Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Биопсия эндометрия - это операция, при которой хирург извлекает небольшие участки слизистой тела матки для патогистологического исследования. Материал направляется в лабораторию, а после микроскопии лечащий врач получает точную информацию о состоянии эндометрия и его изменениях.

Гистологическое исследование фрагментов тканей является неотъемлемым этапом диагностики самой разной патологии. В ряде случаев только микроскопический анализ ткани позволяет точно определить характер изменений и их причину, а значит, лечение, назначенное с учетом конкретной гистологической картины, будет наиболее эффективным.

В гинекологии биопсийное исследование применяется очень широко уже многие десятилетия, в течение которых совершенствовались методики забора ткани, которые могут отличаться в зависимости от диагностической цели. Каждый способ имеет свои показания и противопоказания, которые гинеколог учитывает исходя из предполагаемого диагноза.

При необходимости обычная микроскопия может быть дополнена современными иммуногистохимическими методиками, которые позволяют обнаруживать злокачественные опухоли и точно дифференцировать их происхождение, определять степень дифференцировки и прогноз для пациентки.

биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия - это операция, хоть и малоинвазивная, поэтому она требует тщательной подготовки, оценки возможных рисков, взвешенного подхода к определению показаний. Сегодня операцию проводят широкому кругу женщин благодаря ее относительной безопасности, простоте выполнения и высочайшей диагностической ценности.

Как правило, забор биоптата выполняется планово, в качестве самостоятельного исследования, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимости в срочной биопсии, производимой в ходе оперативного вмешательства по поводу патологии женских половых органов. Главная цель биопсии - диагностика, но иногда она носит и лечебный характер, приводя к улучшению самочувствия пациентки после удаления патологического очага.

Разновидности биопсии эндометрия

Эндометрий - это внутренний слой тела матки, ее слизистая оболочка, претерпевающая циклические изменения под влиянием женских половых гормонов. Его строение различно не только в разные фазы, но и в разные дни менструального цикла. Патология эндокринной системы, яичников, самой матки неизбежно сказывается на структуре слизистой оболочки, по особенностям которой врач судит о характере патологии.

«Добыть» эндометрий можно только проникнув в полость матки. В первой половине прошлого столетия попытки получить образец сопровождались расширением шеечного канала и выскабливанием всей слизистой. Современные техники биопсии подразумевают ее малоивазивность и низкую болезненность, а также низкий риск осложнений, что позволяет расширить показания к исследованию. В клинике используют несколько видов операции биопсии эндометрия:

• Классическое выскабливание слизистой;
• Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором;
• Пайпель биопсия эндометрия - один из наименее травматичных методов;
• ЦУГ-биопсия;
• Прицельная биопсия при гистероскопии - позволяет получить ткань из наиболее измененных участков эндометрия, но имеет ограниченное применение из-за дороговизны самой гистероскопии и отсутствия оборудования во многих стационарах.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки. Точный ответ даст анализ гистологических срезов эндометрия под микроскопом.

Показания и противопоказания к биопсии

Патоморфологическое исследование слизистой тела матки проводится женщинам самого разного возраста вне зависимости от того, рожали они детей или еще нет. Поводом к процедуре могут стать:

1. Дисфункциональные кровотечения;
2. Интенсивные маточные кровотечения либо скудная менструация;
3. Аменорея (отсутствие месячных) по неустановленной причине (необходимо исключить беременность!);
4. Возможный опухолевый рост;
5. Внутренний эндометриоз;
6. Подозрение на хронический воспалительный процесс в слизистой матки;
7. Бесплодие для уточнения причины;
8. Планирование процедуры ЭКО;
9. Выкидыши, патология беременности малого срока (после медицинского аборта).

Противопоказаниями к биопсии эндометрия служат:

• Беременность - абсолютное противопоказание к исследованию, так как вмешательство в матку спровоцирует выкидыш;
• Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
• Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, противовоспалительными препаратами (требуют отмены заблаговременно);
• Выраженная анемия;
• Общие инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции и др.);
• Острые или обострение хронических инфекций половых путей;
• Аллергия на анестетики.

Поскольку биопсию не проводят по жизненным показаниям, то в случае серьезных противопоказаний от нее вполне можно отказаться в пользу других, более безопасных методов диагностики. При относительных препятствиях врач постарается выбрать наиболее оптимальный способ забора ткани, исключающий осложнения.

Подготовка к исследованию

Подготовка к биопсии эндометрия включает общеклинические анализы (кровь, моча), исследование свертываемости, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис. При гинекологическом осмотре врач берет мазки из шейки на цитологию, на микрофлору из влагалища. При невозможности исключить беременность проводится тест на хорионический гонадотропин.

После прохождения обследований и назначения даты биопсии, пациентка должна отказаться от половой жизни, спринцеваний, влагалищных тампонов за 2 дня до процедуры, за 7-10 дней прекращается прием кроверазжижающих средств. Если планируется выскабливание под общим наркозом, то накануне с 6 часов вечера прекращается прием пищи и жидкости.

Утром в день исследования пациентка принимает душ, удаляет волосы с наружных половых путей, при наличии варикозного расширения вен ног врач может назначить эластическое бинтование для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Сроки и техника выполнения биопсии

Поскольку эндометрий четко отражает на себе гормональное воздействие, то информативность анализа зависит от того, в какой день цикла его получили. При разной патологии сроки проведения биопсии могут отличаться. Так, молодым женщинам при диагностике причин бесплодия, ановуляции, нарушениях второй фазы цикла биопсию рекомендуют проводить за день до предполагаемых месячных или в первый день их начала.

При обильной менструации операцию целесообразнее проводить с 5 по 10 дни цикла. Если кровотечение не связано с менструацией, то биопсию назначат в первые 2 суток с момента его возникновения. На протяжении одного цикла процедура может быть проведена несколько раз - при нарушенном гормональном фоне, например.

Во второй половине цикла, с 17 по 25 дни, показана биопсия для оценки эффективности консервативной гормонотерапии. При подозрении на злокачественный процесс исследование проводят вне зависимости от дня цикла и не откладывая.

Результат патоморфологического исследования женщина сможет узнать через 7-10 дней после операции, но при необходимости выполнения дополнительных методик окрашивания этот срок может увеличиться. За подробными разъяснениями следует обращаться к гинекологу, который либо назначит лечение патологии, либо направит к онкологу при выявлении злокачественного новообразования.

Техника забора эндометрия для микроскопического исследования отличается при разных способах процедуры. Она может включать этап расширения шеейного канала, после которого в полость органа вводятся острые инструменты, срезающие участки или всю слизистую. Такой путь наиболее травматичен, хотя дает самый большой объем информации, поэтому его предпочитают при подозрении на онкопатологию или диагностированную посредством УЗИ диффузную гиперплазию. Во втором случае процедура станет лечебной.

Сугубо диагностическая биопсия чаще проводится щадящими способами, которые могут быть реализованы без расширения канала шейки - самого болезненного этапа всей операции, что улучшает переносимость исследования женщинами и снижает риск осложнений.

Выскабливание

выскабливание кюреткой

Самым радикальным методом забора эндометриальной ткани считается выскабливание кюреткой - классическая техника, применяемая на протяжении полувека. Для проникновения в полость органа необходимо расширить шейку, для чего берутся специальные расширители от наименьшего диаметра до максимального, шейка фиксируется щипцами, а затем острой кюреткой хирург извлекает слизистую оболочку. Способ травматичный, требует большой осторожности из-за риска повреждения базального слоя эндометрия и стенки матки.

Классическое выскабливание матки довольно болезненно, поэтому требует анестезии, оптимальным считают общий наркоз - масочный или внутривенный. Ввиду необходимости наркоза женщине показана подготовка, аналогичная таковой при любом другом хирургическом вмешательстве (обследование, отмена отдельных групп препаратов, отказ от еды и воды с вечера накануне операции).

Выскабливание полости матки обычно проводят при гиперпластических процессах в слизистой, неразвивающейся беременности, длительных и обильных кровотечениях, подозрении на онкозаболевание. Извлечение слизистой со всех стенок органа и области трубных углов в ряде случаев позволяет не только поставить точный диагноз, но и одновременно удалить сам патологический процесс, то есть является лечебной процедурой.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия представляет собой извлечение слизистой при помощи вакуума. Метод не столь травматичный, как выскабливание, не требует расширения шеечного канала, поэтому болезненность и риск осложнений значительно ниже. У нерожавших пациенток аспирация может вызвать субъективный дискомфорт, поэтому особенно чувствительным женщинам хирург может предложить кратковременный общий наркоз.

При подготовке к исследованию методом вакуум-аспирации женщина должна исключить половую жизнь, спринцевания и использование тампонов за 3 дня до даты биопсии, а накануне показана клизма для очищения кишечника. В связи с риском инфицирования при проникновении в полость матки, важно на этапе подготовки исключить воспалительные и инфекционные процессы в половых путях.

Аспирационная биопсия может быть проведена при любой патологии в матке, а также показана при сомнительных данных ультразвукового исследования. Недостатком ее можно считать меньший по сравнению с кюретажем объем аспирата, из-за чего диагностика злокачественного новообразования может быть затруднена, поэтому при подозрении на рак лучше сделать выскабливание.

Видео: аспирационная биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия

пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия напоминает аспирационную, но имеет преимущество - забор ткани производят тоненькой трубкой, диаметр которой составляет около 3 мм. Метод малотравматичен, не требует расширения шейки, практически не дает осложнений.

Пайпель-биопсия может быть осуществлена амбулаторно, в женской консультации, готовиться к ней нужно так же, как и к аспирации. При процедуре врач помещает в матку наконечник Пайпеля, затем тянет за поршень, отделяя небольшой фрагмент эндометрия за счет создания отрицательного давления в шприце.

Пайпель-биопсия не наносит травму слизистой, не вызывает образования открытой раневой поверхности с риском инфицирования, практически безболезненна, поэтому ее предпочитают для молодых пациенток, не имеющих детей, при патологии эндометрия, бесплодии, для забора тканей на иммуногистохимическое определение рецепторов к гормонам.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия проводится без расширения шеечного канала, специальной маленькой кюреткой, которой хирург соскабливает узкие полости слизистой, начиная от дна и до внутреннего зева матки. Этот вид биопсии показан, главным образом, для определения эффективности гормонотерапии, степени созревания эндометрия при естественном уровне гормонов в разные фазы цикла, поэтому исследование может включать несколько процедур на протяжении одного менструального цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной процедурой, так как удаляются лишь небольшие участки слизистой в виде «штрихов». Информативность исследования повышается забором сразу нескольких полосок слизистой из разных участков органа.

Оценка результатов биопсии

Для адекватной оценки состояния эндометрия патоморфолог должен знать по возможности точный день менструального цикла пациентки, поэтому в направлении на исследование всегда указывается дата последней менструации. Важно указать также возраст женщины, характер принимаемого лечения (особенно, если это гормональные препараты), предполагаемый диагноз по результатам УЗИ и других методов обследования.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия может показать норму, и тогда патоморфолог в заключении укажет конкретную фазу цикла и ее стадию, соответствующую дню менструального цикла. Эти параметры определяются исходя из строения желез, особенностей сосудов и стромы эндометрия.

Патология, которая наиболее часто выявляется посредством биопсии, - это:

1. Гиперпластические процессы - простая либо сложная неатипическая, а также гиперплазия с атипией;
2. Полипы эндометрия с или без атипии эпителия;
3. Злокачественные опухоли;
4. Атрофические процессы (у пожилых женщин - вариант возрастной нормы);
5. Воспаление (острое или хроническое).

Гиперпластические изменения чаще диагностируются у пациенток, возраст которых приближается к менопаузе, так как в этот период происходят колебания половых стероидов, и многие циклы носят ановуляторный характер. Рак эндометрия встречается как у молодых, так и пожилых женщин, а атрофия слизистой - вариант нормального строения в менопаузальном периоде.

Одним из ключевых моментов оценки морфологических особенностей эндометрия является выявление или исключение атипии клеток, которая может говорить о высоком риске злокачественной трансформации. Атипия может быть обнаружена в участках разросшегося эндометрия при гиперплазии, в полипах.

О наличии диспластического процесса и высокого риска рака говорят усиление деления клеток с нарастанием их численности, полиморфизм ядер и самих эпителиоцитов эндометриальных желез, появление патологических митозов. При раке клетки приобретают черты злокачественности (полиморфизм, гиперхромия ядер, множество аномальных митозов), характерны очаги некроза (омертвения), кровоизлияния, измененная ткань врастает в подлежащие структуры и сосуды, что служит основой метастазирования.

Главный вопрос, на который зачастую приходится отвечать морфологу, исследующему биопсию, – есть рак или его можно полностью исключить. Если опухоль есть, то указывается степень ее дифференцировки (высоко дифференцированная аденокарцинома, например).

Биопсия при бесплодии проводится не только для сопоставления морфологической картины с днем цикла, установленного по дате последней менструации, но и для иммуногистохимического поиска рецепторов к половым гормонам, что может дать шанс определить генез бесплодия и выбрать способ борьбы с ним.

Последствия биопсии эндометрия и возможные осложнения

Вне зависимости от того, каким путем была взята слизистая, процедура неизбежно травмирует ткань, поэтому кровянистые выделения будут в любом случае. Их интенсивность и длительность определяются способом манипуляции.

После выскабливания кровотечение наиболее обильное, часто болезненное, но все же оно легче, нежели при обычной менструации, так как слизистая практически полностью удалена. Выделения не должны содержать крупных сгустков, гноевидных фрагментов, они не должны издавать неприятный запах, иначе женщине следует обращаться к врачу повторно для исключения послеоперационного воспаления. Если поднялась температура - к гинекологу нужно отправляться незамедлительно.

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Если женщина планирует беременность, то уже в следующем цикле можно на нее рассчитывать. Функциональный слой успеет восстановиться, работа яичников не нарушается, поэтому оплодотворенная яйцеклетка способна благополучно имплантироваться в матке. Тем не менее, специалисты советуют воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений, а в следующем цикле предохраняться барьерными методами.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального. При воспалении показана противовоспалительная и антибиотикотерапия, дисгормональные процессы могут потребовать назначения половых гормонов.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства - острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами. Только точная диагностика поможет назначить действительно эффективное лечение, забеременеть, нормализовать здоровье или избежать последствий злокачественной опухоли.

Диагностика многих гинекологических заболеваний требует проведения гистологических и цитологических исследований эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Ранее для этого использовали механическую биопсию путем выскабливания кусочка ткани под наркозом. Современные медицинские разработки сделали диагностику менее болезненной и неприятной. Одним из таких методов является аспират из полости матки. С его помощью можно взять образец ткани эндометрия с минимальным риском для здоровья женщины.

Что такое аспират полости матки

Аспират полости матки – это взятие клеток эндометрия путем создания отрицательного давления на поверхности слизистой оболочки для проведения цитологического исследования. Пробу делают на 6-9 или 20-25 день менструального цикла в зависимости от направленности диагностики. Клетки эндометрия исследуются на предмет соответствия определенной фазе менструального цикла и наличие атипичных форменных элементов. Анализ позволяет обнаружить патологические процессы различного характера и злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Показания

Аспирационную биопсию эндометрия назначают для проведения диагностики в следующих случаях:

• нарушения цикличности и характера менструальных выделений;
• маточные кровотечения и патологические выделения неясной этиологии;
• бесплодие;
• патологические изменения эндометрия (гиперплазия, гипоплазия);
• подозрения на онкологические заболевания;
• контроль проведения гормональной терапии.

Чаще всего анализ клеточной структуры слизистой оболочки матки назначают женщинам, планирующим беременность, особенно при неблагоприятном исходе предыдущих попыток зачатия и плохих показателях УЗИ-исследования.

Противопоказания

Для того чтобы избежать появления осложнений и не подвергать дополнительному риску здоровье женщины, запрещено проводить биопсию при таких состояниях:

• беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• острое воспаление наружных и внутренних половых органов;
• патологии в развитии матки;
• нарушения свертываемости крови, связанные с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Проведение процедуры во время терапии антикоагулянтами требует временной отмены препаратов.

Разновидности и методика проведения процедуры

Методика взятия пробы эндометрия заключается в создании вакуума в полости матки с дальнейшим высасыванием образца ткани. Для этого используют шприцы Брауна и одноразовые катетеры-канюли. Техника проведения процедуры отличается в зависимости от выбранного инструмента. Перед диагностикой не нужно расширять шейку матки, что значительно снижает болезненные ощущения и уменьшает риск развития осложнений. Для подготовки к анализу женщине нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия противопоказаний и провести стандартные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к врачу.

Аспирационная биопсия

Аспирационную биопсию проводят после предварительной обработки половых органов антисептическим раствором и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Забор биоматериала осуществляют двумя методами:

1. Ручной. Выполняется шприцем Брауна – пластиковым цилиндром с поршнем на конце длинной 300 мм и шириной 3 мм. Вместе с гибким маточным зондом его вводят в полость матки до самого дна, оттягивают поршень и забирают частички ткани на анализ.
2. Электрический. Маточный зонд присоединяют к небольшому компрессору для создания отрицательного давления и вводят в матку. Включают прибор и берут пробу аспирата.

После взятия биоматериала движение поршня прекращают, чтобы в шприц не попали образцы ткани с шейки матки и влагалища. Для устранения неприятных ощущений при прохождении зонда через цервикальный канал за 1-2 часа до проведения процедуры женщине назначают Дротаверин или анальгетик.

Пайпель-биопсия

Самый простой и быстрый способ проведения биопсии является забор аспирата при помощи пайпеля – специального одноразового стерильного катетера с тупым наконечником и встроенным поршнем. Технология взятия пробы состоит из нескольких этапов:

1. Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
2. Визуализация шейки матки при помощи гинекологического зеркала.
3. Введение пайпеля до дна матки.
4. Забор аспирата путем оттягивания поршня и создания отрицательного давления на поверхности эндометрия.
5. Удаление катетера из полости матки.
6. Повторная обработка половых органов антисептиком.

Процедура длится не более 10 минут и может проводиться в женской консультации в рамках стандартного гинекологического кабинета.

Оценка результатов

Образец ткани эндометрия исследуют по нескольким параметрам, изменение которых свидетельствует о патологическом процессе:

• внешний вид (цвет, структура);
• морфологическое строение;
• рост и функциональность.

При обнаружении атипичных клеток или нарушении в развитии эндометрия, пациентку направляют на дополнительное гистологическое обследование.

Несмотря на то, что аспирационная биопсия — безвредная процедура, в течение 3 дней после анализа женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

1. Не вступать в половые контакты.
2. Не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
3. Не использовать тампоны.
4. Избегать переохлаждения.
5. Регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее белье.

По показаниям гинеколога пациентке могут быть назначены антибактериальные средства местного или системного действия. Соблюдение таких профилактических мер помогает избежать инфицирования и появления нежелательных последствий после процедуры.

Возможные осложнения

Взятие аспирата из полости матки не требует инвазивного вмешательства в слизистую оболочку. Но, несмотря на все меры предосторожности, профессионализм гинеколога, безопасность и стерильность инструментов, иногда возможно незначительное травмирование эндометрия. Оно проявляется такими симптомами:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• общая слабость;
• субфебрильное повышение температуры тела.

Повреждение мелких кровеносных сосудов может стать причиной внутриматочного кровотечения, которое сопровождается снижением артериального давления, головокружением и тошнотой. Травмирование слизистой оболочки часто приводит к инфицированию маточной полости с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Внешне это проявляется патологическими выделениями, болью и дискомфортом внизу живота. При появлении любых подозрительных симптомов на протяжении нескольких дней после процедуры нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Аспирационная биопсия – современный неинвазивный метод диагностики гинекологических патологий. Она максимально безопасна для здоровья женщины и позволяет быстро произвести забор биоматериала на цитологический анализ. Это значительно упрощает диагностику и дает возможность вовремя начать лечение онкологических и воспалительных заболеваний.

Аспират из полости матки берется для анализа эндометрия ее слизистой. Вакуум-аспирация – это более щадящий способ взятия материала для биопсии по сравнению с выскабливанием, он не травмирует слизистую матки и значительно реже приводит к разного рода осложнениям.

Показания для взятия аспирата

Вакуум-аспирация полости матки проводится в следующих случаях:

• При нарушениях менструального цикла;
• При бесплодии невыясненной этиологии;
• При маточных кровотечениях;
• При различных гинекологических заболеваниях, в частности, при гиперплазии эндометрия и эндометриозе, опухоли яичников;
• При подозрении на злокачественные процессы в органах репродуктивной системы;
• При нетипичных выделениях из влагалища;
• При неблагоприятных результатах УЗИ органов малого таза;
• Для контроля при приеме гормональных препаратов.

Дополнительным показанием является использование в течение длительного времени такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Превышение срока использования внутриматочной спирали приводит к истончению эндометрия матки и развитию воспалительного процесса. Поэтому после извлечения спирали необходимо проведение аспирации с последующим цитологическим исследованием материала.

Цели цитологического исследования

Цитологическое исследование аспирата позволяет проанализировать структуру эндометрия, определить его соответствие (либо несоответствие) данной фазе менструального цикла, а также своевременно выявить возможные злокачественные образования на самой ранней стадии и дифференцировать их от других патологических состояний эндометрия.

Другие диагностические исследования, такие, как УЗИ, визуальный осмотр, анализ крови, не дают столь точной картины, поскольку многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы.

Результаты цитологического исследования готовятся в течение 1-2 дней. Если по результатам анализа в слизистой матки были обнаружены атипичные клетки, то обычно дополнительно назначается гистологическое исследование тканей матки и цервикального канала, которое помогает уточнить характер и степень распространенности патологического процесса.

Процедура взятия аспирата из полости матки

Ранее для взятия аспирата использовались так называемые шприцы Брауна – пластиковые контейнеры, которые вводились в полость матки. При этом женщины испытывали некоторые болезненные ощущения. В настоящее время применяются более совершенные инструменты – вакуумные шприцы американского и итальянского производства. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не требуется, но рекомендуется принять какой-либо обезболивающий препарат примерно за час до аспирации. Спазмолитик расслабит шейку матки, и это облегчит проведение процедуры.

Обычно вакуум-аспирация назначается на 6-9 или 20-25 дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой нельзя делать спринцевание.
Процесс взятие аспирата включает в себя:

• Дезинфекцию наружных половых органов раствором йодоната;
• Обнажение и фиксацию шейки матки с помощью зеркал;
• Захват шейки матки щипцами;
• Зондирование матки с целью определения ее размеров;
• Взятие аспирата вакуумным шприцом;
• Удаление инструментов и повторную обработку органов дезинфицирующим препаратом.

Поскольку для анализа необходимо взять только клетки маточного эндометрия, движения шприца обязательно прекращаются перед его извлечением, чтобы в шприц не попали клетки цервикального канала и влагалища.

В целом процедура занимает не более 10 минут, а непосредственно взятие аспирата – 10-15 секунд. После аспирации у некоторых женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, но эти симптомы достаточно быстро проходят.

Противопоказания для вакуум-аспирации

• Острые гинекологические или урологические заболевания или обострение хронических заболеваний;
• Любые воспалительные процессы шейки матки и влагалища;
• Беременность.

В этом случае возможно повреждение слизистой матки и рецидив имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения после аспирации

Если во время процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов матки, существует опасность развития внутреннего кровотечения. При этом наблюдается понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тошноты, сухость во рту, кровянистые выделения из влагалища.

Другим возможным осложнением может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае повышается температура, появляется слабость, боль внизу живота. Эти симптомы могут проявиться как через несколько часов после процедуры, так и через несколько дней. Однако если процедура проведена правильно, с использованием стерильных инструментов, это исключено.

Поскольку слизистая матки немного травмируется, после аспирации допускаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области низа живота.

В каких случаях результаты цитологии могут быть неправильными

• При взятии аспирата во время менструации;
• Если в день аспирации применялись вагинальные антибактериальные средства;
• Если на внутренних половых органах остался гель после УЗИ;
• Если процедура проводилась во время обострения хронического инфекционного заболевания.

Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии. Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.

Необходимость проведения

Применение этой методики позволяет обнаружить атипическую составляющую клеток аспирата из полости матки на начальных стадиях болезни, что способствует своевременному лечению и дает гарантии успешного выздоровления. Необходимость использования метода аспирации из полости матки появляется в случаях кровотечений в период прохождения менопаузы, в случае длительного применения ВМС, при подозрениях на гиперплазию слизистой оболочки и многое другое.

В случае обнаруженных проблем в состоянии половых органов женщине необходимо провести обследование у специалиста со сдачей необходимых анализов. Это обусловлено тем, что успешный итог при лечении прогрессирующей патологии в случаях онкологических образований, возможен лишь на ранних стадиях, диагностировать которые можно только при помощи процедуры исследования аспирата из полости матки. Проведение анализа аспирата подобным способом, предоставляет развернутую картину состояния эндометрия и дает возможность подобрать эффективные методы лечения исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Сегодняшний уровень медицины позволяет провести анализ аспиранта из полости матки во время посещения женской консультации и на основании исследования определить характер изменений в эндометрии на наличие злокачественных образований в самые короткие сроки. Итоги проведенных обследований, в процессе которых и производится сбор аспирата из полости матки, обычно бывают готовы в течение 2 дней. При обнаружении присутствия атипичных клеток в результатах анализа, назначаются дополнительные биопсические и гистологические анализы, для определения характера патологических изменений.

Противопоказания для взятия аспирата

Процедура аспирации является щадящим способом проведения обследования, однако, и для ее проведения существуют некоторые противопоказания. Аспират не рекомендуют проводить в случае обострения хронических заболеваний репродуктивных органов, а также состояния их в острой осложненной форме. Воспаления в полости матки и наличие патологических очагов во влагалище также являются препятствием к проведению анализа аспирата из полости матки. Категорическому запрету подлежит применение подобной процедуры при заболевании кольпитом или цервицитом. Беременным женщинам аспират не проводят никогда.

Особенности метода

Процедуру забора аспирата из полости матки проводят вначале двадцать пятых суток от начала менструации. При наличии менопаузы пациентки могут проходить это обследование в любой удобный момент. Извлечение материала из полости матки для проведения дальнейшего исследования происходит двумя способами, с использованием шприца и катетера, вводимого в полость матки. Второй способ использует метод смывания при помощи стерильного раствора натрия хлорида, вводимого через шприц, а затем втягиваемый обратно. Полученная жидкость после проведения ряда процедур с использованием вращения, дает материал для дальнейшего изучения.

Современная медицина для получения материала для исследования предлагает к применению усовершенствованные медицинские инструменты. К примеру, аспират из полости матки вакуумным методом во многом отличен от применяемых ранее вариантов. Через приоткрытую шейку измеряют глубину дна полости матки, далее осуществляют забор необходимого количества материала для дальнейшего исследования при помощи вакуумного шприца и канюли. Полученный образец направляется для заключительного анализа.

Возможные осложнения после исследования аспирата

Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки. Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты. Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.

При возникновении воспалительных осложнений в результате проведенной процедуры аспирации, может повышаться температура, наблюдаться упадок сил, лихорадочное состояние, боль в животе. Проявление перечисленной симптоматики возможно непосредственно после окончания процедуры аспирата, а могут проявить себя в течение нескольких суток. Тем не менее возникновение подобных осложнений возникает в редко, и является скорее исключением, чем правилом.

Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования. При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания. Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Для чего нужен анализ аспирата матки?

Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?

Что следует знать об аспирате?

Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование - метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.

Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:

1. Когда определены маточное положение и ее размеры, вставляют зеркала и обрабатывают спиртом шейку матки. Затем слегка вводят катетер, с помощью шприца берут аспират, извлекают катетер, а полученный материал наносят на специальное обезжиренное и маркированное стекло с целью исследования мазка.
2. Другой способ проводится с помощью шприца, в котором уже имеется пара миллилитров стерильного физиологического раствора и 10%-го нитрата натрия с целью профилактики в материале кровяных сгустков. Сначала жидкость с помощью катетера вводят в маточную полость, а затем сразу же аспирируют в шприц. Затем из матки извлекают катетер, а жидкость на 10 минут помещают в специальную пробирку для дальнейшей центрифуги. Осадок оставляют для цитологического исследования, а жидкость смывают.
3. Наилучшим способом считается синхронное введение и выведение жидкости из маточной полости с помощью 2 катетеров. Подготавливают 2 шприца, 1 из которых содержит раствор нитрата натрия, а второй применим для сбора материала (аспирации). Жидкость промывает маточную полость, но не поступает в маточные трубы или в брюшину. Далее жидкость помещают в пробирку для центрифуги, исследуют полученный осадок из жидкости и фиксируют результаты манипуляции, в которых отмечают наличие или отсутствие заболеваний.

С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования - определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания к данной процедуре

Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.

Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.

К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.

Противопоказана процедура аспирации в случаях:

• обостренных или хронических гинекологических или урологических недугов;
• воспалении шейки матки или влагалища;
• кольпите и цервиците;
• беременности.

Какие могут возникнуть осложнения после забора аспирата?

Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.

Травмирование кровеносных сосудов может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.

В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.

Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.

Пайпель биопсия эндометрия - как и зачем берут аспират из матки

Пайпель биопсия эндометрия - это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель - это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее - цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки. В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель - процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

• найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
• выявить или исключить рак эндометрия;
• оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
• проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

• беременность;
• воспаление органов малого таза;
• цервикальная или вагинальная инфекция;
• рак шейки матки;
• шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию - зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется заминут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию надень цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

• пользоваться гигиеническими тампонами;
• вставлять вагинальные свечи и таблетки;
• спринцеваться;
• заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку - это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение - перфорация матки инструментом.

• повышение температуры тела;
• усиление кровотечения;
• сильные боли в животе;
• выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

Результаты аспирационной биопсии эндометрия - расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации - соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции - соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия - тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.

Гиперплазия без атипии - чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста надень цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит - острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией - еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома - злокачественная опухоль, рак.

Реальные отзывы

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Поиск по сайту

Страницы

Рубрики сайта

Последние комментарии к записям

Екатерина: «У меня вот уже полгода после кюретажа матки (ЛДВ) не получается забеременеть… Врачи говорят, возможно при чистке повредили ростковый слой.

Вера: «Мне ставили капельницу, после которой полная отключка. Очнулась я уже после того, как все закончилось. Медсестры переложили на кушетку и довезли до палаты.

Полезная таблица

Все права защищены. Копирование материалов сайта допускается исключительно со ссылкой на наш сайт.

Особенности взятия аспирата из полости матки: для чего проводят процедуру

Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии. Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.

Необходимость проведения

Применение этой методики позволяет обнаружить атипическую составляющую клеток аспирата из полости матки на начальных стадиях болезни, что способствует своевременному лечению и дает гарантии успешного выздоровления. Необходимость использования метода аспирации из полости матки появляется в случаях кровотечений в период прохождения менопаузы, в случае длительного применения ВМС, при подозрениях на гиперплазию слизистой оболочки и многое другое.

В случае обнаруженных проблем в состоянии половых органов женщине необходимо провести обследование у специалиста со сдачей необходимых анализов. Это обусловлено тем, что успешный итог при лечении прогрессирующей патологии в случаях онкологических образований, возможен лишь на ранних стадиях, диагностировать которые можно только при помощи процедуры исследования аспирата из полости матки. Проведение анализа аспирата подобным способом, предоставляет развернутую картину состояния эндометрия и дает возможность подобрать эффективные методы лечения исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Сегодняшний уровень медицины позволяет провести анализ аспиранта из полости матки во время посещения женской консультации и на основании исследования определить характер изменений в эндометрии на наличие злокачественных образований в самые короткие сроки. Итоги проведенных обследований, в процессе которых и производится сбор аспирата из полости матки, обычно бывают готовы в течение 2 дней. При обнаружении присутствия атипичных клеток в результатах анализа, назначаются дополнительные биопсические и гистологические анализы, для определения характера патологических изменений.

Противопоказания для взятия аспирата

Процедура аспирации является щадящим способом проведения обследования, однако, и для ее проведения существуют некоторые противопоказания. Аспират не рекомендуют проводить в случае обострения хронических заболеваний репродуктивных органов, а также состояния их в острой осложненной форме. Воспаления в полости матки и наличие патологических очагов во влагалище также являются препятствием к проведению анализа аспирата из полости матки. Категорическому запрету подлежит применение подобной процедуры при заболевании кольпитом или цервицитом. Беременным женщинам аспират не проводят никогда.

Особенности метода

Процедуру забора аспирата из полости матки проводят вначале двадцать пятых суток от начала менструации. При наличии менопаузы пациентки могут проходить это обследование в любой удобный момент. Извлечение материала из полости матки для проведения дальнейшего исследования происходит двумя способами, с использованием шприца и катетера, вводимого в полость матки. Второй способ использует метод смывания при помощи стерильного раствора натрия хлорида, вводимого через шприц, а затем втягиваемый обратно. Полученная жидкость после проведения ряда процедур с использованием вращения, дает материал для дальнейшего изучения.

Современная медицина для получения материала для исследования предлагает к применению усовершенствованные медицинские инструменты. К примеру, аспират из полости матки вакуумным методом во многом отличен от применяемых ранее вариантов. Через приоткрытую шейку измеряют глубину дна полости матки, далее осуществляют забор необходимого количества материала для дальнейшего исследования при помощи вакуумного шприца и канюли. Полученный образец направляется для заключительного анализа.

Возможные осложнения после исследования аспирата

Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки. Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты. Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.

При возникновении воспалительных осложнений в результате проведенной процедуры аспирации, может повышаться температура, наблюдаться упадок сил, лихорадочное состояние, боль в животе. Проявление перечисленной симптоматики возможно непосредственно после окончания процедуры аспирата, а могут проявить себя в течение нескольких суток. Тем не менее возникновение подобных осложнений возникает в редко, и является скорее исключением, чем правилом.

Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования. При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания. Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, показания

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Показания

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

• гиперплазия эндометрия;
• нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
• эндометриоз;
• хронический эндометрит;
• полипы в теле матки;
• подозрение на бесплодие;
• обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
• подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

• гинекологический осмотр;
• мазок на микрофлору;
• цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови;
• анализ крови на ХЧГ;
• анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
• кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

• 18-24 день – для установления фазы цикла;
• в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
• на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
• в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
• раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
• надень – для контроля эффективности гормональной терапии;
• любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

1. Отказаться от половых контактов.
2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

• повышение температуры тела;
• кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
• непрекращающиеся боли внизу живота;
• головокружения или обмороки;
• судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

• малый риск травмирования стенок матки;
• нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
• возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
• минимальный риск инфицирования;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие болей во время процедуры;
• быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
• возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
• высокая информативность;
• отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
• простая подготовка к процедуре;
• невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

• аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
• простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
• локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
• простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
• гипоплазия или атрофия эндометрия;
• эндометрит;
• несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
• злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26