Тема: Введение

тест 1. Наука, которая изучает лекарственные средства, их действие на живой организм с целью применения для лечения болезней и профилактики заболеваний называется:

1) фармакология 3) фармакодинамика

2) фармакокинетика 4) фармацефтия

2. Фармакотерапия, которая применяется для ликвидации причины заболевания или ослабления ее действия

1) патогенетическая 3) этиотропная

3. Фармакология, которая направлена на ликвидацию или ослабление наиболее опасных симптомов называется:

1) патогенетическая 3) этиотропная

2) симптоматическая 4) профилактическая

4. Фармакология которая направлена на нормализацию обменных процессов и физиологических функций называется:

1) патогенетическая 3) этиотропная

2) симптоматическая 4) профилактическая

5. К действующим началам лекарств относятся:

1) гликозиды 3) микроорганизмы

2) растения 4) алкалоиды

6. Наука которая изучает сырье, из которого готовят лекарства называется:

1) терапия 3) фармакогнозия

2) фармакотерапия 4) фармакология

7. Кто связывал здоровье с баллансом в организме четырех жидкостей: крови, слизи, черной желчи и желтой желчи:

1) Гален 3) Гиппократ

2) Парацельс 4) Авиценна

8. Кто впервые ввел понятие о дозах:

1) Гален 3) Гиппократ

2) Парацельс 4) Авиценна

9. Средства природного и синтетического происхождения или смесь их, которые применяют для диагностики лечения болезней животных:

1) таблетки 3) лекарственные средства

2) растворы 4) растения

10. Лекарственные препараты которые относятся к списку А по латыни называются:

2) Venena

11. К списку Heroica относятся такие лекарственные средства:

2) сильнодействующие

3) наркотические средства

12. Какие изменения в организме животных вызывают лекарства:

1) анатомические

2) клинические

3) генетические

13. К списку Venena относятся такие лекарственные вещества:

1) яды 3) анестетики

2) анальгетики 4) все препараты

14. Всасывание лекарств в кровь при различных путях введения:

1) кумуляция

2) абсорбция

3) генерация

тест №15. Выведение лекарств из организма называется:

1) экскреция

2) абсорбция

3) генерация

16. Какая наука изучает выписывание рецептов:

1) рецептология

2) рецептура

3) фармакология

17. Ученый который рассматривал болезнь, как нарушение баланса в теле между атомами и порами, по которым движутся атомы:

1) Гален 3) Шепкин

2) Иван Грозный 4) Асклепид

18. Наука, которая изучает негативное действие лекарств на организм:

1) патология 3) токсикология

2) анатомия 4) эпизоотология

19. Направление фармакотерапии при котором используют биостимуляторы, ферменты, гормоны:

1) фармакостимуляция

2) терапия

3) физиотерапия

20. Инактивация, биохимический механизм превращения лекарств в организме называется:

1) экскреция

2) абсорбция

3) биотрансформация

Тема: Аптека

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Где хранят взрывоопасные вещества?

1) в подвале

2) в асептическом блоке

3) в отдельном шкафу

2. В какой посуде хранят кислоты?

1) стеклянной 3) чугунной

2) пластмассовой 4) медной (бронзовой)

3. Для получения раствора кислоты:

1) кислоту добавляют в воду

2) воду добавляют в кислоту

3) не имеет значения поочередности смешивания

4. В какой таре хранят нитрат серебра?

1) стекло с черной бумагой

2) аллюминиевые банки

3) оцинкованная посуда

5. Обязательно ли стерильность воздуха в химико-аналитической комнате?

1) по возможности да

2) необязательно

3) обязательно

6. Какая площадь должна быть стерилизационной комнаты?

1) 20 м 3) не менее 8 м

2) не менее 4 м 4) 30-40 м

7. Аптека ветеринарного пункта имеет одну комнату площадью не менее:

1) 70 м 3) 20 м

2) 50 м 4) 10 м

8 тест. В какой комнате производится проверка всех лекарственных форм?

1) химико-аналитическая

2) асептическая

3) кубовая

9. В какой комнате изготавливают лекарственные формы

1) асептическая 3) кубовая

2) материальная 4) ассистентская

10. В аптеке температуру воздуха поддерживают:

1) 10 С 3) 23-25 С

2) 18 С 4) до 7 С

11. Ядовитые вещества на латинском языке:

2) Venena

12. Сильнодействующие вещества по латыни:

1) Heroica

13. Разрешается ли хранение сильнодействующих веществ и несильно действующих в одном помещении:

1) Нет 2) да 3) иногда

14. Допускается ли хранение ядовитых веществ в аптеке при отсутствии специального помещения?

1) иногда 2) нет 3) да

15. Все ли препараты необходимо отпускать по рецепту врача?

1) да 3) только список В

2) только список А 4) нет

Тема: Рецепт. Правила выписывания рецептов

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Письменное обращение врача к фармацевту:

1) записка 3) рецепт

2) заявление 4) пояснительная

2. Размер бланка на котором выписывается рецепт:

1) 100 х 200 3) 150 х 100

2) 105 х 150 4) 150 х 150

3. Наибольшее количество рецептов, которое можно выписать на одном бланке:

1) 2 - 3 3) не больше 5

4. Если лекарства группы Venena то на одном бланке можно выписать:

1) 2 - 3 3) не больше 5

2) 1 4) до 10

5. Если рецепт не помещается на одной стороне бланка, то внизу пишут:

1) cito 3) perevertete

2) vertae 4) obrate

6. «Cрочно» по латыни:

1) statim 3) perevertete

2) cito 4) obrate

7. «Очень срочно» по латыни:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

8 - тест. «Немедленно» по латыни:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

9. Как правильно пишется «антидот» по латыни:

1) anthidotum 3) antidotum

2) antidote 4) antidotes

10. «Повтори» по латыни:

1) repeticio 3) ripiticia

2) repetere 4) repere

11. Срок, на который выписывают яды и наркотические препараты:

1) 1 день 3) 3 дня

2) 5 дней 4) 2 месяца

12. Заглавие в рецепте – это:

1) inskripcio 3) desegnatio

2) prepositio 4) supscriptio

13. Если лекарство в рецепте выписывают в одинаковом количестве, то пишут:

2) q.s. 4) et

14. Союз «И» по латыни:

3) q. s. 4) et

15. «Взять сколько нужно» по латыни:

1) ut. f. 3) ete

2) q. s. 4) et

16. «Смешай» по латыни:

1) M. f. 3) N. f.

2) Ut. f. 4) Inf. f.

17. Вспомогательные вещества в рецепте пишутся на:

1) 1 месте 3) 3 месте

2) 2 месте 4) последнем

18. Что пишется в рецепте после «quantum satis»:

1) Ut. f. 3) N. f.

2) M. f. 4) Inf. f.

19. «Пусть выдадут такое количество доз» по латыни:

1) D. s. 3) D. t. d. №

2) D. t. 4) D. Numero

рецепт 20. «Вода» по латыни:

1) aqua 3) aqui

2) aquae 4) aquaus

21. «Подели настолько доз» по латыни:

1) Div. In part. аeq №

22. Два типа выписывания рецептов:

1) дивизионный 3) дератуационный

2) диспензационный 4) рецептурный

23. Средства которые выписываются для улучшения вкуса или запаха называются:

1) basis 3) corrigens

2) adiuvas 4) constituens

24. Указания о применении лекарств называют:

1) субскрипция 3) инскрипция

2) сигнатура 4) рецепт

25. «Возьми» по латыни:

1) repete 3) recipetere

2) recipe 4) repeticio

26. На каком языке пишут в Subscripcio:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

27. На каком языке пишут в сигнатуре:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

28. На каком языке пишут в Designatio materiarum:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

29. Какие несовместимости в рецепте существуют:

1) биологические 3) генетические

2) химические 4) конструкционные

30 - рецепт. Если указанные в рецепте препараты после применения действуют в разных направлениях, или одно вещество ослабляет действие другого, тогда говорят об несовместимости:

1) фармакологической

2) химической

3) физической

4) биологической

Тема: Способы и виды действия фармакологических средств.

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Общее действие лекарств после их всасывания при разных путях введения называется:

1) местное действие 3) выборочное действие

2) резорбция 4) кумуляция

2. Нежелательное действие лекарств, стимулирующее опухолевый процесс:

1) тератогенное 3) канцерогенное

2) мутагенное 4) эмбриотоксическое

3. Нежелательное действие, проявляющееся дефектами развития эмбрионов:

1) тератогенное 3) канцерогенное

2) мутагенное 4) эмриотоксическое

4. Острое привыкание к лекарственным веществам:

1) анафилаксия 3) тахифилаксия

2) парафилаксия 4) метафилаксия

5. Процесс накопления лекарственных веществ в организме:

1) привычка 3) парафилаксия

2) привыкание 4) кумуляция

6. Одновременное действие двух или более лекарственных веществ в разных направлениях:

1) антагонизм 3) параргизм

2) синергизм 4) метаргизм

7. Одновременное действие в одном направлении

1) антагонизм 3) параргизм

2) синергизм 4) метаргизм

8. Угнетающее действие лекарственных веществ на ЦНС характеризуется:

1) параличем 3) раздражением

2) сном 4) стимуляцией

9. Личная непереносимость лекарственных веществ:

1) кумуляция 3) идиосинкразия

2) отвыкание 4) синергизм

10. Какие существуют типы антагонизма:

1) физический 3) физиологический

2) химический 4) все перечисленные

фармакология 11. Ослабление действия при длительном применении препарата:

1) привычка 3) кумуляция

2) привыкание 4) идиосинкразия

12. Действие, при котором лекарственное вещество действует непосредственно на клетку, орган:

1) прямое 3) местное

2) непрямое 4) резорбтивное

13. Действие лекарственных веществ на отдельные органы, системы органов:

1) прямое 3) выборочное

14. Группа препаратов, обладающая преимущественно местным действием:

1) мягчительные 3) адсорбирующие

2) обволакивающие 4) все перечисленные

15. Обязательно ли всасывание лекарственных веществ:

1) да

3) нежелательно

16. Что наблюдается при передозировке возбуждающих веществ

1) возбуждение

2) угнетение

3) возбуждение затем угнетение

17. Какая реакция организма лежит в основе аллергии на лекарственные вещества:

1) сенсибилизация

2) десенсибилизация

3) идиосинкразия

18. Какие лекарственные вещества непосредственно могут вызывать аллергию

1) белковые

2) не белковые

3) синтетические

19. Какие препараты используют для лечения лекарственной аллергии:

1) супрастин 3) преднизолон

2) димедрол 4) все перечисленные

20. Привыкание к таким веществам как препараты опия, кокаина, алкоголь и др. вызывают тягу к ним. Как называется состояние организма (употреблявшего данные вещества) при резком прекращении их употребления.

1) судороги 3) абстиненция

2) кома 4) будунизм

Тема: Доза, дозирование лекарственных препаратов

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

№1. Для введения внутрь определенного препарата берут дозу в 1. Какое количество этого же препарата вводят ректално, по отношению к дозе в/в.

1) 1/2 3) 1,5-2

2. Доза в/м по соотношению к дозе внутрь

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

3. Доза п/к по соотношению к дозе внутрь

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

4. Доза в/в по соотношению к дозе внутрь

2) 1/7 4) 1/4

5. Доза, которая вызовет лечебный эффект

1) профилактическая 3) терапевтическая

2) летальная 4) максимальная

6. Доза, которая вызовет в организме патологические изменения

1) летальная 3) токсическая

2) лечебная 4) смертельная

7. Формула терапевтического индекса

1) ЛД 50/ ТД 50

2) ЛД 100 / ЛД 50

3) ЛД 50 /ЛД 100

8. Доза, выше терапевтической, применяется в начале лечения для образования нужной концентрации в крови

1) Ударная 3) первичная

2) угрожающая 4) начальная

9. Разовая доза на латинском языке:

1) d. edinidis 3) d. сoctes

2) d. prodosis 4) d. rases

10. Суточная доза на латинском языке:

1) d. prodie 3) d. sones

2) d. edinidis 4) d. sutes

11. Доза собаке (вес 10 кг) по отношению к дозе лошади (вес 600 кг), принятую за 1.

1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8

2) 0.5 4) 0.08 – 0.1

12. Доза свинье (70 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0.7 3) 0,16 – 0.2

2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03

13. Доза овце (60 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97

2) 0.17 – 0.18 4) совпадает

14. Доза кошке (2 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9

2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73

доза 15. Доза курице (2кг) по отношению к дозе лошади (600кг)

1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73

2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9

Тема: Отравление лекарственными препаратами.

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Типы отравлений по течению действия:

1) острое 3) подострое

2) неострое 4) хроническое

2. Если содержимое кишечника имеет запах чеснока, то это отравление:

1) спиртом 3) медью

2) фосфидом цинка 4) водой

3. Если желудок и кишечник имеет серовато - черный цвет, то это отравление:

1) свинцом 3) нитратами

2) медью 4) спиртом

4. Если цвет желудка синевато – зеленый, это отравление:

1) свинцом 3) медью

2) нитратами 4) спиртом

5. Противоядие иначе называется:

1) антибиотик 3) антидоза

2) антидот 4) лекарства

6. При отравлении формальдегидом используют:

1) аммония карбонат

2) формалин

3) кальция хлорид

7. При отравлении холиномиметиками используют:

1) атропина сульфат

2) прозерин

3) ареколина гидрохлорид

8. При аллергии на лекарственные препараты применяют:

1) витамины 3) димедрол

2) ферменты 4) пиперазин

9. При отравлении наркотическими веществами используют:

1) кофеин 3) парацетамол

2) анальгин 4) димедрол

10. При отравлении сахаром (сахарной свеклой) применяют:

2) инсулин

3) атропина сульфат

тест - 11. Какой из препаратов является хорошим антидотом при многих отравлениях:

1) парацетамол 3) анальгин

2) унитиол 4) новокаин

12. Для того, чтоб восстановить дыхание подкожно вводят:

1) анальгин

2) кордиамин

3) нашатырный спирт

13. Для того чтобы восстановить работу сердечно сосудистой системы внутримышечною вводят:

1) анальгин

2) адреналин

3) атропин

14. Чтобы избежать всасывание кислоты в кожу, последнюю промывают водой, а затем раствором:

1) 0,1% анальгина

2) 0, 1% формалина

3) 0,1% натрия гидрокарбоната

15. К препаратам, которые адсорбируют ядовитые вещества относят:

1) соль 3) муку

2) тальк 4) белую глину

Повторные введения одного и того же лекарственного вещества могут приводить к количественному (увеличение или уменьшение) и качественному изменению фармакологических эффектов.

Среди явлений, наблюдаемых при повторных введениях лекарственных средств, различают кумуляцию, сенсибилизацию, привыкание (толерантность) и лекарственную зависимость.

Кумуляция (от лат. cumulatio – увеличение, скопление) - накопление в организме лекарственного вещества или вызываемого им эффектов.

Материальная кумуляция – увеличение в крови и/или тканях концентрации лекарственного вещества после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией. Накапливаться при повторных введениях могут лекарственные вещества, медленно инактивируемые и медленно выводимые из организма, а также лекарственные средства, прочно связывающиеся с белками плазмы крови или депонирующиеся в тканях, например некоторые снотворные средства из группы барбитуратов, препараты наперстянки. Материальная кумуляция может быть причиной токсических эффектов, что нужно учитывать при дозировании подобных препаратов.

Фунциональная кумуляция – усиление эффекта лекарственного вещества при повторных введениях в отсутствии повышения его концентрации в крови и/или тканях. Этот вид кумуляции возникает при повторных приемах алкоголя. При развитии алкогольного психоза ("белая горячка") у восприимчивых лиц бред и галлюцинации развиваются в то время, когда этиловый спирт уже метаболизировался и не определяется в организме. Функциональная кумуляция также характерна для ингибиторов МАО.

Сенсибилизация . Многие лекарственные вещества образуют комплексы с белками плазмы крови, приобретающими при определенных условиях антигенные свойства. Это сопровождается образованием антител и сенсибилизацией организма. Повторное введение этих же лекарственных веществ вызывает аллергические реакции. Часто такие реакции возникают при повторных введениях пенициллинов, прокаина, водорастворимых витаминов, сульфаниламидов и др.

Привыкание (толерантность, от лат. tolerantia – терпение) – уменьшение фармакологического эффекта лекарственного вещества при его повторных введениях в той же дозе. При развитии привыкания для достижения прежнего эффекта необходимо увеличивать дозу ЛВ. Толерантность развивается как к терапевтическим, так и токсическим эффектам лекарственных средств. Например, при длительном применении морфина возникает толерантность не только к его анальгетическому действию, но и к угнетающему влиянию на дыхательный центр. Так, основной причиной привыкания к фенобарбиталу считают активацию его метаболизма вследствие индукции ферментов печени, вызываемой самим фенобарбиталом. Привыкание к лекарственным препаратам может развиваться в течение нескольких дней или месяцев.

В случае развития привыкания делают перерыв в применении данного вещества, а при необходимости продолжения лечения назначают препараты с аналогичным действием, но из другой химической группы. При замене одного вещества на другое независимо от его химической структуры может возникнуть перекресное привыкание (если эти вещества взаимодействуют с одними и теми же рецепторами или ферментами).

Частным случаем привыкания является тахифилаксия (от греч. tachys – быстрый, phylaxis – защита) – быстрое развитие привыкания при повторных введениях препарата через короткие промежутки времени (10 – 15 мин). Хорошо известна тахифилаксия к эфедрину, обусловленная истощением запасов норадреналина в окончаниях синаптических нервных волокон. С каждым последующим введением эфедрина количество выделяющегося в синаптическую щель норадреналина уменьшается, и гипертензивный эффект препарата (повышение АД) ослабляется.

Другой частный случай привыкания – митридатизм - постепенное развитие нечувствительности к действию лекарственного средства и ядов, возникающее при длительном их применении вначале в очень малых, а затем в возрастающих дозах. Согласно древнегреческой легенде, царь Митридат приобрел таким образом нечувствительность к многим ядам.

При повторном приеме некоторых веществ, вызывающих чрезвычайно приятные ощущения (эйфорию), у предрасположенных лиц развивается лекарственная зависимость.

Лекарственная зависимость – настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или периодическом возобновлении приеме определенного лекарственного вещества или группы веществ. Вначале вещество принимают для достижения состояния эйфории, благополучия и комфорта, устранения тягостных переживаний, испытания новых ощущений. Однако через определенное время потребность в повторном приеме становится непреодолимой, что усугубляется синдромом отмены: возникновением при прекращении приема данного вещества тяжелого состояния, связанного с психическими и соматическими нарушениями (нарушениями функций органов и систем организма). Такое состояние обозначают термином "абстиненция" (от лат. abstinentia – воздержание).

Различают психическую и физическую лекарственную зависимость.

Психическая лекарственная зависимость характеризуется резким ухудшением настроения и эмоциональным дискомфортом, ощущением усталости при лишении препарата. Она возникает при применении кокаина и других психостимуляторов (амфетамина), галлюциногенов (диэтиламид лизергиновой кислоты, LSD-25), никотина, индийской конопли (анаша, гашиш, план, марихуана).

Физическая лекарственная зависимость характеризуется не только эмоциональным дискомфортом, но и возникновением синдрома абстиненции.

Физическая лекарственная зависимость развивается к опиоидам (героину, морфину), барбитуратам, бензодиазепинам, алкоголю (этиловому спирту).

Лекарственная зависимость часто сочетается с привыканием, при этом для получения эйфории требуются все более высокие дозы вещества. Наиболее тяжело лекарственная зависимость протекает в случае сочетания психической зависимости, физической зависимости и привыкания.

Токсикомания – использование веществ с целью получения одурманивающего действия.

Наркомания – частный случай токсикомании, когда в качестве одурманивающего средства используют вещество, отнесенное к перечню веществ, вызывающих лекарственную зависимость (наркотических веществ) и подлежащих контролю.

Феномен отмены. Он может выражаться в двух (по сути - противоположных) вариантах. Первый встречается реже, в основном при длительном приеме гормональных средств и состоит в стойком подавлении функции собственных желез и выпадении соответствующих гормонов из регуляции. Особенно легко и нередко с трагическими последствиями этот вариант возникает при лечении кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Вводимый извне гормон (или его аналог) делает ненужной работу собственной железы, и она подвергается (как неработающий орган) атрофии, степень которой пропорциональна длительности лечения. Восстановление структуры и функции, например, надпочечников после курса кортизонотерапии, может потребовать до полугода и более. Резкая же отмена применявшегося гормона вызывает острую кортикоидную недостаточность с шокоподобным синдромом при сильных стрессах, оперативных вмешательствах, травмах, с развитием тяжелых аллергических реакций и т. п.

Фармакология

1 Пути введения лекарственных веществ в организм, их всасывание, распределение, превращение, выведение изучает:

А. Фармакодинамика.

Б. Фармакокинетика.

В. Частная фармакология.

Г. Фармакотоксикология.

2. Процесс накопления лекарственных веществ в организме называется:

А. Кумуляцией.

Б. Синергизмом.

В. Антагонизмом.

Г. Лекарственной зависимостью.

3. Лекарственный препарат, обладающий раздражающим действием:

А. Де-нол.

Б. Горчичники.

В. Вентер.

Г. Уголь активированный.

4. Препарат, обладающий адсорбирующим действием:

А. Меновазин.

Б. Уголь активированный.

В. Новокаин.

Г. Димедрол.

5. Заболевание, при котором применяется пилокарпина гидрохлорид:

А. Гипертония.

Б. Глаукома.

В. Близорукость.

Г. Атония кишечника.

6. Атропина сульфат противопоказан при:

А. Язвенной болезни желудка.

Б. Глаукоме.

В. Бронхиальной астме.

Г. Спазмах желудка.

7. Лекарственный препарат, применяемый при рините:

А. Галазолин.

Б. Бисакодил.

В. Ацеклидин.

Г. Скополамин.

8. Аналог промедола:

А. Панадол.

Б. Омнопон.

В. Солпадеин.

Г. Вольтарен.

9. Возможное осложнение при применении аспирина:

А. Диарея.

Б. Ульцерогенное действие (изъязвление слизистой ЖКТ).

В. Изменение сердечного ритма.

10. Главное фармакотерапевтическое действие парацетамола:

А. Жаропонижающее.

Б. Противовоспалительное.

В. Противоревматическое.

Г. Антиаритмическое.

11. Наркотические анальгетики применяются при болях:

А. Головных.

Б. Суставных.

В. Зубных.

Г. Онкологических.

12. Фармакологическая группа элениума:

А. Транквилизаторы.

Б. Снотворные средства.

В. Отхаркивающие средства.

Г. Антигистаминные средства.

13. Фармакологическая группа настойки пустырника:

А. Общетонизирующие средства.

Б. Седативные средства.

В. Снотворные средства.

Г. Антигистаминные средства.

14. Фармакологическая группа настойки женьшеня:

А. Седативные средства.

Б. Снотворные средства.

В. Общетонизирующие средства.

Г. Антигипертензивные средства.

15. Лекарственный препарат, применяемый для купирования приступа стенокардии:

А. Нитросорбид.

Б. Нитроглицерин.

В. Сустак-форте.

Г. Нитронг.

16. Спазмолитик миотропного действия:

А. Гипотиазид.

Б. Папаверина гидрохлорид.

В. Кодеин.

Г. Мезатон.

17. Показание к применению строфантина-К:

А. Острая сердечная недостаточность.

Б. Гипертонический криз.

В. Хроническая сердечная недостаточность.

Г. Неврозы.

18. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности:

А. Дигитоксин.

Б. Коргликон.

В. Строфантин-К.

Г. Нитроглицерин.

19. Фармакологическая группа фуросемида:

А. Противокашлевые средства.

Б. Мочегонные средства.

В. Антигистаминные средства.

Г. Слабительные средства.

20. Опиоидное противокашлевое средство:

А. Либексин.

Б. Мукалтин.

В. Кодеин.

Г. Бронхикум.

21. Атровент назначают при:

А. Бронхиальной астме.

Б. Миастении.

В. Гипотонии.

Г. Почечной колике.

22. Антигистаминное средство, блокирующее Н 1 рецепторы:

А. Гидрокортизон.

Б. Эфедрин.

В. Диазолин.

Г. Сальбутамол.

23. Препарат, обладающий желчегонным действием:

А. Пепсин.

Б. Холензим.

В. Сок желудочный.

Г. Смекта.

24. Антацидное средство:

А. Альмагель.

Б. Ацидин-пепсин.

В. Фламин.

Г. Сенаде.

25. Препарат, обладающий слабительным действием:

А. Но-шпа.

Б. Бисакодил.

В. Дибазол.

26. Актрапид применяется для:

А. Лечения микседемы.

Б. Лечения базедовой болезни.

В. Лечения сахарного диабета.

Г. Лечения кретинизма.

27. Аскорбиновую кислоту применяют при:

А. Рахите.

Б. Пеллагре.

Г. Геморрагическом диатезе.

28. При применении левомицетина возможно:

А. Ототоксическое действие.

Б. Действие на зрение.

В. Угнетение кроветворения.

Г. Действие на ЦНС.

29. Антибиотик, применяемый при кандидомикозах:

А. Левомицетин.

Б. Нистатин.

В. Бензилпенициллин.

Г. Тетрациклин.

30. К группе фторхинолонов относится:

А. Клафоран.

Б. Офлоксацин.

В. Амикацин.

Г. Трихопол.

31. Широтой терапевтического действия называется диапазон доз:

А. От средней терапевтической до минимальной токсической.

Б. От минимальной терапевтической до минимальной токсической.

В. От минимальной терапевтической до минимальной летальной.

Г. От минимальной токсической до летальной.

32. Биодоступность лекарственного препарата – это:

А. Время, за которое концентрация лекарства в крови снижается на 50%.

Б. Процесс превращения вещества в организме.

Г. Совокупность процессов биотрансформации и выведения.

33. Индукторы – это лекарственные средства:

А. Повышающие активность ферментов печени.

Б. Понижающие активность ферментов печени.

В. Блокирующие специфические рецепторы.

Г. Возбуждающие специфические рецепторы.

34. Нельзя вводить внутривенно:

А. Суспензии.

Б. Гипертонические растворы.

В. Гипотонические растворы.

Г. Водные растворы.

35. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при его повторном введении – это:

А. Привыкание.

Б. Пристрастие.

В. Сенсибилизация.

Г. Синергизм.

36. Действие препарата, вызывающее уродства плода:

А. Эмбрионотоксическое.

Б. Ототоксическое.

В. Тератогенное.

Г. Нефротоксическое.

37. Понижение чувствительности организма к лекарственному веществу при его повторном введении:

А. Синергизм.

Б. Сенсибилизация.

В. Антагонизм.

Г. Привыкание.

38. При антагонизме эффект действия лекарственных веществ:

А. Усиливается.

Б. Уменьшается.

В. Не изменяется.

Г. Потенцируется.

39. Непреодолимое стремление к приёму лекарств:

А. Абстиненция.

Б. Привыкание.

В. Лекарственная зависимость.

Г. Кумуляция.

40. Механизм действия обволакивающих средств:

А. Блокада чувствительных рецепторов.

Б. Образование защитной коллоидной плёнки.

В. Адсорбирование на своей поверхности химических соединений.

41. Механизм действия адсорбирующих средств:

А. Адсорбирование на своей поверхности химических соединений.

Б. Блокада чувствительных рецепторов.

В. Образование защитной коллоидной плёнки.

42. Препараты из группы местных анестетиков:

1. Новокаин. А. Верно 1,2,3.

2. Анестезин. Б. Верно 2,4.

3. Но-шпа. В. Верно 1,2,4.

4. Лидокаин. Г. Верно 3,4.

43. Препараты, применяемые при рините:

1. Галазолин. А. Верно 1,2.

2. Алупент. Б. Верно 1,3.

3. Папаверина гидрохлорид. В. Верно 1,4.

4. Санорин. Г. Верно 2,3.

44. Препараты, обладающие вяжущими свойствами:

1. Танин. А. Верно 1,3.

2. Анестезин. Б. Верно 2,4.

3. Висмута субнитрат. В. Верно 1,2.

4. Ментол. Г. Верно 3,4.

45. Препараты, обладающие раздражающим действием:

1. Ментол. А. Верно 1,2.

2. Танин. Б. Верно 1,3.

3. Горчичники. В. Верно 2,4.

4. Новокаин. Г. Верно 3,4.

46. Показания к применению М-холиномиметиков:

1. Миастения. А. Верно 1,2.

2. Глаукома. Б. Верно 2,3.

3. Эпилепсия. В. Верно 2,4

4. Атония кишечника. Г. Верно 1,4.

47. Препараты, применяемые для лечения глаукомы:

1. Атропина сульфат. А. Верно 1,2.

2. Пилокарпина гидрохлорид. Б. Верно 1,4.

3. Окупресс. В. Верно 2,3.

4. Нафтизин. Г. Верно 1,3.

48. Осложнения, возникающие при применении атропина:

кишечника.

49. Показания к применению атропина сульфата:

1. Атония кишечника. А. Верно 1,2.

2. Бронхиальная астма. Б. Верно 2,3.

3. Глаукома. В. Верно 2,4.

4. Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ. Г. Верно 3,4.

50. Побочное действие анаприлина:

А. Спазм бронхов.

Б. Синдром Паркинсона.

В. Язва желудка и 12-перстной кишки.

Г. Возбуждение ЦНС, бессонница.

51. Лекарственный препарат, обладающий сосудосуживающим действием:

А. Пилокарпина гидрохлорид.

Б. Адреналин.

В. Анаприлин.

Г. Атропин.

52. К холиноблокаторам относятся все перечисленные препараты, кроме:

А. Пилокарпина.

Б. Платифиллина.

В. Атропина.

Г. Гастрозепина.

53. Действие эфедрина:

54. Средство, стимулирующее бета-адренорецепторы:

А. Мезатон.

Б. Изадрин.

В. Нафтизин.

Г. Галазолин.

55. В аптеке отсутствует нафтизин. Его можно заменить:

А. Анабазином.

Б. Метацином.

В. Астмопентом.

Г. Галазолином.

56. Артериальное давление повышают все перечисленные препараты, кроме:

А. Мезатона.

Б. Адреналина.

В. Изадрина.

Г. Норадреналина.

57. Гипотензивные средства из группы симпатолитиков:

1. Резерпин. А. Верно 1,2.

2. Пирилен. Б. Верно 2,3.

3. Эуфиллин. В. Верно 3,4.

4. Адельфан. Г. Верно 1,4.

58. Показания к применению адреналина гидрохлорида:

1. Бессонница. А. Верно 2,3.

2. Бронхиальная астма. Б. Верно 1,4.

3. Резкое снижение АД. В. Верно 2,4.

4. Ревматизм суставов. Г. Верно 1,3.

59. Бета-адреноблокаторы применяют при:

А. Гипотонии.

Б. Атонии кишечника.

В. Стенокардии.

Г. Сахарном диабете.

60. Для ингаляционного наркоза используют:

А. Натрия оксибутират.

Б. Гексенал.

В. Закись азота.

Г. Пропанидид.

61. Снотворные препараты, изменяющие структуру сна:

А. Антигистаминные средства.

Б. Барбитураты.

В. Транквилизаторы.

Г. Производные алифатического ряда.

62. Фармакологическая группа фенобарбитала:

А. Транквилизаторы.

Б. Снотворные средства.

В. Отхаркивающие средства.

Г. Антигистаминные средства.

63. Снотворные средства из группы бензодиазепинов:

1. Нитразепам. А. Верно 2,3.

2. Нембутал. Б. Верно 1,4.

3. Феназепам. В. Верно 1,3.

4. Имован. Г. Верно 2,4.

64. При бессоннице назначают:

1. Промедол. А. Верно 1,2.

2. Нитразепам. Б. Верно 1,3.

3. Донормил. В. Верно 2,3,4.

4. Имован. Г. Верно 1,3,4.

65. При болезни Паркинсона назначают:

А. Фенобарбитал.

Б. Суксилеп.

В. Паркопан.

Г. Конвулекс.

66. Побочное действие нейролептиков:

А. Кумуляция.

Б. Ототоксичность.

В. Синдром отмены.

Г. Явления паркинсонизма.

67. Ребенку 3 лет при повышенной температуре назначают:

А. Аспирин.

Б. Индометацин.

В. Цитрамон.

Г. Парацетамол.

68. Опиоидный анальгетик пролонгированного действия:

А. Кодеина фосфат.

Б. Морфилонг.

В. Эстоцин.

Г. Пентальгин.

69. Онкобольным при сильной боли назначают:

А. Морфин.

Б. Аспирин.

В. Парацетамол.

Г. Ортофен.

70. Опиоидные анальгетики:

1. Промедол. А. Верно 1,2.

2. Панадол. Б. Верно 2,3.

3. Омнопон. В. Верно 3,4.

4. Бутадион. Г. Верно 1,3.

71. Показания к применению наркотических анальгетиков:

1. Суставные, ревматические боли. А. Верно 1,2,4.

2. Травматические боли. Б. Верно 2,4.

3. Боли при злокачественных образованиях. В. Верно 2,3.

4. Зубная, головная боль. Г. Верно 1,4.

72. Вольтарен применяется:

Б. При хроническом запоре.

Г. При инфекциях дыхательных путей, мочеполовых путей, ЖКТ.

73. Нестероидные противовоспалительные средства применяют при:

А. Травматических болях.

Б. Инфаркте миокарда.

В. Ревматизме.

Г. Кардиогенном шоке.

74. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств:

А. Блокируют выработку медиаторов воспаления.

Б. Угнетают метаболические процессы.

В. Стимулируют метаболические процессы.

Г. Блокируют нервные окончания.

75. Другое название индометацина:

А. Диклофенак.

Б. Ибупрофен.

В. Метиндол.

Г. Максиган.

76. Для уменьшения ульцерогенного действия аспирин:

1. Назначают до еды. А. Верно 2,3.

2. Назначают после еды. Б. Верно 1,3.

3. Запивают соком. В. Верно 2,4.

4. Измельчают. Г. Верно 3,4.

77. В каких случаях применяют НПВС?

1. Лихорадка, жар. А. Верно 1,2.

2. Боли при злокачественных опухолях. Б. Верно 1,3,4.

3. Ревматические, суставные боли. В. Верно 2,3,4.

4. Головная боль. Г. Верно 3,4.

78. При невралгиях, артритах, ревматизме применяют:

1. Ибупрофен. А. Верно 1,2,3.

2. Фентанил. Б. Верно 1,3,4.

3. Диклофенак-натрий. В. Верно 2,4.

4. Кетопрофен. Г. Верно 1,2.

79. Антипсихотическим действием обладает:

А. Диазепам.

Б. Аминазин.

В. Корвалол.

Г. Фентанил.

80. Для лечения острых психозов назначают:

А. Седативные средства.

Б. Ноотропы.

В. Нейролептики.

Г. Транквилизаторы.

81. При депрессии применяют:

А. Амитриптилин.

Б. Пирацетам.

В. Кофеин.

Г. Хлозепид.

82. К группе транквилизаторов относятся:

1. Элениум. А. Верно 1,3.

2. Фенобарбитал. Б. Верно 2,4.

3. Седуксен. В. Верно 2,3.

4. Индометацин. Г. Верно 3,4.

83. Транквилизатор, не вызывающий сонливость:

А. Хлозепид.

Б. Тазепам.

В. Рудотель.

Г. Седуксен.

84. Осложнения, возникающие при применении препаратов брома:

А. Кумуляция, высыпания на коже, насморк и кашель, конъюнктивит.

Б. Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, атония

кишечника.

В. Аллергия, тератогенное действие, поражение костной ткани и эмали зубов.

Г. Повышение АД на 1,5-2 часа после первоначального применения препарата.

85. Фармакологическая группа настойки валерианы:

А. Снотворные средства.

Б. Антигистаминные средства.

В. Общетонизирующие средства.

Г. Седативные средства.

86. Седативные средства:

1. Персен. А. Верно 1,2,3.

2. Настойка Элеутерококка. Б. Верно 1,3,4.

3. Ново Пассит. В. Верно 2,3.

4. Корвалол. Г. Верно 1,4.

87. Седативные средства:

1. Кофеин. А. Верно 1,2,3.

2. Настойка валерианы. Б. Верно 1,4.

3. Настойка пустырника. В. Верно 2,3.4.

4. Натрия бромид. Г. Верно 3,4.

88. Седативный препарат, вызывающий кумуляцию:

А. Новопассит.

Б. Корвалол.

В. Натрия бромид.

Г. Настойка пустырника.

89. Препарат, способствующий концентрации внимания, улучшающий память, облегчающий обучение:

А. Галоперидол.

Б. Грандаксин.

В. Амитриптилин.

Г. Ноотропил.

90. Кофеин:

А. Оказывает центральное, прямое и рефлекторное коронарорасширяющее действие.

Б. Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.

В. Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.

Г. Угнетает синтез фолиевой кислоты, вызывает кристаллурию почек.

91. Побочное действие кофеина:

А. Кумуляция.

Б. Сонливость.

В. Бессонница.

Г. Понижение работоспособности.

92. Другое название пирацетама:

А. Фенибут.

Б. Пикамилон.

В. Аминалон.

Г. Ноотропил.

93. Психостимулирующие средства применяют:

1. При шоке. А. Верно 1,2,4.

2. При нарколепсии (патологической сонливости). Б. Верно 2,3,4.

3. При коллапсе. В. Верно 2,4.

4. Для повышения умственной и Г. Верно 1,2.

физической работоспособности.

94. Общетонизирующие средства растительного происхождения:

1. Настойка Аралии. А. Верно 1,3.

2. Настойка Женьшеня. Б. Верно 1,2.

3. Настойка валерианы. В. Верно 1,4.

4. Настойка пустырника. Г. Верно 3,4.

95. Для лечения бронхиальной астмы применяют:

2. Галазолин. Б. Верно 1,4.

3. Орципреналина сульфат (алупент). В. Верно 2,4.

4. Фенотерол. Г. Верно 3,4.

96. Фармакологическая группа тавегила:

А. Транквилизаторы.

Б. Снотворные средства.

В. Отхаркивающие средства.

Г. Антигистаминные средства.

97. Антигистаминные средства:

1. Бутадион. А. Верно 2,3.

2. Нафтизин. Б. Верно 1,3.

3. Тавегил. В. Верно 3,4.

4. Димедрол. Г. Верно 2,4.

98. Антигистаминный препарат, не угнетающий ЦНС:

А. Димедрол.

Б. Кларитин.

В. Дипразин.

Г. Супрастин.

99. Противоаллергическое средство, применяемое при бронхиальной астме:

А. Адреналин.

В. Нафтизин.

Г. Бисептол.

100. Препарат, применяемый только для профилактики приступов бронхиальной астмы:

А. Алупент.

Б. Беродуал.

Г. Беротек.

101. Аналог астмопента:

А. Беротек.

Б. Анаприлин.

В. Гипотиазид.

Г. Вискен.

102. Средства, эффективные при бронхиальной астме:

1. Эуфиллин. А. Верно 2,4.

2. Кодеин. Б. Верно 1,2.

3. Астмопент. В. Верно 3,4.

103. Препараты, применяемые при бронхиальной астме:

1. Вискен. А. Верно 2,3,4.

2. Беротек. Б. Верно 1,2,3.

3. Атровент. В. Верно 1,3.

4. Кетотифен. Г. Верно 2,4.

104. При бронхиальной астме эффективны:

1. Интал. А. Верно 2,3,4.

3. Атровент. В. Верно 1,4.

4. Атенолол. Г. Верно 1,2,3.

105. Аналог бромгексина:

А. Беротек.

Б. Галазолин.

В. Гипотиазид.

Г. АЦЦ (ацетилцистеин).

106. Отхаркивающее (муколитическое) средство:

А. Кодтерпин.

Б. Сольвин (лазольван).

В. Глаувент (глауцина гидрохлорид).

Г. Либексин.

107. Отхаркивающие средства:

1. Бромгексин. А. Верно 1,4.

2. Нашатырно-анисовые капли. Б. Верно 3,4.

3. Алупент. В. Верно 1,2.

4. Аллохол. Г. Верно 2,3.

108. Побочное действие кодеина:

А. Лекарственная зависимость.

Б. Кумуляция.

В. Ототоксичность.

Г. Тератогенность.

109. Противокашлевые средства:

1. Натрия гидрокарбонат. А. Верно 3,4.

2. Нашатырно-анисовые капли. Б. Верно 1,2,3.

3. Кодеин. В. Верно 2,3.

4. Либексин. Г. Верно 1,3.

110. Противокашлевое средство:

А. Мукалтин.

Б. Пектусин.

В. Либексин.

Г. Терпингидрат.

111. Отхаркивающее средство:

А. Либексин.

Б. Тусупрекс.

В. Глаувент.

Г. Лазольван.

112. Препараты, подавляющие кашлевой центр:

А. Терпингидрат, либексин, омнопон.

Б. Либексин, бромгексин, кодеин, омнопон.

В. Окселадин, либексин, кодеин.

Г. Терпингидрат, окселадин, либексин, бромгексин, кодеин.

113. Фармакологическая группа клофелина:

А. Антигистаминные средства.

Б. Противоаритмические средства.

В. Антигипертензивные средства.

Г. Антиангинальные средства.

114. Аналог анаприлина:

А. Беротек.

Б. Октадин.

В. Гипотиазид.

Г. Метопролол.

115. Для лечения гипертонической болезни применяют:

А. Каптоприл.

Б. Дигоксин.

В. Нитроглицерин.

Г. Нитронг.

116. Валидол вводят:

А. Перорально.

Б. Ректально.

В. Сублингвально.

Г. Субарахноидально.

117. При остановке сердца вводят внутрисердечно:

А. Атенолол.

Б. Адреналин.

В. Анаприлин.

Г. Мезатон.

118. Возможное осложнение при применении резерпина:

А. Угнетение ЦНС.

Б. Аллергия.

В. Возбуждение ЦНС.

Г. Ототоксическое действие.

119. Препарат, содержащий сумму алкалоидов раувольфии:

А. Аминазин.

Б. Анаприлин.

В. Адельфан.

Г. Новопассит.

120. Кумуляция какого лекарственного препарата наиболее выражена?

А. Дигитоксин.

Б. Строфантин-К.

В. Адонизид.

Г. Настойка Ландыша.

121. Препарат, применяемый при хронической сердечной недостаточности:

А. Целанид.

Б. Коргликон.

В. Атропина сульфат.

Г. Строфантин-К.

122. Валидол:

А. Оказывает центральное, прямое и рефлекторное коронарорасширяющее действие.

Б. Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.

В. Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.

Г. Угнетает синтез фолиевой кислоты, вызывает кристаллурию почек.

123. Аналог нифедипина:

А. Клофелин.

Б. Нитрогранулонг.

В. Эуфиллин.

Г. Верапамил (изоптин).

124. Противоаритмические лекарственные препараты:

1. Амиодарон (кордарон). А. Верно 1,3.

2. Верапамил (изоптин). Б. Верно 3,4.

3. Резерпин. В. Верно 1,2.

4. Нитроглицерин. Г. Верно 2,4.

125. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды:

1. Ландыш. А. Верно 1,2.

2. Красавка. Б. Верно 1,3,4.

3. Наперстянка. В. Верно 1,2,4.

4. Горицвет. Г. Верно 3,4.

126. Побочные эффекты, возникающие при применении нитроглицерина:

1. Головокружение, головная боль. А. Верно 1,2,4.

2. Повышение АД. Б. Верно 1,3,4.

3. Покраснение кожи лица. В. Верно 3,4.

4. Понижение АД. Г. Верно 2,4.

127. Нитроглицерин:

А. Оказывает центральное, прямое и рефлекторное коронарорасширяющее действие.

Б. Повышает умственную и физическую работоспособность, устраняет усталость.

В. Оказывает сосудосуживающее и бронхорасширяющее действие, возбуждает ЦНС.

Г. Обладает противоревматическим, анальгезирующим действием.

128. Для купирования гипертонического криза применяют:

1. Адельфан. А. Верно 1,2.

2. Пирилен. Б. Верно 2,3.

3. Бензогексоний. В. Верно 3,4.

4. Настойку пустырника. Г. Верно 2,4.

129. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты:

1. Дигитоксин. А. Верно 1,2.

2. Дигоксин. Б. Верно 1,2,3.

3. Целанид. В. Верно 2,3.

4. Коргликон. Г. Верно 2,3,4 .

130. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему:

А. Лабеталол, нифедипин, верапамил, дибазол.

Б. Энап, каптоприл.

В. Верапамил, дибазол.

Г. Лабеталол, энап, нифедипин, каптоприл, верапамил, дибазол.

131. При повторном введении дигитоксина может развиться:

А. Кумуляция.

Б. Синергизм.

В. Привыкание.

Г. Лекарственная зависимость.

132. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента:

А. Эналаприл.

Б. Атенолол.

В. Метопролол.

Г. Вискен.

133. При нарушении мозгового кровообращения применяют:

А. Нитронг.

В. Кавинтон.

Г. Липостабил.

134. Препарат наперстянки:

А. Коргликон.

Б. Целанид.

В. Адонизид.

Г. СтрофантинК.

135. Фармакологическая группа нифедипина:

А. Бета-адреноблокаторы.

Б. Альфа-адреноблокаторы.

В. Блокаторы кальциевых каналов.

Г. Сердечные гликозиды.

136. Антагонист ионов кальция:

А. Панангин.

Б. Аспаркам.

В. Новокаинамид.

Г. Изоптин (верапамил).

137. Антигипертензивный препарат, угнетающий сосудодвигательный центр продолговатого мозга:

А. Клофелин.

Б. Трирезид.

В. Адельфан.

Г. Фуросемид.

138. Антигипертензивное средство, блокатор АТ-рецепторов:

А. Коринфар.

Б. Козаар.

В. Винкапан.

Г. Капотен.

139. Побочное действие клофелина:

А. Гепатотоксическое действие.

Б. Нефротоксическое действие.

В. Вялость, сонливость, сухость во рту.

Г. Тахикардия.

140. Пролонгированная форма нитроглицерина:

А. Эринит.

Б. Нитрогранулонг.

В. Кордафен.

Г. Но-шпа.

141. Пролонгированные препараты нитроглицерина:

А. Нитролингвал, нитронг, курантил.

Б. Нитрогранулонг, тринитролонг, сустак, нитронг.

В. Тринитролонг, сустак, нитронг, курантил.

Г. Нитролингвал, нитрогранулонг, тринитролонг, сустак, нитронг, курантил.

142. Осложнения при применении сердечных гликозидов:

А. Гипотония, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.

Б. Диспепсические явления, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.

В. Аритмия, диспепсические явления.

Г. Аритмия, диспепсические явления, гипотония, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления.

143. Другое название нифедипина:

А. Допегит.

Б. Альдомет.

В. Лазикс.

Г. Коринфар.

144. Другое название курантила:

А. Изоптин.

Б. Метилдофа.

В. Нитронг.

Г. Дипиридамол.

145. Комплексный препарат калия и магния для комплексной терапии ИБС:

А. Верапамил.

Б. Курантил.

В. Но-шпа.

Г. Панангин.

146. Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии:

1. Сустак. А. Верно 1,2.

2. Нитроглицерин. Б. Верно 2,4.

3. Валидол. В. Верно 1,2,4.

4. Дибазол. Г. Верно 2,3.

147. Фармакологические свойства валидола:

1. Приводит к рефлекторному расширению

коронарных сосудов. А. Верно 1,3.

2. Раздражает рецепторы полости рта. Б. Верно 1,2.

3. Оказывает спазмолитическое действие. В. Верно 2,3.

148. Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии:

1. Адреналин. А. Верно 1,2.

2. Энам. Б. Верно 2,4.

3. Атропин. В. Верно 2,3,4.

4. Атенолол. Г. Верно 1,3.

149. При острой сердечной недостаточности применяют препараты:

1. Коргликон. А. Верно 2,3.

2. Адонизид. Б. Верно 1,3.

3. Настойку ландыша. В. Верно 2,4.

4. Строфантин-К. Г. Верно 1,4.

150. Препараты, применяемые для профилактики приступов стенокардии:

1. Сустак. А. Верно 1,2,4.

2. Нитросорбид. Б. Верно 2,3,4.

3. Валидол. В. Верно 1,2.

4. Нитронг. Г. Верно 2,4.

151. Антигипертензивные средства центрального действия:

1. Адреналина гидрохлорид. А. Верно 1,2.

2. Клофелин. Б. Верно 2,3.

3. Допегит. В. Верно 3,4.

4. Папаверина гидрохлорид. Г. Верно 2,4.

152. Для лечения атеросклероза используют:

1. Нифедипин. А. Верно 1,2,3.

2. Ловастатин. Б. Верно 2,3.

3. Холестирамин. В. Верно 2,3,4.

4. Эналаприл. Г. Верно 1,2.

153. Средства, улучшающие мозговое кровообращение:

1. Нифедипин. А. Верно 1,2,3.

2. Циннаризин. Б. Верно 2,4.

4. Винпоцетин. Г. Верно 1,4.

154. Сердечные гликозиды применяют при:

А. Гипертонии.

Б. Сердечной недостаточности.

В. Атеросклерозе.

Г. Стенокардии.

155. Для повышения артериального давления используют:

А. Ксилометазолин.

Б. Мезатон.

В. Бензогексоний.

Г. Резерпин.

156. К антигипертензивным средствам – ингибиторам АПФ относится:

А. Верапамил.

Б. Резерпин.

В. Эналаприл.

Г. Дибазол.

157. К противоаритмическим препаратам относятся:

1. Клофелин. А. Верно 1,2,3.

2. Хинидин. Б. Верно 1,3,4.

3. Аймалин. В. Верно 2,3,4.

4. Новокаинамид. Г. Верно 1,2,4.

158. Гипотензивной активностью обладают:

1. Арифон. А. Верно 1,2,3.

2. Коринфар. Б. Верно 1,2,4.

3. Интал. В. Верно 3,4.

4. Эналаприл. Г. Верно 1,2.

159. К группе антагонистов ионов кальция относятся:

1. Винпоцетин. А. Верно 1,3.

2. Нифедипин. Б. Верно 2,3.

3. Верапамил. В. Верно 3,4.

4. Дилтиазем. Г. Верно 2,3,4.

160. Сердечный гликозид, применяемый при неврозах сердца:

А. Дигитоксин.

Б. Настойка ландыша.

В. Строфантин-К.

Г. Коргликон.

161. Мевакор:

А. Понижает содержание в крови холестерина.

Б. Расширяет сосуды мозга.

В. Уменьшает потребность сердца в кислороде.

Г. Уменьшает частоту сердечных сокращений.

162. При острой сердечной недостаточности назначают:

А. Дигитоксин.

Б. Коргликон.

В. Адонизид.

Г. Адонис-бром.

163. Препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии:

А. Нитроглицерин.

Б. Сустак.

В. Нитронг.

Г. Нитродерм.

164. Триампур применяется:

А. При ревматоидном артрите, воспалении суставов.

Б. При хроническом запоре.

В. При отёках сердечного и почечного происхождения.

165. Комбинированные мочегонные препараты:

А. Лазикс, триампур, урегит.

Б. Триампур, амилоретик.

В. Оксодолин, амилоретик, урегит, клопамид.

Г. Лазикс, триампур, урегит, оксодолин, амилоретик, клопамид.

166. Калийсберегающий диуретик:

А. Гипотиазид.

Б. Фуросемид.

В. Диакарб.

Г. Верошпирон.

167. Мочегонные средства:

1. Гипотиазид. А. Верно 1,2.

2. Фуросемид. Б. Верно 2,3,4.

3. Спиронолактон. В. Верно 1,2,3.

4. Магния сульфат. Г. Верно 3,4.

168. Другое название верошпирона:

А. Лазикс.

Б. Триампур.

В. Спиронолактон.

Г. Гипотиазид.

169. Тиазидные диуретики:

1. Фуросемид. А. Верно 1,4.

2. Хлорталидон. Б. Верно всё.

3. Верошпирон. В. Верно 1,2,4.

4. Гипотиазид. Г. Верно 2,4.

170. К диуретикам относятся:

1. Фентанил. А. Верно 1,2.

2. Фуросемид. Б. Верно 1,2,3.

3. Каптоприл. В. Верно 2,4.

4. Гипотиазид. Г. Верно 2,3,4.

171. Осмотический диуретик:

А. Гипотиазид.

Б. Маннит.

В. Фуросемид.

Г. Триампур.

172. Другое название урегита:

А. Триамтерен.

Б. Лазикс.

В. Гипотиазид.

Г. Этакриновая кислота.

173. Диуретик – антагонист гормона альдостерона:

А. Фуросемид.

Б. Верошпирон.

В. Оксодолин.

Г. Циклометиазид.

174. Побочный эффект гипотиазида:

А. Канцерогенность.

Б. Гипокалиемия.

В. Коллапс.

Г. Синдром отмены.

175. Другое название индопамида:

А. Дихлотиазид.

Б. Диакарб.

В. Урегит.

Г. Арифон.

176. Препарат, применяемый как желчегонное средство:

А. Бисакодил.

Б. Аллохол.

В. Бисептол.

Г. Вентер.

177. Карсил применяется:

А. Как гепатопротекторное средство.

Б. При неукротимой рвоте.

В. При запорах.

Г. При повышенной кислотности желудка.

178. Препараты, применяемые при остром запоре:

1. Кафиол. А. Верно 1,2.

2. Магния сульфат. Б. Верно 3,4.

3. Натрия судьфат. В. Верно 2,3.

4. Ламинарид. Г. Верно 1,4.

179. Препараты, применяемые для лечения язвенной болезни желудка:

1. Фамотидин. А. Верно 1,2,3.

2. Альмагель-А. Б. Верно 1,3.

3. Де-нол. В. Верно 2,3,4.

4. Термопсис. Г. Верно 2,4.

180. Панкреатин применяется:

А. При ревматоидном артрите, воспалении суставов.

Б. При хроническом запоре.

В. При отёках сердечного и почечного происхождения.

Г. При хроническом панкреатите.

181. Фармакологическая группа эссенциале:

А. Слабительные средства.

Б. Антацидные средства.

В. Мочегонные средства.

Г. Гепатопротекторы.

182. Аналог фестала:

А. Мезим-форте.

Б. Гастал.

В. Бифидумбактерин.

Г. Ранитидин.

183. Особенности применения порошка панкреатина:

1. Внутрь, перед едой. А. Верно 1,3.

2. Внутрь, после еды. Б. Верно 2,3,4.

3. Запивать щелочной водой. В. Верно 2,4.

4. Ректально. Г. Верно 2,3.

184. Лекарственные препараты, применяемые при гипацидном гастрите:

1. Пепсин. А. Верно 1,2.

2. Натрия гидрокарбонат. Б. Верно 2,3.

3. Кислота хлористоводородная. В. Верно 1,3.

4. Альмагель. Г. Верно 3,4.

185. Антацидные лекарственные средства:

1. Плантаглюцид. А. Верно 1,2.

2. Маалокс. Б. Верно 2,3.

3. Альмагель. В. Верно 3,4.

4. Гастроцепин. Г. Верно 1,4.

186. Препараты, способствующие желчеобразованию:

1. Холосас. А. Верно 1,2,3.

2. Аллохол. Б. Верно 1,2,4.

3. Эссенциале. В. Верно 1,2.

4. Фламин. Г. Верно 3,4.

187. Желчегонный препарат из группы холеретиков синтетического происхождения:

А. Холензим.

Б. Холосас.

В. Оксафенамид.

Г. Фламин.

188. М-холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка:

А. Гастроцепин.

Б. Имодиум.

В. Сукральфат.

Г. Ранитидин.

189. Желчегонный препарат, получаемый из цветков пижмы обыкновенной:

А. Танацехол.

Б. Холосас.

В. Аллохол.

Г. Холензим.

190. Антацидное средство:

А. Гастал.

Б. Ранитидин.

В. Циметидин.

Г. Ацидин-пепсин.

191. Препарат висмута, обладающий гастропротекторным действием:

А. Фосфалюгель.

Б. Смекта.

В. Де-Нол.

Г. Альмагель.

192. Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов:

А. Циметидин, ранитидин, фамотидин.

Б. Ранитидин, фамотидин, пирензепин.

В. Фамотидин, циметидин, пирензепин.

Г. Циметидин, ранитидин, фамотидин, пирензепин.

193. При хроническом панкреатите применяют:

А. Фибринолизин.

Б. Контрикал.

В. Гордокс.

Г. Фестал.

194. Для лечения язвенной болезни желудка применяют:

А. Желудочный сок.

Б. Абомин.

В. Омепразол.

Г. Панкреатин.

195. Аналог фосфалюгеля:

А. Абомин.

Б. Аллохол.

В. Амброксол.

Г. Маалокс.

196. Средства, применяемые при хроническом запоре:

1. Фестал. А. Верно 1,3.

2. Бисакодил. Б. Верно 2,4.

3. Магния сульфат. В. Верно 1,2.

4. Антрасеннин. Г. Верно 3,4.

197. Синтетическое средство, применяемое при хроническом запоре:

А. Рамнил.

Б. Ламинарид.

В. Касторовое масло.

Г. Бисакодил.

198. Препараты, способствующие желчеобразованию:

1. Карсил. А. Верно 1,2.

2. Холензим. Б. Верно 2,3,4.

3. Холагогум. В. Верно 3,4.

4. Фламин. Г. Верно 1,2,3.

199. Препараты, применяемые при хроническом панкреатите:

1. Эссенциале. А. Верно 1,2.

2. Панкреатин. Б. Верно 2,3.

3. Холосас. В. Верно 2,4.

4. Панзинорм. Г. Верно 3,4.

200. При острых отравлениях в качестве слабительного средства назначают:

А. Агиолакс.

Б. Рамнил.

В. Магния сульфат.

Г. Бисакодил.

201. К группе гепатопротекторов относится:

А. Фламин.

Б. Оксафенамид.

В. Эссенциале.

Г. Танацехол.

202. Слабительное средство, содержащее листья сенны:

А. Сенаде.

Б. Бисакодил.

В. Рамнил.

Г. Натурилакс.

203. Слабительное средство, содержащее кору крушины:

А. Сенаде.

Б. Бисакодил.

В. Рамнил.

Г. Регулакс.

204. Витамин, влияющий на эритропоэз:

А. Витамин В 12 .

Б. Витамин В 2 .

В. Витамин D.

Г. Витамин А.

205. Лекарственные средства, применяемые при гиперхромной анемии:

1. Цианокобаламин. А. Верно 3, 4.

2. Витамин В 2. Б. Верно 1, 2.

3. Фолиевая кислота. В. Верно 2, 3.

4. Витамин РР. Г. Верно 1, 3.

206. При лейкопении применяют:

А. Ферковен.

Б. Метилурацил.

В. Коамид.

Г. Фолиевую кислоту.

207. Аналог манинила:

А. Беротек.

Б. Глюренорм.

В. Гипотиазид.

Г. Вискен.

208. Синтетический препарат, применяемый для лечения сахарного диабета:

А. Кальцитонин.

Б. Преднизолон.

В. Глибенкламид.

Г. Инсулин.

209. Препараты из группы глюкокортикоидов:

1. Гидрокортизон. А. Верно 1,3.

2. Фторокорт. Б. Верно 1,2.

3. Хумулин-ленте. В. Верно 2,3,4.

4. Тиреотом. Г. Верно 3,4.

210. Показания к применению глюкокортикоидов:

1. Бронхиальная астма. А. Верно 1,3.

2. Аллергия. Б. Верно 2,4.

3. Панкреатит. В. Верно 1, 2.

4. Глаукома. Г. Верно 3, 4.

211. Препараты для лечения сахарного диабета:

1. Манинил. А. Верно 1,3.

2. Кортизон. Б. Верно 1,2.

3. Инсулин. В. Верно 2,4.

4. L-тироксин. Г. Верно 3,4.

212. Синтетические противодиабетические средства:

1. Хумулин. А. Верно 1,3,4.

2. Глюкагон. Б. Верно 3,4.

3. Глибутид. В. Верно 2,3,4.

4. Глибенкламид. Г. Верно 2,4.

213. Противопоказаниями к применению глюкокортикоидов являются:

1. Экзема. А. Верно 1,3.

2. Сахарный диабет. Б. Верно 2,3,4.

3. Бронхиальная астма. В. Верно 2,4.

4. Гипертоническая болезнь. Г. Верно 3,4.

214. Синтетические гипогликемические средства применяют при:

А. Микседеме.

Б. Кретинизме.

В. Болезни Аддисона.

Г. Сахарном диабете.

215. Препарат гормона щитовидной железы:

А. Полькортолон.

Б. Соматотропин.

В. Преднизолон.

Г. Тиреотом.

216. К глюкокортикоидам относятся:

1. Преднизолон. А. Верно 2,3.

2. Манинил. Б. Верно 1,3,4.

4. Флуцинар. Г. Верно 1,2,3.

217. Фармакологическая группа дексаметазона:

А. Глюкокортикоиды.

Б. Снотворные средства.

В. Отхаркивающие средства.

Г. Антигистаминные средства.

218. К пероральным гипогликемическим средствам относят:

А. Цинк-инсулин, вазопрессин, адиурекрин.

Б. Бутамид, глибутид.

В. Бутамид, вазопрессин, адиурекрин.

Г. Цинк-инсулин, вазопрессин, адиурекрин, бутамид, глибутид.

219. Препараты – аналоги гидрокортизона:

А. Дексаметазон, альдостерон, синестрол.

Б. Преднизолон, дезоксикортикостерон, синестрол.

В. Кортизон, преднизолон, дексаметазон.

Г. Кортизон, преднизолон, дексаметазон, альдостерон, синестрол,

дезоксикортикостерон.

220. Препарат гормона щитовидной железы:

А. Гидрокортизон.

Б. Хумулин.

В. Тиреокомб.

Г. Полькортолон.

221. Витамин А применяется при:

А. Рахите.

Б. Заболеваниях сетчатки глаза.

Г. Кровоизлияниях.

222. Жирорастворимые витамины:

1. Витамин С. А. Верно 2,3.

2. Витамин А. Б. Верно 1,2.

3. Витамин D. В. Верно 2,4.

4. Витамин В 1. Г. Верно 3,4.

223. Жирорастворимый витамин:

А. Аскорбиновая кислота.

Б. Токоферола ацетат.

В. Тиамин-бромид.

Г. Цианокобаламин.

224. Водорастворимый витамин:

А. Рибофлавин.

Б. Ретинола ацетат.

В. Кальциферол.

Г. Токоферола ацетат.

225. Витамин, недостаток которого в организме вызывает кровоточивость:

А. Кислота аскорбиновая.

Б. Цианокобаламин.

В. Пиридоксин.

Г. Фолиевая кислота.

226. Витаминный препарат, применяемый для профилактики и лечения рахита:

А. Кислота никотиновая.

Б. Токоферола ацетат.

В. Эргокальциферол.

Г. Пиридоксина гидрохлорид.

227. Витамин, применяемый при гиперхромной анемии:

А. Кислота никотиновая.

Б. Кислота фолиевая.

В. Кислота аскорбиновая.

Г. Кислота пантотеновая.

228. Витамин, регулирующий в организме обмен кальция и фосфора:

А. Рибофлавин.

Б. Ретинола ацетат.

В. Токоферола ацетат.

Г. Эргокальциферол.

229. Противоязвенный витамин:

А. Витамин Р.

Б. Кислота фолиевая.

В. Витамин U.

Г. Кислота аскорбиновая.

230. Общетонизирующее средство:

А. Пантогам.

Б. Пантокрин.

В. Пикамилон.

Г. Пиразидол.

231. Синтетический иммуностимулятор:

А. Ликопид.

Б. Т-активин.

В. Тималин.

Г. Пирогенал.

232. 5-НОК применяют:

А. При инфекциях верхних дыхательных путей.

Б. При инфекциях мочевыводящих путей.

В. При инфекциях ЖКТ.

233. Ципрофлоксацин применяют:

А. При ревматоидном артрите, воспалении суставов.

Б. При хроническом запоре.

В. При отёках сердечного и почечного происхождения.

Г. При инфекциях дыхательных путей, мочеполовых путей, инфекциях ЖКТ.

234. Осложнения, возникающие при применении тетрациклина:

А. Кумуляция, высыпания на коже, насморк и кашель, конъюнктивит.

Б. Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту,

атония кишечника.

В. Аллергия, тератогенное действие, поражение костной ткани и эмали зубов.

Г. Повышение АД на 1,5-2 часа после первоначального применения препарата.

235. Показания к применению амоксициллина:

А. Инфекции органов дыхания.

Б. Инфекции ЖКТ.

В. Головные боли.

Г. Травматические боли.

236. Фуразолидон применяется:

А. При пневмонии.

Б. При дизентерии.

В. При туберкулёзе.

Г. При ангине, ОРЗ.

237. Сульфаниламидный препарат, применяемый при конъюнктивитах:

А. Сульфадимезин.

Б. Этазол.

В. Сульфацил натрия.

Г. Бисептол.

238. Препараты из группы антибиотиков:

1. Ампициллин. А. Верно 2,4.

2. Сульфален. Б. Верно 1,3.

3. Цефалексин. В. Верно 1,2.

4. Сульфатон. Г. Верно 3,4.

239. Возможные побочные эффекты аминогликозидов:

А. Аллергические реакции.

Б. Ототоксическое действие.

В. Нарушение кроветворения.

Г. Тератогенное действие.

240. Комбинированный препарат оксациллина и ампициллина:

А. Ампиокс.

Б. Феноксиметилпенициллин.

В. Макропен.

Г. Цифран.

241. Показания к применению рифампицина:

А. Дизентерия.

Б. Тонзиллит.

В. Туберкулёз.

Г. Менингит.

242. Комбинированный сульфаниламидный препарат, содержащий триметоприм:

А. Бисептол.

Б. Сульфадиметоксин.

В. Сульфален.

Г. Стрептоцид.

243. Другое название ацикловира:

А. Ганцикловир.

Б. Иммунал.

В. Интерферон.

Г. Зовиракс.

244. Противовирусный препарат, полученный из донорской крови человека:

А. Ацикловир.

Б. Интерферон.

В. Ремантадин.

Г. Оксолин.

245. Механизм антибактериального действия сульфаниламидов:

А. Нарушение синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Б. Изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов.

В. Конкурентный антагонизм с ПАБК в процессе синтеза фолиевой кислоты

в бактериальной клетке.

246. Препараты группы цефалоспоринов:

А. Кефзол, цефалексин, офлоксацин.

Б. Цефалексин, клафоран, цефтриаксон, рулид.

В. Цефаклор, клафоран, доксициклин.

Г. Кефзол, цефалексин, цефаклор, клафоран, цефтриаксон.

247. Сульфаниламиды могут вызывать:

А. Тератогенный эффект.

Б. Кристаллурию.

В. Нарушение зрения.

Г. Головную боль.

248. Препарат пенициллина пролонгированного действия:

А. Ампициллин.

Б. Оксациллин.

В. Карбенициллин.

Г. Бициллин-1.

249. Противовирусное средство:

А. Нистатин.

Б. Ламизил.

В. Зовиракс.

Г. Клотримазол.

250. Антигельминтное средство:

А. Зовиракс.

Б. Трихопол.

В. Пирантел.

Д. Тинидазол.

Эталоны ответов

1. Б 2. А 3. Б 4. Б 5. Б 6. Б 7. А 8. Б 9. Б 10. А 11. Г 12. А 13. Б 14. В 15. Б 16. Б 17. А 18. А 19. Б 20. В 21. А 22. В 23. Б 24. А 25. Б 26. В 27. В 28. В 29. Б 30. Б 31. Б 32. В 33. А 34. А 35. В 36. В 37. Г 38. Б 39. В 40. Б 41. А 42. В 43. В 44. А 45. Б 46. В 47. В 48. Б 49. В 50. А

51. Б 52. А 53. В 54. Б 55. Г 56. В 57. Г 58. А 59. В 60. В 61. Б 62. Б 63. В 64. В 65. В 66. Г 67. Г 68. Б 69. А 70. Г 71. В 72. А 73. В 74. А 75. В 76. В 77. Б 78. Б 79. Б 80. В 81. А 82. А 83. В 84. А 85. Г 86. Б 87. В 88. В 89. Г 90. Б 91. В 92. Г 93. В 94. Б 95. Г 96. Г 97. В 98. Б 99. Б 100. В

101. А 102. Г 103. А 104. Б 105. Г 106. Б 107. В 108. А 109. А 110. В 111. Г 112. В 113. В 114. Г 115. А 116. В 117. Б 118. А 119. В 120. А 121. А 122. А 123. Г 124. В 125. Б 126. Б 127. А 128. Б 129. Б 130. Б 131. А 132. А 133. В 134. Б 135. В 136. Г 137. А 138. Б 139. В 140. Б 141. Б 142. В 143. Г 144. Г 145. Г 146. Г 147. Б 148. Б 149. Г 150. А

151. Б 152. Б 153. Б 154. Б 155. Б 156. В 157. В 158. Б 159. Г 160. Б 161. А 162. Б 163. А 164. В 165. Б 166. Г 167. В 168. В 169. Г 170. В 171. Б 172. Г 173. Б 174. Б 175. Г 176. Б 177. А 178. В 179. А 180. Г 181. Г 182. А 183. А 184. В 185. Б 186. Б 187. В 188. А 189. А 190. А 191. В 192. А 193. Г 194. В 195. Г 196. Б 197. Г 198. Б 199. В 200. В

201. В 202. А 203. В 204. А 205. Г 206. Б 207. Б 208. В 209. Б 210. В 211. А 212. Б 213. В 214. Г 215. Г 216. Б 217. А 218. Б 219. В 220. В 221. Б 222. А 223. Б 224. А 225. А 226. В 227. Б 228. Г 229. В 230. Б 231. А 232. Б 233. Г 234. В 235. А 236. Б 237. В 238. Б 239. Б 240. А 241. В 242. А 243. Г 244. Б 245. В 246. Г 247. Б 248. Г 249. В 250. В

После того, как лекарственное средство попадает в большой круг кровообращения, оно распределяется в ткани организма. Распределение обычно происходит неравномерно из-за различий гемоперфузии, связывания с тканями (например, с различным содержанием жира), местного pH и проницаемости клеточных мембран.

Скорость проникновения лекарственного средства в ткань зависит от скорости кровотока в ткани, размера ткани и особенностей распределения между кровью и тканью. Баланс распределения (когда скорости проникновения и элиминации из ткани совпадают) между кровью и тканью быстрее достигается в областях с богатой васкуляризацией, если диффузия через клеточную мембрану не является сдерживающим фактором, ограничивающим скорость. После достижения равновесия концентрации лекарственного средства в ткани и внеклеточных жидкостях пропорциональны концентрации в плазме крови. Метаболизм и элиминация происходят одновременно с распределением, делая процесс динамичным и сложным.

Для интерстициальных жидкостей большинства тканей скорость распределения лекарственного средства определяется, прежде всего, перфузией. Для плохо перфузируемых тканей (например, мышечной, жировой) характерно очень медленное распределение, особенно если ткань обладает высоким аффинитетом в отношении лекарственного средства.

Объем распределения

Кажущийся объем распределения - это предположительный объем жидкости, в котором распределяется общее количество введенного лекарственного средства для создания концентрации, соответствующей таковой в плазме крови. Например, если вводится 1000 мг лекарственного средства, а концентрация в плазме крови соответствует 10 мг/л, то 1000 мг распределяется в 100 л (доза/ объем=концентрация; 1000мг/ л=10 мг/л; отсюда: =1000 мг/10 мг/л=100 л). Объем распределения не имеет никакого отношения к объему тела или содержанию в нем жидкости, а, скорее, зависит от распределения лекарственного средства в организме. Для препаратов, легко проникающих через тканевые барьеры, в системе кровообращения остается относительно малая доза и, таким образом, концентрация в плазме крови будет низкой, а объем распределения - высоким. Лекарственные средства, которые преимущественно остаются в системе кровообращения, зачастую имеют низкий объем распределения. Объем распределения характеризует концентрацию в плазме крови, но дает мало информации о специфическом способе распределения. Каждое лекарственное средство уникально по распределению в организме. Некоторые попадают преимущественно в жиры, другие остаются во внеклеточной жидкости, третьи - распределяются в ткани.

Многие имеющие кислую реакцию лекарственные средства (например, варфарин, салициловая кислота) хорошо связываются с белками и, таким образом, имеют невысокий кажущийся объем распределения. Многие основания (например, амфетамин, петидин), напротив, в большой степени поглощаются тканями и, таким образом, имеют кажущийся объем распределения больше, чем объем всего организма.

Связывание

То, как лекарственное средство распределяется в ткани, зависит от его связывания с белками плазмы крови и тканей. В кровотоке лекарственные средства частично переносятся в растворе как свободная (несвязанная) фракция, а частично - как связанная фракция (например, с белками плазмы крови или клетками крови). Из многочисленных белков плазмы крови, которые могут взаимодействовать с лекарственным средством, наиболее важными являются альбумин, кислый гликопротеин и липопротеины. Препараты, растворы которых имеют кислую реакцию, обычно более интенсивно связываются с альбумином. Основания, напротив, - с кислым гликопротеином и/или липопротеинами.

Только несвязанное лекарственное средство способно к пассивной диффузии в экстраваскулярные пространства или ткани, где совершается его фармакологическое действие. Поэтому концентрация несвязанного лекарственного средства в большом круге кровообращения обычно определяет концентрацию его в месте реализации эффекта и, таким образом, выраженность последнего.

При высоких концентрациях количество связанного лекарственного средства достигает максимума, определяемого количеством доступных мест для связывания. Насыщение участков связывания - основа эффекта вытеснения при взаимодействии лекарственных средств.

Лекарственные средства способны связываться с различными веществами, не только с белками. Связывание обычно происходит, когда лекарственное средство взаимодействует с макромолекулой в жидкой среде, но может также произойти, когда оно проникает в жировую ткань организма. Так как жир слабо перфузируется, время достижения равновесного состояния обычно длительное, особенно если препарат является высоколипофильным.

Накопление лекарственных средств в тканях или участках тела может продлить их эффект, так как ткани высвобождают накопленный препарат по мере того, как снижается концентрация его в плазме крови. Например, тиопентал обладает значительной растворимостью в жирах, быстро проникает в головной мозг после однократной внутривенной инъекции и характеризуется развитием выраженного и быстрого анестезирующего эффекта; затем действие его прекращается в течение нескольких минут по мере того, как он перераспределяется в медленно перфузируемую жировую ткань. После этого тиопентал медленно высвобождается из жировой ткани, поддерживая субанестетические концентрации в плазме крови. Однако при повторном введении эти концентрации могут стать значительными, приводя к тому, что препарат в большом количестве накопится в жировой ткани. Таким образом, данный процесс сначала сокращает действие лекарственного средства, но затем продлевает его.

Некоторые лекарственные средства накапливаются в клетках вследствие связывания с белками, фосфолипидами или нуклеиновыми кислотами. Например, концентрация хлорохина в лейкоцитах и гепатоцитах может быть в тысячу раз выше, чем в плазме крови. Лекарственное средство в клетках находится в равновесии с его концентрацией в плазме крови и переходит туда по мере элиминации плазменной фракции из организма.

Гематоэнцефалический барьер

Лекарственные средства достигают ЦНС по капиллярам мозга и спинномозговой жидкости. Хотя головной мозг получает примерно шестую сердечного выброса, распределение препаратов в ткань головного мозга ограничено, поскольку проницаемость головного мозга отличается от таковой других тканей. Некоторые жирорастворимые лекарственные средства (например, тиопентал) легко проникают в головной мозг, однако этого нельзя сказать о полярных соединениях. Причиной тому является гематоэнцефалический барьер, который состоит из эндотелия капилляров головного мозга и астроцитарно-глиальной оболочки. Эндотелиальные клетки капилляров головного мозга, которые, видимо, более тесно соединены друг с другом, чем клетки большинства капилляров, замедляют диффузию водорастворимых лекарственных средств. Астроцитарно-глиальная оболочка состоит из слоя глиальных клеток соединительной ткани (астроцитов), расположенных вблизи базальной мембраны эндотелия капилляров. С возрастом гематоэнцефалический барьер может стать менее эффективным, приводя к повышению проникновения различных веществ в головной мозг.

Лекарственные средства могут попадать в спинномозговую жидкость желудочков непосредственно через хориоидальное сплетение, затем пассивно диффундировать в ткань головного мозга из спинномозговой жидкости. В хориоидальном сплетении органические кислоты (например, бензилпенициллин) активно переносятся из спинномозговой жидкости в кровь.

Что касается клеток других тканей, скорость проникновения лекарственного средства в спинномозговую жидкость определяется, главным образом, степенью связывания с белками, степенью ионизации и растворимостью лекарственного средства в жирах и воде. Скорость проникновения в головной мозг медленная для препаратов, в значительной степени связанных с белками, и совсем незначительна для ионизированных форм слабых кислот и оснований. Так как ЦНС хорошо кровоснабжается, скорость распределения лекарственного средства определяется, прежде всего, проницаемостью.

Метаболизм

Печень - основной орган, где происходит метаболизм лекарственных средств. Хотя метаболизм обычно приводит к инактивации лекарственных средств, некоторые их метаболиты являются фармакологически активными, иногда даже более активными, чем исходное соединение. Исходное вещество, не обладающее фармакологической активностью или обладающее слабой фармакологической активностью, но имеющее активные метаболиты, называется пролекарством, особенно если предназначено для того, чтобы обеспечить более полную его доставку.

Лекарственные средства могут метаболизироваться путем:

окисления;

восстановления;

гидролиза;

гидратации;

конъюгации;

конденсации или изомеризации.

Однако, каким бы ни был процесс, его целью является облегчение процесса элиминации. Ферменты, участвующие в метаболизме, присутствуют во многих тканях, но в то же время преимущественно сосредоточены в печени. Скорость лекарственного метаболизма индивидуальна. Некоторые пациенты метаболизируют лекарственные средства так быстро, что терапевтически эффективные концентрации в крови и тканях не достигаются. У других пациентов метаболизм может быть настолько медленным, что обычные дозы имеют токсическое действие. Скорость метаболизма отдельных препаратов зависит от генетических факторов, наличия сопутствующих заболеваний (в особенности хронических заболеваний печени и декомпенсированной сердечной недостаточности) и лекарственного взаимодействия (в особенности предполагающего индукцию или ингибирование метаболизма).

Метаболизм многих лекарственных средств происходит в две фазы:

Реакции первой фазы включают образование новых или модификацию имеющихся функциональных групп, либо расщепление молекулы (путем окисления, восстановления, гидролиза). Эти реакции не являются синтетическими.

Реакции второй фазы включают конъюгацию с эндогенными веществами (например, глюкуроновой кислотой, сульфатом, глицином) и являются синтетическими.

Метаболиты, образованные в результате синтетических реакций, более полярны и легче выводятся почками (с мочой) и печенью (с желчью), чем метаболиты, образованные путем несинтетических реакций. Некоторые лекарственные средства проходят реакции только первой или только второй фазы. Таким образом, количество фаз отражает скорее функциональную, нежели последовательную классификацию.

Скорость

Почти у всех препаратов скорость метаболизма по любому пути имеет верхний предел насыщения. Однако при терапевтических концентрациях большинство лекарственных средств занимает лишь малую долю потенциальных возможностей метаболизирующего фермента, и скорость метаболизма возрастает по мере увеличения концентрации лекарственного средства. В таких случаях, описываемых как элиминация (или кинетика) первого порядка, скорость метаболизма лекарственного средства - это постоянная доля лекарственного средства, остающаяся в организме (а не постоянное количество лекарственного средства в час), т. е. лекарственное средство имеет определенный период полувыведения. Например, если 500 мг лекарственного средства присутствует в организме в нулевой точке, в результате метаболизма через 1 ч остается 250 мг, через 2 ч - 125 мг (что соответствует периоду полувыведения в 1 ч). Однако когда большинство центров связывания фермента занято, метаболизм происходит с максимальной скоростью и не зависит от концентрации лекарственного средства в крови, т. е. метаболизируется фиксированное количество лекарственного средства в единицу времени, что описывается термином «кинетика нулевого порядка». В этом случае, если в нулевой точке в организме присутствует 500 мг препарата, то через 1 ч в результате метаболизма может остаться 450 мг, через 2ч - 400 мг (что соответствует максимальному клиренсу в 50 мг/ч при отсутствии определенного значения периода полувыведения). По мере того, как концентрация препарата в крови возрастает, метаболизм, изначально описывавшийся кинетикой первого порядка, начинает соответствовать кинетике нулевого порядка.

Цитохром Р450

Наиболее важная ферментативная система метаболизма первой фазы - цитохром Р450 - представляет собой семейство микросомальных изоферментов, катализирующих окисление многих лекарственных средств. Электроны, необходимые для этого, обеспечиваются НАДФ Н (при участии редуктазы цитохрома Р450- флавопротеина,переносящего электроны с НАДФ Н, являющегося восстановленной формой никотинамидадениндинуклеотида фосфата, на цитохром Р450). Изоферменты семейства цитохрома Р450 могут индуцироваться и ингибироваться многими лекарственными средствами и веществами, являясь, таким образом, причиной взаимодействия многих препаратов, когда один из них усиливает токсичность или снижает терапевтический эффект другого.

С возрастом способность печени к метаболизму посредством цитохрома Р450 снижается на 30 % или более, так как объем печени и активность кровотока в ней уменьшаются. Таким образом, в пожилом возрасте лекарственные средства, метаболизируемые данными ферментами, характеризуются более высокими значениями концентрации и периода полувыведения. В то же время, поскольку новорожденные имеют недоразвитую систему микросомальных ферментов печени, они с трудом метаболизируют многие лекарственные средства.

Конъюгация

Глюкуронирование - наиболее частая реакция второй фазы и единственная реакция, происходящая в микросомальных ферментах печени. Глюкурониды секретируются с желчью и выводятся с мочой. Таким образом, конъюгация делает большинство препаратов более растворимыми, что способствует более легкому их выведению почками. В результате конъюгации аминокислот с глутамином или глицином образуются продукты, легко выводимые с мочой и только в незначительном количестве секретируемые желчью. Интенсивность глюкуронирования не зависит от возраста, однако у новорожденных процесс образования глюкуронида происходит медленнее, что в некоторых случаях может служить причиной серьезных нежелательных эффектов.

Возможно также конъюгирование посредством ацетилирования и сульфоконъюгации. Сульфатированные эфиры полярные и легко экскретируется с мочой. Интенсивность этих процессов не зависит от возраста.

Экскреция

Почки выводят водорастворимые вещества и являются основными органами экскреции. Билиарная система также способствует выведению препаратов при условии, что они не реабсорбируются в ЖКТ. Обычно роль кишечника, слюны, пота, грудного молока и легких в экскреции невелика, за исключением выведения летучих средств для наркоза. Выведение с грудным молоком, хотя и не влияет на мать, может оказать воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Метаболизм в печени зачастую делает лекарственные средства более полярными и, таким образом, более водорастворимыми. Метаболиты, полученные в результате этого процесса, легче экскретируются из организма.

Почечная экскреция

Экскреция большинства лекарственных средств осуществляется путем почечной фильтрации. Около 20 % плазмы крови, попадающей в клубочек, отфильтровывается его эндотелием, затем почти вся вода и большинство электролитов пассивно или активно реабсорбируются из почечных канальцев обратно в кровоток.

Однако полярные соединения, к которым относится большинство метаболитов лекарственных средств, не могут диффундировать обратно в кровоток (при отсутствии специфического транспортного механизма их реабсорбции, например, как в случае с глюкозой, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В) и выводятся из организма. С возрастом выведение лекарственного средства почками снижается. В возрасте 80 лет значение клиренса обычно соответствует 50 % аналогичного значения в возрасте 30 лет.

Пути транспорта лекарственных средств в почках непосредственно связаны с механизмами трансмембранного транспорта. Лекарственные средства, связанные с белками плазмы крови, остаются в кровотоке. В результате, в клубочковом фильтрате содержится только несвязанная порция лекарственного средства. Неионизированные формы препаратов и их метаболитов имеют тенденцию к легкой реабсорбции из просвета канальцев.

pH мочи, варьирующая в диапазоне от 4,5 до 8,0, может также оказывать заметное воздействие на реабсорбцию и экскрецию лекарственного средства путем определения того, находится ли слабая кислота или основание в неионизированной или ионизированной форме. Закисление мочи увеличивает реабсорбцию и снижает экскрецию слабых кислот и снижает реабсорбцию слабых оснований. Защелачивание мочи имеет противоположный эффект. В некоторых случаях передозировки эти принципы используются для усиления выведения слабых оснований или кислот, например, моча подщелачивается для усиления выведения ацетилсалициловой кислоты. То, насколько изменение pH мочи влияет на скорость выведения лекарственного средства, зависит от степени участия почек в общей элиминации препарата, от полярности неионизированной формы и степени ионизации молекулы.

Активная секреция в проксимальных канальцах имеет большое значение в выведении многих лекарственных средств. Этот энергозависимый процесс может блокироваться метаболическими ингибиторами. При высокой концентрации лекарственного средства секреторный транспорт может достичь высшего предела (транспортный максимум). Каждое вещество имеет характерный транспортный максимум.

Транспорт анионов и катионов управляется особыми механизмами. Обычно анионная секреторная система выводит метаболиты, конъюгированные с глицином, сульфатом или глюкуроновой кислотой. При этом анионы (слабые кислоты) конкурируют друг с другом за выведение, что может использоваться в терапевтических целях. Например, пробенецид обычно блокирует быструю канальцевую секрецию бензилпенициллина, приводя к созданию более высокой концентрации последнего в плазме крови в течение более продолжительного периода времени. В катионной транспортной системе катионы или органические основания (например, прамипексол, дофегилид) секретируются почечными канальцами. Этот процесс может быть ингибирован циметидином, триметопримом, прохлорперазином, мегестролом или кетоконазолом.

Экскреция с желчью

Некоторые лекарственные средства и их метаболиты активно выводятся с желчью. Так как они транспортируются через эпителий желчных путей против градиента концентрации, требуется наличие активных транспортных механизмов. При высокой концентрации лекарственного средства в плазме крови секреторный транспорт может приближаться к высшему пределу (транспортному максимуму). Вещества со схожими физико-химическими свойствами могут конкурировать за экскрецию.

Лекарственные средства с молярной массой больше 300 г/моль и имеющие полярные и липофильные группы, скорее всего, будут выводиться с желчью. Меньшие молекулы обычно выводятся этим путем только в незначительных количествах. Конъюгация с глюкуроновой кислотой облегчает экскрецию с желчью.

При кишечно-печеночной циркуляции лекарственное средство, секретируемое с желчью, реабсорбируется в кровоток из кишечника. Выделение с желчью выводит вещества из организма только тогда, когда кишечно-печеночный цикл становится незавершенным, т. е. когда определенная часть секретируемого лекарственного средства не реабсорбируется из кишечника.

Фармакодинамика

Под фармакодинамикой иногда понимают то, какое воздействие лекарственное средство оказывает на организм, включая связывание с рецепторами (в том числе чувствительность рецепторов), пострецепторные эффекты и химические взаимодействия. Фармакодинамика совместно с фармакокинетикой (влиянием организма на лекарственное средство) позволяет объяснить эффекты препарата.

На фармакодинамику лекарственного средства могут оказывать влияние изменения, происходящие в результате нарушений в организме, старения либо эффектов других препаратов. К состояниям, влияющим на фармакодинамическую реакцию, относятся мутации, тиреотоксикоз, недостаточность питания, миастения, а также некоторые формы инсулиннезависимого сахарного диабета.

Эти состояния могут влиять на связывание с рецепторами, изменять концентрацию связывающих белков либо снижать чувствительность рецепторов. С возрастом также возможно изменение фармакодинамической реакции, что обусловлено изменениями связи с рецепторами либо пострецепторных эффектов. Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств приводит к конкуренции за связывание с рецепторами или к изменению пострецепторного ответа.

Функциональная кумуляция.

$Материальная кумуляция.

При повторных введениях лекарственного вещества отмечается ослабление его эффекта. Это характерно для:

Материальной кумуляции.

Функциональной кумуляции.

$Привыкания.

$Тахифилаксии.

Идиосинкразии.

Что характерно для привыкания к лекарственному веществу при его повторных введениях?

Непреодолимое стремление к повторному приему лекарственного вещества.

Усиление действия лекарственного вещества.

$Ослабление действия лекарственного вещества.

$Необходимость увеличения дозы вещества для получения прежнего эффекта.

Абстиненция (психосоматические расстройства) при отмене лекарственного вещества.

Тахифилаксия - это:

Повышение чувствительности к лекарственному веществу при его повторных введениях.

Необычная реакция на лекарственное вещество при его первом введении.

Ослабление эффекта лекарственного вещества после его продолжительного применения.

$Снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами (быстрое привыкание).

Непреодолимое стремление к повторным приемам лекарственного вещества характерно для:

Кумуляции.

Тахифилаксии.

$Лекарственной зависимости.

Привыкания.

Идиосинкразии.

Виды лекарственной зависимости:

$Психическая.

$Физическая.

Физиологическая.

Психологическая.

Что характеризует физическую лекарственную зависимость?

$Улучшение самочувствия после приема лекарственного вещества.

Возможность быстрой отмены препарата при лечении лекарственной зависимости.

$Абстинентный синдром (психосоматические нарушения) при отмене препарата.

$Необходимость постепенной отмены препарата при лечении физической зависимости.

Синдром абстиненции:

Улучшение самочувствия после прекращения приема лекарственного вещества.

$Психосоматические нарушения после прекращения приема лекарственного вещества.

Возникает при прекращении приема любого лекарственного вещества.

$Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего физическую зависимость.

Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего психическую зависимость.

Прекращение приема вещества, вызывавшего психическую зависимость, характеризуется:

$Психическим дискомфортом.

Психосоматическими нарушениями (абстинентный синдром).

Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ?

$Суммирование эффектов.

$Антагонизм.

$Потенцирование.

Сенсибилизация.

Привыкание.

$Синергизм.

Идиосинкразия.

Синергизм:

$Усиление эффекта при взаимодействии лекарственных веществ.

Ослабление эффекта при совместном введении лекарственных веществ.

Отметить две основные разновидности синергизма при взаимодействии лекарственных веществ:

Агонизм.

$Суммация эффектов (аддитивное взаимодействие).

$Потенцирование.

Потенцирование:

Суммация эффектов лекарственных веществ при их взаимодействии.

$Эффект при взаимодействии лекарственных веществ превышает сумму их эффектов.

Усиление эффекта при повторном введении лекарственного вещества.

Суммация (аддитивный эффект):

Достижение эффекта при комбинировании лекарственных веществ, превышающего сумму эффектов отдельных веществ.

$Достижение эффекта при комбинировании лекарственных веществ, равного сумме эффектов отдельных веществ.

Усиление эффекта при повторном введении лекарственного вещества.

Антагонизм

Ослабление эффекта лекарственного вещества при его повторных введениях.

$Ослабление эффекта лекарственного вещества другим лекарственным веществом.