Во время несчастных случаев возможны не только наружные повреждения, которые диагностируются при виде раны или неестественного положения конечности, но и повреждения внутренних органов, представляющие угрозу для жизни пострадавшего в связи с трудностью в их диагностике. Иногда их удается диагностировать только по истечении значительного времени после получения травмы.

При травмах нередко происходят разрывы внутренних органов, сопровождающиеся сильным внутренним кровотечением. Это происходит, если повреждаются внутренние органы, содержащие большое количество крови, например, печень, почки или селезенка. Однако встречаются и такие травмы, при которых в результате удара происходит сильное поражение тканей, гибнут клетки, и орган не может нормально функционировать.

Симптомы

• Сильная боль.
• Напряженная передняя брюшная стенка.
• Чувство полноты в желудке.
• Кровохарканье.
• Симптомы шока.

Органы грудной или брюшной полости могут быть повреждены каким-нибудь острым или тупым предметом, во время дорожно-транспортного происшествия, например, при ударе водителя грудью или животом о руль, или при падении человека на грудь или спину. Кроме того, возможны стреляные или колотые раны.

Лечение

При травмах внутренних органов пациенту требуется срочная медицинская помощь. Необходимо как можно быстрее прибегнуть к мерам интенсивной терапии . Обычно таких пациентов приходится срочно оперировать для остановки внутреннего кровотечения. Кроме того, только во время операции врач может тщательно осмотреть и точно установить степень повреждения внутренних органов. Остановка кровотечения зависит от степени повреждения и его локализации; например, поврежденные кровеносные сосуды могут прижигаться электрокаутером, стягиваться или сшиваться нитками.

Остановка кровотечения

Кровотечение (при большой площади раны) можно остановить с помощью лекарств, например, фибриновым клеем, или прижиганием с помощью электричества. Если ткани поражены так сильно, что не способны к регенерации, то орган необходимо срочно удалить, не дожидаясь гибели тканей (некроза) и отравления всего организма продуктами распада. При повреждениях внутренних органов больному почти всегда приходится вводить капельным путем консервированную кровь и прибегать к мерам по стабилизации кровообращения. Кроме того, чрезвычайно важно обеспечить жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Первая помощь при травмах внутренних органов

Человек, оказывающий первую помощь, может придать телу пострадавшего положение «складного ножа» (положить пострадавшего на спину, несколько приподняв ноги). Если больной возбужден и испуган, то его необходимо попытаться успокоить. При повреждении легких пациента следует уложить на спину таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Все остальные лечебные меры может применять только врач.

При болях в животе или груди и малейшем подозрении на повреждение органов грудной или брюшной полости после несчастного случая необходимо срочно обратиться к врачу. При симптомах шока необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомами шока могут являться бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение , неглубокое, поверхностное дыхание. Достаточно важным симптомом травм внутренних органов является и сильная боль. О наличии повреждения органов брюшной полости можно предположить и по напряженной передней брюшной стенке. При повреждении легких у пострадавшего возникает рвота или кровохарканье пенистой кровью светлого цвета. При желудочном кровотечении пациент ощущает полноту в желудке и тошноту .

Узнав обстоятельства случившегося и оценив симптомы травмы, врач установит диагноз и прибегнет к соответствующим лечебным мерам.

При необходимости экстренной операции врач пытается предпринять все необходимые меры, чтобы сохранить поврежденный орган. Однако при последующей повторной операции погибшие части органа нередко приходится удалять.

Травмы, связанные с механическим воздействием на организм человека, являются самыми распространенными в медицинской практике. Основные причины их появления:

• Удар при помощи тупого предмета.
• Столкновение с объектом, обладающим большой твердостью (обычно встречается при ДТП).
• Падение с большой высоты.

Симптомы ушибов внутренних органов

Характер повреждений, возникающих в результате ушибов, зависит в первую очередь от степени механической нагрузки и от зоны тела, на которую эта нагрузка была направлена. К примеру, если речь идет об ушибе грудной клетки, возможны патологические изменения в легких, сердце, трахее и т.д. Если основная механическая нагрузка пришлась на область живота, могут значительно пострадать желудок, селезенка, печень, почки и т.д. Травма головы часто сопровождается ушибом головного мозга, последствия которого могут быть крайне серьезными. Впрочем, признаки сотрясения головного мозга - тема для отдельного разговора. А как распознать ушибы внутренних органов в других случаях?

Основные симптомы, позволяющие сделать выводы об ушибе внутренних органов:

• Сильные боли в зоне повреждения.
• Наличие гематомы в этой области.
• Отечность мягких тканей на поврежденном участке. Это состояние обычно вызывается внутренним кровоизлиянием.
• Нарушение функциональности органа, который был затронут.

Проявления могут быть различными, в зависимости от того, какой орган был задет. В целом внешние признаки при ушибе внутренних органов можно описать так:

• Разрастающаяся подкожная эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в тканях, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями).
• Если повреждены легкие, наблюдается цианоз (синюшная окраска кожных покровов), расстройство дыхательной функции.
• Снижение артериального давление, уменьшение пульса.
• Травмы органов, которые находятся в брюшной полости, часто проявляются ощущением переполненности желудка, тошнотой.
• Кровохарканье.

Если повреждены почки, печень, селезенка - внутреннее кровотечение может быть очень сильным. При любой травме, которая спровоцировала ушиб внутренних органов, необходима профессиональная медицинская помощь.

Основные методы лечения ушибов внутренних органов

Первая помощь при подозрении на ушиб внутренних органов при падении заключается в обеспечении покоя пострадавшего. Также необходимо принять экстренные меры:

• К ушибленному месту следует приложить лед или холодный компресс.
• Чтобы избежать анафилактического шока, пациенту необходимо принять обезболивающее средство.
• В некоторых случаях показано наложение тугой повязки (к примеру, при закрытой травме грудной клетки).

Сильный ушиб внутренних органов поле аварии требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводится тщательная диагностика, которая помогает выявить размеры и область распространения повреждений внутренних органов. Основный методы диагностики - рентген, а при ушибе головного мозга может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). В случае врач назначит сделать ЭКГ - которой поможет получить более объективную картину заболевания.

Лечение обычно сводится к оперативному вмешательству, которое проводится с целью остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности поврежденного органа. Если ушиб был не сильный, для устранения гематомы на 3-4 день после травмы можно растирать поврежденное место мазями, обладающими противовоспалительным действием (без эффекта согревания).

Видео

Это один из самых сложных по степени лечения, оказания первой помощи и диагностики вид травм у детей. Его можно сравнить разве что с травмой груди и черепа. Но самое опасное то, что при закрытой травме у ребенка может не быть явных повреждений кожи и не сразу могут проявиться последствия. В этот опасный промежуток времени может развиться тяжелое состояние, при котором вылечить больного становится гораздо сложнее.

Что нужно делать в первую очередь, если произошла тупая травма живота у детей

Для начала важно собрать у очевидцев и пострадавших детей анамнестические данные. Нужно иметь представления о всевозможных повреждениях органов брюшной полости, для этого выясняются обстоятельства травмы. Затем обязательно проверяют:

• динамику пульса;
• дыхание;
• показания температуры;
• кровь и мочу.

Тупая травма живота у детей: как выявить повреждения внутренних органов

Если изо рта кровь идет кровь, это свидетельствует о повреждениях глотки, желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Также об этом свидетельствует кровавый стул. Наличие крови в моче говорит о повреждениях почек или мочевых путей.

Повреждения внутренних органов, после различаются у детей по глубине и характеру:

• подкапсульные разрывы;
• внутриорганные гематомы;
• разрывы и трещины паренхимы;
• размозжение;
• отрыв целого органа или его значительной части.

Признаки повреждений внутренних органов

Самым главным признаком повреждения внутренних органов при закрытой травме живота у детей является боль. В постели ребенок, как правило, принимает удобное положение и неохотно его меняет. Также пропадает его активность, появляется бледность кожи и слизистых оболочек. При увеличении явлений токсикоза ухудшается общее состояние больного и повышается температура тела, хотя ненамного. Если у ребенка наблюдается расхождение между температурой и пульсом, это является признаком перитонита.

Лечение при травмах внутренних органов

При травме внутренних органов у детей лечение может быть как консервативное, так и оперативное. Для консервативного метода характерна диета, покой, постоянное наблюдение за больным. Если наблюдение за ребенком с использованием лабораторных и рентгенологических данных не исключает ошибок, необходимо делать пункцию брюшной полости или лапароскопию, которые точно выявят патологию.

В итоге невидимая, но от этого еще более опасная тупая травма живота у детей может привести пострадавших к очень тяжелым последствиям.

Ушиб это закрытое повреждение мягких тканей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе этот вид травм. В большинстве случаев ушибы лечения не требуют, и заживают самостоятельно. Как правило, при ушибе не происходит нарушения целостности тканей, кроме разрыва мелких сосудов (капилляров). Но иногда ушиб может причинить значительные повреждения, например, ушиб головы. Кроме того, ушиб может сопровождать другие раны, такие как перелом. В этом случае говорят об ушибленных ранах.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба всем известны – это резкая боль в непосредственном месте повреждения, опухание и покраснение. В случае несильного ушиба боль стихает через несколько минут, а на месте покраснения возникает гематома, которая в народе называется синяком. Гематома возникает вследствие кровоизлияния, произошедшего в результате разрыва мелких капилляров. Величина гематомы не всегда зависит от силы ушиба. Имеет значение проницаемость капилляров, а также место, где возник ушиб. У людей с повышенной проницаемостью капилляров незначительный ушиб или даже неосторожное прикосновение может вызвать значительную гематому, в то время как сильный ушиб может не проявить себя наружной гематомой, в то время как внутреннее кровотечение будет довольно значительным.

Боль после сильного ушиба симптом более стойкий. Характер боли с течением времени меняется, от резкой вначале, при воздействии травмирующего фактора, до ноющей впоследствии. Боль, сохраняющаяся после ушиба длительное время, является неблагоприятным симптомом и поводом обратиться за медицинской помощью, так как может свидетельствовать о повреждении внутренних структур (перелом, ушиб с кровоизлиянием внутреннего органа, разрыв связки, сотрясение мозга и т.п.). Чаще всего отдаленная боль после ушиба связана с образованием гематомы, сдавливающей нервные окончания, особенно при прикосновениях или движениях поврежденной частью тела.

Симптомом ушиба сустава является его значительное опухание. Симптомом ушиба головы – сильная головная боль. Необходимо знать, что если при ушибе головы произошла потеря сознания, пусть даже кратковременная, или пострадавший не может вспомнить момента травмы, это признак сотрясения мозга. В этом случае необходимо врачебное вмешательство, как минимум диагностика на предмет наличия внутричерепной гематомы.

Если произошел ушиб грудной клетки, брюшной полости или живота, симптомы ушиба могут быть довольно грозными. Такие признаки повреждения внутренних органов, как появление крови в моче, ослабление дыхания, возрастание боли, помутнение сознания, словом все нарастающие, а не убывающие симптомы ушиба, должны быть поводом немедленного обращения за медицинской помощью.

Последствия ушиба

В подавляющем большинстве случаев, несильные и даже сильные ушибы проходят без последствий, или последствия ушиба бесследно исчезают в течение двух-трех недель. Однако бывают ситуации, когда последствия ушиба могут быть довольно серьезными. В первую очередь, это касается уже упоминавшихся ушибов головы. Дело в том, что черепная коробка – это замкнутое пространство, и та гематома, которая в любом другом месте тела рассосалась бы со временем, не причинив значительного беспокойства, в черепе приводит к сдавливанию жизненно важных структур мозга. В этом случае последствием ушиба могут быть неврологические нарушения различной степени тяжести и локализации, сильная головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой, и даже летальный исход.

Одним из последствий ушиба, хотя и довольно редким, может быть обызвествление гематомы. В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной довольно значительной болезненности. В некоторых случаях отдаленным последствием ушиба мягких тканей молочной железы у женщин или яичка у мужчин может стать развитие злокачественной опухоли этих органов.

Серьезным последствием ушиба является нарушение целостности крупного сосуда. В этом случае возможно значительное кровоизлияние и даже внутреннее кровотечение, возможно образование тромба с последующим тяжелым осложнением – тромбоэмболией, когда кровяной сгусток с движением крови попадает сосуд меньшего диаметра и перекрывает его. Тромбоэмболия может привести к инфаркту, инсульту, некрозу внутреннего органа, и летальному исходу.

Также значительную опасность представляют последствия ушибов внутренних органов, например, ушиб сердца, ушиб почек, печени, селезенки. В этом случае возможны различные их повреждения, нарушения их функций, несущие опасность для жизни.

Учитывая все вышеизложенное, не стоит недооценивать ушибы, особенно серьезные.

Помощь при ушибах

Все знают, как оказывать помощь при ушибах, но не все знают, как оказывать помощь при ушибах правильно. Первая помощь при ушибе состоит в том, чтобы осмотреть поврежденное место, если это конечность, то проверить ее функции (сгибание-разгибание, другие движения). Если имеются только симптомы ушиба, а не более серьезного повреждения, необходимо приложить к травмированному участку холод. Это вызывает спазм сосудов микроциркуляторного русла и способствует остановке внутреннего кровоизлияния.

Обезболивающие препараты лучше не применять, чтобы не пропустить ухудшение состояния, в случае присоединившихся осложнений. Однако если есть уверенность, что ушиб не повредил внутренние органы, можно дать обезболивающий препарат, за исключением аспирина (ацетилсалициловая кислота). Аспирин для лечения ушибов применять не нужно, так как он способствует усилению кровотечения.

Если произошел сильный ушиб головы с потерей сознания, сильный ушиб поясницы, живота или грудной клетки, помимо прикладывания холодного компресса, пострадавшего необходимо уложить и вызвать скорую помощь, или своими силами доставить в травмпункт, стараясь по возможности обездвижить ушибленное место и соблюдать покой.

Нужно помнить, что холод эффективен лишь в течение первых тридцати минут. Затем необходимо помощь при ушибе состоит в предоставлении покоя ушибленному месту. Спустя двое суток после ушиба требуется мягкое тепло на поврежденную область. Прикладывание теплого компресса в этот период обеспечивает приток крови к месту ушиба, что ускоряет рассасывание гематомы без риска возобновления кровотечения.

Лечение ушибов

Лечение ушибов требуется тогда, когда произошел ушиб значительной силы. Ушибы головы, живота, поясницы и грудной клетки требуют госпитализации в хирургическое отделение, где после проведения соответствующей диагностики принимается решение о дальнейшем лечении ушиба. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение ушиба. Доступ к поврежденному месту осуществляется либо эндоскопическим способом, либо открытым, ушиваются разрывы крупных сосудов, разрывы паренхиматозных органов, удаляется излившаяся кровь. Затем рану дренируют. Параллельно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Лечение ушиба в стадии регенерации состоит в применении средств физиотерапии с целью ускорения рассасывания гематомы и скорейшего восстановления поврежденных тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

По медицинской статистике травмирование различных внутренних органов - чуть ли не самый распространенный вид поражения, к которому также относятся и ушибы. Количество тупых травм внутренних органов существенно увеличивается и из-за того, что в последнее значительно возросло число дорожно-транспортных происшествий.

Медики различают данные травмы на 2 типа: с развитием внутреннего кровоизлияния в орган и с повреждением целостности самого органа. Каждая из этих патологий является опасной и требует немедленного медицинского вмешательства.

Причины

Спровоцировать ушиб могут самые различные причины, но чаще всего поражение возникает из-за следующих факторов:

1. Нанесение удара по туловищу тупым предметом;
2. Падение с высоты;
3. Падение на жесткий предмет;
4. Столкновение с твердым предметом (во время бега или аварии).

Симптомы

Симптоматика недуга может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган был поражен. Но основными признаками поражения является:

• Сильные болезненные ощущения в районе получения травмы;
• Появление гематомы (чаще всего она отличается внушительным размером);
• Отек. В большинстве случаев свидетельствует о наличие внутреннего кровоизлияния;
• Ухудшение функционирования пораженного органа.

Очень часто при таком поражении пациенты также мучаются от тошноты и понижения артериального давления.

Последствия

Вне зависимости от того, какой именно внутренний орган был поврежден, сразу после травмы необходимо показаться медику, который после проведения диагностики выявит, с чем столкнулся пациент.

Примерно в 40% случаях поражения подобного рода требуют проведения операции. Если кровоизлияние или разрыв тканей не будут устранены вовремя, последствия для пациента могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели.