– патологический процесс, сопровождающийся деминерализацией и разрушением эмали, дентина, цемента. При кариесе пациенты жалуются на гиперестезию. В отличие от пульпита, самопроизвольной боли нет, повышенная чувствительность проходит сразу после устранения причинного фактора. При некариозных поражениях развивается локальная или диффузная деструкция тканей. С целью диагностики заболеваний твердых тканей зуба проводят сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение заболеваний твердых тканей зуба направлено на реминерализацию эмали и дентина, восстановление анатомической формы и утраченных функций зубов.

Общие сведения

Заболевания твердых тканей зуба – нарушение структуры эмали, дентина, цемента кариозного или некариозного происхождения. На сегодняшний день распространенность кариеса достигает высоких цифр. По данным статистики, у 90% людей во время профилактического осмотра выявляют скрытые кариозные полости. Чаще поражения обнаруживают на зубах верхней челюсти (за исключением моляров). В большинстве случаев встречается фиссуральный и апроксимальный кариес, реже – пришеечный, циркулярный. Крайне редко диагностируют кариозные поражения вестибулярной или оральной поверхности. Среди всех заболеваний твердых тканей зуба в детском возрасте выявляют преимущественно кариес и такие врожденные некариозные патологии, как гипоплазия, флюороз , наследственные аномалии развития. Если у молодых людей частота диагностирования клиновидных дефектов и гиперестезии зубов составляет не больше 5%, то с возрастом наблюдается явный прирост приобретенных некариозных заболеваний твердых тканей зуба, к 60 годам повышенную стираемость и клиновидные дефекты обнаруживают у каждого второго пациента.

Причины и классификация

Кариозные заболевания твердых тканей зуба возникают при неудовлетворительном уровне гигиены. Налет, скапливающийся в пришеечной области и в интерпроксимальных промежутках, содержит большое количество микроорганизмов, под воздействием которых происходит вымывание минеральных веществ из эмали и дентина с последующим расплавлением органического матрикса. Весомая роль в развитии кариозных заболеваний твердых тканей зуба отводится качественному и количественному составу слюны. При гипосаливации нарушаются процессы естественного очищения зубов, вследствие чего вероятность кариозного процесса существенно возрастает. К общим предрасполагающим факторам, способствующим возникновению кариозных заболеваний твердых тканей зуба, относят неправильное питание (чрезмерное употребление рафинированных углеводов), дефицит микро- и макроэлементов, патологии эндокринной системы, проживание в местности с низким уровнем фтора в питьевой воде.

Врожденные некариозные заболевания твердых тканей зуба проявляются при нарушении фолликулярного развития. Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания, болезни органов ЖКТ – все это может привести к прорезыванию у ребенка зубов с признаками гипоплазии. Флюорозные поражения бывают не только врожденными, но и приобретенными. Возникают при поступлении в организм повышенного количества ионов фтора. Наследственные заболевания твердых тканей зуба развиваются в результате изменения структуры генов, кодирующих формирование эмали и дентина. Выполнение горизонтальных движений во время чистки может привести к появлению клиновидных дефектов. Эрозия и некроз эмали появляются при гиперфункции щитовидной железы. Кислотный некроз также может становиться следствием нейрогенных заболеваний, интоксикации организма. Артикуляционная перегрузка отдельной группы зубов при дефектах зубного ряда приводит к повышенному стиранию режущих краев. Признаки патологической стираемости нередко обнаруживают при сниженном содержании в крови паратгормона.

Всего различают две группы заболеваний твердых тканей зуба:

1. Кариозные поражения. Основная причина – воздействие на ткани зуба кислотообразующих и протеолитических микроорганизмов.

2. Некариозные дефекты. К этой категории относят врожденные и приобретенные поражения, развивающиеся на фоне общесоматической патологии, вследствие профессиональных вредностей, при окклюзионной перегрузке зубов.

Симптомы заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения выявляют участок деминерализации эмали в виде матового или пигментированного пятна. При зондировании в участке поражения эмаль гладкая. Жалобы отсутствуют. Только после окрашивания зоны деминерализации пациенты указывают на появление точечной пигментации, которую невозможно удалить с помощью обычной чистки. Дефект эмали формируется при поверхностном кариесе . Поражение в пределах плащевого и припульпарного дентина выявляют при среднем и глубоком кариесе соответственно. При глубокой кариозной полости высоки риски перфорации пульповой камеры и развития пульпита . Дефект, заполненный детритом, с подрытыми мягкими стенками и дном свидетельствует об остром течении кариозных заболеваний твердых тканей зуба. В этом случае пациенты жалуются на кратковременную чувствительность при употреблении сладких продуктов, холодных напитков. После устранения провоцирующего фактора болезненность исчезает. Пигментированные плотные стенки кариозной полости обнаруживают при хронизации заболеваний твердых тканей зуба, жалобы на гиперестезию возникают редко.

При гипоплазии – врожденном заболевании твердых тканей зуба – со щечной стороны фронтальной группы зубов и на буграх моляров появляются пятна белого или желтого цвета. В ходе осмотра эмаль гладкая. При флюорозе на поверхности зубов возникают светло-желтые или коричневые точки, штрихи, пятна. Также флюорозные поражения могут сопровождаться деструкцией эмали. При наследственных заболеваниях твердых тканей зуба происходит раннее прогрессирующее разрушение эмали и дентина. Клиновидный дефект представляет собой участок в пришеечной зоне клиновидной формы с основанием, обращенным к десне. Эмаль плотная, блестящая. При эрозии – приобретенном некариозном заболевании твердых тканей зуба – на щечных поверхностях резцов образуются дефекты овальной формы. Характерным признаком кислотного некроза являются темные пятна, в центральной части которых во время зондирования удается выявить размягченные ткани.

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба сводится к анализу жалоб, данных, полученных в ходе физикального осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При кариозном поражении эмаль шероховатая, определяется утрата блеска. У пациентов со средним кариесом при зондировании дна полости болезненности не возникает. Препарирование эмалево-дентинной границы болезненное. При глубоком кариозном поражении наблюдается равномерная болезненность по всему дну. При нанесении метиленового синего деминерализированная зона окрашивается. При неосложненных кариозных заболеваниях твердых тканей зуба на рентгенограмме периапикальные изменения отсутствуют. Значения ЭОД в пределах от 2-12 мкА, что подтверждает витальность пульпы.

При некариозных заболеваниях твердых тканей зуба эмаль гладкая, плотная, утраты блеска не наблюдается. При нанесении метиленового синего некариозные поражения не окрашиваются. ЭОД в пределах нормы, снижение показателей возможно при наследственных патологиях, приобретенном дисколорите. У пациентов с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба (за исключением несовершенного дентиногенеза) патологические периапикальные изменения отсутствуют. Кариозные заболевания твердых тканей зуба дифференцируют с пульпитом, периодонтитом , а также с некариозными поражениями. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения показана реминерализирующая терапия. Если участки поражения меловидного цвета, после нанесения аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов возможна регрессия патологического процесса. Пигментированные пятна подлежат сошлифовыванию с последующем восстановлением зуба стеклоиономерными или композитными материалами. При среднем и глубоком кариесе проводят препарирование полости. Для удаления некротически измененных размягченных тканей врач-стоматолог использует экскаватор или микромотор. С целью антисептической обработки в стоматологии применяют растворы на основании хлоргексидина биглюконата. При глубоком кариозном поражении на дно отпрепарированной полости ставят лечебную и изолирующую прокладки. Коронковую часть зуба восстанавливают с помощью светоотверждаемых композиционных материалов.

Реминерализирующая терапия показана также пациентам с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба. Флюорозные пятна сошлифовывают, после чего проводят прямой или непрямой виниринг. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Основным методом лечения наследственных заболеваний является протезирование. Выбор мероприятий, направленных на устранение клиновидных дефектов, зависит от симптоматики. При отсутствии жалоб дефект не устраняют. В случае гиперестезии целостность пришеечного участка восстанавливают путем реставрирования. Прогноз при заболеваниях твердых тканей зуба благоприятный. При своевременном обращении пациентов в клинику, квалифицированном лечении удается устранить гиперестезию, эстетический дефект, предотвратить развитие осложнений.

К заболеваниям твердых тканей зубов причисляются кариес, гипоплазия, клиновидные дефекты, флюороз, повышенное стирание, травматические повреждения, лучевые поражения и некроз эмали. Они вызывают различного объема и характера дефекты коронковой части зуба. Уровень поражения твердых тканей связан также с давностью процесса, временем и характером врачебного вмешательства. Дефекты коронок передних зубов портят эстетический вид больного, влияют на мимику, а в некоторых случаях также ведут к нарушению речи. Порой при дефектах коронок формируются острые края, которые оказывать содействие хроническому повреждению языка, слизистой оболочки рта. В некоторых случаях расстраивается также и функция жевания. К числу самых распространенных болезней зубов относят кариес - нарастающие разрушение твердых тканей зуба с формированием дефекта в форме полости. В основе повреждения находятся размягчение и деминерализация твердых тканей зубов. Выделяют раннюю и позднюю фазы морфологических трансформаций при кариозной болезни твердых тканей коронки зуба. Ранней фазе свойственно создание кариозного пятна (пигментированного и белого), для поздней - появление в твердых тканях зуба полости разной глубины (этапы поверхностного, среднего и глубокого кариеса).

лечение

Основная цель ортопедического лечения при частичных дефектах твердых тканей коронки зуба – это воссоздание коронки методом протезирования с целью предостережения дальнейшего повреждения зуба либо рецидива заболевания. Важную профилактическую роль ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба, проявляющееся одним из основных направлений ортопедической стоматологии, играет восстановление коронки, которое помогает предотвратить дальнейшее повреждение и потерю со временем многих зубов, а это также позволяет избежать тяжелых морфологических и функциональных нарушений разных отделов зубочелюстной системы.

профилактика

• Гигиена полости рта;
• правильная чистка зубов;
• здоровый образ жизни;
• полноценное питание;
• своевременная санация.

симптоматика

Признаки кариозного поражения твердых тканей зубов близко связаны с патологической анатомией кариозного процесса, потому что последний в своем формировании проходит определенные стадии, которые имеют характерные морфологические и клинические признаки. К ранним клиническим проявлениям кариеса относят незаметно для больного появляющееся кариозное пятно. Только при тщательном осмотре зуба с помощью зонда и зеркала можно определить изменение цвета эмали. Поражение кариесом в виде одиноких очагов деструкции в одном либо двух зубах выражается жалобами на чувствительность во время контакта кариозной поверхности с соленой, сладкой или кислой пищей, холодными напитками, во время зондирования. Необходимо отметить, что в периоде пятна данная симптоматика выявляется только у больных с повышенной возбудимостью. Боль при кариесе от горячего и во время зондирования быстро возникает и быстро проходит, а при хроническом пульпите чувствуется долго. При хроническом пульпите электровозбудимость понижается до 1 5 - 2 0 мкА.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение кариеса и некариозных поражений эмали и дентина. Заболевания зубов вызывают боль, неприятные ощущения, дискомфорт в полости рта. Возникают эстетические и функциональные нарушения органов.

Заболевания, которые возникают после прорезывания зубов деляться на:

• кариес;
• некариозные поражения.

Данные патологии являются основной причиной потери зубов, поэтому профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это одна из основных целей стоматологии. К некариозным дефектам относят:

• флюороз;
• эрозия;
• клиновидный дефект;
• гиперестезия;
• некроз;
• стирание;
• травмы.

Кариес

Кариозный процесс возникает при наличии в полости рта углеводов, микроорганизмов и зубных отложений. Микробы ферментируют кислоты из углеводов и провоцируют деминерализацию эмали, образования полости. Чтобы предупредить болезнь, проводится комплексная профилактика, которая начинается еще во время беременности женщины:

• Обследование и лечение будущей матери.
• Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов.
• Обеспечение качественного гигиенического ухода за зубами сразу после прорезывания.
• В сознательном возрасте проводится обучение ребенка правилам чистки и подбор гигиенических средств.
• Герметизация фиссур постоянных зубов.
• При наличии показаний проводится фторирование и кальцинирование твердых тканей.
• Ортодонтическое лечение и коррекция прикуса при наличии зубочелюстных аномалий.
• Укрепление иммунитета.
• Рациональное питание.
• Профилактические осмотры у врача два раза в год.
• Профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений ультразвуком или аппаратом Air-flow.
• Своевременное выявление и лечение патологий.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

Флюорозом называют системное заболевание, которое возникает при избыточном поступлении фтора в организм. Чаще всего микроэлемент поступает с водой. Заболевание поражает эмаль и дентин, проявляется различными симптомами в зависимости от стадии. Тяжесть проявлений зависит от концентрации фтора и может иметь штриховую форму, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную или деструктивную.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов флюорозом состоит в следующем:

• Использование водоисточника с небольшим содержанием фтора.
• Дефторирование питьевой воды.
• Использование зубных паст без фтора.
• Рациональное питание.
• Стоматологические процедуры – покрытие зубов 10% раствором глюконата кальция, 3% раствором Ремодента.
• Лечение – удаление и пломбирование пораженных участков. При деструктивной форме проводится изготовление коронок.

Эрозия

Эрозия проявляется чашеобразными углублениями на вестибулярной поверхности зубов в пределах эмали. Чтобы предупредить заболевание необходимо полоскать полость рта после приема пищи, ограничить употребление кислых продуктов. Чистить зубы следует щеткой с мягкой щетиной и пастой небольшой абразивности с реминерализирующим действием (Жемчуг, Чебурашка). Рекомендуется пропить курс Глюконата Кальция для укрепления зубов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект характеризуется потерей тканей зуба в области шейки и формированием дефекта в виде клина. Возникновение патологии связано с чрезмерным механическим воздействием на эмаль. Профилактика патологии клиновидного дефекта:

• При первых признаках поражения замените зубную щетку на более мягкую.
• Во время чистки проводите вертикальные движения.
• Укрепите эмаль реминерализирующими средствами в стоматологии. В случае появления значительного дефекта проводится пломбирование.

Гиперестезия характеризуется повышенной чувствительность зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Возникает патология при стирании тканей, оголении шейки или корня зуба, заболеваниях пародонта. Для профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов:

• Используйте реминерализирующие зубные пасты с повышенным содержанием фтора, кальция, калия, магния.
• Проконсультируйтесь с врачом. Врач проводет необходимые лечебные процедуры – укрепление эмали с помощью специальных растворов, пломбирование, изготовление ортопедических конструкций (виниров, коронок, протезов).

Некроз

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов от некроза заключается в обеспечении хороших условий труда, исключении воздействия химических веществ на организм человека. Полоскайте полость рта щелочными растворами (2-3% гидрокарбонат натрия), применяйте респираторы или маски во время работы.

Стирание

Повышенная стираемость зубов возникает:

• после потери зубов;
• смещении прикуса;
• заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• во время ортодонтического лечения.

Чтобы предупредить заболевание необходимо своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний, укреплять эмаль. Необходимо устранить факторы, которые провоцируют патологию, применять более мягкую пищу, использовать щетку с мягкой щетиной.

Травматические повреждения твердых тканей (переломы, ушибы, сколы) не всегда можно предупредить, так как они возникают при несчастных случаях. Для профилактики травм зубов:

• устраните вредных привычек (кусать посторонние предметы, щелкать семечки);
• во время занятий спортом используйте специальную капу. Конструкцию изготавливает врач стоматолог после снятия слепков челюстей. Изделие надевается на зубные ряды, защищает зубы и мягкие ткани от повреждений.

Большое количество заболеваний эмали и дентина возникают в период фолликулярного развития тканей, то есть еще во время вынашивания малыша. Возникают патологии вследствие отсутствия лечения болезней матери, обострении заболеваний, приеме запрещенных медикаментов, недостаточном питании, употреблении алкоголя или наркотических средств, вредной привычке курения. К некариозным заболеваниям относят:

• гипоплазию и гиперплазию эмали;
• эндемический флюороз;
• аномалии развития и прорезывания;
• наследственные заболевания.

Системная гипоплазия – это недоразвитие эмали, образование ткани недостаточной толщины или неправильной структуры. Возникает болезнь при приеме лекарственных средств во время вынашивания ребенка, недостаточном питании, наследственных аномалиях. Проявляется заболевание образованием на эмали различного рода дефектов, пятен, ямок. Характеризуется повреждением ткани, образовании сколов, разрушений при незначительном давлении. Профилактика заключается в приме комплексов поливитаминов, достаточном питании и лечении заболеваний организма.

Гиперплазия – это образование на эмали дополнительных капель или бугорков. Возникает патология при чрезмерном развитии ткани. Профилактика заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения, таких как гиперплазия — не проводится. Беременной рекомендуют придерживаться общих правил и нормализировать поступления в организм микроэлементов (кальция, калия, фтора, железа). Заболевание не грозит осложнениями, при эстетических дефектах проводится шлифовка и реставрации эмали.

Эндемический флюороз возникает у малыша при чрезмерном поступлении фтора в организм беременной во время формирования и минерализации будущих зубов. При этом зубы ребенка будут прорезываться уже с признаками заболевания. Профилактика состоит в контроле и нормализации фтора, который употребляет будущая мама. Если зубки уже прорезались пораженными, то необходимо проводить лечение.

К аномалиям развития и прорезывания зубов относят аномалии формы, количества, цвета, формы и положения. Профилактика аномалий заключается в обеспечении нормального внутриутробного и постнатального развития малыша. Включает в себя правильное питание, лечение хронических заболеваний, эндокринных нарушений, регулярное посещения стоматолога и гинеколога.

Профилактика патологий твердых тканей зубов, которые формируются в период фолликулярного развития зачатков должна осуществляться во время беременности. В этот период возникает недостаток минеральных веществ, которые провоцируют предрасположенность к заболеваниям зубов. Будущей маме следует придерживаться рекомендаций врача, вовремя проходить осмотры и проводить лечение. Меры профилактики:

• Обследование организма и лечение заболеваний.
• Санация органов полости рта.
• Прием фолиевой кислоты до и во время беременности.
• Наблюдение протекания беременности у специалиста.
• Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
• Прием комплексов витаминов и минералов.
• Сбалансированное питание.

Заболевания коронок не только доставляют неудобства пациенту, но и создают эстетическую проблему и нарушают речь. Распространенным недугом является кариес. Это постепенное разрушение твердых тканей с созданием дефекта в полости.

Причины болезни твердых тканей

Каковы факторы риска развития этой патологии? Истинные причины зависят от заболевания.

1. Гипоплазия появляется вследствие нарушения правильных процессов в основе зубов в результате белкового и минерального дисбаланса в организме. Данный недуг бывает у 2-14% детей. Гипоплазия поверхностна и разрушает только твердые ткани. Симптомы: проблемы со строением дентина, аномалии прикуса, болезни пульпы.
2. Флюороз возникает, когда в организме объем фтора превышает нормальную величину. Факторы риска развития данного недуга – употребление питьевой воды с содержанием фтора более, чем 1,5 мг/л. Симптомы: изменение внешнего вида эмали, в более сложных случаях – возникновение эрозии, снижение прочности эмали.
3. предполагает изменение размера коронки зуба в меньшую сторону. Такое заболевание встречается у 12% людей и вызвано неправильным питанием, заболеваниями эндокринной и нервной систем, наследственностью, индивидуальной особенностью человека. Также зубы стираются у лиц, имеющих особые условия на работе, и вредные привычки. К причинам относят и неправильную форму протезов, которая приводит к возникновению патологической стираемости. Внешне патология хорошо видна снаружи, но также присутствует и в пульпе.
4. Клиновидный дефект относится к некариозной патологии и распространен среди пожилых лиц. Характерной чертой этого заболевания является клиновидная форма зуба. Данный недуг возникает на премолярах и клыках. К причинам относятся сопутствующие заболевания (болезни эндокринной и нервной системы, ЖКТ), влияние химикатов, а также механические раздражители (слишком жесткая щетина щетки).
5. Перелом зуба происходит вследствие сильной травмы, является сильным повреждением коронки. Чаще проблема возникает у передних зубов верхней челюсти. В некоторых случаях травматизм настолько велик, что пульпа гибнет. К симптомам относится сильная боль, собственно перелом твердой ткани.

Наследственные заболевания

Существуют наследственные заболевания, к ним относится дентиногенез и амелогенез.

Амелогенез

Происходит изменение цвета, размера и формы коронки, увеличивается чувствительность к температуре, механическим факторам. К причинам относится: недостаточность минералов и проблемы со структурой твердых тканей.

Дентиногенез

Появляется вследствие дисплазии дентина, что приводит к подвижности зуба, а также возникновению полупрозрачности коронок.

Симптомы болезни твердых тканей зуба

Кариес твердых тканей проявляется в виде небольшого кариозного пятна, которое не видно пациенту. Только на обследовании у стоматолога обнаруживается проблема на такой ранней стадии.

Пациенты жалуются на боль при приеме сладких или соленых продуктов либо холодных напитков. Но на начальной стадии кариеса симптомы присущи лишь людям с низким болевым порогом.

1. Поверхностная стадия

Поверхностная стадия включает боль в ответ на раздражители, которая быстро проходит. В кабинете врача доктор обнаруживает шероховатый участок, а пациент чувствует боль при зондировании.

2. Средняя стадия

Эта стадия кариеса проходит безболезненно. Исключение – некоторые виды раздражителей. Стоматолог определяет кариозную область и обнаруживает размягченный дентин.

3. Последняя стадия кариеса

Она имеет сильные боли под влиянием температуры, определенной пищи, механического давления. Поврежденный участок большой, внутри находится размягченный дентин. Лечение зуба доставляет дискомфорт. Появляется раздражение пульпы.

4. Гипоплазия эмали

Видна стоматологу хорошо, так как зубы имеют пятна, углубления в виде чаши, а также борозд разнообразной ширины и длины. Эмаль при данной патологии не такая твердая, а дентин, прочней, чем нужно.

5. Флюороз

В начальной степени выражен в виде потери блеска эмали и ее прозрачности. Доктор отмечает белые пятна на зубах, которые при повышении степени болезни приобретают темно-коричневый цвет. На поздних стадиях коронки кажутся подгорелыми.

6. Клиновидный дефект

Болезнь развивается медленно. Требуются года и даже десятилетия, пока больной не заметит у себя симптомы. К ним относится боль от температуры и механического давления, ощущения оскомины в горле. При начальной стадии недуг имеет вид шероховатого участка. По мере развития увеличивается глубина и площадь шероховатости.

На более поздних этапах развития болезни, коронки приобретают характерные очертания: пришеечная часть имеет идентичный десневому краю контур, а сбоку закругляется под острым углом, соединяясь в центре коронки. Полость, имеющая клиновидный дефект, отличается большей желтизной, нежели остальные участки эмали.

7. Травматизм коронок

Зависит от места удара и особенности строения зуба. На постоянных зубах происходит отлом, на молочных – вывих.

В случае перелома корня зуба повреждение проходит либо по дентину, либо по эмали или же доходит до цемента корня. В таком случае поврежденный участок становится острым и травмирует язык и губы. На границах с дентином без затрагивания пульпы травма вынуждает пациента ощущать боль на холодное и горячее. Сильная травма приводит к перелому эмали, дентина или даже вскрытию области пульпы. В таких ситуациях обязательно проводят рентген.

Наследственные заболевания

Распространяются на всю коронку или ее большую часть. Поэтому стоматологу сложно определить точный участок поражения. Патология нарушает не только зубы, но и прикус.

Дефекты коронок приводят к неправильной форме, межзубным участкам, появлению десневых полостей. Данные факторы способствуют развитию гингивита.

Частичные проблемы с твердыми тканями зубов создают проблемы функционального характера в полости рта. Дело в том, что при дискомфорте больной стремится пережевывать пищу на здоровой стороне, не сильно налегая на нее. В результате появляются пищевые комки, способствующие возникновению зубного камня на другой стороне зубов.

Диагностика заболевания

Определить характер заболевания достаточно просто. На начальной стадии кариес имеет вид пятна, и дантист легко его отличит от некариозных участков. Учитывая, что большинство болезней твердых тканей зубов протекают внутри пострадавшего зуба, потребуется комплексная диагностика для установки точного диагноза.

Лечение болезней твердых тканей зубов

На приеме у врача в ответ на жалобы пациента доктор решает проблему по следующему сценарию:

1. Определение источника болезни (в некоторых случаях потребуются консультации других узких специалистов).
2. Ликвидация воспаления.
3. Восстановительная терапия, придание эстетике зубам.

Лечение осуществляется в зависимости от заболевания. Кариес устраняется путем снятия разрушенной поверхности с твердых тканей. Нередко проводится местная анестезия. Далее стоматолог обрабатывает лунку и устанавливает пломбу. Флюороз ликвидируется путем использования современных отбеливающих процедур.

От эрозии избавляют путем реставрации с установкой виниров и коронок, употреблением медикаментов и применением ортопедических конструкций. Стираемость зубов и перелом лечатся путем пломбировки и протезирования. Последний метод актуален и для гипоплазии.

Если вам необходимо записаться на прием к стоматологу или подобрать подходящую клинику, то обращайтесь на , который подскажет к какому врачу на запись обратиться.

Кариес - патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, заключающийся в деминерализации и размягчении твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Относится к числу самых распространенных заболеваний зубов.

Предрасполагающими факторами являются: несбалансированное питание с чрезмерным употреблением углеводов, патогенная микрофлора полости рта, недостаточный гигиенический уход за зубами, количество, состав и свойства слюны, гормональные изменения (половое созревание, беременность), общесоматические заболевания.

По поражению твердых тканей зуба выделяют кариес эмали, дентина, цемента.

По клиническому течению - острый и хронический кариес.

По локализации кариозного процесса – фиссурный, апроксимальный, пришеечный.

По количеству пораженных зубов – единичный и множественный.

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии процесса:

1. Начальный кариес (стадия пятна) – происходит потеря естественного блеска участка эмали, она становится матовой. Болевая чувствительность отсутствует, на температурные раздражители зуб не реагирует.

2. Поверхностный кариес характеризуется нарушением целостности эмали, клинически проявляющийся размягчением, некрозом и образованием небольшого дефекта. При этом может быть кратковременная боль на химические (сладкое, соленое, кислое) раздражители.

3. Средний кариес сопровождается деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта достигающего поверхностных слоев дентина. При этом иногда отмечают кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, после устранения которых боль быстро исчезает. Полость выполнена размягченным дентином.

4. Глубокий кариес отличается выраженным разрушением твердых тканей зуба с формированием обширной полости, отделенной от пульпы тонким слоем дентина. Свойственны острые кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, после устранения которых боль быстро исчезает. Полость выполнена размягченным и пигментированным дентином.

Классификация кариеса в зависимости от локализации поражения (по Блэку):

1 класс – жевательная поверхность моляров и премоляров, слепые ямки на щечной и язычной поверхностях моляров и премоляров, язычной и небной поверхностях резцов.

2 класс – боковые (контактные) поверхности моляров и премоляров.

3 класс – контактные поверхности резцов и клыков без нарушения целостности угла и режущего края коронки зуба.

4 класс – контактные поверхности резцов и клыков с вовлечением в кариозный процесс углов и режущего края коронки зуба.

5 класс – пришеечные области всех зубов.

Лечение кариеса зубов различают общее и местное.

Общее используют при прогрессирующем начальном и множественном кариесе зубов, проводя комплекс мероприятий по профилактике:

1. Назначение препаратов фтора, кальция, витаминов.

2. Рациональное питание – ограничение продуктов с большим содержанием углеводов, употребление продуктов богатых витаминами, жесткой пищи (морковь, яблоки).

3. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Местно проводят реминерализирующую терапию (аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2-10% раствора фосфата кальция)

В случае поверхностного, среднего и глубокого кариеса местное лечение состоит из следующих этапов:

Обезболивание;

Раскрытие и расширение кариозной полости;

Иссечение нежизнеспособных твердых тканей (некрэктомия);

Формирование полости;

Обработка краев полости;

Антисептическая обработка стенок и дна кариозной полости;

Наложение прокладки;

Пломбирование полости.

Материалы для постоянного пломбирования должны:

1. Быть химически устойчивыми к среде полости рта (не растворяться в ротовой жидкости).

2. Быть индифферентными к твердым тканям зуба, слизистой оболочке полости рта и организму в целом.

3. Сохранять постоянство объема и не деформироваться при твердении.

4. Быть пластичными и удобными при формировании пломбы, легко вводиться в полость зуба.

5. Обладать хорошей адгезией к твердым тканям зуба.

6. Обладать термоизоляционными свойствами.

7. Удовлетворять косметическим требованиям.

Для проведения комплексной профилактики кариеса необходимо составить программу мероприятий, главные положения которой сводятся к следующему:

§ Профилактика кариеса у детей должна проводиться одновременно с санацией полости рта.

§ Программа должна основываться на показателях типичных для региона, таких как состав детского населения, заболеваемость детей кариесом, имеющийся уровень организации стоматологической помощи.

§ Программа должна носить целевой характер и охватывать 100% детей.

§ Должны быть определены конкретные сроки реализации программы.

Большое значение в профилактике кариеса имеет сбалансированное в количественном и качественном отношении питание. Немаловажное значение отводят гигиене полости рта: своевременное удаление мягкого зубного налета, регулярный уход за полостью рта с применением специальных лечебно-профилактических зубных паст.