Сифилис относят к хронической инфекционной венерической болезни. Она поражает ткани всех органов, включая кожу и слизистые, поскольку возбудители проникают во все жидкие субстанции организма и там размножаются. Они живут в крови, лимфе, мужской сперме, во влагалищных выделениях у женщин, в клетках и межклеточных пространствах.

Даже при одном незащищенном контакте сифилис передается половым путем от зараженного партнера – к здоровому вне зависимости от его течения и стадии и вида секса: традиционного полового акта (генитального), орального или анального. Если при генитальном сексе партнеры стараются использовать хотя бы презервативы, то при оральном и генитальном многие даже не задумываются над тем, что спирохеты могут проникнуть через поврежденную слизистую и кожу: трещинки, язвочки, потертости, раздражения, особенно в прямой кишке.

Несмотря на приказы и программы правительства по профилактике сифилиса, количество больных ежегодно растет. Однако все чаще можно встретить в интернете на форумах и медицинских сайтах вопрос о том, можно ли заразиться сифилисом не половым путем.

Это связано с тем, что многие не знают статистических данных по заболеванию за последний текущий год, не понимают, как распознать патологию по первичным симптомам, не знают о существовании бытового сифилиса. Средства массовой информации и медицина в этом направлении, к сожалению, совсем не работают.

Чаще всего подвержены риску «получить» эту страшную болезнь наркоманы, алкоголики и люди, у которых резко снизился уровень жизни. При этом нет нормального питания, отсутствует гигиена: личная и бытовая, нет денег, чтобы хорошо питаться, повышать иммунитет и проводить диагностику и лечение патологии.

Бледная трепонема (спирохета) заразна вне организма на бытовых предметах при низких температурах вплоть до –70°С (до 9 лет), на влажных поверхностях (пока не высохнет), на трупных тканях. Трепонема активизируется при температуре +35-42°С, затем она гибнет.

При температуре +55°С она живет только 15 минут, а затем погибает. Химические вещества могут уничтожить бактерию, но при длительном контакте с ними у микроорганизма может развиться устойчивость или привыкание.

Пути заражения

В быту заражение происходит посредством:

• поцелуев, укусов и контакта с кожей с наличием отделяемого из сифилитических элементов: твердого шанкра, эрозивной сыпи;
• бытовых предметов больного: ложек или стаканов, «общих» сигарет, полотенец или белья, мочалок, тапочек и др.;
• переливания крови от больного донора и контакте с инструментами процедуры без перчаток;
• у врачей – при осмотре больных, проведении процедур и операций;
• у детей – при родах и питании материнским молоком от зараженной матери.

Проявления, первичные симптомы

После 3-4 недельного инкубационного периода первичный период длится 6-7 недель и проявляется:

• небольшим красноватым пятном;
• безболезненной язвой с наличием твердых краев – твердым шанкром;
• увеличением лимфатических узлов.

Бытовой сифилис чаще поражает:

• губы, язык, небо или небные миндалины, десна;
• подбородок, щеки;
• конъюнктивы век и глазного яблока;
• соски молочных желез;
• пальцы рук, ног, другие зоны конечностей.

После размягчения и распада твердого шанкра начинается период вторичного сифилиса, который может длиться 3-4 года. Инфекция распространяется по всему организму и проявляется высыпаниями и язвами.

Во время третичного периода болезни и рецидивов кожа и слизистые покрываются бугорками, под кожей, на поверхности костей и внутренних органов появляются гуммы с бледными трепонемами. Период длится 10 и более лет и приводит к тяжелым осложнениям и разрушает организм. В этой стадии лечить патологию сложно, поэтому не стоит долго размышлять над тем, сифилис передается только половым путем или нет.

Нельзя игнорировать появление любого высыпания на коже и слизистых, необходимо обращаться к врачу, что лечит кожные или венерические болезни. Чем раньше врач проведет обследование, диагностику и комплексную терапию, тем выше прогноз излечивания от трепонемы.

На видео в этой статье дается информация о бытовом сифилисе, есть информация о сексе во время болезни, дана инструкция лечения патологии.

Вопросы-ответы

Евгений 35 лет. Здравствуйте. Давно женат, имею ребенка, никогда не изменял жене и не замечал измен с ее стороны. Но после пикника на лоне природы с друзьями, раскуривании «трубки мира», брежневских поцелуев при заверениях, что мужская дружба может длиться вечно, появились язвы на губах, которые вскоре покрылись коркой с элементами крови, я стал часто уставать физически и морально, раздражаться.

Такие же болячки вскоре появились у жены и 5-летнего ребенка. После обращения к врачу и сдачи анализов выяснилось, что мы больны сифилисом. Мог ли кто-то из нашей компании не знать, что болен сифилисом и передается ли он через слюну и контакт с кожей?

Здравствуйте. Это коварное заболевание некоторое время может никак не проявляться. Поэтому носитель бледной трепонемы мог и не знать, что заражает окружающих.

Особенно микроорганизм активизируется при приеме алкоголя, раскуривании сигар и сигарет, передаваемых «по кругу». Возможно, вы могли не заметить, что выпили из стакана больного друга, что часто бывает в состоянии сильного опьянения.

В братских или объятиях подружек и поцелуях также можно «подцепить» спирохету. Жену можно заразить во время секса после инфицирования на пикнике, а ребенка – во время родительского поцелуя и контакта с его руками.

У вас действительно могли проявиться симптомы:

• усталость, ломота в суставах, повышенная температура;
• пятна и твердые отдельные высыпания – твердые шанкры;
• увеличенные лимфоузлы;
• отечность гениталий;
• язвенные высыпания по всему телу и на слизистых.

Важно вовремя обратиться к врачу, потому что цена промедления – нарушение функций всех систем организма и летальный исход.

Ника, 25 лет. Здравствуйте. Я и мой парень студенты, питаемся в недорогих кафе и студенческих столовых. У нас еще не было сексуального контакта, а сифилитические высыпания появились сначала на губах, слизистой, как на фото в вашей статье. Мы могли заразиться в кафе или столовой?

Здравствуйте. Руководство дешевых кафе и столовых не может гарантировать, что работники проводят стерилизацию или адекватную мойку многоразовой посуды: чашек, стаканов, тарелок и приборов: вилок и ложек. Поэтому низкопробные заведения могут являться рассадником бледной трепонемы, поскольку их посещают не только местные жители, но и иногородние, приезжие студенты из других стран: африканских, восточных, где процент заболеваемости сифилисом достаточно велик.

Во всех этих случаях будут страдать от заболевания семьи тех студентов, что подцепили трепонему в таких пунктах питания. Ведь в семьях произойдет распространение бытового сифилиса из-за тесного контакта и не соблюдения строгих правил личной гигиены.

Вывод

При большом скоплении гостей дома или на лоне природы необходимо соблюдать правила гигиены и элементарную осторожность, не терять бдительность при употреблении алкоголя, не пить из чужих рюмок и не брать продукты с тарелки сидящих рядом. В заведениях общественного питания нужно обращать внимание на чистоту столовых приборов и посуды.

Не нужно давать пробовать свое блюдо другу, причем своей или его вилкой или ложкой. В салонах красоты не мешает спросить у мастера о том, как он проводит дезинфекцию инструментов для маникюра или педикюра, а также для стрижек и причесок. Особенно важно узнать о наличии одноразовых или многоразовых щеточек для снятия кусочков волос с шеи и лица после стрижек. Если они многоразовые – то, как их дезинфицируют.

При появлении любых высыпаний нужно обратиться к врачу за обследованием и назначением лечения. Следует разобраться, где и как могло произойти заражение, чтобы в дальнейшем не повторять ошибок и подсказать родным и близким о такие методах передачи бытового сифилиса.

Руководство и персонал пунктов питания или салонов красоты, виновный в несоблюдении правил гигиены при обслуживании клиентов, можно привлечь к ответственности согласно законодательству РФ.

О том, как передается сифилис следует знать всем половозрелым личностям, поскольку венерическое заболевание характеризуется тяжелым поражением внутренних органов и может привести к инвалидности или летальному исходу. По распространению патология занимает 3 место среди всех инфекций передающихся половым путем.

Пути передачи заражения сифилисом

В зависимости от того, каким путем передается сифилис, пациент будет испытывать соответствующие симптомы. Провоцируют заболевание трепонемы. Слизистая оболочка или кожа не являются для микроорганизма серьезным барьером. Проникновение в организм здорового человека происходит через царапины и микротравмы.

После инфицирования все биологически жидкости человека будут содержать в себе трепонем, что делает пациента опасным по отношению к другим.

Механизм проникновения бактерий зависит от того, как передается сифилис и через какой путь.

Половой контакт

Незащищенный половой акт является основной причиной широкого распространения сифилиса. Вероятность заражения составляет от 40 до 70%. Если при этом человек страдает от хронических заболеваний, имеет пониженный иммунитет или другие половые инфекции, то риск инфицирования достигает 90%.

Заболеть сифилисом можно независимо от вида сексуального контакта. Обычно заражение происходит во время вагинального секса. Риск увеличивается при наличии слабо выраженных хронических болезней. У женщин это может быть эрозия шейки матки, цистит или молочница. Мужчины обычно страдают от уреаплазмоза.

Незащищенный оральный секс также опасен для здоровья. Многие считают что через такой контакт возбудитель не способен проникнуть в организм, но это ошибочное предположение. Спустя несколько недель после контакта появятся сифилитические высыпания в области горла и рта. Во время орального секса трепонемы через слюну или выделения из половых органов проникают в здоровый организм. Поэтому барьерные контрацептивы необходимы даже во время минета.

Анальные контакты сопровождаются сильной травматичностью, поэтому через образовавшиеся трещины и царапины инфекция может передаться половому партнеру. Высыпания и шанкры в этой области долгое время остаются незамеченными, поэтому к моменту диагностирования болезни здоровье пациента сильно усугубляется.

Заражение сифилисом возможно даже во время поцелуя. Вероятность передачи инфекции зависит от того, есть ли высыпания в ротовой полости. Риск заражения увеличивается при неоднократном контактировании с больным человеком, но одного раза бывает достаточно для того, чтобы подвергнуть свое здоровье опасности. Барьерные контрацептивы позволяют максимально обезопасить себя от негативных последствий. Они не дают 100% гарантии, но снижают риск как минимум на 90%.

Через кровь

Трепонемы распространяются по всему организму через кровь. Поэтому пересадка органов от больного пациента или переливание крови приведет к развитию инфекционного процесса. Существует минимальная вероятность заражения таким способом, она не превышает 2%. Причиной этому служат множественные проверки и обследования перед тем как у пациента берут кровь или внутренние органы для пересадки.

Более вероятным способом заражения является использование одного шприца или емкости для приготовления наркотического средства. Врачами зафиксированы случаи, когда заражение через кровь происходило во время драки при множественных открытых ранах и попадании жидкости больного.

Кровь пациента с сифилисом остается заразной на протяжении всего периода течения инфекции.

Это означает что больной остается опасным для остальных людей. Небольшая травма на слизистой, использование нестерильных медицинских инструментов или приборов для маникюра могут стать причиной серьезного заболевания.

Кожные высыпания на теле больного, из которых сочится кровь или прозрачная жидкость представляют самую большую опасность. Там скапливается высокая концентрация трепонем и через любую микротрещину они быстро попадают в здоровый организм.

От матери к ребенку

Вертикальным путем передаваться заболевание может вполне успешно. Инфицирование младенца возможно еще во внутриутробный период. Трепонемы быстро преодолевают плаценту, поэтому младенец появляется с врожденной формой сифилиса. При наличии осложнений происходит мертворождение или гибель младенца еще в утробе матери. При таком способе инфицирования существует высокий риск выкидыша, особенно на 6 месяце беременности.

Если ребенок родился живой, то переданный от матери сифилис негативным образом скажется на его развитии. Детям сложнее бороться с трепонемами, поскольку их организм еще не окреп. Отсутствие лечения приводит к нарушению работы всех жизненно важных органов. В результате этого появляется инвалидность или отставание в умственном развитии.

При заражении сифилисом на поздних сроках беременности трепонемы могут не успеть преодолеть плаценту. В таком случае избежать инфицирования можно за счет Кесарева сечения, иначе младенец заразится во время прохождения через родовые пути.

Через грудное молоко

Даже при завершении терапии во время беременности врачи советуют роженицам отказаться от грудного вскармливания. Молоко может содержать в себе возбудителей, хоть и в минимальном количестве. Этого будет достаточно для того, чтобы ребенок заразился. Переболевшим сифилисом женщинам рекомендуется придерживаться искусственного вскармливания.

При вертикальном способе передачи заболевания большое значение имеет срок, на котором произошло инфицирование. Заражение на ранних сроках беременности несет самую большую опасность.

Через необеззараженные инструменты

Медицинские работники, косметологи, мастера маникюра и все люди, которые выполняют инвазивные процедуры, контактируют с выделениями из влагалища, слюной или кровью рискую заразиться сифилисом. Высокий риск появляется при травмировании инструментами, которые использовались для больного человека.

Инфекция может распространяться среди других пациентов при халатности или пренебрежении установленными нормами. Если не была произведена дезинфекция инструментов, то существует высокий риск инфицирования. В таком случае сотрудники привлекаются к уголовной ответственности за нарушение должностных инструкций.

Трепонемы не устойчивы к солнечному свету, высокой температуре и отсутствию влаги. Они не могут долгое время выживать вне человеческого организма. Обязательным условием передачи заболевания является наличие царапин или микротрещин. Целостный кожный покров трепонемы не способны преодолеть.

Бытовой путь заражения

Возбудителем бытового сифилиса являются те же трепонемы. Они не устойчивы к кислотам, антисептическим растворам и воздействию щелочи. Основываясь на этом врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить опасное заболевание.

Вероятность появления сифилиса через бытовой путь заражения минимальна.

Здоровые люди с этим не сталкиваются поскольку обладают сильной иммунной системой. Заражение происходит контактно-бытовым путем при общении с больным человеком. Трепонемы проникают в тех местах, где существует тонкий слой рогового эпителия, то есть через слизистую оболочку (даже целую) или поврежденный кожный покров.

Заболеть можно при посещении общественного бассейна, бани, сауны или использования чужих средств личной гигиены. Из врачебной практики известно, передача заболевания возможна через:

• полотенце;
• посуду;
• зубную щетку;
• бритву;
• шприцы;
• постельное белье;
• личные вещи.

Пациенту у которого диагностировали сифилис необходимо пользоваться только личными вещами и предупредить об этом всех близких людей. Наиболее опасной в плане инфицирования считается первичная форма сифилиса, она длится не более 2 лет при отсутствии лечения.

Бытовым путем обычно заражаются маленькие дети при контактировании с больными взрослыми или своими ровесниками. Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыши не тянули в рот чужие игрушки, поскольку о состоянии здоровья другого ребенка вам ничего неизвестно. Симптомы бытового сифилиса такие же, как и при других способах заражения, начиная от небольших заболеваний и заканчивая серьезными некротическими процессами.

Профессиональный

Представители некоторых профессий регулярно подвергаются риску, поскольку контактируют с выделениями из половых органов, слюной или кровью больных людей. Также заразиться можно во время операции, если кровь во время процесса попала в ранку на теле хирурга или слизистую оболочку.

В области медицины риску подвергаются и патологоанатомы. Пред вскрытием тела им необходимо защитить себя и убедиться в том, что нет открытых порезов. Сифилисом могут заразиться стоматологи, если в полости рта пациента есть язвенные образования или кровоточащие уплотнения. При отсутствии боли и острого воспаления пациенту могут отказать в приеме, чтобы не подвергать опасности врача.

Некоторое время трепонемы способны выживать на поверхности инструментов. Речь идет не только о медицинском оборудовании, но и средствах используемых в косметологии. Роженицы страдающие от сифилиса подвергают опасности гинеколога и акушерок. Инфекция содержится в крови и выделениях женщины, а также самого ребенка.

Заражение медицинских сотрудников и представителей других профессий, контактирующих с больными пациентами, происходит достаточно редко.

Врачи осведомлены о существующем риске, поэтому стерилизуют все инструменты и надежно защищают себя от проникновения бактерий.

Какой наиболее распространенный путь заражения сифилисом

Чаще всего люди заражаются сифилисом во время полового акта. Несколько веков назад считалось, что сифилис является постыдным заболеванием от которого страдают только аморальные личности. Сейчас все понимают сложность ситуации. Заразиться венерической болезнью можно даже при использовании чужих средств личной гигиены, во время посещения сауны или плохой гостиницы, где не меняют простыни.

Зная каким путем передается сифилис вы можете предпринять меры и обезопасить себя от негативных последствий инфекции. Чтобы предотвратить заболевание необходимо пользоваться во время секса барьерными контрацептивами и применять местные антисептики для обработки половых органов. Врачи рекомендуют хлоргексидин или мирамистин. Эти препараты используют местно после полового акта, они снижают риск инфицирования, но не дают гарантию результата. Также рекомендуется 2 раза в год проходить полное обследование и показываться венерологу.

Заражение сифилисом при сексуальном контакте - это только один из способов передачи болезни. Опасной инфекцией можно заболеть после посещения маникюрного салона, медицинского учреждения, сауны или бани. Зная, как передается сифилис, можно защитить себя и близких от возможной встречи с опасной венерической инфекцией.

Краткие сведения о заболевании

Возбудитель сифилиса - грамотрицательная бактерия бледная спирохета, или трепонема паллидум (Treponema pallidum). При многократном увеличении можно увидеть нитевидное прозрачное образование. Название «бледная» спирохета получила потому, что не воспринимает красители при микробиологическом исследовании. Размеры микроорганизма - от 6 до 10 мкм. В благоприятных условиях деление происходит раз в 33 часа.

Благоприятные условия для бактерии - температура 37 °C и отсутствие кислорода. После попадания в организм трепонема внедряется в ближайший лимфоузел, инфекция распространяется по лимфатической системе. Бледную спирохету в начале заболевания можно выделить в первичном шанкре и в слюне. На следующей стадии патогенные микроорганизмы проникают в кровь.

Признаки сифилиса проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого зависит от иммунного статуса пациента. Длительность продромальной стадии - от 3 до 8 недель.

Симптомы заболевания зависят от стадии болезни:

Сифилисом можно заразиться с первого раза. Эта болезнь отличается высокой степенью контагиозности.

Как заражаются сифилисом

Основные пути передачи сифилиса:

Состояние пациента усугубляет пальцевой перенос. Грязными руками трепонему разносят по поверхности тела. Первичные сифилиды в кожных складках представляют собой выпуклость со щелевидным проемом, на гладкой части тела шанкры могут напоминать обычные фурункулы. В дальнейшем инфекция протекает по обычной схеме.

Секс и сифилис

Презерватив защищает от сифилиса только на 87% и только на первичной стадии заражения, да и то не всегда. Размеры бактерий настолько маленькие, что они могут внедриться через презерватив. К тому же бледная трепонема может находиться на любой части кожного покрова, выделяться со слюной.

Как уже упоминалось, заражение сифилисом возможно при поцелуях. Партнер не всегда осведомлен о сифилидах в ротовой полости, они ничем себя не проявляют, не вызывают болезненности. Шанкр на слизистой губ часто принимают за последствия авитаминоза, «заеду», или за «простуду», проявление герпесной инфекции. Несмотря на неблагоприятные последствия, которые вызывают авитаминоз или герпес, обыватели относятся к ним несерьезно.

Риск заболеть повышается при анальных и оральных контактах. Причины этого: благоприятные условия для существования трепонемы. Кислая влагалищная среда при отсутствии повреждений на слизистой в отдельных случаях поможет избежать заражения. Главное условие - стабильный иммунитет.

После выявления сифилиса и до полного выздоровления пациентам рекомендуется полный половой покой. Предохранение от сексуальных контактов всех типов при болезни партнера - лучший способ избежать заражения.

Осложнения хронической формы

Клиническая картина вторичного и третичного сифилиса размытая. Характерные симптомы заболевания отсутствуют. Твердые шанкры затягиваются, сыпь исчезает.

Между тем могут возникать серьезные осложнения:

Наиболее опасен сифилис для нервной системы. При поражении ЦНС ставят диагноз . При хроническом сифилисе нейросифилис диагностируют в 20% случаев. Последствия заболевания в этой форме - нарушение чувствительности в конечностях, прогрессирующие параличи, слабоумие.

Как лечат сифилис

Уничтожить бледную трепонему без применения антибиотиков невозможно. Для полного излечения необходимо пройти один или несколько лечебных курсов. Под действием антибиотиков спирохета может перейти в состояние анабиоза, а затем вновь пробудиться. Поэтому терапевтическая схема корректируется для каждого пациента отдельно.

Используются антибактериальные средства в различных сочетаниях:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Предпочтение отдают инъекциям.

Дополнительные лекарственные препараты: гепатопротекторы, пробиотики, иммуномодуляторы, пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы.

Если вместе с сифилисом обнаружили и другие венерические инфекции, лечение проводят одновременно.

Терапию сопутствующих заболеваний, возникших как осложнение, начинают после устранения основной инфекции. При разрушении лицевых костей необходимо хирургическое вмешательство.

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой (трепонемой); заражение сифилисом чаще происходит при половом контакте («классическая венерическая болезнь»); возможны и другие пути передачи возбудителя трансфузионный (типа госпитальной инфекции), профессиональный (у медицинских работников). Болезнь может передаваться от матери плоду во внутриутробном периоде — плацентарно и в этом большое коварство этой болезни.

При сифилисе могут поражаться кожа, слизистые оболочки, кости, внутренние органы, нервная система; протекает волнообразно со сменой активных и скрытых периодов; специфические проявления инфекции могут напоминать иные заболевания.

Немного истории:

Бледная трепонема

Долгое время сифилис не относили к самостоятельным заболеваниям. Считали, что сифилис, и мягкий шанкр — одна и та же болезнь. Большая путаница в учении о сифилисе была внесена Гентером. Для доказательства идентичности сифилиса и гонореи он привил себе в головку полового члена и уретру гной от больного гонореей. Но больной страдал одновременно сифилисом и гонореей, поэтому через 3 дня развилась гонорея, а через 3 недели на месте прививки возникла первичная сифилома. Этот «опыт» был настолько демонстративным и убедительным, а авторитет Гентера так велик, что в течение более 100 лет считали, что сифилис и гонорея — одно и тоже заболевание. Ошибка Гентера дорого обошлась человечеству — учение о сифилисе, как самостоятельном заболевании, было задержано на много лет и шло по неправильному пути. Только в 19 веке Рикор показал, что сифилис и гонорея — самостоятельные заболевания; при этом доказал это жестоким и противочеловеческим способом — произвел массовое заражение «добровольцев» — сифилисом 600 человек и гонореей — 800 человек. Ценой их жизни и здоровья снискал себе известность, не учитывая дальнейшую судьбу этих людей — при отсутствии в те годы эффективного лечения! Рикор также выделил три периода сифилиса (этим разделением пользуются и в настоящее время).

Пути передачи сифилиса:

Возбудителем сифилиса является бледная спирохета или трепонема (treponema pallidum), которая по-видимому относится к классу простейших

Заражение в большинстве случаев происходит от больных с активными заразными проявлениями сифилиса. Следовательно, источником заражения сифилисом может быть только больной человек; в естественных условиях животные этим заболеванием не болеют; с трудом оно воспроизводится и в эксперименте.

Наиболее опасными для передачи инфекции являются больные с активными — мокнущими, эрозированными проявлениями, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. При этом основным путем является заражение при половом контакте, в т.ч. через прямую кишку. Прямой контакт бывает также при поцелуях, укусах и др. Следовательно, наиболее заразительными являются сифилиды, лишенные эпителия (или верхних слоев эпидермиса); имеет значение их количество, а также частота, продолжительность и тип половых контактов.

Возможно внутриутробное инфицирование плода (см. ).

Внеполовое заражение встречается редко.

Принято считать, что для заражения необходимо повреждение кожи (могут быть микротравмы, не видимые невооруженным глазом!). При этом нарушение целостности кожи создает «входные ворота» для возбудителя сифилиса; передаче — инфекции способствует также спиралевидная форма спирохеты и ее движения (подобно штопору) — что позволяет проникать в ткань. Повреждения целостности кожи, даже крайне незначительные могут оказаться достаточными для проникновения спирохеты. Возможно именно защитной ролью неповрежденной кожи и объясняется казалось бы парадоксальный факт — когда из 2-х лиц, имевших контакт с женщиной (страдающей этой инфекцией) — один заражается сифилисом, а другой остается здоровым. Иначе обстоит дело с внедрением спирохеты через слизистые оболочки. Клинические наблюдения и данные эксперимента позволяют думать, что бледная спирохета способна проникать через неповрежденную слизистую оболочку.

Следует помнить о возможности профессионального заражения (контакт медицинского персонала с больным во время осмотра и проведения лечебных процедур). Непрямой контакт и заражение возможны через медицинский инструментарий (влагалищные зеркала, зубные инструменты), окурки, ложки, кружки (варианты профессионального и бытового сифилиса).

При определенных условиях заразными могут оказаться материнское молоко, сперма, кровь (в т.ч. менструальная), отделяемое цервикального канала. Интерес представляет тот факт, что бледную спирохету можно обнаружить у больных сифилисом в элементах сыпи сопутствующих кожных заболеваний (псориатическая папула, остроконечные кондиломы, содержимое пузырьков при герпесе) — что делает их при определенных условиях заразными.

Если заражение произошло «в обход» кожи и слизистых оболочек (чаще трансфузионно), то развивается «обезглавленный» сифилис (начинается с проявлений вторичного периода). Сле­довательно, при особых условиях заражения спирохета попадает непосредственно в ток крови (при переливании крови, операции, вскрытии трупа и др.). При этом бледные трепонемы могут быть обнаружены в крови больных сифилисом в любом периоде заболевания. Вместе с тем, количество их колеблется в зависимости от периода и давности болезни. Чем активнее инфекция, тем большее количество трепонем находится в крови больного. Полагают, что в скрытом периоде болезни количество их значительно снижается, однако бывает достаточным, чтобы вызвать заражение. В связи с этим доноры подвергаются тщательному обследованию. Проблема может возникнуть лишь при прямом переливании крови — в экстренных случаях — по жизненным показаниям.

Твердый шанкр

Инкубационный период при сифилисе равен в среднем 3-4 недели. Это время от момента внедрения инфекции до первых проявлений заболевания.

Инкубационный период может укорачиваться до 10-15 дней (ранняя инкубация) или чаще удлиняется до 2-4 месяца.

Важную роль в пролонгации инкубационного периода играет прием (по различным поводам) антибактериальных средств, особенно со спирохетоцидным и спирохетостатическим действием (пенициллины, цефапоспорины, тетрациклины, макролиды, азалиды, метронизадол, препараты висмута и др.). Применяемые в меньших дозах и с другим временным интервалом, эти средства не излечивают сифилис, а лишь продлевают инкубационный период, способствуют переходу спирохеты в «формы выживания» — один из факторов формирования серорезистентности.

Например, при одновременном заражении сифилисом и гонореей больному назначают антибиотики, которые излечивают гонорею, но не предотвращают возникновения сифилиса; при этом удлиняется инкубационный период сифилиса. Поэтому больным гонореей с невыясненным источником заражения (при невозможности диспансерного наблюдения) следует проводить превентивное противосифилитическое лечение. У остальных, (имеющих постоянное место жительство) проводится клинико-серологический контроль на протяжении 3 мес.

Удлинение инкубационного периода может наблюдаться при лихорадочных состояниях, микст-инфекциях (гонококковая, трихомонадная, грибковая и др.). Инкубационный период может изменяться у ослабленных лиц, с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, у лиц пожилого возраста и др.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических симптомов сифилиса, бледная трепонема быстро удаляется от места первичного внедрения, размножаясь, распространяется по организму, главным образом по лимфатической системе. При этом лимфатическая система — это не только место продвижения, но и место размножения бледной спирохеты. Это объясняется тем, что в лимфе содержится значительно меньше кислорода, чем в артериальной и венозной крови (спирохета-анаэроб). Поэтому спирохета избирательно задерживается в лимфатических узлах, в них переживает дольше, чем в других местах, упорнее противостоит лечению.

Опытами на животных показано, что если в первые часы (и даже минуты) иссечь участок внедрения спирохеты, то эта операция не может предотвратить от заболевания. Таким образом, с самого начала (с первых минут после заражения) сифилис принимает характер общего заболевания. К сожалению, известны случаи заражения при переливании крови от лиц, находившихся в инкубационном периоде (доноры перед сдачей крови, даже неоднократно это делавшие, должны пройти тщательное клинико-серологическое обследование).

Сифилис симптомы:

Симптомы инфекции сильно различаются в зависимости от периода заболевания: так, проявлением первичного сифилиса является — плотный, безболезненный язвенный дефект с отделяемым при надавливании, впрочем он может проявляться атипично при присоединении сопутствующей инфекции (например ).

Поражением кожи и слизистых оболочек проявляется , высыпания полиморфны и могут иметь пятнистый, папулезный, пустулезный характер в комбинации с другими проявлениями.

Возникает спустя 3-4 года и носит злокачественный характер, помимо патологии кожи и слизистых оболочек наблюдается поражение внутренних органов, нервной, эндокринной, опорно-двигательной системы.

Иммунитет при сифилисе.

Считается, что естественного и приобретенного иммунитета к сифилису не существует, т.е. им может заболеть каждый человек. При сифилисе имеется инфекционный (нестерильный) иммунитет, суть которого заключается в невосприимчивости к новому заражению, пока в организме («в достаточном количестве») находится возбудитель болезни, а иммунный отклик в отношении него значителен. Как только наступает выздоровление, а следовательно, освобождение организма от возбудителя, он вновь становится восприимчивым к заражению (существует изречение: «чтобы не заразиться сифилисом, надо болеть им всю жизнь»).

Реинфекция — повторное заражение сифилисом человека (переболевшего им и излеченного). Наличие реинфекции принципиально важно, т.к. доказывает возможность полного выздоровления от этой болезни и эффективность современных методов лечения (см. ). Описаны случаи двух-, трехкратного и более заражения сифилисом. Для верификации реинфекции (кроме факта о прошлом заболевании и его излечении) необходимо: выявление нового источника заражения, обычное течение вновь приобретенной болезни и лабораторное подтверждение (обнаружение трепонемы, нарастание титра реагинов в КСР).

Под суперинфекцией понимают попадание новой «порции» бледных трепонем в организм неизлеченного от сифилиса человека. Проявления суперинфекции могут наблюдаться при попадании новой порции спирохет — в инкубационном периоде и в первые 10-14 сут первичного сифилиса (инфекционный иммунитет еще не развит); при позднем сифилисе (закономерное падение иммунной «напряженности»); в любом периоде — при срыве иммунной реактивности (истощающие инфекции, алкоголизм, наркомания, недостаточное лечение сифилиса, плохое питание и др.).

Считают, что организм больного реагирует на суперинфекцию высыпаниями того периода, в котором он находится. Например, добавочное попадание спирохет в инкубационном и первые 10-14 сут первичного сифилиса (после укороченной инкубации) ведет к появлению нового (последовательного) твердого шанкра, имеющего меньшую величину, чем предыдущий. Своеобразным вариантом «аутосуперинфекции» можно считать шанкры-отпечатки — результат попадания собственных спирохет с уже существующей сифиломы на соприкасающиеся с ней по­верхности кожи. Описаны розеолезные, папулезные сыпи при суперинфекции во вторичном сифилисе.

Инструкция

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, наиболее частый путь передачи инфекции - половой. Трепонема очень неустойчива в окружающей среде, вне организма она быстро погибает, поэтому бытовой путь передачи (через посуду, белье) встречается редко. Также возможно заражение плода от больной матери, в таком случае ребенок рождается с врожденным сифилисом. Теоретически возможна передача инфекции при переливании крови от больного сифилисом донора, но так как вся кровь проверяется, то это практически невозможно. Заражение может произойти среди наркоманов при использовании общих шприцов.

Инкубационный (скрытый) период при сифилисе составляет 3-6 недель, затем на том месте, куда попал возбудитель, образуется красная язва - твердый шанкр. Язва безболезненная, имеет плотное основание, гладкое, блестящее дно, ее диаметр может достигать 2 см. Вскоре она заживает, но в это время в ней продолжают размножаться трепонемы, затем они по лимфатическим сосудам разносятся по организму. В это время больные ощущают головную боль, общую слабость, может быть невысокая температура.

Возможны такие случаи заболевания, когда твердого шанкра нет или он находится на внутренних половых органах. В таком случае диагностика сифилиса затрудняется. В течение недели после появления шанкра увеличиваются лимфатические узлы, особенно в пораженной области. Этот период сифилиса врачи называют первичным.

Примерно через 2 месяца после заражения начинается вторичный период сифилиса. На подошве, ладонях, коже туловища, лица и конечностей появляется сыпь, это связано с сосудистыми изменениями в коже. Высыпания имеют вид пятен или пузырьков, сначала темно-красного цвета, затем они бледнеют. Иногда происходит разрастание сыпи с образованием мокнущих участков на слизистых оболочках, в области ануса, в подмышечных впадинах.

Если больной не получает лечение, то вторичный период может затянуться очень надолго, время от времени может появляться сыпь, человек при этом чувствует себя нормально. Через 3-4 года начинает развиваться третичный период - на коже появляются плотные, безболезненные бугорки - гуммы. Они захватывают подкожно-жировой слой и более глубокие слои кожи. Такие же гуммы образуются и на внутренних органах, которые начинают медленно разрушаться.

При сифилисе поражается и костно-хрящевая ткань, образуются отверстия в твердом небе, гортани, хрящах носа, он " ". При поражении нервной системы (нейросифилис) появляются симптомы поражения мозга, параличи и нарушения психики. Гуммы часто поражают сердечно-сосудистую систему, страдает сердце (могут развиваться пороки) и аорта.

Лечение сифилиса назначает дерматовенеролог, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания. Больным нужно знать, что сифилис лечится долго, от нескольких недель до нескольких лет. Лица, которые имели с больным половой контакт должны пройти профилактическое лечение.