М ы в России называем этот феномен прооперированных молочных желез двойной складкой, западные хирурги называют эту обидную ситуацию, возникающую после протезирования молочных желез, «двойным пузырём» или «дабл-бабл». Термины разные, а ситуация одна… Будем в статье использовать оба этих термина, применяя сокращение «Д-Б».
Основная причина возникновения двойной складки – рестриктивный, то есть укороченный, уменьшенный или недоразвитый нижний полюс молочных желез, когда основная часть железистой ткани сконцентрирована сверху молочной железы (в ее верхнем полюсе). Чаще всего это тубулярные, конусовидные груди и правильно сформированные молочные железы, но с завышенными подгрудными складками (Рис. 1).
Рис. 1 . 1а - тубулярные молочные железы; 1б - конусовидные молочные железы; 1в - сочетание конусовидной (слева) и тубулярной (справа) деформации молочных желез у одной и той же пациентки; 1г - правильно сформировавшаяся молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой.
Для того, чтобы во время проведения маммопластики исправить этот недостаток, необходимо дополнить недостающий нижний полюс железы с помощью имплантата. В таком случае хирург вынужден искусственно сформировать подгрудную складку гораздо ниже, чем располагалась природная.
Но сначала немного анатомии (Рис. 2).
Молочная железа располагается на грудной стенке и имеет следующие ориентиры относительно ребер. Начало (верхний полюс) располагается на уровне II-III ребра. Сосок и ареола располагаются на уровне V-VI рёбер. Подгрудная складка – на уровне VII-VIII рёбер. Ткани, участвующие в образовании этого органа, следующие (от поверхности кнутри):
2) Подкожно-жировая клетчатка;
3) Поверхностная фасция с сетью Куперовских связок, которая вплетается в железу;
4) Молочная железа;
5) Фасция грудных мышц;
6) Грудные мышцы;
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
В образовании подгрудной складки участвуют все структуры. В основном связочный аппарат Купера, в котором как в гамаке подвешена вся железистая ткань. Именно эти связки, идущие практически от кожи и вплетающиеся в фасции грудных мышц, прободая железистую ткань, формируют подгрудную складку.
Естественно, что такая сложная структура плохо поддается разъединению. «Д-Б» возникает тогда, когда природную подгрудную складку не удается разрушить и их становится две: искусственно сформированная под имплантатом и природная. То есть получается «конфликт» имплантата и тканей. Это причина образования так называемых ранних двойных складок , которые становятся видны непосредственно после операции или после схождения отека. Поздние двойные складки могут возникнуть в течение нескольких месяцев после операции или через несколько лет.
Естественно, что причины поздних «Д-Б» различны, как и сроки их возникновения. Но об этом позже.
Рассмотрим более подробно анатомические выкладки ранних «Д-Б», способы их устранения и нюансы оперативной техники, препятствующие их возникновению.
Итак, «группа риска» – это тубулярные, конусовидные и нормально сформированные молочные железы с завышенными (выше VI-VII рёбер) подгрудными складками.
Тубулярными (или трубчатыми) называются молочные железы с чрезмерно узким основанием и чрезмерно большими в диаметре ареолами, таким образом, что размеры в поперечнике этих двух ориентиров практически равны (Рис. 3а).
Рис. 3. 3б - причины формирования двойной складки при протезировании тубулярной груди
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Рис. 3в Протезирование тубулярной груди проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и уменьшением ареолы.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Естественно, что подгрудная складка при этом сильно завышена. Нижний полюс железы практически отсутствует, железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки. При устранении данной деформации необходимо строго подобрать форму имплантата и обязательно адаптировать ткани железы:
Идеальным способом устранения тубулярной груди, по нашему мнению, является использование сверхвысокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой и раскрытием дистального (часть железистой ткани под ареолой) отдела трубчатой железы в виде «зонтика». Кроме того, одновременно «кисетным» способом устраняется грыжа ареолы. Сконцентрированная в верхнем полюсе железистая ткань находит своё место в верхней части усеченного имплантата и легко укладывается в его скат, не образуя выпячивания впоследствии (Рис. 3в).
Аналогичный подход мы считаем наиболее оправданным и в случаях устранения конусовидной деформации молочных желез. Разница только в том, что при конусе нет необходимости устранять ареолярную грыжу и уменьшать диаметр ареолы.
Конусовидной называется форма, при которой ширина её базы на 3-4 порядка больше дистального (ареолярного) отдела железы, при этом железистая ткань имеет форму пирамиды (Рис. 4);
Рис. 4 Протезирование конусовидной молочной железы проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Рис. 5. Правильно сформированная молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой. Увеличение проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Такой же подход мы считаем оправданным, если при нормально сформированной груди имеется редуцированный нижний полюс с природно-высокой подгрудной складкой, о чём упоминалось ранее. В этом случае чаще всего необходим только тщательный подбор имплантата и чёткое преодоление (хирургическое разъединение) природной складки.
При этой ситуации надо учитывать память формы кожи природной подгрудной складки. Если она хранит форму даже после глубокого отсоединения, её натяжение преодолевается с помощью сквозной перфорации, наносимой острой иглой.
Чтобы избежать двойной складки, необходима комбинированная установка имплантата, то есть формирование для него двухплоскостного ложа. Верхняя часть имплантата при этом стоит под подрезанной большой грудной мышцей. (Рис. 3б, 3в). При этом, когда она находится в сокращенном состоянии, происходит правильное давление на имплантат сверху вниз, вследствие чего он находится всегда в расправленном состоянии, имеет постоянную форму, что позволяет сформировать нормальный нижний полюс железы, преодолевая природную рестрикцию.
Если же имплантат установлен полностью под мышцу, включая нижний полюс, то из-за работы мышц снизу имплантат выдавливается наверх и получается тот же самый эффект «Д-Б». (Рис. 6)
Рис. 6. Усиление деформации в виде двойной складки при напряжении мышц грудной стенки. Возникает только при постановке имплантата полностью в мышечное ложе.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Описанные выше подходы позволяют провести устранение «Д-Б» уже на прооперированных молочных железах. В этих случаях хирург принимает решение оставить ранее поставленный имплантат, если он подобран правильно, и произвести адаптацию на нём мягких тканей железы или подвергнуть изменениям и то, и другое (Рис. 6а, 6б, 6в).
Рис. 6а. Двойная складка после протезирования тубулярных молочных желез. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой, распластыванием нижнего сегмента железы и устранением ареолярной грыжи.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Рис. 6б. Двойная складка после протезирования конусовидной молочной железы (слева). Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и распластыванием нижнего сегмента железы.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Рис. 6в. Двойная складка после протезирования круглым низкопрофильным имплантатом нормально сформированных молочных желез с природно-завышенной подгрудной складкой.Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и пластикой подгрудной складки.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Хочется отметить, что это довольно непростая задача – устранить двойную складку. Намного легче предупредить эту ситуацию! Как правило, устраняя уже имеющийся «Д-Б», приходится проводить не одну операцию, а несколько мелких коррекций после основной операции.
Причины возникновения поздних двойных складок следующие:
1. Маммарный фиброз;
2. Сползание железы с имплантата – «эффект водопада».
3. Опущение имплантата ниже сформированной складки. (Рис. 6в)
Поздние :
Наиболее частая ситуация – это возникновение «Д-Б» вследствие маммарного фиброза. При нем происходит сжатие капсулы: она сжимает имплантат, а мягкие ткани железы подтягиваются кверху, так как спаяны с передней стенкой капсулы, тогда как сам имплантат смещается книзу, вытесняемый этими подтянутыми тканями железы. При этой ситуации, как правило, достаточно произвести капсулотомию на существующем имплантате, или заменить его, если этого требует его состояние (Рис. 7).
Рис. 7. Маммарный фиброз справа, произведена открытая капсулотомия.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При эффекте водопада - «стекание» железы относительно имплантата - проблема решается таким же образом, как и при раннем «Д-Б», т. е. производится репозиция (перераспределение нижнего полюса) молочной железы с раскрытием её нижней границы и ареолярной (кисетной) пексией. Если имплантат продолжает соответствовать заданным конфигурациям, то его замена не нужна, в противном случае его заменяют на наиболее подходящий (Рис. 9).
Рис. 9. «Эффект водопада» в сочетании с двойной складкой. Исправлено ареолярной мастопексией с перепротезированием сверхвысокопрофильными анатомическими имплантатами.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
В заключение хотелось бы отметить, что проблема возникновения двойных складок остаётся актуальной всегда, независимо от квалификации хирурга и от всё новых и новых форм имплантатов, которые предлагают производители. Недаром вот уже на протяжении последних 10 лет каждый конгресс, посвященный эстетической хирургии проблемных молочных желез, начинается и завершается докладами по предупреждению возникновения «Д-Б» и по способам устранения уже сформировавшихся двойных складок. А всем пациентам и врачам мы хотели бы пожелать, чтобы сия чаша их миновала, а если всё-таки они столкнулись с этой проблемой, то интуиция и опыт помогли бы и тем и другим это преодолеть!
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Сегодня статья написана для тех, кто не доволен своим бюстом и хочет провести такую операцию, как маммопластика - улучшение внешнего вида груди. Дочитав статью до конца, вы узнаете, как выбрать хирурга, почему такая большая вилка цен на пластику груди, когда и почему врач может отказать вам в операции или отсрочить её. А также, для чего необходимо носить компрессионное белье и сколько времени нельзя спать на боку и животе и другие интересные вещи для тех, кто хочет неземной красоты для своего бюста с помощью скальпеля пластического хирурга.
Jpg" alt="Маммопластика" width="450" height="575" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp..jpg?resize=235%2C300&ssl=1 235w" sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px" data-recalc-dims="1">
Если раньше маммопластика (коррекция груди, ее формы и размера) была уделом голливудских звезд, то сегодня любая жительница крупного города может записаться на операцию.
Благодаря разнообразию современных протезов, сопровождаемых пожизненной гарантией, ошибки сведены к минимуму, а грудь после пластики выглядит красивой и почти натуральной. Главное, правильно подобрать имплант и найти опытного пластического хирурга.
Говоря о маммопластике, многие дамы имеют в виду исключительно увеличение груди. Так уж повелось, что существенная часть женщин недовольна объемами декольте и надеется изменить их в большую сторону. Однако, есть и другие виды вмешательств в молочную железу, также востребованные сегодня:
Теперь вы знаете все востребованные виды вмешательств скальпеля пластического хирурга. Предлагаю посмотреть ряд фото - , через которую прошли известные звёзды кино и шоу-бизнеса.
Если вы решились на операцию — вас интересуют многие нюансы, которые показаны в видеоролике: о том, как происходит консультация пластического хирурга, ход самой операции и её результат после реабилитации.
Тем, кому больше, чем +18 — пройдите по ссылке на youtube и там сможете его просмотреть.
Как у любой операции, здесь также существуют её показания и противопоказания. Рассмотрим их при планировании улучшения состояния груди.
Возможно, вам также будет полезной статья о том, как лечить медикаментозно и народными способами, причины его появления или вы хотите узнать, а также, что такое . Хорошие советы ждут вас в статье — просто пройдите по ссылкам. Много нового узнаете из статьи, где описано или .
У каждой дамы, решившейся на операцию, свои мотивы. Порой она просто хочет соответствовать мировым стандартам красоты, изложенным на глянцевых обложках. Иногда – мечтает оставаться сексуально-привлекательной для своего мужчины даже после рождения трех малышей.
Бывает, что виной всему – юношеские комплексы, и пластика груди позволяет девушкам полюбить свое тело. Но существуют и вполне конкретные показания к маммопластике – медицинские или эстетические.
С точки зрения медицины выделяют следующие ситуации-показания:
К косметическим показаниям относят все нюансы, связанные с эстетической стороной вопроса. Они крайне субъективны, и каждая леди сама решает, стоит ли увеличивать грудь в этой ситуации или нет. Основные косметические показания к маммопластике:
Теперь вы знаете медицинские и эстетические показания для пластики груди. А как обстоят дела с противопоказаниями подобного вмешательства в молочную железу?
Список противопоказаний к маммопластике весьма обширен. Он содержит как обязательные пункты, характерные для любой операции, так и специфические, самобытные. Увеличение груди редко является обязательным, поэтому хирург, испытывающий сомнения, вполне спокойно может отказать потенциальной пациентке.
Впрочем, на деле ситуация выглядит иначе. Всего в 2-3% случаев врач действительно не соглашается проводить маммопластику. Все остальные вопросы решаются индивидуально, в ходе консультации, при разборе конкретных условий. Например, при восстановленных функциях печени и стабильной работе иммунной системы, операцию можно сделать даже носителю ВИЧ-инфекции или тому, кто переболел опасными видами гепатита (В, С).
Серьезные противопоказания к маммопластике:
В большинстве случаев приходиться просто подождать: отложить операцию, пролечить инфекцию, дождаться стадии компенсации, завершить грудное вскармливание.
В среднем, в столице сама операция обходится в 120-200 тысяч рублей (без учета стоимости протезов). Коррекция размера ареолы или формы сосков чуть дешевле, около 36-50 тысяч рублей. Если вы запланировали эндопротезирование с одномоментной подтяжкой, то вам обойдется куда дороже такая маммопластика (цена в Москве сразу подскочит до 275 000 – 350 000 рублей). За замену существующих имплантов придется доплатить порядка 60 000 руб.
На маммопластику цена зависит не только от тарифов конкретного хирурга, но и от выбранного импланта. Стоимость силиконовых протезов колеблется от 30 до 60 тысяч рублей. Анатомические (каплевидные) стоят дороже, чем сферические, потому как выглядят натуральнее. Многое зависит от фирмы-производителя и от фактуры импланта (шероховатые, к примеру, быстрее «приживаются»).
Jpg" alt=" Стоимость силиконовых протезов" width="500" height="452" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C271&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Выбор, на чем сэкономить, всегда остается за клиенткой. Можно найти клинику попроще и увеличить грудь за скромные 50 000 рублей. А можно потратиться на опытного и популярного профессионала, и заплатить 400 тысяч. Разница цен на маммопластику обусловлена «звездностью» и стажем столичных хирургов, аппетитами престижных клиник, элитным стационаром и заведомо щедрой клиентурой. В любом другом городе операция будет стоить значительно меньше, но и мастер вам достанется не такой именитый. Впрочем, порой увеличение цены на маммопластику в Москве вполне закономерно, если операция осложнена трудным доступом или вы выбрали самый дорогой имплант.
В базовую стоимость , как правило, входят:
Дополнительно приходится оплачивать собственно протезы, а также наркоз и стационар. Восстановительный период тоже стоит немалых денег, причем экономить на нем уж точно не следует. Есть, впрочем, клиники, предлагающие услугу «все включено», когда все расходники уже заложены в указанную сумму. Средний ценовой ориентир, от которого можно отталкиваться при поиске хирурга, – 140 тысяч рублей за все целиком.
Оптимальная реабилитация или восстановление после маммопластики занимает пару месяцев. Примерно через 60 дней уйдут все неприятные ощущения, связанные с операцией и ее последствиями, спадут отеки.
Но торопиться не следует: еще долго вы будете ощущать инородный «холодок» внутри, да и к обычному кружевному бюстгальтеру без косточек путь не близкий. Длительное время придется надевать компрессионное белье после маммопластики (купить его можно в любом медицинском магазине, в разделе послеоперационных повязок и бандажей).
Продуктивное восстановление после маммопластики потребует терпения. Не снимайте компрессионное белье, не отрывайте заживающие корочки с рубцов и не пользуйтесь никакими кремами без согласования с врачом.
Чтобы избежать осложнений после маммопластики, следует слепо доверять своему хирургу и соблюдать все его рекомендации. К примеру, мыть грудь можно лишь спустя неделю (и то без мочалки). На ближайшие 30 дней под запретом любые физические нагрузки, резкие подъемы рук, плавание и движения гребцов. За руль нельзя садиться в первые две недели, для приема теплой ванной и занятий сексом – те же сроки. В течение месяца лучше не посещать баню, и – для многих самый тяжелый пункт – столько же нельзя спать на животе.
Рубцы, швы, шрамы после маммопластики – неминуемое, но временное «зло». Не стоит пугаться: через полгода при должном уходе они почти исчезают. Исходный результат во многом зависит от качества ниток и техники шва, учитывающей строение и упругость вашей кожи.
Хотите, чтобы реабилитация после маммопластики прошла гладко? Переложите часть обязанностей на близких, снимите с себя все нагрузки, много отдыхайте, гуляйте и правильно питайтесь.
Осложнения после маммопластики (нагноение, отеки, миграция импланта) предупреждаются с помощью своевременной профилактики – ношения компрессионного белья, отказа от нагрузок, приема антибиотиков, сна на боку, внимательного наблюдения за собственной грудью, ощущениями и изменениями.
Как после любой операции, здесь также возможны осложнения. Вот основные из них:
К неприятным побочным эффектам (довольно редким, но все-таки существующим) относится двойная складка (пузырь). Она может возникнуть не сразу, а довольно поздно, спустя три-четыре месяца после операции. Дабл бабл после маммопластики не всегда возникает по вине хирурга: порой он обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями железы. Фактически, дополнительную окружность в виде складки или пузыря образует имплант, так и не соединившийся с природными тканями и сползший вниз. Подобная неудачная маммопластика нуждается в быстрой и аккуратной коррекции.
Контрактура после операции – крайне распространенное осложнение маммопластики, оно возникает у 10% всех пациенток. Это тканевое образование в форме капсулы вокруг свежего импланта, своеобразный защитный ответ организма на вторжение силиконового гостя. Сама по себе контрактура не опасна и серьезным осложнением не считается, если не имеет больших размеров и не деформирует протез, провоцируя его разрыв.
Серома после маммопластики – это скопление межклеточной жидкости в одной из грудей. Заметна становится вскоре после операции, корректируется хирургическим либо медикаментозным способом. Чаще всего серозную жидкость откачивают шприцом, отслеживая результат на УЗИ.
При сильном и несимметричном смещении одного импланта, когда дефект явно заметен и выглядит не эстетично, требуется повторная маммопластика . А чтобы избежать «сезонной миграции», нужно приобретать качественное компрессионное белье и не снимать без разрешения хирурга.
Повышенная температура после маммопластики абсолютно нормальна в первые дни (пока вы находитесь в стационаре). Так организм встречает инородное тело, реагирует на отеки. Однако, если внезапный жар застал вас дома, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе – поспешите к врачу.
Сами врачи постоянно твердят, какой современной, безопасной и относительно доступной сегодня стала маммопластика; отзывы после операции, впрочем, встречаются и негативные. Перед тем, как собраться с духом и записаться на консультацию, стоит внимательно изучить все вероятные подводные камни и последствия необязательного оперативного вмешательства.
Решив в итоге, что вам нужна именно маммопластика, отзывы о врачах и клиниках следует прочитать заблаговременно. В интернете найдется масса форумов, на которых люди делятся собственными историями, честными оценками, фотографиями «до и после» и советами.
Набрав в поисковике, к примеру, «маммопластика, Москва, Бабаян Гайк Павлович », вы в один клик узнаете все мнения о результатах работы именитого врача.
Если хотите узнать, почему делают повторные операции по увеличению груди (первая была неудачной), как исправляются ошибки пластического хирурга и от чего они зависят — смотрим видео.
Благодаря отзывам, вы сможете составить персональный рейтинг пластических хирургов в Москве по маммопластике . А конкретного специалиста из нескольких лучших вы выберете уже в ходе личной консультации (исходя из внутреннего комфорта, степени доверия и ценовой политики).
В: Вызывает ли маммопластика груди рак?
О: Современные силиконовые импланты не являются онкогенными.
В: Помешает ли новая искусственная грудь вскармливанию малыша?
О: Нет, протезы устанавливаются под мышцу или под молочную железу и никак не влияют на лактацию. Однако, после инволюции форма груди может чуть-чуть поменяться.
В: Как часто меняют импланты?
О: На современные протезы идет пожизненная гарантия. Причиной замены может послужить личное пожелание пациентки (к примеру, если у нее изменился вес или захотелось размер побольше) или медицинские показания.
В: Первое время допускается только сон на спине. Когда можно спать на боку после маммопластики?
О: Спустя две недели сон на боку уже не возбраняется, а через месяц вы даже сможете побаловать себя лежанием на животе.
В: Зачем нужны сайзеры (имитаторы имплантов)?
О: Они позволяют вам буквально примерить результаты грядущей операции и подобрать протез правильной формы и размера, чтобы гарантированно остаться довольной. Ту же функцию выполняет и 3D-моделирование на компьютере, но только наружные имитаторы имплантов (сайзеры) дают женщине представление о весе и фактуре будущей груди.
В: Можно ли сделать искусственную грудь настоящей – на вид и на ощупь?
О: Да, но все зависит от профессионализма хирурга. Опытный врач подберет идеальные анатомические импланты и проведет операцию так, что новая грудь на вид будет неотличима от натуральной. Хотя магии все же ждать не следует: в некоторых ракурсах наметанный глаз все равно опознает силикон.
В: Дайвинг и полеты на самолете после маммопластики под запретом навсегда?
О: Не навсегда. Перепадов давления стоит избегать лишь первые 14 дней, чтобы не было дискомфорта.
В: Хочется поскорее надеть обычный бюстгальтер… Сколько носить компрессионное белье после маммопластики?
О: От одного до двух месяцев, точнее решит ваш врач. Компрессионная повязка фиксирует импланты, не дает им сместиться, предотвращает расхождение швов, уменьшает боль и снимает отеки, ее важность нельзя недооценивать!
Как видите, при пластике груди есть свои нюансы, показания и противопоказания. Лучше о них узнать ещё до посещения лечебного заведения и быть готовым к различным моментам.
Теперь вы знаете, как выбрать хирурга (отзывы), почему такая большая вилка цен (разный профессионализм, звёздность хирурга и стоимость импланта), когда врач может отказать в операции или немного перенести её, для чего будет необходимо носить компрессионное белье и сколько времени нельзя спать на боку и животе и другие интересные вещи для тех, кто хочет неземной красоты для своего бюста.
Девочки, здравомыслия вам при выборе размера импланта и успешной операции!
Что вы думаете о сегодняшней пластической хирургии? — поделитесь в комментариях.
Среди осложнений маммопластики бывают те, что не только влияют на самочувствие, но в значительной степени ухудшают внешний вид груди. Часть проблем встречается редко, но тем больше вопросов они вызывают. Одно из осложнений, которое провоцирует маммопластика – дабл бабл. Женщины ожидают после операции отнюдь не того результата, который обнаруживается при развитии дефекта.
Читайте в этой статье
Название осложнения полностью отражает его суть – это двойная грудь. Молочные железы после установки импланта деформируются таким образом, что их эстетика полностью нарушается, вид не соответствует анатомическому строению.
Есть несколько вариантов проблемы:
Вместо усовершенствования внешнего вида формируется дефект, который не удастся скрыть одеждой. Проблему необходимо решать.
Есть несколько факторов, способных вызвать появления осложнения.
Причины дабл бабл | Обоснование |
Ошибки, сделанные хирургом во время самой операции | Это может быть избыточное удаление тканей при птозе груди, неправильный способ введения импланта, выбор места его установки и дефектное формирование складки под грудью; |
Неверный выбор эндопротезов | Эта составляющая очень важна для успеха операции, поэтому на ней нельзя экономить. Значение имеет и соответствие имплантов особенностям молочных желез; |
Особенности телосложения пациентки | Проблема может провоцироваться изначальной формой груди, свойствами мышечной ткани. Чаще оно возникает при слабо развитой нижней части молочных желез; |
Пренебрежение условиями реабилитации | Если женщина спешит вернуться к обычному образу жизни, слишком рано начинает заниматься спортом, перестает носить , имплант может сместиться. Результатом этого станет двойная складка; |
Другие осложнения | Самое частое – капсулярная контрактура. Вокруг имплантов может сформироваться толстый слой фиброзной ткани. Он сдавливает и деформирует эндопротез. Жесткая капсула способна и сдвинуть его, вызвав появление дополнительных округлостей. |
В зависимости от причин возникновения осложнение проявляется на раннем послеоперационном этапе или позже. Первые два фактора могут вызвать дефект практически сразу.
С особым вниманием выбирать клинику, оперирующего хирурга, придерживаться всех рекомендаций следует женщинам, у которых возникновение осложнения более вероятно:
Устранить проблему можно только новым вмешательством. Но характер его выбирается в зависимости от особенностей дабл бабл, индивидуальных параметров пациентки. Есть следующие варианты коррекции:
О том, как проводят операцию по коррекции дабл бабл, смотрите в этом видео:
Что требуется от пациентки для предотвращения осложнения:
Дабл бабл после маммопластики не возникнет, если хирург и при проблемной груди у пациентки выберет правильную технику операции. Это комбинированный способ, при котором только верхняя часть эндопротеза устанавливается под большую грудную мышцу. Если же поместить его туда полностью, нижний полюс выдавит имплант наверх, образуя два лишних полушария. Значение для результата имеют верный выбор мест разрезов при вмешательстве, техника наложения швов.
Требования в послеоперационном периоде, способные избавить от развития дабл бабл:
Если осложнения избежать не удалось, не стоит бояться его коррекции. Повторное вмешательство переносится легче, восстановление после него идет быстрее. Но все же профилактика, начиная с этапа подготовки к маммопластике, является наилучшим выходом.
Похожие статьи
Такое излюбленное многими положение, как спать на боку, после маммопластики крайне нежелательно. Иначе могут быть неприятные последствия. Когда можно вернуться к любимой позе?
Двойная складка после маммопластики – один из нежелательных побочных эффектов, который возникает нечасто, но сводит на нет результаты операции.
Этот дефект требует повторной хирургической коррекции, по-другому его никак не исправить.
Считается, что двойная складка после увеличения бюста возникает, как правило, у женщин, чья грудь изначально имеет конусовидную или тубулярную форму.
Однако недавние исследования и сравнительный анализ результатов показали, что дефект может появиться и у пациенток с обычными молочными железами.
Двойная складка выглядит, как дополнительные округлости или «ступеньки» под нижней линией груди. Эти выпуклости – смещенные вниз имплантанты.
Признаки дефекта появляются сразу после увеличивающей маммопластики или через продолжительное время (от полугода до полутора лет).
Наиболее частая причина образования двойной складки:
Большая часть железистой ткани при этом сосредоточена сверху желез (в верхнем полюсе).
Обычно так устроена конусовидная или тубулярная грудь, также это может быть спецификой правильно сформированных желез с завышенной подгрудной складкой.
Дефект нередко возникает по причине:
Чаще всего случаи формирования двойной складки фиксируются в следующих ситуациях:
Двойная складка образуется тогда, когда естественную подгрудную складку не получается устранить и из-за этого их становится две: природная и искусственная под эндопротезом.
Таким образом, возникает «конфликт» между тканями и имплантатом. В этом заключается причина появления ранней двойной складки, которая проявляется непосредственно после маммопластики или после схождения отечности.
Поздняя двойная складка может образоваться со временем, а не сразу: через несколько месяцев после вмешательства или даже лет. Причины и сроки возникновения поздних двойных складок различны.
Среди причин возникновения поздних двойных складок выделяют:
Чаще всего поздняя двойная складка образуется по причине маммарного фиброза. В данном случае имеет место сжимание капсулы, она в свою очередь сдавливает имплантат, а мягкая ткань груди подтягивается наверх.
Сам протез смещается вниз. В такой ситуации достаточно сделать капсулотомию на имеющемся протезе, либо заменить его, если требуется.
Риск развития осложнения повышен среди женщин, у которых основной объем железистой ткани локализован в верхнем полюсе желез.
Для данной группы пациентов выбор имплантатов должен осуществляться особенно тщательно. Лучше отдать предпочтение анатомическим протезам, обладающим высоким или сверхвысоким профилем.
При планировании маммопластики хирург должен учесть важную особенность груди: запоминание формы маммарной складки, а также риск формирования дефекта при наличии провисания желез.
Двойную складку можно исправить только хирургическим путем. Вторичная операция заключается в иссечении кожного покрова и его расправлении. Результат коррекции зависит от того, насколько правильно сформирована маммарная складка.
Для исправления недостатка контур дополняется при помощи имплантата. В данном случае хирург искусственно формирует подгрудную складку, причем располагает ее несколько ниже природной.
У тубулярной и конусовидной груди подгрудная складка сильно завышена. Нижний полюс желез практически отсутствует, железистая ткань располагается сверху и имеет трубчатую структуру.
При устранении подобного дефекта нужно правильно подобрать форму эндопротеза и в обязательном порядке адаптировать ткани железы.
Наилучший способ коррекции тубулярных желез – применение сверхвысокопрофильных анатомических эндопротезов, обладающих усеченной базой и раскрытием дальнего отдела трубчатой железы в форме «зонтика».
Помимо этого одновременно ликвидируется грыжа ареолы кисетным методом. Сосредоточенная в верхней части железистая ткань находит место вверху усеченного протеза и помещается в его скат, не образуя выпуклостей в дальнейшем.
Аналогичная тактика используется и при устранении конусовидной деформации груди. Разница заключается лишь в том, что в случае конуса отсутствует необходимость в ликвидации ареолярной грыжи и уменьшении размера ареол.
Такой же подход оправдан при нормально сформированных железах с редуцированным нижним полюсом и высокой природной маммарной складкой.
В данном случае требуется только тщательный выбор эндопротеза и точное хирургическое разъединение естественной складки. В такой ситуации следует принимать во внимание память кожного покрова естественной складки.
Если она сохраняет форму даже после глубокого отсоединения, ее натяжение устраняется посредством сквозной перфорации, выполняемой острой иглой.
Если присутствует «эффект водопада» - «стекание» груди относительно протеза, коррекция выполняется точно так же, как при ранней двойной складке.
Проводится репозиция груди с раскрытием ее нижней границы и ареолярной пексией. Если протез соответствует заданным параметрам, его замена не требуется, в противном случае осуществляется замена на более подходящий.
Повторное вмешательство переносится намного легче и не требует длительной реабилитации. На протяжении недели или чуть дольше деформация сохраняется, после чего постепенно начинает исчезать.
Как и после обычного увеличения, требуется ношение компрессионного бюстгальтера.
Данное осложнение не является опасным, но эстетический дискомфорт она причиняет немалый.
Ведь основная задача маммопластики – улучшение внешнего вида груди, придание ей соблазнительной формы.
Наличие дефекта указывает на то, что главная цель не достигнута, следовательно, без повторной коррекции не обойтись.
Для предотвращения требуется комбинированное введение эндопротеза, т. е. создание для него двухплоскостного ложа.
Верхняя область импланта находится под «урезанной» большой грудной мышцей.
При ее сокращении происходит правильное давление на протез сверху, и он располагается в расправленном состоянии, поддерживает нормальную форму, за счет чего формируется нормальный нижний полюс груди.
Если протез введен полностью под мышцу (с нижним полюсом в том числе), из-за работы мышцы сверху он вытесняется наверх, и возникает эффект двойной складки.
С помощью описанных подходов можно устранить двойную складку на уже прооперированной груди.
В этом случае хирург принимает решение касаемо сохранения имплантата (если подобран подходящий размер) и адаптации на нем мягкой ткани, либо его замены.
Следует отметить, что устранение двойной складки – задача не из простых. Обычно ликвидация дефекта проводится не за одну операцию, а несколько небольших коррекций после самой маммопластики. Гораздо легче предотвратить осложнение.
Нужно помнить о том, что результат операции зависит не только от квалификации пластического хирурга.
В реабилитационный период женщина должна соблюдать все рекомендации врача:
Таким образом, проблема возникновения двойной складки после маммопластики остается актуальной по сей день. Это не всегда зависит от категории врача или от новых разновидностей и форм протезов.
Женщина должна подойти к маммопластике продуманно и взвешенно, оценить все возможные риски и понять, является ли операция необходимостью или просто временной прихотью.
Время на чтение: 7 мин
Нужна ли женщине маммопластика, до и после нее изменения кардинальны, имеются ли тяжелые осложнения?
Эти и другие вопросы наиболее актуальны для пациенток, которые по показателям или собственному желанию готовятся к операции по изменению формы груди.
Такое хирургическое вмешательство не считается очень сложным, за исключением особых случаев, но заранее получить информацию о возможных проблемах – разумное решение.
Это операция, во время которой хирург осуществляет коррекцию форму груди. По-другому хирургическое вмешательство еще называют эндопротезированием. Показаниями к проведению манипуляций считаются следующие факторы:
Некоторые женщины, не имея предпосылок для хирургического вмешательства по медицинским показателям, каких-либо значительных отклонений или изменений формы, недовольны видом собственного бюста.
В данных случаях операция возможна по желанию клиента, но врач должен сделать все, чтобы убедить пациентку в отсутствии необходимости такого стресса для организма, как хирургия.
Существуют и противопоказания для осуществления манипуляций на молочных железах:
Не проводят процедуру до тех пор, пока грудь полностью не сформируется, то есть, до 18 лет.
Что касается периода лактации и рождения ребенка, возможно осуществление процедуры не позднее, чем за год до беременности.
Именно такое время требуется для полного восстановления, и за этот срок соблюдаются профилактические меры для недопущения осложнения после маммопластики.
В процессе первой консультации ведущий хирург обязан предупредить пациентку о том, что вмешательство будет влиять на реализацию лактации.
Операцию проводят спустя три месяца после завершения кормления ребенка грудью.
Но в случае, если импланты были , под их тяжестью и в процессе изменения форм и протоков железы могут обвиснуть. Тогда рекомендуется корректирующая процедура.
В зависимости от поставленной задачи, врач определяет тип проведения манипуляций.
Как правило, хирург выбирает тактику, согласно особенностям дефекта и пожеланиям самой пациентки.
Вид операции | Нюансы |
---|---|
Увеличивающая | Корректировка МЖ в сторону увеличения объема и размера в ходе эндопротезирования за счет искусственных протезов или собственных тканей пациентки. |
Уменьшающая | Показана при слишком большом объеме бюста, из-за которого страдает скелет, позвоночник, суставы и сосуды. |
Реконструирующая | Проводится после травм груди, частичной или полной резекции по медицинским показаниям. |
Корректирующая (соски и ареолы) | Изменение формы (уменьшение или увеличение) , месторасположения и оттенка. |
Корректирующая (асимметрия) | Предназначена для достижения аналогичности желез при явно выраженной приобретенной или врожденной разнице в размере. |
Подтягивающая | Мастопексия рекомендуется женщинам, у которых наблюдается опущение груди после лактации, изменения веса и возрастных факторов. |
На основании выбора тактики хирург определяется с методикой проведения и вариантом доступа к месту введения протеза.
Кроме того, существует еще методика подмышечного введения, но здесь подойдет не всякий имплантат. При трансумбиликальном доступе разрез делается в области пупка, откуда и устанавливается протез.
Наиболее щадящий способ – это внедрение под железу, так как имеется достаточное количество тканей для расположения эндопротеза, что обеспечивает наиболее короткий реабилитационный период.
Другие методики – под фасцию и мышечные структуры зависит от специфики .
Комбинированная техника включает в себя несколько видов, при этом имплантат устанавливают в канале между мышцей и нижней частью МЖ.
Срок восстановления после операции маммопластики зависит от нескольких факторов:
Послеоперационный период может варьироваться в зависимости от особенностей и состояния организма, но его принято подразделять на несколько этапов:
Спать придется на спине, перевернутся на живот можно через две недели. Швы снимают на 14 день. В первый день после операции болезненность будет довольно сильной, поэтому пациентку поддерживают медикаментами.
Может произойти потеря чувствительности, а в области швов впоследствии грудь будет зудеть, многие пациентки отмечали, что едва зажившие рубцы сильно чешутся.
Такие явления не представляют опасности, если продолжаются ровно то время, в течение которого заживают места разрезов.
Если болит грудь после маммопластики очень долго и сильно, отек не проходит, появляются онемения и свищи, ткань на ощупь становится твердой – это серьезный повод, чтобы немедленно обратить к врачу.
Проблемы после проведения вмешательства могут быть самыми разными: от медленного заживления швов до смещения импланта, повышения температуры и формирования свищей.
В список возможных осложнений входит несколько видов компликации, которые разделены на категории.
Это проблемы, связанные с послеоперационным периодом, возникают, как правило, в течение первых суток.
Через несколько дней, реже – недель, пациентка начинает жаловаться на то, что распространяется отек после маммопластики.
Боль усиливается, гематомы увеличиваются, наблюдается покраснение кожного покрова, а из швов сочится гнойный экссудат.
У женщины повышается температура тела, развивается лихорадка. Если пробелам будет обнаружена на начальном этапе, инфекционный процесс можно быстро погасить при помощи антибиотиков.
В противном случае придется извлекать имплант, очищать полости, после заживления проводить коррекцию заново.
В особо тяжелых ситуациях и при запущенной инфекции врач ставит дренаж после маммопластики для оттока экссудата.
Состояние опасно тем, что проникновение бактерий в рану может закончиться токсическим шоком, потерей сознания, а это повышает риск летального исхода.
Если в ходе вмешательства будет поврежден сосуд, из его стенок будет сочиться кровь. Аналогичная ситуация образуется при формировании инфильтрата или свища, из которого выделяется серозная жидкость – это .
В области вмешательства увеличивается гематома, появляется субфебрилитет. Небольшие уплотнения могут рассосаться сами собой в результате медикаментозной терапии.
При более серьезных поражениях требуется дренирование раны, ушивание сосуда и очищение полости.
Выемка импланта не всегда целесообразна, но проводится, если кровотечение или выделение жидкости обильное.
В норме, без признаков компликации, швы едва заметны, а со временем их обнаружить все труднее. Если ткани склонны с гипертрофическому сращиванию или формированию келоидов, место разреза огрубевает, шов может сместиться, в некоторых случаях даже расходиться.
Об особенностях организма лучше предупредить хирурга заранее. Врач распланирует правильны послеоперационный уход, возможно назначит лазерную шлифовку, чтобы рубцы после маммопластики не начали увеличиваться, и не появились некрасивые шрамы.
Отек груди после маммопластики такой же естественный процесс, как синяки и гематомы. Это связано с изменениями состояния тканей во время операции.
Проходит набухание обычно в течение 30 дней, но может сохраняться и до 2 месяцев. Окончательно исчезает через 3 месяца, когда грудь приобретает естественные формы.
Этому процессу помогает контроль потребления жидкости. Исключение составляет отек живота после маммопластики. Если разрез осуществляется в районе пупка, восстановление более длительное и сложное.
Такое осложнение может быть связано с повреждением тканей и нервных окончаний. Сопровождается болью, онемением.
При длительной потере чувствительности женщина теряет интерес к сексу, становится раздражительной, впадает в депрессию.
В таком случае кроме вмешательства хирурга, понадобятся консультации психотерапевта и сексопатолога.
Также осложнения после проведения процедуры могут носить специфический характер, связанный с повреждением ткани, нарушением кровообращения и другими проблемами.
Состояние, обусловленное сдавливанием капсулой, которое сопровождается деформацией МЖ.
Причин такому явлению может быть несколько, начиная от факторов, возникших во время проведения операции, и заканчивая реакцией организма на внедрение чужеродного тела. Риск такого осложнения возрастает при инфамаммарном доступе, то есть, при разрезе, под грудью.
Чаще наблюдается при применении силиконовых имплантов и эндопротезов, реже – при использовании солевых и имеющих текстурированную поверхность.
КК имеет 4 степени, при четвертой появляется асимметрия после маммопластики, когда железы опускаются, соски смотрят вниз.
В зависимости от выраженности деформации проводится капсулэктомия, реэндопротезирование и извлечение протезов.
В этом случае происходит нарушение целостности оболочки внедренного объекта. Чаще всего трещины и микропоры образуются с течением времени, но могут появиться и в ходе операции.
Иногда причиной являются некачественные материалы протеза или травмирование желез. Как правило, процесс протекает бессимптомно, изменяется только упругость и форма бюста.
Но в некоторых случаях может наблюдаться жжение в груди после маммопластики. Решение проблемы – замена имплантата.
Врачи отмечают и ряд других возможных осложнений:
Часто встречается такая проблема, как дабл бабл после маммопластики. , которая подобно сетке поддерживает грудь, в ходе операции оказывается не полностью разрушенной, а поверх нее в процессе заживления формируется дополнительный связочный аппарат.
Чаще всего это происходит при . Избавиться от дефекта можно при помощи простой процедуры с иссечением лишних тканей.
Меры по недопущению негативных последствий после маммопластики не всегда зависят от пациентки. Но на 50% женщина вполне может сама предотвратить осложнения. Она должна точно выполнять все рекомендации хирурга:
Процесс заживления достаточно быстрый, и уже через три месяца женщина может любоваться результатом.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб