Вы пришли на детскую площадку, а ребенок, как маленькая обезьянка, прыгает с одной горки на другую и не отходит от турника. Волнуясь за его здоровье, вы пытаетесь остановить кроху. Ваши переживания вполне обоснованы, но полностью оградить ребенка от опасностей невозможно, а вот быть вооруженной важной информацией реально. Переломы костей у детей встречаются часто, попасть в подобную ситуацию может любой. Редакция сайт разобралась с разновидностями переломов и первичными мероприятиями помощи. Вы узнаете о симптомах явления и о том, что нельзя делать.

Переломы костей у детей: особенности повреждений

Детский организм отличается от взрослого настолько, что при ударе одной и той же силы ребенок может избежать перелома, а взрослый — нет. Поэтому частота переломов у тех, кто уже вырос, выше, что обусловлено особенностью детской кости: она гибкая и эластичная. И процесс заживления у нее происходит быстро, при этом толстая надкостница позволяет избежать смещения костей.

Особо неприятным моментом является то, что детские переломы часто бывают в области роста кости, а это трудно диагностировать. Дело в том, что вместо кости на участке роста расположена хрящевая ткань, а на рентгене ее сложно разглядеть. Способность восстановиться у костей ребенка в разы выше, чем взрослого, поэтому на месте поражения рубец не остается.

Наиболее часто у ребят встречаются переломы верхних и нижних конечностей. И поражение рук случается в 2 раза чаще. Локализация детских переломов рук — это кости предплечья и локтевого сустава.

Какова симптоматика переломов у малышей

Какая бы часть тела ребенка ни была повреждена, симптомы перелома идентичные. Их разделяют на два вида — вероятные и достоверные. К вероятным относятся:

наличие гематом в местах, где появилась травма;

припухлость кожи;

усиление болевого синдрома при надавливании на поврежденный участок или движении;

нарушенная подвижность в зависимости от локализации — кистей, стоп, пальцев.

К достоверным симптомам относят:

присутствие деформирования конечности;

ощущение, что хрустят костные отломки.

При серьезном переломе диагностировать его можно без особых признаков, но если средняя степень тяжести, то учесть симптомы для определения повреждения стоит.

Закрытые переломы костей у детей: как действовать

Жизнь школьника не обходится без ушибов, но если вы подозреваете, что у ребенка закрытый перелом, то в первую очередь обеспечьте ему покой. Родителям также стоит взять себя в руки, чтобы дополнительно не навредить малышу.

Помогут следующие действия первой медицинской помощи:

приложите на участок перелома холод, чтобы облегчить состояние пострадавшего и остановить кровотечение внутри;

иммобилизуйте поврежденный участок тела, сделав мероприятия, обеспечивающие обездвиженность места перелома;

постарайтесь расположить поврежденный участок в возвышенном положении.

Выполнив указанные пункты, вы можете дать крохе обезболивающее средство, а дальнейшие действия уже за докторами.

Открытые переломы у ребенка: знакомимся с мероприятиями помощи

Главное отличие открытого перелома — это открытая рана, поэтому и мероприятия в большей степени направлены на остановку кровотечения и обработку повреждения. Первая помощь заключается в следующем:

если рана загрязнена, то обработайте ее водой с мылом;

остановить кровотечение поможет давящая повязка, в идеале — это жгут, но в экстремальных условиях подойдет любой материал, который плотно охватит участок перелома;

обеспечьте покой ребенку, отвлеките его от тревожных мыслей, успокойте;

проведите иммобилизацию поврежденного участка.

Открытый перелом выглядит устрашающе, но при ребенке держите себя в руках. Выполнение всех пунктов делайте спокойно, спрашивайте, где болит. Возможно, нужен холод на участок боли.

Первая помощь — важное мероприятие, от которого зависит и дальнейшее лечение. Но не забывайте при первом подозрении на переломы костей у детей вызвать неотложку, чтобы отдать ребенка в руки профессионалам.

Поделились

Дети младшего возраста часто падают во время подвижных игр. При этом приходится сталкиваться с различными травмами (порезами и ушибами). Переломы у маленьких пациентов диагностируются значительно реже. Это обусловлено небольшим весом тела, а следовательно, и незначительной силой удара при падении. Кроме того, кости у малышей более гибкие, нежели у взрослых. Вместе с этим у детей могут быть диагностированы переломы, свойственные только младшему возрасту.

Наиболее распространёнными у маленьких пациентов являются травмы рук и ног. При этом около 5% — это повреждения кистей и пальцев рук. Наиболее часто такие травмы случаются у детей, которые только начинают делать первые шаги. Причиной повреждения верхних конечностей может стать неудачное падение.

Ребёнок может получить перелом в процессе подвижной игры

Травмы у детей первого года жизни встречаются достаточно редко. Если у ребёнка, который ещё не ходит и даже не сидит часто диагностируются переломы, не исключено, что пришлось столкнуться с врождённым остеопорозом.

У некоторых младенцев могут быть диагностированы родовые травмы. Наиболее часто приходиться сталкиваться с переломом ключицы у новорождённого из-за узкого таза матери. Фактором риска является также неправильное предлежание плода. Поэтому наблюдение женщины и состояния младенца на последних сроках беременности играет очень важную роль.

Дети имеют особую структуру костной ткани. В связи с этим у ребёнка, который полноценно развивается и не имеет хронических заболеваний, вероятность получить перелом сводится к минимуму. Даже если у маленького пациента диагностирована травма, период реабилитации проходит значительно быстрее, нежели у взрослого. Нередко у детей первых лет жизни выявляются переломы костных выростов, к которым крепятся мышцы. Это отрывы связок и мышц с костными элементами.

Перелом ключицы - частая травма у новорождённых

Перелом у детей младшей и средней группы часто происходит в зоне роста костной ткани, расположенной в непосредственной близости с суставами. Такие травмы чреваты преждевременным закрытием зоны роста, последующей деформацией кости. Вместе с этим, у большинства пациентов происходит самокоррекция остаточных смещений кости, возникших при переломе. Причина - продолжение развития костного аппарата. Однако в некоторых случаях самокоррекция не происходит, возникает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Разновидности переломов у пациентов младшего возраста

В зависимости от структуры и прочности кости пациента выделяют следующие формы переломов:

1. Травматические. Повреждения развиваются вследствие сильного механического воздействия на кость (падение, удар).
2. Патологические. Такие переломы могут развиваться даже при слабом физическом воздействии и являются следствием определённого заболевания.

Исходя из состояния эпидермиса переломы у детей могут быть:

• закрытыми (целостность эпидермиса не нарушена);
• открытыми (элементы повреждённой кости нарушают целостность кожных покровов).

Закрытые переломы не являются инфицированными. Открытые переломы имеют первичное микробное загрязнение. Поэтому первая помощь при разных видах травмы существенно отличается.

Перелом может быть закрытым и открытым

В зависимости от типа разобщения отдельных элементов кости выделяют переломы со смещением и без. Для детей младшего и среднего возраста наиболее свойственны поднадкостичные переломы по типу «зелёной веточки». Особенность в том, что повреждённый участок не теряет целостности надкостницы. В большинстве случаев смещение отсутствует. Такая травма часто развивается в области голени или предплечья.

В зависимости от направления линии перелома различают следующие виды травмы:

• звездчатые;
• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• V-образные;
• Т-образные.

Виды переломов в соответствии с локализацией - таблица

Причины травм у детей

Основной причиной нарушения целостности костной ткани является сильное механическое воздействие - удар. Однако одно и то же падение может вызвать различные травмы у детей. Один ребёнок отделается ушибом, а другой положительное время будет лечить перелом. К основным факторам риска, способствующим уменьшению прочности кости, можно отнести:

1. Дефицит кальция. Это вещество является основным строительным материалом для кости. Поэтому детям необходимо употреблять больше продуктов, содержащих кальций (молоко, кефир, творог, мясо и т. д.).
2. Малоподвижный образ жизни. Чтобы кости были крепкими, ребёнок должен проявлять физическую активность.
3. Гормональные нарушения. В связи с этим наибольшее количество переломов наблюдается у детей, вступивших в период полового созревания.

Отказ от кисломолочных продуктов - одна из причин частых переломов

Нормальному усвоению кальция могут препятствовать также некоторые хронические заболевания. Обратиться на консультацию к педиатру необходимо, если у ребёнка начали сильно тускнеть и выпадать волосы, стремительно развивается кариес, быстро устаёт спина.

Как распознать перелом

Заподозрить перелом у ребёнка несложно. Сразу же после травмы малыш ощущает резкую боль, плачет. Место повреждения стремительно опухает, приобретает синюшный оттенок. Характерным признаком перелома конечности является её деформация. Кроме того, ребёнок может стать бледным, появляется липкий пот, повышается температура тела до субфебрильных показателей.

Неспецифические симптомы могут наблюдаться при переломах по типу «зелёной веточки». Ребёнок может сохранять двигательную активность, боль будет практически отсутствовать. Зачастую уточнить наличие перелома удаётся лишь с помощью аппаратной диагностики в больнице.

Резкая боль при падении - один из признаков перелома

При серьёзных повреждениях костей черепа и позвоночника дополнительно могут присутствовать другие симптомы. Незамедлительно необходимо вызывать скорую помощь, если:

• ребёнок потерял сознание, даже кратковременно;
• стремительно поднялась температура тела;
• у больного наблюдается рвота;
• ребёнок странно себя ведёт (сонный, отказывается от еды, бледный);
• появились неврологические нарушения (больной не может ровно пройти, плохо видит и говорит).

Чем раньше будет выявлена травма, тем меньше шансов развития серьёзных осложнений.

Диагностика

Чтобы определиться с типом травмы и локализаций перелома, специалист может использовать следующие методики:

1. Опрос пациента или его родителей. Важно выяснить, при каких обстоятельствах был получен перелом, часто ли сталкивается больной с травмами такого рода.
2. Осмотр пациента. Предположить локализацию и тип перелома врач может уже при визуальном обследовании повреждённого участка. При травмах позвоночника и черепа специалист проверяет рефлексы и кожную чувствительность пациента.
3. Рентгенография. Процедура даёт возможность поставить окончательный диагноз. С помощью методики уточняется место и форма перелома.

Точно поставить диагноз врачу помогает рентген

При опасных травмах, когда больной без сознания, проводится дифференциальная диагностика с консультацией смежных специалистов (нейрохирурга, сосудистого хирурга).

Лечение

При выявлении перелома у ребёнка категорически нельзя заниматься самолечением. Терапию должен назначить лишь квалифицированный специалист. При этом родители должны знать, как оказать помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обездвижить повреждённый участок с использованием шины. Подойдут любые жёсткие подручные средства - линейка, дощечка, палка. В крайнем случае можно свернуть в трубочку журнал. Если шина оказалась достаточно грубой, перед тем, как приложить её следует обмотать бинтом или полотенцем. При переломе рёбер накладывается давящая повязка.
2. Необходимо удостовериться в том, что шина наложена выше и ниже суставов перелома.
3. Следует тщательно зафиксировать шину с использованием бинта. Повязка не должна быть слишком тугой.
4. Для снятия болевого синдрома ребёнку можно дать препарат на основе ибупрофена или парацетамола.

При открытом переломе, прежде чем обездвижить повреждённый участок, необходимо обработать его антисептиком, остановить кровотечение. Желательно осторожно снять одежду с области травмы (лучше срезать).

При открытом переломе врач обязательно должен уточнить, была ли пациенту ранее проведена вакцинация от столбняка.

При повреждениях костей черепа ребёнок должен находиться в горизонтальном положении. Максимум что можно сделать до приезда скорой помощи - приложить лёд к повреждённому участку. Больше никакие действия выполнять не следует.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо обездвижить все тело ребёнка. Скорую помощь следует вызывать незамедлительно. Самостоятельно транспортировать пострадавшего ни в коем случае нельзя! Любые действия могут усугубить ситуацию. Доврачебная помощь не должна включать приём медикаментов (исключение - обезболивающие средства, описанные выше).

Консервативное лечение

При несложных переломах лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при сложных повреждениях кости (если необходимо сопоставить обломки) или в том случае, когда показано оперативное вмешательство.

Правильное лечение может назначить детский травматолог

Простые переломы без смещения и осколков лечат с помощью наложения гипсовой повязки или лонгеты (гипс охватывает лишь часть конечности). Посещать травматолога ребёнку придётся один раз в неделю. Показателем того, что повязка наложена правильно, является стихание болевых ощущений, сохранение чувствительности пальцев.

При несложных переломах позвоночника, костей таза или рёбер может накладываться повязка или используется бандаж. Врач закрепляет повреждённую область, чтобы исключить подвижность элементов кости. При переломе челюсти фиксация выполняется с помощью специальных назубных шин.

При переломе костей черепа больному показан постельный режим. В наиболее сложных случаях выполняется оперативное вмешательство.

При переломах со смещением бывает трудно зафиксировать необходимо положение повреждённой кости. В этом случае используется методика скелетного вытяжения. Вправление отломков выполняется с помощью грузов. В правильном положении повреждённый участок удерживается до образования костной мозоли.

Ускорить процесс восстановления целостности костной ткани удаётся с помощью медикаментов. Терапия может включать следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие средства. Детям могут быть назначены лекарства Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол.
2. Медикаменты, ускоряющие процесс наращивания хрящевой ткани. Больному может быть назначено средство Хондроитин сульфат.
3. Витаминные комплексы. Стоит обращать внимание на препараты, в состав которых входит кальций. Детские травматологи нередко назначают средство Компливит.

Никакие медикаменты нельзя давать ребёнку без назначения специалиста.

Медикаменты при переломах у детей - галерея

При сложных переломах нередко требуется хирургическое вмешательство

При нестабильных переломах для более надёжной фиксации элементов кости могут устанавливаться пластины и спицы. Чаще всего используются изделия из титана. Плюс материала в том, что он более 20 лет может находиться в теле человека, не нарушая функциональности органов и систем. Для каждого участка детского скелета используется своя методика установки пластин или спиц.

Особенности реабилитационного периода

Продолжительность восстановления кости может зависеть от вида и места перелома. У пациентов дошкольного возраста процесс реабилитации проходит быстрее. Повреждения рук и ног срастаются на протяжении 1–2 месяцев. Для костей таза реабилитация более длительная (до 3 месяцев). При компрессионных переломах позвоночника полное восстановление может наступить лишь через несколько лет.

ЛФК - действенный метод реабилитации после перелома

Активные восстановительные процедуры назначаются маленькому пациенту после снятия фиксирующей повязки (гипса или бандажа). Важно разработать мышцы в повреждённой области, нормализовать работу суставов. Если травмирована конечность, необходимо восстановить её опорную способность. Хороших результатов удаётся добиться с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений разрабатывает врач в каждом конкретном случае.

Ускорить процесс реабилитации помогают также физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ. Процедура позволяет за короткий срок избавиться от болевого синдрома и отёка.
2. Магнитотерапия. Процедура проводится с помощью воздействия на повреждённый участок постоянного магнитного поля. Методика ускоряет восстановление тканей.

Хороших результатов удаётся добиться также с помощью лечебного массажа.

Видео - гимнастика после компрессионных переломов

Большое значение имеет правильное питание в восстановительном периоде. Чтобы кости ребёнка быстрее срастались, рацион должен содержать достаточное количество кальция, белка и витамина D. Рекомендуется ежедневно выпивать по стакану кефира, съедать по 150 г творога.

В большом количестве содержится кальций также в некоторых растительных продуктах, таких как:

• семена кунжута;
• листья петрушки;
• капуста;
• семена льна.

Чтобы кальций хорошо усваивался, ежедневно рекомендуется употреблять блюда с большим содержанием витамина D (жирная рыба, печень трески). Одним из строительных материалов кости является белок. Быстрее восстановиться ребёнку удастся, если в его рацион включить яйца, нежирный сыр, мясо птицы.

Правильное питание снизит риск переломов

Если пострадавший ребёнок находится на грудном вскармливании, описанные выше продукты следует включить в рацион матери.

В период реабилитации для ускорения срастания кости и купирования болевых приступов можно прибегать к рецептам народной медицины. Однако возможность их использования стоит обсудить с лечащим врачом. Хорошие результаты показывает мумиё. Необходимо употреблять по 200 мг продукта 3 раза в день.

В древности для ускорения сращивания костей употребляли варёный лук в неограниченном количестве.

Быстрее восстановить функциональность кости и повысить защитные силы организма удастся, если употреблять отвар шиповника. Столовую ложку плодов необходимо залить двумя стаканами кипятка и варить на слабом огне 15 минут. Затем средство следует настоять в тёмном месте на протяжении суток. Детям рекомендуется давать по 50 г лекарства 2 раза в день.

Прогноз лечения и профилактика

При несложных переломах без смещения прогноз терапии, как правило, благоприятный. Кости у детей быстро срастаются, восстанавливается их функция. Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает и 3 месяцев.

Повреждения кости со смещением требуют более длительной реабилитации. Нередко приходится выполнить несколько операций, чтобы восстановить нормальную функциональность травмированной области. При этом возможны следующие осложнения:

• травмы нервов, связок и сухожилий;
• присоединение бактериальной инфекции;
• неправильное срастание кости, что приводит к нарушению её функциональности.

В большинстве случаев, если своевременно оказана квалифицированная помощь, состояние здоровья ребёнка полностью восстанавливается. Однако возможны также неприятные последствия переломов. Наиболее распространённое осложнение - преждевременное закрытие зоны роста, в результате чего кость деформируется.

Обезопасить ребёнка от падений и травм получается не всегда. Но существенно снизить вероятность переломов удастся, если следить за рационом малыша. Питание должно быть полезным и разнообразным.

Большое значение имеет также двигательная активность. Ребёнок должен регулярно проводить время на свежем воздухе, испытывать умеренные физические нагрузки.

Видео: как правильно помочь ребёнку после перелома вернуться к активной жизни

Перелом - опасная патология. Но правильная доврачебная помощь и квалифицированная терапия в дальнейшем помогут ребёнку быстрее восстановиться.

Переломы костей у детей

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

 Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

 Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

 Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

 Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

 Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

 Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

 Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы - травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

 Апофизеолиз - отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

 При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации - локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

 В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика

 У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости

 У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

 Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

 Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

 Ведущий метод лечения - консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

 Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

 У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

 У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

 Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза - спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез.

 Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

Человеческий организм в стадии роста способен накапливать кальций в своих тканях. Благодаря этой особенности у ребенка кости гораздо прочнее, чем у взрослого, но это не значит, что дети меньше рискуют получить перелом. Из-за повышенной двигательной активности, свойственной большинству малышей, их скелет постоянно подвергается непомерным нагрузкам. Достаточно небольшого удара, чтобы кости не выдержали.

Подобное часто случается, пока ребенок учится ходить. Отсутствие координации и умения твердо стоять на ногах мешает группировать нижние конечности при падениях, что рано или поздно приводит к предсказуемому результату – их повреждению.

Какие бывают переломы?

Любые травмы классифицируются, прежде всего, по своей локализации. Говоря про перелом ноги у ребенка, можно подразумевать повреждение:

• бедра;
• голени;
• лодыжки;
• стопы (в т. ч. пальцев).

При этом нельзя не обращать внимание на специфику травмы. Переломы классифицируют и по следующим признакам:

1. сохранение целостности мягких тканей;
2. характер повреждения;
3. итоговое положение кости.

Открытые и закрытые

На языке медиков перелом – это нарушение целостности костных фрагментов, но при подобной травме могут пострадать и мягкие ткани. В этом случае в месте повреждения образуется рваная рана. Такие переломы называют открытыми. Они имеют ряд характерных отличий от травм закрытого типа, при которых целостность кожных покровов не нарушается:

Полные и неполные (трещины, поднадкостничные и по типу «зеленой веточки»)

Еще один важный классификационный признак – степень поражения костной ткани. В зависимости от тяжести повреждений переломы разделяют на полные и неполные (частичные). К последним относят:

1. Трещины. Травмы такого типа бывают одиночными и множественными. В зависимости от тяжести полученных конечностью повреждений трещина проходит сквозь кость либо по ее поверхности (надкостнице). Переломы рассматриваемого типа принято классифицировать по форме и направлению. В зависимости от положения относительно оси кости трещины бывают продольными, косыми, поперечными и спиральными.
2. Поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки». Такие травмы чаще встречаются у маленьких детей из-за возрастных особенностей структуры их скелета. Благодаря высокой концентрации полезных микроэлементов в некоторых тканях их прочность повышается, и при надломе кости надкостница остается невредимой. Подобный эффект можно наблюдать, если согнуть зеленую веточку ивы: древесина треснет, но покрывающая ее кора сохранит свою целостность.

Без смещения и со смещением

При частичном переломе – трещине или поднадкостничном – структура кости как таковой не нарушается. Благодаря этому ее фрагменты остаются неподвижными. Такие травмы называют переломами без смещения. Их сложно диагностировать, но они лучше поддаются лечению.

При полных переломах есть риск, что фрагменты поврежденной кости примут физиологически неподходящее для них положение (произойдет смещение). Травмы такого типа чреваты осложнениями.

Кость в месте скола заострена, что грозит повреждением мягких тканей (открытым переломом). Кроме того, смещение фрагментов препятствует восстановлению целостной структуры. Без их возвращения в надлежащее положение говорить о заживлении травмы не приходится.

Особенности детских переломов

Чем младше ребенок, тем большей гибкостью обладают его кости. По этой причине переломы у детей дошкольного возраста сравнительно редки и почти никогда не бывают полными. Большинство малышей после неудачного падения на ножку отделывается трещиной или поднадкостничной «веточкой» без смещения сколов.

Восстановление после травм у детей протекает значительно интенсивнее, чем у взрослых, благодаря ускоренному процессу регенерации тканей. Разумеется, это не значит, что малыш с переломом не нуждается в срочной медицинской помощи. Более того, чем младше ребенок, тем опаснее откладывать лечение поврежденной ножки.

Без вмешательства докторов сломанная кость может срастись неправильно. На стадии активного развития организма это грозит непоправимой деформацией фрагментов скелета (например, в районе бедра) и нарушением опорно-двигательной функции. Вот почему так важно вовремя диагностировать проблему.

Признаки перелома у ребенка

Чтобы выявить повреждение костей, необязательно вести малыша на рентген (хотя эта процедура была и остается наилучшим методом диагностики травм). О том, что ребенок получил перелом, можно судить по характерным симптомам. В зависимости от локализации повреждений клиническая картина травматического состояния может различаться.

Перелом костей бедра, шейки бедра

Перелом бедра у детей проявляется по-разному. Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какая именно кость была повреждена. Кроме того, сильно различается клиническая картина перелома шейки и любой другой части бедра со смещением и без него. Сравнительная характеристика таких травм представлена в таблице:

Локализация	Перелом без смещения	Перелом со смещением
Верхняя часть бедренной кости (вертел большой или малый)	Слабо выраженная болезненность при ходьбе, отечность	Нарушение функции конечности (резкая болезненность при движении)
Шейка бедра	Боль слабо выражена, при упоре на поврежденную ногу стопа непроизвольно выворачивается наружу	Выраженная боль, делающая невозможным подъем конечности в прямом положении, отек паха, визуальное укорочение конечности
Средняя часть бедра	Отечность мышц, гематомы, визуальное укорочение бедренной кости	Те же плюс ненормальная подвижность бедренной кости, сопровождающаяся характерным хрустом, труднопереносимая боль (вплоть до развития шокового состояния)
Нижняя часть бедра	Выраженная боль, нарушение функции конечности, скопление крови в коленном суставе	Те же, плюс видимая деформация верхней части колена

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – наиболее часто встречающаяся у активных детей травма. Ее широкое распространение связано с анатомическими особенностями строения ног человека – при любом движении большая часть нагрузки приходится именно на эту зону.

О том, что кость лодыжки повреждена, говорят следующие симптомы:

• боль в области щиколотки;
• отек местных мягких тканей;
• обширные гематомы и кровоизлияния;
• нарушение функции сустава (ограничение подвижности стопы).

Перелом голени

В человеческом организме голень представлена двумя костями – большеберцовой и малоберцовой. Обе они толсты и массивны, повредить их сложно. По этой причине перелом голени считается специфической травмой, симптоматическая картина которой будет напрямую зависеть от источника и характера полученного ущерба. Тем не менее общие признаки есть у всех подобных повреждений:

• боль в коленном суставе, затрудняющая его движения;
• отек;
• небольшие местные кровоизлияния.

Перелом пальца ноги

Выявить перелом пальца ноги сложнее всего. Условно симптомы, помогающие это сделать, делят на 2 группы:

1. Вероятные. К таковым относятся болезненность, покраснение и отек мягких тканей, неестественное положение пальца и затруднения, возникающие при попытке им пошевелить.
2. Достоверные. 100-процентными признаками перелома пальца считаются выраженные костные дефекты, выявленные при пальпации, – патологическая подвижность, деформация, укорачивание и т. п.

Почему ребенок часто ломает кости?

Если любое падение или удар оборачивается для малыша травмой, вероятно, он имеет патологическую предрасположенность к переломам. Так называют состояние, при котором целостная структура костей нарушается из-за внутренних изменений, происходящих в организме. Часто причиной патологических переломов становятся заболевания:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• новообразования костной ткани.

Основной причиной нарушения целостности костной ткани является сильное механическое воздействие - удар. Однако одно и то же падение может вызвать различные травмы у детей. Один ребёнок отделается ушибом, а другой положительное время будет лечить перелом. К основным факторам риска, способствующим уменьшению прочности кости, можно отнести:

1. Дефицит кальция. Это вещество является основным строительным материалом для кости. Поэтому детям необходимо употреблять больше продуктов, содержащих кальций (молоко, кефир, творог, мясо и т. д.).
2. Малоподвижный образ жизни. Чтобы кости были крепкими, ребёнок должен проявлять физическую активность.
3. Гормональные нарушения. В связи с этим наибольшее количество переломов наблюдается у детей, вступивших в период полового созревания.

Нормальному усвоению кальция могут препятствовать также некоторые хронические заболевания. Обратиться на консультацию к педиатру необходимо, если у ребёнка начали сильно тускнеть и выпадать волосы, стремительно развивается кариес, быстро устаёт спина.

Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей.

Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого.

Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).

Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.

Клиническая картина

Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:

Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:

Доктор Комаровский о переломах у детей - видео

Виды переломов в зависимости от локализации

Переломы у ребенка, как правило, сильно отличаются от переломов у людей молодого и пожилого возрастов. Если малыш упал или ударился, то наиболее часто наблюдаются переломы следующих видов:

1. Поднадкостничный перелом;
2. Эпифизеолиз;
3. Остеоэпифизеолиз;
4. Апофизеолиз;
5. Перелом надкостницы.

В зависимости от структуры и прочности кости пациента выделяют следующие формы переломов:

1. Травматические. Повреждения развиваются вследствие сильного механического воздействия на кость (падение, удар).
2. Патологические. Такие переломы могут развиваться даже при слабом физическом воздействии и являются следствием определённого заболевания.

Исходя из состояния эпидермиса переломы у детей могут быть:

• закрытыми (целостность эпидермиса не нарушена);
• открытыми (элементы повреждённой кости нарушают целостность кожных покровов).

Закрытые переломы не являются инфицированными. Открытые переломы имеют первичное микробное загрязнение. Поэтому первая помощь при разных видах травмы существенно отличается.

В зависимости от типа разобщения отдельных элементов кости выделяют переломы со смещением и без. Для детей младшего и среднего возраста наиболее свойственны поднадкостичные переломы по типу «зелёной веточки». Особенность в том, что повреждённый участок не теряет целостности надкостницы. В большинстве случаев смещение отсутствует. Такая травма часто развивается в области голени или предплечья.

В зависимости от направления линии перелома различают следующие виды травмы:

• звездчатые;
• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• V-образные;
• Т-образные.

Виды переломов в соответствии с локализацией - таблица

По характеру травмы у детей различают переломы тел позвонков (компрессионные, раздробленные, оскольчатые), изолированные переломы дужек; поперечных, остистых и суставных отростков позвонков.

Причины травм у детей

Наиболее распространёнными у маленьких пациентов являются травмы рук и ног. При этом около 5% - это повреждения кистей и пальцев рук. Наиболее часто такие травмы случаются у детей, которые только начинают делать первые шаги. Причиной повреждения верхних конечностей может стать неудачное падение.

Травмы у детей первого года жизни встречаются достаточно редко. Если у ребёнка, который ещё не ходит и даже не сидит часто диагностируются переломы, не исключено, что пришлось столкнуться с врождённым остеопорозом.

У некоторых младенцев могут быть диагностированы родовые травмы. Наиболее часто приходиться сталкиваться с переломом ключицы у новорождённого из-за узкого таза матери. Фактором риска является также неправильное предлежание плода. Поэтому наблюдение женщины и состояния младенца на последних сроках беременности играет очень важную роль.

Дети имеют особую структуру костной ткани. В связи с этим у ребёнка, который полноценно развивается и не имеет хронических заболеваний, вероятность получить перелом сводится к минимуму.

Даже если у маленького пациента диагностирована травма, период реабилитации проходит значительно быстрее, нежели у взрослого. Нередко у детей первых лет жизни выявляются переломы костных выростов, к которым крепятся мышцы.

Это отрывы связок и мышц с костными элементами.

Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.

Первая помощь

При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:

Типичные ошибки при оказании первой помощи

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, появляются некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

Меньшая масса тела и нормально развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

Кости тоньше, менее прочные, однако более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафи-зами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

Поднадкостничные переломы чаще появляются при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента

метафиза трубчатой кости

У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, нормально выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома нужно рентгенологическое обследование

Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

Ведущий метод лечения - консервативный: используют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не используют, т.к существует опасность появления расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

Скелетное вытяжение используют зачастую у детей старше 4-5 лет.

При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в вероятно более ранние сроки после травмы.

У детей младшего возраста при репозиции надлежит использовать общее обезболивание.

У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при нормальной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза - спицы Киршне-ра, экстрамедуллярный остеосинтез.

Сроки консолидации переломов у здоровых детей существенно более короткие.

См. также Перелом

Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)

Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)

Такие переломы являются следствием акушерских пособий при ножном или тазовом предлежании плода. Типичная локализация - в средней трети диафиза трубчатой кости; по плоскости перелом проходит в поперечном или косом направлении.

Травматические эпифизеолизы проксимальных и дистальных концов плечевой и бедренной костей встречаются редко. Это обстоятельство, а также то, что рентгенодиагностика затруднена из-за отсутствия ядер окостенения, нередко приводят к несвоевременной диагностике указанных повреждений.

При диафизарных переломах плечевой и бедренной костей с полным смещением костных отломков отмечаются патологическая подвижность на уровне перелома, деформация, травматическая припухлость и крепитация. Любая манипуляция причиняет боль ребенку.

Переломы бедренной кости характеризуются рядом особенностей: ножка находится в типичном для новорожденного положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу вследствие физиологической гипертонии мышц-сгибателей.

Рентгенография уточняет диагноз.
.

Существует несколько методов лечения новорожденных с диафизарными переломами плечевой и бедренной костей.

При переломе плечевой кости осуществляют иммобилизацию конечности сроком на 10-14 дней. Руку фиксируют гипсовой лонгетой от края здоровой лопатки до кисти в среднефизиологическом положении или картонной П-образной шиной в положении отведения плеча до 90°.

Как распознать перелом

Заподозрить перелом у ребёнка несложно. Сразу же после травмы малыш ощущает резкую боль, плачет. Место повреждения стремительно опухает, приобретает синюшный оттенок. Характерным признаком перелома конечности является её деформация. Кроме того, ребёнок может стать бледным, появляется липкий пот, повышается температура тела до субфебрильных показателей.

Неспецифические симптомы могут наблюдаться при переломах по типу «зелёной веточки». Ребёнок может сохранять двигательную активность, боль будет практически отсутствовать. Зачастую уточнить наличие перелома удаётся лишь с помощью аппаратной диагностики в больнице.

Симптомы

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение

При выявлении перелома у ребёнка категорически нельзя заниматься самолечением. Терапию должен назначить лишь квалифицированный специалист. При этом родители должны знать, как оказать помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обездвижить повреждённый участок с использованием шины. Подойдут любые жёсткие подручные средства - линейка, дощечка, палка. В крайнем случае можно свернуть в трубочку журнал. Если шина оказалась достаточно грубой, перед тем, как приложить её следует обмотать бинтом или полотенцем. При переломе рёбер накладывается давящая повязка.
2. Необходимо удостовериться в том, что шина наложена выше и ниже суставов перелома.
3. Следует тщательно зафиксировать шину с использованием бинта. Повязка не должна быть слишком тугой.
4. Для снятия болевого синдрома ребёнку можно дать препарат на основе ибупрофена или парацетамола.

При открытом переломе, прежде чем обездвижить повреждённый участок, необходимо обработать его антисептиком, остановить кровотечение. Желательно осторожно снять одежду с области травмы (лучше срезать).

При открытом переломе врач обязательно должен уточнить, была ли пациенту ранее проведена вакцинация от столбняка.

При несложных переломах без смещения прогноз терапии, как правило, благоприятный. Кости у детей быстро срастаются, восстанавливается их функция. Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает и 3 месяцев.

Повреждения кости со смещением требуют более длительной реабилитации. Нередко приходится выполнить несколько операций, чтобы восстановить нормальную функциональность травмированной области. При этом возможны следующие осложнения:

• травмы нервов, связок и сухожилий;
• присоединение бактериальной инфекции;
• неправильное срастание кости, что приводит к нарушению её функциональности.

В большинстве случаев, если своевременно оказана квалифицированная помощь, состояние здоровья ребёнка полностью восстанавливается. Однако возможны также неприятные последствия переломов. Наиболее распространённое осложнение - преждевременное закрытие зоны роста, в результате чего кость деформируется.

Обезопасить ребёнка от падений и травм получается не всегда. Но существенно снизить вероятность переломов удастся, если следить за рационом малыша. Питание должно быть полезным и разнообразным.

Большое значение имеет также двигательная активность. Ребёнок должен регулярно проводить время на свежем воздухе, испытывать умеренные физические нагрузки.

Осложнения

Прогноз лечения переломов у детей во многом зависит от характера травмы. Множественные травмы, раздробление костей с полной утратой некоторых участков осложняют ситуацию. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• системная реакция организма на повреждение - травматический шок;
• системная реакция организма на кровопотерю - геморрагический шок;
• нагноение раны;
• посттравматическое гнойное воспаление кости - остеомиелит;
• незаращение перелома с формированием патологической подвижности участка кости (ложного сустава);
• формирование тугоподвижности сустава;
• деформация конечности;
• укорочение конечности с формированием хромоты;
• летальный исход.

Профилактика

Необходимо объяснить детям правила безопасного поведения на улице, дома в детских учреждениях, транспорте. За детьми младшего возраста необходим контроль.

В помещении, где находится ребёнок, не должно быть опасных предметов, провоцирующих получение травм. В автомобиле маленьких детей необходимо перевозить с помощью специального фиксирующего устройства.

Родители должны кормить малыша пищей богатой кальцием и фосфором, а также продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.