Под косоглазием понимается такое расстройство зрения, при котором наблюдается нарушения баланса работы глазодвигательных мышц, в результате чего происходит отклонение параллельности зрительных осей обоих глаз. Таким образом, глаза ребёнка смотрят в разных направлениях, а не в одном, как положено. В медицинской литературе косоглазие обозначается таким термином, как страбизм.

Следует заметить, что в норме у малыша движение глаз не скоординировано только до 2 месяцев, только после прошествии этого промежутка времени глаза принимают нормальное положение, а движения глазных яблок становятся содружественными (сочетанными), что достигается появлением бинокулярной фиксации.

Классификация косоглазия у детей

По времени возникновения выделяют врождённое и приобретённое косоглазие. По стабильности отклонения косоглазие бывает постоянным и периодическим. По вовлечению в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся косоглазие.

А по виду отклонения косоглазие у детей бывает сходящимся (глаз направлен к переносице), вертикальное (отклонение глаза книзу или кверху), расходящееся (глаз направлен к виску) и смешанное .

Кроме того, выделяют так называемое содружественное косоглазие, которое дополнительно подразделяется на неаккомодационное, частично-аккомодационное и аккомодационное.

Неаккомодационное и частично-аккомодационное косоглазие у детей формируется на первом-втором году жизни. В таком случае даже оптическая коррекция зрения редко приводит к полному восстановлению нормального положения глазных яблок, по этой причине приходится прибегать к хирургическому лечению.

Аккомодационное косоглазие у детей формируется в возрасте двух-трёх лет, ведь именно в этот период ребёнок начинает активно рассматривать предметы, картинки, рисунки, и начинает самостоятельно рисовать.

Иногда такой вид косоглазия наблюдается и на первом году жизни, что характерно для ослабленных малышей. Причина аккомодационного косоглазия кроется в наличии дальнозоркости, астигматизма или близорукости (средней или высокой степени).

Отдельно выделяют так называемое паралитическое косоглазие, которое является следствием поражения соответствующего нерва или мышцы, в результате чего отсутствует или ограничено движение глазного яблока в сторону поражённой мышцы. Такое косоглазие проявляется нарушением бинокулярного зрения и двоением.

Причины косоглазия

Появление косоглазия может быть связано со следующими факторами:

• несоблюдением зрительных нагрузок
• повышенными физическими и психическими нагрузками
• врождёнными заболеваниями или родовыми травмами
• травмами и инфекционными заболеваниями головного мозга
• воспалительными, сосудистыми или опухолевыми изменениями в глазных мышцах
• неправильной или несвоевременной компенсацией близорукости, астигматизма или дальнозоркости

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

• отклонение одного или обоих глаз в сторону
• двоение
• головные боли
• головокружение
• снижение остроты зрения на поражённом глазе
• изменение психики ребёнка
• отставание в физическом и умственном развитии
• амблиопия (так называемый “ленивый глаз”, при котором отмечается резкое падение остроты зрения на поражённом глазе, что связано с недостаточной зрительной нагрузкой на глаз)

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания выставляется врачом-офтальмологом после тщательного сбора анамнеза, обследования и выяснения причин, приведших к развитию косоглазия у ребёнка.

В обязательном порядке врач проверяет остроту зрения, определяет угол косоглазия, оценивает содружественную работу глаз, исследует подвижность глазных яблок во всех направлениях. При выявлении паралитического косоглазия назначается консультация невролога.

Как же лечить косоглазие у детей? Лечение заболевания может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение косоглазия должно быть комплексным и длительным. Кроме того, начинать его следует как можно раньше.

Основные этапы консервативного лечения:

• диагностика заболевания с обязательным выявлением причины косоглазия
• ранняя оптическая коррекция зрения (подбор очков или мягких контактных линз)
• лечение амблиопии (повышение остроты зрения глаз)
• диплоптическое и ортоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
• закрепление достигнутых результатов
• развитие стереоскопического зрения

Только при неэффективности терапевтического лечения следует прибегать к хирургическим вмешательствам.

Оптимальным возрастом для проведения операций по исправлению косоглазия у детей является возраст 4-5 лет. Только в таком возрасте малыш в состоянии после операции выполнять все необходимые ортоптические упражнения.

Но при наличии врождённого косоглазия, характеризующегося большим углом отклонения, хирургическое вмешательство может быть произведено в более ранние сроки.

На сегодняшний день в медицинской практике используются два типа операций при косоглазии. Первый тип направлен на ослабление напряжённой глазодвигательной мышцы, что может достигаться пересечением мышцы, частичным иссечением мышечных волокон или пластикой мышцы.

Второй тип направлен на усиление ослабленной мышцы, что может достигаться иссечением участка мышцы с последующей фиксацией укороченной мышцы, укорочением мышцы или перемещением места фиксации соответствующей мышцы.

Следует заметить, что достаточно часто во время проведения операции врачам приходится прибегать к комбинации перечисленных типов операции. Если по каким-то причинам не удалось добиться желаемого эффекта после проведения операции, повторная операция может быть назначена спустя 6-8 месяцев.

Отмечено, что операция на первых этапах позволяет избавить от косметического дефекта, который сильно травмирует психику ребёнка, тогда как на восстановление зрительных функций уходит более продолжительный промежуток времени.

Кроме того, в ряде случаев после операции наблюдается развитие специфического осложнения, которое проявляется в виде гиперкоррекции зрения, что является результатом погрешностей в подсчётах.

Гиперкоррекция может развиваться как непосредственно после операции, так и в отдалённом времени. Исправляется избыточная коррекция повторным хирургическим вмешательством.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих несложных правилах:

• своевременном лечении заболеваний глаз у малыша
• раннем обследовании ребёнка у врача для выявления не только косоглазия, но и других глазных патологий
• соблюдении правил зрительных нагрузок, соответствующих возрасту ребёнка

В завершении посмотрите видео о косоглазии у детей:

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если . Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие () у детей и расходящееся ().
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие () у детей,
• компенсированное,
• субкомпенсированное,
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется . При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в , которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

(страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

В виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Смотрите интересное видео-интервью о детском страбизме:

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Косоглазие у детей - причины и лечение

Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

• генетическая предрасположенность;
• наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка);
• общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит);
• тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина);
• неврологические заболевания;
• отравления разной этиологии;
• черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
• родовые травмы, гипоксия плода;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• психологические травмы (испуг).

Разновидности детского косоглазия

В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

• врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
• приобретенным – появляется до 3 лет.

В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

• перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
• одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.

От степени выраженности различают следующие виды болезни:

• гетеротрофия (скрытый страбизм);
• компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
• субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
• декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).

В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

1. Вертикальным:

• со смещением кверху;
• со смещением книзу.

1. Горизонтальным:

• сходящимся (глаз отклонен к переносице);
• расходящимся (глаз отклонен к виску).

1. Смешанным.

По причине возникновения косоглазие разделяют на:

• паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
• содружественное, передающееся преимущественно по наследству.

В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

• аккомодационным;
• неаккоммодационным;
• частичным аккомодационным.

Как определить заболевание

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки паралитического косоглазия:

• отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
• головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
• двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
• проблема с оценкой местоположения предмета;
• при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
• наклон головы при рассматривании объекта;
• если поражен глазной нерв - возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.

Признаки содружественной гетеротропии:

• поочередное отклонение глаз в сторону;
• снижение остроты зрения.

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

Читайте также: Можно ли скорректировать дальнозоркость у детей без операции

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Зачем исправлять косоглазие?

• косящий глаз не развивается и плохо видит;
• глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
• если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
• ухудшение зрения.

Методы диагностики

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
5. Проба с прикрыванием глаза.
6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Лечится ли косоглазие?

Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

Среди возможных вариантов лечения:

• диплоптика (специальные упражнения);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратные процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Упражнения при косоглазии для малышей

Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

1. Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
2. Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
3. Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.

Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

Что такое плеоптика?

Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

Косоглазие у ребёнка - патология, распознать которую родители способны и без помощи специалиста. Нарушения зрительного восприятия встречаются у каждого 50 малыша. Современная медицина предлагает множество методов лечения. Залогом успеха является своевременное обращение к офтальмологу.

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание - блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие - видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

• сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
• расходящимся (экзотропия) - взгляд отклоняется к вискам;
• вертикальным (отклонение книзу или кверху);
• смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной - сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия - галерея

Расходящееся косоглазие - взгляд отклоняется к вискам
Вертикальное косоглазие - глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие - глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

• тяжёлые роды;
• перенесённые заболевания во время беременности;
• употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
• генетические отклонения (синдром Дауна);
• наследственность;
• недоношенность;
• врождённые аномалии глаз;
• детский церебральный паралич;
• гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

• дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
• перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
• травмы;
• стресс, сильные психологические потрясения;
• высокие нагрузки на глаза;
• болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

1. Основной признак патологии - это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
2. Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
3. У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

1. С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
2. Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону.
3. После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым - через зелёное. Результаты:
   
4. Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

1. Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.
2. Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.
3. Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции - любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

1. Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
2. Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
3. Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
4. Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
5. Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи - найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
6. Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
7. В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
8. Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика - видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
• не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
• не допускать загрязнения глаз;
• в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
• посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии - резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии - видео

Образ жизни при заболевании

1. Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
2. Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
3. Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

• нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
• погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
• в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
• знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером - не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
• необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
• оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
• регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

Косоглазием принято называть отклонение зрительной оси по причине ослабленности или неправильной работы мышц зрительных органов, которые отвечают за правильное фокусирование зрачка на предмете.

Данное заболевание может оставлять последствия, потому любого родителя заинтересует, как определить косоглазие у ребенка и возможность сделать это самостоятельно в домашней обстановке.

Для таких целей действительно существует несколько тестов, которые можно провести с детьми, но стопроцентный результат того, что ребёнок болеет косоглазием, ни один из тестов не покажет, ведь качественная диагностика должна проводиться исключительно в специализированных учреждениях под наблюдением опытных врачей.

Косоглазие у детей

Как определить косоглазие у ребенка? Источник: glavvrach.com

Еще одним часто встречающимся заболеванием зрительного аппарата у ребенка является косоглазие. Однако само по себе косоглазие крайне редко является самостоятельным нарушением. Чаще всего косоглазие является сопутствующим явлением таким заболеваниям, как астигматизм и дальнозоркость.

А в особо тяжелых случаях течения расходящееся косоглазие у детей является следствием близорукости. Родители должны помнить о том, что детское косоглазие представляет собой не просто некий косметический дефект, а сильнейшее нарушение работы всего зрительного аппарата.

В норме зрительная система человека имеет построение, при котором две различных картинки с двух глаз поступают по зрительным каналам в определенные участки головного мозга, где и воссоединяются в единое целое.

И только при правильной, хорошо скоординированной работе всего зрительного аппарата картинка приобретает правильные четкие очертания, благодаря которым человек видит предметы в правильном ракурсе, а также возможно адекватно ориентироваться в пространстве.

Кроха, только что пришедший в наш мир, еще в принципе не способен смотреть и видеть четкие предметы. Умение видеть обоими глазками (бинокулярное зрение) развивается у ребенка постепенно, окончательно формируясь лишь к 4 – 5 годам.

Хотелось бы напомнить, что в этом возрасте также все детки подвержены физиологической близорукости, которая напрямую связанна с развитием косоглазия. Поэтому и лечение должно быть исключительно комплексным – только в этом случае возможно достижение положительной динамики.

Чаще всего косоглазие диагностируется у детишек в возрасте от трех до пяти лет, однако и косоглазие у грудных детей встречается довольно часто. Как правило, симптомы неблагополучия первыми замечают родители деток, которые проводят с малышами все свободное время.

Многие родители спрашивают - как определить косоглазие у ребенка. На самом деле, в том случае, если косоглазие у ребенка все же появится, вы сразу же заметите его невооруженным взглядом, даже не имея специального образования.

И если вы заметите, что ваш ребенок хоть немного косит, поспешите как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу – офтальмологу за консультацией.

Не стоит опасаться, что вы побеспокоите врача напрасно – в том случае, если речь идет о здоровье ребенка, гораздо лучше перестраховаться, чем пропустить начало какого – либо заболевания. Ни один врач не откажет вам в помощи, и не будет порицать вас.

Ведь только врач – офтальмолог знает, как лечить косоглазие у детей. Исправление косоглазия у детей – процесс трудоемкий и требует массу усилий, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Классификация

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

• Мнимое косоглазие

Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице. Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях.

С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа. То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.

• Эзотропия

Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.

1. Врожденная эзотропия - ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
2. Аккомодационная эзотропия, выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие.То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.

Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Всегда ли косоглазие можно заметить невооруженным глазом?

Косоглазие может быть вертикальным, расходящимся и сходящимся, чаще всего при этом один либо оба глаза явно косят. Тем не менее, бывает и скрытая форма детского косоглазия, которая внешне незаметна. Она возникает из-за мышечного дисбаланса и опасна тем, что является причиной быстрого утомления глаз.

Это, в свою очередь, приводит к близорукости. Нарушение развивается в первые месяцы жизни, а более явно может проявляться на третьем году жизни, когда ребенок увлекается занятиями, требующими напряжения зрения – лепкой, рисованием.

Иногда косоглазие наблюдается у новорожденных детей. Это обусловлено слабостью глазных мышц и является нормой. Поводом для обращения к офтальмологу является наличие явного косоглазия у ребенка старше полугода.

На что необходимо обратить внимание в первую очередь?

В последнее время все чаще и чаще врачам – офтальмологам приходится диагностировать различные нарушения зрения. Очень часто врачами диагностируется косоглазие у детей до года.

На это влияет огромное количество различных факторов, в том числе экологическая обстановка, компьютеры и телевизоры, прочно вошедшие в жизнь современного человека, осложнения в течение беременности у мамы и многие другие.

Немаловажным является и фактор генетической предрасположенности – проблемы со зрением часто имеют свойство передаваться из поколения в поколение, от детей к родителям.

В том случае, если у родителей малыша есть какие- либо проблемы со зрением, будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм или косоглазие, существует достаточно серьезный риск того, что и у их ребенка будет склонность к этим же заболеваниям.

Именно поэтому родители, имеющие проблемы со зрением, должны относиться к зрению своего крохи как можно более внимательно. После того, когда малыш достигнет трехмесячного возраста, родители обязательно должны сходить к врачу – офтальмологу, чтобы получить первую в жизни крохи консультацию.

Чаще всего направление к врачу – офтальмологу дает тот врач – педиатр, который наблюдает малыша. Однако же в том случае, если вам по каким-либо причинам педиатр направление к окулисту не дал, не стесняйтесь и сами напомните ему об этом.

Врач – офтальмолог внимательно осмотрит вашего кроху и проведет необходимое обследование, которое поможет врачу выявить возможные нарушения зрения. В том случае, если у крохи присутствуют какие – либо проблемы, врач расскажет родителям о том, что необходимо делать дальше.

А в том случае, если ребенок нуждается в лечении, именно врач – офтальмолог распишет схему лечения, либо направит на госпитализации в специализированный стационар. Если же в вашей семье ни у кого проблем со зрением не наблюдалось ране, первый визит малыша к окулисту должен быть в шесть месяцев.

После этого, если врач – офтальмолог не выявит никаких нарушений, следующие визиты будут проходить по плану, во время профилактических осмотров ребенка. Ни в коем случае, если врач сказал, что со зрением у ребенка все в порядке, не игнорируйте последующие визиты.

Как известно, далеко не все проблемы со зрением являются врожденными – очень многие заболевания глаз приобретаются со временем, под воздействием огромного количества неблагоприятных воздействий на глазки малыша.

Так же следует обратить внимание родителей на то, что ни в коем случае нельзя полностью полагаться только на врачей. Во-первых, вы не будете посещать врача – офтальмолога каждую неделю, не правда ли?

А во-вторых, отдельные симптомы некоторых заболеваний могут заметить только родители, которые проводят со своим ребенком практически все время. Поэтому мамы и папы должны быть крайне внимательными и наблюдать за крохой.

Врачи - офтальмологи, как правило, рассказывают родителям о том, на какие именно аспекты детского зрения необходимо обратить особо пристальное внимание. Ниже мы описали основные из них – внимательно прочитайтесь и постарайтесь запомнить эту информацию. Итак:

Реакция малыша не свет

Практически все молодые мамы не раз наблюдали следующую картину: в комнате ребенка включается свет, и ребенок тут же реагирует на это – отворачивает головку, зажмуривает глазки и выказывает иные признаки недовольства. Именно такая реакция является физиологической нормой.

Зажмуриваясь, ребенок, таким образом, инстинктивно защищает свои глаза, помогая им адаптироваться к яркому освещению. А вот в том случае, если малыш никоим образом не реагирует на яркое освещение, особенно на свет, включенный в темной комнате внезапно, родителям необходимо насторожиться.

В данном случае возможно два приемлемых объяснения: либо вам повезло и вы являетесь родителями нереально спокойного ребенка либо, что является более вероятным, у вашего крохи присутствуют определенные проблемы со зрением.

Чтобы выяснить, так ли это, попробуйте невзначай направить луч света прямо в глазки малыша и задержите его на 1 – 2 секунды. Ни в коем случае не пускайте в глаза малышу «солнечных зайчиков» - это может повредить сетчатку глаза.

Если и в этом случае малыш никоим образом не среагирует на яркий свет, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – офтальмологу и показать ему ребенка. Врач обследует ребенка и точно поставит диагноз либо же, напротив, развеет ваши страхи и опасения.

Узнавание своих игрушек

Обратите внимание, может ли ваш кроха самостоятельно найти взглядом свои игрушки – погремушки, мячики, куклы. В том случае, если со зрением у ребенка все в порядке, он даже на расстоянии будет узнавать свои игрушки. Причем ребенок должен одинаково хорошо видеть их обоими глазками – как правым, так и левым.

Если ваш ребенок достаточно большой, вы можете попробовать проверить зрение самостоятельно – покажите ему какой – либо предмет, попросив назвать его. После этого переходите к более мелким деталям – например, попросите сказать, какого цвета колесо у машинки или узнайте, есть ли карман на куклиной юбке.

Но даже в том случае, если кроха еще недостаточно большой и не может пока поддерживать диалог, внимательные родители способны заметить, что со зрением крохи не все в порядке.

Так, например, некоторые родители, чьи детки страдают от заболеваний глаз, говорят, что очень часто встречается такая ситуация, когда ребенок упорно тянет руки к заинтересовавшему его предмету. Но как только вы подаете ему предмет, малыш бросает его и даже может расплакаться.

Это происходит потому что кроха разочаровывается, так как предмет оказался совсем не тем, что хотел получить малыш. Если такое периодически происходит и с вашим крохой, обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу.

Прищуривание глазок

Вы заметили, что иногда, разглядывая какие – либо предметы, которые находятся на большом расстоянии от ребенка, ваш малыш начинает щурить глазки?

Попробуйте задать ему несколько наводящих вопросов, которые позволят вам понять, видит ли ребенок эти предметы. Если же ребенок не может ответить на эти вопросы, или же жалуется на то, что он плохо видит, примите это к сведению и как можно быстрее покажите ребенка врачу-офтальмологу.

Оценка расположения различных предметов

Очень важным фактором хорошего зрения является умение ребенка следить взглядом за движущимся предметом, не теряя его из поля зрения. Даже совсем маленькие крохи обнаруживают это умение, следя глазками за мамой, погремушкой или мобилем. Если же вашему крохе не удается этого сделать, покажите его врачам.

Причем обратите внимание, что вам необходима консультация не только офтальмолога, но и невропатолога, так как неспособность ребенка следить взглядом за предметами может свидетельствовать также о наличии нарушений нормальной работы центральной нервной системы.

Покраснение глазок, слезотечение

Если глазки ребенка периодически выглядят воспаленными и красными, обратите внимание – не перегружаются ли глаза ребенка – возможно, он слишком много времени проводит перед телевизором или за компьютером? А может быть, он недавно плакал?

Если глазки краснеют периодически, да еще без видимых на то причин, это также является сигналом тревоги для родителей – обязательно обратитесь за консультацией к врачу – офтальмологу, который и поможет установить причину регулярного воспаления глаз.

Причины появления заболевания

1. Микрофтальм (уменьшение глазного яблока);
2. помутнения роговицы;
3. катаракта (помутнение хрусталика);
4. колобома радужки (врожденное отсутствие части оболочки глаза);
5. увеит (заболевание сосудистой оболочки глаза);
6. астигматизм выше средней степени (нарушение формы хрусталика или роговицы), близорукость и дальнозоркость;
7. дизартрия или парез (частичное отключение мышц от нервной системы);
8. паралич;
9. черепно-мозговая травма;
10. инфекционное заболевание (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и т.д.);
11. аномальное развитие глазных мышц и другие болезни глаз;
12. стресс;
13. сильный испуг;
14. соматические заболевания (астения, неврозы, аффективные расстройства и т.д.).

Может ли косоглазие передаваться по наследству?

Если один из родителей или кто-нибудь из ближайших родственников ребенка страдает косоглазием (гетеротропией), то существует вероятность развития данного заболевания у малыша. Именно поэтому детям, склонным к развитию косоглазия, для своевременного выявления патологии необходимо регулярно наблюдаться у детского офтальмолога.

Это объясняется тем, что некоторые дефекты зрения, такие как аномалии глазных мышц или их неправильное прикрепление, могут передаваться по наследству.

Каковы причины косоглазия у детей?

Причины косоглазия у детей могут быть разными – генетическими, следствием родовой травмы или даже психических нарушений. Мы рассмотрим основные из них. Помимо генетических факторов, наиболее частой причиной косоглазия у ребенка является патология беременности и родов.

Из-за гипоксии плода, а также вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника или головного мозга происходит нарушение иннервации и отклонение в сторону от зрительной оси глазодвигательных мышц. Вместе с тем спровоцировать развитие косоглазия у ребенка может близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Травмы головы, операции на глазах, психические нарушения и заболевания головного мозга также могут стать причинами косоглазия у детей. Бывают случаи, когда данная патология у ребенка возникает после того, как он переболел гриппом, корью, дифтерией или скарлатиной.

Кажущееся косоглазие

Часто родители при обращении к врачу жалуются на косоглазие у малыша, однако после осмотра врач его не обнаруживает. Такое происходит, как правило, из-за врожденного эпикантуса, строения черепной коробки или же широкой переносицы.

Кажущееся косоглазие с большей степенью вероятности исчезает с возрастом, как только скелет начинает меняться. Чтобы определить скрытое косоглазие, можно попробовать провести пробу с прикрытием.

В данном случае, когда у ребенка открыты оба глаза, косоглазие не наблюдается, однако стоит закрыть один из них, другой начинает уходить в сторону, а при открытии возвращается на место. Главное условие при этом способе таково: ребенок должен обязательно смотреть на тот предмет, который ему показывают.

В 3 года в дополнение к вышеуказанным методам используют проверку остроты зрения с помощью таблицы с коррекцией стеклами либо без нее. Определить состояние бинокулярного зрения можно с помощью цветотеста.

Методика цветотеста

Исследование проводится с использованием специального диска с расположенными на нем светящимися кружками разных цветов (1 красный, 1 белый и 2 зеленых). На ребенка надеваются специально предназначенные для этого очки с красным стеклом справа и зеленым слева.

Таким образом, глаза видят тот цвет, который находится перед ними, то есть правый - красный, а левый - зеленый. Белый же шарик видится одним из двух цветов из-за расположенных перед глазами фильтров.

Если у малыша нет никаких отклонений в зрении, он будет видеть 4 кружка (либо 2 красных и 2 зеленых, либо красный и 3 зеленых). Если же у ребенка выключается один глаз, то он видит 3 зеленых или 2 красных кружка (монокулярное зрение). Если же у малыша попеременное косоглазие, он будет видеть то 3 зеленых, то 2 красных.

Как определить косоглазие у ребенка в домашних условиях?

Источник: zdorovyeglaza.ru

Наиболее эффективным способом определения всех нарушений зрения является офтальмологическое обследование, однако выявить косоглазие можно и дома. Для этого вам понадобится фонарик и фотоаппарат со вспышкой.

• Понаблюдайте за ребенком. Детям с косоглазием трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете, они часто трут глаза, склоняют голову набок.
• Посветите фонариком в глаза и понаблюдайте за отражением в них. Если оно одинаковое в обоих зрачках– все нормально, если отличается – присутствует косоглазие.
• Фотографии со вспышкой тоже помогают выявить косоглазие. Посмотрите на блики от вспышки в глазах ребенка на получившемся фото.

Домашний способ диагностики

Разумеется, врожденное косоглазие диагностируется уже в первые дни нашего рождения. А с приобретенным дела обстоят иначе: небольшие отклонения не всегда заметны сразу, а медосмотры бывают не так уж и часто.

И хотелось бы определить склонность к косоглазию до того, как проявятся видимые симптомы: отклонения одного или обеих глаз к носу или в сторону, а также синдром «плавающих глаз» (когда сложно «уловить» взгляд больного).

Пройти тест на признаки скрытого косоглазия (или попросить это сделать своего ребенка) можно уже сейчас, это займет всего несколько минут.

Правила выполнения теста

Откиньтесь на кресло, чтобы голова не шевелилась и посмотрите в окно на какой-то недвижимый небольшой объект (например, вывеску магазина или спутниковую антенну) и попробуйте сфокусировать взгляд на этом предмете на протяжении двух секунд.

Потом закройте ладонью сначала один, потом второй глаз, глядя на объект по 1-2 минуты. Если объект фиксации остается на месте и не скачет из стороны в сторону, когда вы открываете каждый глаз, можно быть спокойным.

Ну или почти спокойным… Ведь стопроцентный результат может дать только современное диагностическое оборудование и профессиональный осмотр.

Процедура самостоятельной проверки

Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.

Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.

Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.

В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.

Особенности нездоровой реакции на тест

У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:

1. Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма.
2. При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм.
3. Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие.
4. Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения.

Как определить косоглазие у новорожденного и годовалого ребенка?

Уже к концу первой недели жизни младенца вы можете провести самостоятельную диагностику рассматриваемой патологии. Для этого необходимо взять погремушку и удалять ее от глаз ребенка на разные расстояния, двигая из стороны в сторону.

Внимательно проследите за реакцией глаз ребенка при наблюдении ним за движущимся предметом и сделайте вывод, насколько подвижными являются зрачки малыша. У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются.

В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

Распознать косоглазие у годовалых детей можно по следующим признакам:

• ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве;
• глаза двигаются не совместно;
• один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
• ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
• малыш натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Еще раз напомним, что истинное косоглазие характерно отклонением лишь одного глазика от совместной точки фиксации. При этом для новорожденного ребенка незначительная расфокусировка глаз считается вполне нормальным явлением, которое наблюдается у всех малышей.

Более того, отсутствие небольшого косоглазия у маленького ребенка - это, скорее, исключение из правила. Во-первых, глазные мышцы детей очень слабые, поэтому нуждаются в тренировке. Во-вторых, ребенок этими мышцами еще не научился пользоваться, поэтому и посмотреть в разные стороны иногда не получается.

Вот почему маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Как только малыш научится контролировать движения своих глазных яблок, косоглазие пройдет.

Такая патология у младенцев неразрывно связана со слабостью глазной мышцы. Наиболее частыми причинами развития косоглазия у новорожденных детей являются:

1. травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
2. изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера;
3. несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости;
4. врожденные заболевания и родовые травмы;
5. повышенные физические и психические нагрузки;
6. слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь.

Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

Медицинское определение косоглазия

Офтальмолог определяет наличие косоглазия на основе следующих обследований:

• Наиболее точно определить нарушения зрения поможет осмотр у офтальмолога
• Проверка остроты зрения.
• Определение объема движений, угла косоглазия, положения глаз.
• Обследование проводящих сред глаз, переднего отрезка.
• Рефракция глаз у ребенка при узких и широких зрачках.
• Исследование бинокулярного зрения.

Полностью излечить косоглазие можно за 2-3 года. При этом хорошо сочетание врачебных рекомендаций со специальной гимнастикой для глаз. Не затягивайте с визитом к врачу, поскольку у страдающих косоглазием детей зачастую выявляются нарушения нервной системы и психологические проблемы.

Способы избавления от недуга

Одними медикаментозными лекарствами косоглазие не вылечить, однако, они могут ускорить процесс выздоровления. К таким относятся капли для улучшения зрения, препараты, которые расслабляют мышцы глаза, препятствуют сужению зрачков.

А к основным методам лечения косоглазия относятся неаппаратные процедуры (комплексы упражнений, очки и линзы), аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Приобретенное косоглазие у взрослых людей исправить сложнее, так как их зрение уже было полностью сформировано.

В таких случаях, нередко с помощью оптических методов, формируется новая модель стереоскопического зрения (то есть с помощью линз человек видит лучше, но проблема не решена).

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда человек не довольствуется частичным улучшением внешнего вида: ведь бинокулярное зрение хирург не восстановит, но «вернуть глаза на место» с помощью удаления или ослабления глазных мышц он может.

И только современные аппаратные процедуры могут «научить» глаза видеть правильно. Вот несколько популярных аппаратных методик, которые ваш лечащий врач может предложить устранения косоглазия.

Лечение