Коротко остановлюсь на ключевых вопросах адаптации к гипоксии в условиях высокогорья. Вы уже знаете, что некоторая часть людей генетически не имеет возможностей адаптации к высотам уже порядка 2500 м. Это связано с отсутствием генов, отвечающих за синтез дыхательных ферментов, без которых невозможен транспорт кислорода в самый главный орган – мозг. Внешнее дыхание может быть эффективным, а тканевое нет и такую ситуацию иногда невозможно преодолеть, поэтому очень важен отбор участников и наличие у них высотного опыта. Люди, которые не знают своих возможностей адаптации к высоте представляют группу высокого риска, вплоть до острой смерти, скорее всего из-за нарушений функции мозга. По этому, когда речь идёт об отборе для пользы самих клаймеров нужно к этому отнестись очень серьёзно. В ходе многих восхождений на большие высоты, организм вырабатывает собственные адаптационные механизмы выживания и разумная фармакологическая подпитка разными необходимыми препаратами только ускоряет и оптимизирует эту адаптацию, а не является чем то вроде наркотика. Наркотиком на больших высотах, кстати, является кислород из баллона, а не, например, поливитамины или эубиотики. Вы сами знаете, что больше всех страдает не сердце и печень, а орган управлении – мозг.
Условно можно разбить этапы восхождения на:
1. Период подготовки до выезда в горы , который включает в себя длительные средней и высокой интенсивности нагрузки в условиях высокого кислородного долга. То есть здесь мы приучаем медленно и любя наши органы и ткани работать при недостатке кислорода – мы улучшаем показатели использования его очень рационально тканями и тренируем их «терпение» в условиях пока ещё относительной, а не абсолютной (как в высоких горах) недостаточности. Кроме этого мы путём рационального эмпирического подбора приучаем себя (адоптируем) к приему фармпрепаратов. На этом этапе методом проб и ошибок мы устанавливаем диалог с телом. Отслеживаем успехи и качество, и время восстановления трудоспособности.Какие препараты рекомендованы на этапах, будет перечислено ниже.
2. Акклиматизация (высотная адаптация) непосредственно в горах . Самое главное на первых этапах пребывания на высоте не «дёргаться» . Гипоксия мозга лишает восходителя способности критически относится к себе. В состоянии лёгкой гипоксической эйфории всё кажется доступным. Часто народ пытается устраивать соревнования по быстрому подъёму. Это крайне опасно, т.к. мгновенно нарушает адоптивные механизмы. Результатом этого бывает гипоксическое угнетение сознания, депрессия, апатия и присоединение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Вопросы фармакологической поддержки очень актуальны. В этой ситуации дозы препаратов увеличиваются с правильным акцентированием времени их приема.(до нагрузки, во время её и после). Очень желателен медицинский самоконтроль и контроль за состоянием (пульс, давление, оксигенация, т.е насыщение крови кислородом с помощью прибора пульс оксиметра – такой маленькой прищепки с экранчиком, которую одевают на палец). Сроки акклиматизации зависят от разных факторов, но не перечисляя их, скажу, что мы их можем сократить. Успех акклиматизации – восхождение на высокую вершину и удачный спуск с неё. У опытных высотников формируется т. называемый высотный опыт, что означает просто хорошо тренированные возможности адаптации.
3. Реакклиматизация – т.е акклиматизация уже к условиям низких высот. Здесь есть, как ни странно, тоже особенности. Они заключаются в снижении доз препаратов, а не полного отказа от них. Существующее мнение о том, что после спуска в долину проблемы кончились не совсем верны. Здесь высокое парциальное давление кислорода усложняет процессы восстановления тканей, а алкоголь, как напиток победы, в больших дозах резко угнетает ферменты тканевого дыхания и функцию нейронов мозга. Известны случаи, когда очень опытные высотники умирали уже в Катманду на фоне полной безопасности и обилия кислорода и воды.
Таким образом, организаторы коммерческих восхождений должны информировать амбициозных клаймеров о крайне высоком риске высотного эксперимента. Это также опасно для людей, чьи родители и деды имели эпизоды частых сердечных приступов, которые являлись причиной смерти.
1. Восхождение быстро , с учетом предыдущего высотного опыта, что называется « с разбега». Возможно только очень подготовленному человеку с правильным отношением к высоте. Можно так взойти на низкий семитысячник, но реально и для дилетанта это высота не более 3000 – 3500. Опасно здесь любое промедление и тем более непогода, что не редкость в горах. Это вариант выбора, но не самый лучший и я бы не советовал его практиковать часто. С применением фармсредств этот потолок можно поднять до 5000, в условиях Кавказа например, и до 6000 – в условиях Экваториальной Африки. Температура воздуха и прочее значительно влияют на переносимость высоты.
2. Метод «ступенчатой» акклиматизации , или как называют его в Западной Европе, метод «зубьев пилы». В этом случае акклиматизация является результатом относительно длительного промежутка времени, но этот метод наиболее эффективен во всех отношениях. Во-первых – он правилен, во-вторых- надёжен и я могу его рекомендовать как наиболее эффективный. Опять же, его сроки можно сократить и рационализировать применительно к конкретной ситуации. Смысл его – подъём и бивак как можно выше, спуск и отдых – как можно ниже. Это один цикл. С каждым последующим подъёмом мы достигаем большей высоты и надёжно закрепляем предыдущий опыт. 2-3 таких цикла для горы 7000 – 8200 и мы можем рассчитывать на успех при хороших условиях. Очень важен полноценный и на как можно более низкой высоте «абсолютный» отдых, я бы назвал это просто нарочитым бездельем. Каждый последующий зуб этой «пилы» круче предыдущего. Замечу, что правильно оценить ситуацию может только опытный человек. Для новичка этот опыт необходимо получить, что называется с нуля. Дополнительный день «отдыха» на высоте – это большой минус, поэтому всё должно быть рассчитано точно. Использование кислорода на сверхвысотах обосновано с точки зрения превентивной реанимации, но не нужно переоценивать его значение. Кислород может из друга здесь превратиться во врага и быть причиной некоторых, в том числе и смертельных осложнений. Он сам по себе может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких, ввиду очень низкой температуры и сухости на выходе из редуктора. Он может способствовать нарушениям регуляции восприятия мозгом ситуации и, как следствие, принятию порой парадоксальных или неправильных решений. Мы адоптированы к вдыханию кислородно-азотной смеси (это воздух), а не к аспирации чистого кислорода с небольшой примесью «забортного» воздуха. Упрощения и дилетантизм в этих вопросах стоят очень дорого. Учитывая, что у многих из нас нет генетического механизма стимуляции гемопоэза (кроветворения, образования большего числа эритроцитов – носителей акцептора кислорода- гемоглобина) и мы вырабатываем эти механизмы (в отличие от шерпов) путём тяжелого процесса адаптации, необходимо, хотя бы в общих чертах представлять себе как нужно поступать….Кстати у шерпов более сгущенная кровь при общем большем содержании гемоглобина и эритроцитов. Но у них и более высокий риск тромбозов, а как следствие инфарктов и инсультов. Не будем здесь это связывать с их небольшой продолжительностью жизни, отдадим должное этим замечательным ребятам. Зачастую они для поддержания имиджа супершерпы делают поразительные, но очень опасные для их жизни вещи. Однако это тема другого разговора.
Обоснование рациональной и профилактической, с точки зрения современных представлений нормальной и патологической физиологии и клинической реаниматологии, терапии необходимо начинать во-первых с правильно поставленного тренировочного процесса, во- вторых с обоснованных назначений фармакологических средств. Оговорюсь сразу, что речь здесь не идёт о запрещенных допинговым комитетом МОК препаратах. Ведь не считаются допингом терапевтические дозы витаминов или гепатопротекторов, как не считается допингом полноценное и сбалансированное питание. Надо сказать, что исследования по данному вопросу проводились в разных странах, но самой рациональной и эффективной системой акклиматизации, а также научно и практически обоснованной является «старая советская» .Здесь в качестве примера можно привести статью Г.Рунга «К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях» в ежегоднике «Побежденные вершины» за 1970-71г.Она не потеряла актуальности и сейчас, хотя технология получения современных лекарств намного расширила возможности их эффективного применения. Американцы предложили использовать для наших целей буквально универсальное решение: всего два препарата «Диамокс» и «Дексаметазон» на все случаи жизни. Выглядит заманчиво, но очень редко оправдывает ожидания. То что предлагаю я, является результатом почти 25 летнего собственного опыта. Можно сказать, что этот эмпирический опыт опробован не только мной и на мне. Я никогда не делал секрета из этого, доказательством чего является данная статья. Мои друзья согласны со мной, что это работает, как не может не работать разумный и системный подход.
Итак: Наша цель сохранить работоспособность и функциональную активность главных органов, создать условия для их активной адаптации и оптимизировать процессы восстановления. Восходителя на высотном восхождении следует рассматривать как пациента отделения интенсивной терапии. С точки зрения медицины – это критическое состояние, это клинический случай. Самым главным органом является мозг. Без кислорода его структуры погибают в течение 5 минут. Гипоксия, а это состояние неизбежно в горах, вызывает серьёзные нарушения функции регуляторных центров мозга и запускает механизм «отключения» , в первую очередь корковых процессов а затем при прогрессировании гипоксии и более устойчивых подкорковых центров. Кроме того при неизбежной дегидратации (обезвоживании) организма и агрегации (склеивания и образования микротромбов и комплексов форменных элементов крови) ,сгущается кровь, резко изменяются свойства её текучести и насыщение кислородом. Кровоток мозга нарушается, возможен его отёк и смерть. Это не редкость, например, на Эвересте. Кроме того изменяется механизм самоконтроля и возрастает риск принятия неадекватных или совсем абсурдных решений.
Итак, как мы поступаем: До выезда в горы, как уже говорилось, это тренировки в условиях кислородного долга. Этим мы «тренируем» нейроны центральной и периферической нервной системы и вызываем изменения на биохимическом уровне. Нейроны активизируют собственные дыхательные ферменты, нейромедиаторы, накапливают АТФ и другие виды «топлива». Не буду вдаваться в детали, просто перечислю и коротко прокомментирую назначения препаратов на этом этапе в порядке их значимости:
Это общее название для разных последствий недостатка кислорода на высоте. На уровне моря в воздухе почти 21 процент кислорода - это 100 процентов того, что требуется. При подъеме в горы из-за снижения давления на высоте 7000 метров уровень снабжения крови кислородом составляет 60% от необходимого - это критически низкий уровень. Из-за этого в организме человека происходит целый комплекс патологических реакций. Для целей оценки высотной болезни в международной классификации приняты такие градации высот: 1500 – 3500 м – большая высота, 3500 – 5500 м –очень большая высота, более 5500 м – экстремальная высота. Итак, возвращаемся на заданную высоту 7000 м.
Это термин высотных физиологов, применяющийся к неизбежной патологии дыхания. Оно становится быстрым и тяжелым, с одышкой. Из-за одышки у альпиниста сохраняется лишь треть работоспособности, которой он обладал на уровне моря.
Из-за гипервентиляции в крови снижается уровень очень важного для работы внутренних органов углекислого газа.
Развивается дыхательный алкалоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Из-за этого ухудшается кровоток, возрастает нервно-мышечная возбудимость вплоть до судорог, наблюдается полная потеря аппетита, не говоря уже о головокружении.
Во сне человек страдает из-за так называемого периодического дыхания – известного всем апноэ, которое на высоте принимает особо острые формы. Из-за этого – бессонница, усугубляющая болезнь.
Очень часто на высоте альпинисты начинают вести себя странно: пытаются поймать такси, ищут автобусную остановку, разговаривают с воображаемым спутником. Один опытный альпинист-врач из-за частых восхождений в течение года страдал галлюцинацией: к нему приходили инопланетяне с длинными светлыми волосами ростом 230-240 см и беседовали с ним на разные темы.
Участник первого советского восхождения на Эверест Эдуард Смысловский во время спуска, когда у него закончился кислород, отказывался дальше идти и требовал оставить его в горах. Все это, по мнению врачей, симптомы гипоксической сосудисто-мозговой недостаточности.
Бывалые альпинисты советуют для акклиматизации делать легкие упражнения, стимулирующие кровоток в малом круге кровообращения. Дело в том, что застойные явления там – одна из важных патологий, способствующих отеку легких. Отек неизбежно начинает развиваться примерно на третий день на заданной высоте 7000 м. Говоря просто, отек легких - это когда кровяная жидкость из-за давления уходил из мелких сосудов и заливает легкие. Это самая частая причина смерти в горах – имеются ввиду патологические причины, а не падения, лавины и прочее.
Происходит по той же причине – из-за накопления жидкости крови, уходящей из капилляров, в мозгу. В крайней стадии обезвоженные ткани мозжечка врезаются в ствол спинного мозга. Смерть.
Отек мозга развивается реже отека легких, проявляется более очевидно. На начальной стадии это головные боли, шум в голове, постоянная рвота, состояние, похожее на крайнее опьянение. Человек с трудом идет, не может связать слова и т.п.
Конечно, человек стремится в горы не только для того, чтобы пострадать, а горцы долго живут не от горной болезни. Есть масса процессов в организме, которые улучшаются, причем кардинально, благодаря адаптации к экстремальным высотным условиям. Разрастается сеть мозговых, сердечных и легочных капилляров – они важны для снабжения внутренних органов полезными веществами из крови.
Увеличивается количество ферментов, ответственных за синтез медиаторов и гормонов, а в тканях растет количество рецепторов. Грубо говоря, человек становится сообразительнее и сильнее.
Растет выработка миоглобина – вещества, которое эффективнее гемоглобина доставляет кислород до труднодоступных мест в организме. Резко снижается количество патогенных веществ: холестерина и т.п. Резко снижается атерогенность крови, которая отражает склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
В итоге, по словам альпинистов, на многие месяцы после серьезного восхождения остается ощущение легкости и полета.
Само название "горная болезнь" уже говорит о том, что это заболевание развивается у людей, находящихся на больших высотах.
Почему это происходит?
По мере увеличения высоты организм перестает получать необходимого количества кислорода . Это происходит не только потому, что на высоте меньше кислорода. Все дело в низком давлении воздуха и соответственно сниженном давлении кислорода, из-за чего кровь, протекающая через легкие, не успевает захватить достаточное количество этого газа. На уровне моря кровь на 95% насыщена кислородом. На высоте 8,5 км. насыщение падает до 71%.
Не обязательно быть профессиональным скалолазом или горнолыжником, чтобы получить горную болезнь. Любой человек, который путешествует - на самолете, машине, велосипеде, канатной дороге или просто в туристских ботинках, поднявшись на высоту 1000 м или выше над уровнем моря, рискует столкнуться с этой проблемой. Более того, иногда у таких путешественников, непривычных к высокогорью, возникает крайне тяжелая, острая форма горной болезни - высотный отек легких, т. е. потенциально смертельное накопление жидкости в легких.
Горная болезнь она может поразить молодого и старого, мужчину и женщину, тренированного и нетренированного человека, новичка и ветерана высотных восхождений. Если вы планируете восхождение на вершины, вам просто необходимо принять некоторые меры предосторожности , чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, подстерегающих вас в горах на высоте более 2,5 км.
Некоторые люди быстро адаптируются к недостатку кислорода, но другим это не удается. Горная болезнь может возникнуть у каждого. Обычно к высоте в 3000м люди приспосабливаются в течение нескольких дней, но акклиматизация к большим высотам может длиться несколько недель.
Каковы симптомы горной болезни?
Если Вас при подъеме в горы мучают одышка, тошнота и головная боль, знайте, что это первые симптомы проявления заболевания. Вам поможет принятие большого количества жидкости и анальгетиков. Более тяжелыми осложнениями горной болезни могут быть:
Кстати, у людей, постоянно живущих на высоте, развивается хроническая горная болезнь , что проявляется очень часто сердечной недостаточностью. При этом эффективен нитроглицерин. Все же не все могут жить на высоте!
Интенсивность развития горной болезни в зависимости от высоты
|
Хотя разные люди привыкают к высоте с различной скоростью, выработана общая рекомендация: на высоте более 3 км подъем должен совершаться не быстрее, чем на 500 метров в день . Эта цифра может быть уменьшена до 250-300 метров, если в группе есть новички, впервые оказавшиеся в горах, или пожилые люди.
Специалисты говорят, что хорошим способом предотвратить состояние горной болезни, было бы провести ночь на меньшей высоте , чтобы в какой-то мере адаптироваться. Но что если у вас на это нет ни времени, ни терпения? Нужно пить больше жидкости, избегать алкоголя и беречь силы в свой первый день в горах. Чтобы предотвратить горную болезнь, рекомендуется выпивать 3-4 л воды в день.
При первых же симптомах болезни остановитесь!
Оставайтесь на той же высоте, пока возникшие симптомы не исчезнут. Только когда они полностью пройдут, считайте, что вы акклиматизировались и можете продолжать восхождение.
ВНИМАНИЕ! Во всех случаях тяжелой горной болезни, когда у человека, несмотря на прекращение набора высоты, не происходит улучшения самочувствия или ему становится все хуже и хуже, это правило нарушается! Необходим немедленный спуск!
В принципе, если вы не уверены в себе, всегда будет разумным начать спуск при появлении симптомов. На самом деле, как только вы спуститесь, улучшение вашего состояния пойдет быстрее.
Если кто-либо из группы начинает плохо выглядеть и шататься, считайте, что этот человек подвергается значительной опасности и ему нужна немедленная помощь. И всегда важно помнить, что, если кто-то из ваших товарищей жалуется на головную боль и другие симптомы горной болезни, следует прекратить восхождение до тех пор, пока ему не станет лучше.
Оказание помощи при горной болезни
Если несмотря на принятые меры у кого-либо из участников высокогорного похода проявляются симптомы горной болезни, необходимо:
В первую очередь это относится к биологически активным веществам (фенамин, фенатин, первитин), стимулирующим деятельность нервных клеток. Следует помнить, что эти вещества создают лишь кратковременный эффект. Поэтому их лучше применять только при крайней необходимости, да и то уже при спуске, когда продолжительность предстоящего движения не велика. Передозировка этих средств приводит к истощению нервной системы, к резкому снижению работоспособности. Особенно опасна передозировка этих средств в условиях длительной кислородной недостаточности.
Если группа приняла решение о срочном спуске вниз заболевшего участника, то при спуске необходимо не только систематически наблюдать за состоянием больного, но и регулярно делать инъекции антибиотиков и средств, стимулирующих сердечную и дыхательную деятельность человека (лобелии, кардиамин, коразол или норадреналин).
Содержание статьи:
Горная болезнь - это особое болезненное состояние человека, которое появляется при подъеме на большую высоту, где присутствует разреженный воздух. Как правило, наблюдается недуг у геологов, альпинистов, которые работают в высокогорных районах, а также при подъеме в горы на автомобильном транспорте, по канатным дорогам и так далее.
Заболевание известно медицине давно. Однако систематически изучать его ученые начали только в конце 19 века. Тогда было установлено, что главным этиологическим моментом горной болезни является снижение парциального давления кислорода в воздухе по мере роста высоты.
Также неблагоприятными факторами, которые свойственны для высокогорья и способствуют развитию недуга, считаются большая физическая нагрузка при восхождении на гору пешком, низкая влажность и температура окружающего воздуха, сильный ветер, высокий уровень ультрафиолетовой радиации.
Вместе с появлением летательных аппаратов, которые позволяют быстро набирать высоту, появились и новые факторы, которые отрицательно влияют на организм. Это в первую очередь резкие перепады атмосферного давления, большое ускорение, шум, высокое содержание в воздухе закрытой кабины оксида углерода, бензиновых паров и другой химии, нервное перенапряжение.
Патологическое состояние, которое возникает у летчиков на значительной высоте из-за гипоксии, называется высотной болезнью. Горная болезнь считается ее разновидностью. Ее симптомы начинают проявляться при быстром подъеме на высоту более 3,5-4 километров на самолете, аэростате, вертолете и любом транспорте, который не обеспечивает надежную герметизацию кабины и дыхание кислородом посредством специального аппарата.
Не следует путать горную и высотную болезни. Они сходны, но не идентичны. При горной болезни влияние гипоксии бывает чаще всего более длительным. Помимо этого, летчик при подъеме вверх попадает из привычного атмосферного давления в низкое за короткое время и вместе с холодом чувствует влияние вибраций, шумов, ускорения, перепады давления в разреженном воздухе.
Низкое давление воздуха и сниженное давление кислорода обуславливают состояние, при котором кровь, проходя через легкие, «не успевает» захватить кислород в достаточном количестве. На уровне высоты моря кровь насыщается кислородом до 95%. На высоте около 8,5 километров уровень насыщения падает до 71%.
В настоящее время атмосферу Земли принято делить на четыре основных слоя: тропосфера, стратосфера, ионосфера и экзосфера. Признаки горной болезни могут отмечаться в пределах тропосферы. Это нижний слой атмосферы, который соприкасается с поверхностью планеты. Тропосфера может иметь разную высоту в зависимости от сезона, широты, местности.
Стоит отметить, что в разных частях света на разных высотах процентное соотношение кислорода практически неизменно вплоть до высоты 19 километров. А вот плотность воздуха - величина, которая меняется с ростом высоты. На уровне моря при давлении около 760 миллиметров ртутного столба и температуре 0 градусов плотность сухого воздуха составляет 1293 граммов на кубометр. На высоте 5 километров над уровнем моря она падает практически на 50%.
Ветер, сухость воздуха и появление льда и снега в горах часто провоцируют более ранее наступление недуга. В разных климатических условиях болезнь проявляется на разной высоте. Например, на Кавказе и в Альпах - от 3 километров, в Андах - от 4 километров, в Гималаях - от 5 километров.
Поднявшись на высоту свыше одной тысячи метров, любой человек рискует ощутить признаки горной болезни. Причем этот недуг может поразить молодых и старых, мужчин и женщин, тренированных и нетренированных, новичков и опытных людей. Поэтому предпринимать меры предосторожности, собираясь подняться на высоту свыше 2,5 километров, необходимо всем без исключения.
Наряду с этим отметим, что тяжесть клинической картины и время наступления горной болезни, как правило, связаны с состоянием здоровья человека, его возрастом, качеством питания, отдыха. Существенное влияние оказывает и проведение акклиматизации перед подъемом на высоту, а также скорость подъема вверх.
Кроме того, отмечается усиленное и учащенное дыхание, которое обуславливает вымывание углекислого газа из легких, падение парциального давления углекислоты в крови, затрудняется диссоциация оксигемоглобина.
Симптомы горной болезни у разных людей развиваются на различной высоте, исходя из индивидуальных особенностей организма, его стойкости перед кислородным голоданием и уровня физической подготовки. В большинстве случаев до высоты 2,5-3 километров люди не ощущают проявлений горной болезни. А пожилые люди и дети могут испытывать слабые симптомы патологии уже на высоте около 1 километра. Как правило, они проявляются в виде сонливости.
Начиная с высоты от 3 километров, особенно при физической нагрузке, которая часто сопровождает подъем в горы, большинство начинает испытывать стандартные симптомы горной болезни, такие как головная боль, одышка, головокружение. На высоте выше 4 километров патология развивается в абсолютном большинстве случаев.
Болезненное состояние возникает спонтанно или признаки нарастают постепенно. При нарастании симптомов первыми предвестниками недуга являются слабость, озноб, апатия, быстрая утомляемость, головная боль в лобной части, рвота. Человек страдает от тревожного сна, отсутствия аппетита, появляется цианоз. В особо тяжелых случаях за этими симптомами следует потеря сознания.
Последовательность изменений в разных органах и системах может зависеть от длительности гипоксии и чувствительности тканей к кислородному голоданию.
Общие симптомы развития горной болезни проявляются всесторонне:
Компенсация, как правило, развивается на высоте 1-4 километра. Появляется одышка, тахикардия, повышается артериальное давление. На «переходной высоте» 4-5 километров у многих еще сохраняются признаки компенсации. При этом ослабляются процессы внутреннего торможения, человек становится раздражительным, меняется характер, может поменяться почерк, пропасть навыки письма.
Вторая стадия горной болезни или декомпенсация появляется на высоте от 5 километров. Гипоксия провоцирует ацидоз, гипокапнию, газовый алкалоз. Возбуждение и эйфория сменяются депрессией центральной нервной системы, угнетенным состоянием, сонливостью, усталостью, малоподвижностью. У человека затормаживаются многие рефлексы, в том числе пищевой, что обуславливает потерю аппетита. Снижается артериальное давление, кровь сгущается, и ухудшается микроциркуляция. Отмечается периодическое дыхание по типу Чейна-Стокса или Биота. На высоте свыше 6-8 километров может произойти остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра.
Если человек в течение длительного времени находится на большой высоте, при этом не наступает акклиматизация, то острая форма горной болезни может перерастать в хроническую. Она бывает двух типов: эмфизематозная и эритремическая. Симптомы патологии в хронической форме такие же, что и в остром течение болезни. Однако они более выраженные: цианоз становится пунцовым, склеры гиперемированы, веки отечные, кончики пальцев утолщены. Часто возникают носовые кровотечения, кровохаркания. Человек страдает также от сухости кожных покровов, парестезии, афонии.
Наряду с симптомами сердечной недостаточности возникают признаки полного изменения личности, нервное истощение. В моче появляется белок. Если человек продолжит пребывать на большой высоте, то ему грозит летальный исход из-за сосудистого тромбоза, геморрагии или острой сердечной недостаточности.
При возникновении первых признаков недуга, когда появляется головная боль, одышка, усталость, сильное сердцебиение, необходимо сразу же остановить восхождение. Больного нужно согреть, дать выпить горячего чая.
В качестве легких возбуждающих ЦНС медикаментов можно использовать кофеин с бромом, настойку женьшеня в количестве по 15 капель за прием. Также хорошо снимает начальные симптомы препарат Кола в таблетках или растворе.
Если у человека есть признаки стойкой тахикардии, то рекомендовано употреблять средства, которые уреживают и усиливают сердечные сокращения. В высокогорных условиях можно использовать адонизид или настойку ландыша по 15 капель на один прием дважды в сутки.
Большая физическая нагрузка в течение продолжительного времени ощутимо повышает потребность организма в витаминах. Поэтому, если появляются симптомы горной болезни, необходимо начать прием поливитаминных комплексов в лечебных дозах. Особенно полезны витамины группы В, А и С. Они входят в состав ферментов, которые участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов и связаны с метаболической деятельностью.
Также для ликвидации начальных признаков и лечения горной болезни нужно соблюдать питьевой режим и рационально питаться. Пить следует не менее трех литров жидкости в сутки небольшими глотками. Показано употребление сладкого чая, горячей пищи. Калорийность ежедневного рациона альпиниста должна составлять не менее 5 тысяч килокалорий.
Если после проведенных мероприятий состояние больного не улучшается, необходимо принять меры по его спуску вниз на высоту 2-2,5 километра. Также рекомендовано дать пострадавшему кислород в концентрации 40-60%.
Если по уважительным причинам спуститься нет возможности, а также отсутствует доступ к кислородно-дыхательному аппарату, то больному нужно давать сердечные препараты. Например, коразол в концентрации 0,1 или кордиамин (20 капель за раз).
Стоит помнить, что из-за горной болезни страдает в первую очередь нервная система. Поэтому больному необходимо обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный. Рекомендовано также использовать снотворные препараты для создания запредельного торможения. Такое состояние существенно улучшает приспосабливаемость организма к кислородному голоданию. Снотворные препараты оберегают мозговые клетки от истощения.
Альпинисты, которые поднимаются в горы неоднократно, намного реже страдают от симптомов горной болезни, чем новички.
Большое значение в процессе акклиматизации к разреженному воздуху имеет увеличение объема вентиляции легких, гипертрофия мышцы сердца, дилятация альвеол легких, рост числа эритроцитов и гемоглобина в крови, повышение щелочности крови.
Акклиматизация быстрей проходит у молодых людей в возрасте 24-40 лет. уже спустя 8-10 дней после пребывания на высоте 2-3 километра у них наблюдаются изменения в составе крови и различных физиологических функциях.
Существует инструкция для альпинистов, согласно которой следует проводить двухмесячную акклиматизацию последовательными восхождениями с перерывами в два дня на спуск на высоту в 2 километра. Также рекомендовано пребывать в тренировочном лагере на высоте 5 километров в течение полутора месяцев.
Продолжительность акклиматизации можно в значительной мере сократить, если за год до восхождения регулярно заниматься спортом.
Еще одним способом профилактики горной болезни является тренировка в барокамере по особой методике. Регулярный подъем на 2,5 километров в комбинации с пятью подъемами на высоту 3-4,5 километров повышают порог выносливости при реальном подъеме в горы.
Полезно перед началом подъема систематически вдыхать газовые смеси, которые обеднены кислородом, а также получать умеренные дозы ультрафиолетового облучения.
Разные люди адаптируются к высоте с различной скоростью. Однако существует общая рекомендация, согласно которой на высоте свыше трех километров подниматься вверх можно не более, чем на 500 метров в сутки. Это значение может быть сокращено до 250 метров, если в группе присутствуют пожилые люди, новички.
Для профилактики негативных проявлений при подъеме новичкам рекомендовано употреблять экстракт гинкго билоба, антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая кислота), рибоксин, листья коки.
Как лечить горную болезнь - смотрите на видео:
Здравствуйте, мои дорогие читатели-почитатели! Сегодня поговорим на тему «Горная болезнь — это что такое и какие признаки и симптомы существуют». Совсем недавно я писал , в нем мы с вами обсуждали самые интересные и захватывающие моменты, что происходят во время восхождений.
На этих выходных ко мне пришел знакомый, который рассказал об очень интересной передаче, что транслируется по телевидению (чтобы вы не подумали, что это призыв, я не буду писать название передачи и ведущего, это не столь важно. По секрету — это не Орел и Решка).
На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.
Она проявляется в виде
На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).
Выделяется острая и хроническая форма болезни, его писать кратко в ее основе — время, за которое гипоксия начнет воздействовать на организм.
Хроническая горная болезнь прослеживается у жителей высокогорных районов, но местные доктора хорошо справляются со своими непосредственными обязательствами и уровень смертности здесь очень низкий. Острую горную болезнь сложно проследить, ее развитие происходит за несколько часов, при этом симптомы крайне быстро дают о себе знать. Лучше вооружиться знаниями « как избежать», чем «что делать».
Кроме этих подвидов, медиками выделяется подострая форма горной болезни, она полностью себя проявляет через 10 дней. Клинические составляющие острого и подострого типа часто идентичны и разнятся только временем, за которое начнут проявляться осложнения.
В первом случае у больного начинается появляться вялость, недомогание, учащается сердцебиение, одышка и начинает кружиться голова в первые 6-10 часов после подъема на гору. Физиология нашего организма построена так, что он всячески противиться новым переменам. Характерно для этой степени одновременное наблюдение сонливости и плохого засыпания. Если в этот момент человек больше не будет подниматься на высоту, эти симптомы пройдут через несколько дней.
Тогда наступит период адаптации, и альпинист без риска для здоровья продолжить свой подъем. Других объективных признаков у этого вида горного недуга нет. Если эти симптомы так и остались через трое суток, необходимо обратить внимание на другие заболевания, вылечить которые помогут таблетки и покой.
На средней стадии развития прослеживается неэтичность и состояние эйфории, но они быстро сменяются на упадок сил и апатию. Более выражена в этой форме гипоксия: сильные боли в области висков, головокружение. Сбивается ритм сна: альпинисты долго не могут уснуть, часто просыпаются оттого, что не могут нормально вдохнуть воздух, часто видят кошмары во сне.
Как правило, человек перестает проявлять интерес к еде, его часто тошнит, после приема пищи у него начинается рвота. В психическом плане альпинист начинает себя вести заторможено во время восхождения, плохо или нечетко выполняет команд, часто это может сопровождаться эйфорией.
Как только альпинист спускается сам или при помощи инструктора с горы, его состояние моментально улучшается.
Тяжелая степень развития болезни характеризуется более сложной гипоксией, которая воздействует на каждый орган. В результате - ухудшение физического самочувствия, постоянное чувство усталости, тяжесть во всем теле, которые тормозят движения альпиниста.
В тот же момент увеличивается внутричерепное давление, что становится причиной резкой головной боли, может появиться резках боль в висках и тошнота. Из-за того, что организм моментально теряет влагу, происходит обезвоживание, спортсмен постоянно хочет пить, он не может кушать, часто все это сопровождается расстройствами кишечника.
Во время ночного сна силы не восстанавливаются, наоборот, альпинисту трудно дышать, может появиться сухой кашель. Если ничего не делать через несколько суток классический кашель станет мокрым с кровью, потом начнут отекать легкие и головной мозг.
Когда отекают легкие в грудной клетке, прослушивается влажный хрип, бульканье, клокотание. В тяжелой форме во время кашля изо рта выделиться пенистая мокрота розового или красного цвета. Давление начинает падать, пульс моментально учащается.
Если в эту же секунду не начинать лечение, больной умрет через несколько часов. В обязательном порядке больному придается полусидящее положение, чтобы разгрузить сердце и дыхание, надевают кислородную маску, вводят внутримышечно мочегонное (экстракты диакарба, фуросемида) и кортикостероиды (экстракты дексометазона, дексона, гидрокортизона).
Чтобы облегчить работу сердца накладывают жгут на верхнюю треть плеч и бедра на 30 минут. Если все манипуляции проведены правильно, больной должен быстро пойти на поправку, после этого его необходимо его спускать к подножью горы.
Высокогорный отек головного мозга необходимо отличать от черепно-мозговой травмы. Изначально, отсутствием асимметричности лица, зрачков и мимических мышц. У больного может проявиться заторможенность и спутанность сознания, возможна даже полная ее потеря. Изначально первый этап развития отека мозга проявляется в виде неадекватности поведения (озлобленность или эйфория), альпинист плохо может координировать свои движения.
В результате симптомы, которые поражают головной мозг, могут увеличиваться: больной не может выполнить классические команды, не может передвигаться, взгляд его не фиксируется на одной конкретной точке. Отекая, мозг может стать причиной затрудненного дыхания или неправильной работы сердца, но это наступит через несколько часов после полной потери сознания.
Отек мозга можно снять, если дробно вводить мочегонные препараты (диакарб, фуросемид), их желательно дополнить седативными или снотворными препаратами, для того, чтобы уменьшить потребности мозга в кислороде. Эти простые манипуляции необходимо обязательно дополнить охлаждением головы альпиниста (резкий спад температурных показателей на несколько градусов снижвет отек мозга и предотвращает развитие осложнений!).
Альпинистам и , которые запланировали восхождения или поход, необходимо помнить, что процент проявления горной болезни у них уменьшается при:
Знаете, я крайне не люблю зануд, и сильно дотошных людей, но мне кажется, что во время восхождения необходимо именно таким и быть. Спросите у вашего гида или инструктора, какая опасность может вас ожидать во время вашего пути. Если не хотите идти на контакт, поищите перед походом информацию в интернете, можете воспользоваться опытом людей, которые уже в своей жизни покорили не одну вершину.
Физическая подготовка всегда очень важна для человека. Тем более, если вы планируете покорить Эверест. Мне кажется, что вы попросту не сможете дойти туда, не говоря уже о состоянии здоровья. Просто подумайте, какой это стресс для неподготовленного человека. Его легкие, пульс, и работа всего организма будет нарушена, так что если вы хотите стать альпинистом обязательно бросьте курить и купите себе абонемент в спортивный зал.
Через несколько месяцев вы станете менее утомляемыми, лучше будете противостоять воздействию холода, все ваши органы подготовятся к увеличенным нагрузкам, в том числе и во время дефицита кислорода. Не забудьте сказать тренеру о вашей мечте, он обязательно составит вам программу с акцентом на бег в гору, бег с задержкой дыхания.
Как ни странно, чтобы противостоять горной болезни необходимо приобрести правильную и качественную одежду и . Цена ее, сразу скажу, очень высокая, но качественные материалы уберегут вас от холода (или жары, иногда она тоже может помешать восхождению), позволит быстро двигаться, обеспечит надежную защиту от воздействия внешних факторов.
В этот пункт можно также отнести и составление грамотного и калорийного рациона: в вашем рюкзаке должны быть легкие, хорошо усваиваемые, жирные продукты отменного качества. Кстати, выбирая продукты, можете учитывать не только свои вкусовые предпочтение, но и других участников группы.
Во время высотного восхождения обязательно принимайте мультивитамины в таблетках (лучше вместе с микроэлементами), антиоксиданты: настойку женьшени, золотой корень, родиолу розовую, аскорбиновую кислоту, рибоксин (при этом лучше всего начать употреблять витамины за несколько недель до выезда в горы). Также возьмите Диамокс (Диакарб), он помогает от горняшки.
Рационально прихватить с собой средства, влияющие на пульс (оротат калия, аспаркам). Обязательно возьмите в аптечку препарат для восстановления водного баланса (регидрон) или пейте воду добавляя в нее сколько грамм соли. От расстройства возьмите Смекту, не забудьте еще о профилактических средствах от гриппа.
Во время восхождения необходимо придерживаться правильной, заранее продуманной и согласованной тактике подъемов на высоту и спусков к месту ночевки, при этом необходимо постоянно наблюдать за самочувствием каждого участника группы. В этом случае высота главного лагеря и «пиковые» точки подъема тоже постепенно поднимаются. Это и есть так называемая пилообразная тактика восхождений на вершины, принятая еще со времен советской школы.
Обратите, пожалуйста, особое внимание. Во время восхождений можно встретить ситуацию, когда утомленный от офисной работы «альпинист» вырывается, наконец, в горы, и хочет расслабиться, «чтобы лучше спалось» принимая алкоголь.
Так вот, смертельные результаты таких «расслаблений» известны истории: алкоголь не помогает акклиматизироваться. Наоборот, приняв самую минимальную дозу, в условиях гипоксии, вы угнетаете дыхание, ухудшите межтканевый обмен жидкости, увеличите сердечную нагрузку и усилите кислородное голодание в головном мозге.
Особенно это актуально, если высоты горы больше 5 км.
Если во время восхождения у кого-то из членов экспедиции ухудшилось самочувствие и проявились симптомы легкого или среднего заболевания, его можно вылечить более длительной акклиматизацией, без ее форсирования. Другими словами, спуститься в лагерь - прийти в себя - подняться немного в горы, обратить внимание на состояние, может быть даже остаться на ночлег - спуститься в базовый лагерь. И так несколько дней.
Но, главное - не упустить при этом симптомы других заболеваний, которые были описаны выше.
Если прослеживается тяжелая степень заболевания больного необходимо срочно сводить к базовому лагерю, так как его жизнь уже висит на волоске, она может оборваться через несколько часов, даже спуск может скрывать опасность уже не только для больного, но и для других членов группы.
Излечить горную болезнь острой формы необходимо с моментального спуска больного на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии станет увеличение кислорода, ее дополняют медикаментозным лечением.
Непродолжительный эффект во время гипоксии может дать прием нескольких таблеток аспирина - уменьшается свертываемость крови, аспирин лучше доставляет кислород в ткани. Но принимать его необходимо исключительно при отсутствии кровотечений или кровохарканья.
Дорогие читатели, всегда берегите себя и свое здоровье, прислушивайтесь к своему организму и знайте, что он может быть настроен против ваших планов. Делитесь впечатлениями в комментариях. Может среди моих читателей есть те, кто покорял мировые горные вершины не с экрана телевизора или по Ютуб, а в реальной жизни. Делитесь своими ощущениями!
А пока подписывайтесь на и приглашайте единомышленников. До скорой встречи!
Текст — агент Q.
Вконтакте
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб