Многие представительницы прекрасного пола хотя бы раз в своей жизни сталкивались с такой проблемой, как бактериальный вагиноз (или гарднереллез). Это малоприятное заболевание, которое грозит не только своими клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями. Что это за заболевание, что приводит к его появлению, как оно проявляется и можно ли с ним бороться?
Практически девяносто процентов микрофлоры составляют бациллы лактобактерий, которые препятствуют заселению патогенных микроорганизмов и следят за количеством условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, бациллы продуцируют выработку веществ, обладающих антибактериальной активностью.
Если меняется кислотность вагинальной среды в сторону ощелачивания, создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вообще наш организм строго контролирует микрофлору влагалища и делает это с помощью следующих механизмов:
гормональная система. Если меняется гормональный фон, то соответственно меняется и численность рецепторов, которые находятся на поверхности клеток, а ведь именно к этим рецепторам и прикрепляются вредные бактерии. Также именно гормональной системой контролируется процесс обновления слизистой оболочки влагалища; иммунитет. Эта защитная система осуществляет контроль за численностью условно-патогенной микрофлоры, а иммуноглобулины не дают вредным бактериям прикрепляться к клеткам и проникать глубже; лактобактерии. Эти полезные микроорганизмы создают кислую среду, в которой болезнетворные бактерии просто не могут активно размножаться.
Это заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Если сказать простым языком, то это дисбактериоз влагалища. В отличие от вагинита, при бактериальном вагинозе нет воспалительных признаков.
Хотя само по себе заболевание не относится к инфекциям, передающихся половым путем, ранняя половая жизнь, неразборчивость в половых связях и незащищенные половые контакты могут значительно повлиять на возникновение бактериального вагиноза.
В основу этого заболевание ложится изменение количественного состава микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания может отличаться, начиная от бессимптомного течения и заканчивая ярко выраженной клинической картиной с выраженным дискомфортом, зудом и выделениями.
Что касается специфического возбудителя, то его просто не существует. К появлению недуга приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.
Причин возникновения дисбактериоза влагалища может быть очень много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:
изменение гормонального фона, например, после аборта, при менопаузе или беременности; ослабление общего или местного иммунитета; эндокринные нарушение; плохое соблюдение правил интимной гигиены; деформации вагины или шейки матки; частое использование мыла при подмывании и злоупотребление спринцеваниями; наличие инородных тел во влагалище; применение гормональных средств, а также иммунодепрессантов; использование пероральных контрацептивов или длительное применение внутриматочных контрацептивных средств; сильные стрессовые ситуации; воспалительные процессы мочевыделительной и репродуктивной системы; дисбактериоз кишечника; длительное или бесконтрольное применение антибиотиков.
Сразу же стоит отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую его единственным симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.
В самом начале развития патологического процесса выделения имеют белый или сероватый цвет. При длительном течении того недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.
Таких признаков воспалительного процесса, как отек и гиперемия, при вагинозе нет, это и является отличительным признаком от вагинита. Часто заболеванию сопутствуют такие патологические процессы: цервицит, эрозия, рубцевание. Примерно в пятидесяти процентах случаев у пациенток наблюдается присоединение вагинита.
Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие симптомы:
обильные серовато-белые выделения однородной кремовой консистенции, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища; дискомфорт при интимной близости; болевые ощущения в области промежности; нарушения мочеиспускания.
Если заболевание длится более двух лет, характерно появление таких признаков:
выделения меняют свой цвет и консистенцию, напоминая творожистую массу; бели становятся темно-зелеными; к инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что приводит к воспалению влагалища, проявляющееся в виде отека и покраснения; бели легко убираются со стенок влагалища при помощи ватного тампона; частое и болезненное мочеиспускание; зуд в районе вульвы.
Существует несколько классификаций бактериального вагиноза. В зависимости от клинических проявлений заболевание делится на следующие группы:
бессимптомная; моносимптомная; полисимптомная.
По характеру патологического процесса недуг бывает:
острым; хроническим; рецидивирующим.
В зависимости от степени тяжести бактериальный вагиноз протекает в таких формах, а именно:
стадия компенсации. Компенсированный тип проявляется в виде небольшого уменьшения количества лактобактерий. На этой стадии происходит заселение микроорганизмов, которые проникли в организм извне; субкомпенсированная стадия. Уменьшение лактобактерий происходит в значительной форме и происходит активизация условно-патогенных микроорганизмов; стадия декомпенсации. Лактобактерии полностью отсутствуют. Присутствует выраженная клиническая симптоматика и такой патологический процесс требует проведения длительной лечебной терапии.
Часто заболевание диагностируется в период беременности. Согласно статистики, недуг встречается у каждой пятой женщины.
У беременных женщин меняется гормональный фон, иммунная система ослабевает, таким образом создаются благоприятные условия для развития недуга. По своим проявлениям в период беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.
Бактериальный вагиноз представляет опасность как для матери, так и для развивающегося плода:
на ранних сроках может возникнуть самопроизвольный аборт; заболевание, развивающееся во втором или третьем триместре, грозит инфицированием плода, что может привести к преждевременному излитию вод; преждевременные роды; осложнения при родовой деятельности; гнойно-септические осложнения в послеродовой период.
Для лечения беременных женщин предпочтительнее применять местные, нежели системные препараты. Обычно назначаются средства, в состав которых входит метронидазол. Применяются такие препараты в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным женщинам и такие средства: Трихопол, Метрогил, Тиберал.
Вышеупомянутые средства назначаются со второго триместра беременности, так в первом идет закладка жизненно важных органов и систем. Если же есть реальная угроза для матери или ребенка, тогда врач может принять решении о назначении противомикробных средств на более раннем сроке.
Назначаются женщинам также и препараты, содержащие лактобактерии для восстановления микрофлоры. Они могут использовать как вовнутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.
Несмотря на лечение, в некоторых случаях могут возникать рецидивы на любом этапе после окончания терапии. Скорее всего это связано с тем, что антибиотики, воздействующие на патогенную микрофлору, мешают быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.
По этой причине в состав комплексной терапии должны входить пробиотические препараты. Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.
Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, что поможет идентифицировать возбудителя.
Уже по одним лишь клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов. Гинеколог проводит осмотр, в ходе которого он обнаруживает характерные для недуга выделения.
Многие специалисты считают не корректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, ведь это дисбактериоз влагалища. Все же, возбудители этого нарушения – гарднереллы – могут провоцировать развитие патологического процесса и в мужском организме.
Проникать возбудители гарднереллеза могут при половом контакте. В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями организма мужчины. Именно по этому причине, заболевание у мужчин лечится как половая инфекция.
В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три для спокойно выводится. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором никаких клинических проявлений нет. Опасность заключается лишь в том, что мужчина может не знать о носительстве, но при этом передавать своей партнерше гарднереллы.
Иногда эти микроорганизмы во время полового акта могут проникнуть в мочеиспускательный канал и послужить причиной вяло текущего воспалительного процесса. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения. Которые практически не беспокоят мужчину. А иногда это может привести к развитию уретрита с появлением боли и жжения при мочеиспускании, это конечно же требует лечебной терапии.
Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!
Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры. Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не дадут условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки и тем более проникнуть глубже.
Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.
Рассмотрим причины, которые могут послужить поводом обращения к специалисту:
инфекционный процесс возник впервые. Врач поможет выявить этиологический фактор и расскажет о характерных симптомах, а также расскажет, как с ними бороться; заболевание возникло не впервые, но симптомы в этот раз отличаются; у вас появился новый половой партнер. Признаки заболеваний, передающихся половым путем, по своим проявлениям схожи с бактериальным вагинозом; повышенная температура и неприятный запах из влагалища; несмотря на самостоятельное лечение, выздоровление так и не наступило.
Бактериальный вагиноз у женщин лечится в два основных этапа:
Восстановление физиологических свойств влагалища, укрепление защитных сил организма, нормализация гормонального фона и борьба с возбудителями заболевания. Восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.
Помимо основного лечения, больному назначаются иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не целесообразно проводить лечение половому партнеру.
Лекарственные средства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.
Рассмотрим схему лечения эффективными эубиотиками:
Бактисубтил. Одна капсула выпивается за один час до приема пищи три-четыре раза в день; Хилак форте. По пятьдесят капель три раза в день; Линекс. Принимается по два драже трижды в день.
Вагинальные свечи действуют непосредственно в очаге патологического процесса. Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит вызывает минимум побочных эффектов.
Экофемин. В состав препарата входят живые лактобактерии. Суппозитории вводятся на протяжении десяти дней два-три раза в сутки; Бифидумбактерин. Содержит бифидобактерии. Достаточно вводить одну свечу перед сном в течение десяти дней; Гексикон. Содержит хлоргексидин. Особенностью Гексикона является то, что он губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, при этом не оказывая влияния на молочнокислые бактерии. Вводятся суппозитории по одной-две штуки в течение 10 дней.
Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:
Орнидазол. Разовая дозировка составляет 500 мг. Принимать средство следует два раза в день на протяжении одной недели; Метронидазол. Схема использования точно такая же; Клиндамицин. Разовая дозировка – 300 мг. Принимать таблетки необходимо дважды в день на протяжении семи дней.
Теперь поговорим о схеме применения местных препаратов:
Нео-пенотран. На протяжении семи дней два раза в сутки интравагинально вводится свеча; Тержинан. Одну свечу вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в течение пяти дней; Крем Клиндамицин. Полный аппликатор вводится перед сном на протяжении семи дней.
Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:
если заболевание только начало развиваться, хорошую помощь могут оказать спринцевания. В качестве раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для проведения процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день; можно использовать тампоны интравагинально. Смачиваются они в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазываются мазями с метронидазолом. Тампон оставляется во влагалище в течение двадцати минут, после чего не следует подмываться. Проделать необходимо десять таких процедур, но эффект уже виден после третьего применения.
Лечение с помощью нетрадиционных методик более длительное, но зато наиболее безопасное. Но это при условии, что они грамотно используются. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Применять их можно с позволения врача.
Рассмотрим наиболее действенные рецепты:
сидячие ванночки. Длительность такой процедуры составляет пятнадцать минут. Они быстро убирают зуд. Для их проведения понадобится два стакана травяного настоя, которые смешиваются с десятью литрами теплой воды. Настои можно готовить из следующих лекарственных растений: кора дуба, ромашка, полынь, зверобой, календула, одуванчик и др.; настои для приема вовнутрь. Возьмите в равных пропорциях следующие ингредиенты: корень девясила, листья березы, мяту, ромашку, солодку, чабрец. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают полулитрами кипятка. Средство должно настояться в течение шести часов. После того, как оно будет процежено, настой готов к употреблению. Лечение длится на протяжении трех месяцев. По половине стакана средство пьют за полчаса до приема пищи; ватные тампоны смачиваются в настое и вводятся во влагалище. Для приготовления лекарственного средства понадобится: корень алтея, зверобой, лабазник, листья одуванчика, черника и календула. Компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и несколько часов средство должно настояться.
Каждой женщине, особенно тем, кто уже пролечился по поводу гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:
должное соблюдение правил интимной и половой гигиены; при случайных половых контактах использование барьерных методов контрацепции; своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы; полноценный сон и борьба со стрессовыми ситуациями; сбалансированное питание; рациональное использование антибиотиков; нормализация гормонального фона; предупреждение развития дисбактериоза кишечника; регулярное обращение к гинекологу.
Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение в естественном балансе микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению могут привести целый ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета. Одним из главных признаков недуга являются обильные выделения из влагалища бело-серого цвета с рыбным запахом.
Лечением бактериального вагиноза должен врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза. Точное соблюдение лечебной схемы, мер профилактики, а также устранение провоцирующих факторов поможет избавиться от недуга раз и навсегда!
Бактериальный вагиноз - инфекционное невоспалительное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс бактерий нарушается, и слизистую заселяют патогенные микроорганизмы.
Нормальная микрофлора влагалища состоит из 95% лактобактерий и 5% - других микроорганизмов, в том числе условно патогенных.
В малых количествах они не опасны, но если полезные лактобактерии уменьшают свою популяцию, растет количество патогенных, и формируется дисбактериоз влагалища - бактериальный вагиноз.
Чем отличаются бактериальный вагиноз от бактериального вагинита? При последнем во влагалище формируется воспалительный процесс, вагиноз же протекает без воспаления.
Бактериальный вагиноз у беременных встречается чаще, т.к. его провоцирует изменение гормонального фона. При этом терапия требует более щадящих средств и особого подхода, ведь многие препараты при беременности запрещены.
Следует отдать предпочтение местным средствам без системного действия, а при легком вагинозе попробовать справиться без антибактериальной терапии - препаратами на основе родственных организму лактобактерий.
Осложнения, которые может вызвать вагиноз при беременности:
воспаление плодовых оболочек; раннее прерывание беременности; послеродовой эндометрит.
Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз:
частое использование средств контрацепции, которые содержат 9-ноноксинол;
смена полового партнера; длительная антибиотикотерапия; дисбактериоз кишечника; частые спринцевания; гормональные нарушения; период менопаузы; заболевания эндокринной системы; беременность; атрофия слизистой влагалища; презервативы, обработанные снаружи 9-ноноксинолом.
Заболевание может протекать бессимптомно при легкой степени нарушения микрофлоры. Но чаще всего оно проявляет себя характерными признаками:
выделения белого или серовато-белого оттенка; зуд слизистой наружных половых органов и влагалища; болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания - в запущенных случаях.
Симптомы очень похожи на молочницу, но отличаются от нее наличием «рыбного» запаха. Важно не перепутать эти заболевания. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентки сами диагностируют себе молочницу, и выбирают лечение по совету фармацевта. Делать этого нельзя, ведь если лечить вагиноз препаратами от молочницы, он только усилится.
Особенно важно определить возбудителя дисбактериоза, чтобы правильно подобрать лечение. Методы диагностики бактериального вагиноза:
Гинекологический осмотр на кресле для выявления выделений и общего состояния слизистой. Мазок на степень чистоты для выявления возбудителя вагиноза и степени его заселения. Тест на кислотность влагалища, подтверждающий диагноз, если кислотность повысилась до 4,5.
По возможности, нужно исключить провоцирующие вагиноз факторы: вылечить дисбактериоз кишечника, при частой смене половых партнеров пользоваться презервативом, перейти на методы контрацепции без 9-ноноксинола.
Препараты для лечения бактериального вагиноза направлены на подавление патогенной микрофлоры (стрептококков, грибов рода кандида, стафилококков, гарднарелл) и восстановление естественной.
На первом этапе используются противомикробные и противобактериальные препараты: Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол, Трихопол. Их применяют системно (в виде таблеток или уколов) или же местно, в виде вагинальных свечей, гелей и таблеток.
Для лечения вагиноза применяют:
Метронидазол. 500 мг дважды в день во время или после еды. Длительность применения - 7 дней. Лечение Метронидазолом противопоказано во время первого триместра беременности, при пониженном количестве лейкоцитов и повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко, поэтому при кормлении грудью его применение нежелательно. Метронидазол не совместим с приемом алкоголя и препаратами, содержащими этанол.
Клиндамицин. Выпускается в виде капсул, содержащих 150 мг действующего вещества. Принимают их по одной таблетке 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Состояния и болезни, при которых Клиндамицин противопоказан:
беременность; миастения; грудное вскармливание; бронхиальная астма; возраст до 8 лет (для капсул); глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактозы и непереносимость галактозы.
Орнидазол. Выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для внутривенных трансфузий.
Для лечения вагиноза используют таблетки или капсулы с дозировкой 500 мг. В отличие от Метронидазола, Орнидазол совместим с лекарствами, содержащими этанол (некоторые сиропы от кашля, настойки лекарственных трав, Валокордин, Галстена и др.) Противопоказаниями к приему служат:
Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой
Препараты местного действия назначаются в качестве дополнения к таблетированным формам лекарства, или в качестве монотерапии при неосложненных вагинозах. Вагинальные таблетки, гели и свечи от бактериального вагиноза действуют за счет антимикробного протозоидного действия, подавляя вредную для слизистой влагалища микрофлору. Назначаются такие препараты:
Свечи, таблетки и гель Метранидозол. Применяют в дозировке 500 мг дважды в день. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть увеличен по назначению врача. Во время лечения нужно соблюдать половой покой. Свечи Флагил. Применяют 2 раза в сутки по 1 суппозиторию в течение 7 дней. Противопоказаниями к применению считаются беременность, заболевания ЦНС и болезни крови. Вагинальные таблетки Орнисид. Применяют по 1 суппозиторию (1 г) в сутки, либо по 1 суппозиторию (500 мг) – дважды в день. Противопоказаниями к приему служат лейкопения, нарушения координации, заболевания ЦНС, беременность и грудное вскармливание. Свечи Нео-Пенотран. Эффективны при сочетании вагиноза с кандидозом или трихомонадным вульвовагинитом. Применяются по 2 раза в сутки, утром и вечером, по 1 свече в течение 7 дней, при рецидивирующих вагинитах – 14 дней.
Свечи Тержинан. Дополнены противовоспалительными компонентами, помогают справиться с местными воспалительными и аллергическими реакциями. Их применяют один раз в сутки курсом в 6-10 дней. К противопоказаниям относят возраст до 18 лет, первый триместр беременности и индивидуальные аллергические реакции. По назначению врача можно применять Тержинан во втором и третьем триместре беременности. Вагинальный крем Далацин. Разрешен к применению во 2 и 3 триместре беременности, т.к. при исследованиях его применение не вызвало врожденных аномалий плода. Противопоказанием к использованию служит лишь индивидуальная непереносимость компонентов. Применяется крем 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 3-7 дней.
Все вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище после туалета наружных половых органов. При наличии девственной плевы лучше применять препараты в виде гелей.
При лечении вагиноза антибактериальными препаратами, угнетается не только патогенная микрофлора, но и полезная для организма. Восстановить полезную микрофлору помогут препараты на основе лактобактерий. Они безопасны для организма и практически не имеют побочных действий. Чаще всего при дисбактериозе назначают препараты местного действия (свечи, гели и таблетки):
Лактобактерин; Бифидумбактерин; Гинофлор; Лактацид; Вагинорм С; Лактонорм; Флорагин гель; Лактожиналь.
При дисбактериозе кишечника лечение интравагинальными средствами дополняют системными пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол т.п.).
Это помогает закрепить результат лечения и сократить количество рецидивов. Но даже при правильном лечении они случаются в 50% случаев. При частых рецидивах заболевания врач может назначить лекарства, повышающие общий иммунитет, такие как Иммунал, Циклоферон, Полиоксидоний.
Сравнительно новым, но хорошо себя зарекомендовавшим средством является вакцина Солкотриховак. Ее вводят внутримышечно, 3 раза через каждые 2 недели.
Вакцинация образует иммунитет от дисбактериоза влагалища сроком на 2 года. Некоторые препараты от гарднареллеза снижают эффективность барьерных методов контрацепции (презервативов, диафрагм и т.д.). Если вы их используете, проконсультируйтесь о замене со своим лечащим врачом.
нервозность, нарушение сна и аппетита…частые головные боли… запах изо рта, налет на зубах и языке… изменение массы тела… поносы, запоры и боли в желудке… обострение хронических заболеваний…
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Бактериальный вагиноз – весьма распространенное заболевание, которому подвержены многие женщины. И хотя сама болезнь не считается серьезной, большую опасность представляют ее осложнения. Особенно большому риску подвергаются беременные женщины, которым необходимо подбирать качественное лечение для восстановления микрофлоры влагалища.
Бактериальный вагиноз влагалища представляет собой воспалительный процесс данного органа, при котором в слизистой влагалища нарушается нормальная микрофлора. В результате болезни увеличивается количество патогенных микроорганизмов, а количество нормальных молочнокислых бактерий и палочек Додерлейна.
Данное расстройство также называют гарднереллезом, дисбактериозом влагалища или анаэробным вагинозом. Заболевание является достаточно распространенным (от 15 до 80 процентов женщин), и характеризуется не только наличием нескольких типов патогенных микроорганизмов, но и отсутствием увеличения количества лейкоцитов, что является явным признаком воспаления.
Существует несколько типов бактериального вагиноза, которые отличаются по степени тяжести:
Кроме того, выделяют острый, торпидный и стертый (бессимптомный) дисбактериоз влагалища по течению болезни.
В норме во влагалище содержатся молочнокислые и лактобактерии, которые перерабатывают гликоген, вырабатывают молочную кислоту, создавая тем самым кислую среда, которая предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Кроме того, молочнокислые бактерии вырабатывают перекись водорода, которая выполняет обеззараживающую функцию. Если содержание этих бактерий снижено, кислая среда трансформируется в щелочную, и создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Например, при содержании молочнокислых бактерий в 95 процентов, оставшиеся пять процентов приходятся на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Причинами бактериального вагиноза, таким образом, является не воздействие какого-то определенного возбудителя, а целого комплекса патогенных микроорганизмов (гарднерелл, микоплазмы и мобилинкуса). Чаще всего бактериальный вагиноз сопровождается размножение анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород.
Существует два типа факторов, которые могут спровоцировать развитие бактериального вагиноза.
К эндогенным (действующим изнутри организма) относят:
Экзогенные факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз, включают:
Перечисленные провоцирующие факторы свидетельствуют о том, что бактериальный вагиноз не относится к венерическим заболеваниям, поэтому им нельзя заразиться при незащищенном половом акте. Активная половая жизнь лишь способствует проникновению условно-патогенной микрофлоры во влагалище и ее дальнейшему размножению.
Зачастую бактериальный вагиноз не проявляется какими-либо яркими симптомами. Заподозрить заболевание можно лишь по следующим факторам:
Женщины жалуются на характерный запах аммиака или тухлой рыбы. Это объясняется тем, что некоторые условно-патогенные микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют неприятный запах (в частности, гарднереллы).
На начальном этапе заражения выделения жидкие, и имеют белый или серый цвет.
Характерно, что заболевание не отличается признаками обычного воспаления. Во время осмотра поверхность слизистой влагалища имеет нормальный розовый цвет, и лишь у некоторых пациенток в период менопаузы могут быть замечены отдельные красные воспаленные участки.
Важно вовремя проконсультироваться с врачом, чтобы определить, чем лечить бактериальный вагиноз при беременности, поскольку данное заболевание грозит серьезными последствиями как для матери, так и для ее малыша:
Для точного диагностирования бактериального вагиноза, врачу нужно не только собрать анамнез и проанализировать жалобы пациентки, но и провести некоторые процедуры:
Во время осмотра врач сможет обнаружить на шейке матки или слизистой влагалища однородные белые выделения кремовой консистенции, которые обладают неприятным рыбным запахом, а их количество превышает норму.
После лабораторного анализа мазка из влагалища, при наличии бактериального вагиноза в исследуемом материале будут обнаружены частицы эпителия с прикрепленными к ним патогенными микроорганизмами ( , ). Кроме того, анализ мазка способен подтвердить отсутствие воспалительного процесса, что также является характерным для вагинального дисбактериоза.
Для этого в заднюю часть влагалища погружают специальную чувствительную полоску, которая способна показать повышение кислотности (до 4,5 баллов при бактериальном вагинозе).
Последним подтверждением диагноза служит смешивание выделений с десятипроцентным раствором калиевой щелочи, после которого бели начинают выделять насыщенный рыбный запах.
Наличие трех признаков из четырех свидетельствует о наличии болезни.
Если у женщины был диагностирован бактериальный вагиноз, лечить его нужно начинать сразу. Только своевременное и корректное лечение позволит избавиться от болезни без последствий.
Борьба с болезнью осуществляется поэтапно:
Основным принципом лечения бактериального вагиноза является использование средств и препаратов, которые восстанавливают микрофлору и кислую среду во влагалище, поскольку именно она предотвращает рост болезнетворных бактерий. Кроме того, курс лечения включает десенсибилизирующие средства и медикаменты для улучшения иммунитета. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Средства для терапии бактериального вагиноза включают:
Зачастую для этих целей используют метронидазол (препараты Трихопол, Ориндазол, Клиндамицин и др.), которые принимают курсом 7-10 дней. Важно учитывать, что при использовании данных средств могут возникать побочные реакции: тошнота, металлический привкус во рту. Кроме того, во время лечения и в течение суток после его завершения нельзя употреблять спиртные напитки.
Хорошими средствами для местного применения являются вагинальные свечи (Клион-Д, Флагил, Метрогил) или введение во влагалище тампонов, пропитанных лечебными кремами и гелями (см. ).
Вместе с средствами для восстановления микрофлоры влагалища пациентке назначают прием витамина С, который не только улучшает работу иммунной системы, но и способствует восстановлению тканей.
Для создания кислой среды, которая предотвращает дальнейшее развитие бактерий, пациентке назначают инсталляции двухпроцентной и борной кислоты.
Второй этап лечения предназначен для восстановления здоровой микрофлоры влагалища. Для этого используются биопрепараты, которые вводятся во влагалище. Средства Апилак, Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин растворяют кипяченой водой, пропитывают этим средством тампон и вводят во влагалище дважды в сутки с перерывом в 10-12 часов в течение недели.
Для восстановления влагалищной микрофлоры используются следующие суппозитории:
В первом триместре беременности терапию бактериального вагиноза не проводят, поскольку основные средства лечения токсичны для плода. С осторожностью можно применять лишь местные средства.
Во втором триместре назначают короткие курсы Метронидазола и Клиндамицина (курс лечения составляет не более пяти дней).
Бактериальный вагиноз, как и другие заболевания, проще предупредить, нежели лечить. Для профилактики болезни следует воздерживаться от беспорядочных половых связей, а также всегда пользоваться презервативами во время секса.
Кроме того, необходимо устранить нарушения эндокринной системы, нормализовать гормональный фон, и регулярно проходить обследования у гинеколога. Чтобы улучшить местный иммунитет, часто используют вакцину Солко-Триховак, которую вводят внутримышечно трижды с перерывом в две недели. Повторная вакцинация проводится через год. Подобное средство позволяет защитить женщину от бактериального вагиноза в течение двух лет.
Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета. Симптомы бактериального вагиноза многообразны и не всегда выражены ярко. Но регулярные осмотры у гинеколога позволят не пропустить недуг, и назначить терапию вовремя. Кто входит в группу риска? И как лечить бактериальный вагиноз эффективнее всего?
Читайте в этой статье
Природа предусмотрела различные механизмы в организме женщины по защите от развития патологий, в том числе инфекций. Но современные модные тенденции по гигиене половых органов, разнообразные половые контакты и т.п. – все это часто нарушает нормальный биоценоз слизистой, способствуя развитию бактериального вагиноза.
Во влагалище на «страже порядка» стоят палочки Дедерлейна, которые так названы в честь первооткрывателя. Количество их в норме должно превышать 1*10 8 КОЕ/мл при посеве содержимого со слизистой, и должно достигать 95 — 98% от общего количества микроорганизмов. Эти лактобактерии выполняют ряд функций, незаметно защищая организм женщины от развития условно- и патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище постоянно или временно. Основное их действие:
Роль палочек Дедерлейна неоценима. Но количество их можно значительно варьировать, что зависит от многих факторов.
В определенных условиях количество полезных лактобактерий уменьшается. При этом их начинают активно заменять патогенные микроорганизмы, которые либо поступили во влагалище, либо присутствовали здесь всегда, но в минимальных значениях.
Подобные бактерии создают щелочную среду, что препятствует размножению палочек Дедерлейна и еще больше усугубляет ситуацию. При этом эпителий слизистой влагалища начинает активно слущиваться ввиду воздействия на нее патогенов. В результате появляются бели, по количеству превышающие обычные значения.
Продукты метаболизма болезнетворных микробов включают в состав различные жирные кислоты и другие вещества, которые имеют характерный «рыбный» запах.
В результате основной состав микрофлоры влагалища составляют не лактобактерии, а другие: пептококки, бактероиды, лептотрихи, микоплазмы, уреаплазмы и прочие. Среди них могут появляться и однозначные патогены, которые поступают во влагалище при незащищенных половых контактах — , трихомонады, гонококки, а также вирусы или папилломы.
Эффективное лечение бактериального вагиноза предусматривает устранение всех болезнетворных микроорганимов и создание условий для активного размножения палочек Дедерлейна.
Бактериальный вагиноз – не воспалительная патология, но она может возникать на фоне имеющейся половой инфекции. Часто это состояние называют гарднереллез, так как именно эти бактерии в большинстве случаев преобладают.
Бактериальный вагиноз развивается под влиянием следующих факторов:
Можно определить женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального вагиноза. К ним относятся:
Клинические проявления бактериального вагиноза могут появиться даже у девушек, еще не живущих половой жизнью. В таких ситуациях это обусловлено какими-то нарушениями в организме. Симптомы гарднереллеза могут развиваться независимо от полового акта. Но если он спровоцирован именно им, то первые признаки появляются только через 24 — 48 часов. К таким относятся:
Бактериальный вагиноз при месячных. Нарушение микрофлоры влагалища возникает по разным причинам и довольно часто.
Добрый день, хочу рассказать о своем опыте. Я уже в течении 2-х лет страдаю очень неприятным заболеванием – это бактериальный вагиноз.. Сначала был зуд и запах, выделения. Потом история поменялась и меня начал преследовать только мерзкий запах чего-то тухлого. Про нарушения гигиены не было и речи, т.к. душ два раза в день всегда, а из за этого «гнилого запаха» и более.
К врачу обращалась неоднократно, лечилась антибиотиками. Очень помогает, но не надолго. Через пару или тройку месяцев все заново. Я уже перестала ходить к гинекологу, а лечилась дома сама, тем самым что имела в опытной копилке.
В очередной раз выделений стало очень много, я испугалась, что это может быть что то другое прибежала к врачу. Все как в кино «День сурка»: осмотр, анализ, те же антибиотики, но тут появился в списке новенький препарат – Лактожиналь. Как объяснила мне врач, это чтобы восстанавливать микрофлору. После антибиотиков мы убиваем почти все бактерии и хорошие и плохие. И новым хорошим бактериям тяжело размножаться в таких сложных условиях, поэтому болезнь возвращается. С Лактожиналем ситуация должна нормализоваться. Я решила попробовать.
Применять его надо было как и свечи вагинально. Что удобно: хранить в холодильнике было не нужно и я таскала их с собой в сумочке. Мне назначили по 1 капсуле утром и вечером в течение 2 недель. В общем, с момента последнего курса лечения прошло уже полгода, пока вагиноз не возвращается. Лактожиналь сработал, посмотрим, сколько продержится результат.
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Здравствуйте!Бактериальный вагиноз в «чистом виде» не так страшен. Уже после первых таблеток Вы почувствуете улучшение.Но метронидазол назначается курсом на 1 дней, обычно в виде таблеток, иногда прием дополняется суппозиториями. Касательно биофлора — он нужен для восстановления флоры, по сути, его приема — на Ваше усмотрение. В виде свечей можно дней 10 позакладывать, эффективнее пить длительно. Но следует иметь ввиду, что иногда бактериальный вагиноз — «вершина айсберга» и является маркером половых инфекций. Надеюсь, Вы сдали анализы на ИППП, а только после этого начали лечение). В обратном случае симптомы вагиноза будут беспокоить Вас до тех пор, пока не будет пройден курс лечения других инфекций. Всего доброго!
Жанна
Спасибо за советы! Да, я сдавала анализ на общий флороценоз и NCMT, все чисто, в результатах только вагиноз был. Я в итоге все-таки купила лактожиналь вместо биофлоры и вместе с метронидазолом «пропила», то есть прошла курс. Пока все хорошо. Со спокойной душой еду в отпуск!
Бактериальный вагиноз – это заболевание женской сферы инфекционного характера, при котором нормальная микрофлора заменяется на условно-патогенные бактерии. Вагиноз соответствует дисбактериозу влагалища 3 степени. Данное заболевание не имеет воспалительной реакции и этим самым отличается от вагинита.
При бактериальном вагинозе нарушается нормальная микрофлора влагалища
Бактериальный вагиноз одно из самых распространенных заболеваний женщин. Около 85% женщин в течение своей жизни имели симптомы вагиноза. Симптомы этого заболевания могут быть и у девственниц. Однако отмечено, чем активнее и беспорядочнее половая жизнь, тем чаще женщина страдает вагинозом.
Причиной заболевания становится изменение состава микрофлоры влагалища женщин, при котором значительная часть лактобацилл заменяется либо полностью вытесняется другими бактериями.
У здоровых женщин на слизистой влагалища обитает множество микроорганизмов, доля молочнокислых бактерий из них составляет более 95%. Лактобактерии живут в симбиозе с организмом женщины, то есть приносят друг другу пользу. Они выделяют молочную кислоту, делая вагинальный секрет кислым и обеспечивая защитный барьер от проникновения ненужных микробов. В норме рН влагалища женщин составляет диапазон 3.8–4.5.
Состав флоры остальных 5% для каждой женщины уникален, в него входят устойчивые к кислой среде условно патогенные анаэробные кокки и палочки.
Бактериальный вагиноз появляется при попадании патогенных бактерий
Устойчивость микроэкосистемы может изменяться под воздействием причины, вызывающей сдвиг рН влагалища в щелочную сторону и обсеменение ее чужеродной флорой. Этому способствуют:
Частые спринцевания могут стать провоцирующим фактором для развития бактериального вагиноза
Несмотря на наличие провоцирующих факторов, большее значение имеет иммунитет женщин. То есть у здоровых женщин с хорошим иммунитетом возрастные гормональные перестройки, беременность и частые половые акты не вызовут вагиноз. Чем слабее иммунитет, а это, как правило, связано с наличием сопутствующей патологии, тем больше риск развития заболевания. И тем сложнее его лечить.
Прием антибиотиков провоцирует нарушения нормальной микрофлоры влагалища
Что такое условная патогенность? В отличие от патогенных бактерий (сифилиса, гонореи), эти микроорганизмы не наносят вреда человеку при условии их малого количества. Однако при разрастании колоний свыше предельно допустимой нормы, они начинают проявлять свою патогенность – наносят вред организму женщин.
Чаще всего при вагинозе обнаруживают сверх нормы:
Микоплазма - бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз
Вагиноз вызывается не одним видом бацилл, а заселением разнообразными видовыми формами анаэробов, многие из которых лабораторно не идентифицируются. По сути, биоценоз каждой женщины при вагинозе уникален.
В связи с отсутствием местной и общей воспалительной реакции, симптомы при дисбактериозе скудные. Клинические признаки вагиноза:
При бактериальном вагинозе появляются обильные выделения из влагалища
Более выраженные клинические признаки скорее свидетельствует о вагините – инфекционном воспалительном процессе. Вагиноз чаще имеет вялое, хроническое, рецидивирующее течение. При отсутствии запаха и неприятных ощущений, когда вагиноз проявляется только обильными «белями», многие женщины воспринимают это как норму, в связи с чем не обращаются к врачу. Это обстоятельство способствует хронизации процесса.
Причиной бактериального вагиноза редко бывает только гормональная перестройка. Чаще женщина уже страдала дисбактериозом, а беременность усилила его степень до вагиноза. Остается открытым вопрос лечить или нет бактериальный вагиноз при беременности. Решение принимает акушер-гинеколог в зависимости от соотношения возможной пользы и вреда для будущего малыша. При решении вопроса учитывается срок беременности и наличие возможных угроз для ее течения.
При лечении беременных назначают стандартные препараты, но в основном местно. Возможным осложнением вагиноза является вагинит. А уж затем может быть восходящее инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и околоплодных вод. И как следствие выкидыш или преждевременные роды. Но риск развития такого исхода минимален. Лучшей профилактикой вагиноза у беременных является планирование беременности и лечение до ее наступления.
Схема лечения бактериального вагиноза при беременности является стандартной
Отдельной официальной классификации вагиноза нет. Многие авторы используют классификацию дисбактериоза, однако вагиноз соответствует ему только в 3–4 стадии.
Дисбактериоз означает любое нарушение баланса биоценоза:
Бактериальный вагиноз является дисбактериозом влагалища 3 степени
Клинические симптомы: боль, резь, жжение, зуд, субфебрилитет. И признаки местного воспаления: отек, покраснение, лейкоцитоз. Указывают на осложнение вагинитом.
Для установления диагноза необходимо обратиться к специалисту – врачу-гинекологу. Он назначит необходимый перечень исследований, грамотно интерпретирует результаты, установит причину вагиноза, проведет дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями, а также назначит лечение.
Диагностическая схема при бактериальном вагинозе включает:
Диагностика бактериального вагиноза включает гинекологический осмотр влагалища
При необходимости возможно проведение кольпоскопии для уточнения диагноза
Дифференциальная диагностика проводится с похожими патологическими состояниями:
Эти заболевания характеризуются своими особенностями. Однако часто гонорея, трихомоноз, хламидиоз и даже сифилис у женщин имеют стертые симптомы. Порой они обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.
Дифференциальная диагностика необходима для распознавания бактериального вагиноза среди других заболеваний со схожей симптоматикой
Данная патология нуждается в специфической терапии и при отсутствии лечения вызывает значительные осложнения.
Вагиноз не приносит большого беспокойства женщинам, но лечение его необходимо, так как отсутсвие местной защитной реакции способствует развитию воспаления и проникновению чужеродных болезнетворных микробов.
Бактериальный вагиноз увеличивает риск выкидыша при беременности
Это заболевание не относится к венерическим, то есть не передается через полового партнера. Естественно, мужчины не могут страдать вагинозом, поскольку у них нет такого органа. Однако у мужчин на слизистые уретры тоже имеется своя микрофлора, обмен которой неизбежен при половом акте с женщиной. Таким образом, если партнерша долгое время страдает вагинозом и имеет бактерии, к которым иммунитет мужчины снижен, у него постепенно может развиться уретрит.
Схема лечения вагиноза включает 2 этапа:
Для лечения бактериального вагиноза назначаются антибактериальные средства
Во время лечения необходимо будет временно изменить образ жизни и некоторые привычки:
Лечение бактериального вагиноза включает прием пробиотиков
Профилактика вагиноза заключается в максимально возможном устранении провоцирующих факторов. Для этого необходимо:
Подробная информация о бактериальном вагинозе представлена в видео:
Бактериальный вагиноз – это патологические изменения влагалища, которые носят не воспалительный характер, и протекают на фоне дисбиотеческих сдвигов при участии анаэробной микрофлоры.
Влагалищная среда имеет функцию защищать матку и придатки от воспалительных процессов, которые могут спровоцировать, попадающие во влагалище извне или уже там находящиеся, разнообразные инфекционные агенты, которые, поднимаясь вверх, и провоцируют воспаление. Среда влагалища имеет свойство постоянства, патогенные организмы не могут находиться в ней долгое время и размножаться в ее слизистом слое. Все это происходит благодаря неизменному уровню кислотности (рН) влагалищной среды и ее составу: как правило, женское влагалище имеет уровень кислотности, которая может колебаться от 3,8 до 4,5 , а в ее составе преобладают лактобактерии. Если количество лактобактерий уменьшается или повышается рН влагалища (больше 4.5), то в таком случае создаются благоприятные условия, в которых хорошо размножаются условно-патогенные бактерии.
Неспецифическая микрофлора способна вызвать многие нарушения в иммунных и обменных процессах влагалища. Выработка защитного иммуноглобулина А, который не позволяет патогенным агентам закрепляться на эпителии влагалища, снижается. Начинают усиленно слущиваться эпителиальные клетки, что объясняет усиленные выделения, сопровождающие бактериальный вагиноз. Лактобактерий обычно замещают анаэробы – бактерии, которые функционируют без доступа кислорода. Продукты их метаболизма, например, аминокислоты и летучие жирные кислоты во влагалище расщепляются до летучих аминов, имеющих специфический рыбный запах.
Из-за вышеописанных изменений происходит смещение рН влагалищной среды от кислотных значений до щелочных. Эти смещения ведут к прогрессирующим изменениям в углеводном, белковом, липидном и минеральном обмене эпителия. Выработка слизи значительно усиливается и это приводит к обильным выделениям, что является основным признаком бактериального вагиноза. Но все эти изменения имеют только функциональный характер, на стенках влагалища при этом нет воспалительной реакции.
Протекая без выраженного воспаления, бактериальный вагиноз, может проявляться, как яркими, так и скудными симптомами. Если процесс длится длительный период, и имеют место рецидивы, то тут уже имеет место хронический бактериальный вагиноз.
Иногда заболевание протекает долгое время и в стертой форме, как будто затухает, а затем возвращается снова. На фоне имеющегося дисбиоза при неблагоприятных условиях в среде влагалища может происходить увеличение количества патогенной флоры, что приводит к воспалительному процессу. Как и любые другие дисбиотические состояния, бактериальный вагиноз, который не получает специального лечения, может стать основой другим, более серьезным заболеваниям матки и придатков.
Данное заболевание не относится к венерическим. Его возбудители способны передаваться во время половых контактов. Но, тем не менее, передача их от женщины к женщине не станет причиной заболевания, потому что небольшое количество этих микробов находится в составе нормальной микрофлоры во влагалищах большинства женщин.
Но тем не менее, бактериальный вагиноз может передаться во время незащищенных половых контактов. И тут причина вовсе не в заражении. Это объясняется тем, что если женщина меняет полового партнера или имеет много половых партнеров, то у нее меняется микрофлора влагалища.
Болезнь не является половой инфекцией и у нее нет единого возбудителя, поэтому по-другому ее еще называют неспецифическим вагинозом. Главной причиной заболевания являются изменения во влагалищной среде, из-за которых происходит нарушение в микробиоценозе. Микрофлора, которая сменяет лактобактерии бывает разных видов и довольно часто представляется ассоциациями условно-патогенных бактерий. Например такими:
Рост таких бактерий, как правило, избыточен и во влагалищном секрете их количество может достигать 1010 на 1 мл. Но такие хорошие условия для размножения бактерий могут возникнуть только благодаря влиянию определенных факторов внутренней или внешней среды женского организма.
Основные причины, по которым возникает заболевание, можно поделить на две основные группы:
Внутренние или эндогенные:
Внешние или экзогенные:
Из-за всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение нормального функционирования слизистой влагалища либо гибнет большое количество лактобактерий, тем самим, освобождая место, которое сразу же занимает условно-патогенная микрофлора.
Вначале бактериальный вагиноз может довольно долгое время протекать без явных признаков или может присутствовать какой-то один из симптомов. В таком случае наличие заболевания можно определить только с помощью лабораторных исследований выделений.
При острой форме могут быть жалобы на наличие:
Если болезнь вовремя не лечить, то бессимптомный бактериальный вагиноз довольно часто становится хроническим и проявляется в затяжном течении с периодами ремиссий и обострений. Если заболевание длится долгое время, то лактобактерий во влагалище становится все меньше и меньше, а затем могут вообще исчезнуть. Защитная функция влагалища значительно снижается, что достаточно часто становится причиной присоединения вторичной патогенной микрофлоры и возникновению воспалительного процесса. Воспаление поднимаясь выше может вызвать воспалительные изменения шейки матки, на самой матке и в придатках. Бактериальный вагиноз в данном случае может стать фоном для уже достаточно серьезных гинекологических болезней.
Даже у здоровых женщин происходят количественные сдвиги в составе микрофлоры влагалища. Но когда женщина здорова, а изменения не очень значительны, то организм способен самостоятельно решить данную проблему, то есть благодаря внутренним механизмам саморегуляции устраняет возникшие нарушения. Считается, что каждая женщина переживает бактериальный вагиноз хотя бы один раз в жизни, но патологический процесс, который требует медикаментозного лечения, развивается не у каждой из них.
У каждой женщины количество влагалищных выделений является индивидуальным, и оно может меняться с возрастом и зависит от того имеются ли гинекологические заболевания, от состояния нервной системы, гормонального фона, сексуальной активности и других факторов.
Большое количество выделений женщины, которая абсолютно здорова, может быть связано с предстоящими месячными. Как правило, женщина знает, сколько выделений является для нее нормой, особенно это касается тех, кто регулярно посещает женскую консультацию. Если количество выделений увеличивается, то это не всегда говорит о каком-то патологическом процессе. В чем здесь причина определяется после осмотра врача и лабораторных исследований.
У зараженных мужчин болезнь проявляется следующим образом:
Если женщина беременна, в ее организме происходят различные физиологические изменения, благодаря которым обеспечивается благополучное вынашивание плода и происходят успешные роды. Иногда бывают случаи, что такие изменения проводят к возникновению бактериального вагиноза. В период беременности в женском организме появляется другая система гормональной регуляции, в которой преобладают гестагены, так называемые «гормоны беременности». Благодаря им, происходит увеличение количества шеечной слизи и происходит колебание рН среды. Итогом является нарушение механизма саморегуляции микрофлоры влагалища, возрастает количество условно-патогенных бактерий, а затем происходит развитие бактериального вагиноза.
Но данное заболевание наблюдается далеко не у всех беременных женщин. Наоборот, число, заболевших вне беременности, превышает заболевших во время беременности. Специалисты считают, что это объясняется повышением содержания лактобактерий во влагалище будущей мамы.
В случае, когда беременность является причиной бактериального вагиноза, то обычно болезнь не доставляет женщине особых неудобств и достаточно легко поддается лечению, а после родов и вовсе исчезает. По-другому может сложиться ситуация, если еще до беременности у женщины наблюдался диагноз бактериального вагиноза. На фоне беременности патологический процесс может только усугубиться и в итоге привести к нежелательным последствиям.
У будущих мам бактериальный вагиноз имеет те же признаки, что и у небеременных. Степень выраженности заболевания будет зависеть от того, есть ли другие фоновые или сопутствующие болезни и от длительности процесса. Часто единственной жалобой является наличие выделений различной интенсивности из половых путей. У беременных бактериальный вагиноз может не проявляться вообще никакими симптомами.
Даже если патологический процесс у беременной проходит бессимптомно, ни в коем случае, нельзя не обращать на него внимание, так как на фоне пониженного иммунитета может присоединиться патогенная флора, а затем развиться воспалительный процесс. Тогда патогенные микроорганизмы подымаются к шейке матки, а затем попадают в беременную матку, где находится развивающийся плод. Это может закончиться внутриутробным инфицированием плода, осложнениями процесса родов, а также послеродового периода. Несмотря на то, что такие осложнения бываю очень редко, врачи все же проводят полное обследование по поводу выявления бактериального вагиноза у беременных и, в случае необходимости, назначают соответствующее лечение.
Так как бактериальным вагинозом болеют женщины фертильного возраста, то многие из них задают вопрос: не помешает ли данный диагноз забеременеть? Изменившаяся микрофлора во влагалище не вызывает в половых путях воспалительных изменений и поэтому никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. В норме сперма имеет щелочную среду. Сперматозоиды, попадая во влагалище с повышенным рН, оказываются в достаточно комфортных условиях.
В чем заключается опасность бактериального вагиноза в случае беременности? Часто при проникновении в беременную матку неспецифическая микрофлора способна поразить развивающийся плод. Данное состояние называют внутриутробным инфицированием плода, оно может повлечь за собой отставание в развитии, недостаток массы тела. Бывают случаи, когда инфекция становится толчком к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отходу околоплодных вод, а также рождению недоношенного ребенка. При данном заболевание повышается риск развития гнойных осложнений и сепсиса у рожениц, особенно у тех, которые перенесли кесарево сечение.
Врач-гинеколог, выслушав жалобы пациентки, осмотрев ее на гинекологическом кресле и изучив данные лабораторных исследований, устанавливает диагноз. В пользу того, что заболевание является бактериальным вагинозом, говорит следующее:
При осмотре пациентки врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и, конечно же, шейки матки. Слизистая оболочка при неспецифических изменениях имеет розовый цвет, не воспалена, выделения распределены неравномерно. При наличич острого баквагиноза выделения бело-серого цвета, имеют неприятный запах. При хронической форме заболевания, когда оно длится уже на протяжении нескольких лет, выделения становятся желто-зелеными, более тягучими и густыми, напоминающими творог. Врач-гинеколог, осматривая женщину, с помощью индикаторной полоски измеряет рН влагалища: при наличии бактериального вагиноза его значение находится выше шести.
У представителей мужского пола наличие гарднереллы определяется методом исследований секрета предстательной железы.
Иногда бактериальный вагиноз скрывает другие инфекции и вирусы и повышает риск возникновения венерических болезней, таких как: хламидиоз, микоплазмоза, трихомониаза. Гарднерелла начинает активно развиваться и уничтожает полезную для влагалища микрофлору, тем самим, создавая благоприятные условия для развития половой инфекции, которая более опасная для организма.
Диагноз устанавливается на основании:
1. Проведения амино-теста.
2. ПЦР и цитологического исследования.
3. Микроскопии мазка.
4. Культурального посева.
Бактериальный посев делается, чтобы определить состав микрофлоры влагалища: количественный и качественный. Диагноз «бактериальный вагиноз» подтверждается на основании положительного результата обозначенных выше методов диагностики, особенно это касается мазка. После подтверждения диагноза назначается специальный курс лечения.
Лечение бактериального вагиноза происходит в два этапа.
На первом этапе происходит уничтожение бактериальной инфекции (гарднереллез) с помощью антибактериальных и различных комбинированных препаратов местного и общего применения.
На втором этапе, благодаря биологическим препаратам и лекарствам местного применения (ванночки, тампоны и др.), восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.
Очень важно, когда женщина получает лечение своевременно, так как в случае длительного протекания болезни может произойти воспаление в матке и придатках, которое в итоге приведет к сальпингиту (инфекционное воспаление фаллопиевых труб), эндометриту, осложнениям протекания беременности и во время родов. Это может быть хориоамнионит – воспаление стенок околоплодного пузыря, инфицирование амниотической жидкости, а также могут начаться преждевременные роды или случиться внутриутробное инфицирование плода и снижение его веса.
Последствием заболевания может стать пневмония, послеоперационные инфекционные осложнения, патологические маточные кровотечения, нервно-психические расстройства, нарушения половой и репродуктивной функции женщины и снижение работоспособности.
Чтобы уничтожить возбудителя болезни, в течение 7-10 дней проводится следующее лечение:
1. Таблетки перорально: метронидазол (трихопол), мирамистин, тинидазол, клиндамицит, поликрезулен (ваготил), тержинан, метрогил, бетадин, хлоргексидин.
2. Мази, гели, свечи или крема в состав которых входят вышеперечисленные препараты (кроме тинидазола). Они вводятся во влагалище.
3. Иммунокорректоры – ваферон и кипферон.
4. Антигистаминные препараты и эстрогены.
В период применения метронидазола или тинидазола не разрешается употребление алкоголя, в противном случае могут быть боли в животе и рвота. Также метронидазол способен вызвать следующие побочные эффекты:
Метронидазол противопоказан больным, имеющим органические поражения нервной системы, лейкопению, тяжелую печеночную недостаточность, во время беременности и лактации.
Пациентам моложе 18 лет не назначается данный препарат вместе с амоксициллином. Беременным подбирается специальный курс с препаратами, которые разрешаются на данном сроке развития плода.
Микрофлора восстанавливается методом заселения полезных для влагалища бактерий. Для этой цели применяются пробиотики и зубиотики. Чаще других используется линекс, бифиформ, бифидумбактерин, ацилакт.
При особо тяжелых случаях выполняется лечение по схеме.
Во время прохождения антибактериальной терапии и еще на протяжении суток после окончания ее следует исключить алкоголь даже в самых минимальных дозах, потому что из-за лекарственных препаратов нарушается метаболизм в организме этилового спирта, накопляются токсические метаболиты и происходит развитие тяжелой интоксикации. Она похожа на очень тяжелое похмелье: выраженная слабость, сильная пульсирующая боль в голове, повышенное артериальное давление, мучительная тошнота и даже рвота, трясущиеся конечности.
В креме клиндамицин содержится жир, который может способствовать повреждению презерватива или латексной противозачаточной мембраны. Чтобы местные формы препаратов не
стекали по стенкам влагалища, их вводят непосредственно перед тем, как женщина ложится в постель.
Если есть непереносимость антибиотиков или имеются противопоказания к их применению, то тогда на первом этапе лечение проводится с использованием местных антисептиков:
Гексикон – два раза в сутки по одной свече в течение 7-10 дней;
Мирамистан (раствор) – один раз в сутки орошается влагалище в течение 7 дней;
На втором этапе лечения от бактериального вагиноза применяются препараты, содержащие лактобактерии и создающие благоприятные условия, позволяющие восстановить микрофлору влагалища. Их начинают применять по истечении 2-3 дней после окончания антибактериальной терапии:
Бифилиз – принимается дважды в день по 5 доз на протяжении 5-10 дней;
Ацилакт – вводится во влагалище два раза в день по одной свече, лечение длится 5-10 дней.
Для лечения бактериального вагиноза противогрибковые свечи обычно не назначаются. Они необходимы только в случае, когда к условно-патогенной микрофлоре добавляется грибковая инфекция – кандидоз. Тогда назначается лечение клотримазолом один раз в день на протяжении 6 дней интравагинально.
Лечиться самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется, потому что неправильно выбранная доза лекарственного препарата или продолжительность лечения могут привести к выработке устойчивых бактерий, от которых впоследствии будет очень трудно избавиться, что в дальнейшем приведет к хроническому течению заболевания. Как правильно вылечить бактериальный вагиноз может определить только врач-специалист.
Чтобы не заболеть бактериальным вагинозом необходимо:
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб