Кластерная головная боль (синдромом Хортона или гистаминовая головная боль) - это довольно редкая болезнь, которая в определенных условиях может протекать нетипично и стать началом серьезных заболеваний.

Она появляется неожиданно (как правило, во время сна или дремоты), быстрое перерастает в острую головную боль, причем продолжительность приступов боли (кластеров) длится иногда от нескольких до нескольких десятков минут.

Боль появляется всегда на одной стороне головы, в окрестностях глазных орбит, лба и висков. Это очень интенсивная, колющая и мучительная боль . Болезнь распространена среди мужчин (в 9 раз чаще, чем у женщин), в основном, в молодом и среднем возрасте. Кластерная головная боль появляется 1-2 раза в год, особенно часто во время весеннего и осеннего равноденствия.

Симптомы кластерной головной боли

Определение кластерной головной боли указывает на интенсивную одностороннюю головную боль , происходящую в кластерах, то есть, по крайней мере, в нескольких группах припадков (каждый по 3-8 приступов боли), которые продолжаются несколько недель, и, как правило, исчезают на несколько месяцев, после чего возвращаются.

Кластерная головная боль...

Кластерный цикл должен повторится, по крайней мере, два раза с минимальным ежемесячным периодом ремиссии. Только тогда эту болезнь можно называть кластерной головной болью. Приступы головной боли могут возникать без ремиссии, каждый день, непрерывно, в течение многих месяцев или лет - это указывает на хроническую кластерную головную боль (15-20% случаев).

Часто происходит так, что эпизодическая болезнь переходит в хроническую через сокращение периодов ремиссии и, одновременном, увеличении количества приступов боли в кластерах.

Случается, что во время кластерных головных болей могут появиться сопутствующие вегетативные симптомы: покраснения конъюнктивы, слезоточивость глаз , течь из носа, повышенная потливость лица и даже сужение зрачка. Кластерную головную боль часто путают с невралгией тройничного нерва .

Характерной особенностью является появление специфического поведения больного, например, беспокойство, возбуждение и чрезмерная подвижность, истерия, агрессия, а также склонность к самоубийству. Лицо, страдающее от кластерной головной боли, не может понять причину боли, не может сосредоточиться, боль вызывает активацию двигательной активности в сочетании с депрессивным психическим состоянием.

Причины появления боли точно неизвестны. Скорее всего, боль является результатом выброса гистамина (вещество, вызывающее боль) из тучных клеток в ганглий тройничного нерва. Существуют также патомеханическая, гормональная и нейропептидная теория.

Лечение кластерной головной боли

Первым методом облегчения острой боли является фармакологическое лечение. Чаще всего, однако, боль проходит, прежде чем обезболивающее начнет действовать. Поэтому главное - это профилактические меры, которые включают в себя принятие в течение как минимум 2 недель больших доз глюкокортикостероидов.

Вы можете выбрать также хирургическое лечение или облучение гамма-излучением. Однако, эти радикальные процедуры связаны с риском осложнений, например, повреждение тройничного нерва с нарушениями чувствительности на лице, конъюнктивы и роговицы, головными болями, отвисанием нижней челюсти при поражении двигательных волокон.

В этой статье мы расскажем про гистаминовую боль в голове. Какие симптомы проявления бывают, основные причины ее возникновения, расскажем про наиболее эффективные способы лечения этого вида боли.

Давайте с вами разберем, что такое синдром гистаминовой головной боли. Прежде всего, это односторонняя сильная боль , чаще всего боль настигает внезапно, приступы весьма сильные, с периодичностью от одного до нескольких раз в сутки.

Симптомы этого заболевания

Чаще всего голова болит каждый день на протяжении, какого-то определенного времени, периодичность может достигать от недели до нескольких месяцев. Если говорить о головной боли в целом, посмотрите видео.

Например, при мигрени страдающий старается не двигаться, но вот при гистаминовом синдроме человек не только не шевелится, но еще и двигается и совершает повседневные поступки, а еще для них характерно раскачивание, как маятники при сильных приступах.

Иногда боль может будить человека среди ночи примерно в одно и то же время. Чаще всего такой недуг настигает мужчин, у женщин встречается весьма редко.

Этот синдром встречается очень редко, примерно у 1% всех людей, из которых 85% у мужчин. Диагноз таким больным ставят неохотно, так как признаки этого заболевания весьма специфичные.

Гистаминовая головная боль, прежде всего, диагностируется на определенных характерных только для этого забеливания признаках. Сначала с пациентом долго беседуют и тщательно выясняют характер боли, ее локализацию, периодичность приступов и их развитие.

Очень хорошо помогает в правильной постановке диагноза видение дневника пациента, в котором он досконально записывает все приступы и их продолжительность, вести такой дневник следует минимум несколько недель.

Если выявляется подозрение на такое серьезное заболевание, как синусит, то проводится дополнительная компьютерная диагностика, а также делают ядерно-магнитную топографию головного мозга.

Основные симптомы:

• головная боль в области глаза, которая длятся от 30 минут до 2 часов;
• заложенность носа, с последующим обильным выделением из него;
• покраснение глаза со слезотечением;
• припухлость щеки;
• сильный прилив крови к лицу.

Это заболевание не встречается у детей , оно больше характерно для более взрослых людей. Начинает проявляться после полового созревания примерно от 20 лет, но не исключено что и в 50 лет появится.

Чаще всего начинается период заболевание в возрасте 30 лет. Абсолютно ничего не предвещает беды и заранее подготовится к приступу невозможно, боли начинаются внезапно.

Безумно мучительные, но весьма непродолжительные приступы, имеют периодичность, идут друг за другом, продолжительность до 3 минут. Длятся такие приступы от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Примерно от одного до трех приступов ежедневно, но иногда, как исключение, могут появляться и до 10 приступов в сутки. Почти у всех больных их приступы настигают почти в одно и то же время, за редким исключением.

Любые приступы рано или поздно заканчиваются, и наступает период затишья сроком примерно три года. Можно смело сказать, что это заболевание мужчин , так как соотношение примерно 6:1.

Это заболевание не передается по наследству, чаще всего им болеет только один член семьи. Также оно не заразно для окружающих людей. Локализация боли происходит на одной из сторон головы, чаще всего около одного глаза, боль может отдавать на лоб, щеку или бить в висок.

Как правило, всегда болит только одна сторона при приступах, но были больные, которые утверждали, что боль переходила, с одной стороны, на другую, но это всего 15% пациентов.

В течение всего периода приступы боли посещали всех больных во время ночного сна, как правило, в одно и то же время. Нос сильно заложен, а глаза слезятся. Лоб потеет, а лицо краснеет, от сильно прилива крови. Веко, немного припухает и опускается, на пораженной стороне головы.

Глазное яблоко наливается кровью и краснеет. Иногда происходит даже рассеивание зрения из-за небольшого сужения зрачка. Начинаются приступы тахикардии, частота сердечных сокращений увеличивается. Вероятность сезонных обострений велика, чаще всего весной или осенью. Употребление алкоголя, только усиливает приступы.

Медики предполагают, заболевание гистаминовой головной болью связано с серотонином-нейропередатчиком, который и передает болезненные сигналы.

В результате нарушения баланса наступает большая стимуляция тройничного нерва, который передает двигательную и сенсорную информацию от лица до головного мозга.

В результате чего происходит сокращение кровеносных сосудов и ухудшение симптомов. Но вот, создаваемые факторы этих болей весьма различны. Гистаминовая головная боль не может быть без причины , часто является следствием другого заболевания, например, такой банальной болезни, как грипп.

Иногда причина гораздо серьезнее, например, нарушение деятельности головного мозга, заболевания, такие, как аневризма, опухоль или менингит. Резкая, внезапная и достаточно сильная боль может указывать на инсульт. Инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, реальная угроза жизни человека.

К сожалению, такая головня боль является циклическим заболеванием . Современные медики почти полностью уверены, что синдром этого заболевания кроется в биологических часах человека. Такая теория заболевания, прежде всего, связана с цикличностью приступов.

Биологические часы каждого из нас регулируют энзимную деятельность, гормональный фон, температуру тела и физиологию человека. Предполагается, что люди, у которых есть этот синдром не могут управлять своими естественными ритмами, в результате чего и появилась гистаминовая боль.

Возможно, ответ загадки кроется в гипоталамусе, который управляет сном и бодрствованием. Он посылает сигналы ЦНС и вынуждает сосуды расширяться. Но все-таки это расширение, скорее всего, следствие болезни, а не причина. Еще одним фактором является уровень серотонина . Он регулирует биологические часы, а гистамин является варикозным веществом. Однозначно никто не может сказать, что является причиной этой боли.

Методы лечения

Лечение нужно начинать с устранения причинных факторов. Диета, необходимо исключить все продукты, содержащие фениламин и тирамин: бананы, шоколад и сыр.

Таким пациентам прописывают психотерапию, ограничение нагрузок как физических, так и эмоциональных. Показана регуляция сосудистого тона.

Глюкокортикоидные лекарства использует при иммунологическом поражении сосудов. Из-за того, что страдающие этим недугом принимают много лекарств, то у некоторых возникает аллергическая реакция. А вот если человек длительное время принимает лекарства, в которых содержится эрготамин, то может возникнуть болезнь Рейно.

В наши дни существует множество лекарственных препаратов, но они далеко не все приносят положительные результаты, а иногда и наносят вред. Каждый медицинский препарат имеет свое фармакологическое действие.

Для того чтобы добиться результата в лечении необходимо правильно выбрать лекарства. Это основной шаг для успеха. Не стоит заниматься самолечением , нужно обратиться к вару за консультацией, также не стоит пренебрегать прочтением инструкции перед приемом таблеток.

Если человек принимает не одно лекарство, то стоит знать какой результат дает сочетание тех или иных препаратов. При беременности принимать лекарства нельзя.

Эффективный способ лечения этой головной боли

• 15 минут 100% кислородная маска через ингаляцию, как правило, очень хорошо помогает;
• приложить лед к вискам;
• постоянный прием седативных и снотворных препаратов, также рекомендуется принимать витамины;
• при очень длительном лечении стоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны;
• такие препараты, как «Верапамил», «Топирамат» и «Карбонат лития» являются профилактическими.

• Кальций и магний, эти компоненты снижают мышечное напряжение;
• «Глюкозамин сульфат» хороший заменитель «Аспирина» и других средств от головной боли;
• калий, помогает поддерживать баланс воды в организме, при ее задержке в организме может повыситься внутричерепное давление;
• «Оmega-3» улучшает кровообращение и снижает болевой порог;
• витамин В3 помогает в работе нервной системы.

Лекарственные растения также могут снять головную боль. Такие травы, как корень лопуха, мята, алтей, розмарин и другие. Можно приготовит мазь из имбиря, масла мяты и зимника, следует натирать виски и затылок. Никогда не занимаетесь самолечением, обратитесь к врачу и выберете необходимое лечение, которое подойдет именно вам. Будьте здоровы!

Гистаминовая (хортоновская или кластерная) головная боль возникает преимущественно у мужчин. Болезненные ощущения появляются внезапно во время ночного сна либо рано утром каждый день в течение длительного периода. Однако после эпизодических проявлений дискомфорт может исчезнуть на некоторое время.

Подобный недуг характеризуется пронзительной, интенсивной, жгучей болью, локализующейся в области глаз. К основным признакам гистаминовой цефалгии относят следующее:

Кластерная цефалгия может быть хронической или эпизодической. Первая форма подразумевает постоянное течение недуга без периода ремиссии. Второй тип патологии характеризуется короткими вспышками боли, возникающими в области глаз. Приступы могут беспокоить человека до 3 раз в сутки в течение длительного периода (от 30 до 60 дней). Далее следует ремиссия продолжительностью до 2-3 лет.

Обе формы могут переходить из одной в другую.

Причины

Хортоновская цефалгия – не до конца изученное заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Наибольшее число случаев зафиксировано после 30 лет. Подобный недуг может встречаться у женщин (примерно 10% от общего числа), реже − у детей. Генетическую предрасположенность к болезни установить не удалось.

Учеными доказано, что чаще всего кластерная цефалгия встречается у мужчин высокого роста и крепкого телосложения, имеющих серый или зеленый цвет глаз и квадратный подбородок.

Специалисты связывают подобный недуг с уровнем серотонина, передающего болевые импульсы от места локализации к головному мозгу. Стимуляция тройничного нерва оказывает негативное влияние на скорость сокращения мышц стенок кровеносных сосудов, тем самым провоцируя возникновение сильной боли.

Многие пациенты обращают внимание на временной промежуток, в который появляются симптомы недуга. Как правило, недомогание возникает ночью, в фазу быстрого сна. Поэтому гистаминовую головную боль часто связывают с биологическими ритмами человека и считают циклическим заболеванием.

Гипоталамус, отвечающий за погружение в сон, на стадии засыпания посылает сигналы в центральную нервную систему, провоцируя расширение кровеносных сосудов, тем самым нарушая естественные ритмы организма.

Гистамин (биологически активное вещество, содержащееся в гипоталамусе) участвует в регулировании некоторых функций и может провоцировать аллергию. Как следствие, изменение уровня гистамина вызывает кластерную головную боль.

Кроме того, гистаминовая цефалгия нередко является следствием другого недуга, например, гриппа, а также патологий кровеносных сосудов и некоторых болезней нервной системы.

Вероятные причины:

Терапия

Медикаменты

Из-за кратковременности приступов и малой изученности заболевания гистаминовая цефалгия трудно поддается лечению.

Во время обострения назначаются следующие препараты, угнетающие выработку серотонина и блокирующие его спастическое воздействие на мускулатуру сосудов:

Антигистаминные препараты направлены на подавление выработки гистамина, отвечающего за аллергические реакции. Среди них отмечают следующее:

• «Димедрол»;
• «Супрастин»;
• «Диазолин».

К лекарственным средствам, снижающим скорость передачи сигналов в адренергических синапсах, относят:

• «Тропафен»;
• «Фентоламин»;
• «Анаприлин»;
• «Пропранолол».

Сильные приступы боли можно устранить с помощью следующих средств:

• «Соматостатин»;
• «Псилоцибин»;
• «Лидокаин» (спрей);
• «Верапамил»;
• «Преднизолон».

Среди других медикаментов, назначаемых при гистаминовой головной боли, отмечают:

• «Эрготамин»;
• «Атропин»;
• «Индометацин»;
• «Седуксен».

Лечение хортоновской цефалгии осуществляется врачом. Не стоит заниматься самостоятельным подбором препаратов, поскольку это чревато серьезными последствиями.

В период ремиссии пациенту вводят гистамин, постепенно увеличивая дозу до появления первых симптомов заболевания.

В борьбе с подобным недугом помогают кислородная маска и умеренные физические нагрузки, выполняемые под контролем специалиста.

Нетрадиционная медицина

Периодические приступы головной боли можно облегчить с помощью следующих народных методов:

Подобными методами удается незначительно облегчить интенсивные болезненные ощущения. Чтобы полностью устранить заболевание, необходим прием медикаментов.

Профилактические меры

Между приступами назначаются блокаторы кальциевых каналов, которые помогают при артериальной гипертензии и патологиях сердечно-сосудистой системы. Медикаменты назначаются с постепенным снижением дозы. Резкая отмена препарата может спровоцировать скачки артериального давления, а чрезмерное его употребление вызывает нарушение сердечного ритма и понижение АД. Кортикостероиды нормализуют состояние пациента в период ремиссии.

Такой препарат, как «Верапамил», применяется по 120-160 мг 3-4 раза в сутки. Средство оказывает нужный эффект только при регулярном приеме.

Стероиды употребляются с осторожностью из-за возможного негативного воздействия на организм человека. Применение подобных средств проводится короткими курсами при отсутствии скорой медицинской помощи либо неэффективности других лекарственных препаратов. Наиболее часто применяются:

• психотропные средства («Лития карбонат»);
• «Метисергид»;
• «Клофелин».

Заключение

Гистаминовая головная боль не имеет никаких предвестников и может появиться у любого мужчины, который подвержен частым стрессам, страдает бессонницей, злоупотребляет алкоголем и курением. Чтобы предотвратить развитие подобного недуга, рекомендуется изменить свой образ жизни и не пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями.

Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья Агапкин Сергей Николаевич

Гистаминовая головная боль

Гистаминовая головная боль

Эта головная боль обычно возникает приступами. В отличие от мигрени, когда пациент старается не двигаться, страдающие гистаминовыми головными болями могут ходить или раскачиваться от боли. Боль может будить их по ночам, причем примерно в одно и то же время в течение нескольких недель, а затем пропасть на несколько месяцев или лет.

Гистаминовыми головными болями мучается лишь 1 % всех людей, из них 85 % – мужчины. Гистаминовые головные боли имеют очень характерные признаки, но при их развитии бывает сложно получить у врача «официальный» диагноз.

Симптомы:

Сильная боль, часто описываемая как «раскаленная кочерга в глазу»;

Боль часто нарушает ночной сон;

Приступы возникают в течение какого-то времени довольно часто, а затем прекращаются на несколько месяцев или лет.

Другие признаки : часто краснеет и болит глаз с больной стороны и часто закладывает нос.

Что нужно делать : принять специальное обезболивающее лекарство, которое должен выписать врач.

Мнение эксперта

Головная боль не означает, что у вас болит мозг, так как в веществе головного мозга нет болевых рецепторов. Болевые импульсы идут от оболочек головного мозга, мышц, нервов и кровеносных сосудов, расположенных внутри черепной коробки.

При головных болях напряжения сложно точно указать пальцем локализацию боли.

Любой лекарственный препарат с кишечнорастворимым покрытием (например, аспирин в оболочке) действует медленнее обычных таблеток, потому что начинает всасываться только в кишечнике.

Лягте и положите на глаза надушенную подушечку. Она защитит от света, а любимый запах поможет расслабиться. Подушечку, набитую льняным семенем, можно заморозить в холодильнике. Хорошо помогают специальные подушечки для глаз, набитые разными травами. При этом для борьбы со стрессом помогают одни травы, для облегчения дыхания – другие, для отдыха глаз – третьи.

Если у вас хронические головные боли и поставлен диагноз, попросите врача записать его и носите с собой на тот случай, если попадете в отделение неотложной помощи. Это поможет специалистам быстрее сориентироваться и назначить правильное лечение.

Вы часто просыпаетесь с головной болью? Вы пьете много кофе или газированной воды? Если так, то утренние головные боли связаны с синдромом отмены кофеина, особенно если боль прекращается после утренней чашки кофе.

Вы выпили много спиртных напитков вчера вечером? Даже если вас тошнит, съешьте что-нибудь, потому что низкий уровень сахара в крови усилит головную боль. Намажьте мед на тосты или крекер, сложные углеводы помогут печени очиститься от алкоголя. Не принимайте ацетаминофен (парацетамол), он усилит нагрузку на печень. И пейте больше жидкости, так как обезвоживание – одна из основных причин похмелья. Головные боли реальны. Если врач не воспринимает ваши жалобы всерьез и отмахивается: «это от стресса», идите к другому врачу. Боль – это боль, и врачи знают много способов ее облегчить.

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

Вопрос. Передается ли предрасположенность к головным болям по наследству?

Ответ. Мигрень – да, гистаминовые головные боли – нет. Однако если в семье напряженные отношения, то головными болями будут страдать многие члены семьи, а причиной будет напряженная ситуация. В этом случае виновата не наследственность, а поведение.

Результаты исследования, в котором изучали пациентов, страдающих хроническими головными болями напряжения (более 15 приступов в месяц), показали, что лучший результат дает комбинация приема антидепрессантов и борьбы со стрессом. Пациентов обучали методикам борьбы со стрессом: например, аутотренингам и релаксации, психологическим методам решения проблем, техникам борьбы со сложными ситуациями. В результате им требовалось меньше обезболивающих средств, так как головные боли возникали реже и были не такими сильными.

Если предлагаемые здесь советы не принесли облегчения, проконсультируйтесь со стоматологом. Иногда головные боли могут быть связаны с нарушениями височно-нижне-челюстного сустава, где нижняя челюсть соединяется с черепом.

Ведите дневник, отмечайте в нем приступы головной боли. Возможно, боль связана с определенной пищей, определенным временем суток, определенной ситуацией, погодой или (у женщин) периодом менструального цикла.

Из книги Советы по строительству бани автора Хацкевич Ю Г

Головная боль Головная боль - недомогание, часто приносящее нам различной силы болевые ощущения и причиняющее много неудобств. Причиной ее могут быть психическое и эмоциональное утомление, склероз сосудов головного мозга, мигрень, органические заболевания мозга

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ГО) автора БСЭ

Из книги Гомеопатический справочник автора Никитин Сергей Александрович

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Головная боль Общая характеристика головной боли Головная боль может быть ведущим синдромом (симптомом) при заболеваниях головного мозга (опухолях, травмах и т. д.) и относиться к общим симптомам интоксикации наравне со слабостью, вялостью, недомоганием при ряде

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора

Головная боль Общие сведенияГоловная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Термином «головная боль» врачи именуют все типы боли и дискомфорта в области головы. В быту под ним обычно подразумевают боли в области черепа (от уровня глаз до

Из книги Домашний доктор автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Головная боль Головная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Головные боли подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания

Из книги Большой атлас целительных точек. Китайская медицина на страже здоровья и долголетия автора Коваль Дмитрий

Головная боль При головной боли пальцами одной руки растираем и разминаем подушечку большого пальца другой руки. Щупом, спичкой, булавочной головкой, металлическим ключом находим на подушечке болевые точки и по 10 раз надавливаем на каждую точку. То же самое проделываем

Из книги Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Головная боль Головная боль - наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Головные боли подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания

Из книги Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов автора Коллектив авторов

Головная боль Многим беременным женщинам досаждают головные боли. В начале беременности их причиной могут быть усиление кровообращения и гормональные изменения. Другими возможными причинами могут быть стресс, волнение, утомление, заложенность носа, напряжение глаз и

Из книги Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я автора Шалаева Галина Петровна

Из книги Азбука детского здоровья автора Шалаева Галина Петровна

Из книги Большой справочник симптомов автора Пенделя Андрей Анатольевич

Головная боль Мигрень Это наследственное заболевание нервной системы характеризуется спазмом сосудов головного мозга в бассейне внутренней сонной артерии. Мигрень возникает в детском или подростковом возрасте и достигает пика к 35–40 годам.Клинически заболевание

Из книги Отменное здоровье после 60. Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия автора Бауман Илья Абрамович

Головная боль Часто внезапные головные боли бывают связаны с сокращением мышц головы, то есть с их напряжением. Часто такие болезненные ощущения являются результатом стресса и усталости и вызваны продолжительным сокращением мышц головы и шеи.Головные боли при мигрени

Из книги Модицина. Encyclopedia Pathologica автора Жуков Никита

2.1. Головная боль ГОЛОВНАЯ БОЛЬ – второе по распространённости в мире заболевание, отравляющее жизнь миллионам людей.В общем-то – любая боль, даже в/на голове – это лишь симптом, но из-за распространённости, разнородности и проблемности именно она выделяется в отдельную

Из книги Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном автора Мясников Александр Леонидович

2.18. Головная боль Головной боли, как и любви, покорны все возрасты. Первый вопрос, который обычно пациент задает врачу, обратившись по поводу головной боли: насколько она опасна? Головная боль - обманчивая штука: иной лезет от нее на стену, а на самом деле ничего страшного

Содержание статьи

Головная боль - часть симптомокомплекса при аллергических заболеваниях (ринит аллергический, аллергия пищевая) или самостоятельная нозологическая форма, связанная с иммунологическим воспалением краниальных сосудов (артериит гигантоклеточный височный) или парадоксальным действием на них медиаторов немедленной аллергии (мигрень, боль головная гистаминовая).
При аллергическом рините и синусите головная боль вызывается отечностью слизистых оболочек носа с нарушением дренажа придаточных полостей, возможным накоплением в них аллергического экссудата. Заболевание имеет сезонный характер. У больных выявляются положительные аллергологические диагностические пробы кожные с аллергенами бытовыми и пыльцевыми, на фоне которых возможно формирование приступа головной боли. Эффективна десенсибилизирующая неспецифическая терапия.
Возможно развитие Б. г. при аллергии и непереносимости пищевой. Отмечается четкая связь приема определенных видов пищи (мясных, злаковых продуктов, рыбы, шоколада) и головной болью. Последняя может сопровождаться явлениями аллергического гастроэнтерита, крапивницы, приступами астмы бронхиальной, аллергическими изменениями на сетчатке. Головная боль развивается по типу аллергической реакции немедленного типа. Эффективно исключение пищевых продуктов, вызывающих приступ.
Дифференциальная диагностика проводится с невралгиями, глаукомой, гипертоническим кризом, инфекционными синуситами, кистой придаточных полостей носа, опухолью мозга, эпилепсией.
Лечение заключается в нахождении и устранении этиологических факторов (безаллергенная диета, исключение продуктов, содержащих фениламин, тирамин), психотерапии, щадящем режиме, ограничении эмоциональных и физ. нагрузок. При приступахголовной боли показана регуляция сосудистого тонуса: стимуляторы адренергических а-рецепторов (эрготамин), блокаторн адренергических (5-рецепторов (анаприлин) в сочетании с кофеином (кофетамин), пиразолоновыми производными, антисеротониновыми (метисергид), антигистаминными препаратами, антихолинергическими препаратами (атропин, беллоид). При иммунологическом поражении сосудов используются глюкокортикостероидные препараты.
В связи с частым применением лекарств у больных, страдающих головной болью различного генеза, отмечаются случаи развития побочного действия лекарств, в том числе аллергия лекарственная. При длительном применении препаратов, содержащих эрготамин, возможно формирование синдрома Рейно.

Гистаминовая головная боль

Гистаминовая головная боль (синонимы болезни: синдром Хортона, пароксизмальная головная боль).
Гистаминовая головная боль встречается значительно чаще у мужчин, наибольшее число случаев - в возрасте 30-50 лет.

Клиника гистаминовой головной боли

Приступ развивается в первые часы после засыпания (фаза «быстрого сна»), проявляется мучительной, пульсирующей болью, чаще в области глазниц, может сопровождаться слезотечением, насморком, отеком щеки, птозом века. На стороне поражения наблюдается гиперемия лица («красная мигрень») в отличие от бледности при истинной мигрени. Больные вынуждены вставать с постели и ходить. Приступ длится до 2 ч, может быть воспроизведен подкожным введением 0,3-0,5 мг гистамина. Провоцирующими факторами у некоторых больных служат алкоголь, препараты нитроглицерина, продукты, содержащие тирамин (бананы, шоколад, сыр).

Лечение гистаминовой головной боли

В период приступа назначаются антисеротониновые и антигистаминные препараты, блокаторы адренергических (1-рецепторов, эрготамин в сочетании с кофеином (кофетамин), атропин, седуксен. В межприступный период показаны подкожные введения гистамина в возрастающих дозах начиная с максимальных разведений до появления признаков гистаминовой головной больи.