Удаление ретинированного клыка , находящегося в нёбном положении, производят следующим образом. Больного в операционном кресле помещают так, чтобы голова его была на соответствущей высоте и максимально запрокинутой назад. Соответствующую область (переднюю треть нёба с обеих сторон) поднадкостнично инфильтрируют 2% раствором лидокаина (в этой области нет подслизистой, поэтому слой клетчатки десны нельзя отделить от надкостницы).
Производят также инфильтрацию подслизистой преддверия рта по линии разреза. Делают разрез края десны, с нёбной стороны пересекают межзубные сосочки от первого большого коренного зуба до шейки клыка со здоровой стороны. Надкостницу десны отслаивают со стороны шейки зубов вначале долотом, затем - распатором. Отсепарованный на соответствующем участке десенно-надкостничный лоскут прошивают более крепкой нитью, и конец нити фиксируют кровоостанавливающим зажимом. Инструментом мобилизуют лоскут.
Нередко наблюдается , что непосредственно под мягкими тканями находится верхушка коронки зуба и ее большая поверхность непокрыта костью или выступающий сегмент коронки покрыт очень тонкой костной пластинкой. Костную ткань вокруг коронки стараются удалить выдалбливанием или при помощи шаровидной хирургической фрезы с условием, чтобы коронка его была полностью освобождена соответственно ее наибольшему диаметру. Затем, введя согнутый элеватор Бейна в щель между коронкой зуба и костью, зуб вывихивают. Расшатанный зуб удаляют щипцами с узкими щечками.
При нёбном положении зуба производят дробление его в том случае, если соприкосновение с боковым или средним резцом настолько плотное, что удаление ретинированного зуба невозможно без повреждения какого-либо из соседних зубов. Дробление, т. е. отделение верхушки производят алмазным бором (подобным фиссурному бору № 5), зажатым в угловой наконечник бормашины. После обработки раны, засыпав ее порошком хлороцида и введя желатиновую губку соответствующих размеров, края раны соединяют узловатыми швами между зубами.
Если вскрытие производится со щечной стороны, то вертикальный разрез делают по продольной оси центрального резца и продолжают его по краю десны до первого большого коренного зуба. При отслоении надкостницы десны или же слизисто-надкостничной ткани освобождают такую поверхность кости, чтобы кроме околоверхушечной области бокового резца и первого малого коренного зуба можно было провести ревизию щечной стенки гайморовой полости, которая может быть повреждена.
Вскрытие кости производят хирургической фрезой больших размеров в области между боковым резцом и первым малым коренным зубом. Стараются освободить как можно большую часть удаляемого зуба, не повреждая при этом соседние зубы. Коронка ретинированного клыка, находящегося в центральном или даже в щечном положении, как правило, соприкасается с корнем бокового резца по дистальной или нёбной поверхности. Если боковой резец и первый малый коренной зуб находятся в обычном состоянии, то с целью их сохранения ретинированный зуб может быть удален только путем дробления.
На границе эмали и цемента соответственно ткани корня производят частичный поперечный разрез костной фрезой Линдемана, зажатой в прямой наконечник. Окончательный разрез производить фрезой Линдемана не рекомендуется потому, что этим инструментом можно вскрыть верхнечелюстную пазуху или же перфорировать дно носовой полости. Сохранившуюся непрерывность корня можно устранить долотом. Поместив в щель разреза элеватор с узкой щечкой (изогнутый Бейна), стараются извлечь корень, затем удаляют коронку. После обработки раны слизистую оболочку соединяют узловатыми швами.
Зубы мудрости в 70% случаев вырастают дистопированными, то есть занимают неправильное положение в зубном ряду. А бывают случаи, когда коронка прорезывается лишь частично, это называется ретенцией. Такие проблемные «восьмерки» нужно удалять, поскольку они становятся причиной воспалительных заболеваний, а также искривляют зубной ряд.
Ретинированный зуб остается под десной или в челюстной кости. Как правило, он не может прорезаться из-за нехватки места на узкой челюсти и начинает давить на соседние моляры, разрушая их корни. Этот процесс сопровождается сильной болью и отеком слизистой. Это верный сигнал, что вам пора к стоматологу-хирургу.
Но даже при отсутствии симптомов врачи часто назначают удаление ретинированных «восьмерок». Решение принимается после рентгеновской диагностики.
Основные показания к удалению:
Однако следует отложить операцию в таких случаях:
Дистопированные зубы на фронтальных отделах челюсти (резцы и клыки), как правило, не удаляют. Их можно поставить на «свое» место с помощью ортодонтического лечения. Например, если коронка выросла под наклоном, либо повернута вокруг своей оси, необходимо поставить брекет-систему.
Дистопированные зубы мудрости подлежат удалению, постольку они вызывают ряд проблем:
Для удаления атипичных зубов применяются такие способы:
Для извлечения ретинированных зубов применяют сложное удаление, которое предусматривает хирургическое вмешательство. Операция включает такие этапы:
Процедура длится от 20-ти минут до 1-го часа. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Но если нужно ликвидировать несколько зубов, проводится удаление под общим наркозом.
Извлечение прорезавшихся дистопированных зубов не требует рассечения слизистой. Врач просто накладывает щипцы на коронковую часть, раскачивает зуб маятникообразными движениями, а затем извлекает его из лунки.
Удаление ретинированных и дистопированных зубов на нижней челюсти всегда проходит сложнее, поскольку структура нижней челюстной кости более плотная.
Постоперационный период длится около 5-7 дней. Как правило, врач назначает прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в лунке (альвеолита).
В первые 2-3 дня возможен отек слизистой, болезненные ощущения, затруднения при открытии рта и приеме пищи. В норме все симптомы постепенно стихают.
Однако следует незамедлительно обратиться к врачу в таких случаях:
После удаления ретинированных и дистопированных зубов следует придерживаться таких рекомендаций:
Стоимость удаления ретинированных и дистопированных зубов зависит от сложности операции. Как правило, средняя цена составляет – 10 000-15 000 руб. Отдельно оплачивается анестезия – около 400 руб., а также рентгеновский снимок – от 500 руб.
На нашем сайте есть список стоматологий эконом- и премиум-класса. Если вы подыскиваете подходящую клинику в своем районе, просто воспользуйтесь удобной системой поиска.
Прорезывание зубов не всегда бывает удачным. Пациенты испытывают страх и дискомфорт, если врач говорит, что «с ретинированным зубом будет много хлопот».
Что это за явление? Чем опасен не полностью прорезавшийся зуб? Информация поможет понять, как вовремя распознать проблему, что делать, если единица зубного ряда растёт неправильно, не может пробиться наружу.
Медицинским термином стоматологи обозначают патологический процесс, при котором полностью сформированный зуб не прорезывается либо не пробивается сквозь десневую ткань. Ретинированный моляр или клык остаётся в десне, не занимает, как положено своё место, не выполняет возложенную на него нагрузку.
Ретенция чаще всего возникает у взрослых. Иногда появление отдельных единиц растягивается на месяцы или годы. Пациент ощущает болезненность, нередко развивается воспалительный процесс.
Серьёзные неприятности чаще всего доставляет ретинированный зуб мудрости. В некоторых случаях долгое время полностью не прорезывается важная жевательная единица – клык.
Проблемы с появлением новых клыков или моляров развиваются под действием различных факторов. Иногда неправильное прорезывание связано с причинами, заложенными ещё в утробе матери.
Основные причины патологии:
Стоматологи различают несколько разновидностей патологического процесса. Ретенция связана не только с третьими молярами: позже появиться могут постоянные или молочные клыки. Тогда они также получают статус ретинированных.
Ретенция по характеру прорезывания:
Обратите внимание! Ретинированный непостоянный зуб несёт угрозу коренному. Постоянная единица не сможет занять своё место, которое внутри десны занимает молочный зуб.
Ретинированная единица располагается определённым образом:
Как распознать развитие патологического процесса внутри десневой ткани? На первых порах заметных признаков нет, но со временем пациент обязательно ощутит присутствие в десне «инородного тела», не желающего пробиваться наружу.
Обратите внимание на симптоматику, которая должна насторожить:
Существуют и другие признаки патологии:
Важно! Вы обнаружили хотя бы один из признаков? Обратитесь к стоматологу при первой возможности. Чем дольше развивается патологический процесс, тем больше осложнений он провоцирует. Обильное скопление гноя, распространение воспаления на большую площадь создаёт угрозу жизни.
Наполовину прорезавшуюся зубную ткань обнаружить легко, с ретинированной единицей дело обстоит сложнее. На ранних стадиях, пока нет болезненных ощущений, отсутствует заметный воспалительный процесс, выявить «возмутителя спокойствия» поможет специальная аппаратура в стоматологической клинике.
Основные методы диагностики:
Что делать с ретинированной единицей – решает врач. Нередко стоматолог-терапевт подключает к обсуждению хирурга и ортодонта. План лечения зависит от многих факторов.
Если непрорезавшаяся единица не причиняет вреда «соседям», не играет роли в процессе пережёвывания пищи (третьи моляры), врачи часто откладывают операцию по удалению. В остальных случаях требуется экстракция единицы, угрожающей нормальному состоянию соседних зубов.
При перикоронарите хирург удаляет часть «капюшона» – участка слизистой, нависающего над десной. После иссечения слизистого лоскута коронка «открывается», может выдерживать жевательную функцию. Обязательна анестезия, тщательная дезинфекция до и после мини-операции.
Существует несколько причин, требующих обязательной экстракции непрорезавшейся единицы зубного ряда:
Особенности операции:
После оперативного вмешательства обязательно соблюдайте правила гигиены, не давайте жевательную нагрузку на место удаления ретинированной единицы. Запрещены слишком частые полоскания лунки: при излишнем усердии кровяной сгусток растворяется, рана оказывается беззащитной перед любой инфекцией.
При подозрении на рост нового «соседа» внутри десны, прощупывании очертаний скрытого зуба без промедления запишитесь на приём к стоматологу. Попытки облегчить боль, снять воспаление таблетками, народными средствами не спасут положение.
Отсутствие внимания к ретинированным зубам чревато негативными последствиями для твёрдых и мягких тканей ротовой полости. Помните! Своевременное удаление третьего моляра или другой не прорезавшейся единицы предупреждает тяжёлые осложнения.
Видео. Хирургическое удаление ретинированного зуба на нижней челюсти:
Споров по поводу того, зачем человеку клыки, ведется много. Что это – пережиток прошлого, указание на принадлежность к хищному виду, ненужный атавизм – точно сказать не может никто. Эстетический взгляд на клыки у их обладателей тоже разнится. Кто-то мечтает избавиться от сомнительного выступа в ровном зубном ряду, а кто-то считает эту черту весьма привлекательной. Так или иначе, кажущаяся «бесполезность» клыков является очень большим заблуждением.
Если считать от центра челюсти, то есть от разделения между передними резцами, клыки являются третьими зубами по счету. И верхняя, и нижняя челюсти имеют по два клыка, при этом верхние размерами превосходят нижние.
Помимо того, что это самые высокие и заостренные зубы во всех рядах, именно клыки обладают самыми глубокими и длинными корнями. Две грани клыков сходятся друг с другом под углом, образуя режущую верхушку. С внутренней стороны клыки характеризуются выступами у корней, ближе к десне.
Что примечательно, клыки действительно – единственные зубы у человека, сохранившие исходную «животную» форму. Прочие зубы тем или иным образом трансформировались в угоду привычному нам способу пережевывания пищи. У более дальних коронка стала плоской, передние зубы призваны стачивать и измельчать. На границе же между ними расположились клыки, сохранившие древнее предназначение разрывания пищи и не утратившие первоначальную, конусообразную форму.
Можно ли удалять клык на верхней челюсти?
Подобная процедура проводится при наличии определенных показаний. Операцию делают планово, когда экстирпация зуба необходима для проведения протезирования. Это бывает в тех случаях, когда коронка клыка сильно повреждена и ее нельзя использовать для установки имплантов.
К показаниям относится выраженная подвижность зуба, которая зачастую развивается при значительных поражениях пародонта. Операцию проводят при хроническом периодонтите, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии.
Экстренно удалить клыки может потребоваться в случае возникновения гнойного поражения тканей десны в области зубов и при других патологиях.
К ним относятся:
Показания для срочного удаления клыков включают перелом коронки зуба с травмированием пульпы. Только полная экстирпация всех оставшихся частей позволит избежать повторного повреждения тканей.
Клык на верхней челюсти — однокорневой, самый крупный и прочный среди фронтальных зубов.
Его коронка имеет копьевидную (клиновидную) форму, высоту 10-12 мм и ширину 7-8мм. Корень конический, почти овального поперечного сечения ввиду несколько большей, чем у резцов, сплюснутости в медиодистальном направлении, диаметр у шейки 7-8.5 мм в вестибулонебном и 5-6 мм в медиодистальном направлениях, верхушка в толще кости клыковой ямки. Десна в области клыка тонкая, круговая связка прочная.
Удаление начинают после тщательного разрушения круговой связки зуба и отслойки десны гладилкой или распатором. Производят удаление прямыми или S-образными щипцами для удаления премоляров, с широкими щечками. Вывихивают зуб маятникообразными вестибулооральными и вращательными движениями. Первое движение делать вестибулярно. При правильном подборе щипцов и строгом соблюдении техники удаления фрактура корня или другие осложнения случаются редко.
Перед проведением удаления резцов и клыков на верхней челюсти проводят: инфильтрационную анестезию со стороны предверия полости рта, а также проводниковую анестезию у резцового отверстия.
Ретинированный зуб – это моляр или клык, который полностью сформировался, но в силу различных аномалий не смог прорезаться и зафиксироваться на своем месте.
Как правило, такая проблема возникает именно с «зубами мудрости», но бывают случаи, когда ретенции подвергается и клык (второй нижний премоляр).
Если жалоб на ретинированный зуб совсем нет, и он не причиняет никаких неудобств (вблизи него не образовываются кисты, слизистые оболочки рта не травмируются), то удаление можно не проводить. Но если не удалить ретинированный зуб, то необходимо обязательно проходить рентгенологическое исследование рта 2 раза в год.
Тем не менее, существует ряд случаев, когда необходимо обязательно удалить ретинированный зуб:
Основные факторы, на основании которых принимается решение об удалении ретинированных зубов, являются:
В большинстве случаев операция проходит безболезненно и исключает вероятность появления болевых ощущений даже по окончании действия анестезии.
Само удаление ретинированного зуба проходит в несколько этапов:
Удаление премоляров, расположенных на верхней челюсти, клыков и моляров нижней челюсти, имеет свои особенности:
Исследователи из Кокрановского международного центра сотрудничества (Cochrane Cooperation) считают, что практика удаления молочных клыков у детей для того, чтобы коренные клыки выросли на положенном месте, ничем не обоснована. В своем обзоре эксперты заявили, что не существует никаких достоверных исследований, которые поддержали бы подобное утверждение.
Практика удаления клыков у детей с целью освобождения места для прорезывания коренных зубов, принятая во многих странах запада, основана лишь на одном исследовании, проведенном 20 лет назад, выводы которого не были достоверными. Об этом рассказал руководитель исследования Никола Паркин (Nicola Parkin) с факультета здоровья и развития ротовой полости в университете Шеффилда.
Очень часто клыки у людей растут не там, где положено. Коренные клыки прорезываются в возрасте около 12 лет, и приблизительно у 2-3% детей эти зубы неправильно расположены. В этом случае они могут вызывать повреждения соседних зубов, а также сдвигать их. Реже вследствие неправильного расположения зубов образуются цисты. Одним из способов предотвращения неправильного роста клыков и стимуляции их прорезывания является удаление молочных клыков в возрасте 10-13 лет под воздействием местного анестетика.
Согласно исследователям, единственное исследование, изучавшее эту проблему, было проведено в 1988 году в группе детей с неправильным ростом клыком, которым удалили молочные клыки. Основным изъяном работы было отсутствие контрольной группы. После этого проводились попытки еще двух исследований, в которых были контрольные группы, но их результаты не приняли во внимание из-за не отвечающего требованиям отчета.
«Удаление молочных клыков может помогать коренным зубам правильно расти, но на данный момент мы не можем подтвердить это фактическими данными», — заключил доктор Паркин.
Конечно, существуют ситуации, когда удаление клыка является единственным выходом – например, при сильном его поражении. Однако любой врач постарается сделать все возможное, чтобы сохранить ваши зубы.
Если же наличие клыков смущает вас с визуальной точки зрения, вам наверняка будет интересен тот факт, что среди молодежи очень распространено специальное наращивание клыков. Многие считают эту черту оригинальной и стремятся выделить ее. Так что стоит лишь пересмотреть свое отношение к этой особенности - и вмешательства врача вовсе не потребуется.
Случается так, что под влиянием некоторых факторов зуб может вырасти в неположенном для него месте, под неправильным углом или же остаться под десной, оказывая негативное влияние на соседние зубы. Иногда такую аномалию удается исправить с помощью ортодонтического лечения, но чаще всего приходится проводить удаление ретинированого дистопированного зуба.
Ретинированным называют зуб, который неправильно располагается в ротовой полости. Он либо вырастает не на своем месте, либо прорезывается не под тем углом или поворачивается вокруг своей оси. Ретинированный зуб давит на соседние зубы, сдвигая весь ряд, в результате чего развивается аномальный прикус.
Вы можете узнать о том, как можно исправить прикус без брекетов.
В стоматологии существует понятие ретенции – это задержка прорезывания постоянных зубов. Ретенция бывает 2 типов:
Кроме того, ретинированный зуб бывает нескольких видов: вертикальный, медиальный, горизонтальный и дистальный. Наиболее часто встречается медиальный вид, который располагается под наклоном к переднему ряду. Реже встречаются и такие зубы, которые расположены вертикально или горизонтально.
В стоматологии существует понятие «костное погружение» — зуб находится в толще костной ткани и из нее не выходит. Дистопированный зуб – тот, который прорезался не до конца, в результате чего не имеет возможности занять свое место в ротовой полости.
Причины развития ретенции могут быть разными:
Неправильно расположенный зуб часто провоцирует трудности прорезывания остальных. Результатом становятся различные нарушения прикуса, что вызывает функциональные и эстетические недостатки.
Часто неправильно прорезавшийся зуб провоцирует регулярное травмирование слизистой оболочки ротовой полости, языка, щек. В результате возникает хроническая травма, которая постепенно преобразуется в декубитальную язву.
Очень часто дистопия восьмерок нижнего ряда сочетается с ретенцией. В таком случае зуб называют ретинированным дистопированным. Зачастую такие восьмерки упираются коронковой частью во второй моляр. Кроме того, они могут расти в ветви нижней челюсти, в сторону языка или щеки.
Читайте также:
В большинстве случаев диагностика заключается в осмотре ротовой полости. В некоторых случаях пациента направляют на рентгенологическое исследование, которое дает возможность определить расположение зуба по отношению к остальным, наличие новообразований и состояние зачатков постоянных зубов.
Иногда аномалии прикуса, вызванные неправильным расположением ретинированного дистонированного зуба, можно исправить с помощью ортодонтического лечения. Если же использование ортодонтических приспособлений не дает нужных результатов, единственным выходом становится удаление.
Часто удаление ретинированного дистопированного зуба является единственным способом избежать развития осложнений. Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:
В некоторых случаях удаление противопоказано:
Беременным женщинам проводить данную операцию нужно с особой осторожностью и лучше в последнем триместре.
Это достаточно сложное оперативное вмешательство, так как врачу необходимо , который не прорезался и находится в десне. Удаление проводится только после того, как все воспалительные процессы в области ретенции пролечены. Операция длится долго – в среднем около трех часов и проходит в несколько этапов:
Если зуб крупный, его сначала дробят на части, после чего извлекают по кусочкам. Восстановительный период длится около недели – затем снимают швы. Если ретинированный зуб спровоцировал гнойный воспалительный процесс, его необходимо удалять в срочном порядке в условиях стационара.
В особо сложных случаях для удаления используется метод выдалбливания. Это трудоемкая операция, перед которой к больному зубу необходимо обеспечить доступ.
Существует также «метод Тома»: десну просверливают со стороны щеки, зуб наклоняют в нужную сторону, а затем выдалбливают.
Непрорезавшийся зуб может глубоко располагаться в костной ткани, что часто усложняет процедуру его удаления. Результатом могут стать осложнения операции: травматизация нерва нижней челюсти, разрыв гайморовых пазух.
В редких случаях может случиться , соседних зубов и протезов. Операция очень сложная в выполнении, поэтому должна проводиться опытным челюстно-лицевым хирургом.
После операции на протяжении нескольких дней пациента будет беспокоить боль, отек слизистой, выделение крови из раны, иногда могут разойтись швы. В этот период можно пить обезболивающие препараты, а через 4-5 дней показаться врачу для проверки. В послеоперационный период воздержитесь от физических нагрузок, алкоголя и курения. Пищу употребляйте преимущественно жидкую и теплую. Уход за ротовой полостью осуществляйте очень осторожно.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб