания
• Выявить признаки кожных заболеваний (себореи и др.)
• Оценить эффективность терапии в динамике и своевременно скорректировать ход лечения

ФГТ на сегодняшний день считается самым информативным методом диагностики андрогенной алопеции. Наши специалисты назначают это обследование практически всем пациентам при первичном обращении, у которых наблюдается чрезмерное выпадение волос.

Проведение ФТГ

Проведение ФТГ

ФТГ проводится в два этапа. Сначала на голове пациента с помощью триммера сбривается два небольших участка, площадь каждого — менее 1 см2. Первый участок находится в лобно-теменной зоне (андроген-зависимой), стандартная точка — 2 см от срединной линии и 2 см от фронтальной линии. Второй участок сбривается в затылочной зоне (андроген-независимой), в 2 см левее или правее затылочного бугра. На этом первый этап заканчивается. Пациент покидает клинику.

Через несколько дней пациент приходит во второй раз. Теперь врач исследует волосы на выбритых участках, делает макроснимки, которые заносятся в специальную компьютерную программу. Программа просчитывает все нужные показатели, поэтому какие-либо ошибки из-за человеческого фактора, субъективность результатов полностью исключены. Применение компьютерной программы дает возможность сохранить снимки волос, результаты первичной диагностики и в дальнейшем сравнивать исходные данные с последующими снимками.

Пациент получает на руки результаты ФТГ, а также развернутые рекомендации трихолога.

Вы не можете справиться с выпадением волос и подозреваете андрогенную алопецию, и не знаете где сделать фототрихограмму в Москве? Ждем Вас в нашей клинике на диагностику!

Примеры выполненных работ