Введение

Вполне понятно, почему кости, образующие грудь, называются грудной клеткой (Рис 1). Словно прутья клетки, ребра закрывают и защищают сердце, легкие, большую часть желудка и печени. Кроме того, грудная клетка отличается чрезвычайной гибкостью и способна сжиматься и расширяться, обеспечивая поступление воздуха в легкие во время процесса дыхания. Грудная клетка образована 12 парами дугообразных ребер (I-ХII), которые сзади соединены с 12 грудными позвонками (Рис. 1.а), а спереди фиксированы к грудине (Рис. 1.б).

Рис. 1.а

Рис. 1.б

Рис 1.

Кости грудной клетки

Ребра

Ребра, costae (Рис. 2-5), 12 пар, - узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую - реберный хрящ, cartilago со- stalis, и два конца - передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, fades articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, - наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. Рис. 6).

Рис. 6.

Тело ребра, corpus costae, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. Рис. 2.а, Рис. 8) он совпадает с бугорком передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним -- борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae), а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. Рис. 3), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

Ребра , costae (рис. 36-39), 12 пар, - узкие, различной длины изогнутые костные пла-стинки, симметрично располагаются по бо-кам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длин-ную костную часть ребра, os costale, корот-кую хрящевую - реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца - передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позво-ночному столбу.

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность го-ловки ребра, fades articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет гори-зонтально идущий гребень головки ребра, cri-sta capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с ребер-ными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, - наиболее су-женная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ре-бер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором нахо-дится суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, сочленяющая-ся с поперечной реберной ямкой соответст-вующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ре-бра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка обра-зуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. 44).

Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, явля-ется наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, об-разует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. 36, А) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверх-ности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхно-сти вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. 37), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой ше-роховатостью; к ней прикрепляется ребер-ный хрящ.

Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются не-посредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер - истинные ребра, costae verae, нижние

5 пар ребер - ложпт ребра, costat spurn, a

XI и XII ребра - колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непо-средственно к грудине не подходят, но ка-ждый из них присоединяется к хрящу вы-шележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две пер-вые и две последние пары ребер. Первое ре-бро, costa prima (I) (см. рис. 36, А), короче, но шире остальных, имеет почти горизон-тально расположенные верхнюю и ниж-нюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, име-ется бугорок передней лестничной мышцы, tu-berculum т. scaleni anterioris (место прикреп-ления указанной мышцы). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae (след пролегающей здесь одноименной ар-терии, a. subclavia), кзади от которой нахо-дится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Су-ставная поверхность головки I ребра не раз-делена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком реб-ра.

Второе ребро, costa secunda (II) (см. рис. 36, Б), имеет на наружной поверхности шеро-ховатость - бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI et costa XII (см. рис. 39), имеют не разде-ленные гребнем суставные поверхности го-ловки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XIIони отсутствуют.

Грудина

Грудина, sternum (рис. 40, 41), - непарная кость удлиненной формы с несколько выпу-клой передней поверхностью и соответст-венно вогнутой задней поверхностью. Гру-дина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают руко-ятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хря-щевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, -наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко про-щупываемую через кожу. По бокам ярем-ной вырезки располагаются ключичные выржи, incimrae claviculam, - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.

Несколько ниже, на боковом крае, нахо-дится вырезка I ребра, incisura costalis I, - ме-сто сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.

Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.

Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выра-женных поперечно идущих линий.

Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, syn-chondrosis manubriosternalis (см, рис, 235), при этом тело и рукоятка сходятся, образуя ту-пой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне соч-ленения II ребра с грудиной и легко прощу-пывается через кожу.
На боковом крае тела грудины разли-чают четыре полные и две неполные ребер-ные вырезки, incisurae costales. - места сочле-нения грудины с хрящами II—VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; че-тыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие ме-жду двумя соседними реберными вырез-ками, имеют форму полуд унных углубле-ний.

Мечевидный отросток, processus xiphoi-deus, - самая короткая часть грудины, мо-жет быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая вер-хушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного от-ростка имеется неполная вырезка, сочленя-ющаяся с хрящом VII ребра.

Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphostemalis (см. рис. 235). К старое!и мечевидный отросток, окостене-вая, срастается с телом грудины.

Иногда выше рукоятки грудины, в толще под]юдъязычной группы мышц или в меди-альной ножке груди но- ключ ично -со с не вид-ной мышцы, располагаются 1-3 нагрудин-ные кости, ossa suprasternal. Они сочленя-ются с рукояткой грудины.

Сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется

Два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-stalia; они выполнены связками, межребер-ными мышцами и мембранами.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудную клетку, compares thoracis (рис. 42-45), составляют грудной отдел по-звоночного столба, ребра (12 пар) и гру-дина,

Грудная клетка образует грудную по-лость, cavitas thoracis, имеющую форму усе-ченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В нрудной клетке разлисают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие которые ограничивают грудную полость. передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди с ион ми нижними отделам», чем верхними. Задняя стенка длиннее переднего, образована грудными позвонками и участками ребер от голонок до углов; ее направление почти вертикально.
На наружной поверхности задней стенки группой клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).

Боковые стенки длиннее передней и за-дней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-

Грудная клетка, compares thoracis. ограни-ченная указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее, тттпрые начи-наются апертурами.

Верхняя апертура грудной клетки, арепига thoracis superior (см. рис. 133), меньше ниж-ней, ограничена спереди верхним краем ру-коятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудною познонка. Она имеет поперечно-овальную форму и распо-ложена в плоскости, наклоненной сзади на-перед и книзу. Верхний край рукоятки гру-дины находится на уровне промежутка между II и IIIгрудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, арепига thoracis inferior, ограничена спереди мече-видным отростком и образованной хряще-выми концами ложных ребер реберной ду-гой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка.

Реберная дуга, arcus costaiis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгру-динныйугол, angutus infraslernaHs (см. рис. 42).

Форма грудной клетки у различных лю-дей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клет-кой подгрудинный угол острее и межребе-рья тире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Форма грудной клетки зависит также от возраста.

Скелет грудной клетки – это каркас, который составляет позвонки, грудина и ребра, соединяющиеся связками и суставами.Кости размещены так, чтобы защищать органы внутри от внешних воздействий . Положительная черта грудной клетки – это ее анатомия, так как человек расположен вертикально, она расширяется поперек и сдавлена впереди. Такая форма создается при воздействии мышц.

Анатомия скелета

Скелет человека разделен на 4 отдела: скелет черепной коробки, скелет туловища, в этом отделе находится грудная клетка и позвоночник, скелет нижних конечностей и скелет верхних конечностей. В позвоночном отделе находится 5 разделов и 4 изгиба: раздел шеи, грудины, поясницы, сращенные позвонки копчика и крестцовый. Отсюда позвоночник имеет форму латинской «S». Выполняет функции прямохождения и сохранение равновесия.

Рентген грудной клетки

Строение каркаса грудной клетки делится на 4 части: боковые стороны, передняя и задняя. В этом отделе присутствует пару отверстий – сверху и снизу. Впереди строение грудной клетки составляют хрящи и грудина, сзади двенадцать позвонков и ребер. А вместе две стороны каркаса составляют двенадцать пар ребер. Такая конструкция обхватывает все важные органы и выполняет защитные функции. Так, при изменениях позвонков может деформироваться строение грудной клетки. Это главная опасность для человека, при таком воздействии могут начать сдавливаться органы внутри и системы в организме будут нарушены.

Анатомия ребер

Вверху грудной клетки располагается семь больших ребер. Они соединяются с грудиной. Под ними располагаются три ребра, которые соединяются с верхними хрящами. Закрывают грудную клетку два плавающих ребра. Они не крепятся к грудине, а прикрепляются только сзади к позвоночнику. Каркас выполняет функции опоры. Он почти не двигается и состоит из костной структуры.

У младенцев грудную клетку составляют хрящи, и постепенно с возрастом развивается и превращается в кости.

Постепенно каркас увеличивается, что позволяет формироваться скелету человека и осанке. Поэтому нужно следить за осанкой ребенка.

Анатомия грудины

У многих сложилось мнение, что строение грудной
клетки должно быть выпуклое. Но это не так. Такая форма может существовать только у младенцев и со временем изменится. После полного формирования каркас становится плоский и широкий. Но также вид должен соответствовать всем показателям, ведь слишком широкий или плоский вид является патологией костной структуры. Деформация может начаться в процессе заболеваний или изменений позвоночника.

Движения

Все же в процессе движения человека, грудная клетка тоже приводится в движение. Эти движения возникают в основном при дыхании, она становится больше и уменьшается. Такой процесс возможен из-за эластичных хрящей в ребрах и некоторым мышцам. Также при вдохе становится больше и объем каркаса в груди. Увеличивается полость и расстояние между ребер. При выдохе происходит все наоборот. Концы у ребер опускаются ниже, а промежутки между ребер ссужаются, строение становится меньше.

Особенности и возрастные изменения

У новорождённого ребенка сагиттальный размер грудной клетки превышает фронтальный. По-другому это когда кости расположены горизонтально, а со временем кости начинают располагаться вертикальнее. Конец ребра и его головка располагаются почти на одном уровне. Постепенно края грудной клетки опускаются и начинают располагаться на уровне 3 и 4 позвонков позвоночника. Этот процесс начинает действовать с момента появления грудного дыхания у младенца.

В результате старения у людей преклонного возраста также проходит ряд изменений в грудной клетке. Уху
дшается эластичность хрящей, отсюда становится меньше диаметр груди в процессе дыхания. Это ведет к периодическим заболеваниям дыхательной системы и изменению форму кости грудного каркаса.

Различаются формы каркаса и по половым признакам человека. У мужчин изгиб ребра круче и каркас больше. Но спиралеобразное скручивание по бокам грудной клетки выражено слабее. От формы зависит и тип дыхания у мужчин. У них при дыхании движется диафрагма. А у женщин из-за особого расположения ребер, расположенных как спираль. А каркас намного меньше размером, и имеет более плоскую форму. Поэтому у женщин грудное дыхание, а не брюшное.

Следует обратить внимание, что у людей разное строение тела и разная форма грудины. У высоких людей каркас клетки длинный и более плоский, а у низких и большой брюшной полости, грудь намного шире и короче.

Любое патологическое изменение со стороны позвоночника или при сбое работы мышечной ткани может начать деформироваться грудная клетка. Поэтому чтобы избежать таких неприятностей, нужно придерживаться следующих правил:

• Важнее всего – это придерживаться к здоровому образу жизни. Оно включает в себя рациональное питание, отказ от вредных привычек, активный и регулярный отдых и занятия спортом.
• Придерживать грудные мышцы и кости в норме может помочь только спорт, который также поможет наладить обмен веществ и благотворно влияет на весь процесс оздоровления.

Видео по теме

Грудная клетка человека – это щит, защищающий от внешних воздействий жизненно важные органы человека – легкие, крупные кровеносные сосуды, сердце. Кроме защиты органов, грудная клетка выполняет еще две жизненно важные функции: дыхательную и двигательную.

Строение и функции грудной клетки

Грудная клетка человека

Грудная клетка является самым большим отделом позвоночника. Она состоит из 12 грудных позвонков, ребер, грудина, мышц и части позвоночного столба.

Верхняя часть грудины начинается первым грудным позвонком, от которого отходят первое левое и правое ребро, соединяющиеся рукояткой грудины.

Нижняя часть грудной клетки намного шире верхней. Окончанием грудного отдела позвоночника служат 11-е и 12-е ребро, реберная дуга и мечевидный отросток. За счет реберных дуг и мечевидного отростка образуется подгрудинный угол.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анатомия позвоночника грудного отдела и его функции

Позвоночный столб грудного отдела выполняет поддерживающие функции, которые осуществляются за счет 12 полуподвижных позвонков. Размер позвонков увеличивается сверху вниз, с учетом нагрузки массы тела человека. Позвонки соединены хрящами и мышцами с 10 парами ребер. У позвонков имеются отростки, расположенные по обеим сторонам. Отростки позвоночника у человека служат для защиты спинного мозга, который расположен в позвоночном канале.

Анатомия ребер и их функции

Ребра расположены в передней части грудного отдела и представляют собой парные дуги, которые состоят из тела, головки и хряща. Во внутренней полости ребер находится костный мозг.

Из 12 ребер грудного отдела 7 верхних пар фиксированы между позвоночником и рукояткой грудины. Остальные 5 позвонков крепятся только на стелах позвонков.

Одиннадцатая и двенадцатая пара ребер является колеблющимися, у некоторых людей они отсутствуют.

Именно ребра выполняют основную защитную функцию внутренних органов грудной клетки.

Анатомия мышц грудного отдела и их функции

Основными функциями мышц данного отдела является:

• обеспечение движения рук и плечевого пояса;
• поддержание ритма дыхания.

По анатомическому строению грудные мышцы подразделяются на:

В зависимости от анатомического строения тела человека, строение грудной клетки имеет 3 типа:

1. Астеническое. При таком типе строения грудина представляет собой узкий, удлиненный плоский конус, на котором хорошо прослеживаются реберные промежутки, ключицы, ключичные ямки. При астеническом строении мышцы спины развиты очень слабо.
2. Нормостеническое. Нормостеническое строение характеризуется конусообразной усеченной формой. Ребра при данном строении клетки расположены под углом, плечи достигают угла в 90% в отношении шеи.
3. Гипергиперстеническое. Данное строение характеризуется цилиндрической формой. Диаметры реберных дуг практически равные. Анатомия позвоночника и ребер представляет собой при данном строении характеризуется маленькими промежутками между ребрами и отростками позвоночника.

Оздоровление и восстановление функций в грудном отделе позвоночника

Оздоровление и профилактика заболеваний в данном отделе позвоночника очень важна для здоровья. В связи с тем, что грудной отдел является самым неподвижным участком спины, он поворачивается из стороны в сторону как единое целое, кроме нижних ребер, которые расположены наиболее свободно.

Любое изменение либо минимальная деформация может привести к сдавливанию нервных окончаний спинного мозга, из-за чего произойдет нарушение работы всей периферической нервной системы.

Для того чтобы восстановить функции в грудном отделе позвоночника, необходимо обеспечить правильную нагрузку и подвижность всех групп мышц и позвонков.

Физические упражнения для восстановления функции показаны только при легких недомоганиях и минимальных искривлениях позвоночного столба. В случае когда искривления сильные, необходим специальный курс лечебного массажа, который может провести только квалифицированный специалист.

В случае, когда искривления сильные необходим специальный курс лечебного массажа, который может провести только квалифицированный специалист.

В зависимости от особенностей строения грудного отдела при минимальных деформациях человек может самостоятельно заниматься лечебными физическими нагрузками, направленными на восстановление функций.

При минимальных деформациях человек может самостоятельно заниматься физическими нагрузками, направленными на восстановление функций.

К основным оздоровительным упражнениям относятся следующие группы физических нагрузок:

Грудная клетка по анатомии и строению образует собой прочный каркас для надежной защиты внутренних жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Физиологическое строение грудной клетки человека включает в себя несколько видов костей. Это реберные дуги, которые крепятся сзади к позвоночному столбу, а спереди к грудине. Это одна из важнейших частей скелета человека.

Подобное строение грудной клетки обеспечивает определённую подвижность для ребер. Между ними расположены мышцы, нервные окончания и другие важные части анатомического скелета, обеспечивающего не только опорную и двигательную функцию. За счет согласованной работы межреберных мышц человек обладает возможностью совершать полноценный вдох и выдох.

Посмотрите строение грудной клетки человека на фото, где проиллюстрированы все важнейшие структурные части:

Особенности строения скелета и костей грудной клетки человека

Анатомо-топографические сведения дают представление об особенностях строения грудной клетки, которая представляет собой уникальное сочленение костей. Согласно анатомическому атласу, по своему строению костей грудная клетка человека - часть туловища, костную основу которой составляют грудные позвонки, ребра и грудина.

Строение скелета грудной клетки таково, что она состоит из грудного отдела позвоночника и 12 пар ребер, грудины и реберных хрящей. До грудины доходят лишь первые 7 пар ребер; VIII, IX и X ребра своими хрящами соединяются с вышележащим ребром и образуют реберную дугу; XI и XII ребра оканчиваются свободно. Соединение рукоятки с телом грудины происходит обычно под некоторым углом, открытым кзади (угол Людовика - angulus sterni seu Ludovici). Этот угол в виде валика хорошо определяется на грудине при пальпации (в месте прикрепления хряща II ребра к грудине), а у астеничных пациентов он даже виден. Костная стенка грудной клетки, лишенная мягких тканей, особенно мышц, представляет собой усеченный конус, широким основанием обращены к брюшной полости, а суживающей верхушкой - в сторону шеи.

Посмотрите строение грудной клетки на фото, где проиллюстрированы ребра, и их крепление к грудине и позвоночнику:

Грудина и ребра в строении грудной клетки

Благодаря особому строению грудной клетки рукоятка грудины сочленяется с грудинными концами ключиц и соединяется (без образования сустава) с хрящами I и II ребер. Тело грудной кости имеет полулунные вырезы для III и. IV ребер. Грудная клетка имеет 2 отверстия: верхнее и нижнее. Верхнее входное отверстие (apertura thoracis superior) образуется I грудным позвонком, I ребром и верхним краем рукоятки грудины. В связи с тем, что верхний край рукоятки грудины вместе с яремной вырезкой (incisura jugularis sterni) находится приблизительно на уровне нижней поверхности тела II грудного позвонка, проложенная через вход в грудную клетку виртуальная плоскость спускается в переднем направлении. Поскольку верхушка плевры и часть верхних долей легких выходят за переднюю границу входа в грудную клетку, можно говорить, что грудная полость, собственно, распространяется и на шею.

Внизу, у выходного отверстия грудной клетки, положение противоположное: граница выхода из грудной клетки обозначается линией, идущей от мечевидного отростка в обе стороны по ходу реберных дуг. Далее эта условная линия, соприкасаясь с верхушкой последних трех ребер, заканчивается сзади у остистого отростка XII грудного позвонка. Выход из грудной клетки прикрывается диафрагмальной мышцей, часть которой начинается от нижних ребер. Два свода диафрагмы своими верхушками обращены в фудную полость, таким образом, уже в поддиафрагмальном (еще защищенном Ребрами) пространстве располагаются органы брюшной полости.

Ребра в строении грудной клетки задними концами соединены с позвонками; отсюда они идут кнаружи, фиксируясь в области реберного бугорка к поперечным отросткам, а затем резко сворачиваются кпереди и книзу, образуя тупые реберные углы (angulus costae). Спереди (в хрящевой части) ребра косо поднимаются кверху.

Мышцы в строении грудной клетки

С внутренней стороны ребра и межреберные мышцы выстланы внутригрудной фасцией (fascia endothoracica), к которой вплотную прилегает пристеночная плевра. Кроме межреберных мышц, грудная клетка по своему строению покрыта следующими основными мышечными пластами: большой и малой грудными мышцами, широкой, зубчатой и трапециевидной мышцами. Переплетающиеся зубцы передней зубчатой и наружной косой мышц образуют на нижне-боковой поверхности грудной стенки зигзагообразную линию - линию Жерди - рельефный зубчатый контур начала передней зубчатой мышцы на боковой поверхности груди.

У нижнего конца срединной борозды, в области подгрудинного угла (angulus infrasternalis) расположена надчревная ямка (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Впадина или угол разделяется прощупываемым в глубине мечевидным отростком на правый и левый реберно-мечевидные углы (angulus costoxiphoideus), которые латерально ограничиваются суставом, образованным хрящом VII ребра и грудиной. Пункция самой глубокой точки перикарда осуществляется введением иглы на глубину приблизительно на 1,5-2 см именно в angulus costoxiphoideus - в точке Ларрея. Снабжается кровью грудная стенка за счет внутренней артерии грудной железы, передних и задних межреберных артерий, а также подмышечной. Стенка грудная иннервируется сегментарными спинномозговыми нервами (nervi intercostalis) и ветвями плечевого сплетения. Трапециевидная мышца в строении грудной клетки иннервируется добавочным виллизиевым нервом - nervus Willisii.